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Profil bactériologique des infections urinaires diagnostiquées aux différents services du centre hospitalier universitaire (CHU) de Rabat.
No full textL’objectif de ce travail consiste à évaluer la présence des bactéries responsables d’infection urinaire ainsi leur profil de résistance aux différents antibiotiques afin d’actualiser les données épidémiologiques.
C’est une étude prospective réalisée au laboratoire de bactériologie du centre hospitalier universitaire de Rabat, portant sur 6467 échantillon d’urine provenant de différents services du CHU Ibn Sina de rabat sur une période de 7 mois du 1er Janvier 2012 au 31 Juillet 2012.
Sur l’ensemble des Urines analysés, 23,27% étaient positifs avec une prédominance féminine. Les entérobactéries sont les plus incriminées dans ces infections urinaires : Escherichia coli (46,77%) vient en tête, suivie par Klebsiella spp (18,67%), Enterobacter spp (5,45%) et Proteus mirabilis (3,25%). Les bactéries non fermentant dont Pseudomonas aeruginosa et Acinétobacter baumanii sont moins fréquente avec une prévalence de 4,32% et 3,26 % respectivement.
Les bactéries multi-résistance (BMR) sont représentés essentiellement par les Entérobactéries sécrétrices de bêta-lactamases à spectre élargie « BLSE » soit une prévalence de (19,39%) et qui sont isolées en milieu hospitalier et extrahospitalier. L’imipénème, l’amikacine et la colistine gardent encore une meilleure activité antibactérienne. Les antibiotiques les plus touchés par la résistance bactérienne sont les fluoroquinolones (77,57%), l’association sulfaméthoxazole + triméthoprime (76,28%) et la gentamicine (72,32%)
La fréquence élevée des infections urinaires et la résistance croissante des germes responsables incitent à diagnostiquer précocement ces infections et à adapter l’antibiothérapie selon les résultats de l’antibiogramme
Comparaison de deux techniques d’antifongigramme en milieu gélosé sur Disque Bio-rad® et sur Comprimé Neo-sensitabs®
No full textIntroduction : Le but de notre étude est d’évaluer les performances des deux techniques d’antifongigramme en milieu gélosé par disques Bio-rad® et comprimés Neo-Sensitabs®.
Matériels et méthodes : Une étude prospective menée au laboratoire de Parasitologie-Mycologie de l’HMIMV du 07 février au 07 août 2012.Dès la réception des hémocultures et des prélèvements des sites périphériques, l’identification des souches de Candidaest effectuée et la réalisation de l’antifongigramme est faite sur disque Bio-rad® et comprimé Neo-sensitabs®.
Résultats : Au total 38 souches de Candida sp testées ; 39,5%(n=15) de C.albicans et 60,5%(n=23) de C.non albicans. La méthode Neo-sensitabs ®est comparée à celle de Bio-rad®, nous avons obtenu une concordance de 100% ; 100% ; 97,4% ; 94,7% ; 94,7% et 73% pour l’amphotéricine B, itraconazole, fluconazole, voriconazole, posaconazole et 5-fluorocytosine respectivement.
Discussion : C.albicans est l’espèce prédominante. L’amphotéricine B est le plus efficace des antifongiques testés. Les résultats de cette étude montre une bonne corrélation entre la méthode Neo-sensitabs®et Bio-rad® pour l’amphotéricine B, itraconazole, fluconazole, voriconazole, posaconazole le voriconazole et tandis que pour 5-fluorocytosine, le pourcentage de concordance entre les deux méthodes est faible.
Conclusion : Au vu de nos résultats, il semble que les deux méthodes d’antifongigramme testées obtiennent des résultats plus ou moins équivalents
Épidémiologie et prévalence des parasitoses intestinales À l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V - rabat (Janvier 2008–Décembre 2012).
No full textLes parasitoses intestinales constituent un problème de santé mondial. On estime que quelque 3,5 milliards de personnes sont infectées. Notre étude se propose de déterminer la prévalence des parasitoses intestinales à l’Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V-Rabat et d'identifier les facteurs de risque qui y sont associés.
Il s’agit d’une enquête transversale descriptive, rétrospective et prospective, réalisée sur une période de 5 ans, allant du 1erJanvier 2008 au 31 Décembre 2012. Les résultats des examens parasitologiques des selles sont récupérés à partir des bilans d’analyses du laboratoire. Les données sont saisies sur Microsoft Office Excel 2007, et exportées vers SPSS version 13.0 pour l’analyse statistique.
Durant la période d’étude, nous avons inclus 16098 examens parasitologiques des selles de 8640 patients : 6775 hommes et 1865 femmes. La prévalence globale des parasites intestinaux est de 48,21 %. Blastocystis hominis seul représente 37,4%, Endolimax nana 18,85%, Dientamoeba fragilis 9,21 %, Entamoeba coli 4 %, Giardia intestinalis 1,28 %, Pseudolimax butschlii 1,33%, Entamoeba histolytica 0,75%, Chilomastix mesnili 0,19 %, Hymenolepis nana 0,11%, Trichomonas intestinalis 0,09%, Enterobius vermicularis 0,09%, Strongyloides stercoralis 0,02%, Taenia saginata 0,01% et Embadomonas intestinalis 0,01%.
Le poly-parasitisme touche 19,33% des patients. Il indique le très faible niveau d’hygiène, la contamination de l’eau et les conditions de vie défavorables de ces sujets. La prévalence du parasitisme intestinal est assez élevée dans la population examinée. Plusieurs espèces parasitaires sont incriminées. Les conditions de vie insalubres et la mauvaise hygiène favorisent l'endémicité et la pérennisation de la transmission. Le meilleur moyen de lutte contre ce fléau réside dans la prévention, l’hygiène et la sensibilisation individuelle et collective
L’évolution de la bibliométrie de la faculté de médecine et de pharmacie de Rabat
No full textLa recherche scientifique est un moteur fondamental pour le développement économique et sociale. C’est l’une des missions essentielles de toute faculté de médecine.
Notre travail est rétrospectif. Son but est d’approcher la recherche scientifique de la faculté de médecine et de pharmacie de Rabat dans le domaine de la chirurgie et de médecine à travers les articles publiés dans les revues médicales. Il s’agit d’articles indexés et publiés par scopus depuis la création de la faculté jusqu’en 2009. Les résultats sont comme suit :
- Le nombre total des articles est 3228
- 2151 dans le domaine de la médecine.……….. (66,63%)
- 1077 dans le domaine de la chirurgie…………. (33,36%)
- 2584 en français…………………………………………….. (80%)
- 644 en anglais…………………………………………………. (20%)
- 1127 études de cas……………………………………….... (34,91%)
- 2012 articles originaux…………………………………... (62,32%)
- 89 revues de littératures…………………………..……. (2,75%).
- impact factor varie entre 0.074 et 5.435
- la revue qui contient le plus grand nombre de publications est Maroc médical avec 192 articles.
- Le plus grand nombre de publication revient à la radiologie 340 articles (10,53%)
- Dans le domaine de la chirurgie le grand nombre de publication revient à la Chirurgie viscérale avec 284 articles (8,63%).
- le coefficient article-professeur le plus élevé est celui de la pharmacologie clinique qui est de 47.
- entre 1996 et 2008, l’évolution des publications marocaines en comparaison avec les autres pays reste variable et irrégulière selon les spécialités aussi bien médicales que chirurgicales.
- En conclusion, malgré la modestie des moyens destinés à la recherche scientifique et médicale en particulier, le Maroc reste, comme même, le plus souvent, en deuxième position après l’Egypte pour le nombre moyen de publications toutes spécialités confondues
Evolution des fractures de l’extrémité supérieure de l’humérus : à propos de 59 cas
No full textLes fractures de l'extrémité supérieure de l'humérus relèvent dans 80 % des cas du traitement orthopédique, le traitement chirurgical constitue une bonne indication dans les fractures à grand déplacement.
Nous rapportons dans ce travail rétrospectif, une série de 59 cas de fractures de l'extrémité supérieure de l'humérus dont 39 traitées chirurgicalement entre le mois de janvier 2005 et le mois de décembre 2009 au service de Traumatologie Orthopédie du CHU IBN SINA de Rabat.
Notre travail a visé essentiellement l'étude du profil épidémiologique et anatomopathologique de ce type de fracture, ainsi que l'estimation de leur évolution compte tenu de l'âge, du type anatomopathologique, la méthode thérapeutique adoptée, la survenue de complications, et des résultats fonctionnels de ces fractures évalués par le score de Constant.
Les résultats de notre étude ont été analysés chez 32 patients revus avec un recul moyen de 30 mois.
Il s'agissait de sujets âgés entre 14 et 81 ans, l'âge moyen était de 47 ans, avec une nette prédominance masculine: 61 % d'hommes contre 39% de femmes.
L'évolution était favorable dans la majorité des cas avec une récupération anatomique et fonctionnelle très satisfaisante chez 76% de nos patients, cependant on a noté les complications suivantes:
• Complications précoces:
- 3 % d'atteintes du plexus brachial.
• Complications tardives:
- 6 % de cals vicieux.
- 6 % de raideur articulaire.
- 3 % de pseudarthrose.
Les résultats fonctionnels évalués par le score de Constant étaient:
- Excellents dans 15,5 % des cas.
- Bons dans 47 % des cas.
- Moyens dans 25 % des cas.
-Mauvais dans 12.5 % des cas
Prise en charge globale du spina bifida a l'hoiptal d'enfants de Rabat (à propos de 13 cas).
No full textNotre étude a porté sur 13 cas de spina bifida chez l’enfant colligés au sein du service de chirurgie A de l’hôpital d’enfants de RABAT sur une période de 5 ans s’étalant de mois de Mai 2005 au mois d’Avril 2009.
Ce travail a eu pour objectif une étude épidémiologique ; diagnostique, et thérapeutique de spina bifida.
L’incidence annuelle dans notre série était de 3 cas ;
Le sexe ratio était de 2.25 avec une prédominance masculine ;
La consanguinité des parents a été retrouve dans 33 % des cas.
Le siège lombaire et lombo-sacré était le prédominant avec une fréquence de 69%, cette même localisation est la plus grande pourvoyeuse des déficits moteurs qui ont été observés dans 77 % ;
L’hydrocéphalie a été retrouve chez 53 % des cas.
La malformation d’Arnold – Chiari type II était associée au spina bifida dans deux cas soit 15 % ;
Les problèmes urologiques affectent prés de 69 % des spina bifida, dominés par l’incontinence urinaire notée dans 5 cas.
Parmi les problèmes orthopédiques ; les malformations du pied étaient les plus fréquents, trouvés dans 23 % des cas,
Tous les patients ont bénéficié d’une cure chirurgicale de leur malformation, les patients hydrocéphales ont tous bénéficié d’une DVP.
Seule l’évolution à court terme a pu être étudiée
Arthroscopie de l'épaule: à propos de 26 cas.
No full textL’arthroscopie est une technique d’exploration endoscopique permettant de visualiser et d’intervenir sur les différentes structures intra-articulaires. A travers cette étude rétrospective, nous rapportons notre expérience sur l’arthroscopie de l’épaule et exposons les difficultés que nous avons rencontrées à chaque étape. Nous avons détaillé les actes réalisés et le coût de l’arthroscopie d’épaule dans notre pratique.
Matériel et méthodes : Notre travail correspond à une étude rétrospective portant sur 26 patients ayant bénéficié d’une arthroscopie d’épaule, traités par un seul opérateur entre le 19 juillet 2007 et le 24 décembre 2009. Les données ont été recueillies à partir des dossiers et des comptes-rendus opératoires de nos patients. Elles ont ensuite fait l’objet d’une étude statistique. Chaque dossier a fait l’objet d’une fiche type, exploitant les données préopératoires cliniques et para cliniques ainsi que les données opératoires et post-opératoires.
Résultats : Notre étude révèle une nette prédominance féminine (84,6%) avec un sex ratio de 0,18. Tous nos patients ont été opérés en position semi assise et sous anesthésie combinée dans 84,6% des cas. Nous avons réalisé 26 acromioplasties-bursectomies, 16 réparations de coiffe, 7 ténotomies du long biceps, 1 ténodèse du long biceps. 88,4% de nos patients opérés ont noté une regression de la symptomatologie fonctionnelle en post-opératoire immédiat. Dans les 4 semaines suivant l’opération, 73,1% ont bien évolué tandis 15,4% rapportent des raideurs au niveau du membre opéré.
Conclusion : L’arthroscopie d’épaule est une technique endoscopique d’apparition récente au Maroc ayant un rôle diagnostique aujourd’hui devenue accessoire et dont le versant thérapeutique est le plus important. Dans l’avenir proche, on assistera à une expansion de sa pratique grâce aux avantages pour les patients qu’elle a sur la chirurgie classiqu
Les luxations rétro-lunaires du carpe à propos de 8 cas.
No full textNotre travail consiste en une étude rétrospective de 8 cas de luxations rétrolunaires du carpe, colligés entre 2005 et 2009, traités au service de Traumatologie et orthopédie de l’hopital avicenne de rabat.
Les luxations rétrolunaires du carpe, les plus fréquentes des luxations intra-carpiennes, intéressent dans la majorité des cas des adultes jeunes de sexe masculin, et dont le traumatisme a été provoqué dans la moitié des cas par accident de la voie publique.
Le diagnostic est uniquement radiologique car la clinique est peux évocatrice.
Le traitement chirurgical a été préconisé d'emblée dans les 8 cas. La voie d'abord postérieure a été réalisé dans 5 cas, et la voie antérieure a été utilisée dans 3 cas.
Les malades ont été revus avec un recul moyen de 7 mois pour évaluation clinique des résultats fonctionnels selon le score de Witvoet et Allieu. Les résultats ont été satisfaisants dans tous les cas revus et un seul a été perdu de vue.
En conclusion et à la lumière de notre étude et de la revue de la littérature, il nous semble que seule la chirurgie assure une réduction satisfaisante et une réparation des lésions ligamentaires et osseuses, seul garant d'une évolution favorable, pour éviter à long terme la complication la plus redoutable qui est l'arthrose du poignet
Syndromes toxiniques staphylococciques : à propos d’un cas, avec revue de littérature.
No full textLe SA est responsable chez l’homme de deux tableaux pathologiques principaux : infections suppuratives et syndromes toxiniques.
Dans ce travail, nous avons étudié les aspects épidémiologiques, bactériologiques, cliniques, diagnostiques et thérapeutiques des syndromes toxiniques staphylococciques à savoir : toxi-infection alimentaire à SA, syndromes cutanés staphylococciques, syndrome du choc toxique, avec une mise au point sur la pneumopathie nécrosante à SA sécréteur de LPV qui présente une entité spéciale rare dans les infections pulmonaires du fait qu’elle touche des sujets immunocompétents en parfaite santé, et que son aggravation est extrêmement rapide au cours du temps et dans les divers territoires du monde y compris le Maroc (objet de notre observation).
Notre objectif est de traiter un cas clinique de pneumopathie nécrosante à SA producteur de Leucocidine de Panton et Valentine déclaré à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V à Rabat présentant le premier cas apparu au Maroc, il s agit d un patient de 35 ans admis en réanimation chirurgicale le 14/05/2009 pour un sepsis sévère suite à une arthrite septique post-traumatique du genou gauche associé à une pneumopathie.
L’évolution a été marquée par une défaillance multi-viscérale et décès du malade. Cette souche a été envoyée le 05/06/2009 au centre national de référence des staphylocoques à Lyon pour complément et recherche de toxines et qui a objectivé que la souche était un Staphylococcus aureus sensible à la méticilline d’origine communautaire producteur de la LPV.
Dans le cadre du traitement de cette pathologie, il y’a la chimiothérapie anti-infectieuse plus les thérapeutiques adjuvantes citant les immunoglobulines intra veineuses. La prophylaxie consiste à utiliser les mesures d’hygiène appropriées
Antibiotherapie aux urgences : etat des lieux Hopital Militaire Moulay Ismail Meknes
No full textUne prise de conscience, depuis quelques années, d’un excès de consommation d’antibiotiques responsable d’un accroissement de la résistance bactérienne, a conduit à l’élaboration de recommandations professionnelles, associées à des dispositions réglementaires, pour limiter les antibiothérapies inutiles, notamment dans les services d’urgences. Nous avons réalisé une évaluation des pratiques de prescription au sein du service des urgences de l’HMMI de Meknès, afin d’évaluer la conformité des prescriptions aux recommandations thérapeutiques. Cette étude prospective, portant sur 90 patients, a constaté une non conformité du traitement antibiotique pour 51,11% des patients avec 65,55% de traitements inadaptés. L’utilisation de référentiels en antibiothérapie, le renforcement de la formation des médecins en infectiologie et l’optimisation de la prise en charge des patients nécessitant un traitement doivent permettre d’améliorer la qualité des antibiothérapies