Ehime University Institutional Repository

田中, 雅人

Japanese

テキストマイニングを用いて「振り返り」を可視化する試み

上田, 敏子

馬場, ゆかり

小学生の保護者を対象とした食生活の意識調査 -四国地区A 市を対象として-

Ehime University (愛媛大学)博士(医学)thesi

伊藤, 英太郎

ITO, Eitaro

 （第３号様式）     
 
 
学 位 論 文 要 旨 
 
 
 
            氏   名   伊藤 英太郎 
 
 
 
            論 文 名   腹腔鏡下胆嚢摘出術における生活の質（QOL）からみた単孔式と
従来法の比較 
 
 
 
学位論文要旨     
   
１．背景 近年、良性胆嚢疾患に対する新たな低侵襲手術術式として、臍部 1 か所の創よ
り複数の鉗子を腹腔内に挿入して操作を行う単孔式腹腔鏡下胆嚢摘出術（単孔式）が開発
された。標準術式として確立されている 4 孔式腹腔鏡下胆嚢摘出術（従来法）と比較して、
単孔式は手術創が臍の中に隠れて見えなくなることから整容面で優れるとされ、また患者
にとって術後 QOL の向上や疼痛が少ないことも期待されている。しかし、臨床では臍部に
おける創が従来法より大きくなる単孔式の方が術後の痛みがより強いという報告もあり、
この新しい手術術式が患者にとって真に低侵襲であるかどうかはまだ十分明らかになって
いない。そこで本研究は術後 QOL を主要評価項目として、従来法の方が術後 QOL の回復が
早いという仮説のもと、本邦で初めてとなる腹腔鏡下胆嚢摘出術における単孔式と従来法
の無作為化比較試験を実施した。  
2．方法 本研究は愛媛大学医学部付属病院肝胆膵移植外科、市立宇和島病院外科、愛媛県
立中央病院外科の 3 施設で平成 25 年 4 月 24 日より開始した（承認番号 愛大医病倫 1304
001 号、UMIN 臨床試験登録システム UMIN000010583）。胆石症、胆嚢ポリープ、胆嚢腺
筋症の治療として待機的に腹腔鏡下胆嚢摘出術を行う患者を対象とし、単孔式群と従来法
群へ１：１に無作為に割り付け、それぞれの術式で手術を行った。症例の登録および割り
付け、データの管理は愛媛大学医学部付属病院臨床研究支援センターで行った。主要評価
項目は周術期の QOL とし、日本語版 Shrot-Form36（SF-36）Role Physical サブスケール
を用いて測定した。患者に手術から 2 週間にわたり毎日アンケート用紙へ記入してもらい、
身体的に日常生活に復帰するのに要した日数（Role Physical score が術前値または国民
標準値まで復帰する）を算出し、両群間で比較した。また、SF36 Bodily Pain、Numeric
al Rating Scale (NRS)、および Surgical Pain Scale を用いて、術後の痛みについても 
氏名  伊藤 英太郎  
 
評価を行った。目標症例数は、本研究に先立って平成 24 年に実施したパイロットスタディ
ーで得られたデータをもとに算出し、単孔式群、従来法群各々60 例、計 120 例とした。本
研究における研究計画の策定、ならびに統計解析は京都大学医療疫学講座ならびに健康医
療評価機構 iHOPE と共同で行った。 
3．結果 単孔式群 58 例、従来法群 53 例（男性 47 例、女性 64 例、平均 57 歳）を解析し
た。日常生活に復帰するのに要した日数は、単孔式群 10.2 日、従来法群 8.8 日であり、
従来法群の方が 1.4 日 QOL の回復が早いという結果であったが有意差はなかった（P＝0.1
2）。また、術後の痛みについても従来法群で軽快するまでの日数が短い傾向がみられた
が有意差は認めなかった。手術時間、術後の炎症反応、合併症率、入院期間、仕事復帰ま
での日数は両群間で有意差を認めなかった。サブグループ解析では、60 歳以下、女性、就
労者において従来法が単孔式よりも QOL の回復が早い傾向があった。 
4．考察 本研究は、信頼性と妥当性が検証された包括的尺度である SF36 を用いて、回復
が早いとされる腹腔鏡下胆嚢摘出術の周術期 QOL を経時的に細かく測定することで、単孔
式と従来法の比較を行ったものである。これまでに単孔腹腔鏡下胆嚢摘出術と従来法を Q
OL で比較した無作為化比較臨床試験は 7 編報告されている。そのうち 3 編は QOL におい
て単孔式が優位、1 編は従来法が優位、残り 3 編は有意差がなかったと報告しており、研
究ごとに見解の相違がみられる。本研究の結果から、単孔式腹腔鏡下胆嚢摘出術は従来
法に比べ術後の痛みが強く、日常生活への復帰にも時間がかかる可能性が示唆された。
特に若年者や就業している患者でその傾向がみられたのは、術後早期から身体活動を再
開するために手術創の痛みが強いのではないかと考えられた。また女性の方が男性より
手術後の痛みを強く感じると報告されており、本研究の結果と一致する。 
5.結論 単孔式と従来法を比較して術後 QOL に有意差は認めなかった。しかし若年者、
女性、就業している患者では単孔式の方が痛みが強く日常生活への復帰が遅れる傾向が
あった。単孔式は治療の選択肢の一つになりうるが、術後 QOL の観点からは従来法が勧
められる。 
 
 
 
 
 
 
 
キーワード（３～５） 
 
 
 
single-incision  
laparoscopic cholecystectomy 
quality of life 
postoperative pain 
randomized clinical trial 
 


English

Quality of life after single-incision laparoscopic cholecystectomy: A randomized, clinical trial

Ehime University (愛媛大学)博士(理学)thesi

Hu, Yingying

（第 3 号様式）(Form No. 3) 
学 位 論 文 要 旨  
Dissertation Summary 
氏 名（Name) Hu Yingying 
論 文 名: Nutrient transport in the Kuroshio area: an analysis of model results 
(Dissertation Title) 
The Kuroshio carries a large amount of nutrients from the area east of Luzon Island to 
the area south of Japan. However, only nutrients transported into the euphotic zone can be 
utilized by phytoplankton. Firstly, this paper uses results of an eddy-resolving coupled 
physical-biological ocean model to investigate (1) horizontal and vertical transport of nutrients 
(integration of the product of velocity and nitrate concentration over one section) into the 
euphotic layer (0-100 m) in the Kuroshio and Kuroshio Extension and (2) the contribution of 
different sources of nutrients (coastal, deep layer and open ocean) to the variation of 
downstream nutrient transport within the euphotic layer along the Kuroshio and Kuroshio 
Extension. 
As a mean state, the horizontal transport of nutrients in the euphotic layer varies along 
the Kuroshio path: 2.8 kmol s-1 east of Luzon Island, 7.9 kmol s-1 east of Taiwan, 8.9 kmol  
s-1 near the Tokara Strait, 21.5 kmol s-1 near the Izu-Ogasawara Ridge and 19.6 kmol s-1 
around 160°E. Vertical nutrient transport from the bottom of euphotic layer around the Luzon 
Strait due to uplifting of the potential density layer is an important contribution to the increase 
in horizontal transport by 3.8 kmol s-1. Horizontal transport from Japan coast area contributes 
14.3 kmol s-1 of nitrate to the Kuroshio main stream. An interesting staggered upward and 
downward distribution of vertical velocity, which can be explained by conservation of the 
potential vorticity, was found in the Kuroshio Extension and contributed a total transport of 
5.2 kmol s-1 nitrate to the euphotic layer. 
Secondly, the variation of nitrate concentration at the upstream area of Kuroshio would 
influence nitrate transport along the Kuroshio and phytoplankton growth in the downstream 
area of the Kuroshio. With this idea, seasonal and interannual variations of nitrate 
concentration along a transect across the Kuroshio east of Taiwan is analyzed. The summer 
increase of nitrate on the shoreward side is confirmed both in in-situ data and model results. In 
addition, the anticyclonic eddy pushes the Kuroshio shoreward and induces a shoreward 
increase and seaward decrease of nitrate concentration. Corresponding increase of 
phytoplankton can be observed at this transect as well as its downstream. However, seasonal 
variation influences a smaller area of phytoplankton growth than interannual variation does. 
Thirdly, a brief review of an estimation of nutrient transport along the Kuroshio from the 
area east of Taiwan to the area south of Japan is given. Previous estimations were essentially 
based on observations that were limited in a specified area and time. To understand 
downstream transport by the Kuroshio more broadly, this study presents a new estimation 
of nutrient transport using the results of an eddy-resolving nitrogen-based four-component 
nitrate-phytoplankton-zooplankton-detritus (NPZD) type model. Based on these 
calculations, the downstream nutrient transport along the Kuroshio path is shown. In 
addition, particular attention is paid to the contribution of recirculation to nutrient transport 
increasing along the Kuroshio south of Japan as described in Guo et al. (2013, 
https://doi.org/10.5194/bg-10-6403-2013) based on observation data along several 
sections of the Kuroshio. From the viewpoint of the entire Kuroshio south of Japan, 
recirculation of the Kuroshio contributes to nitrate transport increasing with an order of 45 
kmol s-1, which is smaller than the previously reported value by one order. The previous 
estimation considered only the joining of recirculation into the Kuroshio but neglected the 
departure of recirculation from the Kuroshio. 


Nutrient transport in the Kuroshio area: an analysis of model results

Ehime University (愛媛大学)博士(医学)doctoral thesi

東岡, 真由

HIGASHIOKA, Mayu

（第３号様式）  
学 位 論 文 要 旨
  氏 名 東岡 真由 
  論 文 名 血清エイコサペンタエン酸/アラキドン酸比と 
血清ドコサヘキサエン酸/アラキドン酸比は 
血清レジスチン値と負に関連する：久山町研究 
学位論文要旨    
【背景・目的】 
レジスチンはマウスにおいて脂肪細胞から分泌され、インスリン抵抗性を惹起するアディポカ
インである。ヒトにおいては、主に単球やマクロファージに発現しており、インスリン抵抗性及
び炎症や動脈硬化と関連する。過去の疫学研究では、レジスチンは糖尿病や心血管病と関連する
ことが報告されている。動物実験では、レジスチン抗体を投与することでインスリン抵抗性が改
善した。これらの背景から、レジスチンの血中濃度に影響を与える要因を検討することは重要で
あると考える。ω-3 多価不飽和脂肪酸(PUFA)であるエイコサペンタエン酸(EPA)やドコサヘキサ
エン酸(DHA)は、アラキドン酸(AA)などの ω-6 PUFA と拮抗することによる抗炎症作用を有する。
近年、ω-3 PUFA の摂取量と血中レジスチンに負の関連があることが報告されているが、血中脂
肪酸濃度と血中レジスチンの関連をみた報告はない。そこで、日本人一般住民における血清 EPA
/AA(sEPA/AA)比、血清 DHA/AA(sDHA/AA)比と血清レジスチンの関連について検討した。 
【方法】 
福岡県久山町の地域住民を対象とした疫学調査である久山町研究の参加者のうち、2002 年に
健診を受診した 40 歳以上の一般住民 3,200 人を対象とした。対象者を sEPA/AA 比の 4 分位(Q1:<
0.28, Q2:0.29-0.41, Q3:0.42-0.59, Q4:0.60-3.31)を用いて 4 群に分類し、一般線形モデルを
用いて血清レジスチンとの関連を横断的に検討した。血清 DHA/AA 比の 4 分位(Q1:<0.75, Q2:0.7
6-0.93, Q3:0.93-1.15, Q4:1.15-4.05)を用いても同様に検討を行った。多変量調整の調整因子
は、BMI、推定糸球体濾過量、白血球数、HOMA-IR、総エネルギー摂取量、飲酒習慣、喫煙習慣、
運動習慣を用いた。血清レジスチン値は分布に偏りがあり、結果は幾何平均値を示した。本研究
は九州大学 臨床研究倫理審査委員会の承認を受けている。 
 
氏名  東岡 真由   
 
【結果】 
対象者における血清レジスチンの幾何平均値は 10.3 ng/mL であった。血清 EPA/AA 比の上昇に
伴い性・年齢調整後の血清レジスチンの幾何平均値は有意に低下した(Q1 群 11.3, Q2 群 10.6, 
Q3 群 10.3, Q4 群 9.4 ng/mL, 傾向性 p<0.001)。この関連は、多変量調整後も変わらなかった。
また、sEPA/AA 比が 1 log-SD 上昇する毎に多変量調整後の血清レジスチンは 3 ng/mL 低下した。
肥満の有無での層別解析では、非肥満群は肥満群に比べ sEPA/AA 比と血清レジスチンの負の関連
がより強い傾向を認め、有意ではないがわずかな異質性がみられた(異質性 p=0.06)。一方、糖
尿病や高血圧、インスリン抵抗性の有無による層別解析では、群間で関連の強さに違いを認めな
かった(異質性 p>0.１)。 
血清 DHA/AA 比の解析においても、sDHA/AA 比の上昇に伴い性・年齢調整後の血清レジスチン
の幾何平均値は有意に低下し(Q1 群 11.1, Q2 群 10.6, Q3 群 10.1, Q4 群 9.7 ng/mL, 傾向性 p
<0.001)、この関連は、多変量調整後も変わらなかった。血清 DHA/AA 比が 1 log-SD 上昇する毎
に、多変量調整後の血清レジスチンは 2 ng/dL 低下した。非肥満群は肥満群に比べ sDHA/AA 比と
血清レジスチンの関連がより強く、有意な異質性を認めた(異質性 p=0.045)。 
【考察】 
先行研究では ω-3 多価不飽和脂肪酸の摂取量と血中レジスチンの負の関連が報告されている
が、脂肪酸摂取量の評価は食事調査票に基づくものであった。本研究では、より客観的な指標で
ある血中の脂肪酸濃度を用いて、sEPA/AA 比と sDHA/AA 比は血清レジスチンと負に関連すること
を明らかにした。 
レジスチンは腫瘍壊死因子αやインターフェロンγ、インターロイキン 6 などの炎症性サイト
カインにより発現が惹起される。EPA や DHA はその代謝産物の炎症収束作用や、細胞膜で AA と
拮抗することによる抗炎症作用を有することから、炎症性サイトカインを抑制することで、レジ
スチンを低下させる機序が考えられる。また、EPA は 3T3-L1 マウス脂肪細胞において、レジス
チン mRNA を低下させる事も報告されており、サイトカインを介さないレジスチン低下作用も示
唆される。AA は脂肪組織に蓄積しやすいことが分かっており、肥満群では非肥満群と比較し、A
A の蓄積のため EPA や DHA の抗炎症効果を介したレジスチン低下作用が減弱する可能性が想定さ
れた。 
【結論】 
わが国の地域一般住民において、sEPA/AA 比と sDHA/AA 比は血清レジスチンと負に関連した。 
 
 
 
キーワード（３～５） 
 
 
 
レジスチン 
栄養 
脂肪酸 
炎症 
一般住民 
 
 


血清エイコサペンタエン酸/アラキドン酸比と血清ドコサヘキサエン酸/アラキドン酸比は血清レジスチン値と負に関連する:久山町研究

北村, 咲子

KITAMURA, Sakiko

（第３号様式）     
 
 
学 位 論 文 要 旨 
 
 
 
            氏   名  北村 咲子 
 
 
 
            論 文 名  ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術中の眼圧に対する 
             デクスメデトミジンの効果 
 
 
学位論文要旨 
【背景】 
  ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術(RALRP)は、前立腺癌の標準治療となりつつある。この術
式は気腹下に、腹壁に留置したポートから手術器具を出し入れし、ロボットで鉗子を操作して行
う。前立腺は骨盤底にあるため、気腹に加えて急峻な頭低位によって視野を確保する。この特殊
な体位によって、麻酔管理上様々な困難が生じる。眼圧の上昇はそのうちの１つである。眼合併
症の頻度は少ないものの失明の報告もあり、術中の眼圧を制御する方法は RALRP の周術期管理に
おいて関心が高い。 
 RALRP 術中の眼圧の上昇の程度は、麻酔薬によって異なることが報告されている。全身麻酔薬
の中では、セボフルランに比べ、プロポフォールの眼圧上昇が少ないことがわかっている。さら
に、全身麻酔補助薬の一つであるデクスメデトミジン(DEX)はセボフルラン麻酔に併用することで、
眼圧を下げることもわかっている。 
 そこで今回我々は、プロポフォール麻酔に DEX を併用するとより眼圧を下げることができると
仮説を立て二重盲検化ランダム比較試験で、これを評価した。 
【方法】 
 本研究は愛媛大学研究倫理審査委員会の承認を得て行った。(承認番号 14005013) 
 愛媛大学医学部附属病院で 2014年 6月から 2015年 6月までに RALRPをうけた連続 54症例が対
象となった。 
 先行研究におけるプロポフォール麻酔下での RALRP 術中の、気腹頭低位における眼圧 19.9±3.
8 mmHg をもとに 20%(3.6 mmHg)下げるよう仮定し、各群 20 名の 20 眼にサンプルサイズを設定し
た。 
 麻酔はプロポフォールとレミフェンタニルで行い、ロクロニウムを持続投与して筋弛緩を得た。
DEX 群は麻酔開始時より 0.4μg/kg/hr で持続投与を行い、コントロール群では同容量の生理食塩
水を持続投与した。頭低位は 25 度で行い、腹腔鏡の気腹圧は 8mmHg とした。眼圧は以下の 8 
氏名 北村咲子   
 
ポイントで測定した。（T1:麻酔導入前、T2:気管挿管 5 分後、T3:気腹頭低位 60 分後、T4:120 分
後、T5:180 分後、T6:水平位復帰 5 分後、T7:抜管 5 分後、T8:抜管 30 分後）眼圧に影響する因子
として、最高気道内圧と呼気二酸化炭素分圧を測定し、DEX による循環への影響を評価するため
心拍数と血圧を測定した。統計は、経時的反復測定項目について線形混合モデルを用い、事後の
検定は Bonferroni 補正を行った。 
【結果】 
 対象となった 54 症例中、14 例が除外となった。 
 患者背景では、術中の output(尿量＋出血量)を除いて２群に大きな差はなかった。 
T1-T8 までの間で、眼圧は両群に有意差があった。事後検定では、抜管後、抜管 30 分後で有意差
をもって DEX 群が低かった。さらに気腹頭低位の間に限定した T3-T5 においても両群には有意差
があった。頭低位 180 分後の DEX 群の眼圧は 21.0 ± 2.65 mmHg であり、コントロール群では 24.
0 ± 3.94 mmHg であり、事後検定で DEX 群が有意に低かった。 
【考察】 
 プロポフォール麻酔下でも DEX は眼圧低下作用があることが示された。DEX による眼圧低下作
用は頭低位 180 分以降生じた。術中、DEX 群に問題となるような副作用はなかった。 
DEX は分布容積が大きい薬物であり、添付文書では 6μg/kg/hr で 10 分間の初期負荷投与につい
で 0.2-0.7μg/kg/hr の維持投与を行う。我々は、血圧上昇や徐脈など循環動態への好ましくない
影響を避けるため DEX は初期負荷投与を行わずに投与した。このため本研究では DEX の血中濃度
の上昇に時間を要しており、これが眼圧低下作用の出現に時間を要した可能性がある。 
 Weber らは、低侵襲前立腺摘除術後の視機能障害 2 例を経験し、これらの原因は後部虚血性視
神経症であったことを報告している。後部虚血性視神経症は、周術期の視機能障害の原因として
最も多い。周術期の後部虚血性視神経症の成因ははっきりしていないが、うっ血による視神経周
囲の静脈の流出低下が関与するといわれている。視神経周囲の静脈のうっ滞があれば、眼房水の
流出低下をまねき、結果として眼圧が上昇すると考えられる。この意味では眼圧が上昇しない麻
酔管理は RALRP の眼合併症の頻度を低下させる可能性がある。 
 一方、緑内障患者では術中の眼圧上昇の影響を危惧して RALRP をさけることがある。プロポフ
ォール麻酔に DEX を併用することで眼圧上昇を抑えられ、より多くの患者が RALRP の恩恵を受け
られる可能性がある。 
【結語】 
 DEX はプロポフォール麻酔下において RALRP 術中の眼圧を低下させる。眼圧の上昇がリスクと
なる患者において、DEX の併用は考慮すべき選択肢となりうる。 
 
 
キーワード（３～５） 
 
 
 
眼圧、デクスメデトミジン、プロポフォール、術後視機能障害、
ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術 


ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術中の眼圧に対するデクスメデトミジンの効果

Ehime University (愛媛大学)博士(工学)doctoral thesi

IRWAN, SETIAWAN

An Empirical Study of Protected Values and Public Acceptance around Infrastructure Projects in Indonesia

高田, 紀子

TAKADA, Noriko

（第７号様式） 
 
学位論文審査結果の要旨 
 
   氏     名 高田 紀子 
 
 
 
 
 
   審 査 委 員 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
                                      
 
                                      
 
                                      
 
                                      
 
                                      
 
 
       
論  文  名 胸部食道癌化学放射線療法後の心嚢液貯留に関する危険因子の検討 
        -四門照射と従来の二門照射の比較- 
 
学位論文要旨 
 同時化学放射線療法（CCRT）は、全身状態が比較的良好な進行食道癌に対する標準治療であ
るが、複数の有害事象が問題となる。特に、心嚢液貯留は心筋障害や冠動脈石灰化と並んで C
CRT における重要な晩期有害事象の１つに挙げられる。近年、放射線治療後の循環器の晩期毒
性について、注目されるようになってきたが、有害事象が生じる可能性のある具体的な心膜へ
の照射線量や照射体積については心毒性の多くで明確にはされていない。そこで、申請者は心
嚢液貯留に関連する臨床的因子、線量因子について詳細な検討を行った。また、食道癌 CCRT
の照射方法として、前後対向二門と斜入対向二門を組み合わせた四門照射（FFT）は左室の線
量を低減できる可能性のある照射方法として近年多用されてきているが、従来の前後対向二門
照射（TFT）と比較して心毒性を低減できることを示した過去の報告は探した限りにおいて存
在しない。申請者は FFT の有用性について示すため、FFT 群と TFT 群の心嚢液発生と心膜の線
量・体積パラメータについても比較検討を行った。 
 2007 年から 2015 年にかけて、四国がんセンターで CCRT を受けた中部・下部食道癌患者 169
人を対象とした。このうち CCRT 終了から 6 ヶ月以降に CT を撮影されなかった 46 人、３門照
射を用いていた患者１人、治療計画用 CT の撮像範囲が心膜の線量評価に不十分な範囲であっ
た 28 人を除外し、最終的に 94 人（FFT51 人、TFT43 人）が本解析に用いられた。放射線治療
は全例 60Gy/30 回の照射を施行された。原則として最初は予防照射領域を含めて TFT もしくは
FFT で 40Gy の照射を行い、残り 20Gy は脊髄を外して斜入対向二門で照射した。化学療法は全
例でシスプラチン、5FU を使用、放射線治療と同時併用で行われた。初回プラン、ブーストプ
ランの２回の治療計画用 CT で心膜の輪郭を描出し、心膜の Dose volume histogram(DVH)解析
はブーストプランを初回プランにフュージョンさせて行った。経過観察期間は治療終了から最
低でも６ヶ月以上施行し、心嚢液貯留は治療前の CT から心嚢液の増加が認められた場合にあ
りと判定した。心嚢液の重症度は CTCAE(version 4.0)で評価した。 
 解析に用いられた 94 人の年齢は 38-87 歳（中央値 67 歳）、男性 84 人、女性 10 人であった。
心嚢液貯留は 74 人(79%)に観察され、CCRT 終了後から心嚢液貯留までの期間は 1-18.5 ヶ月
（中央値 5.25 ヶ月）であった。１年、２年、３年心嚢液発生率はそれぞれ FFT 群で 73%、78%、
78%、TFT 群 77%、82%、82%であった（p=0.6395）。心嚢液貯留患者 74 人のうち、32 人に再発
や転移が出現したが、23 人は心嚢液貯留出現後、7 人は心嚢液貯留と同時期であったがいずれ
もその後の CT にて心嚢液量の増加を認めず、再発や救済治療による心嚢液発生ではないもの
と考えられた。残り２人は心嚢液貯留よりも前に再発が生じたが、１人は救済放射線治療後に
心嚢液は消失、残り１人も心嚢ドレナージの際の細胞診陰性であり、いずれも再発や救済治療
とは無関係であると推測された。FFT 群、TFT 群の心膜の平均線量はそれぞれ 28.66Gy、31.8 
Gy であった（p=0.0259）。また、40Gy 以上照射される体積の割合(V40Gy)は FFT 群、TFT 群で
それぞれ 33.5%、48.2%であった（p=0.0259）。Grade３以上の症候性心嚢液貯留は TFT で照射
された３人で観察されたが、V40Gy が 40%未満の患者、もしくは FFT で照射された患者では観
察されなかった。心膜の平均線量と V40Gy は TFT 群と比較して FFT 群で低かったが、症候性、
無症候性を合わせた心嚢液貯留の頻度は２群間で有意な差はなかった。 
 FFT は TFT と比較して心膜の平均線量と V40Gy を減少させることのできる照射方法であり、
V40Gy を 40%未満に抑えることが症候性心嚢液貯留発生率を減らせる可能性があることが示唆
された。心筋障害や冠動脈疾患などのその他心毒性と心臓線量との関係と FFT の優位性の検討
については更なる検討の必要があると考えられるが、FFT は高度な照射技術を必要とせず、粒
子線治療や IMRT といった高度な技術を使用できない施設においても比較的容易に使用できる
照射技術であることから、心膜線量に関する FFT の優位性を示せた本研究は食道癌の照射線治
療において意義深いものと考えられた。なお、この実験は四国がんセンター倫理審査委員会に
承認されている（No27, 2016）。 
 本学位論文の審査会は平成 31 年 1 月 17 日に開催された。英語での発表後、本研究に対して
次の質疑応答がなされた。1)FFT と TFT の抗腫瘍効果の違い、2)FFT と TFT を選択する基準、
3)今回検討対象外となった症例の経過、4)心嚢液貯留のメカニズム、５）剖検等での組織学的
評価の有無、６)心臓や肺など他臓器の有害事象の検討の有無、7)FFT と TFT の治療時間の差、
８)４門以上の多門照射にした場合の利点と欠点、9)次世代治療法である IMRT や Proton the-
rapy に対する FFT の意義  
などの多くの質問がなされ、申請者はこれらに的確に回答した。 
 申請者は、本論文関連領域に対して学位授与に値する十分な見識および能力があることを審
査員全員一致で確認し、本論文が学位授与に値すると判定した。 
 
 


Risk factors for pericardial effusion after chemoradiotherapy for thoracic esophageal cancer?comparison of four-field technique and traditional two opposed fields technique

柿澤, 翔

KAKIZAWA, Sho

(第3号様式)(Form No. 3) 
氏
圭;6.
ロ問
学 位論文要旨
Dissertation Summary 
名 (~ame) 柿津朔
文 名:地球下部マントルにおける水:含水ブリッジマナイトの化学的・物理学的・鉱物
学的性質
(Disertation Title) Water in the Earth's lower mantle: chemical， physical， and mineralogical prope凶esof 
hydrous bridgmanite 
一一一一直球あ末あ総萱芝考察す:5蕩京商右でおとIchond両手石13函百よおndri夜房有料一ー
とすると2wt%程度となるが[Ringwood，1977]、一方で海水の全質量は0.02wt%に過ぎ、ない。この
ことは、大部分は宇宙空間に放出されたか地球深部に貯蔵されていることを示唆している。地球
深部の鉱物中には、無水鉱物でさえも、その結品構造中に不純物として水を固溶するiことが可能
である。水の固溶は、岩石・鉱物の物性を大きく変化させるため、地球の進化やダイナミクスを研
究する上で重要である。特にマントル遷移層に存在するwadsleyiteやringwoodite中には結晶構
造中に2-3wt%もの水が溶存され得ることが明らかにされている。一方で、下部マントノレの主要鉱
物で、あるbridgmanite(Brg)中に水が溶存可能か否かについては未だ議論が続いている。こうした
中で~0.8 wt%もの水を含んだAlに富む含水Brg(AIH-Brg)が愛媛大学の井上らlこよって合成され、
下部マントルにも水が溶存可能であると指摘された。しかしながら、このAIH-Brgの物理学的・化
学的・鉱物学的性質については未だ明らかにされておらず、下部マントルの水の全容について
は理解されていない。そこで本博士論文では、 AIH・Brgの最大含水量や状態方程式を決定する
ことで、下部マントyレの含水量の制約を行った。
AIH-Brgの最大含水量を決定するために25・48GPa， 16000Cの条件で高温高圧実験を行
った。出発物質には1)Feを含まないclinochlore組成の酸化物・水酸化物の粉末混合体、 2)Feを
含んだ天然のchlorite、3)含水pyrolite組成の酸化物・水酸化物の粉末混合体、の3種類の物質
を用いた。回収試料の含水量の定量はSIMSを用いて行い、スポット分析とイメージング分析を併
用した。 AIH-Brgの含水量は圧力の増加と共に少なくとも48GPaまで、増加した。これは圧力と共に
含水化置換であるSi4+!:+ A13+ + H+と2Mg2+!:+ AP+ + H+ +口拘置換が増加することで起きる
と考えられる。またこれらの置換様式は低Al量:で卓越的に起こり、 Al= 0.1 pfu (per formula 
unit) (0=3)以上ではMg2++ Si4+ ~ 2A13+であるチェルマック置換が卓越した。チヱルマック
置換が起こることで含水量は減少したため、最大含水量はAl= 0.1 pfuの時の1.0wt%程度だ、
と予測される。また、含水Brgの含水量はFeの存在で、減少し、 Brg中のAlとFe量に依存する
ことが明らかになった。この性質からpyroliteやMORBから生じるBrgの最大含水量はそれ
ぞれ0.1，0.2wt%程度になると予測される。もし高含水量のringwcioditeが下部マントルに沈
み込んだ場合、下部マントル最上部で脱水が起こり、脱水した水は周りの岩石の融点を低
下させマグFマを発生させることが示唆される。一方、高Al量・低Fe量のchloriteに富む岩体
が沈み込んだ場合、 pyroliteから生じるBrgより有意に含水量が多くなるため、下部マント
ル中に含水量の不均ーを起こすと予測される。
状態方程式の決定には1)室温高圧下でのダイヤモンドアンピルセル(DAC)、2)高
温高圧下で、のマルチアンピノレ型高圧発生装置(MA)を用いた実験を併用した。DAC実験では
53 GPaまで、の圧縮曲線を決定すると同時に、 MA実験の高温下での脱水反応の有無の判断
にも用いた。 MA実験では開発を行ったAgカプセノレを用いた高圧セルを用いて脱水反応を
起こさず51GPa， 1300 Kまで、の高温高圧下においてX線回折パターンの取得に成功した。
AIH-Brgの体積弾性率は含水量の増加に伴い減少し、熱膨張率はMgSi03Brgに比べ大きい
結果となった。決定した状態方程式をもとに断熱体積弾s性率(Ks)をPREMと比較すること
で下部マントルの含水量の制約を行った。比較の結果、 0.36wt%以上のAIH-BrgのKsは
PREMより小さかった。これは現在考えられている下部マントルの組成で、は説明がで、きな
いため、下部マントルの含水量の上限は0.36wt%と制約された。また、下部マントルを
pyrolite組成とすると、 PREMを再現するためには含水量が0.1-0.15wt%必要であると明らか
になった。
両者の結果から下部マントルは深部に従って含水量は増加し、その値は660田 1250
kmの、深さで0.1・0.15wt%であることが予測された。また、下部マントル最上部はマントル
遷移層より最大含水量が少ないことが予測され、水に富んだ岩石が沈み込んだ場合、脱水
に伴う溶融が起きることが示唆される。また、下部マントルには水の不均ーが生じうると
予測される。


Water in the Earth's lower mantle: chemical,physical,and mineralogical propeties of hydrous bridgmanite

Ehime University (愛媛大学)博士(農学)thesi

Tola, Siriporn

（様式５）(Style5) 
学位論文全文に代わる要約 
Extended Summary in Lieu of Dissertation 
 
 
氏名： 
Name 
 
Tola Siriporn  
学位論文題目： 
Title of Dissertation 
Improvement of Nutritional Quality of Soy Protein Concentrate (SPC) for 
Red Sea Bream (Pagrus major) 
（マダイに対する濃縮大豆タンパク質の栄養価改善） 
 
 
 
学位論文要約： 
Dissertation Summary 
 
 
Red sea bream (Pagrus major) is one of the most important farmed fish, and it is the second largest 
production in Japan. Food habits of this fish species is a strict carnivore, and its optimum dietary protein and lipid 
needs have been reported as being 52% and 15% in diets. Fish meal has been used as the main protein source for 
red sea bream due to its high palatability and high nutritional value of protein namely digestibility and amino acid 
profile. Fish meal as a main protein source in aquafeeds becomes unsustainable supply. Soy protein concentrate 
(SPC) is a purified soy product that has low anti-nutrient factors, thus it considered as a good candidate of fish 
meal replacer of aquaculture feeds. However, a high inclusion of SPC in diets results in reduction of feed intake 
and growth performance. 
Fish meal is highly favored for aquafeeds and aquafeed production is under increasing pressure due to 
limited supplies and increasing price. Therefore, this research aimed to develop a fish meal-free soy protein 
concentrate (SPC)-based diet without any animal product as a protein source in diet for sustaining aquaculture. 
Therefore, it is necessary to enhance feed intake of SPC diet to red sea bream and clarify the reasons for low 
growth in red sea bream fed a fish meal- free SPC-based diet to accomplish sustainable red sea bream 
aquaculture. 
Chapter 1, plasma free amino acids (FAAs) and protein digestibility were examined in red sea bream fed 
either fish meal (FM as a control) or SPC diets. FAAs levels of SPC group were higher than that of FM group. 
Protein digestibility of SPC fed fish was comparable to that of FM (p > 0.05). The results indicate that red sea 
bream could digest and utilize soy protein concentrate as a sole protein in SPC diet, suggesting that low growth in 
SPC fed fish is not associated with protein digestibility and absorbability.  
Chapter 2, the same diets as Chapter 1 were fed to 3 groups of red sea bream; for example, FM-sat and 
SPC groups were fed FM and SPC diets, respectively, until satiation; FM-pair group was fed the same amount of 
（様式５）(Style5) 
FM diet as that of SPC group for 6 weeks. Daily feeding rates (DFR) of SPC and FM-pair groups were 
significantly lower than FM-sat group (p <0.05). Growth, feed utilization and lipid accumulation of FM-sat and 
FM-pair were significantly higher than those of SPC group (p <0.05). It was concluded that low growth in SPC 
fed fish was not simply due to low feed intake but also lipid utilization.  
Chapter 3, effect of feeding stimulants either synthetic (SFS diet) or natural (NFS diet) which was fish 
meat hydrolysate (FMH) on digestive enzyme secretion was examined in 2 trials. Trial 1: a significantly higher 
lipase activity in pyloric and intestinal digeta of SFS group (p <0.05) indicates that SFS has a potential to 
stimulate digestive enzyme secretion of SPC fed fish. Trial 2: the higher activities of trypsin in intestinal digesta; 
and lipase in pyloric and intestinal digesta were significantly found in NFS group (p <0.05). It was concluded that 
NFS is more effective than SFS.  
Chapter 4, four kinds of diets including SPC diet (Basal), Basal diet with FMH (FHM), FMH with 
glutamic acid (glu; FMHG) and FM diet were fed to red sea bream for 8 weeks. DFR, growth rate, and feed 
utilization of FM and FMHG groups were similar which was better than those of Basal and FMH groups (p 
<0.05). No significant difference in digestive enzyme activities between SPC- and FM-fed fish (p >0.05). A 
comparable growth rate of FMHG group to that of FM group was mainly due to increasing feed intake by a 
combination of FMH and glu. Feeding stimulants did not trigger digestive enzyme secretion.  
Chapter 5, as feed utilization of FM fed fish was slightly better than FMHG group in previous chapter, a 
paired-feeding experiment was conducted by feeding the same amount of diets (Basal, FMHG and FM diets) to 
all treatments with triplicates for 8 weeks to find out whether improved growth in SPC fed fish by FMH and glu 
supplementation was due to enhancing feeding intake only or/and feed utilization. Growth rate, feed utilization, 
whole body lipid content, visceral fat somatic index and lipid retention of SPC fed fish (Basal and FMHG 
groups) were significantly lower than those of FM fed fish (p <0.05). FMH and glu supplementation did not 
improve feed utilization; and low growth in SPC fed fish was related to poor lipid retention that may be 
associated with low lipid digestion resulting from insufficient bile salts.  
Chapter 6, effect of emulsification reagents namely soybean lecithin (SBL) and a commercial product 
(F160) on growth and feed utilization was examined. Red sea bream fed Basal, SBL, F160 and FM diets for 6 
weeks. Feed intake, growth rate and feed utilization of SBL and FM groups were significantly higher than those 
of Basal and F160 groups (p <0.05). Growth improvement in SBL group was due to increased feed utilization, 
possibly lipid utilization. The cause of low lipid digestion of SPC fed fish needs to be further investigated.   
In conclusion, low growth in SPC fed fish is not simply due to low feed intake but also feed utilization. 
（様式５）(Style5) 
Based on the findings of this research, it is possible to use SPC as a sole protein source in diet, without inclusion 
of any animal product as a protein source, for red sea bream. To culture red sea bream which comparable growth 
rate to that fed FM diet by FM-free SPC diet, the nutritional quality of SPC could be improved by 
supplementation of synthetic (L-alanine, L-proline, L-glutamic acid, inosine 5’-monophosphate) and natural (fish 
meat hydrolysate) feeding stimulants in addition to by supplementation of soybean lecithin to enhance lipid 
utilization. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(注) 要約の文量は，学位論文の文量の約１０分の１として下さい。図表や写真を含めても構いません。
(Note)  The Summary should be about 10％ of the entire dissertation and may include illustrations 


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