Mediciego (E-Journal)
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Caracterización clínicoepidemiológica, demográfica e histológica de los enfermos de cáncer pancreático avanzado diagnosticados mediante biopsia por tru-cut
Get PDFIntroduction: pancreatic cancer has the worst prognosis among malignant tumors with only 5 % survival after five years of diagnosed patients. The diagnosis, usually late, is carried out when the disease is advanced or when there is metastasis.Objective: to characterize the patients with histological diagnosis of stages III and IV pancreatic cancer, in which the tru-cut biopsy was applied as a technique for taking the sample.Method: a descriptive study was carried out on 11 patients with stages III and IV pancreatic cancer whose histological confirmation was achieved by means of the tru-cut biopsy in the General Provincial Teaching Hospital of Ciego de Ávila in the period January-December 2017. The variables studied were: age, sex, topographic location, risk factors, histology, complications and survival.Results: the age group of 66-81 years (45,45 %), the male sex (63,64 %), the location in the head (54,55 %), and smoking (21,74 %) as a risk factor prevailed. Survival after seven months was high (90,90 %), and its highest range was 10-12 months. The complications were minimal and not serious.Conclusions: patients diagnosed with pancreatic cancer stages III and IV were characterized according to the variables to be studied. In the course of the investigation, the survival achieved in them was shown given the onco-specific therapeutic possibilities fostered by the histological study, achieved by means of a tru-cut biopsyIntroducción: el cáncer pancreático tiene el peor pronóstico entre los tumores malignos con solo 5 % de supervivencia a los cinco años de diagnosticados los pacientes. Su diagnóstico, generalmente tardío, se hace cuando la enfermedad está avanzada o cuando hay metástasis.Objetivo: caracterizar los enfermos con diagnóstico histológico de cáncer de páncreas estadios III y IV, en los que se aplicó como técnica para toma de la muestra la biopsia por tru-cut.Método: se realizó un estudio descriptivo a 11 enfermos con cáncer pancreático estadios III y IV cuya confirmación histológica se logró mediante la biopsia por tru-cut en el Hospital General Provincial Docente de Ciego de Ávila en el período enero-diciembre de 2017. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, localización topográfica, factores de riesgo, histología, complicaciones y supervivencia.Resultados: predominaron el grupo de edades de 66-81 años (45,45 %), el sexo masculino (63,64 %), la localización en la cabeza (54,55 %), y el tabaquismo (21,74 %) como factor de riesgo. El adenocarcinoma bien diferenciado (36,36 %) fue la neoplasia dominante. La supervivencia después de siete meses fue elevada (90,90 %), y su rango mayor fue 10-12 meses. Las complicaciones fueron mínimas y no graves.Conclusiones: se caracterizó a los en enfermos diagnosticados de cáncer pancreático estadios III y IV según las variables a estudiar. En el curso de la investigación se mostró la sobrevida alcanzada en ellos dado a las posibilidades terapéuticas oncoespecíficas propiciadas por el estudio histológico, logrado mediante la biopsia por tru-cu
El análisis de la situación de salud como componente científico consustancial del sistema de salud cubano
Get PDFThe analysis of the health situation (ASIS) is the main research of the Cuban health system when studying health, its determinants and the ways to improve it, in the very scenario where it arises and develops.El análisis de la situación de salud (ASIS) es la investigación principal del sistema de salud cubano al estudiar la salud, sus determinantes y las vías para mejorarla, en el propio escenario donde surge y se desarroll
El Eco Científico y MediCiego, revistas remotas en el tiempo pero cercanas en el pensamiento y la acción
Get PDFScientific journals are the main communication channel for scientific advances. However, its structure and operation have remained with few changes for 350 years.Las revistas científicas constituyen el principal canal de comunicación de los avances científicos. Sin embargo, su estructura y funcionamiento se han mantenido con pocos cambios desde hace 350 año
Embarazo gemelar y teratomas quísticos gigantes bilaterales de los ovarios
Get PDFIntroduction: ovarian tumors are the third group of tumors diagnosed in women. Mature teratoma of the ovary or dermoid cyst is a benign tumor that represents more than 20 % of all neoplasms in that organ but its development as a whole with twin gestation is rare.Objective: to present the case of a patient with a twin pregnancy who was diagnosed with two giant ovarian cysts, of interest to specialists due to the size reached by the cysts and the favorable evolution of the mother and the neonates.Case presentation: female patient of 28 years of age, white skin color, and urban origin, with twin pregnancy. An ultrasound was carried out at 30 weeks of gestation and two fetuses of good weight for their gestational age and a giant cyst in the right ovary were detected. Her evolution was followed by ultrasound and at 38 weeks she was operated surgically, finding another cyst of similar dimensions and weight, located in the left annex.Conclusions: most ovarian cysts are diagnosed incidentally because they are usually asymptomatic. Ultrasonography in the diagnosis makes possible to adequately follow the evolution of pregnancy and the growth of the cysts. However, the surgical finding of the second tumor demonstrated the limitations of this diagnostic technique in a multiple pregnancy. It is advisable to follow the evolution of pregnant women through frequent examinations, with a view to identifying functional alterationsIntroducción: los tumores ováricos constituyen el tercer grupo de tumoraciones diagnosticadas en mujeres. El teratoma maduro del ovario o quiste dermoide es un tumor benigno que representa más del 20 % de todas las neoplasias en ese órgano pero su desarrollo de conjunto con la gestación gemelar es poco frecuente.Objetivo: presentar el caso de una paciente con embarazo gemelar a la que se le diagnosticaron dos quistes gigantes de ovario, de interés para los especialistas debido al tamaño que alcanzaron los quistes y la favorable evolución de la madre y los neonatos.Presentación del caso: paciente femenina de 28 años de edad, color de la piel blanco, y procedencia urbana, con embarazo gemelar. En el ultrasonido realizado a las 30 semanas de gestación se detectaron dos fetos de buen peso para su edad gestacional y un quiste gigante en el ovario derecho. Se siguió su evolución por ecografía y a las 38 semanas fue intervenida quirúrgicamente, encontrándose otro quiste de dimensiones y peso similares, ubicado en el anejo izquierdo.Conclusiones: la mayoría de los quistes ováricos se diagnostican de modo fortuito debido a que generalmente son asintomáticos. La ultrasonografía en el diagnóstico permite seguir de forma adecuada la evolución de la gestación y el crecimiento de los quistes. Sin embargo, el hallazgo quirúrgico del segundo tumor demostró las limitaciones de esta técnica diagnóstica ante un embarazo múltiple. Es recomendable seguir la evolución de las gestantes mediante exámenes frecuentes, con vistas a identificar las alteraciones funcionale
Protocolo para el manejo de la neumonía adquirida en la comunidad en el Servicio de Urgencias
Get PDFIntroduction: community-acquired pneumonia is a common cause of respiratory infections in medical practice.Objective: to evaluate the results of the application of a protocol of clinical action based on the CORB-65 scale for the care of patients with pneumonia acquired in the community in the General Provincial Teaching Hospital of Ciego de Ávila.Method: a prospective analytical observational study was carried out in the period from September 2013 to August 2014. The universe consisted of 120 patients who went to the emergency service and met the inclusion criteria.Results: the average age was 72,5 years, female sex predominated (56 %), white skin color (70 %), urban origin (69,20 %) and associated diseases (60 %). The almost totality (83,33 %) obtained score between zero and two points. The majority (97,50 %) did not have income criteria according to the scale. As the values were high at admission, mortality behaved with demonstrated statistical significance. A low degree of adherence to the protocol was demonstrated, a significant correlation between adherence to the protocol and the average stay, as well as the cost for the use of antibiotics.Conclusions: the female sex predominated, the white color of the skin and more than half carried diseases. Most of the cases did not have criteria for admission according to the CORB-65 scale. The scale was useful to assess the severity of these patients, as well as their prognosis at the start of careIntroducción: la neumonía adquirida en la comunidad es una causa común de infecciones respiratorias en la práctica médica.Objetivo: evaluar los resultados de la aplicación de un protocolo de actuación clínica basado en la escala CORB-65 para la atención al paciente con neumonía adquirida en la comunidad en el Hospital General Provincial Docente de Ciego de Ávila.Método: se realizó un estudio observacional analítico prospectivo en el período septiembre de 2013 a agosto de 2014. El universo estuvo constituido por 120 pacientes que acudieron al servicio de urgencias y cumplieron los criterios de inclusión.Resultados: el promedio de edad fue 72,5 años, predominó el sexo femenino (56 %), el color de piel blanco (70 %), la procedencia urbana (69,20 %) y enfermedades asociadas (60 %). La casi totalidad (83,33 %) obtuvieron puntuación entre cero y dos puntos. La mayoría (97,50 %) no tenía criterios de ingreso según la escala. A medida que los valores fueron altos al ingreso, así se comportó la mortalidad con significación estadística demostrada. Se demostró un bajo grado de adherencia al protocolo, una correlación significativa entre la adherencia al protocolo y el promedio de estadía, así como el costo por el empleo de antibióticos.Conclusiones: predominó el sexo femenino, el color blanco de la piel y más de la mitad portaban enfermedades. La mayoría de los casos no tenían criterios para ingreso según la escala CORB-65. La escala fue útil para evaluar la gravedad de estos enfermos, así como su pronóstico al inicio de la atenció
Mucocele de seno maxilar
Get PDFIntroduction: the mucoceles of the paranasal sinuses are cystic, expansive lesions, lined by epithelium and filled with mucous secretions, caused by obstruction of the drainage orifice of the paranasal sinuses. Although benign, they are potentially destructive by causing resorption of the surrounding bone due to the increased pressure they produce on it.Objective: to present the case of a patient with maxillary sinus mucocele, due to the infrequent presentation of this neoplasm, its interesting evolution from the medical point of view and the difficulty of its clinical diagnosis.Case presentation: male patient, white, 40 years old, with apparent health history. He went to the maxillofacial surgery clinic for presenting pain, fever and feeling of occupation in the right genial region. The results of the laboratory tests were normal. The radiograph showed the presence, in the right maxillary sinus, of a radiopaque, polypoid and rounded image. During the surgical approach, a rounded, yellowish-white formation was observed that occupied almost the entire maxillary sinus. A maxillary sinus mucocele was diagnosed by histological analysis. In the two years since the surgical treatment, the patient has had a favorable evolution.Conclusions: early diagnosis of maxillary sinus mucocele allows treatment to be established in a timely manner. Due to the diagnostic difficulty of this neoplasm, in the presence of clinical and radiological alterations of the paranasal or maxillary sinuses the possibility of a mucocele should be taken into account, however it’s rareIntroducción: los mucoceles de los senos paranasales son lesiones quísticas, expansivas, tapizadas por epitelio y rellenas de secreciones mucosas, causadas por obstrucción del orificio de drenaje de los senos paranasales. Aunque benignos, son potencialmente destructivos al provocar reabsorción del hueso circundante debido al incremento de presión que producen sobre él.Objetivo: presentar el caso de un paciente con mucocele de seno maxilar, debido a la infrecuente presentación de esta neoplasia, su evolución interesante desde el punto de vista médico y la dificultad de su diagnóstico clínico.Presentación del caso: paciente masculino, blanco, de 40 años de edad, con antecedentes de salud aparentes. Acudió a la consulta de cirugía maxilofacial por presentar dolor, fiebre y sensación de ocupación en la región geniana derecha. Los resultados de los exámenes de laboratorio fueron normales. En la radiografía se constató la existencia, en el seno maxilar derecho, de una imagen radiopaca, poliposa y redondeada. Durante el abordaje quirúrgico se observó una formación redondeada, de color blanco amarillento que ocupaba casi la totalidad del seno maxilar. Mediante el análisis histológico se diagnosticó un mucocele de seno maxilar. En los dos años transcurridos desde el tratamiento quirúrgico el paciente ha tenido una evolución favorable.Conclusiones: el diagnóstico temprano del mucocele de seno maxilar permite establecer el tratamiento de forma oportuna. Debido a la dificultad diagnóstica de esta neoplasia, ante la presencia de alteraciones clínicas y radiológicas de los senos paranasales o maxilares se debe tener en cuenta la posibilidad de un mucocele, no obstante ser rar
Utilidad del dermatoscopio en el diagnóstico del carcinoma basocelular
Get PDFIntroduction: dermatoscopy is a non-invasive tool that increases the specificity of the diagnosis of the most frequent lesions of the skin, hence the importance of its use in the diagnosis of basocellular carcinoma.Objective: to evaluate the usefulness of dermatoscopy in the diagnosis of basal cell carcinoma.Method: a descriptive cross-sectional observational research was carried out that from the spatial point of view was limited to the four municipalities of the southern territory of Ciego de Ávila: Majagua, Ciego de Ávila, Venezuela and Baraguá. From the temporary point of view it was limited to the period: July 2014 to June 2015. The universe of study was composed of 68 patients over 30 years of age with a clinical diagnosis of basal cell carcinoma.Results: the age group of 60 years and over, the male sex and skin phototypes I, II and III were the most frequent characteristics observed in patients diagnosed with basal cell carcinoma. According to the clinical pattern, pigmented basal cell carcinoma and solid cystic histopathological pattern predominated. The most identified dermatoscopic characteristics were: absence of pigmented reticulum and branched telangiectasias. There was high correspondence between the clinical, dermatoscopic and histological diagnoses.Conclusions: the high correspondence of the dermatoscopic diagnosis with the histological one makes it possible to recommend the use of this technique for the efficient and early diagnosis of basal cell carcinomaIntroducción: la dermatoscopia es una herramienta no invasiva que aumenta la especificidad del diagnóstico de las lesiones más frecuentes de la piel, de ahí la importancia de su uso en el diagnóstico del carcinoma basoceluar.Objetivo: evaluar la utilidad de la dermatoscopia en el diagnóstico del carcinoma basocelular.Método: se realizó una investigación observacional descriptiva transversal que desde el punto de vista espacial se circunscribió a los cuatro municipios del territorio sur de la provincia de Ciego de Ávila: Majagua, Ciego de Ávila, Venezuela y Baraguá. Desde el punto de vista temporal se limitó al período: julio de 2014 a junio de 2015. El universo de estudio estuvo integrado por los 68 enfermos mayores de 30 años con diagnóstico clínico de carcinoma basocelular.Resultados: el grupo de edad de 60 años y más, el sexo masculino y los fototipos de piel I, II y III fueron las características observadas con mayor frecuencia en los pacientes con diagnóstico del carcinoma basocelular. Según el patrón clínico predominó el carcinoma basocelular pigmentado y el patrón histopatológico sólido quístico. Las características dermatoscópicas más identificadas fueron: la ausencia de retículo pigmentado y telangiectasias ramificadas. Existió alta correspondencia entre los diagnósticos clínico, dermatoscópico e histológico.Conclusiones: la alta correspondencia del diagnóstico dermatoscópico con el histológico permite recomendar el empleo de esta técnica para el diagnóstico eficaz y temprano del carcinoma basocelula
Tres mixomas cardíacos con imágenes ecocardigráficas diferentes
Get PDFThree echocardiographic images of cardiac myxomas are presented. Panel A shows a large myxoma, with mobility, friable and without calcifications, with greater left ventricular stay. It was diagnosed in a 53-year-old man with chest pain, dyspnea on exertion, palpitations, hypertension and left hemiparesis, sequela of a cerebral infarction. Physical examination revealed a long mitral diastolic murmur.Se presentan tres imágenes ecocardiográficas de mixomas cardíacos (figura 1). En el panel A se observa un mixoma grande, con movilidad, friable y sin calcificaciones, con permanecía mayor en ventrículo izquierdo (VI). Se diagnosticó en un hombre de 53 años con dolor torácico, disnea de esfuerzo, palpitaciones, hipertensión y hemiparesia izquierda, secuela de un infarto cerebral. Al examen fisíco se identificó un soplo diastólico largo mitra
Malformación de Arnold Chiari tipo II
Get PDFIntroduction: the Chiari II malformation is the most common within the four types of classification and is the most clinically important due to its frequent association with meningomyelocele.Objective: to present a case whose symptomatology was compatible with Arnold Chiari malformation type II, which is useful as reference material for neonatologists and neurosurgeons.Case presentation: male neonate, born by caesarean section due to maternal cephalopelvic disproportion. The mother, resident in the Plurinational State of Bolivia in an area far from the health center, attended only two prenatal consultations. The gestation time was 39 weeks, the weight of 3 900 g and the Apgar score of 9/9. The increase in the cranial circumference and the presence of a protruding lumbar sac through which the meninges were seen and cerebrospinal fluid came out attracted attention. The area was covered with sterile dressing and physiological saline solution, treatment with second-line antibiotics was started and ultrasound of the transfontanellar skull was carried out.Conclusions: before a neonate with lumbar defect and cephalic circumference greater than 90th percentile, the specialist must take into account the possible existence of malformations of the central nervous system (specifically the neural tube) and hydrocephalus as manifestations of the Arnold Chiari type II syndrome. To confirm the diagnosis, it is useful, because of its innocuousness and immediacy, the transfontanellar skull ultrasound, and the neonate must be evaluated by the specialist in neurosurgery to define the treatmentIntroducción: la malformación de Chiari II es la más común dentro de los cuatro tipos de la clasificación y es la de mayor importancia clínica por su frecuente asociación con el mielomeningocele.Objetivo: presentar un caso cuya sintomatología resultó compatible con una malformación de Arnold Chiari tipo II, lo cual es útil como material de consulta para neonatólogos y neurocirujanos.Presentación del caso: neonato masculino, nacido por cesárea debido a desproporción céfalo-pélvica materna. La madre, residente en el Estado Plurinacional de Bolivia en un área alejada del centro de salud, acudió a solo a dos consultas prenatales. El tiempo de gestación fue de 39 semanas, el peso de 3 900 g y el puntaje de Apgar de 9/9. Llamó la atención el aumento de la circunferencia craneal y la presencia de un saco lumbar en protrusión por el que se veían las meninges y salía líquido cefalorraquídeo. Se cubrió la zona con apósito estéril y solución salina fisiológica, se inició el tratamiento con antibióticos de segunda línea y se realizó ultrasonido de cráneo transfontanelar.Conclusiones: ante un neonato con defecto lumbar y circunferencia cefálica superior al 90 percentil, el especialista debe tener en cuenta la posible existencia de malformaciones del sistema nervioso central (específicamente del tubo neural) e hidrocefalia como manifestaciones del síndrome de Arnold Chiari tipo II. Para confirmar el diagnóstico es útil, por su inocuidad e inmediatez, el ultrasonido de cráneo transfontanelar, y el neonato debe ser valorado por el especialista en neurocirugía para definir el tratamient
Características de los neonatos con onfalocele intervenidos quirúrgicamente con anestesia regional y local
Get PDFIntroduction: the omphalocele is a congenital defect consisting of a herniation in the abdominal wall. The intestines, liver or other organs protrude through the navel and are wrapped in a thin, almost transparent sac.Objective: to characterize from the demographic, clinical and epidemiological point of view the neonates with omphalocele, surgically treated with regional and local anesthesia in the Central Hospital of Benguela, Republic of Angola.Method: a prospective descriptive observational research was carried out in the period between September 2011 to August 2013. The population was constituted by the totality of neonates that were born with the defect, and the sample by the 17 that met the inclusion criteria. The initial preparation, anesthetic, surgical and postsurgical procedures were completed.Results: male neonates predominated (52,9 %) and those under 24 hours of age (41,2 %). In 11 of the operated patients, associated malformations were identified (64,7 %), with the cardiovascular ones being the most frequent (35,3 %). More than half presented large omphaloceles (64,7 %). However, total closure was achieved in more than half of the total number of operated patients (58,8 %). Partial dehiscence of the surgical wound was the most frequent complication (37,5 %). Mortality was low (17,65 %).Conclusions: regional and local anesthesia was a therapeutic option for the surgical closure of the omphalocele due to the technological limitations of the developing countries to avoid the death of children born with this malformationIntroducción: el onfalocele es un defecto congénito consistente en una herniación en la pared abdominal. Los intestinos, el hígado u otros órganos sobresalen a través del ombligo y quedan envueltos en un saco delgado y casi transparente.Objetivo: caracterizar desde el punto de vista demográfico, clínico y epidemiológico a los neonatos con onfalocele, intervenidos quirúrgicamente con anestesia regional y local en el Hospital Central de Benguela, República de Angola.Método: se realizó una investigación observacional descriptiva prospectiva en el período comprendido entre septiembre de 2011 y agosto de 2013. La población quedó constituida por la totalidad de neonatos que nacieron con el defecto, y la muestra por los 17 que cumplieron los criterios de inclusión. Se cumplieron los procedimientos de preparación inicial, anestésicos, quirúrgicos y posquirúrgicos.Resultados: predominaron los neonatos masculinos (52,9 %) y los menores de 24 horas de nacidos (41,2 %). En 11 de los operados se identificaron malformaciones asociadas (64,7 %), siendo las cardiovasculares las más frecuentes (35,3 %). Más de la mitad presentó onfaloceles grandes (64,7 %). Sin embargo, se logró realizar el cierre total en más de la mitad del total de operados (58,8 %). La dehiscencia parcial de la herida quirúrgica fue la complicación más frecuente (37,5 %). La mortalidad fue baja (17,65 %).Conclusiones: la anestesia regional y local constituyó una opción terapéutica para el cierre quirúrgico del onfalocele ante la limitación tecnológica de los países en vías de desarrollo para evitar la muerte de los niños que nacen con esta malformació