Revistas Científicas de la Universidad Peruana Cayetano Heredia
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Tirotropinoma en paciente con esquizofrenia paranoide: reporte de caso
Get PDFThe clinical case of a patient with paranoid schizophrenia and persistent anxiety, associated with central hyperthyroidism due to a pituitary microadenoma, is presented. A 24-year-old male with psychotic symptoms and persistent anxiety with somatic symptoms, receiving therapeutic doses of clozapine and benzodiazepines showed clinical improvement after a joint management approach with the endocrinology department due to central hyperthyroidism. Biochemical hormonal analysis and imaging studies were necessary to diagnose a TSH-secreting pituitary microadenoma (thyrotropinoma), a rare medical condition associated in this case with a severe mental disorder. Interdisciplinary management is essential in clinical contexts where diagnostic uncertainty arises, requiring a comprehensive clinical management.Se presenta el caso clínico de un varón de 24 años que padece esquizofrenia paranoide y un cuadro de ansiedad persistente, asociados a hipertiroidismo central debido a un microadenoma hipofisiario. A pesar de recibir dosis terapéuticas de clozapina y benzodiacepinas, la mejoría clínica se concretó tras establecer un manejo conjunto con la especialidad de endocrinología, enfocando el tratamiento en el hipertiroidismo central. Para el diagnóstico, fue necesario el análisis hormonal bioquímico y el estudio por imágenes que confirmaron un microadenoma hipofisiario productor de tirotropinoma (TSH), una patología médica poco frecuente relacionada, en este caso, a un trastorno mental severo. Este reporte subraya que el manejo interdisciplinario es clave en contextos clínicos donde surgen dudas diagnósticas que requieren apoyo y enfoques integrales
Intervenção fisioterapêutica em um paciente com tetraplegia com comprometimento multissensorial: relato de caso
Get PDFCentral nervous system injury caused by a firearm projectile can affect multiple systems, especially when it compromises the somatosensory, visual, and proprioceptive areas, severely altering movement, posture, balance, and sensory-perceptual function. In this case report, the objective is to examine the changes resulting from physiotherapeutic intervention in a patient with severe quadriplegia, motor dysfunction, and multisensory impairment caused by a firearm projectile. The patient is a 31-year-old male with chronic traumatic brain injury due to a gunshot wound in the left frontoparieto-occipital region. He has significant visual impairment, postural alteration, and shortened muscles that prevent him from standing upright. Additionally, the patient exhibits poor eccentric control of the postural muscles, which limits his functional mobility and requires assistance for ambulation. It is concluded that physiotherapy intervention with a multidisciplinary approach in a patient with severe quadriplegia improved motor, sensory, and cognitive function, allowing the patient to regain walking ability and achieve greater autonomy. This progress was also facilitated by the motivation and support of the family.La lesión del sistema nervioso central por proyectil de arma de fuego puede afectar múltiples sistemas, especialmente cuando compromete las áreas somatosensorial, visual y propioceptiva, lo que altera gravemente el movimiento, la postura, el equilibrio y la función sensoperceptiva. El presente reporte busca dar a conocer los cambios producidos por la intervención fisioterapéutica en un paciente con cuadriplejia severa, con disfunción motora y multisensorial por PAF. Se trata de un paciente varón de 31 años, con traumatismo craneoencefálico crónico por herida de bala en la región frontoparietooccipital izquierda. Presenta marcada disminución visual, alteración postural, músculos acortados que no permiten una verticalización alineada y pobre control excéntrico de los músculos posturales, lo que limita su movilidad funcional y requiere asistencia para la marcha. Se concluye que la intervención fisioterapéutica con enfoque multidisciplinar en un paciente con cuadriplejia severa mejoró la función motora, sensitivo-sensorial y cognitiva, lo que permitió recuperar la marcha y alcanzar mayor autonomía. Este progreso fue favorecido, además, por la motivación y el apoyo de la familia.A lesão do sistema nervoso central causada por um projétil de arma de fogo pode afetar vários sistemas, sobretudo quando compromete as áreas somatossensorial, visual e proprioceptiva, o que altera gravemente o movimento, a postura, o equilíbrio e a função sensório-perceptiva. No presente relato de caso, procura-se conhecer as mudanças produzidas pela intervenção fisioterapêutica em um paciente com tetraplegia grave, com disfunção motora e multissensorial causada por projétil de arma de fogo. Trata-se de um homem de 31 anos com traumatismo cranioencefálico crônico por ferimento à bala na região frontoparieto-occipital esquerda. Apresenta diminuição visual acentuada, alteração postural e músculos encurtados que não lhe permitem manter uma verticalização alinhada. Além disso, apresenta um controle excêntrico deficiente dos músculos posturais, o que limita sua mobilidade funcional e exige assistência para caminhar. Conclui-se que a intervenção fisioterapêutica com abordagem multidisciplinar em um paciente com tetraplegia grave melhorou a função motora, sensitivo-sensorial e cognitiva, o que permitiu recuperar a marcha e alcançar maior autonomia. Esse progresso foi favorecido, além disso, pela motivação e pelo apoio da família
Fatores associados aos níveis de ansiedade e depressão em pacientes com lesão medular
Get PDFObjective: To determine the factors associated with anxiety and depression levels in patients with spinal cord injury. Materials and methods: A cross-sectional study involving 74 patients with spinal cord injury who were members of two different social network groups. For data collection, a Google Forms questionnaire was used, which included sociodemographic variables, level and type of injury, etiology, duration of evolution, and the Beck Anxiety and Depression Inventories. Additionally, descriptive statistics, the chi-square test for variable association, and logistic regression were applied to determine the predictability of anxiety and depression levels based on the evaluated variables. Results: A prevalence of mild anxiety (45.9%) and moderate depression (47.3%) was found. There were significant differences between occupation (p = 0.036) and etiology (p = 0.006) according to sex. A significant association was also found between anxiety levels and sex, showing that women had six times higher anxiety severity (OR = 6.86; 95% CI: 1.88-25.10; p = 0.004). Conclusions: These results highlight the importance of considering sex and other contextual factors in the assessment and management of anxiety in patients with spinal cord injury, as well as the need to implement personalized interventions that address specific emotional responses within each group.Objetivo: Determinar los factores asociados a los niveles de ansiedad y depresión en pacientes con lesión medular. Materiales y métodos: Estudio transversal en el que participaron 74 pacientes con lesión medular que formaban parte de dos grupos de redes sociales distintos. Para la recolección de datos se empleó un formulario de Google Forms, el cual contenía variables sociodemográficas, nivel y tipo de lesión, etiología, tiempo de evolución y los inventarios de ansiedad y depresión de Beck. Asimismo, se aplicaron estadísticos descriptivos, la prueba chi-cuadrado para asociación de variables y la regresión logística para determinar la predictibilidad de los niveles de ansiedad y depresión sobre las variables evaluadas. Resultados: Se encontró prevalencia para el nivel leve de ansiedad (45,9 %) y el nivel moderado en depresión (47,3 %). Existieron diferencias significativas entre la ocupación (p = 0,036) y la etiología (p = 0,006) según el sexo. La asociación fue significativa entre los niveles de ansiedad y el sexo, observándose que las mujeres presentaron una severidad de ansiedad seis veces mayor (OR = 6,86; IC 95 %: 1,88–25,10; p = 0,004). Conclusiones: Estos resultados permiten considerar el sexo y otros factores contextuales en la evaluación y manejo de la ansiedad en pacientes con lesión medular, así como la necesidad de implementar intervenciones personalizadas que aborden respuestas emocionales específicas en cada grupo.Objetivo: Determinar os fatores associados aos níveis de ansiedade e depressão em pacientes com lesão medular. Materiais e métodos: Estudo transversal no qual participaram 74 pacientes com lesão medular que faziam parte de dois grupos de redes sociais diferentes. Para a coleta de dados, foi utilizado um formulário do Google Forms, que continha variáveis sociodemográficas, nível e tipo de lesão, etiologia, tempo de evolução e os inventários de ansiedade e depressão de Beck. Além disso, foram aplicadas estatísticas descritivas, o teste qui-quadrado para associação de variáveis e a regressão logística para determinar a previsibilidade dos níveis de ansiedade e depressão sobre as variáveis avaliadas. Resultados: Foi encontrada prevalência para o nível leve de ansiedade (45,9%) e o nível moderado de depressão (47,3%). Houve diferenças significativas entre a ocupação (p = 0,036) e a etiologia (p = 0,006) de acordo com o sexo. A associação foi significativa entre os níveis de ansiedade e o sexo, observando-se que as mulheres apresentaram uma gravidade de ansiedade seis vezes maior (OR = 6,86; IC 95%: 1,88-25,10; p = 0,004). Conclusões: Esses resultados permitem considerar o sexo e outros fatores contextuais na avaliação e no tratamento da ansiedade em pacientes com lesão medular, bem como a necessidade de implementar intervenções personalizadas que abordem respostas emocionais específicas em cada grupo
O cuidado de animais de estimação como ocupação significativa no desenvolvimento da volição, autonomia e responsabilidade em crianças do ensino fundamental
Get PDFObjective: To analyze the relationship between pet care and the promotion of autonomy, responsibility, and volition in primary school children. Materials and methods: A quantitative, descriptive, and cross-sectional study was conducted with a non-probabilistic convenience sample of 46 students from first to sixth grade at Escuela Primaria Benito Juárez, in the State of Mexico. For data collection, the Pediatric Volitional Questionnaire was administered through a digital record completed by parents or legal guardians. The data were analyzed using descriptive statistical techniques. Results: Fifty-two percent of children showed constant curiosity about their pets; 41% initiated activities without being prompted; and 59% demonstrated clear preferences in their care. Overall, a high voluntary disposition toward animal care was observed, associated with elevated levels of autonomy and responsibility, with significant differences according to age and sex. Conclusions: Pet care was identified as a meaningful occupation that contributes to the development of functional and motivational skills in childhood. Consequently, its incorporation into educational and therapeutic interventions is proposed as a strategy to foster personal and social competencies in children.Objetivo: Analizar la relación entre el cuidado de mascotas y la promoción de la autonomía, la responsabilidad y la volición en niños de educación primaria. Materiales y métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo y transversal con una muestra no probabilística por conveniencia, conformada por 46 estudiantes de primero a sexto grado de la Escuela Primaria Benito Juárez, en el Estado de México. Para la recolección de información, se aplicó el Cuestionario Volicional Pediátrico mediante un registro digital completado por los padres o tutores legales. Los datos fueron analizados empleando técnicas de estadística descriptiva. Resultados: El 52 % de los niños manifestó curiosidad constante por sus mascotas; el 41 % inició actividades sin necesidad de indicaciones; y el 59 % evidenció preferencias definidas en su cuidado. En conjunto, se observó una alta disposición voluntaria hacia el cuidado animal, asociada con niveles elevados de autonomía y responsabilidad, con diferencias significativas según la edad y el sexo. Conclusiones: El cuidado de mascotas se identificó como una ocupación significativa que contribuye al desarrollo de habilidades funcionales y motivacionales en la infancia. En consecuencia, se propone su incorporación en intervenciones educativas y terapéuticas como estrategia para fomentar competencias personales y sociales en los niños. Objetivo: Analisar a relação entre o cuidado de animais de estimação e a promoção da autonomia, responsabilidade e volição em crianças do ensino fundamental. Materiais e métodos: Foi realizado um estudo quantitativo, descritivo e transversal com amostra não probabilística por conveniência, composta por 46 alunos do primeiro ao sexto ano da Escuela Primaria Benito Juárez, no Estado do México. Para a coleta de informações, foi aplicado o Questionário Volitivo Pediátrico por meio de um registro digital preenchido pelos pais ou responsáveis legais. Os dados foram analisados utilizando técnicas de estatística descritiva. Resultados: 52% das crianças manifestaram curiosidade constante por seus animais de estimação; 41% iniciaram atividades sem necessidade de instruções; e 59% evidenciaram preferências definidas em seus cuidados. Em conjunto, observou-se uma alta disposição voluntária para o cuidado animal, associada a níveis elevados de autonomia e responsabilidade, com diferenças significativas de acordo com a idade e o sexo. Conclusões: O cuidado de animais de estimação foi identificado como uma ocupação significativa que contribui para o desenvolvimento de habilidades funcionais e motivacionais na infância. Consequentemente, propõe-se a sua incorporação em intervenções educativas e terapêuticas como estratégia para promover competências pessoais e sociais nas crianças
CuiDarte: Desenvolvimento de um sistema para deteção de quedas, emissão de alertas e monitorização em idosos
Get PDFFalls among adults over 65 years of age at home are one of the leading causes of hospitalization, loss of autonomy, and serious complications, especially when not detected promptly. This situation affects their quality of life and generates a significant emotional and physical burden on caregivers. Objective: To design, develop, and validate a fall detection system that generates immediate alerts and serves as a support tool in home environments. Materials and methods: A qualitative and descriptive approach was employed based on the Double Diamond model of the Design Council. The process included background analysis, patent review, benchmarking, 3D modeling, and functional validation. Additionally, semi-structured interviews and direct observation were conducted. The validation of he developed system involved 20 participants in total: 2 older adults and 1 caregiver participated in person, omplemented by virtual participation from 17 caregivers. Results: The CuiDarte system consists of a wearable with an accelerometer that detects falls and sends visual, auditory, and wireless alerts. It includes a multifunctional charging base with a clock, light, and sound signal that facilitates interaction and promotes user autonomy. Testing demonstrated high accuracy in detecting simulated falls and ease of use for participants. Conclusions: CuiDarte is an effective solution for improving the safety of older adults. Validation in extended home settings and integration with specialized services is recommended.Las caídas en adultos mayores de 65 años en el hogar constituyen una de las principales causas de hospitalización, pérdida de autonomía y complicaciones graves, especialmente cuando no se detectan oportunamente. Esta situación afecta su calidad de vida y genera una carga emocional y física significativa en los cuidadores. Objetivo: Diseñar, desarrollar y validar un sistema de detección de caídas que emita alertas inmediatas y funcione como herramienta de apoyo en entornos domiciliarios. Materiales y métodos: Se empleó un enfoque cualitativo y descriptivo basado en el modelo Doble Diamante del Design Council. El proceso incluyó análisis de antecedentes, revisión de patentes, benchmarking, modelado 3D y validación funcional. Además, se realizaron entrevistas semiestructuradas y observación directa. La validación del sistema desarrollado se efectuó con 20 participantes en total: 2 adultos mayores y 1 cuidadora presencialmente, complementándose con la participación virtual de 17 cuidadores. Resultados: El sistema CuiDarte consiste en un wearable con acelerómetro que detecta caídas y envía alertas visuales, sonoras e inalámbricas. Incluye una base de carga multifuncional con reloj, luz y señal sonora que facilita la interacción y promueve la autonomía del usuario. Las pruebas demostraron alta precisión en la detección de caídas simuladas y facilidad de uso por los participantes. Conclusiones: CuiDarte es una solución eficaz para mejorar la seguridad de los adultos mayores. Se recomienda su validación en entornos domiciliarios prolongados e integración con servicios especializados.As quedas em idosos com mais de 65 anos no domicilio constituem uma das principais causas de hospitalização, perda de autonomia e complicações graves, especialmente quando não são detectadas oportunamente. Esta situação afeta a sua qualidade de vida e gera uma carga emocional e física significativa nos cuidadores. Objetivo: Conceber, desenvolver e validar um sistema de deteção de quedas que emita alertas imediatos e funcione como ferramenta de apoio em ambientes domiciliares. Materiais e métodos: Foi utilizada uma abordagem qualitativa e descritiva baseada no modelo Double Diamond do Design Council. O processo incluiu análise de antecedentes, revisão de patentes, benchmarking, modelagem 3D e validação funcional. Além disso, foram realizadas entrevistas semiestruturadas e observação direta. A validação do sistema desenvolvido foi realizada com 20 participantes no total: 2 idosos e 1 cuidadora presencialmente, complementada com a participação virtual de 17 cuidadores. Resultados: O sistema CuiDarte consiste em um dispositivo vestível com acelerômetro que detecta quedas e envia alertas visuais, sonoros e sem fios. Inclui uma base de carregamento multifuncional com relógio, luz e sinal sonoro que facilita a interação e promove a autonomia do usuário. Os testes demonstraram alta precisão na deteção de quedas simuladas e facilidade de uso pelos participantes. Conclusões: CuiDarte é uma solução eficaz para melhorar a segurança dos idosos. Recomenda-se a sua validação em ambientes domiciliares prolongados e integração com serviços especializados
Frecuencia de microalbuminuria en pacientes menores de 18 años con diabetes mellitus tipo 1
Get PDFType 1 diabetes mellitus is more frequent in kids, particularly among those younger than five years of age, which is concerning because complications are present at an earlier age. Microalbuminuria is the primary indicator of kidney injury and can be used to monitor disease progression. Objective: To determine the frequency of microalbuminuria among type 1 diabetic patients younger than 18. Methods: A retrospective, observational, and multicenter study was conducted from 2018-2020 in two hospitals in Lima, the National Pediatric Institute and Hospital Cayetano Heredia. We reviewed 119 clinical charts and included 73 that fulfilled the recruitment criteria. Statistical analysis was carried out with STATA, version 18. Results: the frequency of microalbuminuria was 20.55% (n=15); 60% (n=9) were females; 66.67% (n=10) were adolescents; median age was 12 years; median disease duration was 3.8 years, and the most frequent comorbidity was dyslipidemia (46.7%). Conclusions: The frequency of microalbuminuria was 20.55%.La diabetes mellitus tipo 1 (DM1) se presenta con mayor frecuencia en niños, con un aumento de la incidencia en menores de 5 años, lo cual es preocupante porque las complicaciones se presentan más tempranamente. La microalbuminuria es el principal indicador de daño renal y es útil para observar la progresión de la enfermedad renal crónica. Objetivo: Determinar la frecuencia de microalbuminuria en pacientes con DM1 menores de 18 años. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo multicéntrico realizado en pacientes atendidos en el Instituto Nacional de Salud del Niño de Breña y Hospital Cayetano Heredia entre los años 2018 - 2020. Se revisaron 119 historias clínicas de las cuales se incluyeron 73 por cumplir con los criterios de selección. El análisis estadístico se realizó utilizando STATA versión 18. Resultados: La frecuencia de microalbuminuria fue 20,55% (n=15). El 60% (n=9) fue de sexo femenino y 66,67% (n=10) adolescentes. La mediana de la edad fue 12 años, tiempo de enfermedad 3,8 años y la comorbilidad más frecuente fue la dislipidemia (46,7%). Conclusiones: La frecuencia de microalbuminuria fue 20,55%
