Université Mohammed V - Rabat The Institutional Repository
Université Mohammed V - Rabat The Institutional RepositoryNot a member yet
1870 research outputs found
Sort by
Lymphomes non hodgkiniens et infection par le virus de l’hépatite C à propos de 3 cas.
No full textL'association entre lymphome non hodgkinien et hépatite virale C est de plus en plus décrite, mais reste diversement observée. Sa prévalence semble suivre l'épidémie du virus C. Les lymphomes associés au virus C sont toujours de phénotype B, le plus souvent de bas grade, où les atteintes extra ganglionnaires sont fréquemment observées. Ces lymphomes sont souvent précédés ou associés à une cryoglobulinémie mixte.
Le rôle du virus C dans la lymphomagénèse est mal connu, même si des progrès ont été réalisés dans ce sens.
Nous rapportons trois cas d'association entre lymphomes non hodgkiniens et infection par le virus C. Ces observations sont particulières par le caractère histologique de haut grade de malignité et par l'absence d'association à une cryoglobulinémie.
Les lymphomes non hodgkiniens associés au virus C doivent être traités comme tous les lymphomes en général, avec la possibilité d'une aggravation liée à l'hépatite virale C au cours ou au décours du traitement du lymphome.
En pratique, sauf en cas de cirrhose sévère liée à l'hépatite virale C, aucune modification du protocole thérapeutique des lymphomes non hodgkiniens ne doit avoir lieu
Trouble de la conscience révélant une neuroacanthocytose à propos d’un cas avec revue de la littérature.
No full textLa neuroacanthocytose ou « syndrome de Levine-Critchley » forme un groupe hétérogène de plusieurs maladies héréditaires, défini par l’association de symptômes neurologiques tels qu’un syndrome choréique et dystonique, des dyskinésies bucco-faciales, des crises épileptiques, des mouvements choréiques involontaires, une aréflexie, une atrophie musculaire neurogène, et de symptômes hématologiques tel que l’acanthocytose avec des lipoprotéines sériques normaux et des taux élevés de créatinine phosphokinase sérique (CPK)
Cette pathologie regroupe des maladies avec présentation ataxique comme l’abêtalipoprotéinémie, autres avec mouvements anormaux comme la chorée-acanthocytose, le syndrome de McLeod, également la neurodégénérescence associée au déficit en pantothénate-kinase et la maladie de huntington’s like 2.
Le syndrome apparait à l'âge adulte le plus souvent entre 30 et 40 ans
Le profil génétique de la neuroacathocytose n’est pas encore clair, il peut être sporadique, ou familial à transmission autosomique dominante, récessive ou liée au sexe.
La physiopathologie de la neuroacanthocytose non encore bien précisée, est actuellement expliquée par des hypothèses établies en ce qui concerne les différentes anomalies neurologiques et hématologiques impliquées dans cette pathologie
Les infections aux arthropodes chez l’enfant : épidèmiologoe - traitement
No full textLes ectoparasites sont des organismes peu pathogènes pour la peau et les phanères, mais peuvent parfois transmettre des affections bactériennes graves (la peste, le typhus, ect.).
Le but de notre travail est de faire connaitre les différents types d’ectoparasites d’intérêt médical et leurs manifestations cliniques chez l’enfant ainsi que les modalités préventives et thérapeutiques.
Au terme de ce travail, il nous a été permis de relater les points suivant :
-La sévérité imprévisible de l’envenimation scorpionique chez l’enfant sur le plan épidémiologique et clinique nécessitant une prise en charge immédiate en soins intensifs quelques soit le type du scorpion.
-La fréquence du syndrome Latrodectismique secondaire au morsure d’araignée chez l’enfant et son problème de diagnostic différentiel avec un abdomen chirurgical sur le plan digestif.
-la gale éctoparasitose qui pose un problème de santé publique au Maroc.
-Enfin les insectes qui sont surtout dominés par les poux de tête, la borréliose de lyme et les différentes réactions des hyménoptères.
- les différents moyens préventifs susceptibles de lutter contre la piqure des arthropodes
Les luxations et les luxations péri lunaires du carpe
No full textNotre travail consiste en une étude rétrospective de 14 cas de luxations péri-lunaires du carpe, colligée entre 2007 et 2011, traitées au service de Traumatologie de l’hôpital AVICENNE de Rabat.
Les luxations péri-lunaires du carpe, les plus fréquentes des luxations intra- carpiennes, intéressent dans la majorité des cas des adultes jeunes de sexe masculin, et dont le traumatisme a été provoqué dans la majorité des cas par des chutes.
Le diagnostic est uniquement radiologique car la clinique est peu évocatrice.
Le traitement chirurgical a été préconisé d'emblée dans tous les cas. La voie d'abord postérieure a été réalisé dans 10 cas, et la voie antérieur a été utilisée dans un seul cas.
Les malades ont été revus avec un recul moyen de 30 mois pour évaluation clinique des résultats fonctionnels selon le score de Witvoet et Allieu. Les résultats ont été satisfaisants dans tous les cas revus et trois seul ont été perdus de vue.
En conclusion et à la lumière d'une revue de la littérature, il nous semble que seule la chirurgie assure une réduction satisfaisante et une réparation des lésions ligamentaires et osseuses, seul garant d'une évolution favorable, pour éviter à long terme la complication la plus redoutable qui est l'arthrose du poignet
Diverticule de Meckel Géant à propos d’un cas
No full textLe diverticule de Meckel résulte d’une involution incomplète de la portion proximale du conduit omphalomésentérique pendant la 5ème à la 7ème semaine du développement fœtal. Son incidence est estimée à 0.14 à 4.5 %.
Le diverticule de Meckel Géant, quant à lui est un DM mais de grande taille, il est très rare et représente moins de 0.5 % de toutes les anomalies omphalo-mésentériques.
Il se présente sous deux formes : DMG de type I caractérisé par sa longueur remarquable (50 à 100 cm) et le DMG II qui se caractérise par sa forme ovoïde et son diamètre qui dépasse 6 cm.
La majorité des patients (>80 %) sont asymptomatiques. Les circonstances de découverte surviennent surtout à la suite de complications surtout l’hémorragie et l’occlusion.
Les explorations paracliniques à savoir l’abdomen sans préparation, le transit du grêle, l’échographie et la tomodensitométrie sont d’un apport fondamental au diagnostic préopératoire, mais parfois ne sont pas suffisantes à elles seules.
La laparotomie exploratrice et la résection chirurgicale sont respectivement les bases diagnostique et thérapeutique. Les techniques chirurgicales sont nombreuses mais la résection du DMG avec anastomose termino-terminale est la plus tolérée et efficace.
Notre observation d’un DMG de 11.2 cm se révélant par une masse hypogastrique fébrile chez une femme de 64 ans, colligée au service de chirurgie viscérale de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed IV de Rabat a été pour nous l’occasion de faire une revue de la littérature au sujet de cette malformation intéressante. Les particularités de notre observation sont son mode de d’expression inhabituelle, sa causalité d’une infection urinaire par une communication avec la vessie, et enfin sa survenue chez un adulte
Le traitement chirurgical de la varicocèle, quel impact sur la qualité du sperme et sur la fertilité masculine
No full textÉvaluer les résultats du traitement chirurgical de la varicocèle, en termes d’amélioration de la qualité du sperme et de la procréation spontanée, ainsi que l’apport de ce traitement chez les couples candidats à la procréation médicalement assistée.
Notre étude était rétrospective, à propos de 127 hommes infertiles, ayant une varicocèle associée à des anomalies du spermogramme. Tous les patients ont eu un traitement chirurgical par technique d’Ivanissevich. Un spermogramme 03 mois après chirurgie a été demandé à tous les patients pour évaluer l’impact de cette intervention sur la qualité du sperme.
Après traitement, nous avons noté une augmentation du pourcentage de spermatozoïdes de formes normales de 23.7% contre 27% après réparation, de même que les concentrations moyenne de l’ensemble des patients allant de 10.9 x10.6 /ml à 27.8 x10.6/ml après chirurgie, et de 3.3 x10.6 /ml à 10.7 x10.6 /ml chez les patients dont l’oligospermie avant chirurgie était < 5 x10.6/ml. La motilité moyenne des spermatozoïdes est passée de 25.1% de formes motiles à 63.4 %, nous chez nos patients qui est passé de 1.72 à 1.21 après correction. Le taux de grossesses spontanées a été de 17 % chez nos patients au cours de la première année post chirurgie, nous avons également considéré l’index d’anomalies multiples chez nos patients.
En cas d’infertilité associée à une varicocèle cliniquement palpable, le traitement chirurgical de la varicocèle offre une excellente opportunité d’améliorer la qualité du sperme. Le nombre de grossesses spontanées observées après traitement doit inciter à proposer un traitement chirurgical d’une varicocèle, si celle-ci représente le seul élément étiologique de l’infertilité
Développement pharmaceutique d’un comprimé pelliculé gastro-résistant en remplacement d’une forme générique dragéifiée.
No full textLes comprimés dragéifiés semblent aujourd’hui désuètes. L’objet de cette thèse est une optimisation qui a consisté à développer une forme pelliculée gastro-résistante pour remplacer un comprimé dragéifié contenant de l’éthionamide, commercialisé sous le nom d’ETHIONAL®. L’objectif second est la validation de la méthode d’identification et de dosage du principe actif dans la nouvelle formule à développer. Nous avons débuté ce travail par une étude diagnostique rétrospective des cinq derniers lots d’ETHIONAL®, Cette étude dont l’objectif était de rechercher formellement les défauts d’ETHIONAL®, fut ensuite élargie à treize autres produits enrobés afin de confirmer le diagnostic et de commencer à dessiner les caractéristiques du modèle à atteindre. Après cette phase diagnostique, nous abordâmes la phase du développement galénique du noyau par la méthode classique. A cette étape, nos tentatives nous ont conduits à trois formules successives. La dernière, Formule3 a présenté des caractéristiques très satisfaisantes, raison pour laquelle elle fut retenue pour être validée. Après validation du noyau, nous passâmes à la phase de développement du pelliculage. Ici, il s’est agit de déterminer la formule optimale de la pellicule et de rédiger le mode opératoire de la préparation du liquide d’enrobage ainsi que le procédé d’enrobage.
La formule complète des comprimés pelliculés obtenue, a fait l’objet d’une validation qui a montré que les comprimés respectent le cahier de charges et les normes de la Pharmacopée.
La dernière étape de notre travail, la validation analytique, a démontré que notre méthode d’identification et de dosage de l’éthionamide dans la nouvelle formule est valide. Ceci nous permet de conclure que ce travail a atteint ses objectifs
Les pseudodermatopytes à l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat.
No full textLes pseudodermatophytes sont des champignons des zones tempérées et tropicales. Nous présentons dans ce travail une série de 26 cas diagnostiqués à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat.
Les patients sont âgés de 50 à 82 ans. Douze patients sont des femmes. Le sexe ratio H/F est de 1,16. Quinze patients vivent en milieu rural et 9 travaillent la terre. Dix patients présentent une pathologie vasculaire périphérique compliquée d’ulcères de jambe chez 3 d’entres eux. Les autres facteurs associés sont l’excès de poids (4 cas), le diabète (5cas), une dermatose généralisée (4 cas), l’alcoolisme (4 cas). Sept patients ont une cardiopathie, 5 ont une insuffisance rénale, associée à un œdème des membres inférieurs dans 3 cas. Dans 8 cas, le diagnostic a été établi durant une hospitalisation pour un érysipèle.
Seuls les ongles des pieds sont atteints. Les aspects cliniques les plus fréquents sont l’atteinte sous unguéale disto-latérale et l’onychomycodystrophie totale. Onychocola canadensis ainsi que Scytalidium dimidiatum ont été également isolés des espaces inter orteils respectivement chez 2 et 4 patients.
Les facteurs classiques associés tels l’âge, les maladies vasculaires périphériques et le contact avec la terre sont retrouvés. Le risque potentiel d’érysipèle doit être souligné étant donné que l’onychomycose peut représenter une porte d’entrée comme dans les dermatophyties.
La rareté des cas rapportés pourrait être due en partie à la croissance très lente (3 à 4 semaines) de ces champignons quand les cultures sont habituellement éliminées à ce moment. Étant donné que ces champignons sont résistants aux traitements habituels, il est important de faire un prélèvement avant tout traitement et de garder les cultures plus d’un mois
Place du laser dans le traitement des angiomes chez l’enfant
No full textLe mot laser est un acronyme de :light amplification by the stimulated émission of radiation ;
C’est l’instrument devenu favoris des médecins ; son début en médecine était en ophtalmologie, puis son évolution s’est étendue à l’urologie et à la dermatologie qui l’utilise de plus en plus, dans diverses pathologies cutanées, notamment en cas d’angiomes ; qui sont des malformations bénignes des vaisseaux sanguins ou lymphatiques par prolifération de cellules endothéliales formant des capillaires.
Leur classification a permis de différencier les tumeurs vasculaires constituées essentiellement par les hémangiomes et les malformations vasculaires qui sont divisées par secteurs ;ceci dit, l’éfficacité du laser est pour l’instant presque élective sur les angiomes du secteur artériel surtout les angiomes plans, moyennement efficace sur les angiomes du secteur veineux ou lymphatique, et peut étre préjudiciable pour les malformations artério-veineuses qui constituent la seule contre-indication pour l’instant connue à ce type de traitement.
Différents types de lasers sont utilisés dans cette pathologie à savoir le laser argon, KTP, à CO2, et surtout le laser à colorant pulsé qui a présenté un grand progrès .
Quoi que cet instrument a tellement de bénéfices , il ne manque pas non plus d’effets indésirables voire de complications.. c’est pourquoi la rigueur des indications et de l'exécution reste indispensable pour obtenir le résultat de qualité auquel a droit le patient.
Ainsi, Les progrès techniques en cas d’angiomes devraient améliorer les conditions des traitements par laser, à savoir leur longueur, leur caractère désagréable, leur cout et la résistance voire la récidive de certains angiomes
Traitement chirurgical de l’hyperparathyroïdie secondaire expérience de la clinique chirurgicale « C » du CHU Ibn Sina Rabat
No full textApprécier l’impact et l’efficacité de la parathyroïdectomie sur l’équilibre calcique; et d’étudier la morbidité ainsi que la mortalité postopératoire chez des patients hémodialysés chroniques.
Nous rapportons une série de 21 patients hémodialysés chronique colligés sur 4 ans (de 2007à 2011) au sein du service de chirurgie « C » du CHU Ibn Sina de Rabat, il s’agit d’une série de 14 femmes et 7 hommes d’âge moyen de 45,1 ans hémodialysés chroniques depuis 6,77 ans en moyenne à raison de 2 séances par semaine excepté un qui bénéficiait de 3 séances par semaine. Tous nos patients avaient une hyperparathyroïdie clinique et biologique avec un taux moyen de PTH à 2356,33pg/l.
On a réalisé une parathyroïdectomie subtotale au décours d’une cervicotomie exploratrice sous anesthésie générale.
dix-sept patients avaient présenté une hypocalcémie postopératoire, aucuns cas de paralysie du nerf récurrent ou d’hématome de la loge thyroïdienne.
Mortalité postopératoire nulle. Chez onze patients, il y avait une corrélation parfaite entre la pièce opératoire et l’étude anatomopathologique.
Deux patients avaient présenté une hyperparathyroïdie persistante dont un ayant nécessité une reprise chirurgicale.
La parathyroïdectomie subtotale reste un moyen thérapeutique efficace chez l’hémodialysé chronique avec une bonne corrélation anatomique et anatomopathologique et un bon impact clinique