Mediciego (E-Journal)
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Medidas adoptadas para la atención neuroquirúrgica en tiempos de COVID-19
Get PDFIntroduction: in order to support effective treatment for SARS-CoV-2, it was necessary to develop organizational actions in hospital services for the protection of health personnel and the control of virus transmission.Objective: to describe the organizational measures adopted for neurosurgical care in times of COVID-19.Methods: a study with a qualitative approach of the research-action type was carried out at the General Teaching Hospital "Cptan Roberto Rodríguez Fernández" in the Morón municipality in the Ciego de Ávila province, in the period between May/2020-November/2021. Documentary review, participant observation and discussion groups were used. Ethical principles were met.Results: the action-research process followed the following three interrelated phases: determination of the research problem, formulation of a plan or program to solve the problem, and implementation of the plan with critical reflection and evaluation of results. The final result was made up of the general indications and the five levels of priority for patient care. This was supported by the work of the discussion group of the neurosurgery service.Conclusions: the general indications and the five priority levels adopted for neurosurgical patient care during the COVID-19 pandemic are presented with the aim of avoiding the transmissibility of the disease between workers and patients.Introducción: como apoyo al tratamiento efectivo para el SARS-CoV-2, fue necesario desarrollar acciones organizativas en los servicios hospitalarios para la protección del personal de salud y el control de la transmisión del virus.Objetivo: describir las medidas organizativas adoptadas para la atención neuroquirúrgica en tiempos de COVID-19.Métodos: se realizó un estudio con enfoque cualitativo de tipo investigación-acción en el Hospital General Docente “Cptan Roberto Rodríguez Fernández” del municipio Morón en la provincia Ciego de Ávila, en el período comprendido entre mayo/2020-noviembre/2021. Se utilizó la revisión documental, la observación participante y los grupos de discusión. Se cumplieron los principios éticos.Resultados: el proceso de investigación-acción siguió las tres fases siguientes en interrelación: determinación del problema de investigación, formulación de un plan o programa para resolver la problemática e implementación del plan con la reflexión crítica con la evaluación de resultados. El resultado final lo constituyeron las indicaciones generales y los cinco niveles de prioridad para la atención a los pacientes. Ello se sustentó en el trabajo del grupo de discusión del servicio de neurocirugía.Conclusiones: se presentan las indicaciones generales y los cinco niveles de prioridad adoptados para la atención al paciente neuroquirúrgico durante la pandemia de COVID-19 con el objetivo de evitar la transmisibilidad de la enfermedad entre los trabajadores y los paciente
Subtalamotomía unilateral en pacientes con enfermedad de Parkinson
Get PDFIntroduction: subthalamotomy is a viable option for Parkinson's disease. The resulting postoperative dyskinesia and extranuclear lesion limit its application.
Objetivo: describir los resultados de la subtalamotomía en pacientes con enfermedad de Parkinson.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo de serie de nueve pacientes que cumplieron con los criterios de la investigación. The time between diagnosis and operation, the intercommissural distance, the electrophysiological and therapeutic intranuclear recording paths, the number of lesions and their relationship with the posterior commissure were evaluated. Ethical principles were met.
Results: the mean between diagnosis and surgical intervention was 5.7 years. The anterior commissure-posterior commissure distance averaged 28.3 mm. 53 records were made, 46 of these were intranuclear. Two ablative lesions were carried out per patient, by intranuclear path. Dyskinesia was observed in one case, coinciding with the largest number of records.
Conclusions: subthalamotomy is a safe technique. The lesion outside the dorsolateral region found in one of the patients was related to postoperative dyskinesia.Introducción: la subtalamotomía es una opción viable ante la enfermedad de Parkinson. La disquinesia postoperatoria y lesión extra-nuclear resultantes limitan su aplicación.
Objetivo: describir los resultados de la subtalamotomía en pacientes con enfermedad de Parkinson.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo de serie de nueve pacientes que cumplieron con los criterios de la investigación. Se evaluó el tiempo entre el diagnóstico y la operación, la distancia intercomisural, los trayectos de registro electrofisiológico e intranucleares terapéuticos, el número de lesiones y su relación con la comisura posterior. Se cumplieron los principios éticos.
Resultados: la media entre el diagnóstico y la intervención quirúrgica fue de 5,7 años. La distancia anterior comisura –comisura posterior promedió 28,3 mm. Se realizaron 53 registros, 46 de estos fueron intranucleares. Se realizaron dos lesiones ablativas por paciente, por trayectoria intranuclear. Se observó disquinesia en un caso, en coincidencia con el mayor número de registros.
Conclusiones: la subtalamotomía es una técnica segura. La lesión fuera de la región dorsolateral encontrada en uno de los pacientes se relacionó con la disquinesia postquirúrgica
Diagnóstico ecográfico de ectopia cordis en el tercer trimestre de gestación. Informe de caso
Get PDFIntroduction: ectopia cordis is a rare, life-threatening, non-syndromic congenital cardiac malformation characterized by complete or partial location of the heart outside the thoracic cavity, frequently associated with diaphragmatic, pericardial, or thoracic and abdominal wall defects or both.
Objective: to present a case of thoracoabdominal ectopia cordis diagnosed at 30 weeks of gestation by ultrasound.
Case presentation: 24-year-old female patient, mixed-race skin color, with obstetric history of two pregnancies, two births, without abortions. She went to the emergency room of the “Augostinho Neto” Provincial Hospital, Kuanza Norte Province, Angola's Popular Republic, for physical assault. An abdominal ultrasound was performed and a single, cephalic fetus, 30 weeks of gestation, female, with good vitality, moderate polyhydramnios, grade II anterior placenta and total displacement of the heart outside the thoracic cavity, with a thoracoabdominal location, was confirmed. He presented intracardiac malformations, bilateral cleft lip, discrete ascites, and more marked bilateral pleural effusion on the right side. A color and three-dimensional Doppler ultrasound was carried out, confirming the findings described above.
Conclusions: ectopia cordis is a complex, rare congenital anomaly that, with the use of ultrasound, can be diagnosed from the first trimester of pregnancy. This presentation emphasizes the importance of adequate prenatal diagnosis of congenital anomalies, which allows important decisions to be made in the neonatal period.Introducción: la ectopia cordis es una malformación cardíaca congénita no sindrómica, poco frecuente y potencialmente mortal, caracterizada por la ubicación completa o parcial del corazón fuera de la cavidad torácica, con frecuencia asociada a defectos diafragmáticos, pericárdicos o de la pared torácica y abdominal o a ambas.
Objetivo: presentar un caso de ectopia cordis toracoabdominal diagnosticado a las 30 semanas de gestación por medio del ultrasonido.
Presentación del caso: paciente femenina de 24 años de edad, color de la piel mestiza, con historia obstétrica de dos gestaciones, dos partos, sin abortos. Acudió al cuerpo de guardia del Hospital Provincial “Augostinho Neto”, Provincia Kuanza Norte, República Popular de Angola, por agresión física. Se le realiza ecografía abdominal y se constata un feto único, cefálico, de 30 semanas de gestación, femenino, con buena vitalidad, polihidramnios moderado, placenta anterior grado II y desplazamiento total del corazón fuera de la cavidad torácica, con localización toracoabdominal. Presentó malformaciones intracardíacas, labio leporino bilateral, discreta ascitis y derrame pleural bilateral más marcado en el lado derecho. Se practicó una ecografía Doppler color y tridimensional confirmándose los hallazgos antes descritos.
Conclusiones: la ectopia cordis es una anomalía congénita compleja, poco frecuente, que con el uso del ultrasonido puede diagnosticarse desde el primer trimestre de la gestación. En esta presentación se enfatiza en la importancia del adecuado diagnóstico prenatal de las anomalías congénitas, lo que permite tomar decisiones trascendentales en el período neonatal
Tumor gigante de ovario derecho
Get PDFA sequence of images of a giant ovarian tumor is presented in a 60-year-old female patient who came to the clinic due to an increase in abdominal volume and constipation for three months (Fig. 1). In the abdominal ultrasound performed, the presence of a complex tumor of considerable size was observed that exceeded the limits of the transducer in possible relation to the ovary. An exploratory laparotomy is performed, 150 ml of 0.9% NaCl are instilled, the sample is aspirated to be sent for cytological study and the giant tumor of the right ovary is extracted from the abdominal cavity, from which a sample is also sent for frozen biopsy. (panels A and B). After removal, the large dimensions can be seen in different positions on the auxiliary table (panels C and D).Se presenta una secuencia de imágenes de un tumor gigante de ovario de una paciente femenina de 60 años que acude a consulta por presentar aumento de volumen del abdomen y constipación desde hace tres meses (Fig. 1). En el ultrasonido abdominal realizado se observó la presencia de tumoración compleja de tamaño considerable que rebasaba los límites del transductor en posible relación con el ovario. Se realiza una laparotomía exploradora, se instilan 150 ml de NaCl al 0,9 %, se aspira para enviar muestra para estudio citológico y se extrae de la cavidad abdominal la tumoración gigante del ovario derecho, del cual también se envía muestra para biopsia por congelación (paneles A y B). Luego de extirpado, en la mesa auxiliar se observan las grandes dimensiones en diferentes posiciones (paneles C y D).
A propósito del artículo “Inequidades sociales y la COVID-19 en la población peruana
Get PDFRecently, the manuscript “Social inequalities and COVID-19 in the Peruvian population” was published in volume 28 of the magazine that you direct, where its author details the disastrous consequences caused by this pandemic and its relationship with social inequities. in Peru. Reading the article motivated the writing of this letter, due to the pertinent approach to the topic.Recientemente, fue publicado en el volumen 28, de la revista que usted dirige, el manuscrito “Inequidades sociales y la COVID-19 en la población peruana” donde su autor, detalla las consecuencias nefastas provocadas por esta pandemia y su relación con las inequidades sociales en Perú. La lectura del artículo motivó la redacción de esta misiva, por el pertinente abordaje de la temática.
Pseudoaneurisma de la arteria humeral izquierda. Informe de caso
Get PDFIntroduction: complications of vascular access are an important reason for hospital admissions for patients on dialysis. These complications can sometimes aggravate the condition of the nephropathic patient and lead to death due to the exhaustion of vessels for the hemodialysis procedure.
Objective: to present the surgical treatment performed on a patient with a rare pseudoaneurysm.
Case presentation: female patient with a history of chronic renal failure of unestablished cause and on hemodialysis regimen. She was received in the Angiology room and admitted. Several complementary tests were performed, of which the most relevant was the color Doppler ultrasound, which showed loss of continuity of the wall of the left brachial artery, with a pulsating hematoma at that level that contained the arterial blood flow with the Ying-Yang sign. It was decided to resect 5 centimeters of the artery and interpose an autologous graft consisting of a fragment of the internal saphenous vein of the right lower limb. Terminal anastomosis was performed with 5/0 Prolene non-absorbable vascular suture.
Conclusions: with the surgical technique carried out, it was possible to maintain adequate arterial flow, the arterial irrigation of the affected upper limb was restored and major amputation was avoided.Introducción: las complicaciones de los accesos vasculares constituyen un importante motivo de ingreso hospitalario de los pacientes en régimen dialítico. Dichas complicaciones pueden agravar el estado del paciente nefrópata y llevarlo a la muerte por el agotamiento de vasos para el proceder hemodialítico.
Objetivo: exponer el tratamiento quirúrgico realizado a un paciente con un pseudoaneurisma de rara presentación.
Presentación de caso: paciente femenina que presenta antecedentes de insuficiencia renal crónica de causa no establecida y en régimen hemodialítico. Se recibió en el servicio de angiología y se ingresó. Se realizaron varios complementarios, de los cuales el más relevante fue el ultrasonido Doppler color mediante el cual se evidenció pérdida de la continuidad de la pared de la arteria humeral izquierda, con un hematoma pulsátil que contenía el flujo sanguíneo arterial con el signo del Ying-Yang. Se decidió resecar cinco centímetros de la arteria e interponer un injerto autólogo constituido por un fragmento de vena safena interna del miembro inferior derecho; se realizó una anastomosis término-terminal con sutura vascular no absorbible (Prolene 5/0).
Conclusiones: con la técnica quirúrgica realizada se logró mantener un flujo arterial adecuado, se restauró la irrigación arterial del miembro superior afectado y se evitó una amputación mayor
Caracterización clínica y epidemiológica del glaucoma primario de ángulo abierto en un área de salud
Get PDFIntroduction: glaucoma is a chronic progressive optic neuropathy that causes irreversible blindness. Early and timely diagnosis is of vital importance to achieve slower progression and better control of the disease.
Objective: to characterize some epidemiological variables in patients with a diagnosis of primary open-angle glaucoma, seen in the Ophthalmology consultation in the health area of the “Carlos Montalván” Teaching Polyclinic, in Palma Soriano from January to June 2020.
Methods: from a universe of 281 glaucomatous patients seen in consultation in the indicated period. It worked with a sample of 231 patients who met the inclusion criteria. The following variables were collected: age, sex, visual acuity (best-corrected vision), intraocular pressure, personal and family ocular pathological history, as well as visual field alterations.
Results: the majority of patients were male and over 61 years of age. Best-corrected visual acuity with good results ranged from 1.0 to 0.7 and intraocular pressure behaved within normal limits in most patients. Patients without a history of associated ocular disease prevailed and Bjerrum's scotoma predominated as a visual field defect.
Conclusions: the study corroborates that primary open angle glaucoma is a health problem in the health area of the “Carlos Montalván” Teaching Polyclinic, in Palma Soriano and the main action is early care and treatment to avoid irreversible deterioration of the vision.Introducción: el glaucoma es una neuropatía óptica crónica progresiva, genera un problema de ceguera irreversible. El diagnóstico temprano y oportuno es de vital importancia, para lograr la progresión más lenta y un mejor control de la enfermedad.
Objetivo: caracterizar algunas variables epidemiológicas en pacientes con diagnóstico de glaucoma primario de ángulo abierto, atendidos en consulta de Oftalmología en el área de salud del Policlínico Docente “Carlos Montalván”, de Palma Soriano en el período enero - junio de 2020.
Métodos: a partir de un universo de 281 pacientes glaucomatosos atendidos en consulta en el período señalado, se trabajó con una muestra de 231 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Se recogieron las variables: edad, sexo, agudeza visual (visión mejor corregida), presión intraocular, histórica patológica ocular personal y familiar, además de alteraciones del campo visual.
Resultados: la mayoría de los pacientes fueron del sexo masculino y mayores de 61 años. La agudeza visual mejor corregida con buenos resultados, osciló en el rango de 1.0 a 0.7 y la presión intraocular se comportó dentro de límites normales en la mayoría de los pacientes. Prevalecieron los pacientes sin antecedentes de enfermedad ocular asociada y predominó el escotoma de Bjerrum como defecto del campo visual.
Conclusiones: el estudio corrobora que el glaucoma primario de ángulo abierto es un problema de salud en el área de salud del Policlínico Docente “Carlos Montalván”, de Palma Soriano y la principal acción es la atención y tratamiento precoz para evitar el deterioro irreversible de la visión
Caracterización de pacientes con úlcera del pie diabético tratados con Heberprot-P®
Get PDFIntroduction: the diabetic foot is a global health problem; Between 10 and 15% of diabetic patients develop foot ulcers at some point in their lives.
Objective: to characterize patients with diabetic foot ulcer treated with Heberprot-P® at the "Emilio Daudinot Bueno" Polyclinic, in the municipality and province of Guantánamo, in the five-year period 2016-2020.
Methods: an observational descriptive cross-sectional study was carried out. The universe was made up of 395 patients over 18 years of age belonging to the health area, treated in the comprehensive diabetic foot care consultation and who gave their willingness to participate in the study through informed consent. The study variables were: age, sex, risk factors, germ found in cultures, Wagner's ulcer classification and evolution, among others. Ethical principles were met.
Results: the age group of 65-74 years, the female sex, arterial hypertension as a risk factor, staphylococci as germs in positive cultures and degree two of lesion, were the predominant results in the investigation, as well as the satisfactory evolution, once Heberprot-P® was applied, in almost all the patients studied.
Conclusions: the data provided in this work provide information on the characteristics and risk factors of patients with diabetic foot in this health area, as well as the description of the results of Heberprot-P® according to the degree of injury, evidence that will help improve care for these patients.Introducción: el pie diabético constituye un problema de salud mundial; entre el 10 y el 15 % de los pacientes diabéticos desarrollan úlceras del pie en algún momento de su vida.
Objetivo: caracterizar a los pacientes con úlcera del pie diabético tratados con Heberprot-P® en el Policlínico “Emilio Daudinot Bueno”, del municipio y provincia Guantánamo, en el quinquenio 2016-2020.
Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal. El universo estuvo constituido por los 395 pacientes mayores de 18 años pertenecientes al área de salud, atendidos en la consulta de atención integral al pie diabético y que dieron su disposición de participar en el estudio mediante el consentimiento informado. Las variables del estudio fueron: edad, sexo, factores de riesgo, germen encontrado en los cultivos, clasificación de las úlceras de Wagner y evolución, entre otras. Se cumplieron los principios éticos.
Resultados: el grupo de edad de 65-74 años, el sexo femenino, la hipertensión arterial como factor de riesgo, los estafilococos como gérmenes en los cultivos positivos y el grado dos de lesión, fueron los resultados predominantes en la investigación, así como la evolución satisfactoria, una vez aplicado el Heberprot-P®, en casi la totalidad de los pacientes estudiados.
Conclusiones: los datos aportados en este trabajo informan sobre las características y factores de riesgo de los pacientes con pie diabético en esta área de salud, así como la descripción de los resultados del Heberprot-P® de acuerdo con el grado de lesión, evidencias que ayudarán a perfeccionar la atención a estos pacientes
Impacto emocional de la COVID-19 en enfermeros que asistieron a pacientes sospechosos y contagiados
Get PDFIntroduction: in the face of the COVID-19 pandemic, health personnel, especially nurses, are undergoing enormous physical and mental effort due to the high demand for care.Objective: determine the emotional impact of COVID-19 on the nursing staff who cared for patients suspected of being infected by the SARS-CoV-2 virus at the Dr. León Cuervo Rubio, in the period between April and June 2020.Methods: descriptive, cross-sectional study based on a universe of 43 Nursing graduates and a sample of 31 nurses who provided healthcare to patients suspected of being infected with SARS-CoV-2 at the Dr. León Cuervo Rubio, in the period between April and June 2020. The semi-structured interview, the Goldberg anxiety and depression scale and the psychosomatic problems questionnaire were used as methods to obtain information. Personal, professional and affective-emotional variables were analyzed.Results: 61.30 % of the sample corresponds to the female sex. 48.38 % were between 37 and 48 years of age. 54.84 % assisted suspicious patients. 83.88% worked 24-hour shifts. 41.94 % had between 11-20 years of work experience. 69.23 % presented anxiety. In 51.61 % the stress range ranged between moderate and severe. The main physiological manifestation of stress was headache in 83.87 %. The fear of contagion emerged as the most significant cause of stress for 100.00% of those evaluated.Conclusions: evidence of deterioration in the mental health of nursing staff was provided, without reaching psychopathological criteria.Introducción: ante la pandemia de COVID-19, el personal de la salud, en especial, los enfermeros se someten a un enorme esfuerzo físico y mental debido a la elevada demanda asistencial.Objetivo: determinar el impacto emocional de la COVID-19 en el personal de enfermería que asistió a pacientes sospechosos y contagiados por el virus SARS-CoV-2 en el Hospital Dr. León Cuervo Rubio, en el período comprendido entre abril y junio del 2020.Métodos: estudio descriptivo, transversal a partir de un universo de 43 Licenciados en Enfermería y una muestra de 31 enfermeros que brindaron asistencia sanitaria a pacientes sospechosos y contagiados por el SARS-CoV-2 en el Hospital Dr. León Cuervo Rubio, en el período comprendido entre abril y junio del 2020. Fueron utilizados como métodos de obtención de información la entrevista semiestructurada, la escala de ansiedad y depresión de Goldberg y el cuestionario de problemas psicosomáticos. Se analizaron variables personales, profesionales y afectivo-emocionales.Resultados: el 61,30% de la muestra corresponde al sexo femenino. El 48,38 % tenía entre 37 y 48 años de edad. El 54,84% asistió a pacientes sospechosos. El 83,88 % trabajó turnos de 24 horas. El 41,94% tenía entre 11-20 años de experiencia laboral. El 69,23 % presentó ansiedad. En el 51,61 % el rango de estrés osciló entre moderado y grave. La principal manifestación fisiológica de estrés fue dolor de cabeza en el 83,87 %. Como causa de estrés más significativa para el 100,00 % de los evaluados, emergió el temor al contagio.Conclusiones: se aportaron evidencias de deterioro en la salud mental del personal de enfermería, sin llegar a criterios psicopatológicos
Caracterización de los diabéticos tipo 2 con hiperglicemia grave y acidosis metabólica, internados en el Hospital Militar de Luanda, Angola
Get PDFIntroduction: in sub-Saharan Africa, the incidence of metabolic acidosis in diabetics, frequently suffered by those with type 2, is unknown.
Objective: to characterize type 2 diabetics with severe hyperglycemia and metabolic acidosis, admitted to the Main Military Hospital of Luanda.
Methods: in the period from January 2019 to March 2020, a descriptive cross-sectional study was carried out in 32 patients admitted to the medical room, diagnosed with severe hyperglycemia and metabolic acidosis. Sociodemographic, clinical and biochemical variables were analyzed. Data were obtained from individual medical records. Descriptive statistical measures were used to summarize the information. Ethical principles were met.
Results: the mean age of the patients was 49.9 ± 1.0. There was a predominance of males (71.88 %), military category (56.25 %), diabetes diagnosis of less than one year (56.25 %) and serious illness (56.25 %). Among those with a personal pathological history (40.63 %), arterial hypertension predominated (34.30 %). The main causes of worsening were: therapeutic abandonment (34.38 %), infections (31.25 %), and recent onset diabetes (28.13 %). The means of body mass index and hospital stay were, respectively, 21.8 ± 5.3 and 15.1 ± 4.8 days. Mean pH was 7.1 ± 0.2, bicarbonate 9.7 ± 5.8, and glycemia 420.3 ± 141.9 mg/dl.
Conclusions: in the face of a probable diabetic ketoacidosis, the doctor must know the characteristics and complexities of severe hyperglycemia with metabolic acidosis, in order to make the appropriate therapeutic decisions.Introducción: en África subsahariana se desconoce la incidencia de la acidosis metabólica en diabéticos, padecida con frecuencia por aquellos con el tipo 2.
Objetivo: caracterizar los diabéticos tipo 2 con hiperglicemia grave y acidosis metabólica, internados en el Hospital Militar Principal de Luanda.
Métodos: en el período de enero de 2019 a marzo de 2020 se realizó un estudio descriptivo transversal, en 32 pacientes ingresados en la sala de medicina, con diagnóstico de hiperglicemia grave y acidosis metabólica. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas y bioquímicas. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas individuales. Se utilizaron medidas de estadística descriptiva para resumir la información. Se cumplieron los principios éticos.
Resultados: la edad media de los pacientes fue 49,9 ± 1,0. Predominaron los de sexo masculino (71,88 %), categoría de militar (56,25 %), diagnóstico de diabetes inferior a un año (56,25 %) y enfermedad grave (56,25 %). Entre aquellos con antecedentes patológicos personales (40,63 %) preponderó la hipertensión arterial (34,30%). Las principales causas del agravamiento fueron: abandono terapéutico (34,38 %), infecciones (31,25 %) y diabetes de inicio reciente (28,13 %). Las medias del índice de masa corporal y de estadía hospitalaria fueron, respectivamente, 21,8 ± 5,3 y 15,1 ± 4,8 días. La media de pH fue 7,1 ± 0,2, la del bicarbonato 9,7 ± 5,8, y la de glicemia 420,3 ± 141,9 mg/dl.
Conclusiones: ante una probable cetoacidosis diabética, el médico debe conocer las características y complejidades de la hiperglicemia grave con acidosis metabólica, para tomar las decisiones terapéuticas adecuadas