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El uso de medicamentos en adultos mayores del Hogar de Ancianos Santa Catalina de Guantánamo
Get PDFIntroduction: one of the direct consequences of the aging of the population is the progressive increase in chronic diseases and, consequently, the excessive use of medications.Objective: to characterize the use of medications in institutionalized older adults at the Santa Catalina Nursing Home in Guantánamo.Methods: cross-sectional descriptive study on the use of medications, to all 48 patients residing in the institution. The information was obtained through interviews with the patients and the care staff of the institution and from the individual clinical histories. The variables studied were: age, sex, drugs used, adverse reactions and inappropriate prescriptions defined according to the STOPP/START criteria. Ethical principles were met.Results: older adults of the male sex (77.08 %) and the age group of 70 to 79 years (47.92 %) predominated. Polypharmacy was present in the majority with the highest use of vitamins (95.80%) and antihypertensives (91.60 %); 89.60 % consumed several drugs per day. Among the inappropriate prescriptions, the use of diphenhydramine and benzodiazepines for a long time for insomnia predominated (25.00 %). The most frequent adverse reactions were those related to the central nervous system (25.00 %).Conclusions: the evidence found on polypharmacy, inappropriate medication and adverse reactions in the elderly, constitute an alert about the modes of action of people linked to the care of the geriatric population.Introducción: una de las consecuencias directas del envejecimiento de la población es el aumento progresivo de las enfermedades crónicas y, consiguientemente, el uso excesivo de medicamentos.
Objetivo: caracterizar del uso de medicamentos en los adultos mayores institucionalizados en el Hogar de Ancianos Santa Catalina de Guantánamo.
Métodos: estudio descriptivo transversal sobre la utilización de medicamentos, a la totalidad de los 48 pacientes residentes en la institución. La información se obtuvo mediante entrevistas a los pacientes y al personal de asistencia de la institución y a partir de las historias clínicas individuales. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, fármacos empleados, reacciones adversas y prescripciones inapropiadas definidas según los criterios STOPP/START. Se cumplieron los principios éticos.
Resultados: predominaron los adultos mayores del sexo masculino (77,08 %) y el grupo de edad de 70 a 79 años (47,92 %). La polifarmacia estuvo presente en la mayoría con el mayor empleo de vitaminas (95,80 %) y los antihipertensivos (91,60 %); 89,60 % consumía varios fármacos al día. Entre las prescripciones inapropiadas predominó el uso de difenhidramina y benzodiacepinas por tiempo prolongado para el insomnio (25,00 %). Las reacciones adversas más frecuentes fueron las relacionadas con el sistema nervioso central (25,00 %).
Conclusiones: las evidencias encontradas sobre la polifarmacia, la medicación inapropiada y las reacciones adversas en los adultos mayores, constituyen una alerta acerca los modos de actuación de las personas vinculadas con la atención a la población geriátrica
Manifestaciones digestivas en pacientes con COVID-19
Get PDFIntroduction: COVID-19 is a disease with a wide clinical spectrum, where digestive manifestations can not only accompany, but sometimes precede respiratory symptoms.
Objective: to describe the main digestive manifestations in patients with COVID-19.
Methods: a bibliographic review was carried out on the subject, where 31 articles in English and Spanish were consulted, available in the PubMed, Medline, Lilacs, SciELO databases and in the Google Scholar search engine.
Development: despite the fact that most patients with COVID-19 present predominantly respiratory symptoms, some may present digestive manifestations, which is determined by the affinity of SARS-CoV-2 for the angiotensin-converting enzyme 2 (ACE-2) receptor, present on the cell surface of much of the digestive tract and to a lesser extent at the liver level.
Conclusions: digestive manifestations in patients with COVID-19 are relatively common and could be a clinical presentation of the disease. Gastrointestinal symptoms reported have been diarrhea, nausea, vomiting, anorexia, abdominal pain and in some cases digestive bleeding. The hepatogram revealed a mild, transient elevation of transaminases without clinical relevance. In severe cases, hypoalbuminemia has been described, without any other element of liver failure.Introducción: la COVID-19 es una enfermedad con un amplio espectro clínico, donde las manifestaciones digestivas no solo pueden acompañar, sino en ocasiones, preceder a los síntomas respiratorios.
Objetivo: describir las principales manifestaciones digestivas en pacientes con COVID-19.
Métodos: se realizó una revisión bibliográfica con relación al tema, donde se consultaron 31 artículos en inglés y español, disponibles en las bases de datos de PubMed, Medline, Lilacs, SciELO y en el motor de búsqueda Google Académico.
Desarrollo: a pesar de que la mayoría de los pacientes con COVID-19 presentan una sintomatología predominantemente de tipo respiratoria, algunos pueden presentar manifestaciones digestivas, lo cual está determinado por la afinidad del SARS-CoV-2 por el receptor de la enzima convertidora de la angiotensina 2 (ECA-2), presente en la superficie celular de gran parte del tracto digestivo y en menor medida a nivel del hígado.
Conclusiones: las manifestaciones digestivas en pacientes con COVID-19 son relativamente frecuentes y podrían ser una forma clínica de presentación de la enfermedad. Los síntomas gastrointestinales reportados han sido las diarreas, náuseas, vómitos, anorexia, dolor abdominal y en algunos casos el sangrado digestivo. En el hepatograma se ha encontrado una elevación leve, transitoria y sin relevancia clínica de las transaminasas. En los casos graves se ha descrito una hipoalbuminemia, sin ningún otro elemento de insuficiencia hepática
Comportamiento clinicoepidemiológico de pacientes con COVID-19
Get PDFIntroduction: emerging and re-emerging infectious diseases are constant challenges for public health; specifically, COVID-19, became a global health problem.
Objective: to analyze the clinical and epidemiological behavior of patients diagnosed with COVID-19 from March 2020 to March 2021, from Placetas, Villa Clara.
Methods: an analytical cross-sectional study was carried out on a population of 99 patients with a confirmed diagnosis of COVID-19 during the study period in Placetas municipality. The incidence rate per thousand inhabitants was estimated for each health area of the municipality, as well as the variables: age, sex, health area, source of infection, nationality, presence of symptoms at diagnosis.
Results: subjects from the age group of 20 to 39 years predominated (19.19 %); 54.55 % male; the highest incidence rate was 1.92 for the town of Falcón; Cuban nationality represented 94.95 % of the total; 81.82 % had contact with positive people as the source of infection; the symptomatic form at diagnosis constituted 56.57 % and the most frequently found symptoms were: cough (32.32 %), runny nose (28.28 %) and fever (23.23 %).
Conclusions: the clinical and epidemiological characteristics of the study population were: predominantly male, aged 20–39 years, patients of Cuban nationality who were in contact with positive individuals; the highest incidence in the Falcón health area; and the predominance of the symptomatic form of the disease. The most frequent manifestations were cough, runny nose, and fever.Introducción: las enfermedades infecciosas emergentes y reemergentes, son desafíos constantes para la salud pública; en específico, la COVID-19, se convirtió en un problema de salud mundial.
Objetivo: analizar el comportamiento clínico y epidemiológico de los pacientes diagnosticados con COVID-19 de marzo 2020 a marzo 2021, pertenecientes al municipio de Placetas, Villa Clara.
Métodos: se realizó un estudio transversal analítico a una población de 99 pacientes con diagnóstico confirmado de COVID-19 durante el período de estudio en el municipio de Placetas. Se estimó la tasa de incidencia por mil habitantes para cada área de salud del municipio, así como las variables: edad, sexo, área de salud, fuente de infección, nacionalidad, presencia de síntomas al diagnóstico.
Resultados: predominaron los sujetos del grupo de edades de 20 a 39 años (19,19 %); el 54,55 % del sexo masculino; la mayor tasa de incidencia fue de 1.92 para el poblado de Falcón; la nacionalidad cubana representó un 94,95 % del total; el 81,82 % tuvo como fuente de infección el contacto con personas positivas; la forma sintomática al diagnóstico constituyó el 56,57 % y los síntomas más frecuentemente hallados fueron: la tos (32,32 %), la secreción nasal (28,28%) y la fiebre (23,23 %).
Conclusiones: las características clinicoepidemiológicas de la población estudiada son: predominio del sexo masculino, edades comprendidas entre 20 y 39 años, pacientes de nacionalidad cubana que fueron contacto de personas positivas; mayor afectación en el área de salud del poblado de Falcón, preeminencia de la forma sintomática de la enfermedad; las manifestaciones más frecuentes fueron la tos, la secreción nasal y la fiebre
Enfermedad de Von Recklinghausen tipo I
Get PDFTwo photographs are presented of a patient with neurofibromatosis type I, also known as Von Recklinghausen's disease (Fig. 1), treated by collaborators of the Cuban medical mission who worked at the Central Hospital of Nampula, Republic of Mozambique. The patient was referred to the multidisciplinary genetics clinic, where investigations were carried out that demonstrated the presence of neurofibroma-type skin nodules, and in the ocular area the Lysch nodules that are pathognomonic of this disease. Panel A shows the photograph of the thoracic region with the neurofibromas and panel B shows the aforementioned tumors in the knee and the proximal third of the left leg; as well as in the right distal third and ankle.
Neurofibromatosis is a genodermatosis with variable clinical expression. There is extensive knowledge of the pathogenesis of neurofibromatosis type 1, but not of the other clinical forms. Type 1 is an autosomal dominant disease. In this hereditary condition, tumors (neurofibromas) form of nervous tissues in the upper and lower layers of the skin, in the cranial nerves, and in the spinal cord.Se presentan dos fotografías de un paciente con una neurofibromatosis tipo I, también conocida como la enfermedad de Von Recklinghausen (Fig. 1), atendido por los colaboradores de la misión médica cubana que laboraron en el Hospital Central de Nampula, República de Mozambique. El paciente fue referido a la consulta multidisciplinaria de genética, donde se le realizaron investigaciones que demostraron la presencia de nódulos cutáneos tipo neurofibroma, y en la zona ocular los nódulos de Lysch que son patognomónicos de esta enfermedad. En el panel A se muestra la fotografía de la región torácica con los neurofibromas y en el panel B, los referidos tumores en la rodilla y el tercio proximal de la pierna izquierda; así como en el tercio distal y tobillo derechos.
La neurofibromatosis es una genodermatosis con expresión clínica variable. Existe un amplio conocimiento de la patogénesis de la neurofibromatosis tipo 1, no así de las otras formas clínicas. El tipo 1 es una enfermedad autosómica dominante. En esta afección hereditaria se forman tumores (neurofibromas) de tejidos nerviosos en las capas superior e inferior de la piel, en los pares craneales y en la médula espinal
Fibroma uterino
Get PDFTwo photographs of a uterine fibroid are presented (Fig. 1). The 46-year-old patient went to the doctor with a diverse clinical picture. When performing a vaginal examination, an enlarged uterus was found, approximately 16 cm, with a nodular surface and increased consistency. The abdominal ultrasound revealed an enlarged uterus of more or less 16 cm with multiple fibromatous nodules. Surgical treatment was chosen as the most viable solution, performing a total abdominal hysterectomy without adnexectomy (panel A). In panel B, the uterine fibroid is observed after surgical treatment. There were no trans or postoperative complications or accidents, the patient had a favorable evolution and was discharged from the clinic.Se presentan dos fotografías de un fibroma uterino (Fig. 1). La paciente de 46 años acudió a consulta médica con un cuadro clínico diverso, al realizar el tacto vaginal se encontró un útero aumentado de tamaño, de aproximadamente 16 cm, superficie nodular y consistencia aumentada. En el ultrasonido abdominal se encontró como hallazgo un útero aumentado de tamaño de más menos 16 cm con múltiples nódulos fibromatosos. Se optó como solución más viable el tratamiento quirúrgico realizándose una histerectomía total abdominal sin anexectomía (panel A). En el panel B se observa el fibroma uterino luego del tratamiento quirúrgico. No se presentaron complicaciones ni accidentes trans ni postoperaratorio, la paciente presentó una evolución favorable y se le dio de alta de la consulta
Valoración del uso del remdesivir para el tratamiento de la COVID-19
Get PDFIntroduction: remdesivir is a broad-spectrum antiviral prodrug that is used for the treatment of patients hospitalized for COVID-19.
Objective: to assess the available scientific evidence on the use of remdesivir in the treatment of COVID-19.
Methods: a review of the bibliography was carried out in the databases available in Spanish and English from the Virtual Health Library, MEDLINE, Lilacs, SciELO, EBSCO and the Google Scholar search engine from 2018 to 2021. 50 articles were selected with the needed information.
Development: therapies with nucleotide/nucleoside inhibitors directed against DNA and RNA polymerase could become the core treatments of antiviral therapy. When remdesivir is converted to an active metabolite, it causes viral RNA chain termination and inhibits viral replication, which has been confirmed in pre-clinical studies. The information available from clinical trials is controversial, however, it has been shown that it improves patient recovery time and survival. Although it has shown a favorable safety profile, adverse reactions are still being reported. The five-day treatment scheme shows good efficacy and a lower rate of interruption due to adverse effects; the inhaled route appears to improve the bioavailability of remdesivir in lung tissues.
Conclusions: remdesivir is recommended for the treatment of hospitalized patients with COVID-19 and oxygen requirements, however, more research in humans is required to confirm its clinical efficacy in these patients.Introducción: el remdesivir es un profármaco de amplio espectro antiviral que se utiliza para el tratamiento de pacientes hospitalizados por COVID-19.
Objetivo: valorar la evidencia científica disponible sobre el uso del remdesivir en el tratamiento de la COVID-19.
Métodos: se realizó una revisión de la bibliografía en las bases de datos disponibles en español e inglés de la Biblioteca Virtual de Salud, MEDLINE, Lilacs, SciELO, EBSCO y el buscador Google Académico desde 2018 hasta el 2021. Se seleccionaron 50 artículos con la información necesaria.
Desarrollo: las terapias con inhibidores de nucleótidos/nucleósidos dirigidos contra la polimerasa ADN y ARN, pudieran constituirse en los tratamientos medulares de la terapia antiviral. Cuando el remdesivir se convierte en un metabolito activo provoca la terminación de la cadena de ARN viral e inhibe la replicación viral, lo que ha sido confirmado en estudios pre-clínicos. La información disponible de los ensayos clínicos es controversial, sin embargo, se ha podido comprobar que mejora el tiempo de recuperación de los pacientes y la supervivencia. Aunque ha mostrado un perfil de seguridad favorable, aún se reportan reacciones adversas. El esquema de tratamiento de cinco días muestra buena eficacia y menor tasa de interrupción por efectos adversos; la vía inhalatoria parece mejorar la biodisponibilidad del remdesivir en los tejidos pulmonares.
Conclusiones: el remdesivir está recomendado para el tratamiento de enfermos hospitalizados con COVID-19 y requerimientos de oxígeno, sin embargo, se requieren más investigaciones en seres humanos para confirmar su eficacia clínica en estos pacientes
Caracterización del maltrato intrafamiliar en el adulto mayor
Get PDFIntroduction: population aging constitutes an achievement of public health policies, however, old age has been culturally assumed as synonymous with fragility and dependence, which configures a set of negative ideas that eventually lead to discrimination and social isolation.
Objective: to analyze the characteristics of domestic abuse of the elderly in six offices of the Popular Council “La Cuba”, in Palma Soriano, Santiago de Cuba province.
Methods: an analytical cross-sectional study was carried out from a universe of 491 people over 60 years of age belonging to six offices of the Popular Council “La Cuba”, in Palma Soriano, Santiago de Cuba province, who gave their consent to participate in the study during the year 2020. The following variables were analyzed: age, sex, marital status, education, type of family, type of abuse, family functioning according to the family functioning test (FF-SIL) and main commissioner. The psychological evaluation was carried out using the Hasegawa test.
Results: the group of 80 years and older predominated, the female sex, the primary level of schooling and the elderly belonging to extended and dysfunctional families. The most frequent types of abuse were psychological, followed by financial; A greater number of signs of abuse were observed in those who lived with their children.
Conclusions: the presence and characteristics of domestic abuse in the elderly population in a region of Cuba are corroborated, which is of special interest for health policy makers, if the sustained aging of the Cuban population is taken into account.Introducción: el envejecimiento poblacional constituye un logro de las políticas de salud pública, sin embargo, la vejez ha sido asumida culturalmente como sinónimo de fragilidad y dependencia, lo que configura un conjunto de ideas negativas que eventualmente, llevan a la discriminación y al aislamiento social.Objetivo: analizar las características del maltrato intrafamiliar al adulto mayor en seis consultorios del Consejo Popular “La Cuba”, en Palma Soriano, provincia de Santiago de Cuba.Métodos: se realizó un estudio transversal analítico a partir de un universo de 491 personas mayores de 60 años pertenecientes a seis consultorios del Consejo Popular “La Cuba”, en Palma Soriano, provincia de Santiago de Cuba, que dieron el consentimiento a participar en el estudio durante el año 2020. Se analizaron las variables: edad, sexo, estado conyugal, escolaridad, tipo de familia, tipo de maltrato, el funcionamiento familiar según el test de funcionamiento familiar (FF-SIL) y comisor principal. La evaluación psicológica se realizó por el test de Hasegawa.Resultados: predominó el grupo de 80 años y más, el sexo femenino, el nivel primario de escolaridad y los ancianos pertenecientes a familias ampliadas y disfuncionales. Los tipos de maltrato más frecuentes fueron, el psicológico, seguido del financiero; se observó una mayor cantidad de signos de maltrato en aquellos que conviven con sus hijos.Conclusiones: se corrobora la presencia y características del maltrato intrafamiliar en la población adulta mayor en una región de Cuba, lo cual resulta de especial interés para los decisores de las políticas de salud, si se tiene en cuenta el sostenido envejecimiento de la población cubana
Caracterización de los delitos sexuales en menores de 19 años
Get PDFIntroduction: childhood sexual violence has consequences for the health of children and adolescents.
Objective: to characterize the situation of sexual crime in children under 19 years of age, in the southern area of the Province of Ciego de Ávila from January 2016 to December 2018.
Method: a cross-sectional descriptive study was carried out with a universe of 150 minors under 19 years of age, victims of sexual crimes and a sample of 137 minors who met the research criteria. Variables analyzed: age, sex, frequency of the event, typology of sexual crime, year of occurrence, municipality, place, method used by the perpetrator, victim-victimizer relationship and risk factors present in the victim. The percentage was used as a summary measure.
Results: most frequent sexual crime, lascivious abuse 78 cases; highest number of female victims 84.70%; municipality with the highest incidence Ciego de Ávila 62.80%. Crimes originating mostly in the home of the perpetrator 50.40%; Relationships with neighbors predominated 32.80%. An increase in sexual crimes was found with an incidence in 2016 of 32.80% of cases and in 2018 of 35.00%. The predominant method used by the perpetrator was abuse of trust 32.10%. In the frequency of the crime, a prevalence of occurrence was observed, only once, 67.20%.
Conclusions: a reference is offered for the development of future strategies aimed at monitoring the emergence and progress of sexual crimes to put an end to violence against children and adolescents.Introducción: la violencia sexual infantil trae consecuencias para la salud de niños y adolescentes.
Objetivo: caracterizar la situación del delito sexual en menores de 19 años, en el área sur de la Provincia de Ciego de Ávila desde enero de 2016 hasta diciembre de 2018.
Métodos: estudio descriptivo transversal con un universo de 150 menores de 19 años, víctimas de delitos sexuales y una muestra de 137 menores que cumplieron con los criterios de la investigación. Variables analizadas: edad, sexo, frecuencia del hecho, tipología del delito sexual, año de ocurrencia, municipio, lugar, método utilizado por el victimario, relación víctima-victimario y factores de riesgo presentes en la víctima. Se utilizó el porcentaje como medida de resumen.
Resultados: delito sexual más frecuente, abuso lascivo 78 casos; mayor número de víctimas femeninas 84,70 %; municipio de mayor incidencia Ciego de Ávila 62,80 %. Delitos originados mayormente en el domicilio del victimario 50,40 %; predominaron las relaciones con vecinos 32,80 %. Se encontró un aumento de los delitos sexuales con una incidencia en 2016 de 32,80 % de casos y en 2018 de 35,00 %. El método predominante utilizado por el victimario, fue el abuso de confianza 32,10 %. En la frecuencia del delito se observó una prevalencia de ocurrencia, una sola vez 67,20 %.
Conclusiones: se ofrece una referencia para la elaboración de futuras estrategias encaminadas a monitorear la aparición y progreso de los delitos sexuales para poner fin a la violencia contra los niños, niñas y adolescentes
Hamartoma hepático en el recién nacido. Presentación de un caso
Get PDFA case appears little frequents new born of a carrying one of a Hamartoma Hepático of left lobe. It is dealed with successfully by means of lobectomia left by technique of digitoclasia, after exhausting different resources for the diagnose. Its later evolution is favorable a year after the surgical treatment. Literature to the effect is reviewed.Se presenta un caso poco frecuente de una recién nacida portadora de un Hamartoma Hepático de lóbulo izquierdo. Es tratado con éxito mediante lobectomia izquierda por técnica de digitoclasia, después de agotar diferentes recursos para el diagnóstico. Su evolución posterior es favorable un año después del tratamiento quirúrgico. Se revisa la literatura al efecto
Linfoma primario de la órbita. Informe de un caso
Get PDFIntroduction: orbital lymphoma is a very rare type of tumor that affects the orbit and ocular adnexa and is rarely bilateral. It is essential to make an early diagnosis and initiate timely treatment to avoid complications.
Objective: to present the case of a patient with non-Hodgkin lymphoma of the orbit.
Case presentation: 37-year-old patient with a history of arterial hypertension, ischemic stroke with right hemiparesis sequelae, and polycystic kidneys. Two months ago, while he was undergoing rehabilitation therapy, he reported an increase in volume of the left orbital region, which increased in size over the days, for which he was hospitalized and diagnosed as orbital non-Hodgkin lymphoma.
Conclusions: it constitutes the first case in the Teaching Clinical Surgical Hospital "Manuel Ascunce Domenech" of Camagüey in more than 60 years, despite registering an increase in the incidence in the last decades. Knowledge of this condition is necessary, where care by a multidisciplinary team is essential to establish the conduct to follow and to be successful in treatment.Introducción: el linfoma orbitario es un tipo de tumor muy infrecuente que afecta a la órbita y anexos oculares y en raras ocasiones es bilateral. Es fundamental hacer el diagnóstico temprano e iniciar el tratamiento oportuno para evitar las complicaciones.
Objetivo: presentar el caso de un paciente con un linfoma no Hodgkin de la órbita.
Presentación de caso: paciente de 37 años, con antecedente de hipertensión arterial, accidente cerebrovascular isquémico con una secuela hemiparesia derecha y riñones poliquísticos. Hace dos meses mientras realizaba la terapia rehabilitadora refirió un aumento de volumen de la región orbitaria izquierda, que con el transcurso de los días aumentó de tamaño por lo que fue hospitalizado y se diagnosticó como linfoma no Hodgkin de órbita.
Conclusiones: constituye el primer caso en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente "Manuel Ascunce Domenech" de Camagüey en más de 60 años, a pesar de registrarse un aumento en la incidencia en las últimas décadas. Es necesario el conocimiento de esta afección, donde la atención por un equipo multidisciplinario es esencial para establecer la conducta a seguir y tener éxito en el tratamiento