Revistas Científicas de la Universidad Peruana Cayetano Heredia
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Discurso del Rector por el sexagésimo segundo aniversario de la Universidad Peruana Cayetano Heredia
No full textAlteración de la función pulmonar en vendedores informales de gasolina expuestos a sus vapores en Maicao, Colombia
Get PDFObjective: To determine the effects of fuel vapor exposure on pulmonary function among informal sellers. Methods: Cross-sectional study carried-out among informal fuel sellers in Maicao, Colombia. Sociodemographic data were gathered as well as pulmonary function by spirometry, pulse oximetry and evaluation of biomass exposure. Results: 74 patients were evaluated; 87.8% were males, 71.6% of them had between 18 to 40 years of age; 21.6% (n=16) reported pulmonary diseases; 59.4% had a predicted FEV1 <80%; 68.9% had a predicted FVC <80% and 32.4% had a predicted FEV1/FVC < 70%. Among those who had abnormal spirometry, (n=45) 62.2% reported to had worked ≥5 years. The most common reported symptoms were dysphonia (14.8%), conjunctivitis (14.8), epigastric pain (10.8) and headache (9.45%). No statistically significant differences were found between spirometry alterations and history of p pulmonary diseases, mean oxygen saturations and presence of a respiratory disease. Conclusions: This study demonstrates that a significant proportion of informal fuel sellers exposed to fuel vapors in the Colombian-Venezuelan border had derangement of the pulmonary function measured by spirometry and that some of them reported symptoms and respiratory disease. Young male adults of low socioeconomic and educational levels with prolonged exposure to fuel vapors are mostly affected.Objetivo: Determinar los efectos de la exposición a vapores de gasolina sobre la función pulmonar en vendedores informales. Material y métodos: Estudio descriptivo de corte transversal realizado en expendedores informales de gasolina expuestos a sus vapores en el municipio de Maicao, Colombia. Se registraron datos sociodemográficos, se evaluó la función pulmonar por medio de espirometría, oximetría de pulso y, evaluación de la exposición a biomasa. Resultados: Se evaluaron 74 pacientes. El 87,8% eran de sexo masculino, encontrándose principalmente entre los 18 – 40 años (71,6%). El 21,6% (n=16) de la población reportó tener afecciones respiratorias, el 59,4% obtuvo un VEF1 <80% predicho, el 68,9% un FVC <80% predicho y, el 32,4% un VEF1/FVC <70% predicho. De aquellos que tuvieron espirometría anormal (n=45), el 62,2% reportó tener un tiempo de labor ≥ 5 años. Los síntomas reportados con mayor frecuencia fueron disfonía (14,8%), conjuntivitis (14,8%), epigastralgia (10,8%) y cefalea (9,45%). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la alteración de la espirometría y antecedentes, saturación de oxígeno medida y presencia de afección respiratoria. Conclusión: Este estudio encontró que un porcentaje representativo de vendedores informales de gasolina expuestos a vapores de combustibles en la frontera colombo-venezolana, presentaron alteración en la función pulmonar comprobado por espirometría anormal y, algunos reportaron sintomatología y afección respiratoria. Estos, son principalmente hombres, adultos jóvenes, con nivel socioeconómico y educacional bajo y, expuestos a diario de forma prolongada y por varios años, a gases derivados del manejo de combustibles fósiles
Challenges and strategies to stay physically active in the face of COVID-19 pandemic: A review
Get PDFLa pandemia provocada por la Covid-19 ha influido en los estilos de vida de las personas. El escenario de confinamiento domiciliario podría perjudicar la práctica de actividad física, generando nuevos desafíos para el mantenimiento de la salud durante la pandemia de la Covid-19. El objetivo de este estudio fue presentar el contexto actual de la pandemia de Covid-19, su impacto en la práctica de actividad física y las estrategias disponibles para mantenerse activo durante el confinamiento domiciliario según las recomendaciones internacionales. La revisión narrativa se realizó con base en estudios que analizaron temas relacionados con la actividad física y la Covid-19. Se realizaron búsquedas de artículos relevantes en las bases de datos Virtual Health Library (BVS), CINAHL, Cochrane, PsycINFO, PubMed, ScienceDirect, Scientific Electronic Library Online (SciELO), Scopus, SPORTDiscus y Web of Science. Aunque todavía es necesario un mayor número de estudios experimentales, las personas deberían dedicar más tiempo a la actividad física durante el aislamiento social. Las pautas fueron ajustadas por entidades internacionales para alentar a las personas a mantenerse activas, mediante la práctica de actividad física regular, utilizando estrategias alternativas como aplicaciones de programas de acondicionamiento físico, exergames, clases de ejercicios en línea e incluso tareas domésticas. La reducción del sedentarismo prolongado podría contribuir a mantener la salud y mejorar la calidad de vida durante la pandemia de Covid-19.
The pandemic caused by the COVID-19 has influenced peoples’ lifestyles. Home-confinement scenario might impair physical activity practice, resulting in new challenges for maintaining health during the pandemic of the COVID-19. The aim of this study was to present the current context of COVID-19 pandemic, its impact on the practice of physical activity, and the strategies available to remain active during home-confinement according to international recommendations. The narrative review was conducted based on studies that analyzed themes related to physical activity and COVID-19. Virtual Health Library (VHL), CINAHL, Cochrane, PsycINFO, PubMed, ScienceDirect, Scientific Electronic Library Online (SciELO), Scopus, SPORTDiscus, and Web of Science databases were searched for relevant papers. Although an increased number of experimental studies are still necessary, people should devote more time to physical activity during social isolation. Guidelines were adjusted by international entities in order to encourage people to remain active, through practice regular physical activity, using alternative strategies such as fitness program applications, exergames, online exercise classes, and even chores. Reduction of prolonged sedentary behavior could contribute to maintain health and improve quality of life during the COVID-19 pandemic
Factores relacionados con la adherencia al tratamiento de rehabilitación de los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 con amputación de miembro inferior
Get PDFObjective: To determine clinical and sociodemographic factors related to the adherence to rehabilitation treatment among type 2 diabetic patients who underwent lower limb amputation. Methods: An observational retrospective study that included 113 type 2 diabetic patients attended at the Departamento de Investigación, Docencia y Rehabilitación Integral en Amputados, quemados y Trastornos Posturales del Instituto Nacional de Rehabilitación “Dra. Adriana Rebaza Flores” AMISTAD PERÚ – JAPÓN from 2016 to 2019. Clinical and sociodemographic variables were collected; to measure adherence patients had to attend five evaluations and the discharge visit after a prosthetic device had been inserted. Results: 75.52% were males; mean age was 66.6 ± 12.1 years, and mean time after insertion of the prosthetic device was 11.4 ± 6.75 months. Factors associated with no adherence were age, socioeconomic level, marital status and health care coverage (p<0.05). Conclusions: Most of the type 2 diabetic patients who underwent lower limb amputation were males, adherence to the rehabilitation treatment was related to sociodemographic factors.Objetivo: Determinar los factores clínicos y sociodemográficos relacionados con la adherencia al tratamiento de rehabilitación de los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 con amputación de miembro inferior. Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, comparativo y relacional; se incluyeron 113 pacientes con DM tipo 2 del Departamento de Investigación, Docencia y Rehabilitación Integral en Amputados, quemados y Trastornos Posturales del Instituto Nacional de Rehabilitación “Dra. Adriana Rebaza Flores” AMISTAD PERÚ – JAPÓN, que ingresaron en el periodo 2016 al 2019. Se recolectaron variables sociodemográficas y clínicas; y para la adherencia al tratamiento de rehabilitación se consideró la asistencia de los pacientes a 5 áreas de atención en salud, y el alta de prótesis de los pacientes. Resultados: El 75,52 % de pacientes fueron del sexo masculino, con edad media de 66,6 ± 12,1; y la media del tiempo de alta de prótesis fue 11,4 ± 6,75 meses. Se encontró diferencia significativa entre adherencia y no adherencia en la edad, nivel socioeconómico, estado civil y cobertura de atención (p < 0,05) Conclusiones: La mayoría de los pacientes amputados con DM tipo 2 fueron del sexo masculino cuyo cumplimiento o adherencia a la rehabilitación se relacionó con factores sociodemográficos como la edad, estado civil, nivel socioeconómico y cobertura de salud
Perfil epidemiológico de los pacientes con secuelas de accidente cerebrovascular atendidos en un instituto de rehabilitación de Lima-Perú
Get PDFObjective: To describe the epidemiologic profile of patients with cerebrovascular accidents (CVA) attended at a rehabilitation center in Lima-Peru. Methods: A cross-sectional study was carried-out at Instituto Nacional de Rehabilitación “Dra. Adriana Rebaza Flores” AMISTAD PERÚ-JAPÓN from 2013 to 2019. Information on sociodemographic, clinical, chronic underlying conditions and use of illicit drugs and medications were gathered. Results: 71.5% of our patients had ischemic CVAs and 87.6% had moderate to severe sequalae. Higher frequency of sequalae due to ischemic CVAs was found among people older than 56 years of age (80.7%), while sequalae of hemorrhagic CVAs was found predominantly above 46 years of age (61.8%). Hemiplegia was found in 81.7%; 58% had verbal communication problems; 2.1% had audition problems; 67.3% had blood hypertension and 16.1% had history of tobacco consumption. Most of the patients with any degree of sequalae were either married or cohabitant. The higher the severity of sequalae, higher percentage of old illiterate females. Conclusions: Most of the patients with CVAs had moderate-severe sequalae including hemiplegia, verbal communication problems and blood hypertension. Patients with ischemic CVAs were older than those with hemorrhagic CVAs. The higher the severity of sequalae, higher percentage of old illiterate females.Objetivo: Describir el perfil epidemiológico de los pacientes con secuelas de accidente cerebrovascular (ACV) atendidos en un instituto de rehabilitación de Lima-Perú. Material y métodos: Estudio observacional, transversal, descriptivo y relacional, de los pacientes con secuelas de ACV atendidos en el periodo 2013 al 2019, en el Instituto Nacional de Rehabilitación “Dra. Adriana Rebaza Flores” AMISTAD PERÚ-JAPÓN. Se recolectaron datos de variables sociodemográficas, clínicas, enfermedades crónicas, hábitos nocivos y medicamentos. Resultados: El 71,5% de pacientes tenían secuelas de ACV de etiología isquémica y el 87,6% secuelas moderadas o severas. La mayor frecuencia de pacientes con secuela de ACV isquémico fue a partir de los 56 años (80,7%); mientras que en el ACV hemorrágico fue a partir de los 46 años (61,8%). El 81,7% presentó hemiplejía, el 58% deficiencia en la comunicación y solo el 2,1% en la audición, el 67,3% hipertensión arterial y el 16,1% refirió algún grado de consumo de tabaco. La mayoría de los pacientes con secuelas leves, moderadas y severas eran casados o convivientes. A mayor severidad, era mayor el porcentaje de mujeres, personas mayores e iletradas. Conclusiones: La mayoría de los pacientes con ACV tenían secuelas moderadas o graves, hemiplejía, deficiencia de la comunicación e hipertensión. Los pacientes con ACV isquémico tenían mayor edad que aquellos con ACV hemorrágico. A mayor severidad, había mayor porcentaje de personas mayores, mujeres e iletrados
Manejo ultra temprano del aneurisma cerebral roto. Reporte de caso y revisión de la literatura
Get PDFIntroducción: Los aneurismas intracraneales representan el 85% de casos de hemorragias subaracnoideas, dentro de las cuales las no traumáticas tienen una alta tasa de mortalidad (40-60%). En el manejo endovascular y microquirúrgico de esta enfermedad, el debate ha sido siempre intenso respecto a si el tratamiento temprano produce un beneficioso resultado funcional y reduce la morbi-mortalidad del paciente. Caso Clínico: Paciente mujer de 54 años, admitida con cefalea súbita y cuadro neurológico que cursó con rápido deterioro. La tomografía mostró hemorragia subaracnoidea por ruptura aneurísmica del complejo comunicante anterior; fue sometida a microcirugía dentro de las primeras 24 horas y transferida luego a UCI, sin complicaciones. Discusión: El tiempo de resolución, sea mediante clipaje microquirúrgico o tratamiento endovascular es tema de intensos debates. Las guías actuales señalan la necesidad del manejo más temprano posible de la patología. Conclusión: En nuestro caso, se obtuvo un buen resultado funcional debido a varios factores uno de ellos el ingreso precoz a cirugía. La actualización de las guías y nuevos estudios ayudarán a mejorar el conocimiento de la enfermedad y protocolos hospitalarios adecuados a la realidad clínica ayudarán a reducir su tiempo de resolución
Factores asociados a la ansiedad durante el aislamiento social por COVID-19 en estudiantes universitarios, Cusco-Perú
Get PDFAdapting to a different routine has a psychological cost with alterations in response capacity, predisposing people to develop pathologies related to anxiety. Objectives: To determine the association between the factors of the media, psychosomatic, health history, socioeconomic, coping, behaviors towards isolation and anxiety during quarantine by COVID-19 (SARS-COV-2) in university students. Material and Methods: Analytical observational study, using a “Snowball” strategy; 436 responses were collected through an online survey. The instrument used was a questionnaire containing sociodemographic data, epidemiological data referring to the disease (Covid-19) and DASS-21. Anxiety was considered as a dependent variable, and as variables independent the media, health history, socioeconomic status, coping, and finally, isolation behaviors. Results: It consisted of 436 participants, where 58.5% presented anxiety. Conclusions: We found higher levels than the national average prior to the pandemic and higher in comparison to other studies and reviews on anxiety.Adaptarse a la pérdida de la rutina habitual conlleva, muchas veces, un costo psicológico que, según las circunstancias personales, se manifiesta en alteraciones en la capacidad de respuesta, predisponiendo a las personas a desarrollar patologías relacionadas a la ansiedad. Objetivo: Determinar la asociación entre los factores de medios de información, psicosomáticos, antecedentes en salud, socioeconómicos, estilos de afrontamiento, conductas frente al aislamiento y la ansiedad durante la cuarentena por la COVID-19 (SARS-COV-2) en estudiantes universitarios. Método y materiales: Estudio observacional analítico, realizado a través de la estrategia de «bola de nieve»; serecolectaron 436 respuestas mediante una encuesta en línea. El instrumento usado fue un cuestionario que recogió datos sociodemográficos y datos epidemiológicos referentes a la COVID-19, al COPE-28 y al DASS-21. Se consideró como variable dependiente a la ansiedad; y como variables independientes a los medios de información, antecedentes en salud, socioeconómicos, estilos de afrontamiento y conductas frente al aislamiento. Resultados: De los 436 participantes, el 58,5 % tenía ansiedad. Obtuvieron correlaciones significativas con la ansiedad los siguientes: los medios de información, los factores psicosomáticos, los antecedentes de salud, las conductas frente alaislamiento. Conclusiones: Encontramos niveles superiores al promedio nacional previo a la pandemia, y mayores en comparación con otros estudios y revisiones sobre la ansiedad
Salud mental en adultos atendidos en un centro de referencia en Chiapas, México, 2012-2018
Get PDFObjective. To determine the frequency of mental health disorders and their relationship with socio-demographic variables and consumption of alcohol and tobacco in adults seen at the Mental Health Care Unit “San Agustín” in Tuxtla Gutiérrez, Chiapas, during the period 2012-2018. Method. Cross-sectional study that included 4612 adults within a range of 18-60 years old attended at Unit’s outpatient service during the above mentioned period. Results. Fifty percent of the total of probands were women, 60% within a range of 18-39 years old. The most frequent disorders were schizophrenia (31.2%), mood (24.1%), and anxiety (21.9%). Variables such as age, sex, family history, and alcohol and illicit drug use were associated with the presence of the most frequent disorders. Similarly, mood disorders presented a higher prevalence among young people and women. Conclusion. The trend regarding the most prevalent disorders in this study, as well as some associated factors are consistent with those found in other countries of the region, which, in turn, can be considered as a relevant component of better strategies to improve care procedures for the Chiapas population’s sectors excperiencing mental health problems.Objetivo: Determinar la frecuencia de trastornos mentales y su relación con variables demográficas, antecedentes familiares y consumo de alcohol y drogas en adultos atendidos en la Unidad de Atención a la Salud Mental San Agustín, de Tuxtla Gutiérrez, Chiapas, México, durante el período 2012-2018. Material y métodos: Estudio de diseño transversal que incluyó el registro de 4612 adultos, de entre 18 y 60 años de edad, vistos en el servicio de consulta externa de la unidad de atención referida durante el período 2012-2018. Resultados: El 50 % de los probandos fueron mujeres; y el 60 % tenían entre 18 y 39 años. Los trastornos más frecuentes encontrados fueron esquizofrenia (31,2 %), trastornos del estado de ánimo (24,1 %) y trastornos de ansiedad (21,9 %). Las variables de edad, sexo, antecedentes familiares, consumo de alcohol y drogas ilícitas se asociaron definidamente con los trastornos más frecuentes, destacando el hecho de que los trastornos del ánimo presentaron mayor prevalencia entre los jóvenes y las mujeres. Conclusión: Los hallazgos respecto a los trastornos más prevalentes, así como algunos de los factores asociados a los mismos en este estudio, son consistentes con los encontrados en otros países de la región. Esto puede constituirse en un componente importante de estrategias que mejoren perspectivas y procedimientos en la atención a la población chiapaneca con problemas de salud mental
Avances y retos en la genética de enfermedades neurodegenerativas en el Perú
Get PDFLos recientes avances en genética y genómica aplicados, han revolucionado varios campos de las ciencias incluyendo la medicina y los servicios de salud. Las tecnologías para identificación de variantes genéticas han cambiado rápidamente, y en menos de dos décadas hemos pasado de la laboriosa secuenciación Sanger, limitada a secuencias de pequeño tamaño y a costos muy elevados, a tecnologías de secuenciación masiva con capacidad de secuenciar un genoma completo, alrededor de 25 000 genes humanos, en cuestión de horas(1). Esta revolución tecnológica ha significado no solo la identificación creciente de enfermedades genéticas, antes desconocidas; sino también, una mejor comprensión de la arquitectura genética de las enfermedades humanas, incluyendo a las enfermedades neurodegenerativas(2).
Las enfermedades neurodegenerativas son condiciones progresivas, esporádicas o genéticas, que afectan el sistema nervioso y sus conexiones. Las enfermedades neurodegenerativas son causadas por mecanismos diversos como el acúmulo de proteínas anormales, disfunción mitocondrial, inflamación, entre otras(3,4). Desde el punto de vista genético, las enfermedades neurodegenerativas se clasifican en enfermedades monogénicas asociadas a una variante genética causal, como la Enfermedad de Huntington (EH); y enfermedades complejas, con participación de múltiples variantes genéticas y factores ambientales, como la Enfermedad de Alzheimer (EA). En la última década, hemos sido testigos de un número impresionante de nuevas variantes genéticas causales y de riesgo. Las investigaciones en genética de enfermedades neurodegenerativas, están cambiando, de ser exclusivas de países del primer mundo en poblaciones predominantemente caucásicas, a investigaciones colaborativas y globales con participación de poblaciones diversas de todo el mundo(5). En este contexto, el Perú, con una población con predominante ascendencia amerindia, tiene una oportunidad única de crecimiento y de desarrollo que contribuye a una mayor oportunidad de identificación de nuevas terapias(6).
La epidemiología y arquitectura genética, de algunas enfermedades heredo-degenerativas es única en el Perú. Actualmente, los estudios nacionales realizados sobre la expresión clínica de la EH, incluyendo las formas juveniles y tardías de más difícil diagnóstico y manejo(7,8), así como el impacto económico en cada familia(9) permiten un reconocimiento y diagnóstico más oportuno de la enfermedad. La clínica móvil para atención de EH y otras enfermedades neurológicas realizada trimestralmente en el valle de Cañete(10), es un ejemplo exitoso de salud global para mejorar la salud de personas que viven con EH y otras enfermedades raras y huérfanas. Asimismo, la epidemiología genética de las ataxias hereditarias en el Perú, nos muestra que ataxias dominantes como SCA3/MJD, reconocida como la ataxia dominante más frecuente a nivel mundial, es en realidad muy rara en el Perú(11); y por el contrario, la SCA10, ataxia casi inexistente en poblaciones caucásicas que se asocia de forma variable con crisis epilépticas, neuropatía, disfunción cognitiva y trastornos del comportamiento, está descrita como la ataxia dominante más frecuente en el Perú(12).
La integración de Perú en redes de colaboración internacional no solo ha facilitado el descubrimiento de nuevas variantes de riesgo en Enfermedad de Parkinson (EP) sino también, el desarrollo de capacidades locales. Las contribuciones más significativas de la cohorte peruana de EP incluyen: 1) la identificación de nuevas variantes en el gen PRKN asociadas a EP hereditario(13), 2) efecto de la ancestría global, en particular la ancestría amerindia predominante en Perú, en la epidemiología genética de la EP(14). y 3) los primeros estudios de asociación de genoma completo o GWAs, índices de riesgo poligénico y estudios en cromosoma X realizados en población latinoamericana(15–17). Otros logros destacables del trabajo colaborativo en EP incluyen entrenamientos y capacitaciones locales e internacionales, así como la puesta en funcionamiento del Primer Banco de ADN del sistema público de salud del Perú. Estos logros contribuyen activamente en el desarrollo e investigación sostenible en el país.
La investigación en genética de la EA y otras demencias relacionadas en población peruana facilita un mejor entendimiento de su etiopatogenia. El riesgo del alelo APOE4 con EA ampliamente descrito en otras poblaciones, no sólo ha sido confirmado en nuestra población, sino que aparentemente tiene asocia mayor riesgo que en poblaciones hispanas y africanas(18). El primer GWA sobre genética de EA en población peruana(19), sugiere nuevas variantes genéticas de riesgo, con potencial implicancia en búsqueda de nuevos objetivos terapéuticos. Asimismo, otras demencias como la demencia frontotemporal, ya cuentan con iniciativas de investigación que además promoverán un diagnóstico y manejo más oportunos de esta enfermedad(20).
Los avances notables en genética de las enfermedades neurodegenerativas en Perú aún presentan muchos retos y desafíos. El diagnóstico genético de varias de estas enfermedades aún es limitado en el país, debido al acceso limitado a tecnologías de secuenciación genómica, y escaso número de especialistas capacitados en análisis bioinformático en el sistema público de salud. El entrenamiento muy escaso en genética y genómica en el personal de salud, incluyendo la ausencia de un programa certificado de asesoría genética, afecta tanto la oferta de diagnósticos genéticos en el país, como el uso racional y eficiente de los pocos recursos disponibles. Las iniciativas de investigación en el país son cada vez mayores, y se requieren políticas públicas y estrategias que permitan su sostenibilidad en el tiempo, formando y capacitando equipos de investigación en varias regiones del país. Necesitamos más experiencias exitosas de colaboración internacional, incluyendo colaboración entre países latinoamericanos, que se sustenten en principios de equidad y justicia, para promover el desarrollo de capacidades locales.