Mediciego (E-Journal)
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Los retos presentes y venideros en la nueva etapa de MediCiego
Get PDFThe MediCiego journal is in a stage of adaptation to the current requirements in terms of scientific publication.(1) In general, scientific publications are subject to constant changes, due to the evolution of science itself and the large volumes of information that they require careful management from scientific and ethical points of view.La revista MediCiego se encuentra en una etapa de adecuación a las exigencias actuales en materia de publicación científica.(1) En general, las publicaciones científicas están sujetas a constantes cambios, debidos a la propia evolución de las ciencias y a los grandes volúmenes de información que requieren manejo cuidadoso desde los puntos de vista científico y étic
La nueva Constitución, la familia y la defensa de los derechos del niño
Get PDFTo the extent that the draft Constitution of the Republic of Cuba reaches new stages in its conformation, it acquires a greater democratic character.En la medida que el proyecto de Constitución de la República de Cuba alcanza nuevas etapas en su conformación, adquiere un mayor carácter democrátic
Premedicación con ketamina en el paciente pediátrico ante una cirugía de urgencia
Get PDFIntroduction: ketamine is used as an anesthetic premedication.Objective: to evaluate the effect of premedication with intramuscular ketamine in the level of anxiety of the pediatric patient before an emergency surgery.Method: a pre-experimental study was performed with a before and after at the Provincial Hospital of Ciego de Ávila (2013-2014). The universe consisted of all children between five and eight years of age undergoing emergency surgery. The sample consisted of 80 infants who met the inclusion criteria. 5 mg/kg of ketamine was administered 30 minutes before surgery. It was evaluated: level of anxiety before and after premedication, acceptance of medication, time of onset of action of the drug, cooperation during venipuncture, behavior in the separation of parents and adverse reactions. The Mann-Whitney U test was used to demonstrate the difference between ordinal variables.Results: before premedication, a high level of anxiety prevailed (45,0 %) and then only in a very small minority (5,0 %) a moderate level. A good level of acceptance predominated (56,3 %), a medication start time of less than five minutes (91,3 %), a child's cooperation with venipuncture (93,3 %), a greater number of sleeping children (56,3 %) to be separated from the parents to move to the operating room. Only one adverse reaction was reported.Conclusions: the usefulness of ketamine as an anesthetic premedication of pediatric patients before emergency surgery was confirmedIntroducción: la ketamina se utiliza como premedicación anestésica.Objetivo: evaluar el efecto de la premedicación con ketamina intramuscular en el nivel de ansiedad del paciente pediátrico ante una cirugía de urgencia.Método: se realizó un estudio preexperimental con preprueba y posprueba en el Hospital Provincial de Ciego de Ávila (2013-2014). El universo estuvo constituido por la totalidad de niños entre cinco y ocho años sometidos a cirugía de urgencia. La muestra quedó conformada por 80 infantes que cumplieron los criterios de inclusión. Se administraron 5 mg/kg de ketamina 30 minutos antes de la intervención quirúrgica. Se evaluó: nivel de ansiedad antes y después de la premedicación, aceptación a la medicación, tiempo de inicio de la acción del fármaco, cooperación durante la venopunción, conducta ante la separación de los padres y reacciones adversas. Se utilizó la prueba U de Mann-Whitney para demostrar la diferencia entre variables ordinales.Resultados: antes de la premedicación prevaleció un nivel de ansiedad alto (45,0 %) y después solo en una ínfima minoría (5,0 %) un nivel moderado. Predominaron un nivel de aceptación bueno (56,3 %), un tiempo de inicio de acción del medicamento menor de cinco minutos (91,3 %), cooperación del niño con la venopunción (93,3 %), mayor cantidad de niños dormidos (56,3 %) al ser separados de los padres para trasladar al quirófano. Solo fue reportada una reacción adversa.Conclusiones: se confirmó la utilidad de la ketamina como premedicación anestésica del paciente pediátrico ante una cirugía de urgenci
Características clínicas, epidemiológicas y metabólicas en diabéticos tipo 2 recién diagnosticados con insulina como terapéutica transitoria
Get PDFIntroduction: in patients with type 2 diabetes mellitus, initial treatment with insulin is a therapeutic modality used.Objective: to characterize clinically, epidemiologically and metabolically patients with type 2 diabetes mellitus with transient use of insulin after diagnosis.Method: a prospective descriptive observational study was carried out in the General Provincial Teaching Hospital of Ciego de Ávila during the period from May 2015 to July 2016. From a population of 131 patients with diabetes mellitus type 2, an intentional sample of 67 was taken, which insulin was indicated transiently after diagnosis.Results: the average age was 48,90 years. Women predominated (56,71 %) and family history (94,02 %). The mean insulin dose was 29,60 ± 6,20 Ud/day in 42,90 ± 9,3 days. There was significant improvement between the onset and six months: body mass index (30,80 ± 2,3-28,60 ± 2,06); circumference of the abdominal waist (men 108,3 ± 7,8-103,30 ± 6,20 cm and women 103,60 ± 7,10-100,10 ± 5,70 cm); fasting blood glucose (13,60 ± 1,30 mmol/L y PP2h: 22,10 ± 2,80-10 ± 0,70 mmol/L and 7,90 ± 1,10 mmol/L) and glucocylated hemoglobin (8,70 ± 1,10-6,90 ± 0,60 %). Hypoglycaemias were few: 2,90 % moderate and 5,90 % light. The almost totality was controlled with metformin at six months (92,54 %).Conclusions: the results confirm that with the initial transient use of insulin an adequate glycemic control is achieved, subsequently maintained with metformin monotherapyIntroducción: en los enfermos con diabetes mellitus tipo 2 el tratamiento inicial con insulina es una modalidad terapéutica utilizada.Objetivo: caracterizar clínica, epidemiológica y metabólicamente los enfermos de diabetes mellitus tipo 2 con uso transitorio de insulina luego del diagnóstico.Método: se realizó un estudio observacional descriptivo prospectivo en el Hospital General Provincial Docente de Ciego de Ávila durante el período de mayo 2015 a julio 2016. De una población de 131 enfermos de diabetes mellitus tipo 2 se tomó una muestra intencional de 67, a los cuales se les indicó insulina de forma transitoria luego del diagnóstico.Resultados: la edad media fue 48,90 años. Predominaron las mujeres (56,71 %) y el antecedente familiar (94,02 %). La dosis media de insulina fue de 29,60 ± 6,20 Ud/día en 42,90 ± 9,3 días. Se produjo mejoría significativa entre el inicio y seis meses: índice de masa corporal (30,80 ± 2,3-28,60 ± 2,06); circunferencia de la cintura abdominal (hombres 108,3 ± 7,8-103,30 ± 6,20 cm y mujeres 103,60 ± 7,10-100,10 ± 5,70 cm); glucemia en ayunas (13,60 ± 1,30 mmol/L y PP2h: 22,10 ± 2,80-10 ± 0,70 mmol/L y 7,90 ± 1,10 mmol/L) y hemoglobina glucocilada (8,70 ± 1,10-6,90 ± 0,60 %). Las hipoglucemias fueron pocas: 2,90 % moderadas y 5,90 % ligeras. La casi totalidad se mantenía controlada con metformina a los seis meses (92,54 %).Conclusiones: los resultados confirman que con el uso inicial transitorio de insulina se logra un control glucémico adecuado, mantenido posteriormente con monoterapia de metformin
Intervención educativa sobre tuberculosis pulmonar en el Establecimiento Penitenciario Provincial de Ciego de Ávila
Get PDFIntroduction: pulmonary tuberculosis is the most important transmissible disease in the history of mankind. Despite efforts to control and eradicate it, the numbers of sick and deceased are alarming.Objective: to evaluate the utility of an educational intervention program to modify the level of knowledge about pulmonary tuberculosis in the penal population of the Provincial Penitentiary Establishment of Ciego de Ávila.Method: a pre-experimental study (before-after) was carried out between January and December 2017. The universe was constituted by the 1 000 inmates of the institution. From them, 39 were selected through non-probabilistic sampling. In the first stage, according to critical cases, 13 internal health promoters were selected, one from each detachment, and these, in a second stage, in cascade, elected two key informants. In the analysis of the socio-demographic variables were used the mean and the standard deviation, and to measure the response of the intervention, the statistical tests of McNemar and the Wilcoxon signed-rank test.Results: more than half of the inmates had a higher average educational level (69,23 %). The average age was 37,70 years. The level of global knowledge increased 2,56 % with an adequate level before the intervention until 87,18 % after being applied, with significant differences. All participants said that the intervention was pleasant and instructive.Conclusions: the usefulness of the educational intervention was demonstrated by improving the level of knowledge about pulmonary tuberculosis in the selected inmates Introducción: la tuberculosis pulmonar es la enfermedad transmisible de mayor importancia en la historia de la humanidad. A pesar de los esfuerzos para su control y erradicación las cifras de enfermos y fallecidos son alarmantes.Objetivo: evaluar la utilidad de un programa de intervención educativa para modificar el nivel de conocimientos sobre tuberculosis pulmonar en la población penal del Establecimiento Penitenciario Provincial de Ciego de Ávila.Método: se realizó un estudio preexperimental (antes-después) entre enero y diciembre de 2017. El universo estuvo constituido por los 1 000 internos de la institución. De ellos, fueron seleccionados 39 mediante muestreo no probabilístico. En la primera etapa, según casos críticos se eligieron 13 internos promotores de salud, uno de cada destacamento y éstos, en una segunda etapa, en cascada, eligieron dos informantes clave. En el análisis de las variables sociodemográficas se utilizaron la media y la desviación estándar, y para medir la respuesta de la intervención, las pruebas estadísticas de McNemar y los rangos con signo de Wilcoxon.Resultados: más de la mitad de los internos tenían nivel educacional medio superior (69,23 %). La media de edad fue 37,70 años. El nivel de conocimiento global se incrementó 2,56 %, con un nivel adecuado antes de la intervención y hasta 87,18 % luego de aplicada, con diferencias significativas. La totalidad de participantes manifestó que la intervención le resultó agradable e instructiva.Conclusiones: se demostró la utilidad de la intervención educativa al mejorar el nivel de conocimiento sobre la tuberculosis pulmonar en los internos seleccionado
Algoritmo para el diagnóstico y tratamiento de la neumonía asociada a la ventilación mecánica artificial
Get PDFIntroduction: pneumonia associated with mechanical ventilation is a topical issue due to its frequency, severity and its etiological and therapeutic implications.Objective: to evaluate the results of the application of an algorithm for the diagnosis and treatment of pneumonia associated with mechanical ventilation in the Intensive Care Unit of the General Provincial Teaching Hospital "Dr. Antonio Luaces Iraola" from Ciego de Ávila province.Method: a pre-experimental study was carried out in the General Provincial Teaching Hospital "Dr. Antonio Luaces Iraola" in Ciego de Ávila province, from April 2012 to December 2014 in 15 patients ventilated according to the criteria of the American Thoracic Society. Data were obtained from the clinical records.Results: the frequency of occurrence of pneumonia associated with ventilation during the study period was 11,7 %, similar frequencies were found for both sexes, with a higher incidence in the age group of 41 to 50 years. The previous use of antibiotics and the prophylaxis of digestive bleeding were the main risk factors found in these patients. The pneumonia associated with late-onset ventilation was diagnosed more frequently. The most frequently isolated germ was Acinetobacter, in patients with late pneumonia. The patients with adherence to the algorithm had greater survival at discharge than those in whom there was no adherence to it.Conclusions: adherence to the proposed algorithm improves the survival of patients.Introducción: la neumonía asociada a la ventilación mecánica constituye un tema de actualidad por su frecuencia, gravedad e implicaciones etiológicas y terapéuticas.Objetivo: evaluar los resultados de la aplicación de un algoritmo para el diagnóstico y tratamiento de la neumonía asociada a la ventilación mecánica en la Unidad de Cuidados Intensivos.Método: se realizó un estudio preexperimental en el Hospital General Provincial Docente “Dr. Antonio Luaces Iraola” en la provincia de Ciego de Ávila, en el período de abril de 2012 a diciembre de 2014 en 15 pacientes ventilados según los criterios de la Sociedad Americana del Tórax. Los datos fueron obtenidos de los expedientes clínicos.Resultados: la frecuencia de aparición de neumonía asociada a la ventilación durante el periodo en estudio fue de 11,7 %, se encontraron frecuencias similares para ambos sexos, con una incidencia mayor en el grupo de edad de 41 a 50 años. La utilización previa de antibióticos y la profilaxis del sangrado digestivo fueron los principales factores de riesgo encontrados en estos pacientes. Se diagnosticó con mayor frecuencia la neumonía asociada a la ventilación de aparición tardía. El germen con más frecuencia aislado fue el Acinetobacter, en los pacientes con neumonía tardía. Los pacientes con adherencia al algoritmo tuvieron mayor sobrevivencia al egreso que aquellos en los que no hubo adherencia al mismo.Conclusiones: la adherencia al algoritmo propuesto mejora la sobrevivencia de los paciente
Eficacia clínica de la bupivacaína al 0,5 % asociada a dosis de fentanilo en la anestesia espinal para cesárea
Get PDFIntroduction: obstetric anesthesia provides surgical pain relief and safety to the pregnant woman, objectives that are achieved preferably with regional techniques.Objective: to evaluate the clinical efficacy of 0,5 % bupivacaine with different doses of fentanyl for spinal anesthesia in pregnant women who undergo caesarean section.Method: a controlled and randomized experimental study was carried out in the General Provincial Teaching Hospital "Dr. Antonio Luaces Iraola" from Ciego de Ávila from March to November 2015, in order to evaluate the clinical efficacy of 10 mg of 0,5 % bupivacaine associated with 25 μg and 50 μg of fentanyl for spinal anesthesia in cesarean section. The sample consisted of 150 patients randomly assigned to two groups.Results: no significant differences were found between the groups in terms of the time variables studied and the block level. 66 patients presented hypotension, tremors 48, and pruritus 38.Conclusions: the 0,5 % bupivacaine associated with different doses of fentanyl is very useful in caesarean section due to its rapid onset of action, short latency period and prolonged anesthesia time. The sample consisted of 150 patients randomly assigned to two groupsIntroducción: la anestesia obstétrica proporciona alivio del dolor quirúrgico y seguridad a la gestante, objetivos que se logran preferentemente con técnicas regionales.Objetivo: evaluar la eficacia clínica de la bupivacaína al 0,5 % con dosis diferentes de fentanilo para anestesia espinal en gestantes que se someterán a cesárea.Método: se realizó un estudio experimental controlado y aleatorizado en el Hospital General Provincial Docente “Dr. Antonio Luaces Iraola” de Ciego de Ávila desde marzo hasta noviembre de 2015, con la finalidad de evaluar la eficacia clínica de 10 mg de bupivacaína al 0,5 % asociada a 25 μg y a 50 μg de fentanilo para anestesia espinal en operación cesárea. La muestra estuvo constituida por 150 pacientes asignadas de forma aleatoria a dos grupos.Resultados: no se encontraron diferencias significativas entre los grupos en cuanto a las variables de tiempo estudiadas y al nivel de bloqueo. Presentaron hipotensión arterial 66 pacientes, temblores 48, y prurito 38.Conclusiones: la bupivacaína al 0,5 % asociada a diferentes dosis de fentanilo es de gran utilidad en la cesárea debido a su rápido inicio de acción, período de latencia breve y tiempo de anestesia prolongado
La Universidad de Ciencias Médicas avileña en el XXVII Fórum Nacional de Ciencias Médicas, Pinar del Río 2016
Get PDFAt present, both in Cuba and in other countries there is great interest in the process of training of investigative skills in Medical Sciences students, recognized as necessary to raise the quality of public health. In June 2016, the XXVII National Forum of Medical Sciences was held in Pinar del Río; this is an important space for the dissemination of science from the student perspective. The Medical Sciences University of Ciego de Ávila participates in this forum with investigations that, from year to year, stand out for their methodological quality and thematic innovation. In its XXVII edition 15 works were presented: two bibliographical reviews and 13 investigations; two of the latter were awarded. The discrete results obtained by the province in the event may be conditioned, mainly, by the deficient methodological revision of the works and the insufficient preparation of the students who presented them; hence, it is essential to work together between tutors and student researchers, with due supervision by other professionals of high scientific categories who in most cases remain outside the teaching-research process student.En la actualidad, tanto en Cuba como en otros países existe gran interés por el proceso de formación de habilidades investigativas en estudiantes de las Ciencias Médicas, reconocido como necesario para elevar la calidad de la salud pública. En junio de 2016 se celebró en Pinar del Río el XXVII Fórum Nacional de Ciencias Médicas, importante espacio de divulgación de la ciencia desde la perspectiva estudiantil. La Universidad de Ciencias Médicas de Ciego de Ávila participa en este fórum con investigaciones que, de año en año, destacan por su calidad metodológica y novedad temática. En su XXVII edición se presentaron 15 trabajos: dos revisiones bibliográficas y 13 investigaciones; dos de estas últimas resultaron premiadas Los resultados discretos obtenidos por la provincia en el evento pueden estar condicionados, fundamentalmente, por la deficiente revisión metodológica de los trabajos y la insuficiente preparación de los estudiantes que los presentaron; de ahí que sea imprescindible el trabajo conjunto entre tutores y estudiantes investigadores, con la debida supervisión por otros profesionales de altas categorías científicas que en la mayoría de las ocasiones permanecen ajenos al proceso docente-investigativo estudiantil
Quilotórax neonatal
Get PDFIntroduction: congenital chylothorax is a rare respiratory condition, however it is the most frequent cause of pleural effusion in newborns. Its incidence is low, approximately 1:10 000-15 000 live births. Treatment proposals include conservative, drug and surgical options.Objective: to present the case of a newborn with congenital chylothorax treated with suspension of oral feeding and parenteral administration of medium chain aminoacids and short or medium chain fatty acids upon reinitiation of enteral feeding.Case presentation: male patient, first preterm twins and low weight, with parabiotic syndrome. At 21 days of life he presented left pleural effusion. It was punctured and the study of drained fluid showed characteristics of chylothorax. Conservative treatment was indicated, with complete parenteral feeding, and later with milk rich in fatty acids of short and medium chains. Once recovered, he was discharged from hospital.Conclusions: in the presence of a neonate presenting clinical and radiological signs of pleural effusion, the possibility of a chylothorax should be considered, so it is essential to evacuate the fluid for study. Once the diagnosis is confirmed, it is suggested to suspend the oral feeding and administer medium chain amino acids parenterally. The restart of enteral feeding should be with short or medium chain fatty acids, without long-chain fatty acids, to avoid recurrenceIntroducción: el quilotórax congénito es una rara condición respiratoria, sin embargo es la causa más frecuente de derrame pleural en recién nacidos. Su incidencia es baja, aproximadamente 1:10 000-15 000 recién nacidos vivos. Las propuestas de tratamiento abarcan las opciones conservadora, medicamentosa y quirúrgica.Objetivo: presentar el caso de un recién nacido con quilotórax congénito tratado con suspensión de la alimentación oral y administración parenteral de aminoácidos de cadena media y ácidos grasos de cadena corta o media al reiniciar la alimentación enteral.Presentación del caso: paciente masculino, primer gemelar pretérmino y bajo peso, con síndrome parabiótico. A los 21 días de vida presentó derrame pleural izquierdo. Se puncionó y el estudio del líquido drenado mostró características propias del quilotórax. Se le indicó tratamiento conservador, con alimentación parenteral completa, y posteriormente con leche rica en ácidos grasos de cadenas corta y media. Una vez recuperado se le dio el alta hospitalaria.Conclusiones: ante un neonato que presente signos clínicos y radiológicos de derrame pleural se debe pensar en la posibilidad de un quilotórax, por lo que es indispensable evacuar el líquido para su estudio. Una vez confirmado el diagnóstico se sugiere la suspensión de la alimentación por vía oral y administrar aminoácidos de cadena media por vía parenteral. El reinicio de la alimentación enteral debe ser con ácidos grasos de cadena corta o media, sin ácidos grasos de cadena larga, para evitar las recidiva
La Clasificación Internacional de Cefaleas y la práctica pediátrica
Get PDFHeadache is a common symptom in childhood and its frequency increases in adolescence.(1) Its evaluation includes an anamnesis, and a complete general physical and neurological examination, so the clinic has proven to be an effective tool.La cefalea es un síntoma común en la infancia y su frecuencia se incrementa en la adolescencia.(1) Su evaluación incluye la anamnesis, y el examen físico general y neurológico completos, por lo que la clínica ha demostrado ser una herramienta efica