Revista Internacional de Investigación en Adicciones
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Trastorno mental y tipo de sustancia consumida: estudio piloto sobre la utilización de la Entrevista de Cribado de Patología Dual (ECDD)
Get PDFIntroduction: Dual pathology defines an illness case when a substance abuse disorder and a mental disorder simultaneously affect an individual patient. Both disorders influence each other, mutually, that its recommended what recommends to treat them together.
Objective: to analyse the psychopatologic character and its association with different types of substances, evaluated through the Dual Pathology Screening interview (ECDD).
Method: the participants were 63 patients between 18 and 45 years, with an average age of 37.7 years (SD = 9.6), assisted in the Unit of Addictive Behaviours of a Valencia town. The sociodemographic variables, clinical and toxycologic, were evaluated through the questionnaire from the Information System for the Evaluation of Quality Assistance in Drug Addiction (DRY). The Dual Pathology diagnostics were evaluated through the Dual Pathology Screening interview (ECDD).
Results: substances with greater assistance demand were cocaine and alcohol. Our study indicates that 84.13% of the participants present some type of axis I disorder (one or more). Cocaine consumption presented the greater number of associated psychopathologies.
Discussion: according to ECDD, the presence of possible cases of dual diagnosis in the sample was very high. Our study demonstrates a direct relationship between the substance type consumption and the psychopathological diagnosis. ECDD would appear to be a useful assessment tool in clinical practice for the detection of psychopathologies among patients with addictions.Introducción: la Patología Dual se define como una enfermedad en la que concurren de forma simultánea en un mismo individuo, por lo menos, un trastorno por uso de sustancias y un trastorno mental. Ambos trastornos se influyen de manera mutua, por lo que se recomienda hacer un abordaje conjunto.
Objetivo: analizar las características psicopatológicas y su asociación con determinados tipos de sustancias, a través de la Entrevista de Cribado en Diagnostico Dual (ECDD).
Método: participaron 63 pacientes de entre 18 y 45 años, con una media de edad de 37.7 años (DT = 9.6), asistidos en la Unidad de Conductas Adictivas de una población de Valencia. Las variables sociodemográficas, clínicas y toxicológicas se evaluaron a través del cuestionario del Sistema de Información para la Evaluación de la Calidad Asistencial en Drogodependencias (SECAD), en tanto que los diagnósticos de Patología Dual se analizaron a través de la Entrevista de Cribado en Diagnostico Dual (ECDD).
Resultados: las sustancias que tuvieron mayores índices de demanda asistencial fueron la cocaína y el alcohol. En general, se encontró que 84.13% de los participantes presentaron algún tipo de trastorno del Eje I (uno o más) y que la sustancia que presenta mayor número de psicopatologías asociadas con su consumo es la cocaína.
Discusión y conclusiones: la presencia de posibles casos de Patología Dual en la muestra evaluada con ECDD fue muy elevada; se observó una relación entre el tipo de sustancia consumida y la psicopatología diagnosticada. El ECDD se presenta como una herramienta de gran utilidad en la práctica clínica diaria para la detección de posibles casos psicopatológicos en el campo de las adicciones
Longitudinal study of family factors associated with risk behaviors in Mexican youth
Get PDFIntroduction: according to literature, adolescence is a period where the young are more likely to engage in behaviors that could endanger their health. In addition, there is evidence suggesting the impact of some factors of family environment on the presence of risk behaviors.
Objetive: the aim of this study was to determine changes in risk behavior and analyze the differences in family factors on these behaviors.
Method: we used a longitudinal study on a group of 6,089 students (37.5% men and 62.5% women). Risk behaviors were assessed with 10 indicators. Family factors were evaluated by three scales: support, relationship and substance abuse within the family context. The information was obtained in a previous session prior to the beginning of the scholar semester for each of the three analyzed events.
Results: an increase in risk behaviors was observed over time. Further, we also found significant differences in family factors on risk behaviors in the three measurements.
Discussion: this evidence will allow the development of prevention and early detection programs to treat several problems related to teenagers during their school career.Introducción: de acuerdo con la literatura, la adolescencia es un periodo en el que los jóvenes tienen mayores probabilidades de involucrarse en actividades que podrían poner en riesgo su salud. Además, existe evidencia que sugiere el impacto de algunos factores del ambiente familiar en el involucramiento en diversas conductas de riesgo.
Objetivo: determinar los cambios en las conductas de riesgo, así como analizar las diferencias en los factores familiares asociados con las mismas.
Metodo: se realizó un estudio longitudinal en jóvenes universitarios. Participaron 6,089 estudiantes (37.5% hombres y 62.5% mujeres). Las conductas de riesgo fueron evaluadas con 10 indicadores; los factores familiares se evaluaron con tres escalas: apoyo familiar, relación familiar y abuso de sustancias dentro del contexto familiar. La recopilación de la información se realizó en una sesión previa al inicio del semestre en los tres momentos analizados.
Resultados: se observó un incremento en la presencia de las conductas de riesgo a través del tiempo, así como diferencias significativas en los factores familiares por el número de conductas de riesgo en las tres mediciones.
Discusión: esta evidencia permitirá el desarrollo de programas de prevención y detección temprana para tratar varios problemas relacionados con los adolescentes durante su trayectoria escolar
Factores psicosociales y sociodemográficos vinculados al uso de sustancias psicoactivas en mujeres durante el embarazo. Una revisión narrativa
Get PDFIntroduction: substance use during pregnancy is a serious and little visible social and public health problem. Due to the risks and effects it is necessary to recognize the risk factor for drug use in this population group.
Objective: to identify psychosocial and socio-demographic risk factors for drug use during pregnancy. Method: a research for articles published from 2010 to 2016 focused on psychosocial and socio-demographic factors correlated with the use of legal and illegal drugs during pregnancy was carried out.
Results: 86 articles were found and some were removed from the results as they focused on basic research or medical consequences. 30 articles were considered and factors such as age, formal education, characteristics of pregnancy, positive attitudes towards substance use in pregnancy and family, social and economic conditions were identified.
Conclusions and discussion: it is necessary to continue the research in this problem, specially focused in complex social factors and vulnerable populations.Introducción: el consumo de sustancias durante el embarazo, sus efectos y consecuencias son un problema social y de salud pública grave y poco visible. Debido a los riesgos y consecuencias, se vuelve importante visibilizar los factores de riesgo del consumo de drogas en este grupo poblacional.
Objetivo: identificar factores psicosociales y sociodemográficos del consumo de drogas lícitas e ilícitas en mujeres durante el embarazo.
Método: se realizó una búsqueda de artículos de investigación, publicados entre 2010 y 2016, que trataran sobre estos factores en relación con el uso de drogas legales e ilegales durante el embarazo.
Resultados: se encontraron 86 artículos, de los cuales se eliminaron los relacionados con efectos y consecuencias médicas y los realizados en animales. Después de la depuración, se concentraron 30 artículos, en los que se identificaron factores como edad, condiciones educativas, familiares, sociales, económicas, características del embarazo y antecedentes del mismo, así como la autopercepción de vulnerabilidad y la actitud favorable hacia el consumo de sustancias durante la gestación.
Conclusiones y discusión: es necesario dedicar más esfuerzo al conocimiento de esta problemática y direccionar la búsqueda de raíces sociales complejas, sobre todo en el embarazo de adolescentes y otras poblaciones vulnerables
Uso de Internet e impulsividad en estudiantes mexicanos de secundaria y bachillerato
Get PDFIntroduction: most adolescents use the Internet without any impact on their health, however some people in this population group may present a loss of control over the use of it, which can lead to a problematic use and even an addiction to the Internet.
Objective: to identify the types of Internet use in high school students, the possible causes and its relationship with impulsivity.
Method: an observational, transversal, analytical and ex post facto study was performed in a stratified sample of 123 middle school students and 125 high school students aged 12 to 18 enrolled in two schools in Xalapa, Veracruz, Mexico, using the Internet Addiction Test by Young, in Spanish.
Results: 83% of the students present control over the use of the Internet, 17% presented a problematic use and no Internet addiction was found. The problematic use was higher among middle school students (23%) than among high school students (10%). Impulsivity was not statistically significant related with a problematic use of Internet, but using it more than six hours and using it exclusively for social networks were positive indicators.
Discussion and conclusions: there was no significant relationship between impulsivity and problematic use of the Internet; however, the associated risk factors may cause a decrease of students’ family and social interaction. The findings of this work can be a guide for future lines of research that deepen the knowledge of this problem.Introducción: la mayoría de los adolescentes usa Internet sin que esto repercuta en su salud; sin embargo, algunos pueden presentar pérdida de control sobre la manera en la que utilizan este medio, lo que conlleva a un uso problemático que puede derivar en adicción.
Objetivo: identificar los tipos de uso de Internet en estudiantes de secundaria y bachillerato, sus posibles causas y su relación con la impulsividad.
Método: se realizó un estudio observacional, transversal, analítico y ex post facto en una muestra estratificada de 123 estudiantes de secundaria y 125 de bachillerato, de entre 12 y 18 años de edad, inscritos en dos escuelas de Xalapa, Veracruz, México; se utilizó la prueba de Adicción a Internet de Young en español.
Resultados: 83% de los estudiantes presentó control sobre el uso de Internet, 17% mostró un uso problemático y no se encontró adicción a la red. El uso problemático fue mayor entre los estudiantes de secundaria (23%), que entre los de bachillerato (10%). La impulsividad no fue estadísticamente significativa para presentar un uso problemático, pero sí lo fueron indicadores como estar conectado más de seis horas y el empleo exclusivo de Internet para consultar y relacionarse en las redes sociales.
Discusión y conclusiones: no se encontró una relación significativa entre impulsividad y uso problemático de Internet; sin embargo, los factores de exposición pueden explicar que el individuo disminuya el contacto con su entorno familiar y social. Los hallazgos de este trabajo pueden constituir una guía para futuras líneas de investigación que profundicen en el conocimiento de este problema
Tendencias, desafíos y respuestas en el tratamiento de los problemas de migración y adicciones
Get PDFLas variaciones en el desarrollo demográfico derivadas de los procesos migratorios muestran la necesidad de contar con enfoques especializados en la atención de la salud mental y el tratamiento de las adicciones, que se adecúen a las características de la población migrante, pues aunque los movimientos migratorios tienen lugar en contextos internacionales altamente globalizados, existen importantes diferencias entre las sociedades de origen y las de acogida, lo que dificulta los procesos de adaptación
Schizophrenia and smoking: impact on negative symptoms
Get PDFIntroduction: it has been hypothesized that individuals with schizophrenia use nicotine to reduce negative symptoms and improve cognitive function. There is an inconsistency in the literature suggesting that nicotine could help decrease negative symptoms in schizophrenic patients.
Objective: to investigate the effects of nicotine on the expression of the negative symptoms in smokers and non-smokers with schizophrenia. Methods: a cross sectional study, conducted between April and August 2016, 100 inpatients with schizophrenia (54 smokers and 46 non-smokers) diagnosed according to DSM-V, at Psychiatric Hospital of the Cross Lebanon, were compared to changes in clinical parameters using CDSS, PANSS, and nicotine dependence using FTND. The Student’s t-test was used to compare between 2 groups, while the ANOVA test was used to compare between 3 or more groups. For categorical variables, the chi-2 test was used.
Results: the mean age was 47.16 years (SD = 7.14) for smokers compared to 47.02 years (SD = 7.92) for non-smokers. 64.8% of smokers were males versus 45.7% of non-smokers. Smoking (high nicotine dependence) significantly decreases the PANSS negative symptoms score between the 2 groups (p < .001), whereas it did not show a significant difference for the positive and the cognitive symptoms total score (p > .05 for both variables).
Discussion and conclusion: this study is the first to investigate the relationship between the expression of negative symptoms in individuals with schizophrenia and smoking in Lebanon. Cigarette smoking rates remain remarkably high in patients with schizophrenia. Smoking is a complex process which involves psychopathological, biochemical and neuropharmacological aspects among schizophrenic patients. Further studies are needed to acknowledge these findings and the reasons behind it.Antecedentes: se ha planteado la hipótesis de que los pacientes con esquizofrenia emplean la nicotina para reducir los síntomas negativos de su enfermedad y para mejorar su función cognitiva; sin embargo, no existe evidencia concluyente en la literatura sobre el vínculo entre el consumo de nicotina y la disminución de los síntomas negativos de la enfermedad.
Objetivo: investigar los efectos de la nicotina en la expresión de síntomas negativos en pacientes con esquizofrenia, tanto fumadores como no fumadores. Método: se realizó un estudio transversal con 100 pacientes diagnosticados con esquizofrenia (54 fumadores y 46 no fumadores) en el Hospital Psiquiátrico de la Cruz, en Líbano, entre abril y agosto de 2016. Se utilizaron los instrumentos CDSS, PANSS y FTND para evaluar parámetros clínicos. Se emplearon las pruebas t de Student, ANOVA y chi-cuadrada para las comparaciones.
Resultados: la edad media de los fumadores fue de 47.16 años (SD = 7.14) y la de los no fumadores de 47.02 años (SD = 7.9). 69.8% de los fumadores y 45.7% de los no fumadores fueron hombres. La alta dependencia de la nicotina se relacionó con la disminución de síntomas negativos evaluados con el PANSS entre los dos grupos (p < .001); no se encontraron diferencias significativas ni en los síntomas positivos ni con los cognitivos (p > .05 para ambas variables).
Discusión y conclusiones: este estudio es el primero en investigar la relación entre la expresión de los síntomas negativos y el tabaquismo en pacientes con esquizofrenia en Líbano. El tabaquismo es un proceso complejo que involucra aspectos psicopatológicos, bioquímicos y neurofarmacológicos; las tasas de tabaquismo son considerablemente altas entre pacientes con esquizofrenia, por lo que son necesarios más estudios para reconocer estos hallazgos y sus bases
Fortalezas internas y externas de adolescentes que no consumen alcohol
Get PDFIntroduction: alcohol consumption in Mexican adolescents is a public health problem, so research efforts should focus on prevention. This study is based on Benson’s model of assets (2007), which mention that young people have individual and contextual resources that promote positive development and limit their involvement in risk behavior.
Objective: to analyze differences in internal and external assets in high school students with different levels of alcohol consumption.
Method: participants were 990 students from public secondary schools in Mexico City, 52.1% female and 47.9% male, the mean age of participants was 13.6 years. Seven internal and seven external assets were evaluated.
Results: 53.9% of the participants never consumed alcohol, 28.3% had consumed but never or only once they had abused and 17.8% reported abusing consumption in the last month. Men and women who have not consumed alcohol reported significantly higher scores on internal assets. In the case of external assets, young people who have not consumed alcohol also scored significantly higher in all assets, except for healthy friends in both men and women and support and supervision of the father in men.
Discussion and conclusions: the results contribute to the explanation of alcohol consumption among young people and provide elements for the design of interventions to emphasize the assets that should be promoted to prevent young people from drinking alcohol at an early age.Introducción: el consumo de alcohol en adolescentes mexicanos es un problema de salud pública, que requiere enfocar los esfuerzos de investigación en la prevención. Este estudio se basa en el modelo de fortalezas de Benson (2007), quien plantea que los jóvenes poseen recursos individuales y contextuales que promueven un desarrollo positivo y limitan el involucramiento en conductas de riesgo.
Objetivo: analizar las diferencias en fortalezas internas y externas entre estudiantes de secundaria que presentan diferentes niveles de consumo de alcohol.
Metodo: participaron 990 estudiantes de secundarias públicas de la Ciudad de México, 52.1% mujeres y 47.9% hombres, de una media de edad de 13.6 años. Se evaluaron siete fortalezas internas y siete externas.
Resultados: 53.9% de los participantes nunca ha usado alcohol, 28.3% sí lo ha consumido pero nunca o sólo una vez ha abusado, y 17.8% reportó haber abusado del consumo en el último mes. Hombres y mujeres que no han usado alcohol reportaron puntajes significativamente más altos en fortalezas internas. En el caso de las fortalezas externas, los jóvenes sin consumo fueron los que obtuvieron puntajes más altos, excepto en amigos saludables (tanto hombres como mujeres), y en apoyo y supervisión del padre (hombres).
Conclusiones: los resultados contribuyen a la explicación del consumo de alcohol en jóvenes y proporcionan elementos para el diseño de intervenciones, pues señalan las fortalezas que deben promoverse para evitar que los jóvenes consuman alcohol a edades tempranas
Prácticas de crianza predictoras de problemas moderados de conducta en niños
Get PDFIntroduction: positive and negative raising practices are associated to severe child behavioral problems.
Objective: to identify the raising practices that predict children behavioral moderated problems.
Method: we worked with 508 parents, which mean years old was 35.6. We used the Raising Practices Inventory, the Parenting Questionnaire-Alabama, the Children Manegement Skills one and the Child Behavior Inventory. We used descriptive and multiple lineal regression analysis. Throughouth an structured equation modeling, we obtained a data adjustment with a χ2 (1310) = 1879.18; p = 0.000, CFI = 0.872, RMSEA = 0.048, CI of 0.043, a 0.053 and a SRMR = 0.076. The characteristical behaviors of hiperactivity had a highest mean (M=40.6 DE= 21.9), followed by the opositional and defiant (M=40.5 DE= 22.4), innatentional (M=37.9 DE= 23.2) and aggresive and disruptional ones (M=21.3 DE= 20.1). The inconsistent discipline did predict oppositional and defiant behaviors (r2 = 0.785); lack of monitoring and supervision did predict disruption and aggression (r2 = 0.723); physical punishment did predict hiperactivity (r2 = 0.590); and material gains delivering (r2 = -0.174) and inconsistent discipline (r2 = 0.560) did predict inattentional behaviors.
Conclusion and discussion: negative raising practices such as physical punishment, inconsistent discipline, delivery of material gains to improve children interaction, and poor monitoring and supervision, did predict moderate ocurrence of hiperactivity, oppositional, defiant, inattentional, disruptional and aggressive behaviors, respectivily. Behavioral parent training should consider positive raising practices to reduce children moderated behavioral problems. Introducción: las prácticas positivas y negativas de crianza se asocian con problemas severos de conducta infantil.
Objetivo: identificar las prácticas de crianza que predicen problemas moderados de conducta en niños.
Método: participaron 508 padres, de 35.6 años de edad en promedio. Se utilizaron el Inventario de Prácticas de Crianza, el Cuestionario de Parentalidad de Alabama, el de Habilidades de Manejo Infantil y el Inventario de Conducta Infantil. Además, se usaron análisis descriptivos y de regresión lineal múltiple. A través del modelamiento de ecuaciones estructurales, se obtuvo un ajuste de los datos con una χ2 (1310) = 1879.18; p = 0.000, cfi = 0.872, rmsea = 0.048, ic de 0.043 a 0.053 y un srmr = 0.076. Las conductas características de la hiperactividad tuvieron el mayor promedio (m = 40.6, de = 21.9), seguidas por las de oposición y desafío (m = 40.5 de = 22.4), la inatención (m = 37.9, de = 23.2) y la disrupción/agresión (m = 21.3, de = 20.1). El factor oposición y desafío estuvo predicho por el factor de disciplina inconsistente (r2 = 0.785), la disrupción/agresión por la falta de monitoreo y supervisión (r2 = 0.723) y la hiperactividad por el castigo corporal (r2 = 0.590), en tanto que la inatención estuvo predicha inversamente por las ganancias materiales entregadas por los padres (r2 = -0.175) y directamente por la disciplina inconsistente (r2 =0.560).
Discusión y conclusiones. las prácticas negativas de crianza como el uso del castigo corporal, la disciplina inconsistente, la entrega de ganancias materiales para mejorar la interacción con los hijos y el pobre monitoreo y supervisión predijeron de manera confiable la ocurrencia moderada de las conductas de hiperactividad, oposición, desafío, inatención, disrupción y agresión, respectivamente. El entrenamiento conductual a padres deberá incorporar prácticas positivas de crianza para la reducción de problemas moderados de conducta infantil
El estado actual de las vacunas contra las drogas
Get PDFIntroduction: traditional approach for drug addiction includes treatment with psychological assistance alone or in combination with pharmacotherapy aimed at blocking the binding of addictive drugs to their specific brain receptors. Success rate of these traditional treatments is not satisfactory; hence, alternative approaches should be explored, including immunotherapy targeting drugs of abuse.
Objective: this paper focuses in a review of available literature concerning immunotherapy for the following drugs of abuse: morphine, cocaine, nicotine and methamphetamine, in order to be used as part of addiction treatment.
Method: a search was conducted for scientific reports in PubMed from January, 2005 to April, 2017, focused on the scientific principles, method, preclinical and clinical trials and their results on the field of vaccination against substance of abuse.
Results: the available vaccines against substance abuse succeed in blocking the drug’s reinforcing effects and mitigate drug-induced behaviors in preclinical trials in animal models. On the contrary, clinical trials in humans did not show therapeutic success.
Discussion and conclusions: both academic research groups and pharmaceutical companies have published a number of pre-clinical research works on the field of vaccines for substance abuse, but thus far pre-clinical findings are not supported by results of the clinical trials. At present, efforts persist to improve vaccine efficacy and efficiency in humans for developing immunotherapy as a viable option for patients seeking treatment for drug addiction.Introducción: por lo común, la adicción a las drogas se trata con psicoterapia y farmacología que evita la unión de las sustancias psicoactivas a receptores específicos en el cerebro. El resultado de estos tratamientos no ha sido del todo satisfactorio, por lo que el desarrollo de terapias más eficaces representa un reto constante para tratar las adicciones. Una alternativa a la farmacología antiadictiva es la vacunación activa dirigida contra las sustancias de abuso.
Objetivo: esta revisión reúne la información disponible sobre los fundamentos y avances científicos en la generación de una terapia inmunológica, que coadyuve al tratamiento de la adicción a sustancias como la heroína-morfina, la cocaína, la nicotina y la anfetamina.
Método: se consideraron los reportes científicos disponibles en PubMed –de 2005 a abril de 2017–, sobre los fundamentos, la metodología empleada, los estudios preclínicos y clínicos, y los resultados obtenidos en dichas investigaciones para generar vacunas contra las drogas.
Resultados: las vacunas lograron mitigar los efectos producidos por las sustancias en los estudios preclínicos en modelos de estudio en animales; sin embargo, con pacientes humanos los resultados no han sido del todo satisfactorios.
Discusión y conclusiones: a pesar de los esfuerzos realizados por diferentes grupos de investigación y compañías farmacéuticas para generar vacunas terapéuticas contra el uso de diferentes drogas, ninguna ha alcanzado la fase III de estudios clínicos. En la actualidad, se continúa con los esfuerzos para lograr que las vacunas contra las adicciones alcancen su máxima eficiencia y eficacia, y contribuyan al tratamiento de la adicción a las drogas
Discutiendo la hipótesis de la “puerta de entrada” del inicio del uso de drogas ilegales
Get PDFIntroduction: data from the National Surveillance System of Addictions show an increasing prevalence of illegal-drug use, most notably in the country’s northern border region and in western states, as well as a trend to earlier ages for illegal-drug use initiation. There are few studies in Mexico that address in detail the onset of illegal-drug use. This paper describes intensity and timing of onset of drug use between ages 10-25 years, using life tables.
Objective: to test the “gateway hypothesis” using a discrete survival regression model with data from the National Survey of addictions 2011.
Method: discrete survival regression model to measure the effect on timing at first illegal-drug use of the age at first use of alcohol, in comparison with the effect of drug use among significant others.
Results: the effects of both variables are different in every moment of life span. The effect of age of alcohol use onset is less significant compared to having significant others using drugs.
Discussion: findings suggest the need to relativize the “gateway hypothesis”, incorporating contextual variables that intervene in an early initiation of drug use.Introducción: los datos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica de las Adicciones en México evidencian en las últimas décadas un aumento en la prevalencia de usuarios de drogas, especialmente en la región norte y occidente del país, así como una tendencia a iniciarse a edades cada vez más tempranas. La mayoría de los estudios sobre drogas en México no abordan el tema del inicio del consumo. En este trabajo se describe a través de tablas de vida cómo los mexicanos experimentan el inicio del uso de drogas entre los 10 y los 25 años.
Objetivo: probar la hipótesis de la “puerta de entrada” con los datos de la Encuesta Nacional de Adicciones 2011.
Método: modelo de análisis de sobrevivencia de tiempo discreto para analizar el efecto de la edad de inicio del uso de alcohol y el uso de drogas por parte de otros significativos sobre el inicio y desarrollo del consumo de sustancias.
Resultados: los datos muestran que los efectos de ambas variables son diferentes en cada momento del curso de vida. El efecto de la edad del uso de alcohol pierde significancia estadística cuando se incluyen en el análisis, variables que indagan sobre el uso de drogas en otros significativos.
Conclusiones: los hallazgos sugieren relativizar la hipótesis de la “puerta de entrada”, incorporando en la explicación del fenómeno factores contextuales que inciden en el inicio temprano