Cadernos Ibero-Americanos de Direito Sanitário
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Qualidade de vida em pacientes sob cuidados paliativos no prisma dos Direitos Humanos dos Pacientes
Get PDFObjective: to analyze the application of the referential of the Patients\u27 Human Rights, particularly the right to privacy, the right not to be subjected to torture and other cruel, inhuman and degrading treatment, and the right not to be discriminated against, as a tool to promote the quality of life of patients on palliation. Methods: this was a theoretical and documental research, based on the works of Albuquerque, Cohen and Ezer about the Patients\u27 Human Rights, and on the documents referring to palliative care from the World Health Organization, the European Palliative Care Association, the International Palliative Care Association, the World Alliance for Palliative Care, the Prague Charter and the Observatory for Patients\u27 Rights of the University of Brasília. Results: the increase in the number of people with diseases beyond the possibility of cure has provoked a remodeling in health care with a focus on improving quality of life, arising the need to implement palliative care, which in Brazil is still incipient for the demand. In Brazil, there are recent initiatives for the application of human rights to health care, using the referential of the Patients\u27 Human Rights. Conclusion: to employ the referential of the Human Rights of Patients implies providing care centered on the patient, which is characterized as comprehensive and integral, directed to the quality of life of patients, meeting the objective of palliative care. Thus, it is possible to overcome the predominance of mechanized practice and rescue the value of human existence in its singularity.Objetivo: Analizar la aplicación del marco de los Derechos Humanos del Paciente, en particular el derecho a la privacidad, el derecho a no ser sometido a torturas y otros tratos crueles, inhumanos y degradantes, y el derecho a no ser discriminado, como herramienta de promoción de calidad de vida vidas de pacientes en paliación. Metodología: se trata de una investigación teórica y documental, basada en el trabajo de Albuquerque, Cohen y Ezer sobre los derechos humanos de los pacientes, y en documentos relacionados con los cuidados paliativos de la Organización Mundial de la Salud, la Asociación Europea de Cuidados Paliativos, la Asociación Internacional de Cuidados Paliativos, la Alianza Mundial de Cuidados Paliativos, la Carta de Praga y el Observatorio de los Derechos del Paciente de la Universidad de Brasília. Resultados: el aumento en el número de personas con enfermedades no curables provocó una remodelación en la atención de la salud con un enfoque en la mejora de la calidad de vida, con la necesidad de implementar cuidados paliativos, que en Brasil todavía se presentan incipiente para la demanda. En Brasil, existen iniciativas recientes para la aplicación de los derechos humanos a la atención de la salud, utilizando el marco de los Derechos Humanos del Paciente. Conclusión: utilizar el marco de los Derechos Humanos del Paciente implica brindar una atención centrada en el paciente, que se caracteriza por ser amplio e integral, orientada a la calidad de vida de los pacientes, cumpliendo el objetivo de los cuidados paliativos. Así, es posible superar el predominio de la práctica mecanizada y recuperar el valor de la existencia humana en su singularidad.Objetivo: analisar a aplicação do referencial dos Direitos Humanos dos Pacientes, particularmente o direito à privacidade, o direito de não ser submetido à tortura e outros tratamentos cruéis, desumanos e degradantes, e o direito de não ser discriminado, como ferramenta para a promoção da qualidade de vida dos pacientes em paliação. Metodologia: tratou-se de pesquisa teórica e documental, alicerçada nos trabalhos de Albuquerque, Cohen e Ezer sobre os Direitos Humanos dos Pacientes, e nos documentos referentes aos cuidados paliativos da Organização Mundial de Saúde, da Associação Europeia de Cuidados Paliativos, da Associação Internacional de Cuidados Paliativos, da Aliança Mundial de Cuidados Paliativos, da Carta de Praga e do Observatório Direitos dos Pacientes da Universidade de Brasília. Resultados: o aumento do número de pessoas com doenças fora de possibilidade de cura provocou um remodelamento nos cuidados em saúde com foco na melhoria da qualidade de vida, surgindo a necessidade de implementar cuidados paliativos, que no Brasil ainda se apresentam incipientes para a demanda. No Brasil, há iniciativas recentes para a aplicação dos direitos humanos aos cuidados em saúde, utilizando o referencial dos Direitos Humanos dos Pacientes. Conclusão: empregar o referencial dos Direitos Humanos dos Pacientes implica prestar cuidados centrados no paciente, que se caracterizem como abrangentes e integrais, direcionados à qualidade de vida dos pacientes, indo ao encontro do objetivo dos cuidados paliativos. Assim, é possível superar o predomínio da prática mecanizada e resgatar o valor da existência humana em sua singularidade
Podemos falar de segurança do paciente durante uma pandemia? Uma experiência portuguesa
Get PDFObjective: to enumerate governmental and public health measures implemented in Portugal resulting from the SARS-CoV-2 virus pandemic and describe the work of the Patient Safety Office of the Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central (CHULC), a national reference in the response to the situation of public health emergency. Methods: normative, documentary analysis was used as a method, in addition to case reports by action research. Results: in Portugal, the first cases of SARS-CoV-2 infection were documented on March 2, 2020. Assistance processes are managed by the Ministry of Health and the General Directorate of Health, covering the National Health System (universal) and the private sector. The CHULC Patient Safety Office, participated in the redefinition of processes, creation of alternative information routes between the various structures, implementation of innovations in the use of technologies and clinical surveillance, management of protective equipment, motivation and emotional support from professionals and consolidating the main patient safety goals (eg patient identification, medication and safe surgery). Learning from mistakes contributes to the continuous improvement of processes. Conclusion: In Portugal and in the world, the COVID-19 pandemic has not ended. We understand that it is time to reflect and return to the basic principles of safety, such as hand hygiene, respiratory etiquette and environmental control. In the management of risk and safety of patients in crisis situations, it is necessary, more than ever, to innovate and learn from mistakes.Objetivo: enumerar las medidas gubernamentales y de salud pública implementadas en Portugal como resultado de la pandemia del virus SARS-CoV-2 y describir el trabajo de la Oficina de Seguridad del Paciente del Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central (CHULC), una referencia nacional en la respuesta a la situación de emergencia de salud pública. Métodos: se utilizó como método el análisis documental, normativo, además de los reportes de casos por investigación-acción. Resultados: en Portugal se documentaron los primeros casos de infección por SARS-CoV-2 el 2 de marzo de 2020. Los procesos de atención son gestionados por el Ministerio de Salud y la Dirección General de Salud, abarcando el Sistema Nacional de Salud (universal) y el privado. sector. La Oficina de Seguridad del Paciente del CHULC, participó en la redefinición de procesos, creación de rutas alternativas de información entre las distintas estructuras, implementación de innovaciones en el uso de tecnologías y vigilancia clínica, manejo de equipos de protección, motivación y apoyo emocional de los profesionales y consolidando las principales objetivos de seguridad del paciente (por ejemplo, identificación del paciente, medicación y cirugía segura). Aprender de los errores contribuye a la mejora continua de los procesos. Conclusión: En Portugal y en el mundo, la pandemia de COVID-19 no ha terminado. Entendemos que es hora de reflexionar y volver a los principios básicos de seguridad, como la higiene de manos, la etiqueta respiratoria y el control ambiental. En la gestión del riesgo y la seguridad de los pacientes en situaciones de crisis, es necesario, más que nunca, innovar y aprender de los errores.Objetivo: enumerar medidas governativas e de saúde pública implementadas em Portugal decorrentes da pandemia pelo vírus SARS-CoV-2 e descrever a atuação do Gabinete de Segurança do Paciente do Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central (CHULC), referência nacional na resposta à situação de emergência de saúde pública. Métodos: utilizou-se como método a análise normativa, documental, além de relato de caso por pesquisa-ação. Resultados: em Portugal, documentaram-se os primeiros casos de infeção por SARS-CoV-2 a 2 de março de 2020. Os processos assistenciais são geridos pelo Ministério da Saúde e Direção Geral da Saúde, abrangendo o Sistema Nacional de Saúde (universal) e o sector privado. O Gabinete de Segurança do Doente do CHULC, participou na redefinição dos processos, criação de vias alternativas de informação entre as várias estruturas, implementação de inovações no uso de tecnologias e vigilância clínica, gestão dos equipamentos de proteção, motivação e suporte emocional dos profissionais e na consolidação das principais metas de segurança do doente (ex. identificação do doente, medicação e cirurgia segura). A aprendizagem feita com os erros contribui para a melhoria contínua dos processos. Conclusão: em Portugal e no mundo a pandemia por COVID-19 não terminou. Compreendemos que é tempo de refletir e voltar aos princípios básicos da segurança, como a higiene das mãos, a etiqueta respiratória e o controlo ambiental. Na gestão do risco e segurança do paciente em situação de crise, é necessário, mais do que nunca, inovar e aprender com os erros
Envelhecimento na América Central e no Caribe
Get PDFThe book Aging in Central America and the Caribbean, object of this review, was published in 2018 by Centro de Investigaciones sobre América Latina y el Caribe (CIALC), from the Universidad Autónoma de México, and organized by Aída Díaz-Tendero Bollain. The work addresses aging in Latin America and the Caribbean from a multidisciplinary perspective of the phenomenon under the prism of human rights, socio-economic aspects and demographic elements in the region. An important analysis is the privatization of health and social assistance services, which triggered the rupture of ties of intergenerational solidarity and challenged the continuity of economic solidarity for the elderly.El libro Envejecimiento en Centroamérica y el Caribe, objeto de esta revisión, fue publicado en 2018 por el Centro de Investigaciones sobre América Latina y el Caribe (CIALC), de la Universidad Autónoma de México y organizado por Aída Díaz-Tendero. Bollain. El libro aborda el envejecimiento en América Latina y el Caribe desde una perspectiva multidisciplinar del fenómeno desde los derechos humanos, aspectos socioeconómicos y también elementos demográficos en la región. Un análisis importante del trabajo es la privatización de los servicios de salud y asistencia social, que desencadenó la ruptura de los lazos de solidaridad intergeneracional e hizo desafiante la continuidad de la solidaridad económica para las personas mayores. También existen propuestas para la elaboración de políticas sociales para un abordaje activo del envejecimiento de la población en contextos acelerados, con la interpretación de las realidades sociales y de salud divergentes de los países observados.O livro Envejecimiento en Centroamérica y el Caribe, objeto desta resenha, foi publicado em 2018, pelo Centro de Investigaciones sobre América Latina y el Caribe (CIALC), da Universidade Autônoma do México e organizado por Aída Díaz-Tendero Bollain. A obra trata do envelhecimento na América Latina e no Caribe sob uma perspectiva multidisciplinar do fenômeno sob os prismas dos Direitos Humanos, dos aspectos socioeconômicos e também dos elementos demográficos na região. Uma importante análise da obra são as privatizações dos serviços de saúde e assistência social, que desencadearam a ruptura dos laços de solidariedade intergeracional e tornaram desafiadora a continuidade da solidariedade econômica para os idosos. Há ainda propostas de elaboração de políticas sociais para a abordagem ativa do envelhecimento populacional em contextos acelerados, com a interpretação das divergentes realidades sociais e sanitárias dos países observados
Democracia sanitária, judicialização da política e neoliberalismo
Get PDFThe purpose of this essay is to speculate on the reasons why the health legal literature has not focused more incisively on the most remote causes of the phenomenon of the health\u27s judicialization and how this is directly related to the current democratic crisis. It is asserted that the concept of democracy supported by the legal health doctrine is a derivation of the idealized concept of democracy of liberalism, as it naively underestimates the degeneration of democracy in lobby and ignores the empirical studies of contemporary political science that point to the disinterest and the passionate behavior of citizens regarding public affairs. Furthermore, in praising an alleged democratic exercise via health lawsuits, health legal doctrine pays little attention to alternative explanations of the origin of the judicialization of politics, such as that offered by Ran Hirschl, who sustains that the increasing judicialization (juristrocracy) stems from a strategic agreement between the economic, political and legal elites for the hegemonic preservation of their interests and for the advancement of a neoliberal economic agenda. It is supported the hypothesis that the omission of the sanitary legal doctrine in regard to deeper explanations about the judicialization of politics is exactly related to this preservation of the interests of the legal elite. For this reason, in order to advance in the improvement of democracy, it is necessary to reflect on the structural causes of judicialization, and thus promote institutional reforms that mitigate both the influence of economic power in politics and the mechanisms of production of judicial activism.El propósito de este ensayo es especular sobre las razones por las cuales la literatura jurídica en salud no se ha enfocado de manera más incisiva en las causas más remotas del fenómeno de la judicialización de la salud y cómo eso se relaciona directamente con la actual crisis democrática. Se dice que el concepto de democracia sustentado por la doctrina de la salud jurídica es una derivación del concepto idealizado de democracia del liberalismo, ya que ingenuamente subestima la degeneración de la democracia en el lobby e ignora los estudios empíricos de la ciencia política contemporánea que apuntan al desinterés y pasión de los ciudadanos en relación con los asuntos públicos. Además, al ensalzar un supuesto ejercicio democrático a través de demandas judiciales de salud, la doctrina jurídica de la salud presta poca atención a explicaciones alternativas del origen de la judicialización de la política, como la que ofrece Ran Hirschl, quien sostiene que la creciente judicialización (juristrocracia) surge de un acuerdo estratégico entre las élites económica, política y legal para la preservación hegemónica de sus intereses y para el avance de una agenda económica neoliberal. Se sustenta la hipótesis de que la omisión de la doctrina jurídica sanitaria para explicaciones más profundas sobre la judicialización de la política está exactamente relacionada con esta preservación de los intereses de la élite jurídica. Por ello, para avanzar en el mejoramiento de la democracia, es necesario reflexionar sobre las causas estructurales de la judicialización, y así promover reformas institucionales que mitiguen tanto la influencia del poder económico en la política como los mecanismos de producción del activismo judicial.O objetivo do presente ensaio é especular as razões pelas quais a literatura jurídica sanitária não se debruçou de maneira incisiva sobre as causas mais remotas do fenômeno da judicialização da saúde e como isso se relaciona diretamente com a crise democrática atual. Afirma-se que o conceito de democracia sustentado pela doutrina jurídica sanitária é uma derivação do conceito idealizado de democracia do liberalismo, porquanto ingenuamente subestima a degeneração da democracia em lobby e ignora os estudos empíricos da ciência política contemporânea que apontam o desinteresse e a passionalidade dos cidadãos com relação aos assuntos públicos. Além disso, ao exaltar um suposto exercício democrático via demandas judiciais de saúde, a doutrina jurídica sanitária dá pouca atenção a explicações alternativas sobre a origem da judicialização da política, tal como a oferecida por Ran Hirschl, o qual sustenta que a crescente judicialização (juristrocracia) nasce de um acordo estratégico entre as elites econômica, política e jurídica para a preservação hegemônica de seus interesses e para o avanço de uma agenda econômica neoliberal. Sustenta-se a hipótese de que a omissão da doutrina jurídica sanitária para com explicações mais profundas acerca da judicialização da política está relacionada exatamente com esta preservação de interesses da elite jurídica. Por tal razão, para se avançar no aperfeiçoamento da democracia, há que se refletir acerca das causas estruturais da judicialização, e assim promover reformas institucionais que mitiguem tanto a influência do poder econômico na política quanto os mecanismos de produção de ativismo judicial
Critérios de triagem em pandemia: o factor idade
Get PDFTriage, or patients’ prioritizing, started as a successful strategy to save as many wounded as possible. Throughout its short history, the triage system has evolved, responding positively to the clinical needs of patients in different situations. It has always taken on an unequivocal ethical dimension, being based on the recognition of the equal value of all lives and structured with the purpose of saving lives. The ethical scrutiny therefore focuses on the triage criteria: “first-come, first-served” and “high severity, high-priority”, “rationing” and “rationalization” of resources. The SARS-CoV-2 pandemic unleashed unparalleled pressure on human and technical health resources, which led to a rationing triage, based on chronological age as a factor of exclusion, which violates human dignity and social justice. At the same time, it presents itself as an equivocal reality, with a weak argument, shaped by a language policy, and revealing a logic of action abusive of human rights, being, therefore, ethically unacceptable.La triaje, o la priorización de pacientes, comenzó como una estrategia exitosa para salvar a la mayor cantidad posible de personas heridas. A lo largo de su corta trayectoria, el sistema de triaje ha ido evolucionando, respondiendo positivamente a las necesidades clínicas de los pacientes en distintas situaciones. Siempre ha asumido una dimensión ética inequívoca cuando se basa en el reconocimiento de la igualdad de valor de todas las vidas y cuando se estructura con el propósito de salvar vidas. Por tanto, el escrutinio ético se centra en los criterios de selección: “primero en llegar, primero en cuidar” y “máxima severidad, máxima prioridad”, “racionamiento” y “racionalización” de recursos. La pandemia del SARS-CoV-2 desató una presión sin precedentes sobre los recursos humanos y técnicos de salud, lo que llevó a un cribado de racionamiento, basado en la edad cronológica como factor de exclusión, lo cual atenta contra la dignidad humana y la justicia social. Al mismo tiempo, se presenta como una realidad equívoca, con un argumento débil, moldeado por una política lingüística, y que revela una lógica de la acción abusiva de los derechos humanos, siendo, por tanto, éticamente inaceptable.A triagem, ou priorização de doentes, iniciou-se como uma estratégia de sucesso para salvar o maior número possível de feridos. Ao longo da sua curta história, o sistema de triagem foi evoluindo, respondendo positivamente às necessidades clínicas dos doentes em diversas situações. Assumiu sempre uma inequívoca dimensão ética ao fundamentar-se no reconhecimento do igual valor de todas as vidas e ao estruturar-se sob a finalidade de salvar vidas. O escrutínio ético foca-se, pois, nos critérios de triagem: “primeiro a chegar, primeiro a cuidar” e “máxima severidade, máxima prioridade”, “racionamento” e “racionalização” de recursos. A pandemia de SARS-CoV-2 desencadeou uma pressão ímpar nos recursos humanos e técnicos de saúde, o que conduziu a uma triagem de racionamento, baseada na idade cronológica como factor de exclusão, o que viola a dignidade humana e a justiça social. Simultaneamente apresenta-se como uma realidade equívoca, com uma argumentação débil, moldada por uma política de linguagem, e revelando uma lógica da acção abusiva dos direitos humanos, sendo, pois, eticamente inaceitável
Relação médico-paciente na assistência em contexto pandêmico: responsabilidades e vulnerabilidades dos sujeitos
Get PDFDespite the roles of strong and unattainable, usually played by physicians, and fragile and vulnerable by patients in care relations in the coronavirus pandemic context, called SARS-CoV-2 and causing COVID-19, the susceptibility scenarios of both have passed to present themselves, each with its own peculiarity, laying bare the pain and considering the perspective of humanization of the scientific caregivers. From this juncture, this writing aimed to discuss the doctor-patient relationship in care in a pandemic context, assuming the modification - albeit temporary - of its profile, as well as the points of view of the responsibilities and vulnerabilities of its subjects according to theorizations, (bio)ethical-legal principles and norms. We opted for the theoretical-philosophical writing, in the methodological molds of an analytical research. The analysis was favorable to the perception of the possibilities of approximations and distances between physicians and patients during the pandemic, either through face-to-face communication, with the addition of recommendations and protocols to health professionals, such as the Spikes protocol - substantially used in Brazilian health centers – either through telemedicine, as a significant resource in view of the social distance, also in care. Elements such as the fallibility of science and the perception of vulnerability of physicians, capable of feeling pain, fatigue and frustration, were considered. It was understood by the possibility of symmetry of the doctor-patient relationship from the humanization, not only of the assistance service, but of the image of the health professional, previously deified, although the expectation and social admiration was maintained.A pesar de los roles de fuerte e inalcanzable, generalmente desempeñado por los médicos, y frágil y vulnerable de los pacientes en las relaciones de atención en el contexto de la pandemia de coronavirus, llamado SARS-CoV-2 y causante de COVID-19, los escenarios de susceptibilidad de ambos han pasado a presentarse , cada uno con su peculiaridad, poniendo al descubierto los dolores y considerando la perspectiva de humanización de los cuidadores científicos. Desde esta coyuntura, este escrito tuvo como objetivo discutir la relación médico-paciente en la atención en un contexto pandémico, asumiendo la modificación --aunque temporal-- de su perfil, así como los puntos de vista de las responsabilidades y vulnerabilidades de sus sujetos según las teorizaciones. , principios y normas (bio) ético-legales. Optamos por la escritura teórico-filosófica, en los moldes metodológicos de una investigación analítica. El análisis fue favorable a la percepción de las posibilidades de aproximaciones y distancias entre médicos y pacientes durante la pandemia, ya sea a través de la comunicación presencial, con la incorporación de recomendaciones y protocolos a los profesionales de la salud, como el protocolo de Spikes - sustancialmente utilizado en los centros de salud brasileños, ya sea a través de la telemedicina, como recurso significativo ante la distancia social, también en la atención. Se consideraron elementos como la falibilidad de la ciencia y la percepción de vulnerabilidad de los médicos, capaces de sentir dolor, fatiga y frustración. Se entendió por la posibilidad de simetría de la relación médico-paciente desde la humanización, no solo del servicio asistencial, sino de la imagen del profesional de la salud, previamente deificada, aunque se mantuvo la expectativa y admiración social.A despeito dos papéis de fortes e inatingíveis, habitualmente desempenhados por médicos, e de frágeis e vulneráveis pelos pacientes nas relações assistenciais no contexto pandêmico do coronavírus, denominado SARS-CoV-2 e causador da COVID-19, os cenários de susceptibilidade de ambos passaram a se apresentar-, cada qual com sua peculiaridade, desnudando as dores e considerando a perspectiva de humanização dos cuidadores cientistas. A partir dessa conjuntura, este escrito objetivou discorrer a respeito da relação médico-paciente na assistência em contexto pandêmico, pressupondo a modificação – ainda que temporária – de seu perfil, bem como dos pontos de vista das responsabilidades e vulnerabilidades dos seus sujeitos segundo teorizações, princípios e normas (bio)ético-jurídicas. Optou-se pela escrita teórico-filosófica, nos moldes metodológicos de uma pesquisa analítica. A análise mostrou-se favorável à percepção das possibilidades de aproximações e distanciamentos entre médicos e pacientes no decurso da pandemia, seja pela via da comunicação presencial, com o acréscimo de recomendações e protocolos aos profissionais de saúde, a exemplo do protocolo Spikes – substancialmente utilizado nos centros de saúde brasileiros –, seja por meio da telemedicina, enquanto significativo recurso em vista do distanciamento social, também na assistência. Considerou-se elementos como a falibilidade da ciência e a percepção da vulnerabilidade dos médicos, capazes de sentir dor, estafa e frustração. Compreendeu-se pela possibilidade de simetralização da relação médico-paciente a partir da humanização, não somente do atendimento assistencial, mas da imagem do profissional de saúde, antes endeusado, embora tenha sido mantida a expectativa e admiração social
Efeitos dos Protocolos Opcionais da Convenção sobre os Direitos da Criança nas causas de morte infantil: um estudo estatístico em escala global
Get PDFThe Convention on the Rights of the Child (CRC) and the Optional Protocol to the Convention on the Rights of the Child on a Communications Procedure (OPCP) make commitments and guarantees in relation to child health. The aim of the study is to verify the effects of these commitments on the causes of child death. To analyze these effects, we apply the one-way analysis of variance. For each group, we calculated the averages of child deaths in their respective countries for the years 2002, 2007, 2012, and 2017. The p-value resulting indicated whether there was a difference between the means of child deaths in those years that were compared. We also observed the time series for each cause of death over the years 2000 to 2017. The CRC has an expressive adhesion. OPCP has a smaller number of acceptors in all regions compared to CRC. The acceptance of OPCP did not significantly alter the results of the number of deaths in the accepting countries in any of the 13 causes of child death observed. In the non- accepting group, significant differences were found concerning five causes of child death: HIV/AIDS, diarrhoeal diseases, measles, meningitis/encephalitis, and acute lower respiratory infections (p-values 0.01, 0.01, 0.003, 0.002, and 0.003, respectively). Our results suggest that the group of countries that have accepted the OPCP are more committed to issues of child deaths causes studied. In all of them the annual death numbers were considerably lower in this group.La Convención sobre los Derechos del Niño y el Protocolo facultativo de la Convención sobre los Derechos del Niño Relativo a un Procedimiento de Comunicaciones (PFPC) establecen compromisos y garantías en relación con la salud infantil. El objetivo del estudio es verificar los efectos de estos compromisos sobre las causas de muerte infantil. Para analizar estos efectos, aplicamos el análisis de varianza unidireccional. Para cada grupo, calculamos los promedios de muertes infantiles en sus respectivos países para los años 2002, 2007, 2012 y 2017. El valor p resultante indicó si había una diferencia entre los promedios de muertes infantiles en los años comparados. También observamos la serie de tiempo para cada causa de muerte durante los años 2000 a 2017. El CRC tiene una adherencia significativa. OPCP tiene menos aceptadores en todas las regiones en comparación con CRC. La aceptación del OPCP no cambió significativamente los resultados del número de muertes en los países receptores en ninguna de las 13 causas observadas de muerte infantil. En el grupo de no aceptación, se encontraron diferencias significativas en relación con cinco causas de muerte infantil: VIH/SIDA, enfermedades diarreicas, sarampión, meningitis/encefalitis e infecciones respiratorias bajas agudas (valores de p 0.01, 0.01, 0.003, 0.002 y 0,003, respectivamente). Nuestros resultados sugieren que el grupo de países que ha aceptado el OPCP está más comprometido con los temas de causas de muerte infantil estudiados. En todos ellos, las cifras de mortalidad anual fueron considerablemente menores en este grupo.A Convenção sobre os Direitos da Criança e o Protocolo Facultativo à Convenção sobre os Direitos da Criança Relativo a um Procedimento de Comunicações (PFPC) estabelecem compromissos e garantias em relação à saúde infantil. O objetivo do estudo é verificar os efeitos desses compromissos nas causas de morte infantil. Para analisar esses efeitos, aplicamos a análise de variância unilateral. Para cada grupo, calculamos as médias de óbitos infantis em seus respectivos países para os anos de 2002, 2007, 2012 e 2017. O p-valor resultante indicou se havia diferença entre as médias de óbitos infantis nos anos comparados. Observamos também as séries temporais para cada causa de morte ao longo dos anos de 2000 a 2017. O CRC tem adesão expressiva. O OPCP possui menos adeptos em todas as regiões em comparação ao CRC. A aceitação da OPCP não alterou significativamente os resultados do número de óbitos nos países adeptos em nenhuma das 13 causas de morte infantil observadas. No grupo de não aceitação, foram encontradas diferenças significativas em relação a cinco causas de morte infantil: HIV/AIDS, doenças diarreicas, sarampo, meningite/encefalite e infecções respiratórias agudas inferiores (valores de p 0,01, 0,01, 0,003, 0,002 e 0,003, respectivamente). Nossos resultados sugerem que o grupo de países que aceitaram o OPCP está mais comprometido com as questões das causas de morte infantil estudadas. Em todos eles, os números anuais de mortalidade eram consideravelmente mais baixos nesse grupo
Análise da equidade na distribuição do financiamento federal à Atenção Primária à Saúde entre os municípios do Ceará
Get PDFObjective: to analyze the equity in the distribution of resources of primary health care in municipalities of the state of Ceará. Methods: this is an ecological study, using secondary data from the public domain of 184 municipalities in Ceará, between 2004 and 2014. Population data were collected at the Informatics Department of the Unified Health System; resources were received from the cost of primary care in the National Health Fund and municipal development index in the Institute of Research and Economic Strategy of Ceará. The expenditure on total primary care and per capita was calculated by population size of the municipalities, and the analysis was performed using scatterplots and boxplots. Results: a sequential increase variation was revealed between large municipalities> small municipalities> medium-sized municipalities. Per capita spending on primary care are varied: medium-sized municipalities> large municipalities> small-sized municipalities. Between 2000 and 2014, spending on primary health care per capita stands out in small municipalities, from R 132.97 (2014); in medium-sized municipalities from R 97.05; and large municipalities, from R 82.10. Graphical analyzes found greater growth in spending between small municipalities, from 2004 to 2012, decreasing in 2014. Conclusion: the federal government\u27s primary health care financing policy benefited small municipalities, with an increasing trend of resources between 2000 and 2000. 2012, however, in 2014, this trend was reversed, which is worrying for the maintenance of Primary Care as the basis of the Unified Health System.Objetivo: analizar la equidad en la distribución de recursos de Atención Primaria de Salud en los municipios del estado de Ceará. Metodología: se trata de un estudio ecológico, utilizando datos secundarios de dominio público de 184 municipios de Ceará, entre 2004 y 2014. Los datos poblacionales fueron recolectados en el Departamento de Informática del Sistema Único de Salud; recursos recibidos del costo de atención primaria en el Fondo Nacional de Salud e índice de desarrollo municipal en el Instituto de Investigación y Estrategia Económica de Ceará. El gasto en atención primaria total y per cápita se calculó por tamaño de población de los municipios, y el análisis se realizó mediante diagramas de dispersión y diagramas de caja. Resultados: se reveló una variación de aumento secuencial entre municipios grandes> municipios pequeños> municipios medianos. El gasto per cápita en atención primaria varió: municipios medianos> municipios grandes> municipios pequeños. Entre 2000 y 2014, se destaca el gasto en atención primaria de salud per cápita en los municipios pequeños, de R 132,97 (2014); en municipios medianos de R 97,05; y grandes municipios, de R 82,10. Los análisis gráficos encontraron un mayor crecimiento en el gasto entre municipios pequeños, de 2004 a 2012, disminuyendo en 2014. Conclusión: la política de financiamiento de la atención primaria de salud del gobierno federal benefició a los municipios pequeños, con una tendencia creciente de recursos entre 2000 y 2000. 2012, sin embargo, en En 2014 se revirtió esta tendencia, preocupante para el mantenimiento de la Atención Primaria como base del Sistema Único de Salud.Objetivo: analisar a equidade na distribuição dos recursos da Atenção Primária à Saúde nos municípios do estado do Ceará. Metodologia: trata-se de um estudo ecológico, utilizando dados secundários de domínio público dos 184 municípios cearenses, entre 2004 e 2014. Coletou-se dados populacionais no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde; recursos recebidos de custeio da atenção primária no Fundo Nacional de Saúde e índice de desenvolvimento municipal no Instituto de Pesquisa e Estratégia Econômica do Ceará. Calculou-se o gasto com atenção básica total e per capita por porte populacional dos municípios, sendo a análise realizada por gráficos de dispersão e boxplot. Resultados: foi revelada variação de aumento sequencial entre municípios de grande porte>municípios de pequeno porte>municípios de médio porte. O gasto per capita com a atenção básica apresentou variação: municípios de médio porte>municípios de grande porte>municípios de pequeno porte. Entre 2000 e 2014, o gasto com atenção básica per capita sobressai nos municípios de pequeno porte, passando de R 132,97 (2014); nos municípios de médio porte de R 97,05; e municípios de grande porte, de R 82,10. Análises gráficas constataram maior crescimento dos gastos entre municípios de pequeno porte, de 2004 e 2012, apresentando queda em 2014. Conclusão: a política de financiamento da atenção primária do governo federal beneficiou os municípios de pequeno porte, apresentando tendência crescente de recursos entre 2000 e 2012, porém, em 2014, essa tendência se inverteu, o que é preocupante para a manutenção da Atenção Primária como base do Sistema Único de Saúde
Estratégias de eliminação da pandemia COVID-19 na Ásia-Pacífico: o exemplo da Nova Zelândia
Get PDFObjective: to analyse the bearing of legislation in the COVID-19 Pandemic management elimination strategy in Asia-Pacific, using the legal system of New Zealand as an illustration. Methods: legislation and case law analysis, within their epidemiological and political context. Results: the strategy has been successfully implemented and existent legislation amended to adapt to the evolution of the Pandemic. Conclusion: the legislation and the adopted measures have been generally accepted by courts and are relevant to the efficient execution of the elimination strategy.Objetivo: analizar la influencia de legislación en el desarrollo de una estrategia de eliminación de la pandemia COVID-19 en la región de Asia-Pacífico, empleando como ejemplo el derecho de Nueva Zelandia. Metodología: análisis de legislación y jurisprudencia bajo su contexto epidemiológico y político. Resultados: la ejecución de la estrategia ha logrado suceso, aunque la legislación existente haya sufrido alteraciones para adaptarse a las exigencias de la evolución de la pandemia. Conclusión: la legislación y las medidas adoptadas fueran aceptadas por los tribunales y son proclives a una ejecución eficiente de la estrategia de eliminación.Objectivo: analisar a influência da legislação na estratégia de eliminação da pandemia COVID-19 na região da Ásia-Pacífico, utilizando como exemplo o ordenamento jurídico da Nova Zelândia. Metodologia: análise da legislação e jurisprudência situadas no seu contexto epidemiológico e político. Resultados: a execução da estratégia tem tido sucesso, tendo a legislação existente sido alterada para adaptação às exigências da evolução da pandemia. Conclusão: a legislação e as medidas adoptadas vêm sendo aceites pelos tribunais judiciais e são pertinentes para a eficiente execução da estratégia de eliminação
Instrumentos de ação do Poder Público empregados para o enfretamento da COVID-19: a necessária articulação de comportamentos
Get PDFObjective: reveal the relative failure of the strategies of COVID-19 combat in Brazil, with their mismatches and the predominance of prohibitions over other specific measures of public health. Methods: we used the descriptive-analitical method, using bibliographic research about the topic in books, articles, book chapters, electronic means, and documents, analysing the Constitution of 1988 and the Criminal Code. Results: several states, cities and branches of government promoted means to combat COVID-19, each with their own tools. These include from Supreme Court decisions to legislative decrees. Conclusion: despite the group of measures and efforts to obtain a common goal, the objectives were not attained, because of individualized behavior, the omission of the Federal Government, and the formalization of criminal law, making it difficult to punish.
Objetivo: revelar el relativo fracaso de las estrategias de combate al COVID-19 en Brasil, con sus desajustes y el predominio de una base prohibitiva sobre otras medidas específicas de salud pública. Metodología: se utilizó el método descriptivo-analítico, utilizando la investigación bibliográfica sobre doctrinas relacionadas con la temática en libros, artículos de revistas, capítulos de libros e información en medios electrónicos e investigación documental con el análisis de la Constitución/88 y el Código Penal. Resultados: hubo un esfuerzo por parte de varias entidades de la federación brasileña y los diferentes Poderes para promover medios para combatir la COVID-19, cada uno con los instrumentos a su disposición, que incluyen desde decisiones del STF, hasta Decretos Legislativos. Conclusión: independientemente del conjunto de medidas y esfuerzos que se desarrollen para lograr un valor común, los objetivos perseguidos no se logran, debido al comportamiento individual, la omisión del Ejecutivo federal y la formalización del derecho penal, relativizando sus mandatos.Objetivo: desvelar o relativo fracasso das estratégias de combate à COVID-19 no Brasil, com seus desencontros, e a predominância de base proibitiva sobre outras medidas específicas de saúde pública. Metodologia: utilizou-se o método descritivo-analítico, recorrendo-se à pesquisa bibliográfica sobre doutrinas relativas ao tema em livros, artigos de periódicos, capítulos de livros e informações em meio eletrônico e pesquisa documental com a análise da Constituição/88 e do Código Penal. Resultados: houve um esforço de diversos entes da federação brasileira e dos distintos Poderes no sentido de promover meios para o combate à COVID-19, cada qual com os instrumentos de que dispõe, o que inclui desde decisões do Supremo Tribunal Federal a Decretos Legislativos. Conclusão: inobstante o conjunto de providências e esforços desenvolvidos para realização de um valor comum, os objetivos visados não são alcançados, em razão de comportamentos individuais, da omissão do Executivo federal e da formalização do direito penal, relativizando seus comandos