Mediciego (E-Journal)
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La educación médica cubana ante la pandemia provocada por la COVID-19
Get PDFSince COVID-19 was declared an "emergency of international importance," Cuba drew up the National Plan to Confront the Pandemic. Previously, a training plan was applied in higher medical education centers (CEMS) to face this contingency in all stages, phases and new normality.Desde que la COVID-19 fue declarada “emergencia de importancia internacional” Cuba confeccionó el Plan Nacional de Enfrentamiento a la Pandemia.(1) Con anterioridad, se aplicaba en los centros de educación médica superior (CEMS) un plan de capacitación para afrontar esta contingencia en todas las etapas, fases y nueva normalidad. Es importante destacar que cuando se diagnosticaron los primeros casos, ya se realizaba la pesquisa activa por estudiantes y profesores de ciencias médicas en las áreas de salud
Embarazo heterotópico cornual en su primer trimestre. Informe de caso
Get PDFIntroduction: heterotopic pregnancy is a rare multiple gestation, where an intrauterine pregnancy coexists with an ectopic one. This circumstance entails enormous difficulty in preoperative diagnosis, and is potentially dangerous for both the mother and the intrauterine fetus.Objective: to present a patient with a cornual heterotopic pregnancy diagnosed in the first trimester, based on her specific symptoms, using the clinical method.Case presentation: female patient of urban origin, 36 years old, mixed-race skin color and weight of 70 kg. At nine weeks gestation, she underwent a voluntary interruption and an intrauterine device was placed. After two days, she had mild intermittent pain in the lower abdomen, nausea, dizziness and headache. The vaginal examination revealed that the uterus was of normal size, and a tumor mass was palpated in the painful right adnexal. The pregnancy test was positive. The operation and the postoperative period were satisfactory. The patient was admitted for seven days, and was subsequently discharged from the hospital.Conclusions: although the diagnosis of the cornual heterotopic pregnant woman is difficult, the symptoms that the patient presented were suspicious of the disease. The diagnostic impression obtained by the clinical method was corroborated in the imaging examination and, later, in the surgical intervention. Timely medical action allowed the patient to recover without complications. The importance of paying special attention to the symptoms of the patients in these cases is highlighted.Introducción: el embarazo heterotópico es una rara gestación múltiple, donde un embarazo intrauterino coexiste con uno ectópico. Esta circunstancia entraña una enorme dificultad en el diagnóstico preoperatorio, y es potencialmente peligrosa tanto para la madre como para el feto intrauterino.Objetivo: presentar una paciente con embarazo heterotópico cornual diagnosticado en el primer trimestre, a partir de su sintomatología específica, mediante el método clínico.Presentación del caso: paciente femenina de procedencia urbana, 36 años de edad, color de la piel mestizo y peso de 70 kg. A las nueve semanas de gestación se le realizó una interrupción voluntaria y se le colocó un dispositivo intrauterino. Transcurridos dos días, presentó dolor de leve intensidad e intermitente en el bajo vientre, náuseas, mareos y cefalea. En el tacto vaginal se constató que el útero presentaba tamaño normal, y en el anejo derecho, doloroso, se palpó una masa tumoral. La prueba rápida de embarazo resultó positiva. La operación y el período posoperatorio fueron satisfactorios. La paciente estuvo ingresada en la sala por siete días, y posteriormente recibió el alta hospitalaria.Conclusiones: si bien el diagnóstico del embarazado heterotópico cornual es difícil, los síntomas que presentó la paciente fueron sospechosos de la dolencia. La impresión diagnóstica obtenida por el método clínico se corroboró en el examen imagenológico y, posteriormente, en la intervención quirúrgica. La oportuna actuación médica posibilitó la recuperación de la paciente sin complicaciones. Se resalta la importancia de prestar especial atención a la sintomatología de las pacientes en estos casos
Factores de riesgo de sepsis neonatal en recién nacidos en el Hospital Provincial “Antonio Luaces Iraola” de Ciego de Ávila
Get PDFIntroduction: infections of the fetus and the newborn are an important cause of morbidity, mortality and sequelae.Objective: to identify the maternal and neonatal risk factors associated with neonatal sepsis.Methods: an analytical observational study of unpaired cases and controls (1:2) was developed at the Provincial General Teaching Hospital “Dr. Antonio Luaces Iraola” from Ciego de Ávila, from January 2015 to December 2016. The universe consisted of 55 newborns with neonatal sepsis (cases) and 110 newborns without this condition (controls). The information was collected from the individual medical records and the case control registry of the neonatology service. The odds ratio was used to identify the magnitude of the association between neonatal sepsis and each of the risk factors.Results: low birth weight, invasive maneuvers, vaginal infections and labor contributed to the increased risk of neonatal sepsis. The factors that contributed the most were vaginal sepsis and invasive maneuvers.Conclusions: the identified risk factors that influenced the appearance of neonatal sepsis indicate the need to insist on the primary prevention of vaginal sepsis during pregnancy, as well as on the factors that are related to the appearance of low birth weight. Invasive maneuvers in secondary health care should always be considered carefully, taking into account the important role they play in the appearance of sepsisIntroducción: las infecciones del feto y del recién nacido constituyen una causa importante de morbilidad, mortalidad y secuelas.Objetivo: identificar los factores de riesgo maternos y neonatales asociados con la sepsis neonatal.Métodos: se desarrolló un estudio observacional analítico de casos y controles no pareado (1:2) en el Hospital General Provincial Docente “Dr. Antonio Luaces Iraola” de Ciego de Ávila, desde enero de 2015 a diciembre de 2016. El universo estuvo constituido por 55 recién nacidos con sepsis neonatal (casos) y 110 recién nacidos sin esta condición (controles). La información se recolectó de las historias clínicas individuales y el registro de control de casos del servicio de neonatología. Para identificar la magnitud de la asociación entre la sepsis neonatal con cada uno de los factores de riesgos se utilizó la odds ratio.Resultados: el bajo peso al nacer, las maniobras invasivas, las infecciones vaginales y el trabajo de parto incidieron en el incremento del riesgo de aparición de sepsis neonatal. Los factores que más contribuyeron fueron la sepsis vaginal y las maniobras invasivas.Conclusiones: los factores de riesgo que incidieron en la aparición de la sepsis neonatal identificados indican la necesidad de insistir en la prevención primaria de la sepsis vaginal durante el embarazo, así como en los factores que se relacionan con la aparición del bajo peso al nacer. Las maniobras invasivas en la atención secundaria de salud deben considerarse siempre con cuidado, si se tiene en cuenta el importante papel que juegan en la aparición de la sepsis
Intervención quirúrgica de catarata por facoemulsificación
Get PDFIntroduction: cataract surgery is the result of many years in the evolution of biomedical techniques and technologies. Phacoemulsification is the choice of most surgeons.Objective: to describe demographic and clinical-surgical aspects in cataract operated by the phacoemulsification technique.Methods: a descriptive, longitudinal and prospective investigation was carried out on 56 operated (63 eyes) with a diagnosis of cataract by phacoemulsification in the Ophthalmological Center of Ciego de Ávila between: October/2017-September/2018, which met the inclusion and exclusion criteria. Ophthalmological physical examination was always carried out by the same researcher. Ethical principles were met.Results: the female sex (53,57 %), the age group from 51 to 60 years (30,36 %) and the primary open angle glaucoma (17,46 %) as antecedent prevailed. Endothelial cell density did not show significant loss (preoperative: 77,78 % and postoperative: 60,32 %). The majority (69,84 %) improved postoperative visual acuity. The sphere varied by a mean (preoperative: -1,01D to postoperative: 0,13D) and the cylinder decreased (-0,88D to -0,75D). There were almost no intraoperative complications (93,65 %) and, among postoperative complications, posterior capsule opacity (25,40 %) was the most frequent.Conclusions: it predominated in women, in the group between 50 and 59 years old, and primary open-angle glaucoma as an ocular pathological antecedent. Postoperative improvement in corrected visual acuity, permissible changes in the corneal endothelium and refractive values close to emmetropia were achieved. There were almost no complications.Introducción: la operación de catarata es el resultado de muchos años en la evolución de técnicas y tecnologías biomédicas. La facoemulsificación es de elección en la mayoría de los cirujanos.Objetivo: describir aspectos demográficos y clínico-quirúrgicos en los operados de catarata por la técnica de facoemulsificación.Métodos: se realizó una investigación descriptiva, longitudinal y prospectiva a 56 operados (63 ojos) con diagnóstico de catarata mediante facoemulsificación en el Centro Oftalmológico de Ciego de Ávila entre: octubre/2017-septiembre/2018, que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Se realizó examen físico oftalmológico siempre por el mismo investigador. Se cumplieron los principios éticos.Resultados: predominó el sexo femenino (53,57 %), el grupo de edad de 51 a 60 años (30,36 %) y el glaucoma primario de ángulo abierto (17,46 %) como antecedente. La densidad de células endoteliales no mostró pérdida importante (preoperatorio: 77,78 % y posoperatorio: 60,32 %). La mayoría (69,84 %) mejoró la agudeza visual en el posoperatorio. La esfera varió en una media (preoperatorio: -1,01D a posoperatorio: 0,13D) y el cilindro disminuyó (-0,88D a -0,75D). Casi no se presentaron complicaciones transoperatorias (93,65 %) y entre las posoperatorias, la opacidad de la cápsula posterior (25,40 %) fue la más frecuente. Conclusiones: predominó en mujeres, en el grupo de 50 a 59 años y el glaucoma primario de ángulo abierto como antecedente patológico ocular. En el posoperatorio se logró mejoría de la agudeza visual corregida, cambios permisibles en el endotelio corneal y valores refractivos cercanos a la emetropía. Casi no se presentaron complicaciones
Diagnóstico y seguimiento evolutivo de la retinopatía diabética mediante un teléfono inteligente
Get PDFIntroduction: diabetic retinopathy is an important cause of blindness in adults with diabetes mellitus and is diagnosed by examining the fundus of the eye. Currently, several international studies use smartphones for the diagnosis and evolution of various retinal diseases such as diabetic retinopathy.Objective: to show the diagnosis and evolution of a patient with diabetic retinopathy through images taken with a smartphone.Case presentation: a 60-year-old type I diabetic patient is presented who attended the consultation, she reports a slow and progressive decrease in visual acuity. The retinal examination was conclusive towards proliferative diabetic retinopathy with high-risk characteristics in the right eye and severe non-proliferative diabetic retinopathy in the left eye. After the first session of laser panphotocoagulation, indicators of regression of diabetic retinopathy were observed in the patient, such as a decrease in microaneurysms, microhemorrhages and neovessels, which, along with the diagnosis of this entity, were photodocumented through the capture of retinal images with the use of a smartphone and a Volk spherical lens of +20 dioptersIntroducción: la retinopatía diabética es causa importante de ceguera en adultos con diabetes mellitus y se diagnostica mediante el examen del fondo de ojo. Actualmente, varios estudios internacionales utilizan los smartphones o teléfonos inteligentes para el diagnóstico y evolución de diversas enfermedades retinianas como la retinopatía diabética.Objetivo: mostrar el diagnóstico y evolución de un paciente con retinopatía diabética mediante imágenes tomadas con un teléfono inteligente.Presentación del caso: se presenta una paciente diabética tipo I de 60 años que asistió a consulta, refiere disminución lenta y progresiva de la agudeza visual. El examen retinal fue concluyente hacia retinopatía diabética proliferativa con características de alto riesgo en ojo derecho y retinopatía diabética no proliferativa severa en ojo izquierdo. Luego de la primera sesión de panfotocoagulación con láser, en la paciente se observaron indicadores de regresión de retinopatía diabética como disminución de microaneurismas, microhemorragias y neovasos, los cuales, junto con el diagnóstico de esta entidad, se fotodocumentaron a través de la captura de imágenes retinianas con la utilización de un teléfono inteligente y un lente esférico Volk de +20 dioptría
La investigación formativa, los semilleros estudiantiles y la capacidad sanitarista cotransformadora en la carrera de Medicina
Get PDFWhen carrying out a critical analysis of the teaching of research in medical training in Cuba, Bayarre et al.(1) identified that, although it is considered among the three essential pillars, it has been neglected in the curriculum
Enseñanzas de la COVID-19
Get PDFSince the existence of a disease in the city of Wuhan (China) characterized by respiratory symptoms with rapid evolution towards critical condition and death was reported at the end of 2019,(1,2) the authors have reviewed multiple published articles in scientific journals that address the issue of COVID-19 from different angle
Uso del HeberFERON® en un paciente VIH/sida con carcinoma basocelular
Get PDFIntroduction: basal cell carcinoma is a malignant neoplasm of the lining epithelium. Its appearance is closely linked to exposure to sunlight. Although it constitutes 60 % of skin tumors, it is considered a malignant neoplasm with a good prognosis.Objective: to present the case of an HIV/AIDS patient with facial basal cell carcinoma treated with HeberFERON®.Case presentation: a 70-year-old white male patient who attended the maxillofacial surgery consultation in February 2016 to remove a three-year-old lesion on the nose. He had a history of high blood pressure, had been an HIV carrier for 16 years and had undergone surgery on five occasions for presenting basal cell carcinomas of the face. He refused surgical treatment due to complications from previous operations. For this reason, treatment with HeberFERON® was suggested, an option that he accepted. After four years, during the consultation to verify the evolution of the disease, the patient was cured and expressed his satisfaction with the procedure.Conclusions:with the use of HeberFERON®, complete regression of the facial basal cell carcinoma that he suffered was achieved in this patient, and the performance of a non-consensual surgical act was avoided. The treatment had excellent oncological, aesthetic and psychological results, with minimal complications. The contribution of this work lies in highlighting the option of drug treatment with HeberFERON® in those cases in which patients with basal cell carcinoma do not consent to surgical intervention, with excellent results in an immunodeficient patient. Introducción: el carcinoma basocelular es una neoplasia maligna del epitelio de revestimiento. Su aparición está estrechamente ligada a la exposición a los rayos solares. Aunque constituye 60 % de los tumores de la piel, se considera una neoplasia maligna de buen pronóstico.Objetivo: presentar el caso de un paciente de VIH/sida con carcinoma basocelular facial tratado con HeberFERON®.Presentación del caso: paciente masculino, blanco, de 70 años de edad, que acudió a la consulta de cirugía maxilofacial en febrero de 2016 para eliminar una lesión en la nariz, de tres años de evolución. Presentó antecedentes de hipertensión arterial, portador del VIH desde hace 16 años e intervenido quirúrgicamente en cinco ocasiones por presentar carcinomas basocelulares faciales. Se negó a recibir tratamiento quirúrgico debido a las complicaciones sufridas en operaciones anteriores. Por ello se le sugirió el tratamiento con HeberFERON®, opción que aceptó. Transcurridos cuatro años, durante la consulta para verificar la evolución de la enfermedad, el paciente se encontraba curado y manifestó su satisfacción por el procedimiento.Conclusiones: con el uso del HeberFERON® se logró en este paciente la regresión completa del carcinoma basocelular facial que padecía, y se evitó la realización de un acto quirúrgico no consentido. El tratamiento tuvo excelentes resultados oncológicos, estéticos y psicológicos, con mínimas complicaciones. El aporte de este trabajo radica en poner de manifiesto la opción del tratamiento con farmacológico con HeberFERON® en aquellos casos que los enfermos de carcinomas basocelulares no consientan la intervención quirúrgica, concretada con excelentes resultados en un inmunodeficiente
Variables sociodemográficas relacionadas con el rendimiento académico en la asignatura Farmacología Clínica
Get PDFIntroduction: academic performance does not depend exclusively on individual abilities but also on sociodemographic factors.Objective: to identify the relationship between some sociodemographic variables and the low academic performance of third year students of Medicine career in the Clinical Pharmacology subject.Methods: an analytical observational study was carried out at Faculty No.1 of the University of Medical Sciences of Santiago de Cuba, in 141 Cuban students with low academic performance of the third year of Medicine of the 2015-2016 academic year, selected by non-probability sampling by reasoned decision. Descriptive and inferential statistics, the chi-square coefficient (X2) with independence test were used to test the hypothesis, and its statistical significance was defined (p value equal to or less than 0,05). Ethical precepts were followed.Results: 87,94 % of the students obtained regular rating, and 12,06 % of poor. Among them, the female sex (79,43 %), the age of 21 years (41,13 %), the urban origin (72,00 %), the source of pre-university income (84,00 %) and the singles (82,98 %) predominated. Were relevant for low academic performance, due to their statistical significance, age, sex, and childbearing. Variables such as marital status, self-employment activity outside of teaching hours and the means of income, showed independence but were socially relevant in the studied context.Conclusions: almost a third part of the students obtained a low academic performance in the final evaluation. Only age, sex, and childbearing were relevant for their statistical significanceIntroducción: el rendimiento académico no depende exclusivamente de las capacidades individuales sino también de factores sociodemográficos.Objetivo: identificar la relación entre algunas variables sociodemográficas y el bajo rendimiento académico de los estudiantes de tercer año de la carrera de Medicina en la asignatura Farmacología Clínica.Método: se realizó un estudio observacional analítico en la Facultad No.1 de la Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba, en 141 estudiantes cubanos con bajo rendimiento académico del tercer año de Medicina del curso 2015-2016, seleccionados mediante muestreo no probabilístico por decisión razonada. Se utilizaron las estadísticas descriptiva e inferencial, el coeficiente chi-cuadrado (X2) con prueba de independencia para comprobar la hipótesis, y se definió su significación estadística (valor “p” igual o inferior a 0,05). Se cumplieron los preceptos éticos.Resultados: 87,94% de los estudiantes obtuvieron calificación de regular, y 12,06% de mal. Entre ellos predominaron el sexo femenino (79,43%), la edad de 21 años (41,13%), la procedencia urbana (72,00%), la fuente de ingreso del preuniversitario (84,00%) y los solteros (82,98%). Resultaron relevantes para el bajo rendimiento académico, por su significación estadística, la edad, el sexo y la tenencia de hijos. Variables como el estado civil, la realización de actividad cuentapropista fuera del horario docente y la vía de ingreso económico, mostraron independencia pero resultaron relevantes socialmente en el contexto estudiado.Conclusiones: casi una tercera parte de los estudiantes obtuvo un rendimiento académico bajo en la evaluación final. Solo resultaron relevantes por su significación estadística la edad, sexo y la tenencia de hijos
Intervención educativa sobre higiene bucal en niños de la escuela bolivariana “Francisco de Miranda” de Caroní en Venezuela
Get PDFIntroduction: schoolchildren live a stage characterized by intense learning processes. In it, values, attitudes and behaviors are forged towards life and taking care of your oral hygiene.Objective: to evaluate the effectiveness when applying an educational intervention on oral hygiene in schoolchildren of primary level of education.Methods: a pre-experimental community intervention type before-after study was carried out in 60 children between eight and 11 years of age from the Bolivarian School “Francisco de Miranda” in the Caroní municipality, Bolívar state in Venezuela, between April and December 2015. A survey with a diagnostic questionnaire was applied to measure the level of knowledge before and after the intervention. In addition, the Love oral hygiene index was used for its determination at the beginning and end of the study. From the initial results, an educational program was developed and applied. Ethical precepts were followed.Results: the 10 years (36,67 %) and the male sex (66,67 %) were the most represented. Before instruction, eight children (13,33 %) had a good level of global knowledge about oral hygiene, and subsequently it rose (86,67 %). In the same way it happened with the three themes partially evaluated. Before the intervention, oral hygiene verified through dentobacterial plaque control was poor (90,00 %) and afterwards, good (93,33 %). Statistically significant differences were found in all of them.Conclusions: the effectiveness of the educational intervention on oral hygiene was demonstrated in primary school childrenIntroducción: los escolares viven una etapa caracterizada por intensos procesos de aprendizaje. En ella se forjan valores, actitudes y conductas frente a la vida y al cuidado de su higiene bucal.Objetivo: evaluar la efectividad al aplicar una intervención educativa sobre higiene bucal en escolares de nivel primario de educación.Método: se realizó un estudio preexperimental de tipo intervención comunitaria antes-después en 60 niños entre ocho y 11 años de la Escuela Bolivariana “Francisco de Miranda” del municipio Caroní, estado Bolívar en Venezuela, entre abril y diciembre de 2015. Se aplicó una encuesta con un cuestionario diagnóstico para medir el nivel de conocimientos antes y después de la intervención. Además, se utilizó el índice de higiene bucal de Love para su determinación al inicio y al final del estudio. A partir de los resultados iniciales se elaboró y aplicó un programa educativo. Se cumplieron los preceptos éticos.Resultados: los 10 años (36,67 %) y el sexo masculino (66,67 %) fueron los más representados. Antes de la instrucción, ocho niños (13,33 %) poseían buen nivel de conocimientos globales sobre la higiene bucal, posteriormente se elevó (86,67 %). De igual forma ocurrió con las tres temáticas parcialmente evaluadas. Antes de la intervención, la higiene bucal constatada a través del control de la placa dentobacteriana era deficiente (90,00 %) y después, buena (93,33 %). En todos se constataron diferencias estadísticamente significativas.Conclusiones: se demostró la efectividad de la intervención educativa sobre higiene bucal en los escolares de nivel primario de educació