Mediciego (E-Journal)
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Prescripción de clopidogrel en tabletas en la atención primaria de salud
Get PDFIntroduction: antiplatelets are drugs used to reduce the risk of cardiovascular events in patients with transient ischemic attack and cerebral infarction; clopidogrel is a medication widely used in some cardiovascular diseases.
Objective: to characterize the prescription of the drug clopidogrel in 75 mg tablets in a community pharmacy in the Santa Clara municipality.
Methods: a cross-sectional descriptive investigation was carried out, which corresponds to a study of the use of prescription-indication type medications in August 2023. The universe was 852 patients, who had a certified prescription for current controlled medications and the non-probabilistic sample was made up of 62 patients. The variables were analyzed: age, sex, diagnosis, comorbidities and drug interactions. The percentage was used as a summary measure of the information. The ethical principles of scientific research were complied with.
Results: the age group over 60 years predominated (77.42 %), ischemic heart disease as a diagnosis (64.52 %) and high blood pressure as a comorbidity (66.13 %). Of the patients studied, 59.68 % used four or more medications; the combination with warfarin, acetylsalicylic acid and glibenclamide were the most clinically important drug interactions.
Conclusions: the use of clopidogrel in this study is supported by the finding of the majority presence of diseases that justified its prescription in the group of 60 years or older.Introducción: los antiplaquetarios son fármacos utilizados para reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares en pacientes con isquemia cerebral transitoria e infarto cerebral; el clopidogrel es un medicamento muy empleado en algunas enfermedades cardiovasculares.
Objetivo: caracterizar la prescripción del medicamento clopidogrel en tabletas de 75 mg en una farmacia comunitaria del municipio Santa Clara.
Métodos: se realizó una investigación descriptiva transversal, que se corresponde con un estudio de uso de medicamentos del tipo prescripción-indicación en agosto de 2023. El universo fue de 852 pacientes, que tenían prescripción por certificado para medicamentos controlados vigentes y la muestra no probabilística quedó conformada por 62 pacientes. Se analizaron las variables: edad, sexo, diagnóstico, comorbilidades e interacciones farmacológicas. Se utilizó el porciento como medida de resumen de la información. Se cumplieron los principios éticos de la investigación científica.
Resultados: predominó el grupo de edades mayores de 60 años (77,42 %), la cardiopatía isquémica como diagnóstico (64,52 %) y la hipertensión arterial como comorbilidad (66,13 %). De los pacientes estudiados 59,68 % utilizaban cuatro o más medicamentos; la combinación con warfarina, ácido acetilsalicílico y glibenclamida, fueron las interacciones medicamentosas de mayor importancia clínica.
Conclusiones: el uso del clodipogrel en este estudio se sustenta en el hallazgo de la presencia mayoritaria de enfermedades que justificaron su prescripción en el grupo de 60 años o más
Manifestaciones neuroftalmológicas de la fístula carótido-cavernosa espontánea. Informe de caso
Get PDFIntroduction: carotid-cavernous fistula is an anomalous arteriovenous communication –rare– between the carotid artery and the cavernous sinus. It appears in an anterograde position to the orbit, and severely compromises the eyeball.
Objective: to describe the neuro-ophthalmological manifestations of a patient with spontaneous carotid-cavernous fistula.
Case presentation: female patient, 58 years old, with a history of decompensated arterial hypertension. She presented mild pain in her right eye, decreased vision, redness, ocular protrusion, and binocular double vision for 15 days. Through neuro-ophthalmological and neuroimaging examinations, a spontaneous carotid-cavernous fistula was diagnosed, which closed spontaneously with the indicated conservative treatment.
Conclusions: a thorough examination of the patient allowed us to identify the symptoms and signs, and the imaging characteristics of carotid-cavernous fistulas, as well as their differential diagnoses. Which is crucial to establish timely treatment, and avoid serious ocular and neurological complications.Introducción: la fístula carótidocavernosa es una comunicación arteriovenosa anómala –poco frecuente– entre la arteria carótida y el seno cavernoso. Aparece en posición anterógrada a la órbita, y compromete de forma grave el globo ocular.
Objetivo: describir las manifestaciones neuroftalmológicas de una paciente con fístula carótidocavernosa espontánea.
Presentación del caso: paciente femenina, de 58 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial descompensada. Presentó dolor leve en su ojo derecho, disminución de la visión, enrojecimiento, protrusión ocular, y visión doble binocular de 15 días de evolución. Mediante los exámenes neuroftalmológico y de neuroimagen, se le diagnosticó una fístula carótidocavernosa espontánea; que cerró espontáneamente con el tratamiento conservador indicado.
Conclusiones: el examen detenido de la paciente posibilitó identificar los síntomas y signos, y las características imagenológicas de las fístulas carótidocavernosas, así como sus diagnósticos diferenciales. Lo cual es crucial para establecer el tratamiento oportuno, y evitar las complicaciones oculares y neurológicas graves
Efluvio telógeno agudo y COVID-19: nuevas manifestaciones cutáneas de la infección por SARS-CoV-2
Get PDFAcute telogen effluvium is a term that refers to a non-scarring alopecic condition characterized by the precipitation of a large number of hair follicles in the resting phase or telogen phase and the sudden arrest of the anagen and catagen phase of the follicle. . hairy which causes excessive hair loss. According to the literature, this can be associated with harmful events such as systemic diseases, exposure to drugs, viral and bacterial infections, stress, fever, weight loss, childbirth, nutritional deficiencies, inflammatory disorders of the scalp, among others that have been incorporated daily as is. the case of SARS-CoV-2 infection.Efluvio telógeno agudo es un término que se refiere a una condición alopécica no cicatrizal caracterizada por la precipitación de entrada de un número elevado de folículos pilosos en fase de reposo o fase telógena y la detención de manera repentina, de la fase anágena y catágena del folículo piloso lo que genera caída excesiva del pelo. Según la literatura esto puede asociarse a acontecimientos nocivos como enfermedades sistémicas, exposición a fármacos, infecciones virales y bacterianas, estrés, fiebre, pérdida de peso, parto, deficiencias nutricionales, trastornos inflamatorios del cuero cabelludo, entre otros que diariamente se han incorporado como es el caso de la infección por SARS-CoV-2
Predicción de la iniciación tabáquica en estudiantes de secundaria básica
Get PDFIntroduction: predictive instruments contribute to the stratification of the risk of the appearance of diseases and harmful habits, which is why they are very useful as a complement to the clinical-epidemiological method.
Objective: to estimate the capacity of some factors as predictors of smoking initiation in students of the “Paco Cabrera” Junior High School of Puerto Padre.
Methods: cross-sectional analytical study in 257 basic secondary school students. Multivariate binary logistic regression was used to identify the set of independent variables with predictive capacity. The ethical principles of scientific research were complied with.
Results: the combination of six explanatory variables was identified. The predictor that exhibited the highest adjusted odds ratio value was: “smoking is a good option to spend free time” (28.96). The Hosmer-Lemeshow X2 test showed that the model fits the data (X2=5.615; p=0.585). After executing the model, the value of y=0.9968 was obtained as maximum probability and the value of Y=0.0011 was obtained as minimum probability. In the analysis of the discriminative capacity of the model, a ROC curve and its area under the curve (AUC=0.917; asymptotic significance=0.000) were used, which was considered acceptable.
Conclusions: the probability of starting smoking in the lower secondary students in this study can be predicted by the synergistic combination of the predictors: close friends who smoke, smoking eliminates stress and anxiety, it is good for losing weight, it is a good option to spend time, age over 12 years and living with smoking family members.Introducción: los instrumentos predictivos contribuyen a la estratificación del riesgo de aparición de enfermedades y hábitos nocivos, por lo que resultan de gran utilidad como complemento del método clínico-epidemiológico.
Objetivo: estimar la capacidad de algunos factores como predictores de la iniciación tabáquica en estudiantes de la Secundaria Básica “Paco Cabrera” de Puerto Padre.
Métodos: estudio analítico transversal en 257 estudiantes de secundaria básica. En la identificación del conjunto de variables independientes con capacidad predictiva, se utilizó la regresión logística binaria multivariante. Se cumplieron los principios éticos de la investigación científica.
Resultados: se identificó la combinación de seis variables explicativas. El predictor que exhibió el valor de odds ratio ajustado más alto fue: “fumar es buena opción para pasar el tiempo libre” (28,96). La prueba X2 de Hosmer-Lemeshow demostró que el modelo se ajusta a los datos (X2=5,615; p=0,585). Tras la ejecución del modelo, se obtuvo como máxima probabilidad el valor de y=0,9968 y de mínima probabilidad el valor de Y=0,0011. En el análisis de la capacidad discriminativa del modelo se empleó una curva ROC y su área bajo la curva (AUC=0,917; significación asintótica=0,000), que se consideró aceptable.
Conclusiones: la probabilidad de inicio del hábito de fumar en los estudiantes de secundaria básica en este estudio, puede ser predicha por la combinación sinérgica de los predictores: amigos cercanos que fuman, fumar elimina estrés, la ansiedad, es bueno para bajar de peso, es buena opción para pasar el tiempo, edad superior a los 12 años y convivencia con familiares fumadores
Convalecencia posCOVID-19 y enfermedad tromboembólica
Get PDFThe letter to the editor “Post-COVID-19 Convalescence”, published in volume 28 (2022), is considered very timely and accurate; expressing that patients recovered from COVID-19 suffer from multiple symptoms that are sequelae of the disease. Thromboembolisms – studied by the specialty of angiology and vascular surgery – are the most frequent, and cause deaths.Se considera muy oportuna y acertada la carta al editor “Convalecencia posCOVID-19”, publicada en el volumen 28 (2022); al expresar que los pacientes recuperados de COVID-19 padecen múltiples síntomas que son secuelas de la enfermedad. Los tromboembolismos –estudiados por la especialidad de angiología y cirugía vascular– son los más frecuentes, y causan muertes
Eficacia de la transfusión de plasma fresco congelado y glóbulos rojos en el choque hemorrágico traumático
Get PDFIntroduction: blood components are used to replace blood volume. However, some patients benefit more from the proportional use of fresh frozen plasma, red blood cells, platelets, cryoprecipitates, and prohemostatic drugs.
Objective: to evaluate the effectiveness of transfusion therapy with fresh frozen plasma and red blood cells in a 1:1 ratio in patients with traumatic hemorrhagic hypovolemic shock.
Methods: a pre-experimental study without a control group was carried out at the “Martín Chang Puga” General Teaching Hospital in Nuevitas, Camagüey province, between January 2019 and December 2022. It worked with a population of 27 patients undergoing emergency operations for traumatic hemorrhagic hypovolemic shock. The variables were evaluated: age, sex, shock classification according to the Advanced Trauma Life Support, amount of crystalloids administered, and topographic location of the trauma. Before and after transfusion therapy, the outcome variables were measured: international normalized ratio, base deficit, and lactate.
Results: male patients predominated; the most representative age was found in the group of 40 to 49 years (33.30 %). Cases of moderate hemorrhage predominated (14, of 27). International normalized ratio, base deficit, and lactate decreased significantly after hemotherapy.
Conclusions: proportional administration (1:1) of fresh frozen plasma and red blood cells was effective in the resuscitation of patients with traumatic hemorrhagic hypovolemic shock; their analytical values were normalized. The usefulness of this therapy to improve the international normalized index, base deficit, and serum lactate was evident.Introducción: los hemocomponentes se utilizan para reemplazar volumen sanguíneo. No obstante, algunos pacientes se benefician más del uso proporcional de plasma fresco congelado, glóbulos rojos, plaquetas, crioprecipitados y fármacos prohemostáticos.
Objetivo: evaluar la eficacia de la terapia transfusional con plasma fresco congelado y glóbulos rojos en proporción de 1:1, en pacientes con choque hipovolémico hemorrágico traumático.
Métodos: se realizó un estudio preexperimental sin grupo de control en el Hospital General Docente “Martín Chang Puga” del municipio Nuevitas, provincia de Camagüey, entre enero de 2019 y diciembre de 2022. Se trabajó con una población de 27 pacientes sometidos a operaciones de urgencia por choque hipovolémico hemorrágico traumático. Se evaluaron las variables: edad, sexo, clasificación del choque según la Advanced Trauma Life Support, cantidad de cristaloides administrada, y localización topográfica del trauma. Antes y después de la terapia transfusional se midieron las variables de resultados: índice normalizado internacional, déficit de base, y lactato.
Resultados: predominaron los pacientes de sexo masculino; la edad más representativa se encontró en el grupo de 40 a 49 años (33,30 %). Preponderaron los casos de hemorragia moderada (14, de 27). El índice normalizado internacional, el déficit de base, y el lactato, disminuyeron significativamente después de la hemoterapia.
Conclusiones: la administración proporcional (1:1) de plasma fresco congelado y glóbulos rojos resultó eficaz en la reanimación de pacientes con choque hipovolémico hemorrágico traumático; sus valores analíticos se normalizaron. Se evidenció la utilidad de esta terapia para mejorar el índice normalizado internacional, el déficit de base, y el lactato sérico
Oncocitoma renal. Informe de caso
Get PDFIntroduction: renal oncocytoma is a rare tumor. In the differential diagnosis it must be distinguished from renal chromophagus cell carcinoma.
Objective: to present a patient with renal oncocytoma, diagnosed after the surgical procedure. Which was the first reported in the internal medicine service of the "Manuel Ascunce Domenech" Provincial Clinical Surgical Teaching Hospital since 1962.
Case presentation: male patient, 60 years old, with no personal or family history of interest. Two months earlier, he presented with lower back pain, urination difficulties, and hematuria; therefore, he went to the emergency service of the community polyclinic. Given the persistence of symptoms, he was treated in the internal medicine service of the hospital, where it was decided to admit him. On physical examination, he reported pain during palpation on the right flank, where an abdominal mass with lumbar contact was noted. With the presumptive diagnosis of renal carcinoma, he underwent surgical exploration and a tumor was found. The result of the pathological study confirmed that it was a renal oncocytoma.
Conclusions: complementary studies and timely surgical intervention enabled the favorable evolution of the patient's condition. This case provided evidence on the importance of taking into account the symptoms of the patients and the necessary imaging studies, to rule out or confirm this condition in the differential diagnosis of abdominal tumor syndrome.Introducción: el oncocitoma renal es un tumor poco frecuente. En el diagnóstico diferencial se debe distinguir del carcinoma renal de células cromófabas.
Objetivo: presentar un paciente con oncocitoma renal, diagnosticado con posterioridad al acto quirúrgico. El cual fue el primero reportado en el servicio de medicina interna del Hospital Provincial Docente Clínico Quirúrgico "Manuel Ascunce Domenech" desde el año 1962.
Presentación del caso: paciente masculino, de 60 años de edad, sin antecedentes personales o familiares de interés. Dos meses antes presentó dolor lumbar, dificultades en la micción, y hematuria; por lo cual acudió al servicio de urgencias del policlínico comunitario. Ante la persistencia de los síntomas, fue atendido en el servicio de medicina interna del hospital, donde se decidió su ingreso. En el examen físico, manifestó dolor durante la palpación en el flanco derecho, donde se apreció una masa abdominal con contacto lumbar. Con el diagnóstico presuntivo de carcinoma renal, fue sometido a exploración quirúrgica y se encontró una tumoración. El resultado del estudio anatomopatológico confirmó que se trataba de un oncocitoma renal.
Conclusiones: los estudios complementarios y la intervención quirúrgica oportuna posibilitaron la evolución favorable del estado del paciente. Este caso aportó evidencias sobre la importancia de tener en cuenta la sintomatología de los pacientes y los estudios imagenológicos necesarios, para descartar o constatar esta dolencia en el diagnóstico diferencial del síndrome tumoral abdominal
Reacción medicamentosa: síndrome de Stevens Johnson
Get PDFStevens Johnson syndrome is an acute inflammatory disease, with abrupt onset, rare, potentially fatal, characterized by lesions on the skin and mucous membranes, fever and general prostration. This results from hypersensitivity to different precipitating factors, the most common cause being drugs. Its diagnosis is fundamentally clinical and the affected body surface area is an important prognostic factor.El síndrome de Stevens Johnson constituye una enfermedad inflamatoria aguda, de inicio brusco, poco frecuente, potencialmente fatal, caracterizada por lesiones en piel y membranas mucosas, fiebre y postración general. Esta resulta de la hipersensibilidad frente a diferentes factores precipitantes, la causa más frecuente son los fármacos. Su diagnóstico es fundamentalmente clínico y el área de superficie corporal afectada es un factor de pronóstico importante
Sífilis temprana adquirida latente. Informe de caso
Get PDFIntroduction: syphilis can be confused with other diseases. The absence of symptoms or non-reactive serology are not exclusive tests for this diagnosis. Therefore, a precise assessment of patients, especially those belonging to risk groups (men who have sex with men) should be carried out as an integral part of prenatal consultation, in order to avoid both late and more serious forms, as well as congenital forms of the infection. The prozone effect search technique is not common in the diagnosis of this disease, but it is very useful.
Objective: to present the case of a patient with non-reactive serology, diagnosed with early acquired latent syphilis.
Case presentation: male patient, husband of a pregnant woman diagnosed with syphilis. He was examined according to Cuban health protocols for prenatal care. His condition was asymptomatic and serology was non-reactive. He was therefore given another test to detect the prozone effect, in addition to the hemagglutination test for Treponema pallidum; both were positive. Patients were treated with benzathine penicillin, and the course of their disease was followed by clinical and serological evaluation.
Conclusions: timely diagnosis of early acquired latent syphilis prevented both maternal-fetal transmission of this disease and the possibility of the other patient developing severe forms. This case provided evidence on the importance of taking into account the possibility of diagnosing syphilis even when the serology is non-reactive. Therefore, verification of the prozone phenomenon is vital to clear up any doubts in this regard.Introducción: la sífilis se puede confundir con otras enfermedades. La ausencia de síntomas, o una serología negativa, no son pruebas excluyentes de este diagnóstico. Por tanto, debe realizarse una evaluación precisa de los pacientes, principalmente de los pertenecientes a grupos de riesgo (hombres que tienen sexo con hombres) y como parte integral de la consulta prenatal, para evitar tanto las formas tardías y más graves, como la congénita de la infección. La técnica de búsqueda del efecto prozona no es habitual en el diagnóstico de esta enfermedad, pero es muy útil.
Objetivo: presentar el caso de un paciente con serología negativa, diagnosticado de sífilis temprana adquirida latente.
Presentación del caso: paciente masculino, esposo de una gestante detectada con sífilis. Fue examinado de acuerdo con los protocolos de salud cubanos para el control prenatal. Su estado era asintomático, y la serología resultó negativa. Por lo cual se le realizó otra para detectar el efecto prozona, además de la prueba de hemoaglutinación para el Treponema pallidum; ambas positivas. Se trató a los pacientes con penicilina benzatínica, y se siguió la evolución de su enfermedad mediante la evaluación clínica y serológica.
Conclusiones: el diagnóstico oportuno de la sífilis temprana adquirida latente evitó tanto la transmisión materno-fetal de esta enfermedad como la posibilidad de que el otro paciente desarrollara las formas graves. Este caso aportó evidencias sobre la importancia de tener en cuenta la posibilidad de diagnosticar sífilis aun cuando la serología sea negativa. Por ello, la verificación del fenómeno prozona es vital para despejar las dudas en ese sentido
Propuesta y aplicación de una función de pronóstico para pacientes con hemorragia intracerebral espontánea
Get PDFSe realizó una investigación con el objetivo de aplicar una función discriminante de pronóstico para pacientes con hemorragia intracerebral espontánea, la misma se obtuvo a partir del análisis morfométrico de imágenes tomográficas, con el empleo del programa MADIP y la posterior aplicación del análisis discriminante. La función fue aplicada en 25 nuevos pacientes, los cuales no fueron estudiados para la obtención de la misma. Predominó el sexo masculino y las edades de 61 a 75 años, la hipertensión arterial constituyo el antecedente patológico predominante en el 84% de los pacientes, solamente cuatro para un 16% recibieron algún proceder quirúrgico y el resultado de la función discriminante de pronóstico se correspondió con la evolución de los mismos en el 96% de los casos. Se concluye que el nuevo método de pronóstico propuesto para enfermos con hemorragia intracerebral espontánea puede tenerse en cuenta en la práctica médica como una nueva herramienta a la hora de establecer el pronóstico de estos pacientes