Mediciego (E-Journal)
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Variaciones de la presión intraabdominal en pacientes laparotomizados ingresados en la UCI de Ciego de Ávila
Get PDFAn analytical observational cross-sectional study was carried out in laparotomized patients who were admitted in the Intensive Care Unit of General Hospital "Dr. Antonio Luaces Iraola", Ciego de Ávila, between July 2012 and September 2013. The objective was to evaluate the variations of the intra-abdominal pressure according to causal and evolutionary factors. The universe consited of 63 patients.The predominant group was more than 60 years of age. Intestinal perforation presented higher median value of PIA (13.1 ± 5.6 cm H2O) no statistically significant association. There was a relationship between the median values of PIA and the appearances of renal, cardiovascular and respiratory complications (p<0,05). Intra-abdominal pressure in relaparotomized patients was 15,63 ± 5.37 cm H2O, whereas in patients who were not relaparotomized was 10.00 ± 3.95 cm H2O (p<0,05). Deceased patients had a PIA value of 17.91 ± 5.17 cm H2O, on the other hand, in survivors the pressure was 10.92 ± 4.46 cm H2O (p<0,05). Patients with postoperative complications and unfavorable results to discharge from the intensive care unit have a high intra-abdominal pressure than those who evolve favorably.Se realizó un estudio observacional analítico de corte transversal en pacientes laparotomizados que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General “Dr. Antonio Luaces Iraola” de Ciego de Ávila, entre julio de 2012 y septiembre del 2013. El objetivo fue evaluar las variaciones de la presión intraabdominal según factores causales y evolutivos. El universo estuvo constituido por 63 pacientes. Predominó el grupo de más de 60 años de edad. La perforación intestinal presentó mayor valor medio de medición de la presión intraabdominal (13.1 ± 5.6 cm H2O) sin asociación estadísticamente significativa. Se confirmó una relación entre los valores medios de la presión intraabdominal y las apariciones de complicaciones renales, cardiovasculares y respiratorias (p< 0,05). La presión intraabdominal en los pacientes relaparotomizados fue de 15,63 ± 5,37 cm H2O, mientras que en los pacientes que no fueron relaparotomizados fue de 10,00 ± 3,95 cm H2O (p < 0,05). Los pacientes fallecidos presentaron un valor de presión intraabdominal de 17.91 ± 5.17 cm H2O, en cambio, en los sobrevivientes la presión fue de 10.92 ± 4.46 cm H2O (p < 0,05). Los pacientes con complicaciones postoperatorias y con resultados desfavorables al egreso de la unidad de cuidados intensivos tienen una presión intraabdominal más alta que los que evolucionan favorablemente
Bloqueo del plexo braquial asociado a la anestesia general en la artroscopia de hombro
Get PDFIntroduction. The anesthetic management of patients during Shoulder arthroscopy varies between the use of pure anesthetic techniques and the combination of them. The association of regional techniques (brachial plexus block) and general anesthesia has contributed to keep transoperatory stability and adequate postoperative recovery. Method. An observational descriptive and prospective study was carried out to evaluate the usefulness of the brachial plexus block associated to general anesthesia in patients admitted for Shoulder arthroscopy in the Provincial Hospital of Ciego de Avila. The sample consisted of 35 patients in which we made an interescalenic brachial plexus block before the induction of general anesthesia. Results and Discussion. Most of the cases had a total nerve block and none failed. Hipotensive drugs were needed in 7 cases (20%). All the patients had Claude Bernard-Horner syndrome as a secondary effect and low values of AVS until the first 24 hours after operation. Conclusions. The brachial plexus block associated to general anesthesia is useful, it has just a few secondary effects and improves the transoperative and postoperative evolution of the patients.El manejo anestésico de los pacientes durante la atroscopia de hombro varía entre el uso de técnicas anestésicas puras y la combinación de ellas. La asociación de las técnicas regionales (bloqueo del plexo braquial) y la anestesia general ha contribuido notablemente al mantenimiento de la estabilidad transoperatoria y a la adecuada recuperación postoperatoria. Método. Se realizó un estudio observacional descriptivo y prospectivo para evaluar la utilidad del bloqueo del plexo braquial asociado a la anestesia general en la Artroscopia de hombro en pacientes atendidos en el Hospital Provincial de Ciego de Ávila. La muestra la conformaron 35 pacientes a los cuales se les realizó un bloqueo interescalénico del plexo braquial previo a la inducción de la anestesia general orotraqueal. Resultados y Discusión. En la mayoría de los casos se logró un bloqueo total y ninguno fallido. Se necesitaron fármacos hipotensores transoperatorios en solo 7 casos (20%). Todos presentaron síndrome de Claude Bernard-Horner como efecto secundario y cifras bajas de escala verbal análoga hasta 24 horas después de la intervención. Conclusiones. El bloqueo del plexo braquial asociado a la anestesia general es útil, tiene pocos efectos secundarios y favorece la evolución trans y postoperatoria de los pacientes
Proceso de autoevaluación de la carrera de Medicina de la Universidad de Ciencias Médicas de Ciego de Ávila para su acreditación
Get PDFActuality, the improvement of the process quality that are developed in higher medical education centers is a necessity, where is carried out the integral training and the improvement of the human resources for the Health National System. The require to carried out pertinent processes with social needs, impose the challenge to reach levels of comparable quality with the international standards. In correspondence with this purpose, the Medicine career in the Medical Sciences University of Ciego de Ávila, with its 34 years of uninterruptible work in teaching, investigation and its links with the community, assumes the Self-assessment process with the aim to characterize the development of the training of the General Doctor, identify strength and weaknesses and elaborate a plan of quality improvement, to request the external evaluation and reach the level of certified or excellence career. The aim of this article is to spread the results of this process in the university.En la actualidad, es una necesidad el mejoramiento continuo de la calidad de los procesos que se desarrollan en las instituciones de Educación Médica Superior, donde se realiza la formación integral y el perfeccionamiento de los recursos humanos para el Sistema Nacional de Salud. Los reclamos de realizar procesos pertinentes con las necesidades sociales, imponen el reto de alcanzar niveles de calidad comparables con los estándares internacionales. En correspondencia con este propósito, la carrera de Medicina de la Universidad de Ciencias Médicas de Ciego de Ávila, con sus 34 años de labor ininterrumpida en la docencia, la investigación y su vinculación con la comunidad, asume el proceso de autoevaluación con el objetivo de caracterizar el desarrollo de la formación del Médico General, identificar fortalezas y debilidades y elaborar un plan de mejora de la calidad, para solicitar la evaluación externa y alcanzar el nivel de carrera certificada o de excelencia. El objetivo del presente artículo es divulgar los resultados de este proceso en la universidad
Sistema de vigilancia del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. Una herramienta para la prevención
Get PDFThe first descriptions of inflammation was about 3,500 years ago found them in the Ebers papyrus. The systemic inflammatory response syndrome is a systemic inflammatory process secondary to a documented infection (sepsis), or other non- infectious conditions. A descriptive and observational study was carried out to characterize the behavior of the information system of the systemic inflammatory response syndrome during 2010-2012. Surveillance system is characterized by some selected variables, data were collected from the statistical department of the provincial center of hygiene, epidemiology and microbiology, it was concluded that the highest percent of cases were diagnosed in the emergency departments, the greatest admited number was in the first two stages, to prevail as main causes the acute respiratory infections, and as result the higher percentage of patients discharged alive.Las primeras descripciones de la inflamación se remontan a 3500 años, halladas en los papiros de Erbers. El síndrome de respuesta inflamatoria sistémica es un proceso inflamatorio sistémico secundario a una infección confirmada (sepsis) o bien a otros procesos no infecciosos. Se realizó un estudio observacional descriptivo con el objetivo de caracterizar el comportamiento del sistema de información del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica durante los años 2010-2012. Se caracteriza el sistema de vigilancia según algunas variables seleccionadas, los datos se recogieron del departamento de estadística del centro provincial de higiene, epidemiología y microbiología, se concluyó que el mayor porciento de los casos se diagnostican en el cuerpo de guardia, el mayor número de ingreso se realizó en los dos primeros estadios, prevalece como causa principal al ingreso las infecciones respiratorias agudas, y como resultado el mayor porciento de los pacientes egresaron vivo
Anestesia en gestante con diastematomelia. Caso inusitado
Get PDFIntroduction: The diastematomyelia is a rare form of Spinal Dysraphism (less than 3% of the cases with occult spinal Dysraphism), more common in females and children. Clinically presents with three groups of syndromes: skin disorders, orthopedic deformities and signs or symptoms of neurological dysfunction. The obstacles of difficult airway established one of the most consistent sources of morbidity and mortality, among which may be enumerated: limitation of body movements, insufficient mouth opening, representing a narrow trachea and displaced in many occasions, cervical mobility restriction, pulmonary complications and commissural lacerations. Clinical Case: Female patient, 32 years old, diagnosed with Diastematomyelia, term pregnancy of 39.4 weeks which retard the mobilization, restricted ambulation by underlying disease, besides position with lumbar dorsiflexion increased (military position) and dermal pore over the cleft buttock, breathing problems and no tolerance of supine decubitus position, emergency cesareanwas done to her, conduction of difficult airway, intubation using Eschmann Guide, endotracheal tube placement No. 6.0, adequate controlled ventilation, transoperatory hemodynamic stabilization, Anesthetic Recovery without complications. Conclusions: Confronting the airway of obstetric patients, perse, instituting a challenge, added to this the unusual and difficult Diastematomyelia presence is a mesentery for anesthesiologists. To achieve the flattering result of the mother and fetus are targets of primary interest, their satisfactory progress achieved their success.Introducción: La diastematomielia es una forma rara de disrafia espinal (menos del 3% de los casos con disrafismo espinal oculto), más frecuente en el sexo femenino y en los niños. Clínicamente se presenta con tres grupos de síndromes: alteraciones cutáneas, deformidades ortopédicas y síntomas o signos de disfunción neurológica. Los obstáculos de la vía aérea difícil establecen una de las fuentes más reiterada de su morbimortalidad, entre las que pueden enumerarse: limitación de movimientos corporales, insuficiente apertura bucal, representación de una tráquea estrecha y en muchas ocasiones desplazada, restricción en la movilidad cervical, complicaciones pulmonares y laceraciones comisurales. Caso Clínico: Paciente del sexo femenino, 32 años de edad, con diagnóstico de diastematomielia, embarazo a término de 39,4 semanas el cual le entorpecía la movilización, restricción de deambulación por enfermedad de base, además de postura con aumento de la dorsiflexión lumbar (posición militar) y poro dérmico por encima del pliegue glúteo, inconvenientes a la respiración y no tolerancia del decúbito supino, Se le efectuó cesárea de urgencia, conducción de vía aérea difícil, entubación con la utilización de guía de Eschmann, colocación de tubo endotraqueal No. 6.0, adecuada ventilación controlada, estabilización hemodinámica transoperatoria, recuperación anestésica sin complicaciones. Conclusiones: Enfrentarse a la vía aérea de las pacientes obstétricas es un gran desafío, sumado a esto la inusual y dificultosa presencia de la diastematomielia constituye un entresijo para los anestesiólogos. Lograr el resultado favorecedor de la madre y el feto son objetivos de primordial interés, su evolución satisfactoria logra el éxito
Nacimiento y evolución de la Farmacia Central de Ciego de Ávila, desde 1916 hasta 2011
Get PDFThe work describes the birth and development of the great Central Pharmacy in Ciego de Ávila from 1916 to 2011. It takes into account the development of this sector in the neo-colonial Cuba with the transformation of some drugstores in medication company due to the importance that the process of this branch has for an enormous increase of the north American financial capital and its mutation with the revolutionary triumph for the communitarian service. It expresses a description of the history of the drugstores in Cuba, special interest to the private drugstores that increased in Ciego de Ávila city and in the creation of the monthly newspaper Heraldo pharmacist and his almost century of existence giving this service of the Central Drugstore.Se describe el nacimiento y desarrollo de la Farmacia Central de Ciego de Ávila desde 1916 hasta 2011. Se refiere el desarrollo de este sector en la Cuba neocolonial con la transformación de algunas farmacias en empresas de medicamentos debido a la importancia que adquiere el proceso de esta rama para un desmesurado aumento del capital financiero norteamericano y su transformación, con el triunfo revolucionario, para el servicio comunitario. Se describen los antecedentes de la farmacia en Cuba, con especial interés en las farmacias privadas que aumentaron en el territorio avileño, en la creación del periódico mensual “Heraldo Farmacéutico” y su casi siglo de existencia y la prestación de este servicio de la Farmacia La Central
Evaluación del bienestar psicológico en cuidadores primarios de pacientes oncológicos en la fase de cuidados paliativos
Get PDFA cross-sectional descriptive study was carried out, with the aim of assessing psychologicalwellbeing in primary caregivers of cancer patients in the palliative care phase, belonging to theSouth polyclinic of Ciego de Avila, from September 2010 to April 2011. It worked with a sample of15 caregivers during the investigation. It was started from the scientific problem. How is thepsychological wellbeing of the primary caregivers of cancer patients in the palliative care phase?To meet the goals, a semistructured interview, Anxiety Inventory trait and state, DepressionInventory trait and state, list of indicators of vulnerability to stress, Short Zarit on caregiverburden and psychological well-being Questionnaire were applied; that led to the conclusion that86.6% of caregivers had an intense overload, the most frequently psychological factors showedwere: depression and anxiety as a state, thus the dissatisfaction in personal and family areasentailed to a low psychological well-being.Se realizó un estudio observacional descriptivo, de corte transversal, con el objetivo de evaluar el bienestar psicológico en cuidadores primarios de pacientes oncológicos en la fase de cuidados paliativos, pertenecientes al policlínico Sur del municipio de Ciego de Ávila, desde septiembre del 2010 hasta abril del 2011. Durante la investigación se trabajó con una muestra de 15 cuidadores. Se partió del problema científico ¿Cómo es el bienestar psicológico de los cuidadores primarios de pacientes oncológicos en la fase de cuidados paliativos? Para dar respuesta a los objetivos se aplicó una entrevista semiestructurada, inventario de ansiedad rasgo y estado, inventario de depresión rasgo y estado, lista de indicadores de vulnerabilidad al estrés, escala de Zarit sobre la carga del cuidador y un cuestionario de bienestar psicológico; que permitieron concluir que el 86.6% de los cuidadores presentaban una sobrecarga intensa, entre los factores psicológicos que se evidenciaron con mayor frecuencia están la depresión y la ansiedad como estado, de esta forma la insatisfacción en las áreas personal y familiar tributaron a que el bienestar psicológico fuera bajo
La formación de equipos de investigación en la Universidad Médica de Ciego de Ávila
Get PDFThere are described the reasons that define scientific teams and the criteria that base its creation on the Medical University. It emphasizes the elements defined for its formation, the levels of these teams, as well as the importance of their existence and the approved regulations by the University Scientific Council for their conformation and their successful develop in the search of solutions to the problems of the main indicators of health in Ciego de Avila province.Se describen razones que definen a los equipos de trabajo científico y los criterios que fundamentan su creación en la Universidad Médica. Se enfatiza en los elementos definidos para su formación, los niveles de esos equipos, la importancia de su existencia, así como las regulaciones aprobadas por el Consejo Científico de ese alto centro de estudios para su conformación y desempeño exitoso en la búsqueda de soluciones a los problemas de los principales indicadores de salud en la provincia de Ciego de Ávila
Gastrosquisis. Informe de caso
No full textGastroschisis and omphalocele are ccongenital abnormalities of the abdomin al wall that in spite oftheir big differences, have in common the fact of being serious illnesses characterized byherniation of the abdominal viscera through an abdominal wall defects. Children with this diseaseare presented as surgical emergency that suggest a difficult challenge for the surgeon. Themortality rate vary between 20 40% even with the appropriate treatment and It associates to aspacious rank of malformations, mainly in the boys with omphalocele. A newborn case ispr esented with postnata l g astroschisis diagnosis.La gastrosquisis y el onfalocele son malformaciones de la pared abdominal que, a pesar de sus grandes diferencias, tienen en común el hecho de ser enfermedades graves caracterizadas por la herniación de las vísceras intrabdominales a través de un defecto de la pared abdominal. Los niños con estas enfermedades se presentan como emergencias quirúrgicas que plantean un reto difícil para el cirujano tratante. Tienen una tasa de mortalidad que oscila entre 20-40%, aun con el tratamiento apropiado y se asocian a un amplio rango de malformaciones, principalmente en los niños con onfalocele. Se presenta un caso de recién nacido con diagnóstico postnatal de gastrosquisis
Gran litiasis submandibular. Presentación de un caso.
Get PDFLa litiasis salival es una afectación consistente en la obstrucción mecánica de la glándula salival o de su conducto excretor, debido a la formación de concreciones calcáreas o sialolitos que determina un éxtasis salival, lo que provoca la dilatación del sistema de conductos o de la glándula salival. La Sialolitiasis supone el 30% de la patología salival y afecta principalmente las glándulas submandibulares. Se presenta el caso de un paciente masculino que acude a consulta de Máxilo facial por presentar aumento de volumen en suelo de boca izquierdo, diagnosticado como Litiasis submandibular. Se realiza exéresis con anestesia local. La evolución es satisfactoria