Revista Internacional de Investigación en Adicciones
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Mariguana y sus efectos sobre el cerebro, la toma de decisiones y la inteligencia. Una revisión narrativa
Introduction: marijuana or cannabis is the most consumed drug after tobacco and alcohol, even in the condition that to carry more than a given amount is a crime, suggesting that cannabis consumers are highly motivated to get the drug. In Mexico the amount allowed is 5g. Delta-9-tetrahydrocannabinol is one of the major psychoactive ingredient of cannabis. This molecule acts upon the endocannabinoid system, producing modifications in their function and, consequently, in the brain morphology.
Objective: to review and discuss the scientific literature about cannabis consumption effect on brain, intelligence and decision-making.
Method: the search of scientific reports in PubMed from January, 2005 to March, 2016, to evaluate the marijuana effect on brain morphology, intelligence and decision making.
Results: it seems that as a function of the age of cannabis consumption onset the user might have morphological and functional brain changes, whereas variables such as frequency or amount of cannabis use may affect the efficiency of decision making.
Discussion and conclusions: all these data together indicate that: 1) marijuana consumption affects brain morphology, decision-making and intelligence; 2) there is a potential role of the endocannabinoid system in decision-making and intelligence; and 3) given these consequences, should alert health organizations to develop strategies aiming prevention and if it is the case rehabilitation.Introducción: la mariguana es la droga de mayor consumo después del tabaco y el alcohol, a pesar de que está penado utilizar más de cierto gramaje que depende del país; por ejemplo, en México es más de 5 g, lo que indica una alta motivación por conseguir la droga. Uno de los principios activos de la mariguana es el Δ9-tetrahidrocannabinol. Esta molécula afecta al sistema endocannabinoide, provocando cambios en su función y, concomitantemente, en la morfología cerebral.
Objetivo: revisar y discutir la evidencia científica del efecto del consumo de mariguana sobre el cerebro, la inteligencia y la toma de decisiones.
Método: se consideraron los reportes científicos que abarcan de 2005 a marzo de 2016 encontrados en PubMed, enfocados en los efectos del consumo de mariguana sobre cambios morfológicos cerebrales, la inteligencia y la toma de decisiones.
Resultados: dependiendo de la edad de inicio del consumo de mariguana, es posible detectar cambios en el cerebro y la inteligencia, mientras que otras variables como la frecuencia o la cantidad de uso repercuten en la eficiencia para la toma de decisiones.
Discusión y conclusiones: estos resultados señalan que 1) el consumo de mariguana afecta la morfología cerebral, la toma de decisiones y la inteligencia; 2) sugieren la potencial participación del sistema endocannabinoide en la toma de decisiones e inteligencia; y 3) dadas las consecuencias, deben alertar al sector salud para promover su prevención y en su momento estar preparados para la rehabilitación
Diferencias sociodemográficas entre usuarios de inhalables, usuarios de otras drogas y adolescentes no consumidores en una muestra mexicana de estudiantes
Introduction: inhalants like glue, paint thinner, and other petroleum-derived substances are one of the most utilized substance groups among Mexican teenagers. Recent studies have found that, along with marijuana, inhalants are the preferred substance of abuse among youth.
Objective: the purpose of the present study is to determine factors that differentiate inhalant users from other drug users and those who do not consume any drugs.
Method: data from the 2009 Student Survey for Mexico City was used, which consisted a sample of 22,980 middle and high school students.
Results: inhalant users are younger, come from locations in which drug use is more tolerated, including family and social enviroments; availability and opportunity for use were also important. In comparison with other drug users, inhalant users are more impulsive, have more friends with antisocial behaviors and had with more frequency a family member who is also a drug user.
Discussion and conclusions: results reassert the need for designing prevention programs that not only focus on drug use, but are also aimed at family and social factors related to higher risk of use.Introducción: los inhalables como el pegamento, el thinner y otros derivados del petróleo son uno de los grupos de sustancias más utilizados entre la población adolescente mexicana. Estudios recientes han mostrado que, junto con la mariguana, los inhalables son el tipo de droga de preferencia de la población joven.
Objetivo: el propósito de este estudio es determinar los factores que diferencian a los usuarios de inhalables de los usuarios de otras drogas, así como de quienes no las consumen.
Método: se utilizaron datos de la Encuesta de Estudiantes 2009 del Distrito Federal, la cual contó con la participación de 22 mil 980 estudiantes de secundaria y preparatoria.
Resultados: los usuarios de inhalables son más jóvenes, provienen de niveles con menos recursos y sus padres y madres tienen menor nivel de escolaridad que los padres de los no usuarios; encontramos además que los usuarios de inhalables provienen de lugares en los que se tolera más el consumo de drogas, incluyendo el entorno familiar y social; son importantes también la disponibilidad y la oportunidad de consumo. En comparación con quienes consumen otras drogas, los usuarios de inhalables son más impulsivos, tienen más amigos con problemas antisociales y, con más frecuencia, reportan algún familiar usuario de drogas.
Discusión y conclusiones: nuestros resultados reafirman la necesidad de diseñar programas de prevención que no se enfoquen únicamente en el consumo de drogas, sino en los factores familiares y socialesrelacionados con un mayor riesgo de consumo
Mujeres con patología dual: características clínicas y de tratamiento
Introduction: women with substance use disorders (SUD) are more likely to endorse dual disorders (DD) in comparison to men with the same condition, defining DD as the co-occurrence of SUD with other psychiatric disorders (OPD). This relationship causes negative consequences in the severity of the symptomatology and treatment of both conditions.
Objective: to analyze the clinical characteristics and treatment history of women with DD.
Method: psychiatric interview of women receiving treatment in two residential treatment centers. Disorders and their characteristics were compared in relation to previous treatments, GEE was used to determine the differences in medical prescriptions over time.
Results: data from 100 women was analyzed, 30 of them reported not having received any previous treatments, and less than 20% reported important medical illness. Women with borderline personality disorder had approximately a third of the odds of reporting previous treatments (OR=.33; IC 95% .13-.84). Significant differences were found in antidepressant (17.6% vs 41.8%; p<.05), mood stabilizers (12.1% vs 32.7%; p<.05), antipsychotics (15.4% vs 48.0%; p<.05), others (4.4% vs 29.6%; p<.05) over time.
Discussion and conclusions: this study represents an approximation based on the clinical evaluation of women with SUD and OPD, where the change in medical prescription over time might be related to the pharmacological treatment needs, which are not adequately treated.Introducción: las mujeres con trastornos por consumo de sustancias (TCS) presentan mayor prevalencia de patología dual (PD) en comparación a los hombres con la misma condición, entendiendo la PD como la concurrencia de TCS con otros trastornos psiquiátricos (OTP). Esta relación genera consecuencias negativas en la severidad de la sintomatología y en el tratamiento de ambas condiciones.
Objetivo: analizar las características clínicas e historia de tratamiento de mujeres con PD.
Método: evaluación clínica psiquiátrica de mujeres que recibían atención en dos centros residenciales. Se compararon las características y trastornos en función de los tratamientos previos, utilizando GEE para determinar las diferencias de las prescripciones de medicamentos en el tiempo.
Resultados: se analizaron los datos de 100 pacientes mujeres, de las cuales 30 dijeron no haber recibido tratamientos previos y menos de 20% reportó padecimientos médicos de importancia. Las pacientes con trastorno límite de la personalidad presentaron una tercera parte de la probabilidad de reportar tratamientos previos con respecto a las pacientes sin esta condición (OR = .33; IC 95% .13-.84). Se encontraron diferencias significativas a través del tiempo en antidepresivos (17.6% vs 41.8%; p<.05), moduladores del afecto (12.1% vs 32.7%; p<.05), antipsicóticos (15.4% vs 48.0%; p<.05) y otros (4.4% vs 29.6%; p<.05).
Discusión y conclusiones: este estudio representa una aproximación basada en una evaluación clínica de mujeres con PD, en la que el cambio a través del tiempo en las prescripciones de medicamentos puede estar asociado a necesidades de tratamiento farmacológico no atendidas adecuadamente
El paquete de Camel contiene imágenes que influyen en los adolescentes para convertirse en fumadores establecidos: un seguimiento de tres años
Introduction: the desire to acquire promotional articles from tobacco companies (receptivity) is a risk factor associated with becoming an established smoker. There is a possibility that the perception of sexual content in tobacco advertising (PCS) may be part of that desire and act as an additional risk factor.
Objective: the objective of this study was to determine the influence of receptivity and PCS in the smoking process.
Method: in 1998, 1186 high school students were surveyed in order to determine their receptivity and PCS. After three years, 303 of them were followed through a telephone interview in order to correlate their current smoking status with the previously recorded antecedent of receptivity and PCS.
Results: 62% of the subjects were receptive and 78% perceived some kind of sexual content in the advertising. Both receptivity and PCS were significantly associated with the probability of becoming an Established Smoker (ES) (OR 2.36 [95%CI 2.36-1.18] and OR 2.56 [1.02-6.42] respectively).
Discussion and conclusions: receptivity and PCS are independent risk factors than can cause teenagers to become established smokers.Introducción: el deseo de adquirir artículos promocionales de las compañías tabacaleras (receptividad) es un factor de riesgo asociado con convertirse en un fumador establecido. Existe la posibilidad de que la percepción de contenido sexual en la publicidad del tabaco (PCS) sea parte de ese deseo y actúe como un factor de riesgo adicional.
Objetivo: el objetivo de este estudio fue determinar la influencia de la receptividad y PCS en el proceso de fumar.
Método: en 1998, 1186 estudiantes de secundaria fueron encuestados para determinar su receptividad y PCS. Después de tres años, 303 de ellos fueron seguidos a través de una entrevista telefónica con el fin de correlacionar su estado actual de fumador con el antecedente previamente registrado de receptividad y PCS.
Resultados: 62% de los sujetos eran receptivos y 78% percibe algún tipo de contenido sexual en la publicidad. Tanto la receptividad como PSC se asociaron significativamente con la probabilidad de convertirse en un fumador establecido (FE) (OR 2,36 [IC 95% 2,36-1,18] y OR 2,56 [1,02-6,42], respectivamente).
Discusión y conclusiones: receptividad y PCS son factores de riesgo independientes que pueden ocasionar que los adolescentes se conviertan en fumadores establecidos
Patología dual en poblaciones especiales: una revisión narrativa
Background: dual disorders is a term that refers to the co-occurrence of a substance use disorder with other mental disorders. Epidemiological studies have reported a high prevalence of dual disorders in the general population. However, information on dual disorders in special population is limited.
Objective: to give an overview of the available evidence on the epidemiology, care and other relevant aspects for public health of dual disorders in the following special populations: homeless, prison inmates, people with sexually-transmitted infections, and the elderly.
Method: search in peer-review publication databases (PubMed, Science Direct, EBSCO and OVID) for research reports on the epidemiology and treatment of dual pathology in the aforementioned populations.
Results: prevalence of dual disorders in these populations appears to be different than in the general population; and it is highly associated with higher mortality and morbidity rates. The majority of studies aimed specifically on the epidemiology and treatment of dual disorders and special populations has been conducted in high-income countries.
Discussion and conclusions: there is a need for public policies that consider the epidemiological assessment of dual disorders in special populations, specially in low-and middle-income countries, and include integrated care interventions adequate to the specific needs of each population.Introducción:l la patología dual se refiere a la concurrencia de un trastorno por consumo de sustancias con otro trastorno psiquiátrico. Estudios epidemiológicos en población general reportan una alta prevalencia de patología dual. Sin embargo, la información disponible sobre el tema en poblaciones especiales es limitada.
Objetivo: revisar la evidencia disponible sobre la epidemiología, la atención y los aspectos relevantes para la salud pública acerca de la patología dual en las siguientes poblaciones especiales: personas en situación de indigencia, en prisión, con VIH, VHB y VHC, mujeres y adultos mayores.
Método: búsqueda en bases de datos bibliográficos (PubMed, Science Direct, EBSCO y OVID) de reportes de investigación enfocados en la prevalencia y el tratamiento de patología dual en las poblaciones mencionadas.
Resultados: la prevalencia de la patología dual se presenta de manera diferenciada en estas poblaciones, en comparación con la población general; además está altamente asociada con mayores tasas de morbilidad y mortalidad. La mayoría de los estudios específicos sobre patología dual y las poblaciones especiales, tanto de epidemiología como de tratamientos, se ha realizado en países de alto ingreso.
Discusión y conclusiones: se requiere de políticas públicas que contemplen la medición epidemiológica de la patología dual en estas poblaciones, sobre todo en países de mediano y bajo ingreso, e incluyan intervenciones integradas adecuadas a las necesidades específicas de cada población
Consumo de sustancias y características sociodemográficas de solicitantes de tratamiento ambulatorio en una red de atención especializada en México; análisis comparativo entre 2007 y 2014
Introduction: the Epidemiological Information System on Drug Abuse of Centros de Integración Juvenil, integrates data from all the treatment seekers in 116 units from the national network.
Objective: this work aims to compare sociodemographic and drug abuse patterns in illicit drug users seeking outpatient treatment between 2007 and 2014.
Method: data was retrieved from about 170,000 cases, from population attending in 2007 and 2014 (n=18,136 and 21,320, respectively). Analysis included the description of 2007-2014 consumption trends at a national level; comparison of sociodemographic characteristics and consumption patterns of patients initiating treatment in 2007 and 2014; and regional comparison of recent substance use and its average annual growth between these last two years.
Results: a significant increase of marijuana, methamphetamines, hallucinogens and ecstasy consumption was detected; meanwhile, cocaine, inhalants and heroin use showed a decrease. A higher percentage of women and children seeking treatment, an earlier drug use onset and a higher level of marijuana reported as onset substance and as drug motivating treatment seeking were also observed. Finally, several regional differences were registered.
Discussion and conclusions: these results confirm those reported in population surveys carried out in Mexico regarding the increased use of substances as marijuana and methamphetamine; by contrast, the decline in cocaine, inhalants and heroin use is contrary to the reported in other populations. Despite the limitations of the study, its findings may provide significant information to develop prevention and treatment programs in Mexico.Introducción: el Sistema de Información Epidemiológica del Consumo de Drogas de Centros de Integración Juvenil integra datos de la población que solicita tratamiento en las 116 unidades que conforman la red nacional de atención.
Objetivo: el presente trabajo compara las características sociodemográficas y de consumo en usuarios de drogas solicitantes de tratamiento ambulatorio entre 2007 y 2014.
Método: se recuperó información de cerca de 170 mil casos, principalmente de población atendida entre 2007 y 2014 (n=18,136 y 21,320, respectivamente). El análisis comprendió la descripción de tendencias del consumo 2007-2014 en un nivel nacional; la comparación del perfil sociodemográfico y el patrón de consumo de la población atendida en este periodo; así como la comparación regional del uso reciente de sustancias y de su crecimiento medio anual.
Resultados: se observa un aumento significativo del consumo de mariguana, metanfetaminas, alucinógenos y éxtasis, mientras que el uso de cocaína, inhalables y heroína presenta una disminución. Se registra un incremento de mujeres y menores de edad atendidos, una menor edad de inicio y un aumento del consumo de mariguana como droga de inicio y de mayor impacto. Finalmente, se aprecian diversas diferencias regionales.
Discusión y conclusiones: los resultados confirman lo reportado en encuestas de México respecto al aumento del uso de mariguana y metanfetaminas, así como la disminución del uso de cocaína, inhalables y heroína, contrario a lo reportado en otras poblaciones. Estos hallazgos proporcionan información relevante para el desarrollo de programas y servicios en México
Consumo de tabaco en adolescentes y jóvenes de México que no estudian y no trabajan
Introduction: the lack of opportunities to study or work increases the vulnerability of adolescents, who given this situation may start the consumption of tobacco or other addictive substances.
Objective: the aim of this study is to analyze tobacco consumption patterns among four youth groups: those who only study, only work, study and work and who don’t study and don’t work.
Method: a national sample of 6, 072 adolescents from 12 to 25 years with data from the National Survey of Addictions 2011, carried out with a random, probabilistic and multistage design. Consumption was measured lifetime, last year, last month, daily use and consumption of more 100 or more cigarettes.
Results: men aged 12 to 17 who do not study and do not work have a higher consumption rate than those who only study; men and women aged 12 to 25 years who work have higher consumption rates compared to young people who only study.
Discussion and conclusions: the risk of using substances does not occur only on young people who do not study and do not work, but also on those that being school-aged are currently working, so it is important to strengthen and update tobacco consumption prevention programs that have helped to contain, and in some cases decline the consumption rates among the population.Introducción: la falta de oportunidades de estudio o trabajo incrementa la vulnerabilidad de los jóvenes, quienes ante la inestabilidad pueden iniciarse en el consumo de tabaco o de otras sustancias adictivas.
Objetivo: analizar cómo es el consumo de tabaco entre grupos de adolescentes y jóvenes que sólo estudian, sólo trabajan, estudian y trabajan, o no estudian ni trabajan.
Método: se tomó una muestra nacional de 6 mil 72 jóvenes de 12 a 25 años con datos que provienen de la Encuesta Nacional de Adicciones 2011, con un diseño aleatorio, probabilístico y polietápico. Se midió el consumo alguna vez, en el último año y en el último mes, así como el uso diario de tabaco y el consumo de más de 100 cigarros.
Resultados: los hombres de 12 a 17 años que no estudian y no trabajan tienen un consumo de tabaco mayor que aquellos que sólo estudian. Tanto en hombres como en mujeres de 12 a 25 años, quienes trabajan presentan un consumo mayor de tabaco que los jóvenes que sólo estudian.
Discusión y conclusiones: el riesgo de consumo de sustancias no se da únicamente entre los jóvenes que no estudian y no trabajan, sino también en aquellos que estando en edad de estudiar, se encuentran laborando, por lo que es importante reforzar y actualizar los programas de prevención del consumo de tabaco que han permitido contener, y en algunos casos disminuir, los niveles de consumo de la población
¿Por qué una nueva revista de investigación científica en adicciones?
THE RELEVANCE OF ADDICTION RESEARCH AT AN INTERNATIONAL LEVEL
Alcohol, tobacco and illicit drug use have a considerable impact on the mortality and morbidity of the global population, positioning them amongst the leading causes of early mortality and years lived with disability in most of the countries included in worldwide epidemiological studies (Degenhardt et al., 2008; Whiteford et al., 2013). The contribution of substance use to the global burden of disease supports the need for a coordinated international response to counter its harmful effect on public health.LA RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN EN ADICCIONES A NIVEL INTERNACIONAL
El consumo de alcohol, tabaco y drogas ilegales posee un alto impacto en la mortalidad y morbilidad de la población mundial y se encuentra entre los principales responsables tanto de mortalidad prematura como de años vividos con discapacidad en la mayoría de los países incluidos en estudios epidemiológicos internacionales (Degenhardt et al., 2008; Whiteford et al., 2013). Esta contribución del uso de sustancias a la carga mundial de enfermedad evidencia la necesidad de coordinar una respuesta internacional para contrarrestar el efecto nocivo a la salud pública
Las nuevas drogas: origen, mecanismos de acción y efectos. Una revisión de la literatura
Introduction: emerging psychoactive substances generically known as new drugs, designer drugs or “legal highs” are available in the market.
Objective: this review presents the main features of these compounds, the effects they produce and what is known about their mechanisms of action in order to inform clinicians and researchers that work in the field of addiction.
Method: search of available literature on the development, mechanisms of action, clinical effects and market of synthetic cathinones and cannabinoids, and krokodil.
Results: it is estimated that there are over 450 such substances; most of them are amphetamine-like drugs, in particular synthetic cathinones (powerful stimulants known as “bath salts”) or synthetic cannabinoids (sold as “herbal mixtures” or “environmental incense”); there are also some opioids and hallucinogens. These substances have in common that they avoid regulatory systems, are difficult to detect in drug-screening tests, and are sold as “legal” alternatives to known drugs, research compounds or alleged dietary supplements. The sources for epidemiological surveillances are, among others, data from emergency services and seizures of new psychoactive substances in different countries. Marketing strategies include the sale in packages labeled “not for human consumption”, which are used to evade sanitary control systems. They are sold in small shops and by electronic means.
Discussion and conclusions: there is insufficient research about their effects but, when available, it shows that they are clearly deleterious.Introducción: existen en el mercado sustancias psicoactivas de reciente aparición que se conocen genéricamente como nuevas drogas, drogas de diseño o drogas “legales”.
Objetivo:esta revisión de la literatura presenta las principales características de estos compuestos, los efectos que producen y lo que se conoce acerca de sus mecanismos de acción con la intención de informar a clínicos e investigadores en el campo de las adicciones.
Método: búsqueda de la literatura sobre el desarrollo, los mecanismos de acción, los efectos clínicos y el mercado de las catinonas, los cannabinoides sintéticos y el krokodil.
Resultados: se estima que hay más de 450 sustancias de este tipo, la mayoría de las cuales son estimulantes tipo anfetamínicos, en particular, catinonas sintéticas (conocidas como “sales de baño”) o cannabinoides sintéticos que se venden como “mezclas herbales” o “aromatizantes ambientales”; también hay algunos opioides y alucinógenos. Estas sustancias tienen en común que evaden sistemas de regulación, son difíciles de detectar, se venden como alternativas “legales” a drogas conocidas, compuestos de investigación o suplementos alimenticios. Las fuentes para su vigilancia epidemiológica son, entre otras, datos obtenidos de servicios de emergencia y decomisos en diferentes países del mundo. Las estrategias de comercialización de estos productos incluyen la venta en envases marcados con la leyenda “no apto para consumo humano”, con el propósito de evadir sistemas de control sanitarios. Se venden en pequeños comercios y a través de medios electrónicos.
Discusión y conclusiones: no hay suficiente investigación acerca de sus efectos pero, cuando existe, demuestra que son dañinos y con alto potencial adictivo