Revistas Científicas de la Universidad Peruana Cayetano Heredia
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Función Endocrina Testicular en la Altura: Una actualización
No full textSe describen las evidencias que demuestran que, en la altura, tanto en la exposición aguda como en la permanente, se afecta la función endocrina testicular y como estos cambios pueden explicar los fenómenos de aclimatación y adaptación a la altura. En la exposición aguda a la altura hay una normal producción de testosterona T, pero su excreción está disminuida lo que condiciona una mayor disponibilidad del andrógeno circulante. El incremento de la testosterona permitiría regular la hiperventilación que se produce durante la exposición aguda a la altura para evitar llevar a una alcalosis prolongada por pérdida de CO2, lo que afectaría la salud. La exposición permanente a la hipoxia se observa en dos situaciones: en la insuficiencia respiratoria obstructiva crónica (cor - pulmonar) y en la vida en las grandes alturas. En el cor-pulmonar hay disminución de la T cuando la PAO2 es menor de 60 mm Hg. En el nativo de altura la relación T sérica /E2 es mayor que a nivel de mar, tanto en condiciones basales como post estimulación (GnRH, hCG). En el mal de montaña agudo no se observa el incremento de la testosterona, y por ello la hiperventilación, sin un mecanismo contra regulatorio, conllevaría a una hipocapnia, concomitante con la sintomatología del soroche. En pacientes con mal de montaña crónico (MMC) hay una disminución de la T y de la respuesta al hCG, probablemente como consecuencia a la hipoxemia prolongada durante muchos años. El mecanismo que lleva a la hipoxemia y eritrocitosis excesiva sería la mayor biodisponibilidad de testosterona. La caída extrema de la PAO2 o la eritrocitosis excesiva reducirían los niveles de T en el MMC, tratando de revertir la situación, lo cual no ocurre. En conclusión, la T favorece los mecanismos de aclimatación en cambio inhiben los mecanismos de adaptación a la altura. Se sugiere la hipótesis de que los nativos de las grandes alturas no se encuentran adecuadamente adaptados a la altura, lo que explica la presencia de MMC
Homenaje
No full textLa Asamblea del Comité de Circulación Pulmonar de la American Thoracic Society (A TS) otorgó el "Premio Robert F. Grover" 2008 a los Doctores Dante Peñaloza y Javier Arias Scella. La American Thoracic Society otorga anualmente este premio por "sobresalientes contribuciones al estudio de los efectos de la hipoxia y las grandes alturas sobre la circulación pulmonar"
Percepção de pacientes com deficiência auditiva em relação à qualidade do atendimento recebido em centros de saúde de Lima e Callao, Peru
Get PDFObjective: To determine the perception of the quality of care among individuals with hearing disabilities who seek healthcare services in Lima and Callao during 2024. Materials and methods: Observational-descriptive and quantitative cross-sectional research. The study population consisted of 130 deaf individuals affiliated with associations and who met the inclusion criteria. Of these, 98 participants agreed to take part in the study. The SERVQUAL instrument, originally published in 1988 and validated in Peru in 2012, was employed to assess five dimensions: reliability, responsiveness, assurance, empathy, and tangibles. To ensure proper comprehension of the model, it was interpreted in Peruvian Sign Language. Results: A widespread perception of dissatisfaction was identified among individuals with hearing disabilities who access healthcare services in Lima and Callao. The dimensions with the highest levels of dissatisfaction were empathy (97.96%), safety (96.94%), and tangibles (91.58%). Conclusions: There is a widespread perception of dissatisfaction among individuals with hearing disabilities who seek healthcare services in Lima and Callao.Objetivo: Determinar la percepción de la calidad de atención de las personas con discapacidad auditiva que acuden a los servicios de salud en Lima y Callao durante el 2024. Materiales y métodos: Investigación observacional-descriptiva y cuantitativa de corte transversal. La población estuvo comprendida por 130 personas sordas, pertenecientes a asociaciones y que cumplieron con los criterios de inclusión del estudio. De ellos, 98 aceptaron participar. Se empleó el instrumento SERVQUAL, publicado por primera vez en 1988 y validado en Perú en 2012, el cual evalúa cinco dimensiones: fiabilidad, capacidad de respuesta, seguridad, empatía y aspectos tangibles. Para asegurar la comprensión del modelo, este fue interpretado en lengua de señas peruana. Resultados: Se determinó una percepción generalizada de insatisfacción entre las personas con discapacidad auditiva que acuden a los servicios de salud en Lima y Callao. Las dimensiones que registraron los mayores niveles de insatisfacción fueron las siguientes: empatía (97,96 %), seguridad (96,94 %) y aspectos tangibles (91,58 %). Conclusiones: Existe una percepción generalizada de insatisfacción entre las personas con discapacidad auditiva que acuden a los servicios de salud en Lima y Callao.Objetivo: Determinar a percepção da qualidade do atendimento às pessoas com deficiência auditiva que procuram os serviços de saúde em Lima e Callao durante o ano de 2024. Materiais e métodos: Pesquisa observacional-descritiva e quantitativa de corte transversal. A população foi composta por 130 pessoas surdas, pertencentes a associações e que cumpriam os critérios de inclusão do estudo. Destas, 98 aceitaram participar. Foi utilizado o instrumento SERVQUAL, publicado pela primeira vez em 1988 e validado no Peru em 2012, que avalia cinco dimensões: confiabilidade, capacidade de resposta, segurança, empatia e aspectos tangíveis. Para garantir a compreensão do modelo, ele foi interpretado na língua de sinais peruana. Resultados: Foi constatada uma percepção generalizada de insatisfação entre as pessoas com deficiência auditiva que procuram os serviços de saúde em Lima e Callao. As dimensões que registraram os maiores níveis de insatisfação foram as seguintes: empatia (97,96 %), segurança (96,94 %) e aspectos tangíveis (91,58 %). Conclusões: Existe uma percepção generalizada de insatisfação entre as pessoas com deficiência auditiva que procuram os serviços de saúde em Lima e Callao
Fisioterapia en paciente con quemadura eléctrica por un rayo: Reporte de caso
Get PDFBurns caused by an electric shock from lightning are an uncommon injury and can be very debilitating for the individual. This case describes a patient with an electric burn resulting from a lightning strike, whose physiotherapeutic evaluation and intervention were based on the guidelines provided by the American Physical Therapy Association (APTA), considering the four domains (cardiovascular/pulmonary, neuromuscular, musculoskeletal, and integumentary), to help achieve maximum functional independence. The physiotherapeutic rehabilitation process included 15 intervention sessions, during which the patient showed functional recovery in daily activities and an improved quality of life.La quemadura secundaria a una descarga eléctrica causada por un rayo es una lesión poco frecuente, siendo esta entidad muy incapacitante para el individuo. Se presenta el caso de una paciente con quemadura eléctrica causada por un rayo, cuya evaluación e intervención fisioterapéutica se basó en los lineamientos propuestos por la Asociación Americana de Terapia Física (APTA) teniendo en cuenta los cuatro dominios (cardiovascular/pulmonar, neuromuscular, musculoesquelético y tegumentario), con el fin de lograr la máxima independencia funcional. El proceso de rehabilitación fisioterapéutica tomó 15 sesiones de intervencion y la usuaria mostró recuperación funcional en las actividades diarias y mejoría de la calidad de vida
Percepción materna del estado nutricional de su niño y el estado nutricional real de niños menores a 3 años en un distrito urbano de Lima
Get PDFObjectives: Determining the degree of agreement between maternal perception of their child's nutritional status and the actual nutritional status, as well as the relationship between maternal perception, nutritional status, and sociodemographic characteristics in children under 3 years of age in an urban district of Lima Metropolitana. Methods: Observational cross-sectional study in a non-random stratified sample from the RIS Rímac, including 367 children and their mothers. Data were collected on maternal perception of nutritional status, age, and educational level; weight and height of mothers and children were measured for concordance analysis. Results: 60.76% of mothers were at risk of being overweight, and more than 50% of mothers of overweight and obese children did not correctly identify their child's nutritional status. A kappa index of 0.0304 was found between maternal perception and the child's nutritional status. Conclusions: Very high rates of overweight were found among mothers, with no agreement between maternal perception and the actual nutritional status of their children, and a significant discrepancy between maternal perception and the nutritional status of both the child and the mother.Objetivos: Determinar el grado de concordancia entre la percepción materna del estado nutricional de su niño y el estado nutricional real y la relación entre la percepción materna, el estado nutricional y las características sociodemográficas en niños menores de 3 años de edad, en un distrito urbano de Lima Metropolitana. Material y métodos: Estudio observacional de corte transversal en una muestra no aleatoria estratificada de la RIS Rímac. Se incluyeron 367 niños con sus respectivas madres. Se recolectó datos sobre percepción del estado nutricional, su edad y nivel educativo; se determinó peso y talla de las madres y de los niños para el análisis de concordancia. Resultados: Se encontró 60,76% de madres con riesgo de sobrepeso, y más del 50% de madres de niños con sobrepeso y obesidad no identificaron correctamente su estado nutricional. Asimismo, se halló un índice kappa de 0,0304 entre la percepción materna y el estado nutricional del niño. Conclusiones: Cifras muy altas de madres con sobrepeso. No hubo concordancia entre la percepción materna y el estado nutricional real de sus niños. Se encontró diferencia significativa entre la percepción materna y el estado nutricional del niño y la madre
Síndrome de dedo azul asociado a infección de partes blandas en una adulta mayor: Reporte de caso
Get PDFEl síndrome del dedo azul es infrecuente y se presenta mayormente en mujeres y a mediana edad, pudiendo ser la manifestación de diversas enfermedades. Se presenta el caso de una mujer de 85 años con demencia, dependencia funcional, dolor crónico en rodilla y usuaria de analgésicos, quien ingresó por un síndrome de dedo azul, afebril, en quien los exámenes de laboratorio e imágenes fueron negativos para enfermedades inmunológicas y neoplásicas, teniendo como hallazgo en la tomografía abdomino pélvica una amplia colección en partes blandas a nivel para lumbar, glútea y de cadera derecha. Dicha colección fue drenada y debridada quirúrgicamente, la evolución clínica fue favorable. Este reporte de caso nos demuestra como algunas infecciones en las personas adultas mayores pueden tener una presentación clínica inusual, como el síndrome del dedo azul.
El síndrome del dedo azul es infrecuente y se presenta mayormente en mujeres y a mediana edad, pudiendo ser la manifestación de diversas enfermedades. Se presenta el caso de una mujer de 85 años con demencia, dependencia funcional, dolor crónico en rodilla y usuaria de analgésicos, quien ingresó por un síndrome de dedo azul, afebril, en quien los exámenes de laboratorio e imágenes fueron negativos para enfermedades inmunológicas y neoplásicas, teniendo como hallazgo en la tomografía abdomino pélvica una amplia colección en partes blandas a nivel para lumbar, glútea y de cadera derecha. Dicha colección fue drenada y debridada quirúrgicamente, la evolución clínica fue favorable. Este reporte de caso nos demuestra como algunas infecciones en las personas adultas mayores pueden tener una presentación clínica inusual, como el síndrome del dedo azul
Manejo neuroquirúrgico de un meningioma parasagital gigante en una paciente con neurofibromatosis tipo 2: reporte de caso
Get PDFParasagittal meningiomas are intracranial tumors that develop along the superior sagittal sinus. Although they are generally benign, their proximity to vital vascular structures poses significant challenges for surgical management. In patients with neurofibromatosis type 2 (NF2), an autosomal dominant genetic disorder, there is a high predisposition to develop multiple tumors in the central nervous system, including meningiomas and schwannomas. The report discusses a 23-year-old woman with a family history of NF2 who presented with a large parasagittal meningioma and bilateral schwannomas, along with symptoms such as headaches, hearing loss, vertigo, and seizures. MRI revealed a right frontoparietal meningioma invading the superior sagittal sinus. Successful craniotomy and resection showed a poorly vascularized meningioma invading the sagittal sinus. This case highlights the surgical difficulties associated with sagittal sinus meningioma invasion and emphasizes the importance of multidisciplinary care and long-term follow-up due to the high risk of tumor recurrence in NF2 patients.Los meningiomas parasagitales son tumores intracraneales que se desarrollan a lo largo del seno sagital superior, y aunque generalmente son benignos, su proximidad a importantes estructuras vasculares presenta desafíos significativos para el manejo quirúrgico. En pacientes con neurofibromatosis tipo 2 (NF2), una enfermedad genética autosómica dominante, existe una alta predisposición a desarrollar múltiples tumores en el sistema nervioso central, incluidos meningiomas y schwannomas. Se presentó el caso de una mujer de 23 años con antecedentes familiares de NF2 quien presentó un meningioma parasagital gigante y schwannomas bilaterales, experimentando dolores de cabeza, pérdida de audición, vértigo y convulsiones. La resonancia magnética mostró la presencia de un meningioma frontoparietal derecho que invadía el seno sagital superior. La craneotomía y resección exitosa revelaron un meningioma poco vascularizado con invasión del seno sagital. Este caso subraya los desafíos quirúrgicos de la invasión del meningioma en el seno sagital, enfatizando la necesidad de atención multidisciplinaria y seguimiento a largo plazo debido al alto riesgo de recurrencia del tumor en pacientes con NF2
Frecuencia de insuficiencia/deficiencia de vitamina D y factores asociados en pacientes con insuficiencia renal crónica en diálisis
Get PDFObjective: To determine how often vitamin D insufficiency or deficiency occurs in patients with CKD on dialysis and to identify related clinical and epidemiological factors. Methods: This was an observational, descriptive, cross-sectional study involving adults with CKD on dialysis for over 6 months. Measurements included serum 25-hydroxyvitamin D, albumin, hemoglobin, calcium, phosphorus, parathyroid hormone, alkaline phosphatase, and body mass index (BMI) over the past 6 months. Results: Of 332 patients, 76.51% had vitamin D insufficiency or deficiency. Bivariate analysis revealed that peritoneal dialysis, [Mann-Whitney Z =8.9; (p = 0.000)], female sex, [Mann-Whitney, Z =2.5; (p = 0.0127)], and diabetic etiology, [Mann-Whitney, Z =3.725; (p = 0.002)] were significantly linked to lower vitamin D levels. Additionally, time on dialysis [Spearman, r= 0.22, (p = 0.0001)], BMI [Spearman, r= 0.1695, (p = 0.0112)], and albumin levels [Spearman, r= 0.3275, (p = 0.0000)] showed significant correlations with vitamin D status. In multivariate analysis, peritoneal dialysis [t = - 5.33 (IC 95%: - 20 – -9), p = 0.000] and diabetic etiology [t = - 2.6 (IC 95%: - 8.4 – -1.16), p = 0.01] were associated with lower vitamin D levels, while hypoalbuminemia (<3.7 g/dL) demonstrated a weak but significant association [t = 3.71 (IC 95%: 3.5 – 11.6) p = 0.000]. Conclusion: The frequency of vitamin D insufficiency/deficiency in dialysis patients is high and is associated with peritoneal dialysis, diabetes mellitus, and hypoalbuminemia.Objetivo: Determinar la frecuencia de insuficiencia/deficiencia de vitamina D en pacientes con Enfermedad Renal Crónica (ERC) en diálisis, y los factores clínico-epidemiológicos asociados. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo de corte transversal en adultos con ERC en diálisis más de 6 meses. Se midió la concentración de 25-hidroxivitamina D (vitamina D) y los niveles de albúmina, hemoglobina, calcio, fósforo, parathormona, fosfatasa alcalina, e índice de masa corporal (IMC) durante 6 meses previos al dosaje de vitamina D. Resultados: Se incluyeron 332 pacientes, 76,51% presentó insuficiencia/deficiencia de vitamina D. En el análisis bivariado la diálisis peritoneal [Mann – Whitney, Z =8,9; (p = 0,000)], el sexo femenino [Mann – Whitney, Z =2,5; (p = 0,0127)] y la etiología diabética [Mann – Whitney, Z =3,725; (p = 0,002)] se asociaron significativamente a niveles menores de vitamina D; el tiempo en diálisis [Spearman, r= 0,22, (p = 0,0001)], IMC [Spearman, r= 0,1695, (p = 0,0112)] y la albúmina [Spearman, r= 0,3275, (p = 0,0000)] se correlacionaron significativamente. En el análisis multivariado, la diálisis peritoneal [t = - 5,33 (IC 95%: - 20 – -9), p = 0,000] y la etiología diabética [t = - 2,6 (IC 95%: - 8,4 – -1,16), p = 0,01] se asociaron con niveles más bajos de vitamina D y la hipoalbuminemia (< 3,7 g/dl) [t = 3,71 (IC 95%: 3,5 – 11,6) p = 0,000] correlacionó débil pero significativamente. Conclusión: La frecuencia de insuficiencia/deficiencia de vitamina D en los pacientes en diálisis es alta y se asocia con diálisis peritoneal, diabetes mellitus e hipoalbuminemia
Tinnitus pulsátil por divertículo de la vena de Labbé y estenosis del seno transverso: reporte de caso
Get PDFVenous pulsatile tinnitus is an uncommon type of tinnitus caused by cerebral venous vascular etiology such as stenosis or venous thrombosis. We report the case of a 58-year-old male with pulsatile venous tinnitus with persistent symptoms despite symptomatic treatment and without defined etiology. The patient was referred to the interventional neuroradiology unit and underwent an angiography where stenosis in the left transverse sinus at the level of the vein of Labbé drainage was identified, along with a small diverticulum with slow flow. Based on the findings, endovascular stent placement was performed in the left transverse sinus. At the one-month follow-up the patient reported complete resolution of the tinnitus since the procedure was performed. Given that venous pulsatile tinnitus is associated with a decrease in quality of life and sometimes indicative of a serious vascular condition, an accurate diagnostic and therapeutic approach is crucial.El tinnitus pulsátil venoso es un tipo infrecuente de tinnitus, ocasionado por etiología vascular cerebral venosa como estenosis o trombosis venosa. Se reporta el caso de un adulto varón de 58 años con tinnitus pulsátil venoso con persistencia de síntomas a pesar de tratamiento sintomático y sin etiología definida. Acudió a consulta de neurorradiología intervencionista, se realizó una angiografía donde se identificó una estenosis en el seno transverso izquierdo a nivel del drenaje de la vena de Labbé, en la cual se aprecia un pequeño divertículo con enlentecimiento de flujo. Dado los hallazgos se procedió a colocación endovascular de stent en el seno transverso izquierdo. En el control al mes del procedimiento, el paciente refirió que, desde el día posterior a la intervención, tuvo resolución completa de sintomatología del tinnitus. Es importante el correcto enfoque diagnóstico y terapéutico de estos pacientes, pues esta condición está asociada a una disminución en la calidad de vida y puede ser causada por condiciones vasculares serias