Université Mohammed V - Rabat The Institutional Repository
Université Mohammed V - Rabat The Institutional RepositoryNot a member yet
1870 research outputs found
Sort by
Mise au point sur les nouveaux anticoagulants par voie orale.
No full textDeux nouvelles classes d’anticoagulants oraux sont actuellement disponibles : inhibiteurs directs de la thrombine : Dabigatran ; inhibiteurs du facteur X activé : Rivaroxaban, Apixaban.
Ces nouveaux anticoagulants présentent de nombreux avantages en termes de facilité d’emploi incluant voie orale, doses fixes, absence de suivi biologique, interactions médicamenteuses limitées et fenêtre thérapeutique large. Les résultats des études dans la prévention et le traitement de la thrombose veineuse ainsi que dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux chez les malades avec fibrillation auriculaire démontrent clairement que l’efficacité des nouveaux anticoagulants oraux est au moins équivalente voire supérieure au traitement de référence selon les molécules et la posologie.
Le praticien aura la possibilité de faire des choix dans le nouvel arsenal thérapeutique d’anticoagulants. Ces choix seront orientés selon les caractéristiques pharmacocinétiques des molécules, leur demi-vie, leur mode d’élimination ainsi que les comorbidités des patients. Mais l’utilisation de ces médicaments en pratique courante pose un certain nombre de questions telles que la gestion optimale des arrêts temporaires de traitement en cas de geste invasif programmé et la prise en charge des accidents hémorragiques en l’absence d’antidote spécifique. La prudence sera de rigueur lorsque ces molécules seront utilisées à large échelle car les populations fragiles telles que les patients très âgés, les insuffisants rénaux et les patients avec cancer sont sous-représentées ou ont été exclues dans les études. Le médecin généraliste aura dès lors un rôle de premier plan dans la surveillance de la sécurité de ces molécules ainsi que dans l’évaluation de leur efficacité dans la pratique quotidienne
Les anévrismes non-athéromateux de l’artère carotide extra-crânienne à propos de 22 cas.
No full textLes anévrismes de l’artère carotide extra-crânienne sont rares. Leur évolution spontanée et la fréquence des complications thromboemboliques cérébrales, impose une attitude chirurgicale.
Le but de ce travail est de présenter les aspects cliniques, paracliniques, étiologiques, thérapeutiques des anévrismes carotidiens non athéromateux et d’en évaluer les résultats.
Il s’agit d’une étude rétrospective sur douze ans (2000-2012), incluant vingt deux patients hospitalisés au service de chirurgie vasculaire de l’hôpital Ibn Sina, ayant des anévrismes non athéromateux de l’artère carotide extra-crânienne.
L’âge moyen des patients était de 32ans. La masse cervicale était le maitre symptôme, présente chez vingt de nos patients.
Tous les patients ont été explorés par une échographie doppler associée à une autre méthode d’imagerie telle l’angioscanner ou l’artériographie.
Les étiologies étaient diverses : La maladie de Behçet (31,8%), la dysplasie (31,8%), les faux anévrismes traumatiques (13,6%), un cas de maladie de Takayasu, un cas de maladie de Marfan, un cas de faux anévrisme mycotique, un cas de dissection cervicale et un cas d’anévrisme inflammatoire d’étiologie indéterminée. Les types I et III étaient les plus fréquents.
La chirurgie représente le « Gold standard » pour la prise en charge de ces anévrismes. La reconstruction vasculaire utilisant des greffons prothétiques ou veineux après résection de l’anévrisme, représente la technique de choix (50%). Les greffons prothétiques sont préférés aux greffons veineux dans le cas des anévrismes inflammatoires.
La ligature représente une bonne alternative en cas de difficultés opératoires et en cas d’anévrismes inflammatoires.
Le traitement endovasculaire pourrait constituer une option thérapeutique prometteuse, mais sa principale limite est l’absence des résultats de perméabilité et de morbi-mortalité à long terme
Les pertes osseuses au cours des maladies inflamatoires chroniques de l'intestin : facteurs de risque et prévalence. Etude prospective à propos de 103 cas suivi au service de Gastro-entérologie 1 de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat
No full textEvaluer la prévalence des pertes osseuses au cours des MICI et les facteurs de risque incriminés.
Etude prospective qui a été menée au service de Gastro-entérologie 1 de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat sur une période de 02ans. Portant sur une série de 103 patients marocains. Les critères d’inclusions étaient des patients présentant une MICI dont le diagnostic de certitude est porté sur des arguments clinico-biologique, endoscopique et histologique. Tous les patients ont bénéficié systématiquement d’un interrogatoire minutieux, d’un bilan biologique et d’une ostéodensitométrie par absorptiométrie aux rayons X réalisées au niveau du col fémoral et du rachis lombaire.
La prévalence des pertes osseuses osseuse au cours des MICI était de 57,4% : l'ostéopénie était de 41,6% pour tous les patients atteints d’une MICI (41,7% pour les patients atteints de MC et 39,5% pour les patients atteints de RCH) et l’ostéoporose était de 11,9% (8,6% pour les patients atteints de MC et 16,7% pour les patients atteints de RCH) Plusieurs facteurs peuvent contribuer à la survenue de cette perte osseuse.
Les principaux facteurs de risque selon les résultats de notre étude sont : l’âge et l’IMC, la durée d’évolution de la maladie et les résections intestinales en cas de MC.
Notre étude confirme la prévalence élevée de l’ostéoporose au cours des MICI, d’où la nécessité du dépistage systématique de cette ostéoporose par la mesure simple de la DMO dans le but de proposer une prise en charge précoce et efficace
Syndrome métabolique et obésité, Etude prospéctive réalisé à l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V –Rabat-
No full textLe syndrome métabolique constitue une entité qui regroupe, chez un même individu, plusieurs anomalies métaboliques à savoir l’obésité abdominale, l’hypertriglycéridémie, l’hyperglycémie et l’hypertension artérielle et prédisposant au risque cardiovasculaire et au diabète de type 2. Par ailleurs, l’obésité constitue une menace grandissante pour la santé publique.
notre objectif est d’évaluer la prévalence du syndrome métabolique, chez des sujets obèses, étudier l’évolution des différents paramètres de ce syndrome en fonction de l’obésité et les facteurs de risque cardiovasculaire chez ces sujets.
Il s’agit d’une étude prospective, s’étalant du Mars 2011 au Décembre 2011, regroupant 149 patients consultant à l’unité de nutrition et diététique de l’hôpital d’instruction militaire Mohammed V de Rabat, d’âge moyen de 46,85±10,85 ans, avec des écarts de 18 à 71 ans. Chaque individu a bénéficié d’un interrogatoire minutieux, d’un examen clinique approprié et d’un bilan biologique comportant la glycémie à jeun, l’insulinémie, cholestérol total, HDL-cholestérol, LDL-cholestérol, triglycérides, acide urique, créatinine et la CRP. Le syndrome métabolique a été défini selon le National Cholesterol Education Programm Adult Traitment Panel III.
La prévalence du syndrome métabolique était de 39% dont 41,3% chez les femmes et 32,1% chez les hommes. Elle augmentait avec l’âge, le degré d’obésité et le tour de taille. Les critères du syndrome métabolique les plus fréquents étaient un tour de taille élevé et HDL-cholestérol bas. L’étude des paramètres de ce syndrome a montré que le tour de taille, la glycémie à jeun, l’insulinémie et l’indice HOMA-IR sont corrélés avec l’obésité. 32,2% des sujets avaient au moins deux facteurs de risque cardiovasculaires
Anguillulose maligne à propos d’un cas clinique et Revue de la littérature
No full textL’anguillulose maligne est une pathologie grave marquée par un taux de mortalité élevé, malheureusement méconnue par les praticiens, elle survient généralement dans un contexte de désordre immunitaire. Le diagnostic tardif, le risque de lyse parasitaire induite par les antihelminthiques, l’inadaptation de la voie d’administration dans les syndromes occlusifs sont en partie responsables.
Ce travail relate un cas original d’anguillulose maligne de passage inaperçu et de découverte fortuite, chez une patiente immunodéprimé par corticothérapie au long cours pour traitement d’une SPA. La patiente a présenté un tableau clinique d'hyper-infestation avec aggravation de l’état général après l’intensification de son traitement, le diagnostic a été posé par la présence à l’examen direct de larves d'anguillules dans les selles.
Les mouvements migratoires croissants des populations vivant en zone d’endémie d’anguillulose, l’augmentation du nombre de patients immunodéprimés quelle qu’en soit l’étiologie font que l’ensemble de la communauté médicale peut être confronté à cette maladie .Il faut donc y penser à chaque étape de la prise en charge d’un patient immunodéprimé ou sous traitement immunosuppresseurs.
Ce cas et les cas décrits dans la littérature montrent qu'il est impératif de rechercher une anguillulose par des techniques spécialisées telle la méthode de Baermann, et d’instaurer un traitement systématique par Benzimidazolés ou ivermectine chez tout patient devant recevoir certains traitements immunosuppresseurs. Cette observation illustre ainsi l'intérêt que peut avoir un protocole de prévention de l'anguillulose maligne à l'hôpital chez tout patient à haut risque, ainsi que la mise en route systématique d’un traitement efficace par ivermectine
Les vibrions pathogènes chez l’homme
No full textLe genre Vibrio qui appartient à la famille des Vibrionaceae est un hôte habituel des eaux marines et estuariennes. Comme conséquence, la présence des vibrions dans les produits de la pêche est considérée comme naturelle.Il comprend plus de 90 espèces mais seulement 12 sont pathogènes pour l’homme dont 3 (Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus et Vibrio vulnificus) sont considérées comme des pathogènes majeurs parce qu’ils sont responsables de manifestations cliniques sévères.Ces pathogènes sont subdivisés en vibrion cholérique (Vibrio cholerae O1 et O139) responsable du choléra et en vibrions non cholériques (Vibrio cholerae non O1 et non O139, Vibrio parahaemolyticus et Vibrio vulnificus) responsables d’infections diverses chez l’homme.
Le choléra se manifeste par une diarrhée liquide profuse avec perte massive de liquide riche en éléctrolytes.Le traitement consiste en une réhydratation orale ou intraveineuse associée, dans les cas sévères, à une antibiothérapie.La prévention du choléra consiste en l’application des mesures d’hygiène et en la pratique de la vaccination.
Les vibrions non cholériques se manifestent par des gastro-entérites, des infections de plaie et des septicémies dont la fréquence et la sévérité dépendent de l’espèce de vibrion en cause et de l’état immunitaire de l’homme.Deux voies d’exposition sont à l’origine de ces infections : l’ingestion d’aliments contaminés, et le contact direct avec l’eau de mer ou l’environnement marin.Le diagnostic est à la fois clinique et bactériologique, et le traitement est médical et chirurgical.Les mesures de maîtrise de ces infections consistent d’une part à inhiber (par la réfrigération) ou à détruire (par la chaleur) les vibrions dans les produits de la pêche, et d’autre part à éduquer et à informer les consommateurs notamment les patients à risque
Les β-thalassémies : De la physiopathologie aux attitudes thérapeutiques.
No full textLes β-thalassémies sont des maladies constitutionnelles de l'hémoglobine transmises selon le mode autosomique récessif, ces désordres se caractérisent par une diminution ou absence totale de la synthèse des chaînes β-globines résultant principalement en une anémie hémolytique sévère et des complications multisystémiques, essentiellement cardiovasculaire.
L’objectif de notre est de rapporter les aspects physiopathologiques, diagnostics et thérapeutiques des β-thalassémies.
En effet, la physiopathologie de ces maladies est complexe et n’impliquant pas uniquement une anémie hémolytique chronique et une surcharge martiale mais toute une pathologie systémique initiée par des hématies anormales, leur diagnostic repose sur l’analyse des fractions de l’hémoglobine par l’électrophorèse, par HPLC ou par biologie moléculaire.
Le pronostic de la forme majeure dépend de la qualité du traitement qui se base essentiellement sur les transfusions sanguines qui nécessitent l’administration conjointe d’un traitement chélateur de fer néanmoins, malgré le traitement efficace de la surcharge de fer transfusionnelle, l’insuffisance cardiaque demeure encore la principale cause de mortalité. Actuellement, la thérapie génique représente un grand espoir pour les formes sévères qui n’auraient pas de donneur HLA compatible
Introduction de l’arabe dans l’enseignement des sciences médicales : Méthode d’élaboration d’un glossaire spécialisé : Cas de pharmacie galénique.
No full textAu Maroc, plus de 90% de bacheliers proviennent d’un système d’éducation qui se fait en grande partie en langue arabe de la maternelle à la terminale. Ces bacheliers vont affronter un changement linguistique brutal dans l’enseignement supérieur véhiculé «entièrement» en français, excepté le domaine littéraire.
Pour atténuer la brutalité de ce changement, nous proposons l’introduction graduelle de l’arabe dans l’enseignement supérieur, en commençant par la mise en place d’un glossaire contenant les termes traduits du français vers l’arabe et l’anglais.
Ceci peut être considéré comme la préparation du terrain pour une arabisation ultérieure de l’enseignement supérieur, qui dépend d’autres paramètres dont la révision de l’enseignement des langues dans le primaire et le secondaire.
L’objectif de notre travail est la réalisation de ce glossaire pour la pharmacie galénique en prenant en charge la traduction, du français vers l’arabe et l’anglais, des termes techniques de cette discipline. Ce glossaire doit contenir les traductions les plus utilisées à travers le monde arabe. Pour mener à bien cet objectif, nous avons établi une méthode originale de traduction.
Une fois cette étape de traduction des termes franchie, le passage à l’enseignement par une autre langue devient envisageable à condition que le niveau de base en langue de substitution soit suffisamment robuste, et la coexistence d’une ou de deux autres langues soit effective et consolidée.
Suite à l’application de notre méthode, un glossaire contenant 384 termes techniques français traduits en arabe et anglais a pu être établi
Ulcère gastroduodénal: prise en charge thérapeutique et accompagnement a l'officine.
No full textRésumé : La maladie ulcéreuse demeure une maladie polyfactorielle, encore fréquente malgré une baisse de son incidence dans les 2 dernières décennies suite à l’introduction du traitement d’éradication [2].
La découverte de l’importance physiopathologique de l’infection par Helicobacterpylori vient d’élargir de façon considérable la prise en charge thérapeutique de l’ulcère gastroduodénal. Ce qui a modifié l’évolution naturelle de cette pathologie [25]. Trois stratégies thérapeutiques sont actuellement disponibles, deux sont médicales : le traitement antisécrétoire et l’éradication d’ H. pylori qui a fait chuter le taux de récidives des ulcères duodénaux et gastriques respectivement de 67 % à 6 % et 59 % à 4 % [2].
l’autre est chirurgicale limitée, actuellement aux échecs du traitement médical et à la suspicion de malignité pour l’ulcère gastrique [51].
C’est surtout dans le domaine de la prévention des rechutes ulcéreuses et des complications que les progrès ont été considérables. D’où apparaît le rôle pertinent du pharmacien dans l’amélioration du suivi thérapeutique, et dans la prévention des récidives (2).Des agents non toxiques développant l’immunité des muqueuses sont maintenant disponibles et utilisables chez l’homme. De nombreux problèmes, néanmoins restent présents et la place de la vaccination anti-H. pylori dans la pratique clinique reste à déterminer
Anémie de fanconi : Données de la litterature.
No full textL’anémie de Fanconi est une maladie autosomique récessive rare caractérisée par des malformations congénitales, une pancytopénie progressive et une prédisposition au cancer. Le diagnostic est basé sur l’augmentation anormale du taux de cassures chromosomiques spontanées mais surtout, et de manière spécifique, sur une augmentation très nette de ces cassures chromosomiques en présence d’agents alkylants .Treize groupes de complémentation ont été définis (de A à N) et les gènes de quatre de ces groupes ont été clonés (FANCA, FANCC, FANCF et FANCG). La fonction des protéines pour lesquelles codent les gènes de l’anémie de Fanconi n’est toujours pas connue.
Les nombreuses études réalisées semblent indiquer que différents processus cellulaires pourraient être impliqués dans l’anémie de Fanconi. Il s’agit essentiellement des mécanismes de réparation de l’ADN, de l’apoptose, de la régulation du cycle cellulaire et du métabolisme de l’oxygène. Les mécanismes
cellulaires et moléculaires impliqués dans l’anémie de Fanconi restent donc un défi pour la recherche fondamentale. Le traitement de l’anémie de Fanconi repose sur la greffe de moelle osseuse, cette greffe est pratiquée avec succès en cas de donneur apparenté HLA-identique) que la thérapie génique (encore à ses balbutiements sur le plan clinique)