Mediciego (E-Journal)
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Solución práctica para la reparación primaria de fractura abierta de falanges distales de la mano. Informe de caso
Get PDFIntroduction: the fractures of the hands phalanges have never received the attention they deserve because they are considered unimportant, however, the disability they cause causes the entire limb to lose its function, so the surgeon must treat them with special care.Objective: to describe the timely treatment for open fracture of the distal phalanges of the fingers of the hand, applicable at the first level of health care.Case presentation: male patient, 42 years old and white skin color. He suffered severe trauma to his left hand with an open fracture of the third and fourth distal phalanges. The surgical treatment of choice was carried out, and a good result was obtained with the use of more common and less expensive materials than those described in the literature.Conclusions: timely treatment for open fracture of the distal phalanges of the fingers is described, applicable at the first level of health care. The contribution of this article is to present a practical solution for the repair of this type of fracture with a simple method and affordable materials.Introducción: las fracturas de las falanges de las manos nunca han recibido la atención que merecen por considerarse poco importantes, sin embargo, la incapacidad que estas provocan hace que el miembro completo pierda su función, por lo que el cirujano debe tratarlas con especial cuidado.Objetivo: describir el tratamiento oportuno para la fractura abierta de las falanges distales de los dedos de la mano, aplicable en el primer nivel de atención a la salud.Presentación del caso: paciente masculino, de 42 años de edad y color de la piel blanco. Sufrió un traumatismo grave en su mano izquierda con fractura abierta de las falanges distales tercera y cuarta. Se realizó el tratamiento quirúrgico de elección, y se obtuvo un buen resultado con la utilización de materiales más comunes y menos costosos que los descritos en la literatura.Conclusiones: se describe el tratamiento oportuno para la fractura abierta de las falanges distales de los dedos de la mano, aplicable en el primer nivel de atención a la salud. El aporte del presente artículo estriba en exponer una solución práctica para la reparación de este tipo de fracturas con un método sencillo y materiales asequibles
Estrategia didáctica para la enseñanza-aprendizaje de la atención oftalmológica primaria al diabético
Get PDFIntroduction: it is required to adequately train the comprehensive general medicine resident for the prevention, early diagnosis, timely treatment and monitoring of diabetic ophthalmological complications.Objective: to assess the scientific-methodological relevance of the didactic strategy for teaching-learning of primary ophthalmological care for diabetics by the resident of comprehensive general medicine, based on her proposal as a practical result.Methods: a pedagogical development investigation was carried out at the North University Polyclinic of Ciego de Ávila, from January 2013 to December 2016. Through the theoretical-logical, inductive-deductive, analytical-synthetic, systemic-structural-functional and hermeneutic-dialectical theoretical methods, investigative logic and its systematicity were developed. The criteria of 15 experts (Delphi consensus method), as empirical, supported the assessment of the scientific-methodological relevance of the strategy. Ethical precepts were followed.Results: the elaboration of the didactic strategy started from a diagnosis that revealed insufficiencies in the primary ophthalmological care provided by the residents. Its design included premises, application requirements, characteristics, general objective, and three stages with objectives and actions: cultural training, theoretical-practical training and practical-professional evaluation, and methodological guidelines to implement them. The experts confirmed the scientific-methodological relevance of the strategy. For the general structure, formulation of the objective and delimitation of the stages, the consensus was quite adequate. The relevance of the actions and the possibilities of application were very adequate.Conclusions: with the Delphi method the scientific-methodological relevance of the didactic strategy was verified, which as a practical result of research integrated actions from cultural and theoretical-practical training, and practical-professional evaluationIntroducción: se requiere formar adecuadamente al residente de medicina general integral para la prevención, diagnóstico precoz, tratamiento oportuno y seguimiento de las complicaciones oftalmológicas del diabético.Objetivo: valorar la pertinencia científico-metodológica de la estrategia didáctica para la enseñanza-aprendizaje de la atención oftalmológica primaria al diabético por el residente de medicina general integral, a partir de su propuesta como resultado práctico.Método: se realizó una investigación pedagógica de desarrollo en el Policlínico Universitario Norte del municipio Ciego de Ávila, desde enero de 2013 a diciembre de 2016. Mediante los métodos teóricos histórico-lógico, inductivo-deductivo, analítico-sintético, sistémico-estructural-funcional y hermenéutico-dialéctico, se desarrollaron la lógica investigativa y su sistematicidad. El criterio de 15 expertos (método de consenso Delphi), como empírico, sustentó la valoración de la pertinencia científico-metodológica de la estrategia. Se cumplieron los preceptos éticos.Resultados: la estrategia didáctica partió de un diagnóstico que reveló insuficiencias en la atención oftalmológica primaria que brindan los residentes. Su diseño incluyó premisas, requisitos de aplicación, características, objetivo general, y tres etapas con objetivos y acciones: formación cultural, formación teórico-práctica y evaluación práctico-profesional, y orientaciones metodológicas para implementarlas. Los expertos confirmaron la pertinencia científico-metodológica de la estrategia. Para la estructura general, formulación del objetivo y delimitación de las etapas, el consenso fue bastante adecuadas. La pertinencia de las acciones y las posibilidades de aplicación fueron muy adecuadas.Conclusiones: con el método Delphi se constató la pertinencia científico-metodológica de la estrategia didáctica, que como resultado práctico de investigación integró acciones desde la formación cultural y teórico-práctica, y la evaluación práctico-profesiona
Fotocoagulación con láser en pacientes con edema macular y retinopatía diabética
Get PDFIntroduction: by 2030 4.4 million diabetics could become blind due to retinopathy and macular edema. Its treatment is mainly based on laser photocoagulation.Objective: to describe some demographic, clinical and surgical aspects in patients with diabetic retinopathy and macular edema treated with laser photocoagulation.Methods: a cross-sectional descriptive study was carried out in 3 885 diabetics (6 515 eyes) treated at the Ciego de Ávila Ophthalmological Center between January 2014 and December 2019, who met the inclusion criteria. A data collection worksheet was created with the variables of interest. The data were taken from charge sheets, medical records and laser reports. The ethical precepts were fulfilled.Results: type 2 diabetics (67,90 %), the 70 to 79-year-old group (31,22 %) and females (83,58 %) predominated. Clinically significant macular edema (55,32 %) and proliferative diabetic retinopathy without high-risk features (30,70 %) prevailed at initial diagnosis. At baseline, 1 875 right eyes and 1 706 left eyes presented visual acuity between 0,5 and 0,3. One year after treatment, there were 2 021 and 1 947, respectively; 97,00 % showed regression of the clinical picture. Hyperglycemia (13,67 %) was the most found non-regression factor. There were few complications (0,59 %).Conclusions: visual acuity improved with laser photocoagulation. Although the majority of diabetics began in advanced stages, favorable indicators of clinical regression were achieved and complications were fewIntroducción: hacia el 2030 pueden llegar a la ceguera 4,4 millones diabéticos por retinopatía y edema macular. Su tratamiento está basado fundamentalmente en la fotocoagulación con láser.Objetivo: describir algunos aspectos demográficos, clínicos y quirúrgicos en pacientes con retinopatía y edema macular diabéticos tratados con fotocoagulación con láser.Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en 3 885 diabéticos (6 515 ojos) atendidos en el Centro Oftalmológico de Ciego de Ávila entre enero de 2014 y diciembre de 2019, que cumplieron con los criterios de inclusión. Se creó una planilla de recolección de datos con las variables de interés. Los datos se tomaron de las hojas de cargo, historias clínicas e informes láser. Se cumplieron los preceptos éticos.Resultados: predominaron los diabéticos tipo 2 (67,90 %), el grupo de 70 a 79 años (31,22 %) y las féminas (83,58 %). El edema macular clínicamente significativo (55,32 %) y la retinopatía diabética proliferativa sin características de alto riesgo (30,70 %) prevalecieron en el diagnóstico inicial. Al inicio 1 875 ojos derechos y 1 706 ojos izquierdos presentaron agudeza visual entre 0,5 y 0,3 Un año después del tratamiento, hubo 2 021 y 1 947, respectivamente; 97,00 % mostraron regresión del cuadro clínico. La hiperglucemia (13,67 %) fue el factor de no regresión más encontrado. Se presentaron pocas complicaciones (0,59 %).Conclusiones: mejoró la agudeza visual con fotocoagulación con láser. Aunque la mayoría de los diabéticos iniciaron en estadios avanzados, se lograron indicadores favorables de regresión clínica y fueron pocas las complicaciones
Lesión pulmonar aguda producida por transfusión. Informe de caso
Get PDFIntroduction: acute lung injury caused by transfusion is one of the most dangerous adverse reactions from the use of blood products.Objective: to present the case of a patient diagnosed with acute lung injury caused by transfusion, whose recovery was satisfactory.Case presentation: female patient, 40 years old, white skin color, with obstetric history of two pregnancies, one childbirth and one abortion. She went to the emergency room for two-month amenorrhea, pain in the lower abdomen, sweating, decay, and pale skin and mucosa. An exploratory laparotomy confirmed an ectopic pregnancy. A left total salpingectomy was carried out and required a transfusion of blood products. The postoperative period passed without difficulty, but after four hours the patient presented tachycardia, polypnea, normal blood pressure, signs of pulmonary congestion, globally decreased vesicular murmur, crackles up to the lung apexes and crackles up to the lung apexes and speech broken. Rigorous tests were ordered and the diagnostic impression was acute lung edema due to possible volume overload. The intensive medical treatment reversed the symptoms and the patient recovered satisfactorily.Conclusions: acute lung injury caused by transfusion is a serious complication and difficult to diagnose. Hence the importance of correctly identifying their suspicious symptoms and signs and indicating prompt and timely treatment to the patient. This work constitutes a scientific contribution, since it is an update, in Spanish, about the deadliest adverse effect of those produced by blood transfusionIntroducción: la lesión pulmonar aguda producida por transfusión es una de las reacciones adversas más peligrosas del uso de productos sanguíneos.Objetivo: exponer el caso de una paciente diagnosticada con lesión pulmonar aguda producida por transfusión, cuya recuperación transcurrió de forma satisfactoria.Presentación del caso: paciente femenina, de 40 años de edad, color de la piel blanco, con historia obstétrica de dos gestaciones, un parto y un aborto. Acudió al cuerpo de guardia por presentar amenorrea de dos meses, dolor en el bajo vientre, sudoraciones, decaimiento, y palidez cutánea y mucosa. Mediante laparotomía exploratoria se confirmó un embarazo ectópico. Se le realizó salpingectomía total izquierda, y requirió una transfusión de hemoderivados. El posoperatorio transcurrió sin dificultad, pero pasadas cuatro horas la paciente presentó taquicardia, polipnea, presión arterial normal, signos de congestión pulmonar, murmullo vesicular disminuido globalmente, crepitantes hasta los vértices pulmonares y habla entrecortada. Se le indicaron los exámenes de rigor y la impresión diagnóstica fue edema agudo del pulmón por posible sobrecarga de volumen. El tratamiento médico intensivo revirtió los síntomas y la paciente se recuperó de forma satisfactoria.Conclusiones: la lesión pulmonar aguda producida por transfusión es una complicación grave y difícil de diagnosticar. De ahí la importancia de identificar correctamente sus síntomas y signos sospechosos e indicar el tratamiento rápido y oportuno al paciente. Este trabajo constituye un aporte científico, toda vez que es una actualización, en lengua española, acerca del efecto adverso más mortal de los producidos por la transfusión sanguíne
Créditos del número
Get PDFThe credits of number 3 of volume 26, corresponding to the year 2020, are presented.Se presentan los integrantes del equipo editorial de la revista y los revisores que trabaron en el número 3 del volumen 26, correspondiente al año 2020
Tratamiento médico-quirúrgico de las hemorragias intraparenquimatosas espontáneas lobares supratentoriales
Get PDFIntroducción: la hemorragia intracerebral espontánea es un problema de salud para la humanidad. No obstante los grandes esfuerzos realizados en el campo de la investigación y la terapéutica, su manejo constituye un dilema para la comunidad médica internacional.Objetivo: evaluar la eficacia del tratamiento quirúrgico de las hemorragias intracerebrales espontáneas lobares supratentoriales.Método: se realizó un cuasiexperimento con grupo control en el Hospital General Docente de Morón, provincia Ciego de Ávila, entre marzo de 2014 y septiembre de 2017. Se crearon dos grupos, seleccionados sin emparejamiento e intencionalmente según criterios quirúrgicos internacionales. La población en estudio quedó conformada por 42 pacientes: 24 (57,14 %) en el grupo I que recibió tratamiento médico, y 18 en el II (48,86 %), operados mediante craniectomía descompresiva. La prueba de independencia chi cuadrado se utilizó para evaluar la hipótesis (significativos los valores de p ≤0,05). Se cumplieron las pautas éticas.Resultados: en el grupo I predominó el grupo de edades de 60 y más años (61,53 %) y en el II, el de 30 a 49 años (50,00 %). La hipertensión arterial como factor de riesgo se presentó en 41,66 % del grupo I y en 38,88 % del II. Sobrevivieron a los seis meses del egreso 54,76 % de los pacientes y fallecieron 45,24 %. Los resultados estadísticamente no fueron significativos por la poca casuística del estudio.Conclusiones: el tratamiento quirúrgico no presentó un nivel de evidencia estadística significativa en cuanto a la disminución de la mortalidad en comparación con el tratamiento médico
Efectividad de la estimulación eléctrica transcutánea acupuntural en la disminución del dolor en pacientes hemipléjicos con hombro doloroso
Get PDFIntroduction: when complications such as shoulder subluxation appear in hemiplegic patients with painful shoulder, it is necessary to explore the benefits of electrotherapy through acupuncture transcutaneous electrical stimulation.Objective: to evaluate the effectiveness of acupuncture transcutaneous electrical stimulation in reducing pain intensity in hemiplegic patients with painful shoulder.Methods: a pre-experimental before-after study was carried out in hemiplegics with painful shoulder, belonging to the health area of Chambas, Ciego de Ávila, in the period between July 2017 and December 2018. The study universe consisted of 49 adults with painful shoulder, whose imaging studies showed vascular hemiplegia. To evaluate the pain variable, the visual analog scale was used; and for muscle tone, the Ashworth scale. The ethical principles of the research were complied with.Results: the female sex predominated (67,35 %), there were no significant differences in the mean ages between the sexes. The condition in the right hemibody (65,38 %) predominated as dominant, with no statistical relationship between the two. No association was found between shoulder subluxation and muscle tone (p =0,883), as well as moderate hypertonia (42,86 %). Pain intensity and independence in activities of daily living showed positive and significant evolutionary changes in evaluations as a function of time (p =0,000). There were no adverse effects.Conclusions: electrotherapy through acupuncture transcutaneous electrical stimulation showed effectiveness in the treatment of painful shoulder in hemiplegic patientsIntroducción: cuando aparecen complicaciones como la subluxación de hombro en pacientes hemipléjicos con hombro doloroso, es necesario explorar los beneficios de la electroterapia por medio de la estimulación eléctrica transcutánea acupuntural.Objetivo: evaluar la efectividad de la estimulación eléctrica transcutánea acupuntural en la disminución de la intensidad del dolor en pacientes hemipléjicos con hombro doloroso.Métodos: se realizó un estudio preexperimental tipo antes-después en hemipléjicos con hombro doloroso, pertenecientes al área de salud de Chambas, Ciego de Ávila, en el período comprendido entre julio de 2017 y diciembre de 2018. El universo de estudio constó de 49 adultos con hombro doloroso, cuyos estudios imagenológicos mostraron hemiplejia vascular. Para evaluar la variable dolor, se empleó la escala visual analógica; y para el tono muscular, la escala de Ashworth. Se cumplieron los principios éticos de la investigación.Resultados: predominó el sexo femenino (67,35 %), no existieron diferencias significativas en las medias de las edades entre los sexos. Preponderó la afección en el hemicuerpo derecho (65,38 %) como dominante, sin relación estadística entre ambos. No se encontró asociación entre la subluxación de hombro y el tono muscular (p =0,883), así como prevaleció la hipertonía moderada (42,86 %). La intensidad del dolor, y la independencia en las actividades de la vida diaria, presentaron cambios evolutivos positivos y significativos en las evaluaciones en función del tiempo (p =0,000). No se presentaron efectos adversos.Conclusiones: la electroterapia por medio de la estimulación eléctrica transcutánea acupuntural mostró efectividad en el tratamiento del hombro doloroso en pacientes hemipléjicos
Resultados de la aplicación del neodimio YAG láser en operados de catarata con opacidad de cápsula posterior
No full textIntroduction: opacity of the posterior lens capsule is the most frequent late postoperative complication of cataract surgery, associated with decreased vision. Posterior capsulotomy with neodymium YAG laser is the choice treatment.Objective: to evaluate the efficacy of the application of posterior capsulotomy with neodymium YAG laser in patients with opacity of the posterior lens capsule, developed after cataract operation.Methods: a pre-experimental study was carried out in the universe of 126 patients (135 eyes) operated on for cataract who developed opacity of the posterior capsule, treated at the Ophthalmological Center of Ciego de Ávila between January and December 2019. Data were extracted from individual medical records. Descriptive and inferential statistics were applied. Bioethical principles were met.Results: female patients (57,14 %), the age group from 70 to 79 years (39,68 %) and the ocular pathological history of simple chronic glaucoma (8,73 %) predominated. The most frequent complication was damage to the intraocular lens (15,56 %). The mean value of intraocular pressure was 14,5 mm Hg before capsulotomy, and 15,4 mm Hg two hours after. Visual acuity one month after the procedure improved in most patients.Conclusions: the opacity of the posterior capsule maintains a high incidence in cataract surgery. Neodymium YAG laser treatment was effective in achieving a positive and significant modification of best-corrected visual acuity, with a minimum of complications.Introducción: la opacidad de la cápsula posterior del cristalino es la complicación posoperatoria tardía más frecuente de la operación de catarata, asociada con disminución de la visión. La capsulotomía posterior con neodimio YAG láser es el tratamiento de elección.Objetivo: evaluar la eficacia de la aplicación de la capsulotomía posterior con neodimio YAG láser en pacientes con opacidad de la cápsula posterior del cristalino, desarrollada después de la operación de catarata.Métodos: se realizó un estudio preexperimental en el universo de 126 pacientes (135 ojos) operados de catarata que desarrollaron opacidad de la cápsula posterior, tratados en el Centro Oftalmológico de Ciego de Ávila entre enero y diciembre de 2019. Los datos se extrajeron de las historias clínicas individuales. Se aplicaron estadígrafos descriptivos e inferenciales. Se cumplieron los principios bioéticos.Resultados: predominaron los pacientes de sexo femenino (57,14 %), el grupo de edades de 70 a 79 años (39,68 %) y el antecedente patológico ocular de glaucoma crónico simple (8,73 %). La complicación más frecuente fue el daño de la lente intraocular (15,56 %). El valor promedio de la presión intraocular fue 14,5 mm Hg antes de la capsulotomía, y 15,4 mm Hg dos horas después. La agudeza visual al mes del procedimiento mejoró en la mayoría de los pacientes.Conclusiones: la opacidad de la cápsula posterior mantiene una alta incidencia en operados de catarata. El tratamiento con neodimio YAG láser resultó eficaz al lograr una modificación positiva y significativa de la agudeza visual mejor corregida, con un mínimo de complicacione
Hepatitis tóxica hepatocelular y colestasis disociada inversa por sobredosis de Sinovul®. Informe de caso
Get PDFIntroduction: toxic hepatitis, whether functional or histological, result from liver damage caused by different substances foreign to the body, both natural and artificial. Although they are not as common when compared to other liver diseases, their importance lies in the severity they can be.Objective: to present the case of a patient who suffered hepatotoxicity from Sinovul®, with dissociated cholestasis, an infrequent sign in patients with this type of hepatitis.Case presentation: 38-year-old female patient with a medical history of viral hepatitis A at age 21. A month earlier, she self-medicated with four Sinovul® tablets (levonorgestrel and ethinyl estradiol). She presented nausea, weakness, tachycardia, and an acute liver disease. She was diagnosed with hepatocellular toxic hepatitis with inverse dissociated cholestasis, for which the overdose of the drug consumed, the chronology of the symptoms and the results of the tests were taken into account. She was indicated symptomatic treatment, and after four months the disease subsided.Conclusions: when faced with a patient with liver failure, the specialist must carry out a detailed anamnesis to establish the correct diagnosis early. The possible toxic origin of hepatitis should always be taken into account, considering the drugs that can most frequently cause it according to the age of the patients and the signs that - despite being infrequent - are associated with the disease. The importance of the physician's adherence to the clinical method for an accurate diagnosis of the condition is underlined.Introducción: las hepatitis tóxicas, ya sean funcionales o histológicas, resultan de los daños hepáticos causados por diferentes sustancias ajenas al organismo, tanto naturales como artificiales. Aunque no son tan frecuentes si se comparan con otras hepatopatías, su importancia radica en la gravedad que pueden revestir.Objetivo: presentar el caso de una paciente que sufrió hepatotoxicidad por Sinovul®, con colestasis disociada, un signo infrecuente en enfermos con este tipo de hepatitis.Presentación del caso: paciente femenina de 38 años de edad, con antecedentes patológicos de hepatitis A viral a los 21 años. Un mes antes se automedicó con cuatro tabletas de Sinovul® (levonorgestrel y etinilestradiol). Presentó naúseas, debilidad, taquicardia, y un cuadro hepático agudo. Se le diagnosticó hepatitis tóxica hepatocelular con colestasis disociada inversa, para lo cual se tuvieron en cuenta la sobredosis del medicamento consumida, la cronología de los síntomas y los resultados de los exámenes. Se le indicó tratamiento sintomático, y transcurridos cuatro meses la enfermedad remitió.Conclusiones: ante un paciente con insuficiencia hepática, el especialista debe realizar una detallada anamnesis para establecer el diagnóstico correcto de forma precoz. Se debe tener en cuenta siempre el posible origen tóxico de la hepatitis, considerar los medicamentos que con mayor frecuencia pueden causarla según la edad de los pacientes y los signos que –no obstante ser poco frecuentes– se asocian a la enfermedad. Se subraya la importancia de la adhesión del médico al método clínico para un diagnóstico certero de la afección
Plasma rico en plaquetas en el tratamiento de úlceras crónicas
Get PDFChronic ulcers are a major global health problem with a great impact on a personal, professional and social level. In addition, they involve a high cost in human and material resources. In recent years scientific studies have proposed the use of platelet-rich plasma (PRP) to promote healing