Mediciego (E-Journal)
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Mesotelioma pleural con síndrome de osteólisis
Get PDFIntroduction: mesothelioma is a rare tumor characterized by the invasion of the mesothelium by malignant cells. It is more common in men than in women. In 80 % of cases, its appearance is related to exposure to amianthus or asbestos fibers.Objective: to present a case of malignant mesothelioma with severe generalized osteolysis, of interest due to its low frequency in Cuba, its scarce statistical report and the unique clinical characteristics of this patient.Case presentation: male patient, white, 54 years old, smoker and alcoholic. He came to consultation for cough, yellowish expectoration with blood and stabbing pain, not very intense, in the posteroinferior region of the left hemithorax, pain in the cervical spine, ribs and limbs, marked decay, reduced appetite and weight loss. Physical examination revealed palpation pain and mobilization of the extremities, submaturity and dry respiratory sounds located in the lower left posterolateral region of the thorax. The radiographic study showed a defined radiopaque image that interested the left parietal pleura and osteolytic images in the skull, pelvis and long bones. Through lung computerized tomography (simple and contrasted) and histological studies confirmed the diagnosis of malignant pleural mesothelioma with severe generalized osteolysis.Conclusions: given the clinical and imaging characteristics of the case presented, it is necessary to deepen the study of this disease that, due to its infrequent presentation and its polymorphism, requires the correct application of the clinical method to be diagnosed and treated in a timely manner.Introducción: el mesotelioma es un tipo de tumor raro caracterizado por la invasión del mesotelio por células malignas. Es más frecuente en hombres que en mujeres. En 80 % de los casos su aparición se relaciona con la exposición a fibras de amianto o asbesto.Objetivo: presentar un caso de mesotelioma maligno con osteólisis grave generalizada, de interés debido a su poca frecuencia en Cuba, su escaso reporte estadístico y las características clínicas singulares de este paciente.Presentación del caso: paciente masculino, blanco, de 54 años, fumador y alcohólico. Acudió a consulta por tos, expectoración amarillenta con sangre y dolor punzante, poco intenso, en la región posteroinferior del hemitórax izquierdo, dolores en la columna cervical, costillas y extremidades, decaimiento marcado, apetito reducido y pérdida de peso. En el examen físico se constató dolor a la palpación y movilización de las extremidades, submatidez y estertores secos localizados en la región posterolateral izquierda baja del tórax. El estudio radiográfico mostró una imagen radiopaca definida que interesaba la pleura parietal izquierda e imágenes osteolíticas en el cráneo, la pelvis y los huesos largos. Mediante tomografía axial computarizada (simple y contrastada) de pulmón y los estudios histológicos se confirmó el diagnóstico de mesotelioma pleural maligno con ostéolisis grave generalizada.Conclusiones: dadas las características clínicas e imagenológicas del caso presentando es necesario profundizar en el estudio de esta enfermedad que, por su poca frecuencia de presentación y su polimorfismo, requiere de la correcta aplicación del método clínico para ser diagnosticada y tratada oportunament
Enfoque de riesgo de la meningoencefalitis aguda en niños ingresados en el Hospital Provincial de Ciego de Ávila
Get PDFIntroduction: among infections that affect the central nervous system stand out, because of its high incidence in children, bacterial and viral meningoencephalitis.Objective: to determine the epidemiological behavior of a group of risk factors and their association with acute meningoencephalitis in children admitted to the Provincial General Teaching Hospital "Dr. Antonio Luaces Iraola" of Ciego de Ávila, from January 2013 to April 2014.Method: an observational analytical study of cases and controls matched by age and sex was carried out; the universe consisted of 45 children diagnosed with acute meningoencephalitis, and their respective controls. The information was collected through a form; in order to characterize the population studied, in the statistical analysis were determined absolute and relative frequencies; the odds ratio was calculated as a measure of risk.Results: the disease was more common in children who had risk factors such as a history of acute upper respiratory tract infections, exposure to smoke snuff, immunodeficiency, malnutrition by default, prematurity and overcrowded housing.Conclusions: some of the risk factors studied, when act in simultaneous or multifactorial way –except overcrowding, prematurity, not breastfeeding and malnutrition by default– have statistically significant association with the presentation of acute meningoencephalitis in children. It is possible to reduce the incidence of this infection in pediatric age by controlling or eliminating risk factors such as immunodeficiency, exposure to smoke snuff and high acute respiratory infections.Introducción: entre las infecciones que afectan el sistema nervioso central se destacan, por su alta incidencia en la población infantil, las meningoencefalitis bacterianas y virales.Objetivo: determinar el comportamiento epidemiológico de un grupo de factores de riesgo y su asociación con la meningoencefalitis aguda en niños ingresados en el Hospital Provincial General Docente “Dr. Antonio Luaces Iraola”, de Ciego de Ávila, de enero de 2013 a abril de 2014.Método: se realizó un estudio observacional analítico de casos y controles pareados por edad y sexo; el universo estuvo constituido por 45 niños diagnosticados de meningoencefalitis aguda, y sus respectivos controles. La información se recolectó mediante un formulario; para caracterizar la población estudiada, en el análisis estadístico se determinaron las frecuencias absolutas y relativas; como medida del riesgo se calculó la oportunidad relativa.Resultados: la enfermedad fue más frecuente en los niños que presentaron factores de riesgo tales como antecedentes de infecciones respiratorias agudas altas, exposición al humo del tabaco inmunodeficiencia, malnutrición por defecto, prematuridad y condiciones de hacinamiento en la vivienda.Conclusiones: algunos de los factores de riesgo estudiados, cuando actúan de forma simultánea o multifactorial –a excepción del hacinamiento, la prematuridad, la no lactancia materna y la malnutrición por defecto–, tienen asociación estadísticamente significativa con la presentación de meningoencefalitis aguda en niños. Es posible reducir la incidencia de esta infección en edades pediátricas mediante el control o eliminación de factores de riesgo como la inmunodeficiencia, la exposición al humo del tabaco y las infecciones respiratorias agudas altas
Miasis cutánea. Primer reporte médico en la provincia Manica, República de Mozambique
Get PDFIntroduction: myiasis is the invasion and destruction of tissues or organs of animals (including man) by flies larvae; its symptoms and signs may be of little interest or include more violent disorder, even death. Although it is a disease universaly distributed, is more common in tropical and subtropical areas of America, Asia and Africa; poor personal and environmental hygiene is an important risk factor.Objective: to report a case of cutaneous myiasis, which can serve as reference material for health personnel who work both in Cuba and in other countries for recognition and appropriate management of the entity.Case report: a female patient, with black skin and 25 years old, resident in Manica province, who attended consultation due to intense itching in the back and small raised lesions, umbilicated in the center, which increased in size gradually and they spread to the upper extremities and face. On physical examination several papules with serohematic liquid were observed; a papule was split in a cross-shaped way and a mobile larva, whitish, of 2-3 mm was extracted. The diagnosis was cutaneous myiasis; this was the first reported case in the province.Conclusions: larvae infestation has autonomous invasiveness, so does not require the existence of previous injury or wound. Mechanical extraction of larvae by cruciform incision is recommended. Early detection and treatment of this disease avoid physical, aesthetic and psychological complications in patients.Introducción: la miasis es la invasión y destrucción, por larvas de moscas, de tejidos u órganos de animales (incluido el hombre); sus síntomas y signos pueden ser de poco interés o incluir desórdenes más violentos, incluso la muerte. Aunque es una enfermedad distribuida universalmente, es más frecuente en zonas tropicales y subtropicales de América, Asia y África; la mala higiene personal y ambiental es un factor de riesgo importante.Objetivo: presentar un caso de miasis cutánea, que puede servir como material de consulta al personal de salud que labora tanto en Cuba como en otros países para el reconocimiento y manejo adecuados de la entidad.Presentación del caso: paciente femenina, de piel negra y 25 años de edad, residente en la provincia Manica, que acudió a consulta por presentar prurito intenso en la espalda y pequeñas lesiones elevadas, umbilicadas en el centro, que aumentaron de tamaño gradualmente y se diseminaron a las extremidades superiores y la cara. En el examen físico se observaron varias pápulas con líquido serohemático; se escindió en forma de cruz una pápula y se extrajo una larva móvil, blanquecina, de 2-3 mm. El diagnóstico fue miasis cutánea; este caso fue el primero reportado en la provincia.Conclusiones: la infestación por larvas tiene capacidad invasiva autónoma, por lo que no precisa de la existencia de herida o lesión previa. Se recomienda la extracción mecánica de las larvas por incisión cruciforme. La detección y tratamiento precoz de esta dolencia evita complicaciones físicas, estéticas y psicológicas en los pacientes
Evaluación nutricional de los pacientes críticos ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial de Ciego de Ávila
Get PDFIntroduction: the nutritional assessment is one of the cornerstones for further action on the various conditions of the patient admitted to the Intensive Care Unit.Objective: to assess the nutritional status of critically ill patients, depending on the type of disease, in the Intensive Care Unit of the Provincial General Teaching Hospital "Dr. Antonio Luaces Iraola" of Ciego de Ávila province.Method: an analytical observational cross-sectional study was carried out in the Intensive Care Unit of the Provincial General Teaching Hospital "Dr. Antonio Luaces Iraola" of Ciego de Avila, between March 2012 and March 2013. The universe consisted of the total of critically ill patients admitted to the Unit in the period; the sample was composed of 535 patients who met the inclusion criteria.Results: the highest number of patients corresponded to female, white skin and over 50 years. Nonsurgical causes were the most frequent reason for admission. Regarding body mass index, obesity predominated over malnutrition. Enteral was the nutrition way more used, particularly in non-surgical patients; the most frequent complications were constipation and gastric residual increase. The percentage of patients discharged alive was higher than the deceased, with the highest survival rate in patients with enteral nutrition and those with hospital stay of 1 to 7 days. Conclusions: adequate nutritional assessment of the patient in critical care reduces morbidity and mortalityIntroducción: la evaluación nutricional es uno de los pilares fundamentales para el actuar posterior sobre los diversos padecimientos del paciente ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos.Objetivo: evaluar el estado nutricional de los pacientes críticos, según el tipo de enfermedad, en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial General Docente “Dr. Antonio Luaces Iraola”, de la provincia Ciego de Ávila.Método: se realizó un estudio observacional analítico de corte transversal en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial General Docente “Dr. Antonio Luaces Iraola” de Ciego de Ávila, entre marzo de 2012 y marzo de 2013. El universo estuvo constituido por el total de pacientes críticos ingresados a la Unidad en el período; la muestra quedó conformada por 535 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión.Resultados: el mayor número de pacientes correspondió al sexo femenino, color de piel blanca y mayores de 50 años. Las causas no quirúrgicas fueron el motivo de ingreso más frecuente. Respecto al índice de masa corporal, predominó la obesidad sobre la desnutrición. La vía de nutrición más empleada fue la enteral, sobre todo en los pacientes no quirúrgicos; a este respecto las complicaciones más frecuentes fueron el estreñimiento y el aumento del residuo gástrico. El porciento de pacientes egresados vivos fue superior al de los fallecidos, con el mayor índice de supervivencia en los pacientes con nutrición enteral y aquellos con estadía hospitalaria de 1 a 7 días.Conclusiones: una adecuada evaluación nutricional del paciente en cuidados críticos disminuye la morbimortalidad
Problemas sociales y éticos relacionados con el uso de las nuevas tecnologías en el campo de la hemodiálisis.
Get PDFIntroduction: the use of new technologies in the field of hemodialysis raises social and ethical issues of great relevance, since it is a course of renal replacement therapy that requires complex technologies and allows to prolong the patient's life but it can become in a form of persisting medical treatment; the decision to include a patient in an hemodialysis program iterated is difficult and ethically complex cause it must be considered as well as the doctor's opinion, the patients and their families opinions.Objective: to provide updated information to specialists of Nephrology services in the province about social and ethical issues that cause decisions on the use of new technologies in hemodialysis and the inclusion or removal of patients from hemodialysis programs.Method: a literature search was carried out on different national and foreign data basis available on Internet and printed literature was consulted; the most updated works were selected and, from them, a review on the subject was prepared.Conclusions: the introduction of a new technology in hemodialysis must comply with the principles of scientific research and medical practice, and it requires the development of a socialization process both inherent technical aspects to their use as social and bioethical implications that may mean for patients and their families.Introducción: el uso de las nuevas tecnologías en el campo de la hemodiálisis plantea problemas sociales y éticos de gran relevancia, por cuanto es un proceder de depuración extrarrenal que requiere de tecnologías complejas y que permite prolongar la vida del paciente pero también puede convertirse en una forma de ensañamiento terapéutico; la decisión de incluir a un enfermo en un programa de hemodiálisis iteradas es difícil y éticamente compleja pues deben tenerse en cuenta además de la opinión del médico, las del enfermo y sus familiares.Objetivo: brindar información actualizada a los especialistas de los servicios de Nefrología de la provincia acerca de los problemas sociales y éticos que originan las decisiones sobre el uso de las nuevas tecnologías en la hemodiálisis y la inclusión o retirada de pacientes de los programas de hemodiálisis.Método: se realizó una búsqueda bibliográfica en diferentes bases de datos nacionales y extranjeras disponibles en Internet y se consultó la literatura impresa; se seleccionaron los trabajos más actualizados y, a partir de ellos, se elaboró una reseña acerca del tema.Conclusiones: la introducción de una nueva tecnología en hemodiálisis debe cumplir los principios de las investigaciones científicas y de la práctica médica, y requiere el desarrollo de un proceso de socialización tanto de los aspectos técnicos inherentes a su uso como de las implicaciones sociales y bioéticas que pueda implicar para los pacientes y sus familiares
Sialoadenitis con formaciones cristaloides. Presentación de un caso
Get PDFIntroduction: the presence of crystalline structures in the cytological smears of the salivary glands is not a common finding; these may have a very different morphology –from needles and rods to different sizes plaques– and suggest the presence of tumor or not tumor diseases in the salivary glands.Objective: to present a case that, because of its complexity, serves to highlight the importance of clinical-imagenological and cytological correlation in diagnosing the disease.Case presentation: a male patient, 55 years old, who attends to the Consultation of Maxillofacial Surgery of the General Teaching Hospital "Enrique Cabrera" in Havana, for presenting a tumoral mass with three months of evolution, in the left parotid gland. The patient reported slight pain during the digital pressure of the area and it was observed the output of clear saliva by the gland excretory duct. In the ultrasonographic study was found a rounded formation of 29,8 mm by 23,1 mm with central echolucent area on the left parotid gland. The fine needle aspiration resulted in the presence of several crystalloid formations eosinophilic, not refracting, of rectangular appearance and varying sizes, intermixed with acute inflammatory elements. The diagnosis was sialadenitis with presence of crystalloid bodies. Treatment with antimicrobials was indicated and the clinical picture decreased.Conclusions: should not pose a definitive diagnosis based on the presence of these crystals regardless of the proper relationship of clinical, imaging and cytological methods, to guide conservative treatment and avoid unnecessary surgical operation.Introducción: la presencia de estructuras cristaloides en los extendidos citológicos de las glándulas salivales no es un hallazgo frecuente; éstas pueden tener una morfología muy diversa –desde agujas y barras hasta placas de diferentes tamaños– y sugieren la presencia de enfermedades tumorales o no tumorales en las glándulas salivales.Objetivo: presentar un caso que, por su complejidad, sirve para destacar la importancia de la correlación clínico-imagenológica y citológica en el diagnóstico de la enfermedad.Presentación del caso: paciente masculino, de 55 años, que acude a la Consulta de Cirugía Maxilofacial del Hospital General Docente “Enrique Cabrera” de La Habana, por presentar una masa tumoral, de tres meses de evolución, en la parótida izquierda. El paciente refirió dolor ligero durante la presión digital de la zona y se observó la salida de saliva clara por el conducto excretor de la glándula. En el estudio ultrasonográfico se encontró una formación redondeada de 29,8 mm por 23,1 mm con zona ecolúcida central en la glándula parótida izquierda. La punción aspirativa con aguja fina dio como resultado la presencia de varias formaciones cristaloides eosinófilas, no refringentes, de aspecto rectangular y diversos tamaños, entremezcladas con elementos inflamatorios agudos. El diagnóstico fue sialoadenitis con presencia de cuerpos cristaloides. Se indicó tratamiento con antimicrobianos y el cuadro remitió.Conclusiones: no se debe plantear un diagnóstico definitivo basado en la presencia de estos cristales sin tener en cuenta la adecuada correlación de los métodos clínico, imagenológico y citológico, para orientar el tratamiento conservador y evitar una operación innecesaria
Conducción anestésica durante la orquidopexia en el síndrome de Prader-Willi. Presentación de un caso
Get PDFIntroduction: Prader-Willi syndrome is a non-hereditary genetic disease, associated with disorders of the chromosome 15 of paternal origin. Although the diagnosis is based on suspicion of characteristic symptoms, it is only confirmed by genetic testing. The anesthetic peculiarities of these patients are derived from their characteristics at the time of the intervention; however, special attention should be paid to several aspects, including difficulties in the doctor-patient relationship, the possibility of a patient having a full stomach, difficult venous access, difficulty in managing the airway, increased anesthetics sensitivity and delayed awakening.Case presentation: a nine year old male patient, white skin, 64 Kg of weight and 1,50 m of height, diagnosed with Prader-Willi syndrome. The examinations of the respiratory and cardiovascular systems did not provide positive data; the results of the supplementary examinations were within normal limits. On physical examination, characteristic features were found: large head and short neck with good flexion-extension, small mouth and large tongue, moderate mental retardation and bilateral cryptorchidism, reason for which surgical treatment was indicated by bilateral orchidopexy with the use of general orotracheal anesthesia. The patient had no anesthetic complications; he was hospitalized for 48 hours with a satisfactory evolution.Conclusions: in the anesthetic management of patients with Prader-Willi syndrome, the associated comorbidities must be taken into account; Proper postoperative surveillance is necessary to prevent the occurrence of respiratory complications.Introducción: el síndrome de Prader-Willi es una enfermedad genética no hereditaria, asociada a trastornos del cromosoma 15 de origen paterno. Aunque el diagnóstico se basa en la sospecha por los síntomas característicos, sólo se confirma con exámenes genéticos. Las particularidades anestésicas de estos pacientes se derivan en gran medida de sus características en el momento de la intervención; no obstante, se debe prestar especial atención a varios aspectos, entre ellos las dificultades en la relación médico-paciente, las posibilidades de que el paciente presente estómago lleno, acceso venoso difícil, dificultad en el manejo de la vía aérea, aumento de la sensibilidad a los anestésicos y retardo en el despertar.Presentación del caso: paciente masculino de nueve años de edad, piel blanca, 64 Kg de peso y 1,50 m de talla, diagnosticado con síndrome de Prader-Willi. Los exámenes de los sistemas respiratorio y cardiovascular no aportaron datos positivos; los resultados de los exámenes complementarios estuvieron dentro de los límites normales. En el examen físico se constataron rasgos característicos: cabeza grande y cuello corto con buena flexo-extensión, boca pequeña y lengua grande, retraso mental moderado y criptorquidia bilateral, motivo por el que se indicó tratamiento quirúrgico mediante orquidopexia bilateral con empleo de anestesia general orotraqueal. El paciente no tuvo complicaciones anestésicas; permaneció hospitalizado durante 48 horas con una evolución satisfactoria.Conclusiones: en el manejo anestésico de los pacientes con síndrome de Prader-Willi se deben tener en cuenta las comorbilidades asociadas; la vigilancia postoperatoria adecuada es necesaria para evitar la aparición de complicaciones respiratorias
Osteomielitis neonatal: a propósito de un caso
Get PDFIntroduction: acute bacterial osteomyelitis is a serious and infrequent disease that affects neonates and infants and can cause permanent osteoarticular sequelae; at these stages of life the disease has different etiopathogenic and histological features to those that characterize it in patients of other ages, and therefore it is considered an entity of its own.Objective: to present a case of neonatal osteomyelitis that, as an entity not reported in the medical literature, is of interest to health personnel.Case report: a 27-day old male patient who presented loss of appetite, irritability, and fever that gave way with the use of antipyretics; on physical examination, an increase in the volume of the left elbow joint was observed, with pain of moderate intensity and difficulty in making movements; complementary examinations were done and the affected limb was immobilized with a posterior ferule for the elbow. An aspiration puncture of the proximal metaphyseal zone of the elbow was carried out; the diagnosis was acute hematogenous osteomyelitis of the proximal third of the radius, without being able to verify the primary infectious focus. The patient was treated with antimicrobials during fourteen days; treatment was continued for three months.Conclusions: in the presence of joint pain, inflammation of the limbs and stigmas characteristic of osteomioarticular system infection in newborns and infants, the specialist should take into account the possibility of acute bacterial osteomyelitis; delays, both in diagnosis and in treatment, have a poor prognosis for the patient.Introducción: la osteomielitis bacteriana aguda es una enfermedad grave e infrecuente que afecta a neonatos y lactantes y puede causar secuelas osteoarticulares permanentes; en estas etapas de la vida la enfermedad tiene particularidades etiopatogénicas e histológicas diferentes a las que la caracterizan en pacientes de otras edades, por lo que se considera una entidad propia.Objetivo: presentar un caso de osteomielitis neonatal que, por ser una entidad poco reportada en la literatura médica, resulta de interés para el personal de salud.Presentación del caso: paciente masculino de 27 días de nacido que presentó pérdida del apetito, irritabilidad, y fiebre que cedió con la utilización de antipiréticos; en el examen físico se observó aumento de volumen de la articulación del codo izquierdo, con dolor de moderada intensidad y dificultad para realizar movimientos; se le hicieron los exámenes complementarios y se inmovilizó la extremidad afectada con una férula posterior para el codo. Se hizo punción aspiratoria de la zona metafisiaria proximal del codo; el diagnóstico fue osteomielitis hematógena aguda del tercio proximal del radio, sin poder constatar el foco infeccioso primario. El paciente fue tratado con antimicrobianos por espacio de catorce días; posteriormente se continuó el tratamiento por tres meses.Conclusiones: ante la presencia de dolor articular, inflamación de los miembros y estigma propio de infección del sistema osteomioarticular en recién nacidos y lactantes, el especialista debe tener en cuenta la posibilidad de osteomielitis bacteriana aguda; los retrasos, tanto en el diagnóstico como en el tratamiento, entrañan mal pronóstico para el pacient
Derivación aorto-bifemoral. Presentación de caso
Get PDFIntroduction: during the last decade have perfected and introduced new percutaneous technologies which by its low morbidity –compared with traditional surgical alternative– are widely used; however the derivatively revascularization surgery-based on DeBakey techniques and collaborators, with the principle of graft-bypass or artificial collateral branches with homeoplastic or alloplastic vascular grafts, is the treatment of choice for patients classified as TASC-D by the Trans-Atlantic Inter-Society Consensus.Objective: to present the first case operated by the bypass aorto-bifemoral technique in Ciego de Ávila province.Case presentation: the patient, treated at the Service of Angiology and Vascular Surgery in the Provincial General Teaching Hospital "Dr. Antonio Luaces Iraola " of Ciego de Ávila, presented severe pain in the gluteal region –after walking– and cramps in the thighs and legs, which forced him to rest. He was diagnosed with steno-occlusive aortoiliac disease and after an angiotomography aorto-ilio-femoro-popliteal, was carried out an anatomical derivative revascularization surgery with prosthetic graft (through the conventional technique of bypass aorto-bifemoral for transperitoneal route) and a second operation with the conventional technique of left femoral-popliteal bypass with polytetrafluoroethylene prosthesis. A year after surgery, the patient has good general condition.Conclusions: however advances in endovascular surgical techniques, there are no visible injuries with them, which can be treated through bypass aorto-bifemoral; the proper selection of patients and a well done technique allow good results despite of the surgical risk.Introducción: durante la última década se han perfeccionado e introducido nuevas tecnologías percutáneas que, por su baja morbilidad –comparada con la de la alternativa quirúrgica tradicional– son muy utilizadas; sin embargo la operación revascularizadora derivativa basada en las técnicas de DeBakey y colaboradores, con el principio de injerto-puente o derivación en forma de ramas colaterales artificiales con injertos vasculares homeoplásticos o aloplásticos, es el tratamiento de elección para los pacientes clasificados como TASC-D por la Trans-Atlantic Inter-Society Consensus.Objetivo: presentar el primer caso operado mediante la técnica de derivación aorto-bifemoral en la provincia Ciego de Ávila.Presentación del caso: el paciente, atendido en el Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Provincial General Docente “Dr. Antonio Luaces Iraola” de Ciego de Ávila, presentó dolor intenso en la región glútea luego de la marcha y calambres en los muslos y piernas, que lo obligaban al descanso. Se le diagnosticó enfermedad esteno-oclusiva aorto-ilíaca y, con posterioridad a una angiotomografía aorto-ílio-femoro-poplítea, se le realizaron una operación revascularizadora derivativa anatómica con injerto protésico (mediante la técnica convencional de derivación aorto-bifemoral por vía transperitoneal) y una segunda operación con la técnica convencional de derivación femoro-poplítea izquierda, con prótesis de politetrafluoroetileno. Al año de operado, el paciente presenta buen estado general.Conclusiones: no obstante los avances en las técnicas quirúrgicas endovasculares, existen lesiones no accesibles con ellas, que pueden ser tratadas mediante la derivación aorto-bifemoral; la selección adecuada de los pacientes y una técnica bien realizada, posibilitan buenos resultados a pesar del riesgo quirúrgico
Evaluación del Programa Maternidad y Paternidad Responsables en el municipio Ciego de Ávila
Get PDFIntroduction: today it is necessary to improve the quality of the Program for Responsible Maternity and Paternity that develops in the Primary Health Care, whereby pregnant women and family are preparing for optimum conditions for receiving the new baby.Objective: to evaluate the performance of this program in Ciego de Avila from January to December 2013.Method: a longitudinal descriptive observational research was carried out in the five health areas from Ciego de Ávila; the universe was made up of 1 691 women; 520 postpartum women were surveyed, of which a sample of 333 was selected. Semi-structured interviews were conducted to postpartum women and reference centers were visited.Conclusions: the operation of the Program for Responsible Maternity and Paternity in Ciego de Ávila municipality was evaluated as regularly.Recommendations: to strengthen the actions of the educational intervention strategy of the Program for Responsible Maternity and Paternity in Ciego de Ávila municipality, with exchanges and weekly discussions in the reference areas, to achieve stable operation of this program in all health areas and better results in the municipalityIntroducción: en la actualidad urge mejorar la calidad del Programa de Maternidad y Paternidad Responsables que se desarrolla enla Atención Primaria de Salud, mediante el cual se preparan gestantes y familiares para lograr condiciones óptimas para recibir al nuevo bebé.Objetivo: evaluar el funcionamiento de este programa en el municipio Ciego de Ávila en el período comprendido de enero a diciembre de 2013.Método: se realizó una investigación observacional descriptiva longitudinal en las cinco áreas de salud del municipio Ciego de Ávila; el universo quedó conformado por 1 691 mujeres; fueron encuestadas 520 puérperas, de las que se seleccionó una muestra de 333. A las puérperas se les realizaron entrevistas semiestructuradas y se visitaron los centros de referencia.Conclusiones: el funcionamiento del Programa de Maternidad y Paternidad Responsables en el municipio Ciego de Ávila fue evaluado de regular.Recomendaciones: fortalecer las acciones de la estrategia de intervención educativa del Programa de Maternidad y Paternidad Responsables en el municipio Ciego de Ávila, a partir de intercambios y discusiones semanales en las áreas de referencia, para lograr el funcionamiento estable de este programa en todas las áreas de salud y mejores resultados en el municipio