Revistas Científicas de la Universidad Peruana Cayetano Heredia
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Distrés peritraumático, enfermedades previas e ingesta de medicamentos en médicos en actividad presencial durante la pandemia por COVID-19 en Lima, Perú
Get PDFObjective: To determine the relationship and connecting factors between pre-existing diseases, medication intake and peritraumatic distress in physicians in face-to-face activity in the city of Lima, Peru during the COVID-19 pandemic. Method: The study included physicians working in the first line of care of patients with COVID-19, as well as physicians working in other areas. The instruments used were the COVID-19 related Peritraumatic Distress Index (CPDI), Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9), and Generalized Anxiety Disorder Scale-7 (GAD-7). A general linear model was performed taking the CPDI values as the dependent variable to assess distress-related factors. Results: 288 physicians were included, 54.50% of whom worked in the front line. The CPDI value showed a direct relationship with GAD-7 and PHQ-9, as well as with medical illness. A statistically significant direct relationship was also found with the interaction between the variables "frontline", "medical illness" and "medication intake". A post-hoc analysis showed greater distress in non-frontline doctors who had an illness and were taking medication, compared to doctors in the same occupational group without illness and who were not taking any medication. Likewise, greater distress was found in front-line doctors who had an illness and were not taking any medication. Conclusions: Distress values for COVID-19 in physicians were directly related not only to anxiety and depression values, but also to the presence of medical illness. Additionally, the joint occurrence of a medical illness and medication treatment was associated with elevated COVID-19 distress values in non-frontline physicians.Objetivo: Determinar la relación y los factores conexos entre enfermedades preexistentes, ingesta de medicamentos y distrés peritraumático en médicos en actividad presencial en Lima (Perú) durante la pandemia por COVID-19. Materiales y métodos: El estudio incluyó a médicos que laboraban en primera línea de contacto con pacientes con COVID-19 y/o en áreas diferentes. Los instrumentos utilizados fueron el Índice de Distrés Peritraumático relacionado a COVID-19 (CPDI), el Cuestionario sobre Salud del Paciente (9 ítems) (PHQ-9) y la Escala para el Trastorno de Ansiedad Generalizada (7 ítems) (GAD-7). Se siguió un modelo lineal general tomando los valores del CPDI como variable dependiente para evaluar los factores relacionados con el distrés. Resultados: De un total de 288 médicos, el 54,50 % laboraba en primera línea. El CPDI muestra una relación directa con GAD-7 y PHQ-9, así como con enfermedad médica. Hubo también una relación estadísticamente significativa con la interacción entre las variables primera línea, enfermedad médica e ingesta de algún medicamento. El análisis post-hoc mostró mayor distrés en médicos que no trabajaban en primera línea, que tenían alguna enfermedad y que recibían alguna medicación, en comparación con médicos del mismo grupo laboral pero sin enfermedades ni ingesta de medicamentos. Se encontró, asimismo, mayor distrés en médicos que laboraban en primera línea, que adolecían de alguna enfermedad y que no tomaban medicación alguna. Conclusiones: Los valores de distrés ocasionado por la COVID-19 en médicos se encuentran directamente relacionados no solamente con niveles declarados de ansiedad y depresión, sino también con la presencia de alguna enfermedad. En médicos que no laboraban en primera línea, la presencia conjunta de enfermedad y tratamiento con medicación para la misma condicionó valores elevados de distrés
Disección de Klingler para el aprendizaje de la neuroanatomía: revisión narrativa con búsqueda sistemática
Get PDFThe Klingler dissection technique is a modified brain fixation and dissection strategy that uses freezing and thawing to reveal white matter tracts. It has been widely employed in brain anatomical investigations, allowing a better understanding of the cerebral hemispheres’ complex organization. It is notable for its usefulness in the separation of white and gray matters, facilitating the dissection of fiber tracts and providing a three-dimensional understanding of the architecture of white matter systems. Objective: Examine the historical evolution, protocols, and educational, medical, and surgical applications of the Klingler dissection technique. Method: A literature review of academic articles on the topic was conducted through the exploration of databases such as SciELO, Scopus, Medline, and Google Scholar. A total of 3,521 articles of interest were identified, of which 53 were selected for evaluation. Finally 22 serving to assess the Klingler dissection protocol. Results: We addressed the historical background, application, and protocol of the Klingler method, along with its integration with technological innovations. The use of the technique in surgical approaches and post-application histological findings was also analyzed, highlighting its relevance in neuroanatomy and brain surgery. Conclusions: The Klingler white matter dissection method has been of fundamental usefulness in neuroscience, allowing for detailed anatomical descriptions, and being highly relevant in education at different academic levels.La técnica de disección Klingler es una estrategia modificada de fijación y disección cerebral que utiliza congelación y descongelación para revelar los tractos de sustancia blanca. Ha sido ampliamente empleada en investigaciones anatómicas cerebrales, permitiendo comprender la compleja organización de los hemisferios cerebrales. Destaca por su utilidad en la separación de sustancia blanca y gris, que facilita la disección de tractos de fibras y brinda comprensión tridimensional de la arquitectura de sistemas de sustancia blanca. Objetivo: Examinar la evolución histórica, los protocolos y las aplicaciones educativas, médicas y quirúrgicas de la técnica de disección Klingler. Materiales y métodos: Se realizó una revisión bibliográfica de artículos académicos sobre la técnica de disección Klingler, utilizando bases de datos como SciELO, Scopus, Medline y Google Académico. Se identificaron 3521 artículos de interés, de los cuales se seleccionaron 53 para su evaluación; y de estos 22 sirvieron para evaluar el protocolo de disección Klingler. Resultados: Se revisaron las bases históricas, la aplicación y el protocolo del método Klingler, y su adaptación con innovaciones tecnológicas. También se analizó su uso en abordajes quirúrgicos y hallazgos histológicos luego de su aplicación, mostrando su relevancia en la neuroanatomía y la cirugía cerebral. Conclusiones: El método de disección de fibras blancas de Klingler ha sido fundamental en las neurociencias, en tanto permite realizar descripciones anatómicas detalladas y posee gran relevancia en la educación en diferentes niveles académicos
Tratamento protético de um paciente com focomelia de membro inferior em um instituto de reabilitação: relato de caso
Get PDFThis report analyzes the importance of early rehabilitation as part of the treatment for congenital limb deficiencies, such as ectromelia and phocomelia. The role of the multidisciplinary team in the early assessment of a newborn with phocomelia will serve as the baseline for their growth, development, and performance in society. Early inclusion and replacement of the missing limb or body segment with a prosthetic device will facilitate motor development, body schema recognition, and social engagement, thereby improving functionality and independence. Therefore, the objective of this report is to describe the prosthetic treatment of a patient with lower limb phocomelia.El presente reporte realiza el análisis de la importancia de una rehabilitación temprana como parte del tratamiento de una deficiencia congénita de miembros, como es el caso de la ectromelia y focomelia. El rol del equipo multidisciplinario en la evaluación temprana del recién nacido con focomelia será la línea base para su crecimiento, desarrollo y desempeño en la sociedad. La inclusión temprana y el reemplazo de la extremidad o segmento corporal ausente con un dispositivo protésico facilitará su desarrollo motor, el reconocimiento de su esquema corporal y su participación social, mejorando su funcionalidad e independencia. Por ello, el objetivo de este reporte es describir el tratamiento protésico del paciente con focomelia de miembro inferior.Este relatório analisa a importância da reabilitação precoce como parte do tratamento da deficiência congênita dos membros, como a ectromelia e a focomelia. O papel da equipe multidisciplinar na avaliação precoce do recém-nascido com focomelia será a linha de base para seu crescimento, desenvolvimento e desempenho na sociedade. A inclusão precoce e a substituição do membro ou segmento corporal ausente por um dispositivo protético facilitarão o desenvolvimento motor, o reconhecimento do esquema corporal e a participação social, melhorando a funcionalidade e a independência. Portanto, o objetivo deste relatório é descrever o tratamento protético do paciente com focomelia de membro inferior
Ativação do complexo inflamasoma NLRP3 no cérebro de ratos expostos à hipóxia de altitude (3153 m a.n.m.)
Get PDFExposure to high-altitude hypobaric hypoxia provides a useful pathophysiological model for studying the brain's response to reduced oxygen availability. In this study, gene expression was analyzed in different brain regions (hypothalamus, striatum, hippocampus, and cerebral cortex) of rats exposed to 3153 m a.s.l., focusing on markers of inflammation and cellular adaptation: NLRP3, IL-1β, and HIF-1α. For the samples obtained from each brain region, three consecutive procedures were performed following the manufacturer's instructions: total RNA extraction, reverse transcription to complementary DNA (cDNA), and quantification by real-time PCR (qPCR). Findings showed limited induction of NLRP3, whereas IL-1β and HIF-1α were markedly overexpressed. These results suggest that cerebral hypoxia triggers a sustained inflammatory response during the 28-day exposure period, accompanied by HIF-1α-mediated transcriptional adaptation, a key regulator of homeostasis under hypoxic conditions. The increase in IL-1β indicates a neuroinflammatory microenvironment capable of inducing neuronal damage, while HIF-1α acts as a modulator of proinflammatory and cell survival genes. Overall, the results demonstrate that high-altitude hypoxia not only impairs brain function but also activates inflammatory and adaptive pathways potentially involved in the initiation of neurodegenerative processes.
La exposición a la hipoxia hipobárica de altitud constituye un modelo fisiopatológico útil para estudiar la respuesta cerebral frente al déficit de oxígeno. En este estudio, realizado en cerebros de ratas expuestas a 3153 m s. n. m., se analizó la expresión génica en diversas regiones (hipotálamo, cuerpo estriado, hipocampo y corteza cerebral), enfocándose en marcadores de inflamación y adaptación celular: NLRP3, IL-1β y HIF-1α. En las muestras de cada región se realizaron tres procesos consecutivos en secuencia siguiendo las indicaciones del fabricante: la extracción del ARN total, la retrotranscripción a ADN complementario y la cuantificación mediante PCR en tiempo real. Los hallazgos mostraron una escasa inducción de NLRP3, mientras que IL-1β y HIF-1α presentaron una marcada sobreexpresión, lo cual sugiere que la hipoxia cerebral desencadena una respuesta inflamatoria sostenida durante los 28 días de exposición, junto con una adaptación transcripcional mediada por HIF-1α, regulador esencial de la homeostasis en condiciones hipóxicas. Asimismo, el aumento de IL-1β evidencia un microambiente neuroinflamatorio capaz de inducir daño neuronal, mientras que HIF-1α actuaría como modulador de genes proinflamatorios y de supervivencia celular. En conjunto, los resultados demuestran que la hipoxia de altitud no solo compromete la función cerebral, sino que activa vías inflamatorias y adaptativas que podrían estar implicadas en el inicio de procesos neurodegenerativos.A exposição à hipóxia hipóbarica de altitude constitui um modelo fisiopatológico útil para estudar a resposta cerebral frente à redução do oxigênio. Neste estudo, realizado em cérebros de ratos expostos a 3153 m a.n.m., analisa-se a expressão gênica em diversas regiões cerebrais (hipotálamo, corpo estriado, hipocampo e córtex cerebral), com foco em marcadores de inflamação e adaptação celular: NLRP3, IL-1β e HIF-1α. Nas amostras obtidas de cada região cerebral, foram realizados três processos consecutivos seguindo as instruções do fabricante: extração do RNA total, retrotranscrição para DNA complementar (cDNA) e quantificação por PCR em tempo real (qPCR). Os achados mostraram uma indução reduzida de NLRP3, enquanto IL-1β e HIF-1α apresentaram acentuada superexpressão. Isso sugere que a hipóxia cerebral desencadeia uma resposta inflamatória sustentada durante os 28 dias de exposição, juntamente com uma adaptação transcricional mediada por HIF-1α, regulador essencial da homeostase em condições hipóxicas. O aumento de IL-1β evidencia a presença de um microambiente neuroinflamatório capaz de induzir dano neuronal, enquanto HIF-1α atua como modulador de genes pró-inflamatórios e de sobrevivência celular. Em conjunto, os resultados demonstram que a hipóxia de altitude não apenas compromete a função cerebral, mas também ativa vias inflamatórias e adaptativas que podem estar envolvidas no início de processos neurodegenerativos
Características clínicas, bioquímicas y radiológicas en niñas con pubertad precoz central atendidas en un hospital público de Lima
Get PDFObjective: To describe the clinical, biochemical, and radiologic findings of girls with early puberty (EP) attended at a public hospital in Lima, Peru. Methods: This is a case series study that results from the review of clinical charts of girls diagnosed of (EP). Patients with peripheral EP, isolated thelarche and malformations were excluded. The Z-IMC, Z-genetic height, Z-height, and projected adult final height (PAFH) were calculated. The t-Student, Wilcoxon and Shapiro-Wilk tests were calculated using STATA version 17, a p values < 0.05 was considered statistically significant, the study was approved by the IRB of UPCH and HCH. Results: We reviewed 86 charts; mean age was 8,16±1.09 years and mean bone age was 10.33±1.27 years (p≤0.001). We found M2(19.7%), M3(59.3%) and M4(20.9%). Normal weight (27.9%), overweight (30.2%) and obesity (41.8%). Median LH was 0.6 (RIQ:0.4-1.8) and median FSH was 3.4 (RIQ:2.1-5.2). Conclusion: Chronologic age at diagnosis was late with a bone age higher than chronologic age. Height of girls compared to genetic height was higher. PAFH was lower than genetic height. Most of the girls presented with advanced breast development, overweight and obesity.Objetivo: Describir las características clínicas, bioquímicas y radiológicas en niñas con pubertad precoz central (PPC) atendidas en un hospital público de Lima. Material y métodos: Estudio tipo serie de casos. Se revisaron historias clínicas de niñas con diagnóstico de PPC. Se excluyeron niñas con pubertad precoz periférica (PPP), telarquia aislada y malformaciones. Se calculó el Z-IMC, Z-talla genética, Z-talla y proyección de talla final adulta (PFTA). Se utilizó t-Student, t-test, Wilcoxon y Shapiro-Wilk, mediante el software STATA versión 17. Se consideró estadísticamente significativo p<0,05. El estudio fue aprobado por el CIE de la UPCH y del HCH. Resultados: Se revisaron 86 historias. La edad media cronológica fue 8,16±1,09años y la edad media ósea fue 10,33±1,27años (p≤0,001) entre las medias de la edad ósea y la edad cronológica, el Z-talla de la niña y el Z-talla genética asimismo la PTFA y la talla genética (TG). Se encontró M2(19,7%), M3(59,3%) y M4(20,9%). Normopeso (27,9%), sobrepeso (30,2%) y obesidad (41,8%). La mediana de LH fue 0,6 (RIQ:0,4-1,8) y FSH fue 3,4 (RIQ:2,1-5,2). Conclusión: La edad cronológica al diagnóstico fue tardía con una edad ósea significativamente mayor respecto a la cronológica. La talla de la niña respecto a su TG fue significativamente mayor. La PTFA fue significativamente menor que la TG. La mayoría presentó desarrollo mamario avanzado, sobrepeso y obesidad.Objective: To describe the clinical, biochemical, and radiologic findings of girls with early puberty (EP) attended at a public hospital in Lima, Peru. Methods: This is a case series study that results from the review of clinical charts of girls diagnosed of (EP). Patients with peripheral EP, isolated thelarche and malformations were excluded. The Z-IMC, Z-genetic height, Z-height, and projected adult final height (PAFH) were calculated. The t-Student, Wilcoxon and Shapiro-Wilk tests were calculated using STATA version 17, a p values < 0.05 was considered statistically significant, the study was approved by the IRB of UPCH and HCH. Results: We reviewed 86 charts; mean age was 8,16±1.09 years and mean bone age was 10.33±1.27 years (p≤0.001). We found M2(19.7%), M3(59.3%) and M4(20.9%). Normal weight (27.9%), overweight (30.2%) and obesity (41.8%). Median LH was 0.6 (RIQ:0.4-1.8) and median FSH was 3.4 (RIQ:2.1-5.2). Conclusion: Chronologic age at diagnosis was late with a bone age higher than chronologic age. Height of girls compared to genetic height was higher. PAFH was lower than genetic height. Most of the girls presented with advanced breast development, overweight and obesity
Utilización de canales de YouTube en el aprendizaje en estudiantes de pregrado de medicina. Réplica de los autores
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Perfil de competência linguística de crianças de 5 e 6 anos que aprendem alemão como segunda língua
Get PDFThe acquisition of the first language (L1) will determine the foundation for the development of the second language (L2). Therefore, it is vital to recognize the importance of adequate L1 learning and to facilitate the individual’s openness to new languages and worlds. Objective: To develop a descriptive analysis of the linguistic competence profile of Spanish-speaking children (L1) aged 5 and 6, who are in the process of learning German (L2) in a private educational institution in Miraflores. Materials and methods: The study was conducted with the participation of 34 Spanish-speaking children from the same institution. Moreover, children with neurological or other difficulties were excluded. The instrument used to assess linguistic competence was the Clinical Evaluation of Language Fundamentals (CELF-4), in a version adapted for Peru. Results: An average or above average score was obtained. Also, no statistically significant differences were found between sex and age in the dimensions of linguistic competence, with the exception of phonological knowledge according to sex. Conclusion: The linguistic competence of the sample was adequate for learning German (L2). Finally, it is recommended for future studies to use the same instrument in a shortened version, as well as to expand the sample size.La adquisición de la primera lengua (L1) determinará los cimientos para el desarrollo de la segunda lengua (L2). Por ello, es vital reconocer la importancia de un adecuado aprendizaje de la L1 y facilitar al individuo la apertura a nuevas lenguas y mundos. Objetivo: Desarrollar un análisis descriptivo del perfil de competencia lingüística en niños hablantes del castellano (L1) de 5 y 6 años, que estén en proceso de aprender alemán (L2) en una institución educativa privada de Miraflores. Materiales y métodos: El estudio contó con la participación de 34 niños hablantes del castellano y pertenecientes a la misma institución. Asimismo, se excluyó a los niños que presentaban dificultades neurológicas u otros. El instrumento para evaluar la competencia lingüística fue la Clinical Evaluation of Language Fundamentals (CELF-4), versión adaptada para Perú. Resultados: Se obtuvo una puntuación promedio o por encima del promedio. Así también, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre sexo y edad en las dimensiones de competencia lingüística, con excepción del conocimiento fonológico según el sexo. Conclusión: La competencia lingüística de la muestra fue adecuada para el aprendizaje del alemán (L2). Finalmente, se recomienda para futuros estudios usar el mismo instrumento en una versión abreviada, así como ampliar el tamaño de la muestra. A aquisição da primeira língua (L1) estabelecerá a base para o desenvolvimento da segunda língua (L2). Portanto, é fundamental reconhecer a importância da aprendizagem adequada da L1 e facilitar a abertura do indivíduo a novas línguas e mundos. Objetivo: Desenvolver uma análise descritiva do perfil de competência linguística de crianças falantes de espanhol (L1) com 5 e 6 anos de idade e que estão em processo de aprendizagem do alemão (L2) em uma instituição educacional particular em Miraflores. Materiais e métodos: O estudo foi feito com 34 crianças falantes de espanhol da mesma instituição. As crianças com dificuldades neurológicas ou outras foram excluídas. O instrumento usado para avaliar a competência linguística foi o teste Clinical Evaluation of Language Fundamentals (CELF-4), adaptado para o Peru. Resultados: Foi obtida uma pontuação média ou acima da média. Além disso, não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre sexo e idade nas dimensões da competência linguística, com exceção do conhecimento fonológico de acordo com o sexo. Conclusão: A competência linguística da amostra foi adequada para a aprendizagem do alemão (L2). Finalmente, o uso do mesmo instrumento em uma versão resumida e a possibilidade de aumentar o tamanho da amostra são recomendados para estudos futuros