Mediciego (E-Journal)
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Endocarditis con embolias sépticas múltiples
Get PDFA sequence of images of endocarditis with multiple pulmonary and systemic septic emboli is presented, identified in a 33-year-old female with chronic renal failure and hemodialysis treatment, which was complicated and died due to a pulmonary thromboembolism.Se presenta una secuencia de imágenes de endocarditis con embolias sépticas múltiples pulmonares y sistémicas (figura 1), identificadas en una fémina de 33 años con insuficiencia renal crónica y tratamiento de hemodiálisis, que se complicó y falleció por un tromoboembolismo pulmonar.En el panel A se observa, en una imagen ecocardiográfica transtorácica, la invasión de todas las estructuras del corazón (hemicardios derecho e izquierdo) por vegetaciones. En el panel B se observa una vista anatómica del hemicardio derecho ocupado por vegetaciones en múltiples localizaciones, con destrucción total del aparato valvular tricuspídeo, abcesos e hipetrofía ventricular con embolias pulmonares múltiples
A propósito del artículo “Desarrollo de la medicina regenerativa en Cuba”
Get PDFTras leer detenidamente el artículo “Desarrollo de la medicina regenerativa en Cuba”, de los autores Camacho Assef y cols.(1), nos resultó muy interesante y necesario
Características clínico-epidemiológicas del queratocono en la edad pediátrica
Get PDFIntroduction: keratoconus appears as a corneal ectasia, typical in adolescents and young adults, which affects corneal morphology and vision.Objective: to describe the clinical and epidemiological characteristics of keratoconus in the pediatric age in Ciego de Ávila province.Method: a transversal descriptive observational study was carried out, the universe was constituted by 86 eyes of 56 children diagnosed with keratoconus in the corneal ectasia consultation of the Ophthalmological Center of Ciego de Ávila in the biennium February 2014 to January 2016. Variables were analyzed such as: age, sex, symptoms, signs, visual acuity without correction and better corrected, refractive defect, pachymetric, keratometric values, topographic indexes and degrees of keratoconus evolution.Results: male sex prevailed and the age group of 14 to 17 years old. The most frequent symptom was blurred vision and Fleischer's ring sign. The majority of patients presented a visual acuity without correction less than 0,2, with an improvement over 0,5 once corrected. The compound myopic astigmatism predominated over the rest of the refractive defects. The most frequent pachymetric values oscillated between 501 μm and 550 μm, and the keratometry up to 48 diopters. The differentiated sector index was the most altered in the corneal topography and keratoconus grade I prevailedIntroducción: el queratocono se presenta como una ectasia corneal, típica en el adolescente y el adulto joven, que afecta la morfología corneal y, por consiguiente, la visión.Objetivo: describir las características clínico-epidemiológicas del queratocono en la edad pediátrica en la provincia Ciego de Ávila.Método: se realizó un estudio observacional descriptivo transversal, el universo estuvo constituido por 86 ojos de 56 niños diagnosticados con queratocono en la consulta de ectasia corneal del Centro Oftalmológico de Ciego de Ávila en el bienio febrero de 2014 a enero de 2016. Se analizaron variables como: edad, sexo, síntomas, signos, agudeza visual sin corrección y mejor corregida, defecto refractivo, valores paquimétricos, queratométricos, índices topográficos y grados de evolución del queratocono.Resultados: predominaron el sexo masculino y el grupo de edades de 14 a 17 años. El síntoma más frecuente fue la visión borrosa y el signo anillo de Fleischer. La mayoría de los pacientes presentaron una agudeza visual sin corrección menor de 0,2, con una mejoría de más de 0,5 una vez corregida. El astigmatismo miópico compuesto predominó sobre el resto de los defectos refractivos. Los valores paquimétricos más frecuentes oscilaron entre 501 µm y 550 µm, y la queratometría hasta 48 dioptrías. El índice de sector diferenciado fue el más alterado en la topografía corneal y prevaleció el queratocono grado
Efectividad de la eritropoyetina recombinante humana en pacientes con insuficiencia renal crónica predialítica
Get PDFIntroduction: anemia is common in chronic kidney disease and is an independent predictor of cardiac morbidity and mortality in these patients.Objective: to evaluate the benefits of the use of recombinant human erythropoietin in the treatment of renal anemia in patients with chronic predialytic renal failure.Method: preexperiment was performed with pre and post test with a single group in the universe of chronic kidney patients in pre-dialysis stage (stages 3-4) with anemia of renal cause, attended at the General Provincial Teaching Hospital of Ciego de Ávila (67 patients). The study was carried out in the period from October 2014 to September 2015. It was limited to the four municipalities of the southern territory of the province. The Friedman test was used to search for association between variables of related samples.Results: women between 60-79 years, hypertension and diabetes mellitus as causes predominated. The 91,0 % increased hemoglobin in the range 105-125 g/L and only 8,6 % maintained higher values. Chronic kidney disease did not progress and 49,0 % reduced the left ventricle mass index. The mean dose of EPOrHu administered was 4 377 IU/week and did not vary significantly during the trial.Conclusions: there was a significant increase in the mean values of hemoglobin and hematocrit after treatment with recombinant human erythropoietin. There were no changes in the disease, but there was improvement in left ventricular function, with an adequate haematological response with a weekly average dose less than 8 000 IU/kgIntroducción: la anemia es frecuente en la enfermedad renal crónica y es un predictor independiente de morbimortalidad cardíaca en estos enfermos.Objetivo: evaluar los beneficios del empleo de la eritropoyetina recombinante humana en el tratamiento de la anemia de causa renal en enfermos con insuficiencia renal crónica predialítica.Método: se realizó un preexperimento con pre y posprueba con un solo grupo en el universo de enfermos renales crónicos en etapa de prediálisis (estadíos 3-4) con anemia de causa renal, atendidos en el Hospital General Provincial Docente de Ciego de Ávila (67 enfermos). El estudio abarcó el período de octubre de 2014 a septiembre de 2015. Se limitó a los cuatro municipios del territorio sur de la provincia. Se utilizó la prueba de Friedman para buscar asociación entre variables de muestras relacionadas.Resultados: predominaron las mujeres, el grupo entre 60-79 años, y la hipertensión arterial y la diabetes mellitus como causas. El 91,0 % elevó la hemoglobina en el rango 105-125 g/L y solamente 8,6 % mantuvo valores superiores. La enfermedad renal crónica no progresó y 49,0 % redujo el índice de masa del ventrículo izquierdo. La dosis media de EPOrHu administrada fue 4 377 UI/semana y no varió significativamente durante el ensayo.Conclusiones: ocurrió un incremento significativo de los valores medios de hemoglobina y hematocrito luego del tratamiento con eritropoyetina recombinante humana. No se produjeron cambios en la enfermedad, pero sí mejoría de la función ventricular izquierda, con respuesta hematológica adecuada con dosis promedio semanal inferior a 8 000 UI/k
Morbilidad y conductas de riesgo en adolescentes ingresados en el Hospital General de Ciego de Ávila
Get PDFIntroduction: the main problem of adolescence are the practices, behaviors and risk behaviors that cause critical morbidity, disability and death.Objective: to describe morbidity and risk behaviors in adolescents who entered the miscellaneous rooms during the year 2016.Method: a cross-sectional descriptive study was carried out in 146 adolescents who entered the miscellaneous rooms of the General Hospital of Ciego de Ávila.Results: the suicide attempt was the first cause of morbidity (39,73 %). Only 35,62 % went to the family doctor's office. In the participation of the activities of the program, 84,93 % do not attend the consultation of adolescents, 86,30 % report not receiving field visits and 91,78 % do not participate in the adolescent club. Coffee consumption was the most common toxic habit (52,05 %). Regarding sexual relations, 50,68 % reported that they practice them and of them, only 75,68 % are protected. 91,78 % received information about sex education.Conclusions: the suicide attempt and the suspicion of dengue were the causes of greater morbidity in adolescents. The hospital as the second level of health care was the one where they first went. Excessive coffee consumption was the toxic habit that predominated. Participation in the activities of the National Program of Comprehensive Health Care for Adolescents was low. The majority of adolescents received sex educationIntroducción: el principal problema de la adolescencia son las prácticas, comportamientos y conductas de riesgo que ocasionan morbilidad crítica, discapacidad y muerte.Objetivo: describir la morbilidad y las conductas de riesgo en los adolescentes que ingresaron en las salas de miscelánea durante el año 2016.Método: se realizó un estudio descriptivo transversal en 146 adolescentes que ingresaron en las salas de miscelánea del Hospital General de Ciego de Ávila.Resultados: el intento suicida fue la primera causa de morbilidad (39,73 %). Solo 35,62 % acudieron en primera instancia al consultorio médico de la familia. Respecto de la participación en las actividades del programa, 84,93 % no asisten a la consulta de adolescentes, 86,30 % refieren no recibir visitas de terreno y 91,78 % no participan en el club de adolescentes. El consumo de café fue el hábito tóxico más frecuente (52,05 %). Respecto a las relaciones sexuales, 50,68 % refirieron que las practican y de ellos, solo 75,68 % se protegen. El 91,78 % recibieron información sobre educación sexual.Conclusiones: el intento suicida y la sospecha de dengue fueron las causas de mayor morbilidad en los adolescentes. El hospital como segundo nivel de atención a la salud fue la instancia donde primero acudieron. El consumo excesivo de café fue el hábito tóxico que predominó. La participación en las actividades del Programa Nacional de Atención Integral a la Salud de Adolescentes fue baja. La mayoría de los adolescentes recibieron educación sexual
Nuevos enfoques para integrar formación e investigación en las ciencias médicas
Get PDFThe professionalization process, the training of tutors, the constitution of scientific teams, the development of projects,(1) the formation of investigative competences from undergraduate,(2,3) the updating of directors and professors in scientific-investigative topics, among others. , continue to be limited in the scientific-investigative dynamics of medical universities to achieve an adequate management of science.El proceso de profesionalización, la formación de tutores, la constitución de equipos científicos, el desarrollo de proyectos,(1) la formación de competencias investigativas desde pregrado,(2,3) la actualización de directivos y profesores en temas científico investigativos, entre otros, continúan siendo limitados en la dinámica científico investigativa de las universidades médicas para lograr una adecuada gestión de la cienci
Pseudoacondroplasia en una familia
Get PDFIntroduction: pseudoachondroplasia is a skeletal dysplasia of autosomal dominant transmission. Therefore, the affected parent has a high risk of transmitting the mutated gene to their offspring. The patients are characterized by a disproportionate short stature, affectations in the long bones, the spine and the joints. Due to the deficient growth of the epiphyses, those affected suffer from early joint diseases.Objective: to present a family affected by pseudoachondroplasia, of interest due to the few cases documented in the country.Case presentation: family with disproportionate short stature and joint alterations, one of whose members –child under 12 years old– attended for that reason, accompanied by his mother, to the clinical genetic consultation. As a family pathological background they referred to the short stature of the grandfather and the maternal uncles. During the physical examination of the child it was found that his height (below the third percentile) and his weight (between the third and tenth percentiles), were in disproportion with his age. He presented alterations in the hands and feet, and thoracic scoliosis with kyphosis. The mother of the child, also of low stature, presented deformities in the joints of the elbows and knees, associated with pain, and deformity in the thorax (caused by scoliosis of the thoracic spine).Conclusions: pseudoacondroplasia is one of the bone dysplasias whose diagnosis is sometimes difficult due to the variable expression of the phenotype, which in many cases is interpreted as low family size. Once the disease has been diagnosed, the affected families should be advised about the risk of recurrence in the offspringIntroducción: la pseudoacondroplasia es una displasia esquelética de transmisión autosómica dominante. Por tanto, el progenitor afectado tiene alto riesgo de transmitir el gen mutado a su descendencia. Los enfermos se caracterizan por una baja estatura desproporcionada, afectaciones en los huesos largos, la columna vertebral y las articulaciones. Debido al deficitario crecimiento de las epífisis, los afectados padecen artrosis temprana.Objetivo: presentar una familia afectada de pseudoacondroplasia, de interés debido a los pocos casos documentados en el país.Presentación de caso: familia con baja talla desproporcionada y alteraciones articulares, uno de cuyos miembros –menor de 12 años– asistió por ese motivo, acompañado de su madre, a la consulta de genética clínica. Como antecedentes patológicos familiares se refirieron baja talla del abuelo y los tíos maternos. Durante el examen físico del menor se constató que su talla (por debajo del tercer percentil) y su peso (entre el tercer y décimo percentiles), estaban en desproporción con su edad. Presentó alteraciones en manos y pies, y escoliosis torácica con cifosis. La madre del menor, también de baja talla, presentó deformidades en las articulaciones de los codos y rodillas, asociadas a dolores, y deformidad en el tórax (causada por escoliosis de la columna torácica).Conclusiones: la pseudoacondroplasia es una de las displasias óseas cuyo diagnóstico se dificulta en ocasiones por la expresión variable del fenotipo, que en muchos casos se interpreta como baja talla familiar. Una vez diagnosticada la enfermedad se debe asesorar a las familias afectadas acerca del riesgo de recurrencia en la descendenci
Marcadores ecográficos en la detección del síndrome de Down
Get PDFIntroduction: Down syndrome is the result of the triplication of genetic material derived from chromosome 21. Approximately 94 % of the cases originate from the absence of disjunction in the first meiosis. In recent years the technological development of high resolution ultrasonography and its use in the examination of fetal anatomy have allowed the description of multiple genetic markers of chromosomal abnormalities in the fetus, especially trisomy 21.Objective: to present a case that illustrates the usefulness of prenatal detection of echographic markers of Down syndrome.Case presentation: a patient aged 35 years and 20 weeks gestation whose fetus was detected in prenatal ultrasound, severe heart disease, a disease that affects 40-50 % of fetuses with trisomy 21. Therefore, ultrasonographic search of other echographic markers of Down syndrome was carried out. According to the identified ultrasonographic findings and the diagnostic criteria, the couple received multidisciplinary advice at the Provincial Center of Medical Genetics, and decided on the elective interruption of the pregnancy. The anatomopathological examination of the fetus confirmed the presence of the findings identified in the prenatal ultrasound.Conclusions: although the cytogenetic study is considered the definitive method for the prenatal diagnosis of chromosomopathies, the high sensitivity of the ultrasound allows the detection of markers consistent with Down syndrome. This could be an alternative to avoid carrying out invasive procedures such as genetic amniocentesis or corial biopsy in pregnant women at high riskIntroducción: el síndrome de Down es el resultado de la triplicación del material genético derivado del cromosoma 21. Aproximadamente 94 % de los casos se originan a partir de la ausencia de disyunción en la primera meiosis. En los últimos años el desarrollo tecnológico de la ultrasonografía de alta resolución y su empleo en el examen de la anatomía fetal han permitido describir múltiples marcadores genéticos de cromosomopatías en el feto, especialmente la trisomía 21.Objetivo: presentar un caso que ilustra la utilidad de la detección prenatal de marcadores ecográficos del síndrome de Down.Presentación del caso: paciente de 35 años y 20 semanas de gestación a cuyo feto se le detectó, en el ultrasonido prenatal, cardiopatía grave, enfermedad que afecta a 40-50 % de los fetos con trisomía 21. Por ello se procedió a la búsqueda ultrasonográfica de otros marcadores ecográficos del síndrome de Down. De acuerdo a los hallazgos ultrasonográficos identificados y los criterios diagnósticos la pareja recibió asesoría multidisciplinaria en el Centro Provincial de Genética Médica, y decidió la interrupción electiva de la gestación. Mediante el examen anatomopatológico del feto se confirmó la presencia de los hallazgos identificados en el ultrasonido prenatal.Conclusiones: aunque el estudio citogenético se considera el método definitivo para el diagnóstico prenatal de cromosomopatías, la alta sensibilidad de la ecografía permite detectar marcadores consistentes con síndrome de Down. Esta pudiera ser una alternativa para evitar la realización de procedimientos invasivos como la amniocentesis genética o biopsia corial en embarazadas de alto riesgo
El autotrasplante canino como opción terapéutica correctora de maloclusiones
Get PDFIntroduction: dental autotransplant is performed more frequently in patients with dentoalveolar trauma. In cases of dental losses for other reasons, the osseointegrated implant is currently used, so the former has been relegated.Objective: to present the case of a patient who underwent autotransplantation of an upper canine as a therapeutic option to correct malocclusion.Case presentation: female patient, 22 years old, with the left upper canine retained. Six months ago a tie was carried out during an active treatment in orthodontics. The x-ray showed the impacted canine and angulation that made orthodontic movement difficult. In the surgical procedure, the canine autologous technique was used. She had no surgical complications and evolved satisfactorily.Discussion: dental retention is characterized by the lack of eruption of the tooth and a set of alterations. It occurs most frequently in adolescents and young adults, and is related to the eruption of third molars and canines. The treatment of choice is the relocation of the tooth included in the dental arch, and can be done through surgical-orthodontic or surgical procedures.Conclusions: dental autotransplantation is a viable option to treat malocclusions. The functionality of the transplanted tooth was good, as well as its aesthetics and integration. Although the use of this technique is limited to the donor tooth, if it meets the conditions to perform the transplant, it should be considered.Introducción: el autotrasplante dentario se efectúa con mayor frecuencia en pacientes con traumatismos dentoalveolares. En los casos de pérdidas dentarias por otros motivos actualmente se emplea el implante osteointegrado, por lo que el primero ha quedado relegado.Objetivo: presentar el caso de un paciente al que se le realizó autotrasplante de un canino superior como opción terapéutica correctora de la maloclusión.Presentación del caso: paciente femenina, de 22 años de edad, con el canino superior izquierdo retenido. Seis meses atrás se le realizó un enlace durante un tratamiento activo en ortodoncia. En la radiografía se observó el canino impactado y angulación que dificultaba el movimiento ortodóncico. En la intervención quirúrgica se empleó la técnica de autotrasplante canino. No tuvo complicaciones quirúrgicas y evolucionó satisfactoriamente.Discusión: la retención dentaria se caracteriza por la falta de erupción del diente y un conjunto de alteraciones. Se presenta con mayor frecuencia en adolescentes y adultos jóvenes, y se relaciona con la erupción de los terceros molares y los caninos. El tratamiento de elección es la recolocación del diente incluido en la arcada dentaria, y se puede hacer mediante procedimientos quirúrgicos-ortodóncicos o quirúrgicos.Conclusiones: el autotrasplante dentario es una opción viable para tratar las maloclusiones. La funcionalidad del diente trasplantado fue buena, así como su estética e integración. Aunque el uso de esta técnica está limitado al diente donante, si este reúne las condiciones para ejecutar el trasplante, se debe considerar su realizació
Tumor de Buschke-Löwenstein
Get PDFA sequence of anatomopathological images of a Buschke-Löwenstein tumor is presented, diagnosed in a male patient of 63 years of age, with promiscuous behavior, who attended the general surgery clinic due to an increase in volume in the perineal region. month of evolutionPaciente de 63 años de edad, masculino, piel negra, promiscuo, que acudió a consulta de cirugía por aumento de volumen en la región perineal de 1 mes de evolución. Al examen físico de la región se observó masa tumoral de 6 cm de diámetro, superficie verrugosa, pardo oscura, firme, indolora. Se le realizó excéresis total de la lesión con una impresión diagnóstica de tumor de Buschke-Löwenstein o condiloma gigante y se envió la muestra al departamento de anatomía patológica para el estudio biópsico donde se le realizaron las coloraciones de rutina con los colorantes hematoxilina-eosina y se corroboró el diagnóstico observándose con vista de 40 X papilomatosis e hiperqueratosis (A), paraqueratosis (B), acantosis (C). El paciente evolucionó favorablemente