Revistas Científicas de la Universidad Peruana Cayetano Heredia
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Altitude hypoxia effects on brain
No full textHypoxic cerebral vasodilation is mediated by a complex pathway through glial cells positioned between neurones and cerebral artenoles, and involving both K and adenosine release into ECF. Lactic acidosis is of less importance than had been assumed. During the first hours at altitude, CBF rises 30-60% and then after some days, falls to nearly normal values. The magnitude ofthis transient rise depends on the altitude and the individual cerebral vascular and ventilatorz sensitivities to both O2 and CO2 The subsequent reduction of flow remains poorly understood, but is at least partly explained by rises of PaO2, CSF pH, and fall of PaCO2, but neither by polycythemia, nor reduced sensitivity of cerebral vessels to hypoxia Later effects of hypoxia include reduced blood and CSF buffer base increasing peripheral chemo receptor sensitivity, rising Hct and perhaps macrophage expression of VEGF None of the known factorsregulating C'BF (including polycythemia) can fully acount for the evidence that in several studies, natives of high altitude, and those fully acclimatized, have been found to have normal or subnormal CBF (compared with sea level normals) Reduced brain CMRO2 has been reported in humans native to high altitude, which could help explain the low CBF AMS and HACE may be accompanied by high CBF, because PaO2 is lower. but AMS and HACE cannot be caused by high CBF since hypercapnia fails to cause symptomatic illness, despite higher flow Subtle brain injury seen in mountaineers may be related to hypocapnic vasoconstriction and a marked alkaline Bohr downshift in capillary PO2 Capillary inJury at high altitude may result from the cytokine VEGF released in hypoxic brain by macrophages initiating angiogenesis.
Hormonal changes in high altitude residents
No full textThe response of renin and aldosterone: is attenuated under acute and chronic exposure to high altitude (HA); the release of atrial natriuretic peptide (ANP) in sea level (SL) natives is also modified. No data are available in HA residents in whom increased total blood volume and the pulmonary arterial hypertension may influence the hormonal release. Twenty four men residing at 3600 ± 200m, La Paz, were included either in a normocythemic group "HAN" (hematocrit, Ht <57%, n= 13) or in a polycythemic group "HAP" (Ht> 57%, n= 11). A control group of SL residents was studied in normoxia "SLN" and at 4,350m "SLH". Plasma active renin, aldosterone, ANP, potassium and norepinephrine concentrations were measured at rest and after a maximal exercise. Pulmonary artery pressure was assessed by Doppler at rest. In SLH, renin and aldosterone were blunted, and ANP was unchanged. In highlanders, the renin response was normal in HAN but decreased in HAP. The exercise-induced increase in aldosterone was lower in HA natives than in SL natives. The correlation between renin and aldosterone observed in SLN and HAN was not found in the group HAP. A protective mechanism against water and salt retention in polycythemic subjects may be evoked. ANP in highlanders was lower than in SL natives. Lower ANP in HA residents in spite of higher pulmonary pressure could be an adaptation to chronic distension of atrial stretch receptors
Intermittent exposure to hypobaria overcomes the suppressing effect of transfusion polycythemia on erythropoietin secretion
No full textWe have previously shown that transfusion polycythemia (TP) in mice suppresses erythropoietin (EPO) secretion in response to exposure to hypobaria when the hematocrit value is high enough. This effect, however, is not observed in mice with hypoxia-induced polycythemia (HP). In this condition, EPO secretion can be as high as that observed in normocythernic mice. Since HP was induced by intermittent exposure to hypobaric air, the present study was undertaken to explore the effect of daily exposures to hypobaria on EPO secretion in TP mice and rats, in which polycythemia was induced by two consecutive injections of packed homologous red cells. Animals were exposed continuously or intermittently (16 h/d) to hypobaric air in a decompression chamber. Blood was obtained at intervals and plasma immunoreactive EPO concentration (piEPO) determined by RLA. EPO values were taken as EPO production rates. TP blunted hypoxia-dependent EPO production during both continuous and the 3-4 first intermittent exposures. The suppressing effect of TP on EPO production decreased during the next intermittent exposures. These findings suggest that the mechanism controlling EPO gene transcription could be conditioned by intermittent exposure to hypobaria in such a way that makes it insensitive to the suppressing effect of polycythemia on hormone production. 
Increase in succinate dehydrogenase activity in mice brain during chronic hypoxia
No full textSuccinate dehydrogenase (SDH) activity was measured in seven brain regions of mice exposed to three weeks of hypobaric hypoxia (450 torr, 4380 meters above sea level) and compared to to normoxic sea level controls. In the hypoxic group we found an increased activity of SDH in cortex an hippocampus of 40%. These results can be explained as a compensatory mechanism for the decreased activity of other components of the respiratory chain in hypobaric hypoxia, as an strategy to mantain the normal ATP production. 
Human adaptability in a Quechua population of the peruvian central Andes (Huancavelica, 3680m). Relationships between forced vital capacity, chest dimensions and hemoglobin concentration
No full textThe study aims to provide original data on a Quechua population froom a less studied area, the Peruvian Central Andes, and to investigate the relationships between variables involved in human adaptability to high altitude. A sample of 77 healthy unrelated adult males, natives of the Province of Huancavelica (3680 m), was examined. The following somatometric and physiometric variables were investigated: height, sitting height, weight, chest breadth, chest depth, maximum, minimum and normal chest circumferences, forced vital capacity (FVC) and hemoglobin concentration (Hb). Values of the examined variables are comparable to those from previous studies of Andean high altitude populations. Hb and age are not correlated. In order to evaluate the relationships between the variables, stepwise multiple regression analysis of FVC on the other variables was performed. Results suggest that age and respiratort mechanics, but not chest dimensions, are strongly associated with lung functionality. 
Fisiología y Fisiopatología cardiovascular durante la exposición aguda a la altura
No full textCon los incrementos de altitud disminuye la presión barométrica, la presión parcial del oxígeno inspirado disminuye paralelamente con la reducción en la densidad atmosférica, de tal manera que existe menos oxígeno por unidad de volumen que a nivel del mar. La máxima capacidad para trabajo aeróbico (VO max) está directamente relacionada con el transporte de oxígeno, el cual tiene dos grandes componentes: contenido arterial de oxígeno, y gasto cardíaco. La exposición a la hipoxia al ascender a grandes alturas disminuye el VO max al reducir el transporte de oxígeno. Inicialmente el responsable es la reducción en el contenido de oxígeno arterial. Sin embargo, en el tiempo, al producirse la hemoconcentración y restablecerse el contenido, se reduce el gasto cardíaco, consecuentemente el VO max permanece reducido. El primer impacto de la hipoxia hipobárica sobre el organismo constituye un definido síndrome clínico, el «soroche agudo». En este síndrome no se observan cambios cardiovasculares significativos, excepto por una discreta reducción en la presión arterial sistémica, y mayor reducción en el volumen sanguíneo. En contraste con el soroche agudo que es de presentación común, el Edema Pulmonar Agudo de las Grandes Alturas (EPAA) es menos frecuente. Su incidencia se incrementa por encima de la línea de nieves y ocurre en individuos que ascienden rápidamente. Se presenta dentro de los cuatro primeros días de ascenso. Es más frecuente en niños y en adultos jóvenes que en la tercera edad. No es rara su ocurrencia en nativos de grandes alturas que retornan a sus lugares de origen después de breves estadías a nivel del mar, siendo el ejercicio o el sueño factores precipitantes. Los hallazgos cardiovasculares característicos comprenden: hipoxia severa, gran hipertensión pulmonar, gasto cardíaco reducido, y presión capilar pulmonar normal. La forma más rara entre las reacciones adversas a las grandes alturas es el edema cerebral. Sus principales manifestaciones clínicas incluyen: confusión mental que progresa hacia el coma y muerte. Aunque el soroche agudo, y el edema pulmonar agudo y el edema cerebral son descritos separadamente, ellos representan diferentes manifestaciones y diferentes grados de agresión de la hipoxia hipobárica sobre el organismo. Tanto el edema pulmonar como el edema cerebral son condiciones clínicas serias y potencialmente fatales, que deben ser tratadas de manera urgente y efectiva. La regla de oro para ambas situaciones es el rápido traslado del paciente a nivel del mar. Las medidas generales incluyen la inmediata administración de oxígeno al 100% dexametasona, morfina y furosemida con cautela
Respuesta ventilatoria hipoxica y afinidad de lahemoglobina: Una perspectiva de fisiología comparativa
No full textEl presente artículo tiene como objetivo hacer una evaluación de las características del transporte de oxígeno, específicamente la respuesta ventilatoria hipóxica (RVH) y la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno (afinidad Hb O2), entre especies animales con diseño biológico de hipoxia y aquellos sin tal diseño, enfatizando en los estudios comparativos entre cobayo y rata. El uso de cianato de sodio (NaCON) y el ácido fítico, que modifican la afinidad Hb-O2, permite evaluar la correlación entre los dos componentes de la cascada de transporte de oxígeno y entre ambos tipos de animales. La ventilación normóxica, la concentración de hemoglobina (Hb) y el P50 son significativamente menores en cobayos que en ratas. La administración de NaCON disminuye el P50 significativamente menos en cobayos que en ratas. La alta afinidad inducida por el NaOCN no modifica la RVH de cobayos ni de ratas. Al mismo nivel de hipoxia aguda (PO2, 78 torr), la RVH es significativamente menor en cobayos que en ratas tratados con NaOCN. La administración de ácido fítico aumenta el P50 significativamente más en cobayos que en ratas. Cobayos con baja afinidad Hb-O2, inducida por ácido fítico no modifican su RVH significativamente. El porcentaje de cambio en la ventilación (de normoxia a hipoxia) no es muy diferente en cobayos que en ratas tratados con ácido fítico. Similarmente, al mismo nivel de hipoxia aguda (PO2, 78 torr), la RVH es menor en cobayos que en ratas tratadas con ácido fítico. Cuando el P50 inicial es relativamente alto (ratas) el ácido fítico modifica el P50, pero en menor grado que cuando el P50 inicial es relativamente bajo (cobayos). Los estudios realizados de muestran que RVH y P50 se comportan como parámetros fisiológicos más bien independientes, por lo menos bajo condiciones experimentales. Estos datos también sugieren que el cobayo utiliza probablemente estrategias adaptativas tisulares y bioquímicas, además de sus respuestas extracelulares limitadas, para enfrentar con éxito la hipoxia ambiental. Estudios adicionales realizados en cobayos nativos de altura, demuestran que el volumen espiratorio no difiere significativamente en los controles y los tratados con NaOCN cuando respiran mezcla normóxica (PO2 151 torr), aire ambiental hipóxico (PO2 104 torr) y mezcla hipóxica (PO2 43 torr). Los cobayos tratados con ácido fítico que respiran una mezcla hipóxica de 43 torr muestran una respuesta hiperventilatoria, pero no los controles. La inducción experimental de baja afinidad en un animal que tiene característicamente alta afinidad resulta en hiperventilación frente a un bajo PO2. Esto se debe probablemente a una alteración en la homeostasis del transporte de oxígeno
Prevalencia de Hipertensión arterial en Carampoma Huarochiri - Lima -Perú (3,400 m.s.n.m.)
No full textPrevalencia de Hipertensión en Carampoma, Huarochirí, Lima - Perú (3400 msnm)
Objetivo: Determinar la prevalencia de Hipertensión en Carampoma (Huarochirí, Lima - Perú), población de altura.
Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en la ciudad de Carampoma (3400 msnm.) durante el mes de febrero de 1998. Se registró la presión arterial en 108 sujetos mayores de 18 años.
Resultados: La prevalencia de Hipertensión fue de 11.1% (12 pacientes), un 83.3% estuvieron en estadio I, el 25% tuvo Hipertensión Sistólica Aislada. La prevalencia de hipertensión en hombres fue de 10.52% y en mujeres fue de 11.42%. La prevalencia fue mayor en el grupo de pacientes mayores de 60 años (15%).
La prevalencia de Hipertensión Sistólica Aislada fue de 7.5% en el grupo de pacientes mayores de 60 años. Cuando la prevalencia de Hipertensión arterial fue comparada por sexo y edad se encontró que la prevalencia en pacientes mayores de 60 años fue de 21.42% para las mujeres y 0% para los hombres, mientras que en los pacientes menores de 60 años fue de 15.38% para los hombres y 4.76% para las mujeres.
Conclusiones: La prevalencia de Hipertensión en la ciudad de Carampoma fue de 11.1% la mayoría de los pacientes estuvieron dentro del estadio l. La prevalencia de Hipertensión arterial aislada fue mayor en pacientes mayores de 60 años. La prevalencia de Hipertensión se incrementa con la edad. La Hipertensión fue más prevalente en hombres que en las mujeres en el grupo de pacientes menores de 60 años y se encontró una relación inversa en el grupo de pacientes mayores de 60 años
In Memorian Dr. Federico Moncloa Freundt (1932 - 1999)
No full textEs para mí un gran honor dirigir este breve discurso de homenaje póstumo al distinguido Dr. Federico Moncloa Freundt a poco más de un año de su sensible desaparición