Revistas Científicas de la Universidad Peruana Cayetano Heredia
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    Manejo del sector anterior alterado por impactación de incisivo central y erupción ectópica de canino: reporte de caso

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    Tooth loss is common in childhood, following oral trauma. The management of spaces is an important issue that must be planned from an early age. Failure to intervene in a timely manner can trigger impaction of permanent teeth, crowding, alterations in dental eruption of neighboring teeth or malocclusions. This case report describes the dental management carried out by a multidisciplinary team that included pediatric dentistry, orthodontics, maxillofacial surgery and periodontics following a dental avulsion and subsequent dental impaction and ectopic eruption. The treatment applied consisted of primary canine extraction, distalization of the tooth 23 for correct location and subsequent traction of the tooth 21. through fixed appliances. If there is premature loss of primary teeth in the anterior sector, the patient should be referred to a specialist to avoid possible consequences. The intervention in these cases must be timely by the treating team, especially when the child is in an important stage of development, both physically and psychologically. The indicated therapy will depend on each particular case, individualizing needs, costs and benefits. The resolution of complications in the anterior sector must be managed by a multidisciplinary group.Las pérdidas dentales son comunes durante la infancia, posteriores a traumatismos bucodentales. El manejo de los espacios es un tema importante que debe planificarse desde edades tempranas. No intervenir oportunamente puede desencadenar impactación de dientes permanentes, apiñamientos, alteraciones en la erupción dentaria de dientes vecinos o maloclusiones. El presente reporte de caso describe el manejo odontológico realizado por un equipo multidisciplinario que comprendió odontopediatría, ortodoncia, cirugía maxilofacial y periodoncia después de una avulsión dentaria y la posterior impactación dental y erupción ectópica. El tratamiento aplicado consistió en exodoncia de canino primario, distalización de la unidad dentaria 23 para una correcta ubicación y posterior tracción de la unidad dentaria 21, mediante aparatología fija. Si hay una pérdida prematura de dientes primarios en el sector anterior, el paciente debe ser referido a un especialista para evitar posibles consecuencias. La terapéutica indicada dependerá de cada caso en particular, individualizando necesidades, costos y beneficios. La intervención de estos casos debe ser oportuna por el equipo tratante, sobre todo cuando el niño está en una etapa de desarrollo importante, tanto física como psicológicamente. La resolución de complicaciones en el sector anterior debe ser manejada por un grupo multidisciplinario.A perda de dentes é comum durante a infância após um trauma bucodental. O gerenciamento do espaço é uma questão importante que deve ser planejada desde tenra idade. A falta de intervenção oportuna pode levar a dentes permanentes impactados, apinhamento, alterações na erupção dos dentes vizinhos ou maloclusões. Este relato de caso descreve o tratamento odontológico realizado por uma equipe multidisciplinar composta por odontopediatria, ortodontia, cirurgia maxilofacial e periodontia após avulsão dentária e subsequente impactação dentária e erupção ectópica. O tratamento aplicado consistiu na exodontia do canino primário, distalização da unidade dentária 23 para o posicionamento correto e posterior tração da unidade dentária 21, usando aparelhos fixos. Se houver perda prematura de dentes primários no setor anterior, o paciente deve ser encaminhado a um especialista para evitar possíveis consequências. A terapia indicada dependerá de cada caso em particular, individualizando necessidades, custos e benefícios. A intervenção nesses casos deve ser oportuna por parte da equipe de tratamento, especialmente quando a criança está em um estágio importante de desenvolvimento, tanto físico quanto psicológico. A resolução de complicações no setor anterior deve ser administrada por uma equipe multidisciplinar.

    Achados radiográficos associados à alterações nervosas pós-cirúrgica na cirurgia dos terceiro molar inferior

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    Objective: To identify the radiographic findings associated with postsurgical nerve alteration in lower third molar surgery in patients treated in the Faculty of Odontology operating room from 2015 to 2019. Materials and methods: This cross-sectional study included a population composed of medical records and panoramic radiographs of patients who underwent lower third molar extraction at the Faculty of Odontology, Universidad Central del Ecuador (FOUCE), from 2015 to 2019. The sample was selected based on inclusion and exclusion criteria. Radiographic predictor signs were observed, and the presence or absence of nerve alteration was assessed from the evolution notes. Data were recorded in an Excel file, and statistical analysis was conducted using SPSS version 25.0. Descriptive statistics for absolute and relative frequencies, as well as the relationship between variables, were analyzed using the Chi-square test with a confidence level of 95%. Results: The frequency of nerve alteration was 3.8% (n = 16); for patients older than 25 years, it was 9.7% (n = 7). For the Pell and Gregory classification, type C and class II had frequencies of 4.4% (n = 6) and 2.4% (n = 13), respectively. The dark and bifid root sign was found in 8.7% (n = 2) of the cases with nerve alteration. Conclusions: In third molar surgery, radiographic signs such as dark and bifid roots, loss of the white line, and canal deviation are associated with postsurgical nerve alteration.Objetivo: Identificar los hallazgos radiográficos asociados a una alteración nerviosa posquirúrgica en la cirugía de los terceros molares inferiores de pacientes atendidos en el quirófano de la Facultad de Odontología durante el período 2015-2019. Materiales y métodos: Estudio transversal con una población de estudio compuesta por historias clínicas y radiografías panorámicas de pacientes que se extrajeron los terceros molares inferiores en la FOUCE (Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador) durante el período 2015-2019. La muestra se seleccionó con criterios de inclusión y exclusión. Se observó en las radiografías los signos predictores y en las notas de evolución la presencia o ausencia de una alteración nerviosa. Los datos fueron registrados en una ficha de Excel y el análisis estadístico se realizó en el programa SPSS 25.0. Se ejecutó una estadística descriptiva para frecuencias absolutas y relativas, y para la relación entre variables chi-cuadrado con un nivel de confianza del 95 %. Resultados: La frecuencia de la alteración nerviosa fue de 3,8 % (n = 16), para mayores de 25 años se presentó en un 9,7 % (n = 7), y para la clasificación Pell y Gregory tipo C y clase II en un 4,4 % (n = 6) y 2,4 % (n = 13), respectivamente. Adicionalmente, el signo raíz oscura y bífida se presentó en un 8,7 % (n = 2) de las alteraciones nerviosas. Conclusiones: Los signos radiográficos raíz oscura y bífida, pérdida de la línea blanca y desviación del canal están asociados a la alteración nerviosa posquirúrgica en la cirugía de los terceros molares inferiores.Objetivo: Identificar os achados radiográficos associados a alterações nervosas pós-cirúrgicas na cirurgia dos terceiros molares inferiores em pacientes tratados na Sala de Operações da Faculdade de Odontologia durante o período de 2015 a 2019. Materiais e métodos: Este estudo transversal incluiu uma população composta por prontuários e radiografias panorâmicas de pacientes que se submeteram à extração do terceiro molar inferior na Faculdade de Odontologia da Universidad Central del Ecuador (FOUCE) entre 2015 e 2019. A amostra foi selecionada usando critérios de inclusão e exclusão. Os sinais preditores foram observados nas radiografias e a presença ou ausência de uma alteração nervosa foi registrada nas notas de evolução. Os dados foram registrados em um arquivo do Excel, e a análise estatística foi conduzida utilizando o SPSS versão 25.0. Estatísticas descritivas para frequências absolutas e relativas, bem como a relação entre variáveis, foram analisadas utilizando o teste Qui-quadrado com um nível de confiança de 95%. Resultados: A frequência de alteração nervosa foi de 3.8% (n = 16), para aqueles com mais de 25 anos de idade foi de 9.7% (n = 7), e para a classificação de Pell e Gregory tipo C e classe II foi de 4.4% (n = 6) e 2.4% (n = 13), respectivamente. Além disso, o sinal de raiz escura e bífida estava presente em 8.7% (n = 2) das alterações nervosas. Conclusões: Os sinais radiográficos de raiz escura e bífida, perda da linha branca e desvio do canal estão associados à alteração nervosa pós- cirúrgica na cirurgia de terceiros molares inferiores

    Saúde bucal da família e gastos com cárie dentária em crianças atendidas em um centro de saúde em Lámud, Peru, durante o ano de 2023

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    Objective: To determine the correlation between family oral health and dental caries costs in children attended at Centro de Salud de Lámud, Peru, during the year 2023. Materials and methods: Quantitative study, observational approach, cross-sectional design and analytical type. The sample consisted of 240 preschool children whose parents and/or guardians attended dental consultations at Centro de Salud Lámud. The selection was non-probabilistic and by convenience. Results: There was no statistically significant correlation between family oral health and dental caries expenditure in children attended at Centro de Salud Lámud during the year 2023 (p > 0.05). There was also no significant correlation between the oral health of the children attended and the dental expenses for dental caries in the same health center (p > 0.05). In addition, there was no statistically significant correlation between the oral health of the parent and the dental expenses for dental caries in the referred health center (p > 0.05). Conclusion: There is no correlation between family oral health and dental caries costs in children attended at Centro de Salud de Lámud during the year 2023.Objetivo: Determinar la correlación entre la salud bucal familiar y los gastos por caries dental en niños atendidos en el Centro de Salud de Lámud, Perú, durante el año 2023. Materiales y métodos: Estudio de carácter cuantitativo, enfoque observacional, diseño transversal, y de tipo analítico. La muestra estuvo conformada por 240 niños preescolares, cuyos padres y/o apoderados acudieron a consulta odontológica al Centro de Salud de Lámud. La selección fue de tipo no probabilística y por conveniencia. Resultados: No hay correlación estadísticamente significativa entre salud bucal familiar y gastos por caries dental en niños atendidos en el Centro de Salud de Lámud durante el año 2023 (p > 0,05). Tampoco se encontró correlación significativa entre salud bucal de los niños atendidos y los gastos odontológicos por caries dental en el mismo centro de salud (p > 0,05). Además, no se observó correlación estadísticamente significativa entre salud bucal del padre o madre y los gastos odontológicos por caries dental en el referido nosocomio (p > 0,05). Conclusión: No existe correlación entre salud bucal familiar y gastos por caries dental en niños atendidos en el Centro de Salud de Lámud durante el año 2023.Objetivo: Determinar a correlação entre a saúde bucal da família e os gastos com cárie dentária em crianças atendidas no Centro de Saúde de Lámud, Peru, durante o ano de 2023. Materiais e métodos: Estudo quantitativo, abordagem observacional, desenho transversal e tipo analítico. A amostra consistiu em 240 crianças pré-escolares cujos pais e/ou responsáveis compareceram a consultas odontológicas no Centro de Saúde Lámud. A seleção foi não probabilística e por conveniência. Resultados: Não houve correlação estatisticamente significativa entre a saúde bucal da família e os gastos com cárie dentária em crianças atendidas no Centro de Saúde Lámud durante o ano de 2023 (p > 0,05). Também não houve correlação significativa entre a saúde bucal das crianças atendidas e os gastos com cárie dentária no mesmo centro de saúde (p > 0,05). Além disso, não houve correlação estatisticamente significativa entre a saúde bucal dos pais e os gastos odontológicos com cárie dentária no mesmo centro de saúde (p > 0,05). Conclusão: Não há correlação entre a saúde bucal da família e os gastos com cárie dentária em crianças atendidas no Centro de Saúde Lámud em 2023

    Intervención psicológica en el tratamiento del TDAH en adultos: una revisión sistemática

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    In the last years, many treatments for ADHD in adults have been developed, such as multimodal, pharmacological, mixed and even neurological; however, these have adverse effects which increase treatment abandonment. The objective of the present systematic review was to identify the effects of psychological interventions in order to decrease ADHD symptoms in adults. For this, it was carried out a search in Scopus, Web of Science and Pubmed databases. In this study randomized controlled trials and experimental studies with control group were included. We identified six documents, which reported cognitive-behavioral, mindfulness and automatic alert treatments. Participants were 18 to 65 years old and 77% were women. In some cases, treatment groups shown improvements in attention and decreased hyperactivity-impulsivity symptoms. Cognitive behavioral therapy interventions, although not directed toward symptom mitigation, along with mindfulness and automatic alertness training therapy are effective in reducing ADHD in adults; however, the studies reviewed have not evaluated the sustainability of long-term outcomesEn los últimos años se han desarrollado múltiples tratamientos para el TDAH en adultos, tales como los multimodales, farmacológicos, mixtos e incluso neurológicos; sin embargo, presentan efectos adversos que incrementan el abandono al tratamiento. El objetivo de la presente revisión sistemática fue identificar la efectividad de las intervenciones psicológicas para disminuir los síntomas del TDAH en adultos. Para ello, se realizó una búsqueda en las bases de datos de SCOPUS, Web of Science y PubMed. En el estudio se incluyeron ensayos controlados aleatorizados y estudios experimentales con grupo de control y experimental. Se identificaron 6 documentos, en los que se presentaron tratamientos cognitivo-conductuales, terapia centrada en atención plena y entrenamiento de alerta automática. La edad de los participantes varió entre 18 y 65 años y la mayoría fueron mujeres (77%). En algunos casos, los grupos de tratamiento mejoraron la atención y redujeron síntomas de hiperactividad-impulsividad. Las intervenciones de terapia cognitivo conductual pese a que no se dirigen hacia la mitigación de los síntomas, junto con la atención plena y terapia de entrenamiento de alerta automática son efectivos en la reducción del TDAH en adultos; sin embargo, los estudios analizados no han evaluado la sostenibilidad de los resultados a largo plazo

    Cuidados de enfermagem ao recém-nascido com gastrosquise

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    Gastroschisis is a congenital malformation in newborns, characterized by incomplete abdominal wall and requires specialized nursing care. Objective: To report a clinical case and the experience of nursing care provided to a newborn with gastroschisis, admitted to a neonatal intensive care unit. Material and Methods: This is a descriptive study of the clinical case study type, based on the nursing care process of a newborn diagnosed with gastroschisis admitted to a Neonatal ICU, in the year 2021, in a teaching hospital in western region of Paraná. Results: The presence of external intestinal loops in the abdominal wall was confirmed as seen by ultrasonography. Surgical interventions were performed and during the hopitalization period, septic shock with pulmonary hypertension and anemia was evidenced. The nursing team provided comprehensive assistance to the needs oh the newborn and his family. Conclusions: Nursing is the protagonist in the care of newborns with gastroschisis, together with the multidisciplinary team, ensuring specific and adequate care. Nursing significantly contributes to the integration and socialization of teaching and knowledge with the multidisciplinary team, identifying the importance of the care to be provided.A gastrosquise é uma má formação congênita em recém-nascidos, caracterizada pelo fechamento da parede abdominal incompleta e necessita de um cuidado de enfermagem especializado. Objetivo: Relatar o caso clínico e a experiência dos cuidados de enfermagem prestados a um recém-nascido com gastrosquise, internado em unidade de terapia intensiva neonatal. Material e métodos: Trata-se de um estudo descritivo, do tipo estudo de caso clínico, baseado no processo do cuidado da enfermagem de um recém-nascido com diagnóstico de gastrosquise, internado em uma UTI Neonatal, no ano de 2021, em hospital escola na região Oeste do Paraná. Resultados: A presença das alças intestinais externas em parede abdominal se confirmaram conforme visualizado em ultrassonografia. Intervenções cirúrgicas foram realizadas e durante o período de internamento foi evidenciado choque séptico com hemorragia pulmonar, hipertensão pulmonar e anemia. A equipe de enfermagem prestou uma assistência integral as necessidades do recém-nascido e sua família. Conclusões: A enfermagem é protagonista nos cuidados ao recém-nascido com gastrosquise, em conjunto com a equipe multidisciplinar garantem um atendimento específico e adequado. A enfermagem contribui significativamente para a integração, e socialização de ensino e conhecimento com a equipe multidisciplinar, identificando a importância do cuidado a ser prestado

    Explorando a ansiedade acadêmica em estudantes de uma escola secundária em Montemorelos, Nuevo León

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    Objective: To determine the level of anxiety in high school students in Montemorelos, Mexico. Materials and methods: The study adopted a non-experimental, descriptive, cross-sectional, and quantitative design. The sample included 44 students from a high school in Montemorelos, Nuevo Leon, during the 2023 school year, by means of a census sample. The State-Trait Anxiety Inventory (STAI) was used to measure anxiety. For data analysis, exploratory and association tests were performed using the chi-square test in the JASP statistical software. Results: The study shows that 65.9% of participants exhibit high levels of anxiety as a trait, indicating a significant prevalence of this condition. In addition, 43.2% show high levels of anxiety as a state. This suggests that many participants experience anxiety both habitually and transiently. Conclusions: More than half of the participants showed high levels of anxiety as a trait, indicating that the majority tend to react anxiously in a habitual manner, regardless of the circumstances. Nearly half of the participants showed high levels of anxiety as a state, indicating that a considerable proportion experience anxiety in a transient or emotional way.Objetivo: Determinar el nivel de ansiedad en estudiantes de una preparatoria en Montemorelos, México. Materiales y métodos: El estudio adoptó un diseño cuantitativo no experimental y descriptivo, con corte transversal. La muestra incluyó a 44 estudiantes de una preparatoria en Montemorelos, Nuevo León, durante el ciclo escolar 2023, mediante muestra censal. Para medir la ansiedad, se utilizó el Inventario de Ansiedad Rasgo-Estado (IDARE). Para el análisis de los datos se realizaron pruebas exploratorias y de asociación mediante el chi cuadrado en el software estadístico JASP. Resultados El estudio muestra que el 65,9 % de los participantes presenta niveles altos de ansiedad rasgo, indicando prevalencia significativa de esta condición. Además, el 43,2 % muestra altos niveles de ansiedad estado. Esto sugiere que muchos participantes experimentan ansiedad de manera habitual y transitoria. Conclusiones: Más de la mitad de los participantes presentaron niveles altos de ansiedad rasgo, lo que indica que la mayoría tiende a reaccionar de forma ansiosa de manera habitual, independientemente de las circunstancias. Cerca de la mitad de los participantes presentó niveles altos de ansiedad estado, lo que indica que una proporción considerable experimenta ansiedad de manera transitoria o emocional.Objetivo: Determinar o nível de ansiedade em estudantes de uma escola secundária em Montemorelos, México. Materiais e métodos: O estudo adotou um desenho quantitativo não experimental e descritivo, com corte transversal. A amostra incluiu 44 estudantes de uma escola secundária em Montemorelos, Nuevo León, durante o ciclo escolar de 2023, por meio de amostra censitária. Para medir a ansiedade, foi utilizado o Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDARE). Para análise dos dados, foram realizadas provas exploratórias e de associação por meio do qui-quadrado no software estatístico JASP. Resultados: O estudo mostra que 65,9% dos participantes apresentam níveis altos de ansiedade como traço, indicando uma prevalência significativa dessa condição. Além disso, 43,2% mostram altos níveis de ansiedade como estado. Isso sugere que muitos participantes experimentam ansiedade de maneira habitual e transitória. Conclusões: Mais da metade dos participantes apresentou níveis altos de ansiedade como traço, indicando que a maioria tende a reagir de forma ansiosa habitualmente, independentemente das circunstâncias. Quase metade dos participantes apresentou níveis altos de ansiedade como estado, indicando que uma proporção considerável experimenta ansiedade de maneira transitória ou emocional

    Resiliencia comunitaria como respuesta a la criminalidad

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    Importancia del uso del arte para la docencia y la investigación en interculturalidad

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    Objective: To study the use of art with indigenous students of a College of Education at a private university in the city of Lima to give clues to foster cultural identity. The guiding question is How indigenous art enriches intercultural teaching-learning and research processes? Cases: Two cases of Pre-school and Elementary Intercul- tural Bilingual Education (IBE) of 2023-II period that forms future teachers. The author participated as Professor of Participatory Research I and Historical Processes of Indigenous Peoples. Eleven students in total in the group speak Ashaninka, Yine, Achuar and Nomatsigenga and study with Beca 18. Conclusion: In both analyzed cases (one with Elementary IBE students as creators and the other with IBE Pre-school and Elementary students as expectators) it is concluded that indige- nous art and multiple languages permit the development of research and teaching procesess(9). These processes facillitate that students represent the world in a harmonic relationship wit Nature, that brings in ontological terms, feeling and thinking of societies that strongly connect with their biocultural surroundings.Objetivo: Estudiar el uso del arte con estudiantes indígenas de una Facultad de Educación de una universidad privada de Lima Metropolitana, con la finalidad de dar pistas para fortalecer la interculturalidad en la universidad. La pregunta orientadora es la siguiente: ¿cómo enriquece el arte indígena a los procesos de enseñanza aprendizaje y a la investigación intercultural? Casos: Se estudian dos casos del quinto ciclo de las carreras de Inicial y Primaria de Educación Intercultural Bilingüe (EIB) del periodo 2023-II, que forman a futuros docentes, y donde la autora participó como docente de cursos de investigación y de procesos históricos de los pueblos indígenas. Esta es una promoción de once estudiantes de pueblos indígenas amazónicos y hablantes de las lenguas asháninka, yine, achuar y nomatsigenga que estudian con la Beca 18. Conclusión: De los dos casos analizados —en un caso, con los estudiantes de EIB Primaria como creadores; y, en otro, con alumnos y alumnas de EIB Inicial y Primaria como expectadores— se afirma, a raíz de los dos casos presentados, que el arte indígena —ya sea de estudiantes originarios como creadores o apreciadores de arte— y sus múltiples lenguajes permiten el desarrollo de procesos de investigación y formativos en la universidad (9). Estos procesos posibilitan a los estudiantes representar y adentrarse en el mundo en una relación de armonía con la naturaleza, lo que recogería, en términos ontológicos el senti-pensar de sociedades que se conectan fuertemente con su entorno biocultural

    English: El uso del arte y los audiovisuales en la enseñanza y la investigación en educación superior

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    To Write or to Paint Intercultural Research? is a short article that respond to the importance to build new languages, added to alphabetic literacy or numbers or graphics,  to rearch writing, particularly in qualitative research, working with indigenous students. The author brings results on the use of drawing, painting, writing poetry o create videos by students en on teaching-learning processes about qualitative research in Intercultural Bilingual Education with indigenous students of  "18 Schoarship". She observed broad students´ motivation using these languages. Additonally, she presents her doctoral thesis experience with the use  use of drawings and paintings  infantiles de niños y niñas del Ande rural del Cusco, y narraciones de los mismos.    

    Vulnerabilidades epistemológicas de la psiquiatría actual y de la salud mental global: enfoque crítico desde América Latina

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    In recognition of the great advance of psychiatry as a medical specialty, and of the global mental health movement in the clinical management of mental health problems and disorders, it is extremely important to explore the conceptual dilemmas, structural limitations, and epistemological tensions in search of clearer, broader, deeper and more consistent approaches to both the theory and practice of psychiatry. The analysis pursued in this study examines predominant paradigms, and substantiates proposals such as the inclusion of socio-cultural concepts in the diagnosis beyond its exclusive basis on manuals, the elimination of a circular etio-pathogenic thinking, the dogmatic declarations of an “evidence-based medicine”, the pretended neutrality of science, and the idealized polarization of mental health and mental illness; at the same time, the clear utility of sociocultural concepts and epistemological perspectives in the understanding of every type of psychopathological events, is reaffirmed. These critical approaches attempt to amplify psychiatry’s ontological horizons and liberate it from entrapments imposed by different levels and measures of power-based relationships. The article attempts to establish a continuity with the critical reflections about the growth of Global Mental Health elaborated and shared by Duncan Pedersen and other scholars from the Americas, oriented to the revalorization of thoughts and actions of a mental health better adapted to the community-based and socio-cultural needs of Latin America in particular.En reconocimiento del gran avance de la psiquiatría como especialidad médica y del movimiento de salud mental global en el manejo clínico de problemas y dolencias mentales, es sumamente importante explorar sus dilemas conceptuales, limitaciones estructurales y tensiones epistemológicas, en búsqueda de enfoques más claros, amplios, profundos y complejos de la teoría y la práctica psiquiátricas. El análisis que se plantea en este estudio examina objetivamente paradigmas académicos dominantes, como la centralización del diagnóstico basado en manuales, la circularidad del determinismo etiopatogénico, el apego dogmático a la denominada «medicina basada en la evidencia», la pretendida neutralidad de la ciencia y la polarización idealizada de los estados de salud y enfermedad mental. Al mismo tiempo, se reafirma la clara utilidad de conceptos socioculturales y aperturas epistemológicas en la comprensión de todo tipo de eventos psicopatológicos. Estos enfoques críticos buscan ampliar los horizontes ontológicos de la psiquiatría y liberarla de las amenazas impuestas por diferentes niveles y magnitudes en las relaciones de poder. El artículo intenta establecer una continuidad con las reflexiones críticas sobre la onda expansiva de la salud mental global, expuestas y compartidas por Duncan Pedersen y otros estudiosos de diferentes centros académicos de las Américas, orientados a la revalorización de pensamientos y acciones de una salud mental que se adecúe más y mejor a las necesidades comunitarias y socioculturales de América Latina en particular

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