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Mimetic Desire in the work of Franz Kafka: notes from the narrative The Castle
Get PDFO artigo analisa, a partir da obra O castelo, de Franz Kafka, um traço em comum entre os personagens kafkianos, a saber, a facilidade com que se desviam de seus propósitos centrais, desvirtuados por acontecimentos ou situações menos relevantes ou até insignificantes. Para isso, emprega-se a Teoria Mimética de René Girard como referencial de análise, com base, principalmente, nas obras Mentira romântica e verdade romanesca, de 1961, e Coisas ocultas desde a fundação do mundo de 1978. São mobilizadas as noções de mediação, skandalon e desejo metafísico a fim de lançar luz sobre o mecanismo de funcionamento do desejo do protagonista de O castelo¸ o agrimensor K., com o objetivo de propor uma hipótese explicativa acerca da “desmedida” que o acomete, lançando-o a empreendimentos fracassados. Alguma crítica literária especializada sobre Kafka também foi mobilizada neste trabalho, em especial Modesto Carone e Erich Heller e, mais pontualmente, Harold Bloom e Vilém Flusser.The article analyzes, based on Franz Kafka\u27s The Castle, a trait also present in other Kafkaesque characters, namely, the ease which they stray from their central purposes, diverted by events or situations that are less relevant or even insignificant. To this goal, René Girard\u27s Mimetic Theory is used as the analytical framework, primarily based on his works Mensonge romantique et vérité romanesque (1961) and Things Hidden Since the Foundation of the World (1978). The notions of mediation, skandalon, and metaphysical desire are mobilized to shed light on the functioning of the desire of the protagonist of The Castle, the land surveyor K., with the aim of proposing an explanatory hypothesis regarding the "excess" that afflicts him, leading him to failed endeavors. Specialized literary criticism on Kafka was also drawn upon in this work, particularly that of Modesto Carone and Erich Heller, and more briefly, Harold Bloom and Vilém Flusser
The Socioeconomic Burden of Osteoarthritis in Sub-Saharan Africa and the Determinants of Healthcare Inequities: A Scoping Review Protocol
Get PDFIntroduction: Access to musculoskeletal healthcare services in Sub-Saharan Africa is inadequate. As osteoarthritis is the most prevalent chronic osteoarticular disease globally, it\u27s essential to understand its social and economic impact, as well as the determinants of inequities in access to healthcare services in Sub-Saharan Africa. The absence of systematized knowledge on this topic makes this review pertinent. However, due to data scarcity, assessing this burden is challenging.
Objective: To map and summarize the available literature up to June 2025 on the socioeconomic burden and health inequity determinants among the Sub-Saharan Africa population with osteoarthritis.
Inclusion Criteria: This scoping review will include all publications, including gray literature, published up to June 2025. Eligible studies will focus on adults diagnosed with OA who are residents of, or were born in, Sub-Saharan Africa. Outcomes of interest include work productivity, absenteeism, sick leave, return to work, and retirement among patients with osteoarthritis, as well as disparities in healthcare access.
Methods: A predefined search strategy will be applied to MEDLINE (via PubMed), Embase, African Journals Online, and African Index Medicus. We will also include gray literature sources such as Google Scholar, Research Square, OpenGrey, manuals, books, medical society websites, secondary databases, thesis and dissertation repositories, and conference proceedings. Study selection will be conducted in two stages by a pair of reviewers who will independently screen titles and abstracts according to the eligibility criteria, followed by a full-text review of the selected studies. Data extraction will be performed using a standardized charting form developed by the review team
THE NEWSPAPER IN THE CLASSROOM AN APPROACH TO THE SEMANTICS OF CONTEXTS AND SCENARIOS
Get PDFUma das formas de estimular a aprendizagem, em sala de aula, é por meio da utilização eficiente do Livro Didático. A partir da leitura e, consequentemente, produção de textos, que valorize o estudo da Semântica, é possível auxiliar professores e estudantes na interpretação do significado e sentido de palavras, frases e expressões. Nessa perspectiva, consideramos indispensável a valorização dos saberes adquiridos pelo(a) estudante em toda sua trajetória de vida, o qual será exposto nos materiais escritos, por meio do fator memória, que serão enfatizados, ampliando de forma efetiva os conhecimentos. Nosso corpus se constitui no Livro Didático “Se Liga na Língua: Leitura, produção de texto e linguagem”, 7º ano, de Ormundo e Siniscalchi (2018). Pretendemos compreender como o ensino da Semântica da Língua Portuguesa auxilia na Produção Textual de estudantes do Ensino Fundamental – Anos Finais. Os procedimentos metodológicos utilizados foram análise qualitativa, pesquisa documental, exploratória e explicativa, com fundamentação teórica semântica em Ullmann (1964), Ferrarezi Jr. (2008, 2010 e 2019), Ferrarezi Jr. e Basso (2013), entre outros. Observamos que é possível ampliar o estudo semântico, a partir do Livro Didático, para além do estudo formal, a exemplo do fenômeno semântico ambiguidade, causado por polissemia, que se trata de um léxico que pode ser associado a mais de um sentido, por meio da Semântica Cultural e Semântica de Contextos e Cenários, possibilitando identificar a significação do contexto (ambiente) e cenário (elementos extralinguísticos) do gênero textual anúncio publicitário no processo ensino-aprendizagem.One of the ways to stimulate learning in the classroom is through the efficient use of the Textbook. From the reading and, consequently, the production of texts, which value the study of Semantics, it is possible to help teachers and students in the interpretation of the meaning and sense of words, phrases and expressions. From this perspective, we consider it essential to value the knowledge acquired by students throughout their lives, which should be used in written materials, through the memory factor, where they will be emphasized, effectively expanding knowledge. Our corpus consists of the Didactic Books “Se Liga na Língua: Reading, text production and language” –7th grade, by de Ormundo e Siniscalchi (2018). We intend to understand how the teaching of the Semantics of the Portuguese Language helps in the Textual Production of Elementary School students – Final Years. The methodological procedures used were qualitative analysis, documental, exploratory and explanatory research, with theoretical foundations in Semantics by authors such as: Ullmann (1964); Ferrarezi Jr. (2008, 2010 and 2019); Ferrarezi Jr. and Basso (2013); between others. We observed that it is possible to expand the semantic study, based on the Textbook beyond the formal study, for example the phenomenon of ambiguity, caused bypolisemy, that it is a léxicon that can be associated with more than one meaning, through Cultural Semantics and Semantics of Contexts and Scenarios to identify the meaning of the context (environment) and scenario (extralinguistic elements) of the textual genre advertisement in the teaching-learning process
A preliminary evaluation of the impact of pH on cytotoxicity when HTB-125/HTB-126 is co-cultured and treated with Potassium Ascorbate and Ribose or Potassium Riboside
No full textEn nuestro Laboratorio hemos logrado implantar un modelo de Co-Cultivo compuesto por Hs 578Bst (HTB-125 epitelial sana) y Hs 578T (HTB-126 epitelial tumoral triple negativo, ATCC® No. TCP-1002TM, derivada de un carcinoma mamario). Este modelo de células en colonización activa que hemos diseñado nos ha permitido evidenciar cómo puede afectar el pH en la fortaleza de la matriz extracelular y ver la respuesta variable del Ascorbato de Potasio con Ribosa y del Ribosato de Potasio sobre éste, demostrando la indiscutible la importancia de mantener el pH alcalinizado mediante el uso del exceso de bicarbonato de potasio de nuestras formulaciones para combatir a la línea celular HTB126 triple negativo, y así poder garantizar un mejor efecto citotóxico antitumoral.In our laboratory we have managed to implement a co-culture model composed of Hs 578Bst (HTB-125 healthy epithelial) and Hs 578T (HTB-126 triple negative tumor epithelial, ATCC® No. TCP-1002TM, derived from breast carcinoma). This model of cells in active colonization that we have designed has allowed us to show how pH can affect the strength of the extracellular matrix and see the variable response of Potassium Ascorbate with Ribose and Potassium Riboside on it, demonstrating the indisputable importance of maintaining the alkalized pH by using the excess potassium bicarbonate of our formulations to combat the triple negative HTB126 cell line, and thus be able to guarantee a better cytotoxic antitumoral effect
Complete and Ultra-Rapid Remediation of a Contaminated Site Using the Heterogeneous Fenton Method
Get PDFA remediação de áreas contaminadas por hidrocarbonetos é um dos maiores desafios da engenharia ambiental, exigindo soluções eficazes, rápidas e de baixo custo. Este trabalho apresenta o desenvolvimento racional e a aplicação em campo do método Fenton Heterogêneo para a degradação de hidrocarbonetos totais de petróleo (TPH) em solo contaminado. O processo utiliza ferro zero-valente (Fe⁰) como catalisador heterogêneo e peróxido de hidrogênio como oxidante, promovendo a geração sustentada de radicais hidroxila e a remoção eficiente de contaminantes, mesmo em matrizes complexas. Através de planejamento experimental (DoE), foram otimizadas as condições de aplicação, resultando em eficiência superior a 90% para remoção de TPH e 85% para mistura complexa não resolvida (UCM) em apenas cinco dias de reação. O método demonstrou ser 20 a 30 vezes mais rápido que tecnologias convencionais, além de apresentar custo aproximadamente 50% menor em relação a outros processos de oxidação avançada. O estudo de caso em campo comprova que a aplicação planejada do Fenton Heterogêneo pode promover a remediação completa de áreas contaminadas em tempo recorde, liberando rapidamente áreas para uso seguro e sustentável, com impactos ambientais reduzidos. Os resultados evidenciam o potencial do processo para redefinir padrões de eficiência e custo-benefício na remediação ambiental de solos contaminados.Remediation of areas contaminated by hydrocarbons is one of the greatest challenges in environmental engineering, demanding effective, rapid, and low-cost solutions. This work presents the rational development and field application of the Heterogeneous Fenton method for the degradation of total petroleum hydrocarbons (TPH) in contaminated soil. The process uses zero-valent iron (Fe⁰) as a heterogeneous catalyst and hydrogen peroxide as the oxidant, promoting sustained generation of hydroxyl radicals and efficient removal of contaminants, even in complex matrices. Through experimental design (DoE), application conditions were optimized, resulting in efficiencies greater than 90% for TPH removal and 85% for unresolved complex mixture (UCM) in just five days of reaction. The method proved to be 20 to 30 times faster than conventional technologies and approximately 50% less expensive compared to other advanced oxidation processes. The field case study confirms that the planned application of the Heterogeneous Fenton process can achieve complete remediation of contaminated areas in record time, quickly releasing sites for safe and sustainable use with reduced environmental impacts. The results highlight the potential of this process to redefine standards of efficiency and cost-effectiveness in the environmental remediation of contaminated soils
APOIOS DE CABEÇA NA REABILITAÇÃO E CUIDADOS: UMA REVISÃO DA TECNOLOGIA E DAS APLICAÇÕES CLÍNICAS
No full textHead support plays a central role in rehabilitation and long-term care, contributing to mobility, communication, feeding, respiration, and safety for people with neuromuscular, orthopedic, and neurological conditions. This scoping review analyzed head support technologies and their clinical applications, including wheelchair-mounted static and dynamic headrests, cervical orthoses, disease-specific and innovative devices, and task-related positioning for swallowing. Twenty-eight studies and guidelines published between 2000 and 2025 were included. Evidence highlights the benefits of integrating adjustable or dynamic head supports with trunk stabilization, the selective use of rigid cervical orthoses for short-term stabilization or disease-specific weakness, and posture-based approaches in dysphagia rehabilitation. However, most studies remain small, heterogeneous, or consensus-based. Social implications include enhanced autonomy, caregiver relief, and potential cost savings, though barriers remain for equitable implementation in the Brazilian Unified Health System, such as limited access to advanced technologies and regional disparities. Further comparative and user-centered studies are needed to strengthen evidence and inform public health policies.O suporte de cabeça desempenha papel central na reabilitação e no cuidado de longo prazo,contribuindo para mobilidade, comunicação, alimentação, respiração e segurança de pessoascom condições neuromusculares, ortopédicas e neurológicas. Esta revisão de escopo analisoutecnologias e aplicações clínicas de suportes de cabeça, incluindo apoios estáticos edinâmicos em cadeiras de rodas, órteses cervicais, dispositivos específicos para doenças esoluções inovadoras, além de posicionamentos relacionados à deglutição. Foram incluídos 28estudos e diretrizes publicados entre 2000 e 2025. As evidências destacam benefícios daintegração de suportes ajustáveis/dinâmicos ao tronco, uso seletivo de órteses rígidas paraestabilização de curto prazo ou fraqueza em doenças específicas e abordagens posturais nareabilitação da disfagia. Contudo, a maioria dos estudos é pequena, heterogênea ou baseadaem consenso. Implicações sociais incluem maior autonomia, alívio do cuidador e economiaem saúde, mas persistem barreiras no Sistema Único de Saúde do Brasil, como acesso restritoa tecnologias avançadas e desigualdades regionais. São necessários estudos comparativos ecentrados no usuário para fortalecer as evidências e orientar políticas públicas
Otimizando a eficiência operacional usando ferramentas de Lean Manufacturing em uma empresa de panificação
Get PDFEl estudio se enmarcó en el Objetivo de Desarrollo Sostenible N.° 8, orientado a promover el trabajo decente y el crecimiento económico. Su objetivo fue determinar la influencia de la aplicación de herramientas Lean Manufacturing en la eficiencia operativa de una empresa panificadora de Nuevo Chimbote en 2025. Se trató de una investigación aplicada con diseño preexperimental de tipo pre y post test, en la que se implementaron las herramientas 5S, Poka-Yoke y Just in Time. La muestra incluyó 348 lotes seleccionados mediante muestreo estratificado proporcional según el tipo de pan elaborado. Inicialmente, la eficiencia era del 67.46%; luego de aplicar las mejoras enfocadas en la organización, la prevención de errores y la sincronización de la producción, se eliminaron el 84.6% de materiales innecesarios y los desperdicios se redujeron en un 62.7%. Como resultado, la eficiencia aumentó a 79.37%, reflejando una mejora del 17.65%, mientras que la rentabilidad se incrementó en 13.42%, pasando de 39.5% a 44.8%. La prueba de Wilcoxon (p = 0.023 < 0.05) confirmó diferencias significativas entre el antes y el después de la intervención. En síntesis, la aplicación de las herramientas Lean fortaleció la organización, la productividad y el aprovechamiento de los recursos, demostrando su efectividad para fomentar la mejora continua y la eficiencia operativa en pequeñas empresas panificadoras.The study was aligned with Sustainable Development Goal No. 8, which aims to promote decent work and economic growth. Its objetive was to determine the influence of applying Lean Manufacturing tools on the operational efficiency of a bakery company in Nuevo Chimbote in 2025. It was an applied research with a pre-experimental pre-test and post-test design, in which the 5S, Poka-Yoke, and Just in Time tools were implemented. The sample included 348 batches selected through proportional stratified sampling according to the type of bread produced. Initially, efficiency stood at 67.46%; after implementing improvements focused on organization, error prevention, and production synchronization, 84.6% of unnecessary materials were eliminated and waste was reduced by 62.7%. As a result, efficiency increased to 79.37%, reflecting a 17.65% improvement, while profitability rose by 13.42%, from 39.5% to 44.8%. The Wilcoxon test (p = 0.023 < 0.05) confirmed significant differences between the pre- and post-intervention stages. In summary, the application of Lean tools strengthened organization, productivity, and resource utilization, demonstrating their effectiveness in promoting continuous improvement and operational efficiency in small bakery businesses.Este estudo está inserido no Objetivo de Desenvolvimento Sustentável 8, que promove trabalho decente e crescimento econômico. Seu principal objetivo foi determinar a influência da aplicação de ferramentas da Manufatura Enxuta (Lean Manufacturing) na melhoria da eficiência operacional de uma padaria em Nuevo Chimbote, em 2025. A pesquisa foi aplicada, com um delineamento pré-experimental pré e pós-teste, no qual foram implementadas as ferramentas 5S, Poka-Yoke e Just-in-Time. A amostra foi composta por 348 lotes, selecionados por amostragem estratificada proporcional de acordo com o tipo de pão produzido. O diagnóstico inicial mostrou uma eficiência de 67,46%; após a implementação de melhorias focadas em organização, prevenção de erros e sincronização da produção, 84,6% dos materiais desnecessários foram eliminados e o desperdício foi reduzido em 62,7%. A eficiência aumentou para 79,37%, representando uma melhoria de 17,65%, e a rentabilidade melhorou em 13,42%, passando de 39,5% para 44,8%. O teste de Wilcoxon (p = 0,023 < 0,05) confirmou diferenças significativas entre os pré e pós-testes. Em conclusão, a aplicação das ferramentas Lean fortaleceu a organização, a produtividade e a utilização de recursos, demonstrando sua eficácia em pequenas padarias ao fomentar uma cultura de melhoria contínua e eficiência operaciona
La relevancia del profesional biomédico en el Programa Nacional de Inmunizaciones de Brasil
No full textIntrodução: O Sistema Único de Saúde (SUS), instituído em 1988, visa garantir universalidade, integralidade e equidade, dando assistência à população. O Programa Nacional de Imunizações (PNI) é uma das políticas públicas estratégicas do SUS e destaca-se pela redução e prevenção de doenças imunopreveníveis. Sua execução envolve níveis federais, estaduais e municipais, envolvendo a multidisciplinaridade das equipes para garantir seu pleno funcionamento. Nesse contexto, o biomédico pode desempenhar um papel crucial, contribuindo com sua ampla gama de conhecimentos, cuja diversidade de habilidades da profissão permite sua inserção estratégica em diferentes áreas da saúde. O presente estudo tem como objetivo evidenciar a relevância do biomédico no contexto do PNI, bem como os desafios estruturais, operacionais e da legitimação profissional. Metodologia: realizou-se uma pesquisa descritiva, consultando bases online de dados - LILACS, SciELO, PubMed, Google Acadêmico - e em documentos oficiais que abordassem o tema de equipes multiprofissionais, PNI, habilitações biomédicas e o SUS. Resultados: Os achados ressaltam a relevância das habilidades e conhecimentos técnico-científicos dos profissionais biomédicos estão em consonância com os princípios do SUS e necessidades do PNI. Conclusão: Observa-se que o biomédico assume papéis estratégicos na consolidação do PNI. Observa-se obstáculos relacionados ao reconhecimento e integração, mas evidencia-se que sua participação em equipes multiprofissionais potencializa políticas públicas de saúde, promovendo segurança, eficiência e qualidade operacional, alinhando-se aos princípios do SUS.Introduction: The Unified Health System (SUS), established in 1988, ensures universality, comprehensiveness, and equity in healthcare. The National Immunization Program (PNI) is a key SUS policy, recognized for preventing vaccine-preventable diseases. Its implementation spans federal, state, and municipal levels, relying on multiprofessional teams to function effectively. Biomedical professionals bring valuable knowledge and skills, enabling strategic contributions across health areas. This study highlights their relevance within the PNI and the challenges related to structural, operational, and professional recognition. Methodology: A descriptive study was conducted using LILACS, SciELO, PubMed, Google Scholar, and official documents addressing multiprofessional teams, the PNI, biomedical qualifications, and SUS. Results: Findings demonstrate that biomedical expertise aligns with SUS principles and meets PNI needs, supporting operational quality, safety, and efficiency. Conclusion: Biomedical professionals play strategic roles in consolidating the PNI. Although challenges persist regarding recognition and integration, their participation strengthens multiprofessional teams, enhances public health policies, and contributes to effective immunization programs. Their expertise is essential for sustaining and advancing national health initiatives, reinforcing SUS’s principles of comprehensive and equitable care.Introducción: El Sistema Único de Salud (SUS), instituido en 1988, tiene como objetivo garantizar la universalidad, integralidad y equidad, brindando asistencia a la población. El Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI) es una de las políticas públicas estratégicas del SUS y se destaca por la reducción y prevención de enfermedades inmunoprevenibles. Su ejecución involucra niveles federales, estatales y municipales, y requiere la multidisciplinariedad de los equipos para garantizar su pleno funcionamiento. En este contexto, el biomédico puede desempeñar un papel crucial, contribuyendo con su amplia gama de conocimientos, cuya diversidad de habilidades de la profesión permite su inserción estratégica en diferentes áreas de la salud. El presente estudio tiene como objetivo evidenciar la relevancia del biomédico en el contexto del PNI, así como los desafíos estructurales, operacionales y de la legitimación profesional. Metodología: Se realizó una investigación descriptiva, consultando bases de datos en línea (LILACS, SciELO, PubMed, Google Académico) y documentos oficiales que abordaran el tema de equipos multiprofesionales, PNI, habilitaciones biomédicas y el SUS. Resultados: Los hallazgos resaltan que las habilidades y los conocimientos técnico-científicos de los profesionales biomédicos están en consonancia con los principios del SUS y las necesidades del PNI. Conclusión: Se observa que el biomédico asume roles estratégicos en la consolidación del PNI. Si bien se observan obstáculos relacionados con el reconocimiento y la integración, se evidencia que su participación en equipos multiprofesionales potencia las políticas públicas de salud, promoviendo seguridad, eficiencia y calidad operacional, alineándose con los principios del SUS
INSTAGRAM AND NARRATIVE MEDIA IN SCIENTIFIC DISSEMINATION: DISCOURSING MEDICINAL PLANTS IN SERIES, FILMS, AND BOOKS
No full textA divulgação científica (DC) cumpre o papel de propagar informações para o público interessado em assuntos sobre ciência e tecnologia, permitindo uma aproximação do cientista com a sociedade. Neste contexto, as redes sociais, como o Instagram, apresentam um grande potencial para tornar o conhecimento científico mais acessível e atrativo. A disseminação de informações corretas sobre o uso de plantas medicinais, suas propriedades, benefícios e riscos auxilia na conscientização do público e na promoção do uso responsável desses recursos naturais. Além disso, destaca-se a importância da DC sobre plantas medicinais, considerando que muitas das espécies mencionadas em narrativas ficcionais possuem aplicações reais na farmacologia e na medicina tradicional. Este trabalho apresenta e discute as plantas medicinais, explorando sua presença nos universos de diferentes obras de ficção. Foram analisadas postagens no Instagram relacionadas às obras Pocahontas, The Vampire Diaries, Harry Potter e Bridgerton, observando as métricas da publicação para avaliar a recepção do conteúdo. Os dados analisados indicam que o uso de referências culturais populares no conteúdo de DC nas redes sociais pode ampliar o interesse do público e aumentar o alcance das postagens. A familiaridade e a conexão emocional com essas obras parecem facilitar a assimilação de informações científicas, tornando esses conteúdos mais acessíveis e atrativos para os usuários. Conclui-se que a integração entre ciência e mídias audiovisuais nas redes sociais não apenas amplia o alcance da informação, mas também fortalece o pensamento crítico e o interesse pelo conhecimento científico, demonstrando o potencial dessas plataformas na democratização da ciência.Scientific dissemination (SD) serves to share information with the public interested in science and technology. It enables scientists to connect more closely with society. In this context, social networks like Instagram have great potential to make scientific knowledge more accessible and engaging. Sharing accurate information about medicinal plants, their properties, benefits, and risks helps raise public awareness. It also promotes the responsible use of these natural resources. SD on medicinal plants is important, as many species mentioned in fictional narratives have real applications in pharmacology and traditional medicine. This study examines the impact of narrative media, including series, films, and books, on SD. The focus is on popularizing knowledge about medicinal plants. Instagram posts about works such as Pocahontas, The Vampire Diaries, Harry Potter, and Bridgerton were analyzed. Post metrics were examined to evaluate how the content was received. This paper presents and discusses medicinal plants in different fictional works. The data suggest that using popular cultural references on social media can boost audience interest and expand a post’s reach. Familiarity and emotional connection with entertainment works appear to enhance people\u27s understanding of scientific information. This makes such content more accessible and appealing on Instagram. In conclusion, integrating science with audiovisual media on social networks broadens the reach of the information. It also promotes critical thinking and increases interest in scientific knowledge. This demonstrates the potential of these platforms to democratize science
Doença de Chagas e o Sistema Único de Saúde (SUS) do Brasil: O desafio de enfrentar lacunas históricas
No full textIt is estimated that more than two million people are living with Chagas disease in Brazil. Although many affected people live in large cities and state capitals, a vast contingent remains dispersed across rural and sparsely populated zones, in extensive inland areas, much of it within a corridor stretching from the Northeastern semiarid region to the Southern pampas, passing through the Cerrado of Central Brazil, a region severely affected by the endemic. Outside this wide belt where vectorial transmission has been virtually interrupted, new cases continuously emerge from the sylvatic circulation of T. cruzi in the Amazon region. Many of affected persons, often unaware of their condition, face major difficulties in accessing adequate medical care. They move through poorly defined therapeutic itineraries, where even basic procedures such as serological testing, electrocardiograms, or echocardiograms are difficult to obtain. It is necessary to map the most vulnerable and priority areas, to incorporate CD into primary health care programs through health information systems, to expand access to electrocardiographic evaluation with telemedicine support, to ensure referral and counter-referral systems to cardiology and gastroenterology outpatient clinics, to facilitate access to echocardiography, and to identify facilities that provide high-complexity procedures. In conclusion, it is crucial to build care pathways based on the organizational principles of the SUS: universality, decentralization, equity, comprehensiveness, and hierarchization, as well as popular participation through patient associations and health councils. Upholding these principles for people affected by CD—and other cardiomyopathies—is essential not only for survival but also for ensuring dignity and hope, especially in inland communities, where more vulnerable populations depend on primary health care as the only gateway to treatment. In this article, we seek to highlight the main barriers to healthcare faced by people affected by CD, proposing a general framework for their medical care, with the aim of contributing to healthcare policies.Se estima que más de dos millones de personas viven con la enfermedad de Chagas en Brasil. Aunque muchas de ellas residen en grandes ciudades y capitales estatales, un vasto contingente permanece disperso en zonas rurales y de baja densidad poblacional, en extensas áreas del interior, gran parte dentro de un corredor que se extiende desde el semiárido del Nordeste hasta los pampas del Sur, atravesando el Cerrado del Brasil Central, una región severamente afectada por la endemia. Fuera de esta amplia franja donde la transmisión vectorial ha sido prácticamente interrumpida, siguen surgiendo nuevos casos a partir de la circulación silvestre de T. cruzi en la región amazónica. Muchas de las personas afectadas, a menudo sin conciencia de su condición, enfrentan grandes dificultades para acceder a una atención médica adecuada. Transitan por itinerarios terapéuticos poco definidos, en los que incluso procedimientos básicos como las pruebas serológicas, los electrocardiogramas o los ecocardiogramas resultan difíciles de obtener.
Es necesario mapear las áreas más vulnerables y prioritarias, incorporar la enfermedad de Chagas en los programas de atención primaria de salud a través de sistemas de información en salud, ampliar el acceso a la evaluación electrocardiográfica con apoyo de la telemedicina, garantizar sistemas de referencia y contrarreferencia hacia consultas ambulatorias de cardiología y gastroenterología, facilitar el acceso a la ecocardiografía e identificar los servicios que ofrecen procedimientos de alta complejidad.
En conclusión, resulta crucial construir líneas de cuidado basadas en los principios organizativos del SUS: universalidad, descentralización, equidad, integralidad y jerarquización, así como la participación popular a través de asociaciones de pacientes y consejos de salud. Mantener estos principios para las personas afectadas por la enfermedad de Chagas —y otras miocardiopatías— es esencial no solo para la supervivencia, sino también para garantizar dignidad y esperanza, especialmente en las comunidades del interior, donde las poblaciones más vulnerables dependen de la atención primaria como única puerta de entrada al tratamiento.
En este artículo, buscamos destacar las principales barreras de acceso a la atención enfrentadas por las personas afectadas por la enfermedad de Chagas, proponiendo un marco general para su atención médica, con el objetivo de contribuir a las políticas de salud.Estima-se que mais de dois milhões de pessoas vivam com a doença de Chagas no Brasil. Embora muitas delas residam em grandes cidades e capitais estaduais, um vasto contingente permanece disperso em zonas rurais e de baixa densidade populacional, em extensas áreas do interior, grande parte dentro de um corredor que se estende desde o semiárido nordestino até os pampas do Sul, passando pelo Cerrado do Brasil Central, uma região severamente afetada pela endemia. Fora dessa ampla faixa onde a transmissão vetorial foi praticamente interrompida, novos casos continuam a emergir a partir da circulação silvestre de T. cruzi na região amazônica. Muitas das pessoas afetadas, frequentemente sem consciência de sua condição, enfrentam grandes dificuldades para acessar uma atenção médica adequada. Elas percorrem itinerários terapêuticos pouco definidos, nos quais até mesmo procedimentos básicos como exames sorológicos, eletrocardiogramas ou ecocardiogramas são de difícil obtenção.
É necessário mapear as áreas mais vulneráveis e prioritárias, incorporar a doença de Chagas nos programas de atenção primária à saúde por meio dos sistemas de informação em saúde, ampliar o acesso à avaliação eletrocardiográfica com apoio da telemedicina, assegurar sistemas de referência e contrarreferência para consultas ambulatoriais de cardiologia e gastroenterologia, facilitar o acesso à ecocardiografia e identificar os serviços que oferecem procedimentos de alta complexidade.
Em conclusão, é crucial construir linhas de cuidado baseadas nos princípios organizativos do SUS: universalidade, descentralização, equidade, integralidade e hierarquização, bem como a participação popular por meio de associações de pacientes e conselhos de saúde. Manter esses princípios para as pessoas afetadas pela doença de Chagas — e por outras miocardiopatias — é essencial não apenas para a sobrevivência, mas também para assegurar dignidade e esperança, especialmente nas comunidades do interior, onde as populações mais vulneráveis dependem da atenção primária como única porta de entrada ao tratamento.
Neste artigo, buscamos destacar as principais barreiras de acesso à atenção enfrentadas pelas pessoas afetadas pela doença de Chagas, propondo um marco geral para sua atenção médica, com o objetivo de contribuir para as políticas de saúde