Repositório Institucional da Produção Científica da Marinha do Brasil (RI-MB)
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Conhecimento e adesão aos procedimentos de segurança do paciente pela equipe multiprofissional na assistência a pacientes colonizados por germes multirresistentes.
Get PDFIntrodução: as Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) resultam em índices elevados de complicações, além de favorecer a seleção e a disseminação de microrganismos Multidrogas-Resistentes (MDR). Materiais e métodos: estudo de coorte transversal, com abordagem quantitativa, dados foram coletados em enfermaria destinada a pacientes colonizados por bactérias MDR em um hospital militar do Rio de Janeiro, no período de 1º a 30 de abril de 2022, através dos questionários: dados demográficos, conhecimento sobre precauções de contato e adesão às precauções de contato. A taxa de adesão foi comparada entre o turno, profissão e escolaridade através do teste ANOVA com pós-teste de Tukey ou
teste Kruskal- Wallis com pós-teste de Dunn, a depender da normalidade. O nível de significância utilizado foi de 5% e todos os dados foram avaliados pelo software estatístico IBM SPSS Statistics 20. Objetivo principal: analisar o nível de conhecimento e a taxa de adesão da equipe multiprofissional relacionados aos procedimentos seguros no cuidado a pacientes colonizados por bactérias multirresistentes. Secundários: identificar se o nível de conhecimento e taxa de adesão da equipe multiprofissional se apresentam de forma diferente ou não por sexo; comparar o nível de conhecimento e taxa de adesão entre os profissionais fixos e volantes do setor; promover estratégias que contribuam para redução de IRAS; e construir um mapa de fluxo de valor desejado para atendimento a pacientes colonizados por bactérias multirresistentes a partir da metodologia Lean Healthcare. Resultados: participaram 75 profissionais (50 volantes e 25 fixos); sendo 54/75-72% do sexo feminino. Considerando o conhecimento sobre medidas de precaução de contato e o tipo de profissional (fixo ou volante) houve apenas uma associação significativa. Na associação entre conhecimento e sexo não houve significância entre as variáveis analisadas. Na associação entre conhecimento e turno de trabalho, a maioria das pessoas que trabalham à noite respondeu que não recebeu treinamento sobre EPIs e procedimentos seguros (p-valor = 0,001). Em relação à adesão, profissionais fixos apresentaram maior adesão do que os volantes (p-valor < 0,0001). Não foram observadas diferenças significativas quando comparadas a taxa de adesão e sexo; taxa de adesão e turno; e taxa de adesão e escolaridade. Para além disto, foi confeccionado, com auxílio do Lean Healthcare, um mapa de fluxo de valor futuro. Conclusão: o nível de
conhecimento dos profissionais da equipe multiprofissional foi elevado, e a taxa de adesão aos procedimentos foi satisfatória. Foi evidenciado que não houve diferença significativa do nível de conhecimento e taxa de adesão da equipe multiprofissional quanto ao sexo. O conhecimento foi adequado nos profissionais fixos e volantes. Já a taxa de adesão foi maior nos profissionais fixos quando comparada aos profissionais volantes.Curso Extra-MB. Dissertação apresentada ao Curso de Mestrado
Profissional em Saúde Materno-Infantil da Universidade Federal Fluminense, como requisito parcial para obtenção do Grau de Mestre em Saúde Materno-Infantil.Introduction: healthcare-associated infections (HAIs) result in high rates of complications, in addition to favoring the selection and dissemination of multidrug-resistant microorganisms (MDR). Materials and methods: cross-sectional cohort study, with a quantitative approach, data were collected in a ward for patients colonized by MDR bacteria in a military hospital in Rio de Janeiro, from April 1 to 30, 2022, through questionnaires: data demographics, knowledge of contact precautions, and adherence to contact precautions. The adherence rate was compared between shift, profession and education using the ANOVA test with Tukey's post-test or the Kruskal-Wallis test with Dunn's post-test, depending on normality. The significance level used was 5% and all data were evaluated using the statistical software IBM SPSS Statistics 20. Main objective: to analyze the level of knowledge and the adherence rate of the multidisciplinary team related to safe procedures in the care of patients colonized by bacteria multiresistant. Secondary: identify whether the multidisciplinary team's level of knowledge and adherence rate differs or not by gender; compare the level of knowledge and adherence rate among permanent and temporary professionals in the sector; promote strategies that contribute to the reduction of HAIs; and
build a desired value stream map for caring for patients colonized by multidrug-resistant bacteria based on the Lean Healthcare methodology. Results: 75 professionals participated (50 temporary and 25 permanent); being 54/75-72% female. Considering knowledge about contact precautionary measures and the type of professional (permanent or temporary), there was only one significant association. In the association between knowledge and gender, there was no significance between the analyzed variables. In the association between knowledge and work shift, most people who work at night answered that they did not receive training on PPE and safe procedures (p-value = 0.001). With regard to adherence, permanent
professionals showed greater adherence than temporary workers (p-value < 0.0001). No significant differences were observed when comparing adherence rate and sex; adherence rate and shift; and adherence rate and schooling. In addition, a future value stream map was made with the help of Lean Healthcare. Conclusion: the level of knowledge of professionals
in the multidisciplinary team was high, and the rate of adherence to procedures was satisfactory. It was evidenced that there was no significant difference in the level of knowledge and adherence rate of the multidisciplinary team regarding gender. Knowledge was adequate in permanent and temporary professionals. The adherence rate was higher in fixed professionals when compared to mobile professionals
Modelagem da cinética do processo de deposição modificada de vapor químico (MCVD) para o controle do índice de refração em fibras ópticas de sílica para lasers de potência
Get PDFEste trabalho visou o desenvolvimento de um procedimento para a modelagem numérica computacional da Cinética do Processo de Deposição Modificada de Vapor Químico (MCVD) num escoamento laminar. O modelo numérico adotado resolve as equações de transporte de energia e de massa, em regime permanente, a partir dos métodos de volumes finitos (FVM), com um software comercial de CFD, e por diferenças finitas (FDM). Os resultados obtidos foram os campos de velocidades e de tempertaura para o gás de arraste (O2) e de concentração de reagentes e produtos envolvidos nas reações de oxidação. A eficiência de deposição foi estimada a partir dos campos de velocidades termoforéticas e de concentração das espécies envolvidas, onde foi observado que a eficiência para o SiO2 foi ligeiramente maior que para o GeO2 para todos os casos analisados. Uma breve análise foi feita para se observar o efeito de variáveis como a tempertaura máxima da tocha e o fluxo de massa sobre a eficiência de deposição. A trajetória das partículas de óxidos foram determinadas a partir de uma abordagem Lagrangeana, utilizando-se o método de integração de Euler. Dessa forma, foi possível observar o comportamento das partículas ao longo das posições radiais, verificando que as mais próximas da parede eram mais suscetíveis á deposição devido aos maiores gradientes de temperatura a que estavam sujeitas.This study aims to develop a numerical procedure for the computational modeling of the kinetics of the Modified Chemical Vapor Deposition process (MCVD) in a laminar flow. The numerical model solves the steady state energy and mass transport equations by means of the Finite Volume Method (FVM), with a commercial CFD software, and the Finite Difference Method (FDM). The results were the velocity and temperature fields for the carrier gas (O2) and the concentration fields of reagents and products involved in the oxidation reactions. The deposition efficiency was estimated taking into account the thermophoretic velocity and the concentration fields of the species involved, where it was observed that the efficiency for SiO2 was slightly higher than for GeO2 for all analyzed cases. A brief analysis was carried out to observe the effect of variables such as maximum torch temperature and mass flow on the deposition efficiency. The path of the oxide particles was determined from a Lagrangian approach, using the Euler's integration method. It was possible to observe the behavior of the particles along the radial positions. The particles nearer the tube wall were more susceptible to deposition due to the highest temperature gradients to which they were exposed
LInfoma de Burkitt em paciente adulta: relato de um caso
No full textO linfoma de Burkitt (LB) é descrito como um Linfoma Não Hodgkin, raro e altamente agressivo, dividido atualmente em três variantes clínicas: endêmica, esporádica e por imunodeficiência. O estudo desenvolvido trata-se de um relato de caso de uma paciente do sexo feminino, 40 anos, com de história de massas abdominais e pélvicas. O diagnóstico foi realizado através de anátomo-patológico e imuno-histoquímica. Realizado tratamento quimioterápico, radioterapia e transplante autólogo de medula óssea, com resposta parcial.Curso de Residência Médica. Trabalho apresentado como conclusão do curso de residência médica do Hospital Naval Marcílio Dias.Burkitt's lymphoma (BL) is described as a non-Hodgkin's lymphoma, rare and highly aggressive, currently divided into three clinical variants: endemic, sporadic and immunodeficiency. The study developed is a case report of a female patient, 40 years old, with a history of abdominal and pelvic masses. The diagnosis was made through anatomopathological and immunohistochemical analysis. Chemotherapy, radiotherapy and autologous bone marrow transplantation were performed, with partial response
Terapia indireta via telessaúde : quando humanização e tecnologia se encontram
No full textNa primeira parte deste trabalho o objetivo foi oferecer aos leitores o amparo teórico para compreensão do TEA como um distúrbio do neurodesenvolvimento que requer atenção especializada interdisciplinar. Apresentou-se também as mudanças epidemiológicas, com um maior número de casos, que impactam nos serviços de saúde no Brasil e em todo mundo. O SSM não está imune a este aumento de demanda e seu serviço de referência, o GAAPE, é igualmente afetado, o que levou sua equipe a buscar soluções alternativas como a terapia indireta via telessaúde.
Viu-se de forma sucinta as singularidades da criança autista e como suas dificuldades e alterações comportamentais podem afetar a dinâmica familiar. Explanou-se sofre o sofrimento diante do diagnóstico e a necessidade de suporte..
Como o desenvolvimento do metaverso pode impactar a Defesa Nacional?
No full textNesse trabalho o autor analisa como o metaverso pode impactar a Defesa Nacional, considerando que essa nova e disruptiva tecnologia irá ampliar ainda mais os horizontes do espaço cibernético. Fazendo uma analogia com a expansão do uso da internet e das redes sociais, as quais propiciaram o surgimento das ameaças cibernéticas e promoveram significativas mudanças culturais e comportamentais, depreende que o desenvolvimento do metaverso também causará grandes transformações na sociedade, potencializadas pela ubiquidade das informações digitais e pela reunião de outras emergentes e disruptivas tecnologias como a IoT, AI, VR, AR, blockchain e 5G em um novo ecossistema digital muito mais imersivo para os usuários. Devido à potencial capacidade do metaverso para criação de novas aplicações digitais e para influenciar os indivíduos, torna-se relevante a preocupação com a segurança das infraestruturas críticas, a preservação da integridade cultural e a manutenção da soberania. E tendo vista que as diversas organizações governamentais e instituições não poderão prescindir da utilização dos novos recursos tecnológicos inerentes ao metaverso, o autor faz uma avaliação sobre os riscos que podem surgir para a segurança e como mitigar as possíveis ameaças, a fim de fortalecer a Defesa Nacional.In this work, the author analyzes how the metaverse can impact National Defense, considering that this new and disruptive technology will further expand the horizons of cyberspace. Making an analogy with the expansion of the use of the internet and social networks, which led to the emergence of cyber threats and promoted significant cultural and behavioral changes, it can be seen that the development of the metaverse will also cause major transformations in society, enhanced by the ubiquity of digital information and by bringing together other emerging and disruptive technologies such as IoT, AI, VR, AR, blockchain and 5G into a new digital ecosystem that is much more immersive for users. Due to the potential capacity of the metaverse to create new digital applications and influence individuals, concerns about the security of critical infrastructures, the preservation of cultural integrity and the maintenance of sovereignty become relevant. And considering that the various government organizations and institutions will not be able to do without the use of new technological resources inherent to the metaverse, the author makes an assessment of the risks that may arise for security and how to mitigate possible threats, in order to strengthen National Defense
“Para o mar, para o mundo”: a modernização da Marinha da República da Coreia rumo às águas azuis
No full textA presente pesquisa analisa a forma como o poder naval da República da Coreia se desenvolveu
e se modernizou ao longo de sua história, com ênfase na atual fase em direção às águas azuis,
de modo a compreender a ambição daquela Marinha frente às vulnerabilidades do ambiente
estratégico em que se insere. Ao adotar a metodologia de estudo de caso, o presente trabalho
conta com revisão bibliográfica, busca no referencial teórico e pesquisa de campo prévia.
Também, discutem-se conceitos-chave e o conceito de águas azuis no pensamento estratégico
naval. Adicionalmente, analisa-se o ambiente estratégico sul-coreano, ressaltando-se as
relações da República da Coreia com os países vizinhos – sobretudo Japão, China, RPDC e a
aliança militar com os EUA – e programas de modernização naval, como o de contratorpedeiros
KDX, submarinos Jang Bogo e a introdução do porta-aviões CVX. A análise acerca da
República da Coreia em meio à era da 4ª Revolução Industrial e a ascensão das indústrias de
defesa e de construção naval se fazem presentes, as quais também contribuem para a
modernização do poder naval sul-coreano. Dessa forma, busca-se compreender o modelo de
desenvolvimento de um poder naval inexpressivo para um de grande relevância em cerca de 70
anos. Esta dissertação se concentra, em específico, de 1995 – início da fase atual de
modernização rumo às águas azuis – a 2020 – primeira metade do plano ROK Navy Vision
2045, de tornar a Marinha uma força naval oceânica plena em 2045. A fim de melhor
compreender o pensamento estratégico e as ações da República da Coreia, faz-se necessário
recorrer eventualmente a fatos do legado naval coreano e explicar o desenvolvimento naval do
país ao longo de sua trajetória. Ainda, os resultados da pesquisa evidenciam a projeção regional
da Marinha sul-coreana para além de sua zona econômica exclusiva, a atuação na região do
Golfo de Áden, sob a CTF-151, e a ascensão do país no ranking entre os maiores construtores
navais e exportadores de defesa. Nesse sentido, a República da Coreia se equilibra entre a
aliança militar com os EUA, o anseio pela defesa autossuficiente e a ampliação do alcance e
das operações da Marinha sul-coreana, encontrando-se em estágio inicial da classificação de
águas azuis, conforme o exame das tipologias de Marinhas com destaque para a classificação
de Todd e Lindberg. Ademais, o trabalho extrai pontos de reflexão que a trajetória sul-coreana
oferece a marinhas de médio porte, como a Marinha do BrasilThis research analyzes how the naval power of the Republic of Korea has developed and
modernized throughout its history, with emphasis on the current phase towards blue waters, to
understand the Republic of Korea Navy's ambition in the face of vulnerabilities of the strategic
environment in which it operates. Adopting the case study methodology, the present work
includes a bibliographic review, a search in the theoretical framework, and previous field
research. This research discusses key concepts and the blue waters conception in naval strategic
thinking. Additionally, the South Korean strategic environment is analyzed, emphasizing the
relations of the Republic of Korea with neighboring countries - especially Japan, China, DPRK,
and the military alliance with the USA - and naval modernization programs, such as destroyers
KDX, Jang Bogo submarines, and the introduction of the CVX aircraft carrier. The analysis of
the Republic of Korea in the 4th Industrial Revolution era and the rise of defense and
shipbuilding industries are present, which also contribute to the modernization of South Korean
naval power. In this way, this research seeks to understand the development model from an
inexpressive naval power to one of great relevance in about 70 years. This work focuses, in
particular, from 1995 – the beginning of the current phase of modernization towards blue waters
– to 2020 – the first half of the ROK Navy Vision 2045 plan, to make the Navy a complete
ocean naval force in 2045. Understanding the strategic thinking and actions of the Republic of
Korea, it is necessary to occasionally resort to facts from the Korean naval legacy and explain
the country's navy development throughout its trajectory. Thus, the research results show the
regional projection of the South Korean Navy beyond its exclusive economic zone, the
performance in the Gulf of Aden, under CTF-151, and the rise positions in the ranking among
the largest shipbuilders and defense exporters. In this sense, the Republic of Korea balances the
military alliance with the USA, the desire for self-sufficient defense, and the expansion of the
reach and operations of the South Korean Navy. The Republic of Korea Navy is in the initial
stage of the blue-water navies’ classification, according to the examination of Navies typologies
with emphasis on Todd and Lindberg classification. Also, the work identifies points of
reflection that the South Korean trajectory offers to medium-sized navies, such as the Brazilian
Nav
A Lei de Ordem da Guerra do Contestado (1912 – 1916) a Operação São Francisco (2014 – 2015): cem anos de emprego das Forças Armadas em políticas de pacificação.
No full textAo passo que a lei regula, estabelece e limita os direitos dos indivíduos pertencentes a um
grupo, sendo de cunho geral e imposta pela força coercitiva do Estado, ela pode motivar o
descontentamento das minorias que não aceitam seus termos e que são relegadas pelo poder
conferido à maioria. Quando do processo de rompimento com a metrópole portuguesa, ordem
era sinônimo de ambiente seguro dentro de um regime monárquico herdeiro de uma economia
colonial baseada na desigualdade social. O costume era a ferramenta utilizada para definir o
mundo de natureza a ser domesticado, pacificado e disciplinado, sendo comum a prática de
enviar tropas do governo central para a resolução de conflitos. Ao ingressar a República, ordem
também era vinculada à boa conduta, bons costumes. Com o parecer AGU/TH/02/200132, a
ordem pública era vinculada ao regramento jurídico proveniente da Lei Maior. A finalidade
precípua do regramento legal é a obtenção e manutenção do equilíbrio social, sustentado pela
igualdade e pela liberdade dos membros de uma sociedade. Desta forma, um ordenamento
legal que promova segregação, disparidades ou que não favoreça a moderação de poder entre
as classes sociais, não atende à sua finalidade. Para Durkheim, a harmonia social será alcançada
e mantida conforme a aceitação dessas leis e o juízo de valor de seus membros e subgrupos,
sob a ótica de seus costumes e valores culturais, permitindo, ou não, o estabelecimento de um
ambiente livre de conflitos. Ao se estudar a teoria de Galtung, é possível se identificar os
vetores da violência. A violência direta pode ser decorrente da violência estrutural e cultural,
quando esse vetor é percebido como inaceitável pelos membros de uma sociedade. É possível
identificar os conceitos de Durkheim e de Galtung em alguns modelos de combate à violência
social. O Modelo de Medellín consistiu no emprego da força militar em parceria com a polícia
e outras agências para combater grupos paramilitares e contemplou Projetos Urbanos
Integrais, concretizados por meio de expressivos investimentos em infraestrutura, recuperação
de espaços públicos, educação pública de qualidade, diversificados programas comunitários e
parceiras público-privadas direcionadas à economia e à valorização da mão de obra local. Ao
se estudar a Guerra do Contestado (1912-1916), constata-se o papel da força militar na
pacificação e seu sucesso no combate ao vetor da violência direta desencadeado pelos
cidadãos insurgentes. Contudo, os impactos do emprego irrestrito da força têm subsidiado uma
ideologia de repúdio ao uso coercitivo da força pelo Estado. Ao se estudar a OPERAÇÃO SÃO
FRANCISCO, constata-se que o emprego recorrente desse modelo de combate à violência social
pode afetar a satisfação e a credibilidade das FA perante os moradores das comunidades. Os
resultados não foram oportunamente aproveitados pelo poder político que realizou elevados
e sazonais gastos públicos. Conclui-se que as políticas de pacificação, eminentemente bélicas,
tenderam a não alcançar resultados positivos duradouros. A incapacidade demonstrada pelo
Estado em prover uma solução definitiva para essa questão social proporcionou o surgimento
de uma ameaça que transcende a ordem interna e ultrapassa as fronteiras territoriais,
conforme será apresentada no transcurso dos capítulos
AS OPERAÇÕES PSICOLÓGICAS ISRAELENSES NA 2a GUERRA DO LÍBANO (2006): Uma análise sob a perspectiva da doutrina militar brasileira
No full textAs Operações Psicológicas são procedimentos que incluem ações conduzidas desde os tempos de paz, que têm por objetivo contribuir para o sucesso de operações militares ao promover alterações de comportamentos em públicos criteriosamente escolhidos. Apesar de ocorrerem desde tempos remotos, as Operações Psicológicas vêm desempenhando papeis cada vez mais relevantes nos conflitos contemporâneos. Este trabalho tem o propósito de analisar as propagandas elaboradas pelas forças israelenses por ocasião do Segunda Guerra do Líbano, ocorrida no ano de 2006 entre Israel e o grupo Hezbollah, no território libanês. O estudo foi conduzido sob a ótica do arcabouço teórico utilizado pelas Forças Armadas brasileiras, com ênfase no Manual de Operações Psicológicas do Exército Brasileiro, com o intuito de encontrar a resposta para o seguinte problema de pesquisa: “Existe aderência entre as Operações Psicológicas empregadas pelas forças israelenses e a doutrina preconizada nos Manuais doutrinários utilizados pelas Forças Armadas brasileiras?” A relevância do tema reside na oportunidade de explorar um conflito real, em que as forças israelenses fizeram amplo uso de técnicas de Operações Psicológicas, permitindo verificar a aderência dos fatos observados com os manuais militares brasileiros. Além disso, pretende-se, por meio deste trabalho, contribuir para literatura acadêmica, sobretudo no âmbito militar. Para atingir o propósito da pesquisa, utilizou-se a metodologia baseada na comparação entre teoria e realidade. Por meio deste confronto, concluiu-se que há múltiplos pontos de congruência entre a propaganda israelense e a norma teórica utilizada como referência. Ao final, o trabalho sugere linhas de pesquisa alternativas e ressalta a necessidade de se realizar esforços no intuito de se buscar o desenvolvimento de uma doutrina no âmbito da Marinha do Brasil ou unificada sob a estrutura do Ministério da Defesa
Elevado índice de solicitação de cesáreas pelas gestantes do pré-natal da Policlínica Naval Nossa Senhora da Glória
No full textNos anos de 2020 a 2023 observou-se um aumento importante dos índices de parto cesáreo eletivo, sem indicação médica, por solicitação das pacientes do ambulatório de pré-natal da Policlínica Naval Nossa Senhora da Glória (PNNSG), onde se realiza a maioria dos atendimentos de gestantes do Sistema de Saúde da Marinha do Brasil (SSM) no Rio de Janeiro. Tais índices alcançam os alarmantes 90%, conforme revisão dos prontuários das puérperas atendidas na policlínica no intervalo acima referido, ao passo que a recomendação da Organização Mundial de Saúde (OMS) é a de que os partos cirúrgicos não ultrapassem 10 a 15%. A proposta deste projeto de intervenção é reduzir a elevada solicitação de partos cesáreos pelas pacientes atendidas no ambulatório de pré-natal da PNNSG através de medidas educativas de conscientização sobre os riscos materno-fetais dos partos cirúrgicos desnecessários
Comunicações acústicas submarinas no contexto dos veículos autônomos submarinos: perspectivas e aplicações
Get PDFEm um mundo cada vez mais robotizado, o emprego de veículos autônomos submarinos
tem-se tornado tendência mundial. Também conhecidos como AUVs (Autonomous Underwa-
ter Vehicles), esses veículos têm sido empregados em vasta gama de aplicações civis e militares. Diferentemente dos ROVs (Remotely Operated Vehicle), veículos submersíveis controlados por meio de um cabo umbilical, por um operador na superfície, os AUVs podem realizar atividades no ambiente submarino de maneira completamente autônoma. Existe uma ampla gama de AUVs disponíveis no mercado, de diferentes dimensões, peso, autonomia, e configurações de equipamentos de bordo. Dependendo da missão planejada, os veículos podem carregar uma série de sensores embarcados como câmeras, termistores, fluorômetros, ecobatímetros, sensores inerciais, hidrofones, entre outros. Versáteis, os AUVs são sistemas autopropulsados movidos a bateria, capazes de operar por longas distâncias e a grandes profundidades