Portal de Revistas Científicas UMSS (Universidad Mayor de San Simón)
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Efecto del tratamiento preventivo con hierro en niños anémicos sobre la probabilidad de presentar convulsión febril
No full textObjetivos: este estudio tiene el objetivo valorar el efecto del tratamiento preventivo con hierro en niños anémicos sobre la probabilidad de convulsiones febriles. Métodos: estudio aleatorizado realizado en el Hospital del Niño Manuel Ascencio Villarroel desde enero del 2010 a diciembre del 2012, que incluyó a 205 niños con anemia. De estos, 68 convulsionaron por fiebre, y 98 presentaron convulsiones por otra causa evidente, por lo que fueron excluidos del estudio. Se escogió como control un grupo de 40 niños a los que se administró tratamiento preventivo con hierro glicinato quelato. A todos los niños se les determinó los niveles de hemoglobina (Hb), hematocrito (Hto), volumen corpuscular medio (VCM), HCM y el número de episodios convulsivos. Para el análisis estadístico se utilizó el programa estadístico SPSS versión 16. Se realizó Prueba de hipótesis por la t de student. El análisis de correlación utilizado fue el bivariado y univa-riado de Pearson y para variables cualitativas Chi cuadrado. Umbral de significancia p≤0,05. Resultados: El grupo estudio tenía 18,6±13,6 meses de edad, HB de 10,6 ± 1,1mg/dl, fiebre 38,9 ± 0,4°C, el 89 % de este grupo no recibió tratamiento preventivo y presentó convulsio-nes febriles; 20% convulsionaron en dos oportunidades, mientras que en el grupo control la edad fue de 18,0 ± 7,8 meses; HB de 11,97 ±0,4, temperatura de 37,9°C ± 0,4, (p<0,01). Este grupo recibió tratamiento preventivo con hierro, no presentaron convulsiones. El aporte de hierro en el GE fue de 1,4% (n=1), recibió hierro antes de convulsión, el 10% (n=7) recibía hierro en forma discontinua o parcial y no recibió hierro en ninguna forma 89% (n=61) Cuando se compararon medias, las diferencias fueron significativas (p≤0,001) para Hb, Hto, VCM, hemoglobina corpuscular media y temperatura entre grupos. Las correlaciones hematológicas en el grupo estudio fueron signifi-cativas entre convulsión, Hb, Hto (r=0,569, p≤0,001). Las infecciones frecuentes fueron las faringitis 54,4% (n=29), que tuvieron a la vez niveles bajos de hemoglobina. Conclusiones: en niños anémicos no tratados preventivamente con hierro, la probabilidad de presentar eventos convulsivos por fiebre es mayor
Co-infección por Trypanosoma Cruzi y VIH: reporte de un caso de meningoencefalitis chagásica en Cochabamba, Bolivia
No full textLa co-infección de la enfermedad de Chagas con el VIH puede ser una patología frecuente en países donde las dos enfermedades son endémicas, un 70 % de los casos de Chagas crónico se reactivan en los pacientes infectados con VIH y con menos de 200 CD4 cel/pl de sangre dando con mayor frecuencia lesiones a nivel del SNC con meningoencefalitis. El tratamiento de estos casos de reactivación de la infección por T cruz/es una urgencia para disminuir el alto riesgo de mortalidad debida a la asociación de las dos patología. Presentamos, en un paciente varón, un caso de reactivación de una infección crónica de Chagas, la cual se presenta como un cuadro de meningoencefalitis y confirmada por la demostración del parásito en LCR y sangre periférica, cuatro meses después de un tratamiento específico se observa una recaída del cuadro meningoencefálico
Miradas: historia de experiencias en innovación curricular en la Facultad de Medicina de la Universidad Mayor de San Simón (1ª parte)
No full textLa historia de los cambios curriculares de la carrera de medicina de la Universidad Mayor de San Simón, entidad de educación superior de carácter estatal y público de Bolivia, durante el periodo comprendido entre 1967 y 2002, refleja los avatares político-sociales del país. Se describen las características y cambios del currículo, observándose la dinámica histórica de la educación médica, fluctuante entre enfoques educativos tradicionales, de corte flexneriano y enfoques innovadores con marcados componentes sociales y comuni-tarios. El artículo describe estos cambios desde distintas miradas experienciales, concluyendo con lecciones aprendidas, en la esperan-za de que sean útiles en el futuro educativo de nuestra facultad
Aspergilosis pulmonar invasiva en paciente neutropenico
No full textLa aspergilosis pulmonar invasiva (API) es una infección micótica oportunista necrotizante en pacientes inmunocomprometidos. El ger-men causante de la enfermedad tiene tropismo vascular que ocasiona trombosis y necrosis isquémica con la formación de cavidades, y según el grado de deterioro inmunitario se asocia a una mortalidad elevada. La clásica triada en pacientes neutropénicos comprende: la fiebre, el dolor pleurítico y la hemoptisis. La radiografía de tórax puede ser normal en la aspergilosis pulmonar invasiva o mostrar algu-nos signos radiológicos característicos como la consolidación, nódulos, y el signo de halo o el signo del aire creciente, en la tomografía computarizada. Lo más frecuente es la consolidación pulmonar que se presenta en alrededor del 60% de los pacientes. La mortalidad por API excede el 50% en pacientes neutropénicos, y es mayor a 90% en los casos de trasplante de médula ósea. El medicamento de elección es el voriconazol, otras alternativas es la anfotericina B. Los resultados del tratamiento no son siempre satisfactorios debido a la tardanza en la iniciación de la terapia farmacológica y la limitación en el número de agentes antimicóticos activos disponibles. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino de 61 años, con diagnóstico de API por la importancia que merece en la identifica-ción temprana de esta patología, diagnóstico y tratamiento oportunos, evitando complicaciones que lleven a una mortalidad elevada
Hacia la innovación educativa y tecnológica
No full textLa misión de la Facultad de Medicina es de formar profesionales con excelencia académica y calidad humana, capacitados científica e integralmente que respondan a los requerimientos de nuestra sociedad. En pleno siglo XXI poco se ha avanzado para cumplir este mandato. La reestructuración de nuestra sociedad y la globalización mundial; nos obligan a plantear un nuevo Modelo Educativo que cumpla con uno de los objetivos mas importantes que una Carrera de Medicina pueda tener, la de graduar médicos competentes en su desarrollo profesional.
La formación Basada en Competencias es el modelo que mejor se adapta al nuevo contexto social, porque enseña al estudiante a integrar sus conocimientos, habilidades y actitudes adquiridas en su centro de estudio, para que su desempeño sea eficiente, ético y de un mayor compromiso social
Respuesta in vitro de células mononucleares de sangre periférica de mujeres embarazadas infectadas con Toxoplasma gondii
No full textObjetivo: evaluar in vitro la respuesta inmune de células mononucleares de sangre periférica de mujeres embarazadas infectadas con Toxoplasma gondii. Metodología: los grupos de estudio fueron mujeres embarazadas con toxoplasmosis (E+T+) (n=15), mujeres embarazadas sin toxoplasmosis (E+T-) (n=15) y mujeres no embarazadas sin toxoplasmosis (E-T-) (n=15). células mononucleares de sangre periférica (PBMC) de los tres grupos de estudio, fueron estimuladas in vitro, con antígeno soluble de T.gondii. Transcurrido el tiempo de incubación (6 días), se midió los niveles de proliferación celular y producción de IFN-γ e IL-10 (citoquinas TH1 y TH2 respectivamente) este último en sobrenadantes de cultivo, adicionalmente se realizó el recuento absoluto de linfocitos T CD3+, CD4+, CD8+, en muestras de sangre total tratadas con EDTA. Resultados: los resultados muestran una mayor proliferación celular en el grupo (E+T+) diferencias estadísticamente significativas en comparación con los grupos (E+T-) y (E-T-). Respecto a los niveles de citoquinas TH1 se observó mayor producción de INF-γ en el grupo (E+T+), comparado con los grupos (E+T-) y (E-T-). Producción de IL-10 son bajos y/o no detectables en los tres grupos de estudio. Los niveles de CD3+, CD4+, CD8+ se encontraron dentro los parámetros normales en los tres grupos de estudio, sin embargo en la relación CD4+/CD8+, en los grupos (E+T-) y (E-T-) presentan valores disminuidos en comparación al grupo (E-T-). Conclusiones: en mujeres embarazadas con toxoplasmosis (E+T+) existe una polarización de la respuesta inmune haciaTH1, brindándoles de alguna manera inmunidad frente a una posible reinyección con el parásito, a diferencia de los grupos (E+T-) y (E-T-) que podrían ser más susceptibles de contraer toxoplasmosis durante el embarazo, ya que sus niveles de IFN-γ e IL-10 son bajos y/o no detectables. Respecto a los niveles de linfocitos T CD3+, CD4+, CD8+ de las mujeres embarazadas, si bien están dentro los parámetros normales, se encuentran levemente disminuidos, esto podría deberse al estado inmunogulador que presentan las mujeres durante el embarazo, sin embargo se podría decir que presentan protección contraT. gondii
Evaluación de los parámetros seminales en pacientes con sospecha de infertilidad en Cochabamba, Bolivia
No full textObjetivo: evaluar los parámetros seminales en varones con sospecha de infertilidad. Métodos: se analizaron 138 muestras seminales. La evaluación se realizó mediante análisis seminal según criterios de la OMS 2010. Resultados: la edad de los pacientes estaba comprendida entre los 20 a 57 años, con un promedio de 32,8 ± 6,7. El 61,6 % de los pacientes tenían normozoospermia, 9,4 % tenían azoospermia y 0,7% aspermia, el 28,3% presentaron uno o más parámetros alterados (4,3% presentaron alteración en volumen, 5,1% alteración en concentración espermática, 6,5% alteración en movilidad, 0,7% alteración en morfología y 0,7% alteración en vitalidad, el 11% presento más de una alteración). Se observó diferencia significativa entre muestras normozoospermicas y con alteración: en volumen (p=0,02), en la concentración espermática, Nº total de espermatozoides, total de espermatozoide motiles (TEM), motilidad espermática, vitalidad y morfología normal con un valor de (p=0,00). Conclusiones:el estudio muestra que, a mayor edad, existe un incremento en las alteracio-nes seminales. Los parámetros seminales como volumen, concentración, vitalidad, motilidad progresiva y morfología, muestran un alto porcentaje de anormalidad. Siendo la movilidad progresiva el parámetro más afectado
Asociación entre rotavirus y síndrome convulsivo febril y afebril: Asociación entre rotavirus y sindrome convulsivo
No full textEl Rotavirus es causa habitual de diarrea grave en niños pequeños a nivel mundial. Las manifestaciones clínicas incluyen: diarrea líquida, fiebre, y vómitos, llevando a estados de deshidratación y típica gastroenteritis; además pueden presentar múltiples complicaciones neurológicas, como convulsiones febriles o afebriles. La prevalencia real de estas convulsiones oscilaría entre el 2 y 6%.
La fisiopatología de las mismas es aún incierta, pero se han propuesto teorías que intentan explicar un posible mecanismo, entre las que estarían involucrados factores genéticos, raciales, distribución de serotipos, factores pro-convulsivos e incluso alteraciones de la barrera hematoencefálica.
Si bien este es un síndrome cuya etiología no es única, se tomará en cuenta la infección por rotavirus ya que este se ha identificado con mayor frecuencia, sobre todo en pacientes afebriles, evitando así procedimientos e intervenciones innecesarias para su diagnóstico
El desafío de hacer ciencia en Bolivia
No full textHacer ciencia es un esfuerzo gratificante, aunque no por ello exento de dificultades. La sabiduría popular señala, “Todo lo que tenemos es prestado”; con mucho acierto y es que dentro este contexto es importante reconocer que en cada momento quienes se involucran en hacer ciencia producen nuevos conocimientos sobre las experiencias de los que nos antecedieron en este quehacer y tuvieron el cuidado de dejar para los nuevos científicos un bagaje de conocimiento logrados, durante su vida académica, conscientes de que “todo lo que tenemos es prestado”. Quienes nos antecedieron en este quehacer científico, supieron enfrentar el desafío de hacer ciencia con capacidad y ante todo generosidad para compartir sus experiencias con los nuevos científicos a fin de que estos puedan contar con la solvencia adecuada para enfrentar el desafío de hacer ciencia y en el futuro lo seguirán haciendo otros que tomen la posta. Los conocimientos logrados fruto de ese esfuerzo colectivo intergeneracional, representa para los nuevos científicos un primer capital para futuros logros científicos. Al presente, la comunidad científica boliviana asiste de manera especial, a una realidad con diferentes oportunidades y diferentes vivencias experimentadas de diferente manera, pero con la meta común de beneficiar a la sociedad
Paro cardiaco inesperado en unidad de cuidados posanestésico en paciente post esterilización tubárica: Paro cardíaco en salas de recuperación anestésica y ligadura de trompas
No full textParo cardiaco en salas de recuperación posanestésica, entidad poco frecuente en esterilizacion tubaria. Factores descencadenantes como sobresedación, bloqueo espinal alto, uso de opioides, toxicidad sistémica por anestésicos locales. La ligadura tubárica como prevención de embarazo definitivo, se realiza preferentemente con bloqueo raquídeo. Paciente de 35 años en su puerperio de 12 horas, se somete a salpingoclasia bilateral bajo anestesia raquidea, con dosis de fentanil de 20 mcg y bupivacaina pesada de 12 mg. Nivel de dermatoma alcanzado de T6 (ideal para el procedimiento quirúrgico), sin ninguna otra administración medicamentosa. En la unidad de recuperación posanestésica presenta paro cardiaco con inicio inmediato soporte vital avanzado con buenos resultados posteriores. Se le practican los exámenes complementarios e interconsultas correspondientes. Paciente con alta hospitalaria sin secuelas neurológicas a los 4 días posteriores al evento. Se recomienda prevenir y tratar la causa de todo evento cardiaco