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Applications de la cytométrie en flux dans les leucémies aiguës
No full textLa cytométrie en flux (CMF) est une technique objective, sensible et quantitative. C’est un procédé adapté à l’analyse des populations cellulaires complexes, des événements rares et aux études quantitatives.
A travers notre travail nous rapportons l’intérêt de la CMF dans le diagnostic et le suivi des leucémies aiguës. Elle est primordiale dans le diagnostic des LAL où elle permet l’identification de la lignée en cause B ou T et souvent une approche très précise du diagnostic. Elle représente la seule technique permettant de définir des entités rares : LAM0, LAM6, LAM7. Aussi, la mise en évidence des leucémies aiguës biphénotypiques n’aurait pas été possible sans l’apport de la CMF ainsi que la mise en évidence des expressions aberrantes de certains marqueurs. La quantification de la maladie résiduelle par CMF apporte aux cliniciens des arguments prédictifs de la rechute ou d’une longue survie.
La CMF est donc un apport certain dans le diagnostic et le monitoring de la maladie résiduelle dans les leucémies aiguës
Enquête de satisfaction réalisée auprès de la clientèle du laboratoire de biochimie de l’HMIMV de Rabat
No full textIntroduction : La recherche de la qualité doit être la préoccupation essentielle et constante du biologiste et du personnel du laboratoire qui doivent s’organiser pour évaluer non seulement la fiabilité des prestations, mais aussi la satisfaction des clients. L’enquête de satisfaction est l’un des principaux outils de ce type d’évaluation, comme le recommande les référentiels Qualité.
Objectifs : Une première Enquête de Satisfaction de la clientèle a été mise en place au laboratoire de biochimie de l’HMIMV de Rabat, pour :
-Déterminer la perception de la qualité au niveau du laboratoire
-Mesurer le niveau de satisfaction de ses clients et définir les axes d’amélioration.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une Enquête anonyme menée auprès de 400 patients accueillis au service de prélèvement et 102 personnels des services cliniques de l’HMIMV sur une période de 3 mois. Les résultats ont été saisis sur Excel 2007, leur exploitation a été réalisée sur Epi-info 2000 sous Windows du CDC.
Résultats : Le taux de satisfaction globale concernant la patientéle et le personnel était respectivement de 66,7%, et de 64,3%. La collaboration avec les pharmaciens officiers du laboratoire semble la plus satisfaisante, avec un taux avoisinant les 87,2 %.
Discussion et recommandations : Au regard des insuffisances constatées, des suggestions ont été proposées. Elles orienteraient sans doute le laboratoire vers une démarche d’amélioration continue ouvrant la voix à l’acquisition d’un label Qualité.
Conclusion : L’enquête de satisfaction permet de prendre conscience des atouts des partenaires et acteurs du laboratoire et de définir les priorités et les axes d’amélioration, dont l’objectif est de satisfaire au mieux la clientèle
Les onychomycoses à moisissures et pseudodermatopytes à l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat.
No full textIntroduction: Les ongles, comme toutes les parties du corps humains, sont exposés à des facteurs qui peuvent leur être nuisibles. Ainsi, certaines personnes peuvent se retrouver malencontreusement avec des anomalies telles que les mycoses unguéales autrement appelées onychomycoses.
Le plus souvent, ces onychomycoses sont causées par des Dermatophytes; par des Candida ou moins fréquemment, elles peuvent être dues à des Moisissures ou à des pseudodermatophytes.
Patients et méthodes: Il s’agit d’une étude prospective s’étendant sur une période de 3 ans. Elle inclut tous les patients adressés au laboratoire de parasitologie mycologie à l’HMIMV pour un examen mycologique d’une lésion unguéale suspecte d’onychomycose des mains et /ou des pieds.
Résultats : Durant la période d’étude, 924 prélèvements mycologiques au niveau des ongles ont été effectués dans le but de déterminer l’origine mycosique de l’infection. Ainsi les onychomycoses à moisissures représentent environ 20,9% de l’ensemble des cas d’onychomycoses confirmés mycologiquement. l’Aspergillus est majoritairement responsable de ce type d’atteintes avec un taux de 32,69%, de son côté, le Scopulariopsis brevicaulis est de 30,76% des cas, et le Fusarium est de 11,53% des cas. Les autres moisissures de cette même famille ainsi que les pseudodermatophyes ne sont que rarement isolées.
Conclusion : Les onychomycoses à moisissures ne sont pas rares. La prise en charge des patients doit inclure la confirmation mycologique de l’atteinte ainsi que l’élimination des facteurs favorisant les récidives
Embolisation des angiomyolipomes rénaux
No full textL’objectif de cette étude est de présenter le rôle de l’embolisation dans le traitement des angiomyolipomes (AML) rénaux, à visée hémostatique ou préventive.
Il s’agit d’une étude rétrospective sur une période de 4 ans, incluant 10 patients : 5 femmes et 5 hommes, l’âge moyen = 42,6 ans; porteurs de 23 AMLs ont été embolisés: 13 AMLs ont été traités en urgence pour saignement aigue et 10 ont bénéficié d’embolisations préventives.
Pour les embolisations réalisées en urgence : il s’agit de 09 patients : 05 hommes et 04 femmes; la taille moyenne des AMLs : 120 mm, présentant une hématurie abondante dans 08 cas et une hémorragie rétropéritonéale avec hématurie intermittente dans 01 cas.
Pour l’embolisation préventive: elle a été réalisée chez 5 patients : 04 patients avaient des lésions multiples et ont été programmé pour une embolisation préventive d’AMLs dépassant 4 cm, après un premier geste réalisé en urgence. Alors qu’une seule patiente asymptomatique avait un AML unique. La taille moyenne a été de 61.71 mm.
L’embolisation a été réalisée à l’aide de particules sphériques.
L’embolisation a été efficace dans 100 % des cas pour arrêter le saignement. Aucun incident per-opératoire n’a été déploré. 80% des patients pris en charge pour hématurie ou présentant des douleurs étaient asymptomatiques après embolisation.
Aucun geste de ré-embolisation du même territoire n’a été nécessaire.
La réduction tumorale moyenne a été de 30 % chez les patients pour lesquels un suivi radiologique était possible.
L’embolisation est une technique qui a sa place dans la prise en charge mini invasive des hémorragies secondaires aux AMLs. Elle a un intérêt particulier dans la gestion préventive des AMLs dépassant 4 cm
Le traitement hystéroscopique des myomes sous-muqueux (à propos de 84 cas).
No full textL’hystéroscopie constitue un outil diagnostique et thérapeutique essentiel et nécessaire dans la prise en charge des pathologies utérines bénignes endo-cavitaires et particulièrement des myomes sous-muqueux.
Notre étude est rétrospective, et concerne 84 cas d’hystéroscopie opératoire de myomes sous-muqueux symptomatiques, réalisée entre Février 2000 et Décembre 2011 à l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat.
L’âge moyen des patientes était de 43 ans (26-67 ans ), les troubles du cycle hémorragiques sont le principal signe d’appel chez 63 patientes en activité génitale (75%), suivis des métrorragies post-ménopausiques chez 9 patientes (10.71%), des douleurs pelviennes chez 6 patientes (7.14%) et de l’infertilité chez 6 patientes (7.14%).
L’échographie et l’hystéroscopie diagnostique ont été réalisées pour les 84 patientes. Toutes les patientes ont subi une hystéroscopie opératoire en même temps qu’une hystéroscopie diagnostique.
La durée de l’intervention variait entre 15 et 30 mn.
Le pourcentage de réussite des résections hystéroscopiques des myomes est de l’ordre de 88.66%. Les incidents et les accidents en per-opératoires ont représenté 3.57%, nous avons eu un cas de perforation utérine, un cas de saignement et un cas de faux trajet.
La résection hystéroscopique des myomes est une méthode sûre, qui a permis d’atteindre des résultats tout à fait satisfaisants qui se maintiennent à long terme. Cependant, elle connait des limites et reste non dénuée de complications
Profils évolutifs de l’atteinte ophtalmologique dans la maladie de Behçet dans un service de Médecine Interne à propos de 60 cas.
No full textLa maladie de Behçet est une vascularite multisystémique. L’atteinte oculaire représente l’un des critères majeurs de cette affection. L’objectif de ce travail est d’évaluer la prévalence de l’atteinte oculaire dans une cohorte de patients atteints de la MB au sein d’un service de Médecine Interne, de déterminer les modes de présentation cliniques.
Il s’agit d’une étude rétrospective menée au service de médecine interne de l’hôpital Ibn Sina (Rabat, Maroc), de janvier 1998 à décembre 2008.
La moyenne d’âge était de 33,7 ± 9,33 ans. Le sexe ratio femme / homme était de 4,45 soit 49 hommes et 11 femmes. Les manifestations oculaires étaient dominées par l’atteinte uvéale. Elle était principalement à type d’uvéite antérieure chez 41(68%) patients, chez 38(63%) patients l’uvéite était postérieure, 21(35%) patients avaient un œdème papillaire avec périphlébite, 29(48%) patients présentaient une uvéite totale et une hyalite était observée chez 18(30%) patients.
Le choix du traitement dépendait du type de l’atteinte oculaire : 46(76,7 %) patients ont reçu des bolus de methyl-prédnisolone. La prédnisone orale était prescrite chez 54(90%) patients. 34(56,7%) patients ont reçu des bolus mensuels de cyclophosphamide.
L’atteinte oculaire occupait le deuxième rang en terme de fréquence après l’atteinte cutanéo-muqueuse dans notre étude. Le sexe masculin était le plus fréquemment touché.
Cette étude nous a permis d’analyser les manifestations oculaires de la maladie de la Maladie de Behçet dans une population marocaine. L’atteinte oculaire de la MB reste une atteinte grave pouvant engager le pronostic fonctionnel des patients. Une prise en charge précoce et une meilleure collaboration entre praticiens est souhaitable pour améliorer le pronostic des patients
La Fibrillation Atriale : Aspects cliniques et nouveautés thérapeutiques.de la fibrilation atriale: Etude prospective a propos de 310 cas
No full textLa fibrillation atriale est l’arythmie la plus fréquente en pratique quotidienne, exposant le patient au risque d’accident thromboembolique et par sa conduction rapide au risque d’insuffisance cardiaque. Ainsi son diagnostic et son traitement sont actuellement au premier rang de l’actualité en cardiologie.
Evaluer la Fibrillation atriale et les nouvelles techniques ablatives, dans une étude monocentrique effectuer au sein de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V.
Notre travail prospectif a consisté à évaluer les aspects cliniques, échocardiographiques et thérapeutiques de 310 patients présentant une fibrillation atriale.
Il a permis de souligner les particularités suivantes de cette série hospitalière.
Les patients sont plus jeunes.
La valvulopathie mitrale vient en tête des étiologies suivie de l’HTA.
L’indication d’anticoagulation n’a pas posé de problèmes dansde cette population, en raison de la dominance de la valvulopathie mitrale.
Il faut soulignerle caractère souvent permanent et la dilatation de l’oreillette gauche dans cette série.
L’hospitalisation a été souvent l’occasion pour ajuster la thérapeutique, en particulier l’augmentation du nombre de patients sous Bêtabloquants.
Quinze patients ont bénéficié d’une ablation par radiofréquence dont 3 par système de navigation tridimensionnelle.
Deux récidives définitives ont été relevées au cours du suivi.
Ce travail a consistéà rapporterles résultats d’une série hospitalière monocentrique ainsi que les nouveautés physiopathologiques et thérapeutiques de la FA. Il doit être complété par une étude multicentrique incluant les secteurs hospitaliers et la pratique ambulatoire
Les formes histologiques particulières de l’ostéosarcome à propos de 6 cas
No full textL’ostéosarcome est une tumeur rare ,il existe plusieurs variantes histologiques qui peuvent poser le problème de diagnostic différentiel avec d’autre tumeurs. Nous rapportons 6cas ayant des formes histologiques particulières d’ostéosarcome
Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur une série de 6 cas d’ostéosarcome colligés au service d’anatomie pathologique du CHU Ibn Sina , de Janvier 2009 à Décembre 2011
L’âge des patients variait entre 19 et 36 ans (moyenne de 23,33 ans) , avec prédominance masculine (4H /2F). La symptomatologie clinique était dominée par la : douleur, tuméfaction, et impotence fonctionnelle . Pour les 2 premiers cas où le diagnostic d’ostéosarcome riche en cellules géantes a été posé, la localisation était au niveau de l’extrémité supérieur du tibia et l’extrémité inférieur du fémur. Les 2 autres cas : où le diagnostic d’ostéosarcome chondroblastique a été posé, la tumeur est localisée au niveau de l’os iliaque . Les 2 derniers cas où le diagnostique ostéosarcome télangiectasique a été posé la localisation était au niveau de l’extrémité inférieur du fémur et au niveau de la diaphyse tibiale
Il s’agit d’une tumeur du sujet jeune avec une prédominance masculine. L’Ostéosarcome à cellules géantes pose le problème de diagnostique différentiel avec tumeur à cellules géantes. Ostéosarcome chondroblastique pose le problème de diagnostic différentiel avec le chondrosarcome. Ostéosarcome télangiectasique pose le problème de diagnostic différentiel avec le kyste anévrysmal.
Les formes histologiques particuliers de l’ostéosarcome sont des tumeurs rares ,qui posent des problèmes de diagnostique différentiel avec d’autres tumeurs, à travers cette étude nous insisterons sur la place de l’anatomie pathologique dans le diagnostic de ces tumeurs
Envenimations scorpioniques chez l’enfant en milieu de réanimation pédiatrique (à propos de 97cas)
No full textLe but de notre travail est de procéder à une analyse descriptive des cas d’Envenimations scorpioniques admis au service d’anesthésie réanimation pédiatrique polyvalente.
Nous rapportons les résultats d’une étude rétropective à propos de 97 cas d’envenimations scorpioniques chez l’enfant colligés à l’hôpital d’enfants du CHU de Rabat durant la période étalée du janvier 2007 au décembre 2011. Il s’agit de 42 garçons et 55 filles dont l’âge médian était de 38 mois.Environ 83 % d’entre eux proviennent du milieu rural. L’accident est survenu pendant la saison estivale dans 45,4 % des cas .La deuxième partie de la journée (entre 12h et 18h ) représente le pic de survenue de ces piqûres et ce dans 46,4% .Les piqûres ont intéressé essentiellement les parties distales des membres (72,9 %). une légère prédominance du scorpion jaune est relevé dans 25.8 % des cas. Le temps post piqûre était en moyenne d’une heure. Sur le plan clinique, les signes systémiques étaient dominés par les vomissements (76 ,3 %), hypersudation (66 %), le priapisme (37,1 %). L’atteinte cardiovasculaire était présente dans 94,8 % des cas suivie par la détresse respiratoire dans 54,6 % des cas et la détresse neurologique dans 34%.A l’admission 63,2 % des cas étaient de classe II contre 34,7% classe III.
Dans notre série 54,3 % des envenimés ont reçu la dobutamine alors que le sérum antiscorpionique n’a été utilisé dans aucun cas. La durée moyenne d’hospitalisation dans cette série était de 48 jours. L’évolution vers le décès a été notée chez 13 enfants
Elastofibrome à propos de 24 cas. L’expérience du service d’anatomopathologie de l’hôpital Ibn Sina de Rabat.
No full textL’élastofibrome est une lésion fibro-proliférative, bénigne, lentement évolutive des parties molles.
Il s’agit d’une étude rétrospective des cas d’élastofibrome colligés au service d’anatomopathologie de l’hôpital Ibn Sina de Rabat de Janvier 2006 à Février 2012 inclus.
L’étude a recensé 24 cas d’élastofibrome. Nos patients présentaient tous une localisation thoracique postérieure. L’âge moyen était de 57 ans (44 et 83 ans). Le sexe ratio H/F = 0,41. L’atteinte bilatérale est trouvée chez 8 patients (33 %). L’atteinte unilatérale chez 16 patients (67 %), dont 12 à droite (75%) et 3 à gauche (19 %). Cliniquement, seulement 8 de nos patients (33 %) présentaient des douleurs. Radiologiquement, 19 patients (79,1 %) avaient bénéficié d’une échographie scapulaire, 5 (soit 20,8 %) d’une TDM, et enfin 3 (soit 12,5 %) d’une IRM. La taille moyenne de la lésion était de 9,5 cm, avec une taille qui varie entre 5,5 et 15 cm. Tous nos patients ont bénéficié d’une résection chirurgicale et l’évolution était favorable dans 100 % des cas.
L’élastofibrome est une tumeur bénigne dont la pathogénie reste controversée. Il touche préférentiellement les femmes âgées et siège avec prédilection au niveau de la paroi thoracique postérieure. Il est le plus souvent asymptomatique, et de découverte fortuite par le patient. L’aspect en radiologie et en histologie est typique.
Quand la lésion est tout à fait typique cliniquement et en imagerie, et qu’elle est asymptomatique, ce qui est le plus fréquent, seul la surveillance est préconisée.
Conclusion : L’élastofibrome est une lésion qu’il faut savoir reconnaître afin d’éviter les biopsies inutiles, voire une chirurgie abusive