Mediciego (E-Journal)
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Cardiotoxicidad tardía por antraciclinas usadas en el tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda en la edad pediátrica
Get PDFIntroduction: the acute lymphoblastic leukemias diagnosed in prediatric age are treated with anthracyclines which offers good results. However, these drugs produce cardiotoxicity, which limits their use.Objective: to identify the subclinical alterations of late cardiotoxicity caused by anthracyclines used in patients with acute lymphoblastic leukemia in pediatric age.Method: a preexperiment was carried out with post-test between September 2015 and December 2016. The population under study was constituted by the 18 patients treated in the Oncology Department of the Pediatric Hospital in Camagüey, who underwent an electrocardiogram and two-dimensional echocardiogram, Doppler and color flow, and calculated the cumulative dose of anthracyclines in mg/m2 of body surface area.Results: the female sex predominated (61,11 %), almost all patients were 10 or more years old, 83,33 % showed signs of late cardiotoxicity. Electrocardiographic alterations prevailed (86,67 %) due to sinus tachycardia, on echocardiography (13,33 %) due to an increase in diastolic diameter of the left ventricle. Cardiotoxicity was identified even in those who received the lowest dose (180 mg/m2 and 240 mg/m2) and in all those who received the treatment for two years or more. The echocardiographic signs appeared with the highest doses (600 mg/m2 to 720 mg/m2) while the electrocardiographic signs appeared for the other doses of the drug.Conclusions: the electrocardiographic alterations prevailed over echocardiography. Cardiotoxicity occurred even when the time of exposure to the drug was short and the doses were lowIntroducción: las leucemias linfoblásticas agudas diagnosticadas en la edad prediátrica se tratan con antraciclinas con buenos resultados. Sin embargo estos fármacos producen cardiotoxicidad, lo que limita su uso.Objetivo: identificar las alteraciones subclínicas de cardiotoxicidad tardía causadas por las antraciclinas usadas en los enfermos de leucemia linfoblástica aguda en edad pediátrica.Método: se realizó un preexperimento con posprueba entre septiembre de 2015 y diciembre de 2016. La población en estudio estuvo constituida por 18 enfermos tratados en el Departamento de Oncología del Hospital Pediátrico de Camagüey, a los que se les realizó electrocardiograma y ecocardiograma bidimensional, Doppler y de flujo en color y se calculó la dosis acumulada de antraciclinas en mg/m2 de superficie corporal.Resultados: predominó el sexo femenino (61,11 %), la casi totalidad de los pacientes tenían 10 o más años de edad, 83,33 % presentó signos de cardiotoxicidad tardía. Prevalecieron las alteraciones electrocardiográficas (86,67 %) por taquicardia sinusal, sobre las ecocardiográficas (13,33 %) por incremento del diámetro diastólico del ventrículo izquierdo. Se identificó cardiotoxicidad incluso en los que recibieron dosis más bajas (180 mg/m2 y 240 mg/m2) y en todos los que recibieron el tratamiento por dos años o más. Los signos ecocardiográficos aparecieron con las dosis más elevadas (600 mg/m2 a 720 mg/m2) mientras los signos electrocardiográficos se presentaron para las demás dosis de la droga.Conclusiones: las alteraciones electrocardiográficas predominaron sobre las ecocardiográficas. La cardiotoxicidad se presentó cuando el tiempo de exposición a la droga fue corto y las dosis eran baja
Trastorno depresivo recurrente en un paciente con vitíligo
Get PDFIntroduction: recurrent depressive disorder appears at any age, generated by situations of frustration, separation of loved objects, losses and failures. It is deepened without the patient losing its critical capacity, and may be accompanied by other symptoms. Its incidence is high, and adolescents and young adults are the most affected.Objective: to present the case of an adolescent patient with recurrent depressive disorder associated to vitiligo, of interest due to its relative frequency of appearance in the Ciego de Ávila province.Case presentation: male patient, 19 years old, white skin color, with a history of repetitive depressive symptoms. He was treated by the dermatologist for presenting injuries compatible with vitiligo. He also manifested a feeling of loneliness, apathy and insensitivity, and was referred to the psychiatric office. He was diagnosed with a recurrent depressive disorder. Individual and group psychotherapy was indicated, and pharmacological treatment with anxiolytics and antidepressants. His mental health improved, decreasing skin lesions. Follow-up is maintained in psychiatry and dermatology consultations. In the periodic evaluations carried out, there was improvement in his health status.Conclusions: in a patient with repetitive depressive symptoms and vitiligo lesions in different parts of the body, the possibility of a recurrent depressive disorder should be considered. The diagnosis is confirmed by an adequate questioning. The suggested treatment consists of the use of individual and group psychotherapeutic techniques, together with pharmacological treatment with anxiolytics and antidepressants, and melagenin for skin lesionsIntroducción: el trastorno depresivo recurrente aparece a cualquier edad, generado por situaciones de frustración, separación de objetos queridos, pérdidas y fracasos. Se profundiza sin que el paciente pierda su capacidad crítica, y se puede acompañar de otros síntomas. Su incidencia es alta, y los más afectados son adolescentes y adultos jóvenes.Objetivo: presentar el caso de un paciente adolescente con trastorno depresivo recurrente asociado a vitíligo, de interés por su relativa frecuencia de aparición en la provincia Ciego de Ávila.Presentación del caso: paciente masculino, de 19 años de edad, color de la piel blanco, con antecedentes de síntomas depresivos repetitivos. Fue atendido por la dermatóloga por presentar lesiones compatibles con vitíligo. También manifestó sentimiento de soledad, apatía e insensibilidad, y fue remitido a la consulta de psiquiatría. Se le diagnosticó un trastorno depresivo recurrente. Se le indicó psicoterapia individual y grupal, y tratamiento farmacológico con ansiolíticos y antidepresivos. Su estado de salud mental mejoró, disminuyendo las lesiones en la piel. Se mantiene el seguimiento en las consultas de psiquiatría y dermatología. En las evaluaciones periódicas realizadas se constató mejoría en su estado de salud.Conclusiones: ante un paciente con síntomas depresivos repetitivos y lesiones de vitíligo en diferentes partes del cuerpo, se debe pensar en la posibilidad de un trastorno depresivo recurrente. El diagnóstico se confirma mediante un interrogatorio adecuado. El tratamiento sugerido consiste en el empleo de técnicas psicoterapéuticas individuales y grupales, unido al tratamiento farmacológico con ansiolíticos y antidepresivos, y melagenina para las lesiones en la pie
Efectividad del oleozón en el tratamiento de la estomatitis aftosa recurrente
Get PDFIntroduction: recurrent aphthous stomatitis is one of the most frequent and painful alterations of the oral complex.Objective: to evaluate the effectiveness of oleozon in the treatment of recurrent aphthous stomatitis.Method: a randomized controlled phase IV clinical trial was carried out on 120 patients aged 15 to 35 years, with a clinical diagnosis of recurrent aphthous stomatitis who attended the emergency department of the Mayarí Stomatological Clinic, Holguín province, between April 2017 and February 2018. Oleozon was applied to the study group, and the conventional drug treatment was applied to the control group. The bioethical principles defined for this type of study were fulfilled.Results: stomatitis predominated in the study group at the ages of 25 to 35 years (63,33 %) and in the female sex (75,00 %). It was observed that the majority of patients treated with ozonized oil (93,33 %) healed on the seventh day. However, in the control group only 56,67 % healed.Conclusions: oleozon is effective in the aphthae healing, with a shorter therapeutic response time than conventional treatmentIntroducción: la estomatitis aftosa recurrente es una de las alteraciones más frecuentes y dolorosas del complejo bucal.Objetivo: evaluar la efectividad del oleozón en el tratamiento de la estomatitis aftosa recurrente.Método: se realizó un ensayo clínico fase IV, controlado y aleatorizado, a 120 pacientes de 15 a 35 años de edad, con diagnóstico clínico de estomatitis aftosa recurrente que acudieron a la consulta de urgencias de la Clínica Estomatológica de Mayarí, provincia Holguín, entre abril de 2017 y marzo de 2018. Al grupo en estudio se le aplicó oleozón, y al grupo control el tratamiento medicamentoso convencional. Se cumplieron los principios bioéticos definidos para este tipo de estudio.Resultados: la estomatitis predominó en el grupo de estudio en las edades de 25 a 35 años (63,33 %) y en el sexo femenino (75,00 %). Se observó que la mayoría de los pacientes tratados con aceite ozonizado (93,33 %) curaron al séptimo día. Sin embargo, en el grupo control solo 56,67 % sanaron.Conclusiones: el oleozón es efectivo en la curación de las aftas bucales, con un tiempo menor de respuesta terapéutica que el tratamiento convenciona
La historia clínica hospitalaria como instrumento médico, legal y administrativo en el nuevo contexto constitucional
Get PDFGiven the relevance of the clinical history as a document that goes beyond the limits of the medical act itself, permeating with written evidence the entire trajectory of the continuum of care to the health-disease process of a person during his life and even after his death, the authors make a call to the professionals and directors of the hospitals regarding the validity of its importance as a medical, legal and administrative instrument in accordance with the new constitution.Dada la relevancia de la historia clínica como documento que rebasa los límites del acto médico en sí, permeando con evidencias escritas toda la trayectoria del contínuum de la atención al proceso salud-enfermedad de una persona durante su vida e incluso luego de su muerte, los autores hacen un llamado a los profesionales y directivos de los hospitales sobre la vigencia de su importancia como instrumento médico, legal y administrativo a tenor de la nueva constitució
La prevención cuaternaria en la atención médica ambulatoria y hospitalaria
Get PDF35 years after the birth of the Cuban family medicine model and 33 years after the first citation in a scientific document of the term quaternary prevention –identified by some authors as P4–, it is essential to focus the debate on this topic on the medical care that is being developed in Cuba.A 35 años del nacimiento del modelo cubano de medicina familiar y a 33 de la primera cita en un documento científico del término prevención cuaternaria –identificada por algunos autores como P4–, se hace imprescindible centrar el debate sobre este tema en la atención médica que se desarrolla en Cuba
A propósito del artículo “Intervención educativa sobre sífilis en el Establecimiento Penitenciario Provincial de Ciego de Ávila”
Get PDFThe article published in the MediCiego 2019 journal, Vol. 25 No. 1, “Educational intervention on syphilis in the Provincial Penitentiary Establishment of Ciego de Ávila”,(1) is interesting, both for its content and for what it represents for Cuban public health the topic discussed
La ética médica hoy, una reflexión impostergable
Get PDFIntroduction: few spirometric prediction equations are used in Cuba, and there is a lack of a consensus method of interpretation for protocols as well as guidelines for the performance of laboratories for functional respiratory tests.Objective: to expose in a structured way, as reference material, the necessary parameters for the interpretation of spirometry in Cuba, the ideal characteristics of the reference equations, the advantages and defects of the new equations and flow algorithms.Method: a bibliographic review about the development and perspectives of spirometry in Cuba and in the world in recent years was carried out. For this, along with other methods, documentary analysis was used. Articles published in Latin America, the United States, Spain and Portugal during the last five years were selected and, due to their importance, some with more than five years, located in different Internet databases.Development: the interpretation of spirometry is based on the comparison of the values detected in the patient with those that theoretically correspond to a healthy individual with the same anthropometric characteristics. The lack of uniformity between the prediction equations and the reference values causes significant variations in the interpretation of the results.Conclusions: it is necessary to pay more attention, by Cuban specialists and researchers, to the topic of spirometric tests. This implies incorporating more prediction equations, agreeing on a method of interpretation of the protocols and developing guidelines for the performance of respiratory functional testing laboratories adapted to the Cuban context.La existencia humana se siente amenazada por la crisis del sistema capitalista mundial y coloca al hombre y sus valores en un primer lugar. Esto impone retos a los profesionales de la salud centrados en el debate constante entre el carácter humanista y tecnocrático en su práctic
Peligro inminente para la vida por lesión cardíaca
Get PDFIntroduction: among the violent acts whose medical-legal consequences are evaluated in the Department of Legal Medicine of Ciego de Ávila, the crime of injuries is the one that most frequently requires the completion of the health certificate. According to the Cuban Criminal Code, serious injuries are those that involve imminent danger to the victim's life, and leave deformities or sequelae (anatomical, functional or psychic).Objective: to present the case of a patient injured by a knife with heart involvement, whose injury –when evaluated for the health check-up after hospital discharge– was described as serious with imminent danger to life.Case presentation: white, female patient, 25 years old, with no pathological history. According to the facts presented in the documentation provided for review by legal doctors, she was attacked by another person with a knife that caused a 1,5 cm perforating cut in the precordial region (sixth intercostal space and left clavicular midline). In compliance with the requirements established for the medical-legal action, the documentation provided was reviewed and the injured patient was examined to issue the health opinion, consisting of a serious injury with imminent danger to life.Conclusions: the correct medical action in this case facilitated the subsequent medical and legal qualification of the injuries suffered by the victim. The imminent danger to life was determined by the state, real and proven, of the possibility of death of the victim after suffering a penetrating cardiac trauma.Introducción: entre los actos violentos cuyas consecuencias médicolegales se evalúan en el Departamento de Medicina Legal de Ciego de Ávila, el delito de lesiones es el que con mayor frecuencia requiere la realización del atestado de sanidad. De acuerdo al Código Penal cubano, las lesiones graves son aquellas que implican peligro inminente para la vida de la víctima, y dejan deformidades o secuelas (anatómicas, funcionales o psíquicas).Objetivo: presentar el caso de una paciente herida por arma blanca con afectación al corazón, cuya lesión –al ser evaluada para el atestado de sanidad posterior al alta hospitalaria– se calificó de grave con peligro inminente para la vida.Presentación del caso: paciente blanca, femenina, de 25 años de edad, sin antecedentes patológicos. Según los hechos expuestos en la documentación aportada para su revisión por los médicos legales, fue agredida por otra persona con un arma blanca que le provocó una herida perforocortante de 1,5 cm en la región precordial (sexto espacio intercostal y línea media clavicular izquierda). En cumplimiento de los requisitos establecidos para la actuación médicolegal, se revisó la documentación aportada y se examinó a la lesionada para emitir el dictamen de sanidad, consistente en lesión grave con peligro inminente para la vida.Conclusiones: la correcta actuación médica en este caso, facilitó la posterior calificación médicolegal de las lesiones que sufrió la agredida. El peligro inminente para la vida estuvo determinado por el estado, real y demostrado, de la posibilidad de muerte de la víctima tras sufrir un traumatismo cardíaco penetrante
Factores histopronósticos de las variedades especiales de carcinoma infiltrante de la mama femenina
Get PDFIntroduction: anatomopathological examination is a fundamental tool for the treatment and evolution of women with infiltrating carcinoma of the breast.Objective: to describe the histo-prognosis factors in the special varieties of infiltrating carcinoma of the female breast.Method: a transversal descriptive observational study was carried out in the Pathological Anatomy Service of the Provincial Teaching Hospital of Ciego de Ávila. The universe consisted of females with histopathological diagnosis operated between January 2004 and December 2010, only when the hematoxylin and eosin stain technique was applied. The survival period was defined between January 2011 and December 2016. A data collection plan based on the book of biopsy records and mortality from breast cancer was used.Results: the most affected age group was 54-59 years old (31,54 %), lobular carcinoma predominated (63,85 %), grade II (30,77 %), tumors greater than 10 mm (88,10 %) at the expense of the lobular subtype (57,94 %), metastasis in up to three nodes (53,85 %) and follicular hyperplasia (18,46 %) compared to capsular invasion (1,54 %). Survival was high (93,08 %).Conclusions: the histo-prognosis factors as measurable parameters constituted a predictive evidence to define the initial medical behavior and the possible evolution of the operated cases.Introducción: el examen anatomopatológico es una herramienta fundamental para el tratamiento y la evolución de las mujeres con carcinoma infiltrante de mama.Objetivo: describir los factores de histopronóstico en las variedades especiales de carcinoma infiltrante de la mama femenina.Método: se realizó un estudio observacional descriptivo transversal en el Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Provincial Docente de Ciego de Ávila. El universo quedó constituido por las féminas con diagnóstico histopatológico operadas entre enero de 2004 y diciembre de 2010, cuando solo se aplicaba la técnica de coloración de hematoxilina y eosina. El período de supervivencia se delimitó entre enero de 2011 y diciembre de 2016. Se utilizó una planilla de recogida de datos a partir del libro de registro de biopsias y del registro de mortalidad por cáncer de mama.Resultados: el grupo de edad más incidido fue el de 54-59 años (31,54 %), predominó el carcinoma lobulillar (63,85 %), el grado II (30,77 %), las tumoraciones mayores de 10 mm (88,10 %) a expensas de los subtipos lobulillar (57,94 %), las metástasis hasta en tres ganglios (53,85 %) y la hiperplasia folicular (18,46 %) respecto a la invasión capsular (1,54 %). La supervivencia fue alta (93,08 %).Conclusiones: los factores de histopronóstico como parámetros medibles constituyeron una evidencia predictiva para definir la conducta médica inicial y la posible evolución de los casos operado
Ventilación mecánica no invasiva en la atención médica al paciente en estado terminal
Get PDFIntroduction: non-invasive mechanical ventilation is a measure of ventilatory support, vital for patients with respiratory failure. In Cuba it is used only in intensive care and emergency units, where patients in serious condition are admitted.Objective: to describe the current use of non-invasive mechanical ventilation as a first-line palliative measure in critical care units, from the bioethical point of view.Method: the national and international bibliography of the last five years, available in Internet databases and in printed format, was reviewed. Based on the selected works, this article was prepared.Development: in a terminally ill patient, life support through non-invasive mechanical ventilation would be an adequate and proportionate alternative to alleviate dyspnea, without accelerating or delaying death. Even so, its indication must be individualized based on clinical and bioethical criteria, where in addition the doctor must take into account essential requirements such as a certain degree of collaboration from the patient and its hemodynamic and neurological stability.Conclusions: Non-invasive mechanical ventilation can be used as an adequate and proportionate, first-line palliative measure in care units for the critically ill in the terminal state. However, health personnel must always take into account both the bioethical principles that govern medical action and the inconveniences that this therapeutic option is not exempt from, in order to make the pertinent decisionsIntroducción: la ventilación mecánica no invasiva es una medida de soporte ventilatorio, vital para enfermos con insuficiencia respiratoria. En Cuba se utiliza solo en las unidades de cuidados intensivos y de emergencias, donde ingresan pacientes en estado grave.Objetivo: describir el empleo actual de la ventilación mecánica no invasiva como medida paliativa de primera línea en unidades de atención al paciente grave, desde el punto de vista bioético.Método: se revisó la bibliografía nacional e internacional de los últimos cinco años, disponible en bases de datos de Internet y en formato impreso. A partir de los trabajos seleccionados se elaboró el presente artículo.Desarrollo: en un enfermo terminal el soporte vital mediante ventilación mecánica no invasiva sería una alternativa adecuada y proporcionada para aliviarle la disnea, sin acelerar ni retrasar su muerte. Aún así, su indicación debe ser individualizada a partir de los criterios clínicos y bioéticos, donde además el médico ha de tener en cuenta requisitos indispensables como un cierto grado de colaboración del paciente y su estabilidad hemodinámica y neurológica.Conclusiones: la ventilación mecánica no invasiva se puede emplear como medida paliativa adecuada y proporcionada, de primera línea, en unidades de atención al enfermo grave en estado terminal. Pero siempre se han de tener en cuenta, por el personal de salud, tanto los principios bioéticos que presiden la actuación médica como los inconvenientes de los que no está exenta esta opción terapéutica, para tomar las decisiones pertinentes