Revistas Científicas de la Universidad Peruana Cayetano Heredia
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Follow-up of HIV patients during the Covid-19 pandemic in Callao region, Peru
Get PDFThe diagnosis of human immunodeficiency virus (HIV) is key for the initiation of antiretroviral therapy (ART). Viral load (VL) values and other immunological components are essential for the follow-up and prognosis of people with HIV. The aim of the study was to evaluate patients with a confirmatory diagnosis of HIV residing in the Callao region. Prospective study, in which 289 adult residents of the Callao region were evaluated, confirmatory and post ART treatment measurements were performed. For the difference of means, Student’s T-test for paired samples was calculated, considering p<0.05 as statistical significant. People who received ART showed a significant decrease in VL values and an increase in CD4+. There have been a successful disease management and control of the HIV-infected population in Callao.El diagnóstico del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es clave para el inicio de la terapia antirretroviral (TAR). Los valores de carga viral (CV) y otros componentes inmunológicos son esenciales para el seguimiento y pronóstico de las personas con VIH. El objetivo del estudio fue evaluar a pacientes con diagnóstico confirmatorio de VIH residentes en la región Callao. Estudio prospectivo, en el cual se evaluaron 289 adultos residentes de la región Callao, se realizaron mediciones confirmatorias y post tratamiento TAR. Para la diferencia de medias se calculó la prueba T de Student para muestras pareadas, considerando p<0,05 como estadísticamente significativo. Las personas que recibieron TAR mostraron una disminución significativa de los valores de VL y un aumento de CD4+. El manejo y control de la enfermedad de la población infectada por VIH en el Callao ha sido exitoso
Choque cardiogénico e hiperlactacidemia en una paciente con Shoshin Beriberi, en un hospital general de Lima, Perú. Reporte de caso
Get PDFIntroduction: Shoshin Beriberi is a disease generated by thiamine deficiency and is characterized by acute fulminant cardiac dysfunction (1). Objective: To highlight cardiogenic shock and hyperlactacidemia in a patient with shoshin beriberi in an intensive care unit of a general hospital. Material and method: The information was taken from the electronic medical history of the intensive care unit (ICU) of the Cayetano Heredia National Hospital (HNCH) and from laboratory and image records. Case: 22-year-old female patient, with a history of anorexia nervosa, multisystem tuberculosis (TBC); with abdominal pain, vomiting, oral intolerance, prolonged fasting, received total parenteral nutrition (TPN) without thiamine intake and with hospitalization for 40 days on the general floor; Admission to the ICU in cardiogenic shock and hyperlactacidemia with serum lactate 13.8 mmol/L. With sepsis ruled out, an acute vascular event and cardiogenic shock refractory to the use of norepinephrine, vasopressin and dobutamine, the diagnosis of shoshin beriberi was considered and 300 mg of intravenous thiamine was administered, with a rapid response, achieving hemodynamic and cardiopulmonary stabilization, with subsequent discharge from ICU and hospital. Conclusion: Cardiogenic shock and hyperlactacidemia were manifestations of shoshin beriberi, with sepsis and acute vascular event ruled out and with the use of thiamine hemodynamic and cardiopulmonary stabilization was achieved.
Keywords: cardiogenic shock, hyperlactacidemia, shoshin beriberi, thiamineEl Shoshin Beriberi es una enfermedad generada por la deficiencia de tiamina y se caracteriza por disfunción cardiaca aguda fulminante. Se presenta el caso de una mujer de 22 años, con historia de anorexia nerviosa, tuberculosis multisistémica; con dolor abdominal, vómitos, intolerancia oral, ayuno prolongado, recibió nutrición parenteral total sin aporte de tiamina y estuvo hospitalizada 40 días en sala de hospitalización general. Ingreso a la unidad de cuidados intensivos (UCI) en choque cardiogénico e hiperlactacidemia con, lactato sérico 13,8 mmol/l, sin evidencia de sepsis, de evento vascular agudo y con choque cardiogénico refractario al uso de noradrenalina, vasopresina y dobutamina, se consideró el diagnóstico de Shoshin beriberi y se administró 300 mg de tiamina endovenoso, con rápida respuesta, logrando la estabilización hemodinámica y cardiopulmonar, con posterior alta de UCI y del hospital
Características clínicas y urodinámicas de los pacientes varones con detrusor hipoactivo y con obstrucción a la salida de la vejiga
Get PDFObjective: To describe clinical and urodynamic features in males with bladder underactive (DU) and bladder outlet obstruction (BOO). Methods: A retrospective, cross-sectional, and exploratory case series among males with lower urinary tract symptoms. Group 1 were patients without BOO or unequivocal in the International Continence Society (ICS) nomogram but with DU diagnosis in the Scäafer’a nomogram. Group 2, patients with BOO in the ICS nomogram. A logistic regression model was conducted to identify the predictive variables of DU. Results: 95 patients were included, 36 with DU in group 1 and 59 with BOO in group 2. There was no difference in age and frequency of symptoms between groups. Age ≥ 56 years correlated with absence of DU [OR: 0.03 (0.01 – 0.26); p = 0.001], while DM [OR: 4.84 (1.21 – 19.34); p = 0.025] and DHIC [OR: 24.093 (6.66 – 87.10); p = 0.025] correlated with DU. Urodynamic variables that correlated with DU were WF ≤ 7 [OR: 23.10 (5.52 -96.67); p = 0.001] and BCI ≤ 99 [OR: 6.93 (1.92 – 24.90); p = 0.003]. Conclusions: Urodynamic variables, WF ≤ 7 and BCI ≤ 99, best correlated with DU.Objetivo: Describir las características clínicas y de las variables urodinámicas en hombres con detrusor hipoactivo (DU) y con obstrucción a la salida de la vejiga (BOO). Material y métodos: Estudio tipo serie de casos, retrospectivo, de corte transversal y exploratorio entre dos grupos de pacientes masculinos con síntomas del tracto urinario inferior (STUI). Grupo 1 pacientes sin BOO o inequívoco en el nomograma de la International Continence Society (ICS), pero con diagnóstico de DU en el nomograma de Schäfer y grupo 2, pacientes con BOO en el nomograma de la ICS. Se aplicó un modelo de regresión logística para identificar las variables que predicen en forma independiente al DU. Resultados: Se incluyeron 95 pacientes, 36 con DU en el Grupo 1 y 59 con BOO en el Grupo 2, no hubo diferencia en edad y frecuencia de síntomas (IPSS) entre ambos grupos. La edad ≥ 56 años se relacionó con la ausencia de DU [OR: 0,03 (0,01 – 0,26); p = 0,001], mientras que la DM [OR: 4,84 (1,21 – 19,34); p = 0,025] y el DHIC [OR: 24,093 (6,66 – 87,10); p = 0,025] se relacionaron con la presencia de DU. Entre las variables urodinámicas, las que mejor identificaron la presencia de DU fueron; el WF ≤ 7 [OR: 23,10 (5,52 -96,67); p = 0,001] y el BCI ≤ 99 [OR: 6,93 (1,92 – 24,90); p = 0,003]. Conclusión: Las variables urodinámicas WF ≤ 7 y BCI ≤ 99 fueron las que mejor describieron la presencia de DU
Ciberseguridad en servicios de apoyo al médico ocupacional de la ciudad de Lima. Estudio piloto
Get PDFRecent investigations emphasize the importance of cybersecurity in the growing digital era; 83% of organizations experienced breaks in cyber security in 2022, spending a mean of 4,35 million dollars per incident. Cybersecurity in Peru is regulated by legal norms aimed at protecting data and providing informatic security. Objective: To describe cybersecurity in the support services to occupational physicians (SSOP) in the city of Lima. Methods: A non-validated survey was created and distributed to 11 SSOPs in Lima that provide a service to an important building project in Lima. Results: More than 80% of health care establishments had a response plan against cybernetic attacks; security copies of the data were done regularly storing them in a different place than the establishment and regularly updated security software’s. Conclusion: The cybersecurity program is reactive. We discuss the importance of cybersecurity and analyze future challenges as well as emphasize the importance of preemptive preparedness in an environment of constant digital transformation.Recientes investigaciones destacan la importancia de la ciberseguridad en la creciente era digital. El 83% de las organizaciones han experimentado brechas de seguridad en el 2022, costándoles en promedio 4,35 millones de dólares americanos por incidente. En Perú, la ciberseguridad está regulada por diversas normas, estableciendo medidas de protección de datos y la seguridad informática. Objetivo: Describir la situación de la ciberseguridad en los servicios de apoyo al médico ocupacional (SAMO). Material y métodos: Se incluyeron 11 SAMO. Se elaboró un cuestionario no validado para recolectar la información consentida sobre la gestión de la ciberseguridad de los SAMO que brindaban servicio a un importante proyecto de construcción en Lima Metropolitana. Resultados: La mayoría de los establecimientos de salud (más del 80%) tuvo planes de respuesta a incidentes de seguridad cibernética para garantizar una respuesta rápida ante un ataque cibernético; realizaban copias de seguridad de los datos críticos con regularidad y los almacenaban en un lugar diferente a establecimiento; y actualizaban regularmente los sistemas operativos y programas de softwares buscando asegurar que se utilizan versiones seguras. Conclusión: Existe una gestión de la seguridad informática predominantemente reactiva. El reporte discute la importancia de la ciberseguridad, resaltando la exposición de la información médica y los servicios a riesgos cibernéticos y planteamos retos futuros para la ciberseguridad, subrayando la importancia de la preparación ante amenazas futuras en un entorno en constante transformación digital
Autoeficacia en usuarios de servicios hospitalarios ambulatorios
Get PDFSelf-efficacy is a mediatting variable of behavior change in psychosocial interventions for managing health problems. Objective: To establish the level of self-efficacy in the population treated in general hospitals and health centers in Metropolitan Lima and its relationship with common mental problems and prevalent clinical diagnoses. Materials and methods. Study of secondary data from the Epidemiological Study of Mental Health in General Hospitals and Health Centers in Lima-2015. The Schwarzer and Jerusalem General Self-efficacy Scale (GSE) was analyzed in relation to sociodemographic variables, medical specialties, frequent clinical diagnoses, and anxiety, depression, and alcohol abuse/dependence. The data were analyzed with descriptive methods and with inferential methods using tests of independence of means and correlation. Results. The average score of the GSE was 30.89+6.29 and lower in users of the general medicine, psychiatry and neurology specialties, and in the psychology service. Self-efficacy was inversely related to the presence of depression and anxiety, and not to alcohol abuse/dependence. In the six most frequent clinical diagnoses, the GSE score was not different from that shown by all respondents, except in HIV. Conclusions. Self-efficacy varies according to sociodemographic conditions; the mean of the self- efficacy scale in the hospital population is lower than that reported in the general population, and it is lower in depression and anxiety in general than in other clinical pathologies. The convenience of interventions to strengthen the self-efficacy of those attended in the treatment process is highlighted.Autoeficacia es una variable mediadora del cambio conductual en intervenciones psicosociales para el manejo de problemas de salud. Objetivo: Determinar el nivel de autoeficacia en la población atendida en hospitales generales y centros de salud de Lima Metropolitana y su relación con problemas mentales comunes y diagnósticos clínicos prevalentes. Material y métodos. Estudio de datos secundarios procedentes del Estudio Epidemiológico de Salud Mental en Hospitales Generales y Centros de Salud en Lima-2015. Se estudió la Escala de Autoeficacia General (EAG) de Schwarzer y Jerusalem y su relación con variables sociodemográficas, especialidades médicas, diagnósticos clínicos frecuentes, y ansiedad, depresión y abuso/dependencia del alcohol. Los datos fueron analizados con métodos descriptivos y con métodos inferenciales mediante pruebas de independencia de medias y correlación. Resultados. El puntaje promedio de la EAG fue 30,89+6,29 y menor en los usuarios de las especialidades de medicina general, psiquiatría y neurología, y en el servicio de psicología. La autoeficacia se relacionó inversamente con la presencia de depresión y ansiedad, y no con abuso/dependencia de alcohol. En los seis diagnósticos clínicos más frecuentes el puntaje EAG, no fue diferente al mostrado por todos los encuestados, excepto en VIH. Conclusiones. La autoeficacia varía según las condiciones sociodemográficas; el promedio de la escala de autoeficacia en la población hospitalaria es menor al reportado en la población general, y es menor en depresión y ansiedad en general que en otras patologías clínicas. Se destaca la conveniencia de intervenciones para fortalecer la autoeficacia de los atendidos en el proceso de tratamiento
El rol del mentor en la educación médica: historia, evolución y desafíos actuales
Get PDFMentoring in medical education has been fundamental since ancient times. It facilitates the transmission of scientific and technical knowledge and the development of competencies like empathy and leadership. In contemporary medicine, signaled by technological advances and specialization, mentors are crucial to maintaining the integrity and humanization of medical practice, positively influencing professionals' ethical and clinical conduct. This article explores the history and evolution of mentoring, including its current challenges, like time limitations, lack of resources, and pressure for performance that may affect effective relationships. We reinforce the need to implement structured programs and adequate training for mentors to overcome the identified challenges to ensure effective mentoring, thus preparing future professionals in technical, ethical, and humanistic abilities.La mentoría en la educación médica ha sido fundamental desde tiempos antiguos, facilitando la transmisión de conocimientos científicos y técnicos, así como el desarrollo de competencias como empatía y liderazgo. En la medicina contemporánea, marcada por avances tecnológicos y especialización, los mentores son claves para mantener la integridad y humanización de la práctica médica, influyendo positivamente en la formación ética y clínica de los profesionales. Este artículo exploró la importancia histórica y evolutiva de la mentoría, así como los desafíos actuales que enfrenta, como limitaciones de tiempo y recursos, y presiones por el rendimiento, que pueden obstaculizar relaciones efectivas. Se destacó la necesidad de implementar programas estructurados y capacitar adecuadamente a los mentores para superar estos desafíos y asegurar una integración efectiva de la mentoría en el currículo médico, preparando así a los futuros profesionales tanto en habilidades técnicas como humanísticas y éticas
Perspectivas sobre la enseñanza virtual en la formación médica y su aplicación interdisciplinaria
Get PDFEscenarios de simulación de eventos críticos en médicos residentes de anestesiología
Get PDFAnesthesiologists face dangerous and critical but infrequent situations. However, these situations are constant threats. These situations are called critical events. A critical event is any moment in the course of a disease where a decisive change will lead to the patient’s recovery or death. Therefore, anesthesiologists must be able to diagnose and treat a critical event through technical and non-technical skills which are the determining factors of success. To train non-technical skills, Crisis Resource Management has been developed and established as a model to develop them individually and as a team. Consequently, it is necessary for residents to receive such training. Nonetheless, residents have difficulty in training Crisis Resource Management in the operating room. Simulation-based training is the answer to this issue. The objective is to train anesthesiology’s residents in Crisis Resource Management through high-fidelity simulation scenarios of critical events. The process and development of high-fidelity scenarios are presented, the same as the challenges and commitments for the future. Los anestesiólogos se enfrentan a situaciones peligrosas y críticas infrecuentes, pero que siempre están como amenazas constantes. Estas situaciones se denominan “eventos críticos”. Un evento crítico es todo aquel momento dentro del curso de una enfermedad cuando se produce un cambio decisivo que conduce a la recuperación o a la muerte de un paciente. Entonces, los anestesiólogos deberán ser capaces de diagnosticar y tratar un evento crítico a través de habilidades técnicas y no técnicas, siendo estas últimas los factores determinantes de éxito.
Para el entrenamiento de habilidades no técnicas, se ha desarrollado y establecido el “manejo de recursos en crisis”, un modelo para desarrollarlas individualmente y en equipo. Por lo tanto, es necesario que los médicos residentes reciban dicho entrenamiento durante sus años de formación. Sin embargo, estos médicos tienen dificultad en el entrenamiento del manejo de recursos en crisis en sala de operaciones. La mejor estrategia de aprendizaje ante este problema es la simulación clínica. El objetivo de este ensayo sobre prácticas en docencia es describir el proceso y el desarrollo de escenarios de simulación de alta fidelidad de eventos críticos para el entrenamiento de los médicos residentes de anestesiología en manejo de recursos en crisis, junto con las dificultades, los aprendizajes y los retos futuros en este manejo.
Hacia una mejor comprensión de la validez y confiabilidad en la investigación: apuntes desde el entorno universitario
Get PDFThis essay is based on observations and experiences gathered through teaching activities, focusing on research projects at both undergraduate and postgraduate levels. In these projects, assessments of validity and reliability often serve as a source of error, leading to the generation of unreliable information.
The ethical responsibility in terms of social and scientific value lies in the generation of knowledge. For this reason, it was deemed essential to describe the fundamental concepts and procedures included in the rigor criteria that ensure the validity and reliability of research. This, in turn, contributes to knowledge and benefits society.
Furthermore, the differences between quantitative and qualitative research regarding validity and reliability are addressed. It is emphasized that qualitative research requires more attention throughout the entire process, making its approach more complex and involved. The existence of various qualitative research designs further complicates the criteria to be employed.
As a teaching responsibility, the commitment is posed to ensure that university students are fully aware of the impact of their research actions on the generation of accurate knowledge.Este ensayo se fundamenta en observaciones y experiencias derivadas de la actividad docente que están centradas en proyectos de investigación de pre- y posgrado. En estos proyectos, las evaluaciones de validez y confiabilidad a menudo constituyen una fuente de error que conduce a la generación de información poco fiable.
La responsabilidad ética en términos de valor social y científico recae en la idónea generación de conocimiento. Por esta razón, se consideró esencial describir los conceptos y procedimientos fundamentales de los criterios de rigor que aseguran la validez y la confiabilidad de una investigación. Esto, a su vez, contribuye al conocimiento y beneficia a la sociedad.
Además, se abordan las diferencias entre la investigación cuantitativa y cualitativa en relación con la validez y la confiabilidad. Se destaca que la investigación cualitativa demanda una atención continua a lo largo de todo el proceso, lo que la convierte en un enfoque más complejo y comprometido. La existencia de diversos diseños de investigación cualitativa añade aún más complejidad a los criterios que deben emplearse.
Como responsabilidad docente, se plantea el compromiso de asegurar que los estudiantes universitarios estén plenamente conscientes del impacto de sus acciones de investigación en la generación de conocimiento veraz
A 50 años de la exclusión de la homosexualidad del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM)
Get PDFIt is half a century since the historical event constituted by the removal of homosexuality as a psychiatric diagnosis from the North American Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM). Although it is a short period of time, it is hard to believe that fifty years ago, homosexual people lacked many basic civil rights in the United States and various laws criminalized private, freely consented sexual acts between adults. Recalling these significant events in the context of a summarized conceptual history of homosexuality is the main objective of this brief account which, at the same time, can serve as a reminder of many tasks pending in the mental health and human rights of sexual minorities, still victims of homophobia, stigma, and segregation, even more so in countries like Peru.Se cumple medio siglo del hecho histórico constituido por la remoción de la homosexualidad como ítem diagnóstico en la clasificación norteamericana de trastornos psiquiátricos, es decir, en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM). Aunque es un período breve, cuesta trabajo creer que, hasta hace 50 años, las personas homosexuales carecían de numerosos derechos civiles elementales en EE. UU. y que diversas leyes penalizaban actos sexuales privados y libremente consentidos entre adultos. Rememorar estos hechos significativos en el contexto de una acotada reseña de la historia conceptual de la homosexualidad como trasfondo es el objetivo fundamental de este artículo que, a la vez, constituye un recordatorio de muchas tareas pendientes en la salud mental y derechos humanos de las minorías sexuales, todavía víctimas de homofobia, estigma y segregación, más aún en países como el nuestro