Mediciego (E-Journal)
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Comentario “A propósito del artículo la prevención cuaternaria en la atención médica ambulatoria y hospitalaria”
Get PDFTwo pertinent articles on quaternary prevention have recently been published in the MediCiego magazine: in volume 25, Number 1, the editorial Quaternary prevention in ambulatory and hospital medical care(1) and in the same volume, but in number 3, the letter To the editor About the article quaternary prevention in ambulatory and hospital medical car
Púrpura de Schönlein-Henoch. Informe de caso
Get PDFIntroduction: Schönlein-Henoch purpura is a systemic vasculitis. It is manifested by skin lesions of the urticarial, papuliform, and purpuropetechial type, which can necrotize sometimes in confluent forms and others as blisters. Its joint manifestations vary from arthralgia to polyarthritis, almost always resolved without sequelae.Objective: to present the case of an adult patient, with clinical manifestations of Schönlein-Henoch purpura, compatible with the diagnostic criteria established by the European League against Rheumatic Diseases and the European Society for Pediatric Rheumatology.Case presentation: female patient, white, 54 years old and asthmatic. Two weeks earlier she was diagnosed with a respiratory infection, treated with antibiotics. Subsequently, he had a fever of 38 °C, taking the general state and appeared purpuric-petechial violaceous lesions, not pruritic, in the abdomen and upper and lower limbs. Based on the personal history, clinical picture, findings of the physical and complementary examinations, she was diagnosed with Schönlein-Henoch purpura with glomerulonephritis that progressed to acute renal failure. With timely treatment it was possible to reverse the condition and the patient was followed by specialists.Conclusions: the patient presented clinical manifestations of Schönlein-Henoch purpura (palpable purpura, skin necrosis, arthritis and renal involvement), compatible with the established diagnostic criteria. The temporal relationship, the evolution of the disease and the results of the complementary tests showed that it was a Schönlein-Henoch purpura induced by respiratory infection or by the antibiotics used, which is uncommon in daily clinical practiceIntroducción: la púrpura de Schönlein-Henoch es una vasculitis sistémica. Se manifiesta por lesiones cutáneas del tipo urticaria, papuliformes y purpuropetequiales, que se pueden necrosar a veces en formas confluentes y otras como flictenas. Sus manifestaciones articulares varían desde la artralgia hasta la poliartritis, casi siempre resuelta sin secuelas.Objetivo: presentar el caso de una paciente adulta, con manifestaciones clínicas de púrpura de Schönlein-Henoch, compatibles con los criterios diagnósticos establecidos por la Liga Europea contra las Enfermedades Reumáticas y la Sociedad Europea de Reumatología Pediátrica.Presentación de caso: paciente femenina, blanca, de 54 años de edad y asmática. Dos semanas antes se le diagnosticó una infección respiratoria, tratada con antibióticos. Posteriormente tuvo fiebre de 38 °C, toma del estado general y le aparecieron lesiones purpúricopetequiales violáceas, no pruriginosas, en el abdomen y miembros superiores e inferiores. Por los antecedentes personales, cuadro clínico, hallazgos de los exámenes físico y complementarios, se le diagnosticó púrpura de Schönlein-Henoch con glomerulonefritis que evolucionó a insuficiencia renal aguda. Con el tratamiento oportuno fue posible revertir el cuadro y se siguió a la paciente por los especialistas.Conclusiones: la paciente presentó manifestaciones clínicas de la púrpura de Schönlein-Henoch (púrpura palpable, necrosis cutáneas, artritis y compromiso renal), compatibles con los criterios diagnósticos establecidos. La relación temporal, la evolución de la enfermedad y los resultados de los exámenes complementarios demostraron que se trató de una púrpura de Schönlein-Henoch inducida por infección respiratoria o por los antibióticos empleados para tratarla, lo cual es infrecuente en la práctica clínica diaria
Tratamiento quirúrgico de la ginecomastia puberal con anestesia local infiltrativa.
Get PDFIntroduction: gynecomastia is defined as the benign growth of the mammary gland of man, a secondary process to glandular proliferation. The aesthetic alterations that it causes have a negative impact on those who suffer from it. After two years, pharmacological treatment is not usually effective and surgery is recommended as the only option.Objective: to present the case of a teenager diagnosed with pubertal gynecomastia and surgically treated. Despite being this frequent disease, few patients accept surgical treatment.Case presentation: male patient of 16 years of age, white, with a history of overweight since childhood and no disease associated with his current condition. He reported that approximately from 11 or 12 years old he noticed an increase in the nipple volume, associated with pain of moderate intensity at the pressure and palpation. He underwent laboratory tests to rule out a possible hormonal disorder and a diagnostic ultrasound of both breasts. Surgery was recommended as a viable option (simple liposuction, combined with bilateral adenectomy). This patient was the first pediatric case surgically treated at the institution using infiltrative local anesthesia.Conclusions: when spontaneous regression to the normal state does not occur, the only treatment option is surgical intervention, which few patients accept. In this case, the affected youth and his family gave their consent for the operation, which gave the expected results from the aesthetic point of viewIntroducción: la ginecomastia se define como el crecimiento benigno de la glándula mamaria del hombre, proceso secundario a la proliferación glandular. Las alteraciones estéticas que causa repercuten negativamente en quienes la padecen. Pasados dos años de instaurada, el tratamiento farmacológico no suele ser efectivo y se recomienda el quirúrgico como única opción.Objetivo: presentar el caso de un adolescente diagnosticado de ginecomastia puberal e intervenido quirúrgicamente. No obstante ser esta enfermedad frecuente, pocos pacientes aceptan el tratamiento quirúrgico; de ahí que sea de interés para los especialistas.Presentación del caso: paciente masculino de 16 años de edad, color de la piel blanco, con antecedentes de sobrepeso desde la infancia y ninguna enfermedad asociada a su condición actual. Refirió que aproximadamente desde los 11 o 12 años notó aumento de volumen de las mamilas, asociado a dolor de moderada intensidad a la presión y palpación. Se le realizaron exámenes de laboratorio para descartar un posible trastorno hormonal y un ultrasonido diagnóstico de ambas mamas. Se le recomendó como opción viable la intervención quirúrgica (liposucción simple, combinada con adenectomía bilateral). Este paciente fue el primer caso pediátrico intervenido quirúrgicamente en la institución empleando anestesia local infiltrativa.Conclusiones: cuando no se produce la regresión espontánea al estado normal la única opción de tratamiento es la intervención quirúrgica, la cual pocos pacientes aceptan. En este caso, el joven afectado y su familia dieron su consentimiento para la operación, que dio los resultados esperados desde el punto de vista estétic
Sarcoma sinovial con invasión medular
Get PDFIntroduction: synovial sarcoma is a malignant neoplasm of mesenchymal origin, composed of spindle cells and a component of epithelial differentiation with varying degrees of dysplasia. It mainly affects the extremities, with predominance of the lower ones. Of the soft tissue sarcomas 5-10 % are synovial.Objective: to present the case of a patient with synovial sarcoma from the imaging findings that made it possible to diagnose the disease.Case presentation: female patient, 38 years old, with health history. She presented a painful picture in the distal region of the thigh, of 12 months of evolution, with increased volume and aggravation of symptoms in the last five months. Physical examination revealed changes in the texture of the skin of the right knee, moderate volume increase, and pain on palpation more pronounced in the distal region of the thigh, with limited movement. Nuclear magnetic resonance of the right thigh with intravenous contrast showed an extensive mass of heterogeneous appearance, enhanced with the administration of contrast medium (Dotarem) located predominantly in the distal third of the thigh, which invaded the medullary canal, associated with osteolysis and periostitis.Conclusions: in the cases of patients with symptoms such as the one presented, the pertinent imaging studies should be carried out to confirm the diagnostic possibility of synovial sarcoma. Due to its characteristics, nuclear magnetic resonance is the imaging technique of choice to detect, characterize, stage and follow the evolution of these tumorsIntroducción: el sarcoma sinovial es una neoplasia maligna de origen mesenquimal, constituida por células fusiformes y un componente de diferenciación epitelial con grados variables de displasia. Afecta principalmente las extremidades, con predominio de las inferiores. De los sarcomas de partes blandas 5-10 % son sinoviales.Objetivo: presentar el caso de una paciente con sarcoma sinovial a partir de los hallazgos imagenológicos que posibilitaron diagnosticar la enfermedad.Presentación del caso: paciente femenina, de 38 años de edad, con antecedentes de salud. Presentó un cuadro doloroso en la región distal del muslo, de 12 meses de evolución, con aumento de volumen y agravamiento de los síntomas en los últimos cinco meses. En el examen físico se observaron cambios en la textura de la piel de la rodilla derecha, aumento de volumen moderado, y dolor a la palpación más acentuado en la región distal del muslo, con limitación de los movimientos. La resonancia magnética nuclear del muslo derecho con contraste endovenoso mostró una extensa masa de aspecto heterogéneo, realzada con la administración del medio de contraste (Dotarem) localizada predominantemente en el tercio distal del muslo, que invadía el canal medular, asociada con osteolisis y periostitis.Conclusiones: en los casos de enfermos con sintomatología como la presentada, se deben realizar los estudios imagenológicos pertinentes para confirmar la posibilidad diagnóstica de sarcoma sinovial. Por sus características, la resonancia magnética nuclear es la técnica imagenológica de elección para detectar, caracterizar, estadificar y seguir la evolución de estos tumore
Latrodectismo en una paciente pediátrica
Get PDFIntroduction: the set of symptoms and signs caused by the bite of the spider Latrodectus mactans, called black widow, is known as latrodectism. In Cuba there are few studies carried out and published in this regard. Only four cases have been reported in adults in an article of the year 1998 and one in a teenager in 2006, all of the province of Ciego de Ávila.Objective: to present the case of a pediatric patient poisoned by the bite of a black widow spider, of interest because it is infrequent.Case presentation: female patient, eight years old, white skin, resident in a suburban area of Gaspar village, Baraguá municipality, Ciego de Ávila province. She was bitten by a small, black spider. He presented dizziness, pain in the abdomen and left thigh, and marked pallor. She was hospitalized and later manifested pain in both lower limbs, numbness, sweating in hands and feet, and insomnia. This clinical picture remained several days. Complementary tests were normal. Electrocardiogram detected sinus tachycardia. The treatment consisted of 10 % calcium gluconate in intravenous perfusion, sedation and pain relief.Conclusions: physicians in rural or suburban areas should be aware of the possibility of receiving patients with latrodectism, due to the nonspecific clinical picture, which makes diagnosis difficult. It would be convenient to carry out toxicological studies in Cuba about Latrodectus mactans, due to the health problem that implies its toxicity and not having the specific antidoteIntroducción: el conjunto de síntomas y signos provocados por la mordedura de la araña Latrodectus mactans, llamada viuda negra, se conoce como latrodectismo. En Cuba son escasos los estudios realizados y publicados al respecto. Solo se han reportado cuatro casos en adultos en un artículo del año 1998 y uno en un adolescente en el año 2006, todos de la provincia Ciego de Ávila.Objetivo: presentar el caso de una paciente pediátrica envenenada por la mordedura de una araña viuda negra, de interés por ser infrecuente.Presentación del caso: paciente femenina, de ocho años de edad, color de la piel blanco, residente en una zona suburbana del poblado Gaspar, municipio Baraguá, provincia Ciego de Ávila. Fue mordida por una araña pequeña, de color negro. Presentó mareos, dolor en el abdomen y el muslo izquierdo, y marcada palidez. Fue hospitalizada y posteriormente manifestó dolores en ambos miembros inferiores, entumecimiento, sudoración en pies y manos, e insomnio. Este cuadro clínico se mantuvo varios días. Los exámenes complementarios resultaron normales. En el electrocardiograma se detectó taquicardia sinusal. El tratamiento consistió en gluconato cálcico al 10 % en perfusión endovenosa, sedación y alivio del dolor.Conclusiones: los médicos de las áreas rurales o suburbanas deben estar prevenidos ante la eventualidad de recibir pacientes con latrodectismo, debido al cuadro clínico inespecífico, que dificulta el diagnóstico. Sería conveniente la realización en Cuba de estudios toxicológicos acerca de Latrodectus mactans, por el problema de salud que entrañan su toxicidad y el no contar con el antídoto específic
Agenesia renal bilateral
Get PDFA 23-year-old pregnant woman, primiparous, with no personal or family history of interest, referred with 22.6 weeks of amenorrhea to the Provincial Medical Genetics Service of Cienfuegos.Gestante de 23 años de edad, primigesta, sin antecedentes patológicos personales ni familiares de interés, remitida con 22,6 semanas de amenorrea al Servicio Provincial de Genética Médica de Cienfuegos. En la exploración ecográfica se observó un feto único acorde a su edad gestacional, poca cantidad de líquido amniótico, placenta insertada en la cara posterior, y ausencia de ambos riñones y vejiga urinaria. Las glándulas suprarrenales se encontraban elongadas (signo de la suprarrenal acostada), y ocupaban ambos espacios renale
Leishmaniasis cutánea
Get PDFThree images of cutaneous leishmaniasis are presented (Fig. 1). The cause of this disease is a protozoan parasite of the genus Leishmania, transmitted to humans by the bite of an infected sandfly.Se presentan tres imágenes de leishmaniasis cutánea (Fig. 1). La causa de esta enfermedad es un parásito protozoo del género leishmania, transmitido al hombre por la picadura de un flebótomo infectado. Los tres paneles muestran las lesiones cutáneas en la cara de un adolescente masculino ecuatoriano de 16 años de edad con antecedentes familiares paternos de la enfermedad. Estas lesiones son de tipo ulcerosas (panel A) con fondo amarillento, bordes elevados, indoloras y de aproximadamente entre 1-1,5 cm de diámetro (paneles B y C). El paciente presentaba, además, adenopatías retroauriculares izquierdas, visibles por su gran tamaño, de consistencia pétrea y algo dolorosas. Se confirmó el diagnóstico al observar directamente en el microscopio el parásito en muestras clínicas obtenidas por raspado de los bordes de las úlceras
Reconocimiento a los árbitros
Get PDFThe referees of scientific journals voluntarily dedicate many hours to the meticulous critical evaluation of the articles of other professionals, without receiving remunerationLos árbitros de las revistas científicas dedican de forma voluntaria muchas horas a la evaluación crítica minuciosa de los artículos de otros profesionales, sin recibir remuneració
Sábila en cristales de estado natural vs. romerillo en colutorios para el tratamiento de la estomatitis subprótesis
No full textIntroduction: subprosthesis stomatitis is the most frequent disease in dentistry services.Objective: to evaluate the effectiveness of Aloe vera and Bidens pilosa L in the treatment of subprosthesis stomatitis.Method: a randomized phase IV clinical trial was carried out on 156 patients who met the pre-established criteria, treated in the Prosthesis Departments of the Teaching Dental Clinic "Dr. Luis Páez Alfonso” and “Raúl Ortiz” Community Polyclinic, during 2018. The population was distributed by systematic sampling into two groups of 78, homogeneous in number and degree of injury. Group A was prescribed aloe, topically, and group B was indicated romerillo (Bidens) cold mouthwashes. In both, the prostheses were removed during the 15 days of treatment. An evolutionary clinical follow-up was carried out and descriptive and inferential statistics were used. Ethical precepts were followed.Results: the disease predominated in the female sex (57,05 %) and in the group of 60 years and over (50,00 %). Grade II predominated in both groups (62,82 % in A, and 61,54 % in B). At the end of the treatment, the patients healed regardless of the degree of involvement and the group: 87,76 % of group A with an average time of 7,4 days and 85,42 % of group B with an average time of 9,18 days. No adverse reactions were reportedIntroducción: la estomatitis subprótesis es la enfermedad más frecuente en los servicios de prótesis estomatológicas.Objetivo: evaluar la efectividad de la sábila (Aloe vera) y el romerillo (Bidens pilosa L) en el tratamiento de la estomatitis subprótesis.Método: se realizó un ensayo clínico aleatorizado en fase IV a 156 pacientes que cumplieron los criterios preestablecidos, atendidos en los Departamentos de Prótesis de la Clínica Estomatológica Docente “Dr. Luis Páez Alfonso” y del Policlínico Comunitario“Raúl Ortiz”, durante el año 2018. La población se distribuyó por muestreo sistemático en dos grupos de 78, homogéneos en número y grado de lesión. Al grupo A se le indicó de forma tópica directa el cristal de sábila, y al B colutorios fríos de romerillo. En ambos se retiraron las prótesis durante los 15 días de tratamiento. Se realizó un seguimiento evolutivo y se utilizaron las estadísticas descriptiva e inferencial. Se cumplieron los preceptos éticos.Resultados: la enfermedad predominó en el sexo femenino (57,05 %) y en el grupo de 60 años y más (50,00 %). En ambos grupos predominó el grado II (62,82 % en el A, y 61,54 % en el B). Al culminar el tratamiento los pacientes curaron indistintamente al grado de afectación y al grupo: 87,76 % del grupo A con un tiempo promedio de 7,4 días y 85,42 % del grupo B con un tiempo promedio de 9,18 días. No se reportaron reacciones adversas.Conclusiones: se demostró que los medicamentos naturales utilizados resultaron efectivos en la estomatitis subprótesi
Estenosis mitral crítica con daño hepático
Get PDFA sequence of echocardiographic images of critical mitral stenosis with liver damage is presented (Figure 1), identified in a 54-year-old woman with liver cirrhosis of 10 years' evolution –with worsening and cardiovascular manifestations– of apparently unknown cause.Se presenta una secuencia de imágenes ecocardiográficas de estenosis mitral crítica con daño hepático, identificada en una mujer de 54 años con cirrosis hepática de 10 años de evolución –con agravamiento y manifestaciones cardiovasculares–, de causa aparentemente desconocida