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Susurros de la conciencia: la interacción de la cirugía, la medicina interna y la anestesia
No full textIntroduction: The interplay between surgery, internal medicine, and anesthesia is fundamental to the comprehensive care of patients, particularly in complex clinical scenarios. Understanding the dynamics of these interactions is crucial for improving patient outcomes and advancing healthcare practices.
Objective: To review the existing literature on the collaboration between surgery, internal medicine, and anesthesia, identifying key areas of synergy, challenges, technological impacts, and future directions for research and practice.
Methods: An extensive literature search was conducted across multiple databases, including PubMed and Google Scholar, using a combination of keywords related to surgery, internal medicine, anesthesia, patient care, and interdisciplinary collaboration. 22 relevant articles were selected based on predefined inclusion and exclusion criteria, with a focus on those that explored the integration and outcomes of these medical disciplines. Data were synthesized through thematic analysis.
Results: The review highlights the significance of interdisciplinary collaboration in optimizing patient care, the role of technological advancements in bridging gaps between disciplines, and the ethical and patient-centered considerations that underpin successful integration. Education and training emerge as critical components for fostering effective collaboration.
Conclusions: Effective interdisciplinary collaboration between surgery, internal medicine, and anesthesia is pivotal for enhancing patient outcomes. Future research should focus on addressing identified gaps, particularly in the integration of technology and the development of ethical guidelines for complex patient care.Introducción: La interacción entre cirugía, medicina interna y anestesia es fundamental para la atención integral de los pacientes, especialmente en escenarios clínicos complejos. Comprender la dinámica de estas interacciones es crucial para mejorar los resultados de los pacientes y avanzar en las prácticas sanitarias.
Objetivo: Revisar la literatura existente sobre la colaboración entre cirugía, medicina interna y anestesia, identificando áreas clave de sinergia, desafíos, impactos tecnológicos y futuro.
Métodos: Se realizó una extensa búsqueda bibliográfica en múltiples bases de datos, incluidas PubMed y Google Scholar, utilizando una combinación de palabras clave relacionadas con cirugía, medicina interna, anestesia, atención al paciente y colaboración interdisciplinaria. Se seleccionaron 22 artículos que exploraron la integración y los resultados de estas disciplinas médicas. Los datos se sintetizaron a través del análisis temático.
Resultados: La revisión destaca la importancia de la colaboración interdisciplinaria en la optimización de la atención al paciente, el papel de los avances tecnológicos en la reducción de las brechas entre las disciplinas y las consideraciones éticas y centradas en el paciente que sustentan la integración exitosa. La educación y la formación emergen como componentes fundamentales para fomentar una colaboración eficaz.
Conclusiones: La colaboración interdisciplinaria efectiva entre cirugía, medicina interna y anestesia es fundamental para mejorar los resultados de los pacientes. La investigación futura debe centrarse en abordar las brechas identificadas, particularmente en la integración de la tecnología y el desarrollo de pautas éticas para la atención compleja del paciente
Relación entre el consumo de riesgo de alcohol y el rendimiento académico en estudiantes del área de la salud en una Universidad Chilena
No full textIntroduction: The phenomenon of alcohol consumption among university students, particularly in the field of health, is the subject of growing concern due to its potential impact on public health and academic performance.Objective: Analyze the relationship between risky alcohol consumption and the academic performance of students studying in the health area at a Chilean university in the second semester of 2023.Methods: The study with a descriptive and transversal quantitative approach, with a sample of 361 students who responded to the AUDIT questionnaire. Academic performance was characterized using the university's grading system.Results: Regarding alcohol consumption, 81.7% (295 participants) showed low-risk consumption, 16.3% (59 participants) high-risk consumption, and the remaining 1.9% a possible consumption or dependence problem. Furthermore, a trend is observed in which students with problematic consumption are distributed between the categories of "good" (note 5) and "very good" (note 6), while risk and low-risk consumption are distributed between the categories of "very good", "good" and "sufficient".Conclusions: The findings of this study show that, in general, alcohol consumption does not appear to have a significant negative impact on the academic performance of health students. Although approximately 20% of those surveyed reported problematic or risky consumption.Introducción: El fenómeno del consumo de alcohol entre estudiantes universitarios, particularmente en el ámbito de la salud, es objeto de creciente preocupación debido a su potencial impacto en la salud pública y el rendimiento académico. Objetivo: Analizar la relación entre el consumo de riesgo de alcohol y el rendimiento académico de estudiantes de carreras del área de la salud en una universidad chilena el segundo semestre del año 2023.Métodos: El estudio con enfoque cuantitativo de tipo descriptivo y transversal, con una muestra de 361 estudiantes que dieron respuesta a el cuestionario AUDIT. El rendimiento académico se caracterizó mediante el sistema de calificación de la universidad.Resultados: Respecto al consumo de alcohol, el 81.7% mostró un consumo de bajo riesgo, el 16.3% un consumo de riesgo y el 1.9% restante un posible problema de consumo o dependencia. Además, se observa una tendencia en la que los estudiantes con consumo problemático se distribuyen entre las categorías de "bueno" (nota 5) y "muy bueno" (nota 6), mientras que el consumo de riesgo y bajo riesgo se distribuye entre las categorías de "muy bueno", "bueno" y "suficiente".Conclusiones: Los hallazgos de este estudio muestran que, en general, el consumo de alcohol no parece tener un impacto negativo significativo en el rendimiento académico de los estudiantes del área de la salud. Aunque aproximadamente el 20% de los encuestados reportaron un consumo problemático o de riesgo
Interpretación de negación al uso de métodos anticonceptivos en estudiantes universitarios mediante revisión bibliográfica sistemática
No full textThe interpretation of the refusal to use contraceptive methods in university students is important because it helps to understand the beliefs, attitudes and behaviors regarding sexual and reproductive health in this demographic group, and also allows the identification of possible cultural, educational or access barriers that may be affecting decision making related to the use of contraceptives. The objective of this systematic review was to analyze the causes of refusal to use contraceptive methods in university students based on a systematic literature review. For the development of the research, a search of electronic documents was carried out in databases such as PubMed, Scopus, Medline and Embase. Fourteen scientific articles were selected by applying the PRISMA 2020 guidelines, using descriptors such as: ("level of knowledge about contraceptive methods" OR "refusal to use contraceptive methods") AND ("University students") and an evaluation of the quality of the articles based on the use of the STROBE guidelines. The results reflected that most studies agree that students are knowledgeable about contraceptive methods, but do not use contraceptives for the most part. The main causes of refusal are related to inappropriate sexual behaviors, alcohol and drug abuse, early age of sexual debut, gender stereotypes, religion, lack of family counseling, and misuse of contraceptives. Currently, the education and training of students is a key factor in the prevention of unwanted pregnancies and sexually transmitted diseasesLa interpretación de la negación al uso de métodos anticonceptivos en estudiantes universitarios es importante porque ayuda a comprender las creencias, actitudes y comportamientos en torno a la salud sexual y reproductiva en este grupo demográfico, además, permite identificar posibles barreras culturales, educativas o de acceso que puedan estar afectando la toma de decisiones relacionadas con el uso de anticonceptivos. La presente revisión sistemática tuvo por objetivo analizar las causas de negación al uso de métodos anticonceptivos en estudiantes universitarios a partir de una revisión bibliográfica sistemática. Para el desarrollo de la investigación se efectuó una búsqueda de documentos electrónicos en bases de datos como PubMed, Scopus, Medline y Embase. Se eligieron 14 artículos científicos mediante aplicación de las directrices PRISMA 2020, con el uso de descriptores como: (“level of knowledge about contraceptive methods” OR “refusal to use contraceptive methods”) AND (“University students”) y una valoración de la calidad de los artículos a partir de la utilización de las directrices STROBE. Los resultados reflejaron que los la mayoría de estudios concuerdan que los estudiantes tienen conocimiento sobre métodos anticonceptivos, pero no usan anticonceptivos en su mayoría. Las principales causas de negación están relacionadas con conductas sexuales inadecuadas, abuso de alcohol y drogas, edad temprana de inicio de relaciones sexuales, estereotipos de género, religión, falta de consejo familiar y uso erróneo de anticonceptivos. En la actualidad, la formación y capacitación de los estudiantes es un factor clave en la prevención de embarazos no deseados y enfermedades de transmisión sexua
Uso de la mnemotecnia diaria FAST HUG en la atención del paciente en unidades críticas, revisión sistemática.
No full textIntroduction: care in intensive care units (ICU) is complex, requiring the collaboration of a multidisciplinary health team. Despite the existence of protocols, gaps in care persist. The FAST HUG mnemonic, a checklist to remember key aspects in the care of critically ill patients, has demonstrated effectiveness in reducing variability and improving compliance with care standards. Methods: a systematic review of the literature was carried out following the PRISMA guideline for answer the question about the benefits of the FAST HUG mnemonic in ICU patients. Databases such as PubMed were searched for articles in English, Spanish and Portuguese published between 2019-2023. The selection was made by reviewing titles, abstracts and complete reading applying the criteria. Results: a total of 16 articles were included in the review. It was found that the FAST HUG mnemonic has had various modifications such as FAST HUGS BID and FAST HUGS COVID to suit specific needs. Its implementation as a routine checklist in intensive care units improves the quality of care for critically ill patients, preventing possible complications. However, adequate training of health personnel is required, given that several studies revealed insufficient knowledge about its correct use in nursing personnel. Conclusions: there is growing support for the potential benefits of the FAST HUG mnemonic in care. of critically ill patients, but with significant variability in its application and knowledge among health professionals.Introducción: la atención en unidades de cuidados intensivos (UCI) es compleja, requiriendo la colaboración de un equipo de salud multidisciplinario. A pesar de la existencia de protocolos, persisten brechas en la atención. La mnemotecnia FAST HUG, una lista de verificación para recordar aspectos clave en el cuidado de pacientes críticos, ha demostrado eficacia en reducir la variabilidad y mejorar el cumplimiento de estándares asistenciales, Métodos: se realizó una revisión sistemática de la literatura siguiendo la guía PRISMA para responder a la pregunta sobre los beneficios del mnemotécnico FAST HUG en pacientes de UCI. Se buscó en bases de datos como PubMed artículos en inglés, español y portugués publicados entre 2019-2023. La selección se hizo mediante revisión de títulos, resúmenes y lectura completa aplicando los criterios, Resultados: se incluyeron un total de 16 artículos en la revisión. Se encontró que la mnemotecnia FAST HUG ha tenido diversas modificaciones como FAST HUGS BID y FAST HUGS COVID para adaptarse a necesidades específicas. Su implementación como lista de verificación de rutina en las UCI mejora la calidad de la atención al paciente crítico, previniendo posibles complicaciones. Sin embargo, se requiere de una capacitación adecuada del personal de salud, dado que varios estudios revelaron conocimientos insuficientes sobre el uso correcto en el personal de enfermería, Conclusiones: se evidencia un creciente respaldo sobre los beneficios potenciales de la mnemotecnia FAST HUG en la atención de pacientes críticos, pero con una importante variabilidad en su aplicación y conocimiento entre los profesionales de salud
Variante patogénica c.35delG del gen GJB2 asociada a sordera prelingual no sindrómica
No full textIntroduction: The pathogenic variant c.35delG of the GJB2 gene is the most frequently observed in all populations, associated with nonsyndromic autosomal recessive prelingual prelingual sensorineural deafness, since 2001 is available in the National Network of Medical Genetics the study of this mutation. Objective: to describe the presence of the pathogenic variant c.35delG of the GJB2 gene associated with nonsyndromic prelingual deafness, with evidence of autosomal recessive inheritance. Methods: A descriptive cross-sectional study was carried out on 379 cases registered with isolated prelingual hearing loss between 2001 and 2023; for the identification of the c.35delG mutation, the polymerase chain reaction technique was used, with enzymatic digestion, and its genotype and frequency were described. Results: The pathogenic variant c.35delG of the GJB2 gene was found in 121 of those studied (31.91%), 59 in homozygosis and 62 in heterozygosis. The allele frequency found among the positive cases was 0.743. Conclusion: the pathogenic variant c.35delG in individuals with nonsyndromic prelingual deafness of possible autosomal recessive inheritance is found in a high proportion.Introducción: La variante patogénica c.35delG del gen GJB2 es la que se ha observado con mayor frecuencia en todas las poblaciones, asociada a la sordera neurosensorial prelingual autosómica recesiva no sindrómica, desde el año 2001 está disponible en la Red Nacional de Genética Médica el estudio de esta mutación. Objetivo: describir la presencia de la variante patogénica c.35delG del gen GJB2 asociada a sordera prelingual no sindrómica, con evidencia de herencia autosómica recesiva. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, a partir 379 casos registrados con pérdida auditiva prelingual aislada entre los años 2001 y 2023; para la identificación de la mutación c.35delG se empleó la técnica de reacción en cadena de la polimerasa, con digestión enzimática, se describió su genotipo y su frecuencia. Resultados: En 121 de los estudiados (31,91%) se halló la variante patogénica c.35delG del gen GJB2, 59 en homocigosis y 62 en heterocigosis. La frecuencia alélica hallada entre los casos positivos fue de 0,743. Conclusión: la variante patogénica c.35delG en individuos con sordera prelingual no sindrómica de posible herencia autosómica recesiva se halla en una proporción alta.
Funcionalidad familiar en mujeres víctimas de violencia familiar en tiempos de COVID-19 en zonas de Lima
No full textIntroduction: During confinement many of the families have foreseen a situation that compromises the relationship of their members, where communication within the home will play an important role in the emotional balance in the family, to the objective of the study is to determine the family functionality in women victims of family violence in times of COVID-19 in areas of Lima, Methods: It is a is quantitative, its methodology is descriptive, not experimental, cross-sectional, with a total population is made up of 794 women participants from areas of Lima, who answered a questionnaire on sociodemographic aspects and the scale FACES IV., Results: In the results we can observe in the dimension family communication that, 737 (87%) of the women victims of family violence have very low communication with the other family members, 31 (6%) have a low family communication, 9 (2.9%) have a moderate family communication, 13 (3.9%) have a high family communication and 4 (0.2%) have very high family communication., Conclusions: It is concluded that health services should be taken into account, where health professionals can identify situations of risk of violence within the home and that can prevent it.Introducción: durante el encierro muchas de las familias han previsto una situación que compromete la relación de sus miembros, donde la comunicación dentro del hogar jugará un papel importante en el equilibrio emocional en la familia, al objetivo del estudio es determinar la funcionalidad familiar en mujeres víctimas de violencia familiar en tiempos de COVID-19 en zonas de Lima.
Métodos: Es un es cuantitativo, su metodología es descriptiva, no experimental, transversal, con una población total está conformada por 794 mujeres participantes de zonas de Lima, quienes respondieron un cuestionario sobre aspectos sociodemográficos y la escala FACES IV.
Resultados: En los resultados podemos observar en la dimensión comunicación familiar que, 737 (87 %) de las mujeres víctimas de violencia familiar tienen una comunicación muy baja con los demás miembros de la familia, 31 (6 %) tienen una comunicación familiar baja, 9 (2,9 %) tienen una comunicación familiar moderada, 13 (3,9 %) tienen una comunicación familiar alta y 4 (0,2 %) tienen una comunicación familiar muy alta.
Conclusiones: Se concluye que se deben tener en cuenta los servicios sanitarios, donde los profesionales de la salud pueden identificar situaciones de riesgo de violencia dentro del hogar y que pueden prevenirla
Técnicas diagnósticas de laboratorio clínico utilizadas en la identificación del helminto Ascaris lumbricoides, una revisión de la literatura
No full textAscariasis is a disease caused by the helminth Ascaris lumbricoides (intestinal worm), which infects an average of 819 million individuals. Approximately more than 60,000 people die worldwide each year from this parasite. It is classified as a neglected subtropical endemic disease and is frequently found in Africa, Latin America, and East Asia. Ascariasis is detected by conventional tests, which are based on the direct identification of A. lumbricoides by direct macroscopic examination, traditional microscopy, formaldehyde concentration method, Kato-Katz, McMaster, flotation techniques (such as FLOTAC and Mini-FLOTAC), with the aim of observing helminth eggs; all these are cost-effective tests, but of low or moderate sensitivity. Therefore, molecular biology methods such as conventional PCR and multiplex PCR are an option for the detection of this parasite due to their high sensitivity and specificity, but their low accessibility in endemic countries due to the high prices of reagents and equipment should be considered. Indirect methods based on serology have been used for the identification of A. lumbricoides, but they have generated cross reactions with infections by other helminths so there is no specific serological test for this parasite at present. Nowadays, new techniques have been designed with high sensitivity and specificity that allow the diagnosis of ascariasis, among which we can mention detection and identification of A. lumbricoides eggs through optical imaging and loop-mediated isothermal amplification.La ascaridiasis, o ascariasis, es una enfermedad causada por el helminto Ascaris lumbricoides (gusano intestinal), que infecta a una media de 819 millones de individuos. Cada año, más de 60.000 personas en todo el mundo mueren a causa de esta infección parasitaria. Está clasificada como una enfermedad endémica subtropical desatendida y ocurre con frecuencia en África, América Latina y el este de Asia. La detección de Ascaris se realiza mediante pruebas convencionales basadas en la detección directa de A. lumbricoides mediante examen macroscópico directo, microscopía tradicional, método de concentración de formalina-éter, Kato-Katz, McMaster, métodos de flotación (por ejemplo, FLOTAC y Mini-FLOTAC) destinados a seguimiento de huevos de helmintos; todas estas son pruebas convencionales económicas, pero tienen una sensibilidad de baja a moderada. Por lo tanto, los métodos de biología molecular, como la PCR convencional y la PCR multiplex, detección e identificación de huevos por imágenes ópticas, microscopía de campo amplio y confocal, Amplificación isotérmica mediada por bucle LAMP son técnicas futuristas para la detección de este parásito debido a su alta sensibilidad y especificidad, pero su disponibilidad en países endémicos es baja debido a los altos precios de los reactivos, equipos y capacitación del personal
Resultados clínicos, físicos y psicológicos entre individuos con síndrome post Covid-19 con diferentes estados funcionales: un estudio transversal
No full textIntroduction: Post-COVID-19 syndrome or long COVID is a condition characterized by symptoms that persist after the disease's infection. Objective: To compare clinical, physical, and psychological outcomes among individuals with post COVID-19 syndrome with different levels of functional status after hospitalization for COVID-19. Methods: An observational, analytical, cross-sectional and with a quantitative approach with 75 individuals with post COVID-19 syndrome after hospitalization. Individuals underwent assessment of pulmonary function, six-minute walk test (6MWT), 1-minute sit and stand test (STS1), hand grip strength (HGS) and one repetition maximum test (1RM), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Short-Form Healthy Survey (SF-36) and Post-COVID Functional Scale (PCFS). Individuals were separated according to PCFS into two groups: low (LFL) and high (HFL) functional limitation (PCFS 1-2 and PCFS 3-4, respectively). Data regarding anthropometric and clinical characteristics, hospitalization history, and occupational activity were also collected. Results: Individuals post COVID-19 syndrome with HFL presented worse score in the SF-36 in the functional capacity (p=0,01); pain (p=0,01), social aspects (p=0,01) and these individuals had a higher need for ICU admission (p=0,03) and prolonged hospitalization stays (p=0,04) compared to those with LFL. Conclusion: Individuals with post COVID-19 syndrome that reported HFL exhibit poorer quality of life concerning the domains of functional capacity, pain, and social aspects when compared to those with LFL. Additionally, HFL individuals had a higher need for ICU admission and prolonged hospitalization stays.Introducción: El síndrome post-COVID-19 o COVID prolongado es una condición caracterizada por síntomas que persisten después de la infección por la enfermedad. Objetivo: Comparar variables clínicas, físicas y psicológicas entre individuos con síndrome post-COVID-19 con diferentes niveles de estado funcional después de la hospitalización por COVID-19. Métodos: Un enfoque observacional, analítico, transversal y cuantitativo con 75 individuos con síndrome post-COVID-19 después de la hospitalización. Se realizaron las siguientes evaluaciones: función pulmonar, prueba de caminata de seis minutos (6MWT), prueba de sentarse y levantarse en un minuto (PSL1), fuerza de presión palmar (FPP) y prueba de repetición máxima (1RM), Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS), Encuesta de Salud de Forma Corta (SF-36) y Escala Funcional Post-COVID (PCFS). Los individuos fueron separados según PCFS en dos grupos: limitación funcional baja (BLF) y alta (ALF) (PCFS 1-2 y PCFS 3-4, respectivamente). También se recopilaron datos sobre características antropométricas y clínicas, historial de hospitalización y actividad ocupacional. Resultados: Los individuos con síndrome post-COVID-19 con LFA presentaron una menor puntuación en el SF-36 en la capacidad funcional (p=0,01); dolor (p=0,01), aspectos sociales (p=0,01) y estos individuos tuvieron una mayor necesidad de ingreso a la UCI (p=0,03) y estadías hospitalarias prolongadas (p=0,04) en comparación con aquellos con LFB. Conclusión: Los individuos con síndrome post-COVID-19 CON LFA presentan peor calidad de vida en los dominios de capacidad funcional, dolor y aspectos sociales en comparación con aquellos con LFB. Además, los individuos con LFA tuvieron una mayor necesidad de ingreso a la UCI y hospitalizaciones prolongadas
Efecto de la técnica de liberación miofascial diafragmática en los resultados de flujometría, en estudiantes sanos universitarios: prueba piloto
No full textIntroduction: Post-COVID motor and respiratory sequelae have become a public health problem for rehabilitation teams around the world. Diaphragmatic myofascial release may be a strategy to improve respiratory parameters measured with flowmetry. The objective of this research is to determine the effect of diaphragmatic myofascial release on respiratory function measured with flowmetry in healthy university students.
Method: Quasi-experimental study of before and after design, 32 healthy subjects, divided into 15 men and 17 women, with an average age of 23.97 years, a basal flowmetry was performed, immediately diaphragmatic myofascial release was performed for 10 minutes in a supine position, and then, perform flowmetry after diaphragmatic release. The flowmetry values pre and post diaphragmatic myofascial release showed different results, PEF (peak expiratory Flow) pre versus post, shows a statistically significant difference (p=0.04). Meanwhile, the FEV1 value (Forced expiratory volume in 1 second) showed a statistically non-significant difference (p=0.37).
Conclusions: Diaphragmatic myofascial release can be a manual strategy to improve lung capacity.Introducción: Las secuelas motoras y respiratorias post COVID se han transformado en un problema de salud pública para los equipos de rehabilitación en el mundo. La liberación miofascial diafragmática puede ser una estrategia para mejorar los parámetros respiratorios medidos con flujometría. El objetivo de esta investigación es determinar el efecto de la liberación miofascial diafragmática en la función respiratoria medida con flujometría en estudiantes universitarios sanos.
Método: Estudio cuasi experimental de diseño del tipo antes y después, 32 sujetos sanos, divididos en 15 hombres y 17 mujeres, con edad promedio de 23,97 años, se les realizo una flujometría basal, inmediatamente se les realiza liberación miofascial diafragmática por 10 minutos en posición supino, para luego, realizar un flujometría posterior a la liberación diafragmática. Los valores flujometría pre y post realización de liberación miofascial diafragmática mostraron distintos resultados, PEF (peak expiratory Flow) pre versus post, muestra una diferencia estadísticamente significativa (p=0.04). En tanto al valor FEV1 (Forced expiratory volume in 1 second) mostró una diferencia estadísticamente no significativa ( p=0,37)
Conclusiones: La liberación miofascial diafragmática puede ser una estrategia manual para mejorar la capacidad pulmonar
Primer Nivel de Atención en Salud: El Rol Autónomo de las Enfermeras
No full textIntroduction: Although nursing autonomy is advancing with national legislation towards a competency-based approach, a positivist vision centered on biomedical aspects persists, limiting comprehensive care. Despite training and experience, role conflicts and oppression by the medical team persist, impeding freedom of decision and leading to job dissatisfaction.Objective: To analyze the professional autonomy of nurses in type A, B and C health centers at the first level of care in Health District 09D04 - Febres Cordero.Method: Qualitative, descriptive, and dialectical approach, based on the perceptions of nursing professionals about their autonomy in Health District 09D04.Results: The perception of autonomy in the first level of health care is limited, under pressure and subject to demanding schedules. There are restrictions imposed by parameters and regulations, although benefits such as quality care and educational responsibility are recognized. Legal limitations, lack of support and restrictions affecting nurses' autonomy are also identified.Conclusions: To empower nurses, a series of measures are required at both the practical and educational levels. These include the implementation of laws that support their autonomy, ongoing training, the promotion of a favorable work environment, and the strengthening of their educational background with a focus on leadership and solution-finding skills.Introducción: Aunque la autonomía enfermera avanza con la legislación nacional hacia un enfoque basado en competencias, persiste una visión positivista centrada en lo biomédico, limitando la atención integral. A pesar de la formación y experiencia, persisten conflictos de roles y la opresión del equipo médico, impidiendo la libertad de decisión y conduciendo a la insatisfacción laboral. Objetivo: Analizar la autonomía profesional de las enfermeras en los centros de salud tipo A, B y C del primer nivel de atención en el Distrito de Salud 09D04 – Febres Cordero.Método: Enfoque cualitativo, descriptivo y dialéctico, basándose en las percepciones de los profesionales de enfermería sobre su autonomía en el Distrito de salud 09D04. Resultados: La percepción de autonomía en el primer nivel de salud es limitada, bajo presión y sujeta a horarios exigentes. Existen restricciones impuestas por parámetros y regulaciones, aunque se reconocen beneficios como atención de calidad y responsabilidad educativa. Se identifican también limitaciones legales, falta de apoyo y restricciones que afectan la autonomía de las enfermeras.Conclusiones: Para potenciar la autonomía del personal de enfermería, se requiere una serie de medidas tanto en el ámbito práctico como educativo. Estas incluyen la implementación de leyes que respalden su autonomía, la capacitación constante, la promoción de un ambiente laboral favorable y el fortalecimiento de su formación educativa con enfoque en el liderazgo y la capacidad de búsqueda de soluciones