Bulletin of the Academy of Sciences of Moldova. Medical Science
Not a member yet
3771 research outputs found
Sort by
Сердечная дисфункция при неходжкинских лимфомах: влияние сопутствующих заболеваний и факторов сердечно-сосудистого риска
Full text linkIntroduction: Non-Hodgkin lymphomas (NHL) are common malignant tumors with variable progression, and current treatments can increase the risk of cardiovascular complications, including chemotherapy-induced cardiac dysfunction (CTRCD). NHL survivors have a cardiovascular death risk 5.35 times higher than the general population. Although cardiovascular risk stratification is recommended before treatment, the impact of risk factors and comorbidities in the absence of major cardiovascular diseases remains insufficiently studied. Aim of the study: To assess the cardiovascular risk factors and comorbidities associated with chemotherapy-induced cardiac dysfunction in patients with non-Hodgkin lymphoma, to identify predictors of cardiotoxicity. Materials and methods: We conducted a prospective analytical cohort study on 127 patients with non-Hodgkin lymphoma, randomly selected from the hematology departments of the Oncology Institute in Chișinău (2022-2024). The research was approved by the Ethics Committee of the “Nicolae Testemițanu” State University of Medicine and Pharmacy. Eligible patients were over 18 years old, diagnosed with NHL, and provided written informed consent. Exclusion criteria included patients with a history of other oncological diseases, pre-existing cardiovascular conditions, and advanced heart failure. The study was conducted in two stages: before and 6 months after the initiation of antitumor therapy, evaluating cardiovascular risk factors, comorbidities, and the Charlson score. Chemotherapy-induced cardiac dysfunction was defined according to the 2022 European Society of Cardiology cardio-oncology guidelines. Results: Among the cardiovascular risk factors and comorbidities associated with CTRCD development, we found that an BMI > 30 kg/m² was significantly more common in the CTRCD group (44.4%) compared to the non-CTRCD group (21.1%) (p=0.043). Patients with grade II and III hypertension had a higher prevalence in the CTRCD group (66.6%) compared to the non-CTRCD group (p<0.001). Dyslipidemia was significantly more frequent in patients with CTRCD: 94.4% in the CTRCD group vs. 61.5% in the non-CTRCD group (p=0.006). Patients with CTRCD had significantly higher median values of total cholesterol (5.9 mmol/l vs. 4.8 mmol/l, p=0.008) and LDL cholesterol (2.8 mmol/l vs. 2.2 mmol/l, p=0.013). The presence of metabolic syndrome was significantly higher in the CTRCD group: 38.9% vs. 10.1% in the non-CTRCD group (p=0.005). Stage III chronic kidney disease (K/DOQI) was present in 16.7% of patients with CTRCD, compared to 1.8% in the non-CTRCD group (p=0.027). Age, sex, abdominal circumference, triglycerides, and HDL cholesterol did not show significant statistical differences between the two groups. Conclusion: Cardiovascular risk factors such as obesity, hypertension, dyslipidemia, and metabolic syndrome were determinants of chemotherapy-induced cardiotoxicity. Renal insufficiency, regardless of severity, also increases the risk of developing cardiotoxicity. Antitumor therapy associated with CTRCD included the administration of doxorubicin, with higher doses (510 mg/m²) and an increased number of chemotherapy cycles.Introducere: Limfoamele non-Hodgkin (LNH) sunt tumori maligne frecvente, cu o evoluție variabilă, iar tratamentele actuale pot crește riscul de complicații cardiovasculare, inclusiv disfuncție cardiacă indusă de tratamentul antitumoral (CTRCD). Supraviețuitorii LNH au un risc de deces cardiovascular de 5.35 ori mai mare decât populația generală. Deși stratificarea riscului cardiovascular este recomandată înăinte de tratament, impactul factorilor de risc și a comorbidităților pentru apariția CTRCD rămâne insuficient studiată. Scopul studiului: evaluarea factorilor de risc cardiovascular și comorbidităților asociate cu disfuncția cardiacă indusă de tratamentul antitumoral la pacienții cu limfoame non-Hodgkin, pentru identificarea potențialilor predictori. Materiale și metode: Am realizat un studiu prospectiv analitic de cohortă pe 127 de pacienți cu limfoame non- Hodgkin, selectați aleatoriu din secțiile de hematologie ale Institutului Oncologic din Chișinău (2022-2024). Cercetarea a fost aprobată de Comitetul de Etică al Universității de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” și a inclus pacienți cu vârsta >18 ani, diagnosticați cu LNH, care și-au dat acordul informat pentru participarea în studiu. Criteriile de excludere au vizat pacienții cu afecțiuni oncologice anterioare, boli cardiovasculare preexistente și insuficiență cardiacă avansată. Studiul a fost realizat în două etape: înăinte și la 6 luni de la inițierea tratamentului, cu evaluarea factorilor de risc cardiovascular, comorbidităților și scorului Charlson. Disfuncția cardiacă indusă de tratamentul antitumoral a fost stabilită în baza recomandărilor ghidului pe cardio-oncologie a Societății Europene de Cardiologie din 2022. Rezultate: Dintre factorii de risc cardiovascular asociați cu dezvoltarea CTRCD am atestat că un IMC > 30 kg/m² au avut o incidență semnificativ mai mare pentru pacienții care ulterior au dezvoltat CTRCD, 44.4% în lotul cu CTRCD față de 21.1% în lotul fără CTRCD (p=0.043). Pacienții cu HTA grad II și III au avut o prevalență mai mare în lotul cu CTRCD (66.6%) față de lotul fără CTRCD (p<0.001). Dislipidemia a fost semnificativ mai frecventă la pacienții cu CTRCD: 94.4% în lotul cu CTRCD vs. 61.5% în lotul fără CTRCD (p=0.006). Pacienții cu CTRCD au avut valori mediane semnificativ mai mari a colesterol total: 5.9 mmol/l vs. 4.8 mmol/l (p=0.008) și a LDL-colesterolului: 2.8 mmol/l vs. 2.2 mmol/l (p=0.013). Prezența sindromului metabolic a fost semnificativ mai mare în lotul cu CTRCD: 38.9% vs. 10.1% în lotul fără CTRCD (p=0.005). BCR grad III K/DOQI a fost prezentă la 16.7% dintre pacienții cu CTRCD, comparativ cu 1.8% în lotul fără CTRCD (p=0.027). Vârsta, sexul, circumferința abdominală, trigliceridele, HDL-colesterolul nu au prezentat diferențe statistice semnificative între cele două loturi. Concluzie: Factorii de risc cardiovascular precum obezitatea, hipertensiunea arterială, dislipidemia și sindromul metabolic au fost determinanți pentru apariția cardiotoxicității. Insuficiența renală indiferent de severitate la fel crește riscul dezvoltării acesteia. Tratamentul antitumoral asociat cu CTRCD a implicat administrarea de doxorubicină, doza crescută a acesteia (510 mg/m²) și numărul crescut de cicluri chimioterapice.Введение: Неходжкинские лимфомы (НХЛ) - это распространенные злокачественные опухоли с переменной динамикой, и современные методы лечения могут увеличить риск сердечно-сосудистых осложнений, включая химиотерапевтически индуцированную сердечную дисфункцию (CTRCD). У выживших после НХЛ риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в 5,35 раза выше, чем у общей популяции. Несмотря на то, что рекомендована стратификация риска сердечно-сосудистых заболеваний до начала лечения, влияние факторов риска и сопутствующих заболеваний при отсутствии тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний остается недостаточно исследованным. Цель исследования: Оценить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и сопутствующие заболевания, связанные с химиотерапевтически индуцированной сердечной дисфункцией у пациентов с неходжкинскими лимфомами, для выявления предсказателей кардиотоксичности. Материалы и методы: Мы провели проспективное аналитическое когортное исследование с участием 127 пациентов с неходжкинскими лимфомами, случайным образом отобранных из гематологических отделений Онкологического института в Кишиневе (2022-2024). Исследование было одобрено Этическим комитетом Государственного университета медицины и фармацевтики «Николае Тестемицану». Пациенты старше 18 лет, диагностированные с НХЛ, которые дали письменное информированное согласие, были включены в исследование. Критерии исключения включали пациентов с историей других онкологических заболеваний, предшествующим сердечно-сосудистым заболеваниям и тяжелой сердечной недостаточностью. Исследование проводилось в два этапа: до и через 6 месяцев после начала лечения, с оценкой факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, сопутствующих заболеваний и индекса Чарлсона. Химиотерапевтически индуцированная сердечная дисфункция была определена в соответствии с рекомендациями руководства по кардио-онкологии Европейского общества кардиологов 2022 года. Результаты: Среди факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и сопутствующих заболеваний, ассоциированных с развитием CTRCD, было установлено, что индекс массы тела (ИМТ) > 30 кг/м² имеет значительно более высокую частоту для CTRCD - 44,4% в группе с CTRCD против 21,1% в группе без CTRCD (p=0,043). Пациенты с гипертонией II и III степени имели более высокую преобладание в группе с CTRCD (66,6%) по сравнению с группой без CTRCD (p<0,001). Дислипидемия была значительно чаще встречаема у пациентов с CTRCD: 94,4% в группе с CTRCD против 61,5% в группе без CTRCD (p=0,006). Пациенты с CTRCD имели значительно более высокие медианные значения общего холестерина (5,9 ммоль/л против 4,8 ммоль/л, p=0,008) и холестерина ЛПНП (2,8 ммоль/л против 2,2 ммоль/л, p=0,013). Присутствие метаболического синдрома было значительно выше в группе с CTRCD: 38,9% против 10,1% в группе без CTRCD (p=0,005). Хроническая болезнь почек III стадии (K/DOQI) была зарегистрирована у 16,7% пациентов с CTRCD, по сравнению с 1,8% в группе безCTRCD (p=0,027). Возраст, пол, окружность талии, триглицериды и холестерин ЛПВП не показали статистически значимых различий между двумя группами.Выводы: Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как ожирение, гипертония, дислипидемия и метаболический синдром, были определяющими для развития химиотерапевтически индуцированной кардиотоксичности. Почечная недостаточность, независимо от степени тяжести, также увеличивает риск развития кардиотоксичности. Лечение НХЛ, связанное с CTRCD, включало применение доксорубицина, с высокими дозами (510 мг/м²) и увеличенным числом циклов химиотерапии
Концепция ANOCA/INOCA: современные клинические данные и обновлённые подходы
Full text linkAngina and ischaemia with non-obstructive coronary arteries (ANOCA/INOCA) are manifestations of chronic non- obstructive coronary artery disease (CAD) and refer to anginal symptoms or evidence of myocardial ischaemia without flow-limiting obstructive lesions in the epicardial coronary arteries. Both entities share common vascular dysfunction mechanisms, called endotypes: endothelial dysfunction, impaired vasodilation, epicardial vasospasm, microvascular vasospasm and their combinations, and carry clinical aggravated significance by refractory angina, increased risk of major adverse cardiovascular events (MACE) and important impairment of quality of life (QoL). The updated (2024) European Society of Cardiology (ESC) guidelines for the management of chronic coronary syndromes (CCS) pay increase attention to the subject of ANOCA/INOCA, providing diagnostic and therapeutic management recommendations. In order to achieve a personalized approach based on endotype and reliable evidence, the imperative for additional clinical research emerged, which would provide new effective diagnostic strategies and treatments for patients with ANOCA/INOCA syndrome.Angina și ischemia fără obstrucție de artere coronariene (ANOCA/INOCA) sunt manifestări ale bolii coronariene cronice (BCC) non-obstructive și vizează simptomele anginoase sau evidențe de ischemie miocardică în lipsa leziunilor obstructive în arterele coronariene epicardice. Ambele entități posedă mecanisme de disfuncție vasculară comune, numite endotipuri: disfuncție endotelială, vasodilatație afectată, vasospasm epicardial, vasospasm microvascular și asocierea acestora, comportă semnificație clinică agravată prin angina refractară, risc crescut de evenimente cardiovasculare adverse majore (MACE) și afectare importantă a calității vieții. Ghidul actualizat (2024) al Societății Europene de Cardiologie (ESC) pentru managementul sindroamelor coronariene cronice (SCC) acordă atenție sporită subiectului ANOCA/INOCA, oferind recomandări de diagnosticare și gestionare terapeutică. În scopul abordării personalizate, bazate pe endotip și evidențe sigure, a apărut imperativul de cercetări clinice suplimentare, care ar oferi strategii de diagnostic și tratamente efective noi pentru pacienții cu sindrom ANOCA/INOCA.Стенокардия и ишемия без обструкции коронарных артерий (ANOCA/INOCA) являются проявлениями не обструктивной формы хронической коронарной болезни (ХКБ) и характеризуются наличием стенокардических симптомов или признаков миокардиальной ишемии при отсутствии обструктивных поражений эпикардиальных коронарных артерий. Обе клинические сущности имеют общие механизмы сосудистой дисфункции, называемые эндотипами: эндотелиальная дисфункция, нарушенная вазодилатация, эпикардиальный вазоспазм, микрососудистый вазоспазм, а также их сочетания. Эти механизмы обладают клинической значимостью, выражающейсяврефрактернойстенокардии,повышенномрискесерьёзныхсердечно-сосудистыхсобытий(MACE) и значительном ухудшении качества жизни. Обновлённые рекомендации Европейского общества кардиологов (ESC) 2024 года по ведению хронических коронарных синдромов (ХКС) уделяют повышенное внимание ANOCA/INOCA, предлагая диагностические и терапевтические подходы. С целью персонализированного подхода, основанного на эндотипах и достоверных доказательствах, возникает настоятельная необходимость в дополнительных клинических исследованиях, способных определить эффективные стратегии диагностики и новые методы лечения пациентов с синдромом ANOCA/INOCA
Расхождения результатов тестирования M.tuberculosis фенотипическими и генотипическими методами
Full text linkThe increase in the number of cases of drug-resistant TB and the therapeutic failures in the treatment, imposes the need to optimize the sensitivity tests of M.tuberculosis . There is still no unanimously accepted and reliable method for the laboratory diagnosis of TB and most often the application of several methods is required. Knowledge and synergistic analysis of mutations in the M. tuberculosis genome, evaluation of the results of phenotypic tests with different levels of resistance, as well as information about clinical outcomes will substantially improve the treatment of patients with drug-resistant TB. Evaluation of different types of genotypic resistance, with the description of mutations that confer low or high resistance, is consistent with the level of phenotypic resistance, and also makes it possible to adjust treatment regimens, which in turn positively influence the duration and results of treatment.Creșterea numărului cazurilor de tuberculoză rezistentă și eșecurile terapeutice în tratamentul acestor forme, impune necesitatea optimizării testelor de sensibilitate a M.tuberculosis . Actualmente încă nu există o metodă unanim acceptată şi sigură pentru diagnosticul de laborator al TB şi de cele mai multe ori se cere aplicarea mai multor metode. Cunoașterea și analiza sinergică a mutațiilor în genomul M.tuberculosis, evaluarea rezultatelor testelor fenotipice cu diferite nivele de rezistență, precum și informațiile despre rezultatele clinice vor îmbunătăți în mod substanțial tratamentul pacienților cu TB rezistentă. Evaluarea diferitor tipuri de rezistență genotipică, cu descrierea mutațiilor care conferă rezistență joasă sau înaltă, este în coerență nivelul de rezistență fenotipică, și de asemenea face posibilă ajustarea schemelor de tratament, care la rândul lor influențează pozitiv la durata și rezultatele tratamentului.Увеличение числа случаев резистентного туберкулеза и терапевтические неудачи в лечении этих форм диктуют необходимость оптимизации тестов на чувствительность M.tuberculosis . В настоящее время не существует общепризнанного метода лабораторной диагностики туберкулеза и в большинстве случаев требуется применение нескольких методов. Знание и синергетический анализ мутаций в геноме M.tuberculosis, оценка результатов фенотипических тестов с разным уровнем резистентности, а также информация о клинических результатах существенно улучшат лечение больных резистентным туберкулезом. Оценка различных типов генотипической устойчивости с описанием мутаций, обуславливающих низкую или высокую устойчивость, согласуется с уровнем фенотипической устойчивости, а также позволяет корректировать лечение, что в свою очередь положительно влияет на результаты лечения
Неврологическая практика в постпандемический период
Full text linkThe Covid-19 pandemic has become an enormous challenge for the entire medical system. After the global vaccination campaign, humanity is returning to normal life, but the impact and changes it has produced are still palpable.The aim of the research is to analyse how neurological practice has changed after the end of the Covid-19 pandemic. Materials and methods. The literature review was conducted in accordance with the PRISMA criteria. The databases used to search for articles were Google Scholar and PubMed, for this purpose the following keywords were used: “tele neurology”, “pandemic”, “research”, “Tele Education”, “technology”. Articles published between 2020 and 2024, inEuropean languages, were considered eligible. After evaluating the abstracts and titles, 44 articles were selected.Discussions. The pandemic created premises for the rapid implementation of Teleneurology, Tele Education and the digitalization of neurological services, facilitating the population’s access to them. Virtual platforms for consultations, communication, courses and conferences were identified or created. Technologization and digitalization have gained a new dimension, overcoming the barriers artificially imposed before the pandemic, demonstrating their usefulness including through clinical studies. The restrictions have forced neurologists to become more flexible and creative. Conclusions: Paradoxically, despite the restrictions imposed by the pandemic, neurological services and continuing medical education have now become more accessible through the widespread implementation of digital technologies. However, their introduction as routine practice requires careful assessment of the risks and benefits.Pandemia de Covid-19 a devenit o provocare enormă pentru întreg sistemul medical. După campania globală de vaccinare, omenirea revine la viața obișnuită, dar impactul și schimbările pe care le-a produs rămân încă palpabile.Scopul cercetării este să analizeze modul cum s-a schimbat practica neurologică după finalizarea pandemiei de Covid-19. Materiale și metode. Revista literaturii a fost realizată în conformitate cu criteriile PRISMA. Bazele de date utilizate pentru căutarea articolelor au fost Google Scholar și PubMed, cu acest scop au fost utilizate următoarele cuvinte cheie:„teleneurology”, ”pandemic”, ”research”, ”TeleEducation”, ”technology”. Au fost considerate eligibile articolele publicate în perioada 2020 - 2024, în limbi europene. După evaluarea rezumatelor și titlurilor, au fost selectate 44 de articole.Discuții. Pandemia a creat premise pentru implementarea rapidă a Teleneurologiei, TeleEducației și digitalizării serviciilor neurologice, facilitând accesul populației la ele. Au fost identificate sau create platforme virtuale pentru consultații, comunicare, cursuri și conferințe. Tehnologizarea și digitalizarea au căpătat o nouă amploare, depășind barierele impuse artificial înaintea pandemiei, demonstrându-și utilitatea inclusiv prin studii clinice. Restricțiile au impus neurologii să devină mai flexibili și mai creativi. Concluzii. Paradoxal, dar în pofida restricțiilor pe care le-a impus pandemia, acum serviciile neurologice și educația medicală continuă au devenit mai accesibile prin implementarea pe larg a tehnologiilor digitale. Totuși, introducerea lor ca practică de rutină necesită evaluare atentă a riscurilor și beneficiilor.Пандемия Ковид-19 стала огромным вызовом для всей медицинской системы. После глобальной кампании вакцинации человечество возвращается к обычной жизни, но ее влияние и изменения все еще ощутимы. Цель исследования - проанализировать, как изменилась неврологическая практика после окончания пандемии Ковид-19.Материалы и методы. Обзор литературы проводился в соответствии с критериями PRISMA. Для поиска статей использовались базы данных Google Scholar и PubMed, для этого использовались следующие ключевые слова: «теленеврология», «пандемия», «исследования», «Телеобразование», «технологии». Приемлемыми считались статьи, опубликованные в период с 2020 по 2024 год на европейских языках. После оценки тезисов и названий было отобрано 44 статьи. Обсуждения. Пандемия создала предпосылки для быстрого внедрения теленеврологии, телеобразования и цифровизации неврологических услуг, облегчив к ним доступ населения. Были определены или созданы виртуальные платформы для консультаций, общения, обучения и конференций. Технологии и цифровизация обрели новое измерение, преодолев искусственно созданные барьеры еще до пандемии, доказав свою полезность, в том числе посредством клинических исследований. Ограничения заставили нейробиологов стать более гибкими и творческими. Выводы. Парадоксально, но, несмотря на ограничения, наложенные пандемией, сейчас неврологические услуги и непрерывное медицинское образование стали доступнее благодаря широкому внедрению цифровых технологий. Однако их внедрение в качестве рутинной практики требует тщательной оценки рисков и преимуществ
Функциональные расстройства движения: сдвиг в парадигме (обзор литературы)
Full text linkFunctional neurological disorders (FND) represent a group of pathologies in which the functioning of the nervous system is impaired. Recent advancements in research have led to a better understanding of the involved pathophysiological processes and the development of new strategies for early diagnosis. In particular, functional movement disorders (FMD) have benefited from updates to diagnostic criteria and management strategies.Aim of the Study: The aim of this research was to conduct a detailed review of the literature in order to analyze the clinical and diagnostic approach to FMD. Materials and Methods: The literature synthesis, carried out in accordance with PRISMA guidelines by two authors (OG, MC), included 47 articles published between 01/2020 and 06/2024 in English in PubMed-Medline and ResearchGate, supplemented with 7 relevant articles from citations/bibliographies. Results: FMD are pathophysiologically explained through a duality: defects in neurocircuitry involving self - agency, salience, and emotion processing systems, and psychosocial influences (predisposing, precipitating, and perpetuating factors). This paradigm shift has contributed to the development of new diagnostic tactics based on “rule - in” criteria, supported by pillars such as incongruence, inconsistency, variability, and distractibility. It has also improved communication strategies with patients to ensure compliance. Additionally, a holistic management approach based on physical rehabilitation, psychotherapy, and pharmacological treatment when necessary, initiated as early as possible, is key to ensuring effective treatment and quality of life. Conclusions: Functional movement disorders represent a significant challenge in neurology, but recent advances in understanding the pathophysiological mechanisms and the adoption of “rule - in” diagnostic criteria have led to more effective treatments and better clinical outcomes. It is crucial for neurologists to adopt these new approaches to improve patient care and transform medical practice.Tulburările neurologice funcționale (TNF) reprezintă un grup de patologii în care este alterată funcționarea sistemului nervos. Ultimele progrese în cercetare au condus la ameliorarea înțelegerii proceselor patofiziologice implicate și la elaborarea unor noi strategii de diagnostic precoce. În mod particular, au beneficiat tulburările de mișcare funcționale (TMF) prin actualizări ale criteriilor de diagnostic și a strategiilor de management.Scopul studiului: Scopul acestei cercetări a fost evaluarea detaliată a literaturii de specialitate în vederea analizei abordării clinice și diagnostice a TMF. Materiale și metode: Sinteza literaturii, realizată în acord cu PRISMA, de către 2 autori (OG, MC), a 47 articole publicate în intervalul 01/2020-06/2024 în limba engleză în PubMed-Medline și ResearchGate, suplimentate cu 7 articole relevante din citații/bibliografii. Rezultate: TMF sunt explicate patofiziologic prin dualitatea: defecte de neurocircuitare cu implicarea sistemelor de self-agency, saliență, procesarea emoțiilor; și influențe psiho-sociale (factorii predispozanți, precipitanți, perpetuanți). Această schimbare de paradigmă a contribuit la dezvoltarea noilor tactici de diagnostic bazate pe criteriile „rule-in” susținute prin pilierii: incongruența, inconsistența, variabilitatea, distractibilitatea; cât și la îmbunătățirea strategiei de comunicare cu pacientul pentru asigurarea complianței. Suplimentar, un management holistic bazat pe reabilitare fizică și psihoterapie, și tratament medicamentos la necesitate, inițiat cât mai precoce este cheie în asigurarea unui tratament eficace și a unei calități de viață. Concluzii: TMF reprezintă o provocare semnificativă în neurologie, dar progresele recente în înțelegerea mecanismelor patofiziologice și adoptarea criteriilor de diagnostic „rule-in” au dus la tratamente mai eficiente și rezultate clinice mai bune. Este crucial ca neurologii să adopte aceste noi abordări pentru a îmbunătăți îngrijirea pacienților și a transforma practica medicală.Функциональные неврологические расстройства (ФНР) представляют собой группу патологий, при которых нарушается функционирование нервной системы. Недавние достижения в исследованиях привели к улучшению понимания вовлечённых патофизиологических процессов и разработке новых стратегий ранней диагностики. Особенно улучшились функциональные расстройства движения (ФРД) благодаря обновлению диагностических критериев и стратегий лечения.Цель исследования: Цель данного исследования - провести детальный обзор литературы с целью анализа клинического и диагностического подхода к ФРД. Материалы и методы: Синтез литературы, выполненный в соответствии с рекомендациями PRISMA двумя авторами (OG, MC), включал 47 статей, опубликованных в период с 01/2020 по 06/2024 на английском языке в PubMed-Medline и ResearchGate, дополненных 7 релевантными статьями из цитирований/библиографий. Результаты: ФРД патофизиологически объясняются дуальностью: дефекты нейроконтроля с вовлечением систем самоагентности, значимости и обработки эмоций, а также психосоциальные влияния (предрасполагающие, провоцирующие и поддерживающие факторы). Этот сдвиг в парадигме способствовал разработке новых диагностических тактик, основанных на критериях «rule-in», поддерживаемых такими столпами, как несоответствие, непоследовательность, изменчивость и отвлекаемость. Также это улучшило стратегии общения с пациентом для обеспечения соблюдения рекомендаций. Дополнительно, целостный подход к лечению, включающий физическую реабилитацию, психотерапию и, при необходимости, медикаментозное лечение, начатое как можно раньше, является ключевым для эффективного лечения и поддержания качества жизни. Заключения: Функциональные расстройства движения представляют собой значительную проблему в неврологии, но последние достижения в понимании патофизиологических механизмов и принятие диагностических критериев «rule-in» привели к более эффективным методам лечения и лучшим клиническим результатам. Важно, чтобы неврологи использовали эти новые подходы для улучшения ухода за пациентами и трансформации медицинской практики
Три кита юридической защиты врача в эпоху цифровой медицины: протоколы, документация, согласие
Full text linkThis article explores the primary legal aspects of physician protection in the context of digital medicine. It examines three key elements of legal defense for doctors - clinical protocols, medical documentation, and informed consent. Legal risks associated with the use of electronic systems are discussed, along with recommendations to minimize liability. The author also addresses issues of data privacy and the use of telemedicine technologies, emphasizing the need for legal regulation and security standards in the digital environment.Articolul examinează principalele aspecte juridice ale protecției medicilor în contextul medicinei digitale. Sunt analizate trei elemente cheie de protecție juridică - protocoalele clinice, documentația medicală și consimțământul informat voluntar. Sunt prezentate riscurile juridice asociate utilizării sistemelor electronice și sunt propuse recomandări pentru minimizarea litigiilor juridice. Autorul subliniază, de asemenea, problemele legate de confidențialitatea datelor și aplicarea tehnologiilor de telemedicină, subliniind importanța reglementărilor și standardelor de securitate în mediul digital.В статье исследуются основные правовые аспекты защиты врача в условиях цифровой медицины. Рассматриваются три ключевых элемента юридической защиты врача - клинические протоколы, медицинская документация и добровольное информированное согласие. Анализируются правовые риски, связанные с использованием электронных систем, и предлагаются рекомендации для минимизации юридических претензий. Особое внимание уделено вопросам конфиденциальности данных и применения телемедицинских технологий, подчеркивая важность правового регулирования и стандартов безопасности в цифровой среде
Сердечно-сосудистые заболевания: проблема здравоохранения пожилых людей в сельской среде
No full textIntroduction. According to estimates, approximately 17.3 million deaths from cardiovascular diseases. Estimation of the impact of cardiovascular risk factors in the elderly patient taking into account the medico-social aspect. are registered annually. In the Republic of Moldova, in the general mortality structure of the population, cardiovascular diseases are in first place. Material and methods. 100 inhabitants of the Republic over 60 years of age (the maximum age being 94 years) were included in the study. Among them - 56 people (56%) constituted group I aged 60-69 years, 28 people (28%) - group II aged 70-79 years and 16 people (16%) - group III aged over 80 years. An individual evaluation sheet was completed for each person evaluated in the study. Results. The results of the complex and targeted study on this problem consist in the analysis of the situation regarding the morbidity and mortality due to cardiovascular diseases of the elderly population in the Republic of Moldova. identifying and estimating the impact of cardiovascular risk factors, as well as developing methods and strategies for their prevention and promotion in the context of primary and secondary care. Conclusions. Cardiovascular diseases are unanimously considered as one of the most important and pressing medical-social problems of the century. XXI, being responsible for 17.3 mln. deaths annually worldwide.Actualitatea. Potrivit estimărilor, anual se înregistrează circa 17.3 mln de decese prin boli cardiovasculare. Problema abordat ă în acest articol constă în analiza situaţiei privind morbiditatea şi mortalitatea prin maladii cardiovasculare a populaţiei vârstnice din Republica Moldova, identificarea şi estimarea impactului factorilor de risc cardiovasculari, precum şi elaborarea unor metode şi strategii de prevenire şi promovare a acestora..Scopul studiului. Estimarea impactului factorilor de risc cardiovasculari la pacientul vârstnic ţinând cont de aspectul medico-social. Material şi metode. În studiu au fost incluşi 100 locuitori ai Republicii cu vârsta de peste 60 de ani (vârsta maximă fiind de 94 de ani). Printre ei -56 de persoane (56%) au constituit grupul I cu vârsta de 60 - 69 de ani, 28 de persoane (28%) - grupul II cu vârsta de 70 - 79 de ani şi 16 persoane (16%) - grupul III cu vârsta de peste 80 de ani. S-a completat câte o fişă de evaluare individuală pentru fiecare persoană evaluată în cadrul studiului. Rezultate. Rezultatele acestei probleme argumentează și analizează situaţia privind morbiditatea şi mortalitatea prin maladii cardiovasculare a populaţiei vârstnice din Republica Moldova în identificarea şi estimarea impactului factorilor de risc cardiovasculari, precum şi elaborarea unor metode şi strategii de prevenire şi promovare a acestora în contextul îngrijirii primare şi secundare.Concluzii. Maladiile cardiovasculare unanim sunt considerate ca una din cele mai importante şi stringente probleme de aspect medico-social a sec. XXI, fiind responsabile de 17,3 mln. decese anual î n întreaga lume.По оценкам, ежегодно регистрируется около 17,3 млн смертей от сердечно-сосудистых заболеваний. Проблема рассматривается в этой статье, чтобы проанализировать ситуацию с сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности среди пожилого населения в Молдове, выявления и оценки влияния факторов сердечно-сосудистого риска и разработки методов и стратегий для профилактики.105Цель исследования. Оценка влияния сердечно-сосудистых факторов риска у пациентов пожилого возраста с учетом медико-социального аспекта. Материал и методы. В исследование были включены 100 жителей республики старше 60 лет (максимальный возраст 94 года). Из них - 56 человек (56%) составили I группу в возрасте 60-69 лет, 28 человек (28%) - II группу в возрасте 70-79 лет и 16 человек (16%) - III группу в возрасте и 16 человек (16%) - III группу в возрасте старше 80 лет. Для каждого человека, оцениваемого в исследовании,был заполнен индивидуальный оценочный лист. Результаты. Результаты комплексного и целенаправленного исследования по данной проблеме заключаются в анализе ситуации с заболеваемостью и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний пожилого населения в Республике Молдова. выявление и оценка влияния сердечно-сосудистых факторов риска, а также разработка методов. Выводы. Сердечно-сосудистые заболевания единогласно рассматриваются как одна из важнейших и актуальных медико-социальных проблем века. XXI, на долю которого приходится 17,3 млн. долл. США. смертейежегодно во всем мире
Сокрытие врачами ошибок коллег: этические и правовые вызовы, ответственность и последствия
Full text linkThe concealment of colleagues’ medical errors raises ethical and legal debates in healthcare. This study aimed to analyze these aspects and offer recommendations for medical practice. The research used PubMed, Google Scholar, and legal documents, applying content analysis and comparative legal methods. Findings showed that error concealment reduces patient trust, lowers care quality, and increases litigation risks. The importance of fostering an open culture to prevent error concealment was confirmed. Recommendations include monitoring and supporting physicians in error acknowledgment. Conclusions highlight the need for transparency to enhance patient safety.Problema mușamalizării erorilor medicale ale colegilor stârnește dezbateri etice și juridice în sănătate. Scopul studiului a fost analiza acestor aspecte și dezvoltarea recomandărilor pentru practica medicală. Au fost utilizate publicații din PubMed, Google Scholar și acte juridice. Cercetarea a arătat că mușamalizarea erorilor reduce încrederea pacienților, scade calitatea îngrijirii și crește riscul litigiilor. S-a confirmat că o cultură deschisă este esențială pentru prevenirea mușamalizării erorilor. Recomandările includ monitorizarea și sprijinirea medicilor în recunoașterea erorilor. Concluziile subliniază necesitatea unui mediu transparent pentru siguranța pacienților.Сокрытие врачами ошибок коллег вызывает серьезные этические и правовые споры в здравоохранении. Целью исследования был анализ этих аспектов и выработка рекомендаций для медицинской практики. Использовались публикации из PubMed, Google Scholar и правовые документы. Применялись контент-анализ и сравнительно- правовой метод. Результаты показали, что сокрытие ошибок снижает доверие пациентов, ухудшает качество медицинской помощи и увеличивает риск судебных исков. Подтверждена важность создания открытой культуры для предотвращения сокрытия ошибок. Рекомендации включают внедрение мониторинга и поддержку врачей в признании ошибок. Выводы подчеркивают необходимость прозрачной среды для повышения безопасности пациентов
Каловый кишечно-мошоночный свищ как проявление ущемленной паховой грыжи
Full text linkEntero-scrotal faecal fistula is a very rare presentation or complication of strangulated inguinal hernia. A systematic literature review was performed, according to the PRISMA statement from PubMed and Google Scholar with the identification of 20 cases reported in the period 1993-2023 and most of these cases published were from developing countries. Elective repair of inguinal hernias is the most efective way to prevent complications (morbidity and mortality).Fistula fecală entero-scrotală este o prezentare sau o complicație foarte rară a herniei inghinale strangulate. S-a efectuat o revizuire sistematică a literaturii, conform PRISMA de la PubMed și Google Scholar cu identificarea a 20 de cazuri raportate în perioada 1993-2023, iar majoritatea acestor cazuri au fost publicate din țări în curs de dezvoltare. Chirurgia electivă a herniilor inghinale reprezintă cea mai eficientă modalitate de a preveni complicațiile (morbiditatea și mortalitatea).Каловый кишечно-мошоночный свищ является очень редким проявлением или осложнением ущемленной паховой грыжи. Проведен систематический обзор библиографических источников, согласно требованиям PRISMA из PubMed и Google Scholar с идентификацией 20 случаев, зарегистрированных в период 1993-2023 гг, большинство из опубликованных случаев были из развивающихся стран. Плановое хирургическое вмешательство паховых грыж является наиболее эффективным способом предотвращения осложнений (заболеваемости и смертности)
Применимость современных биотехнологий и фитотерапевтических продуктов в интегративной онкологической медицине: от лабораторного стола к кровати пациента
Full text linkThe paper justifies its theme by highlighting the need for the integration of scientifically validated complementary therapies into oncological practice, in the context of current challenges related to the rehabilitation of cancer patients. The scientific foundations of using biotechnologies and phytotherapy in integrative oncological medicine are emphasized, through the definition of complementary treatment, the mechanisms involved (immunomodulation, antioxidation, regeneration), and the relevance of the gut-liver-immunity axis.The methodology included criteria for patient selection, administration methods for patented phytotherapeutic products, monitoring parameters (clinical, biochemical, qualitative), and the use of validated tools - functional scores, VAS scales, quality of life (QoL) questionnaires, and laboratory tests.The work is based on original patented contributions of the authors (Prof. Ion Mereuță, Dr. Vladimir Carauș), highlighting relevant patents (number, title, summary), the analysis of formulations (mechanism of action, indications, preclinical studies), and their potential integration into oncological support guidelines. Case studies describe the administration of these formulations to oncology patients during or after chemotherapy, monitoring parameters such as immunity, liver function, nutritional status, and clinical progress.Clinical results indicated a reduction in oxidative stress markers (MDA ↓, SOD and GPx ↑), improvement in liver function (ALT, AST, GGT ↓), enhanced quality of life and adaptability of patients, along with the safety and good tolerability of the treatment.The discussions incorporated scientific correlations with international literature, synergies between patented components, and the importance of standardizing phytopreparations. Arguments were made for including the patented therapies in oncological protocols, emphasizing the necessity of applied research and therapeutic innovation. Proposals were made for extended clinical trials, partnerships, and internationalization initiatives.Lucrarea își justifică tematica prin nevoia integrării terapiilor complementare, validate științific în practica oncologică, în contextul provocărilor actuale legate de reabilitarea complexă și inegrativă a pacienților oncologici. S-au evidențiat fundamentele științifice ale utilizării biotehnologiilor și fitoterapiei în medicina integrativă oncologică, prin definirea conceptului de tratament complementar, a mecanismelor implicate (imunomodulare, antioxidare, regenerare, neadaptare, adaptare) și a relevanței axei intestin-ficat-imunitate.Metodologia a inclus criteriile de selecție a pacienților, modul de administrare a produselor fitoterapeutice brevetate, parametrii de monitorizare (clinici, biochimici, calitativi), precum și utilizarea unor instrumente validate - scoruri funcționale, scale VAS, chestionare pentru calitatea vieții (QoL), analize de laborator.Lucrarea se bazează pe contribuții brevetate originale ale autorilor (Prof. Ion Mereuță, Dr. Vladimir Carauș), cu accent pe brevete relevante (număr, titlu, rezumat), analiza compozițiilor (mecanism de acțiune, indicații, studii preclinice), și potențialul de integrare în ghidurile de suport oncologic. Studiile de caz descriu administrarea acestor compoziții la pacienți oncologici, în timpul sau după chimioterapie, urmărind parametri precum imunitatea, funcția hepatică, statusul nutrițional și evoluția clinică.Rezultatele clinice au indicat reducerea stresului oxidativ (MDA ↓, SOD și GPx ↑), ameliorarea funcției hepatice (ALT, AST, GGT ↓), îmbunătățirea calității vieții și adaptabilității pacienților, alături de siguranța și buna tolerabilitate a tratamentului.Discuțiile științifice au integrat corelații științifice cu date din literatura internațională, sinergii între componentele brevetate și importanța standardizării fitopreparatelor. Au fost formulate argumente pentru includerea terapiilor brevetate în protocoalele oncologice, subliniindu-se necesitatea cercetării aplicate și a inovării terapeutice. Se propun studii clinice extinse, parteneriate și inițiative de internaționalizare.Тема работы обоснована необходимостью интеграции научно обоснованных дополнительных (комплементарных) терапий в онкологическую практику в контексте современных вызовов реабилитации онкологических пациентов. Освещены научные основы использования биотехнологий и фитотерапии в интегративной онкологической медицине через определение концепции дополнительного онкологического лечения, механизмов действия (иммуномодуляция, антиоксидантное действие, регенерация) и значимости оси кишечник-печень-иммунитет.Методология включала критерии отбора пациентов, способы назначения запатентованных фитопрепаратов, параметры мониторинга (клинические, биохимические, качественные), а также использование валидированных инструментов - функциональные шкалы, визуально-аналоговая шкала (VAS), опросники качества жизни (QoL), лабораторные анализы.В основе работы лежат оригинальные запатентованные разработки авторов (проф. Ион Мереуца, д-р Владимир Карауш), с акцентом на соответствующие патенты (номер, название, аннотация), анализ состава (механизм действия, показания, доклинические исследования) и потенциал интеграции в руководства по поддерживающей терапии онкологических больных. Представлены клинические случаи применения данных препаратов у онкологических пациентов во время и после химиотерапии с оценкой таких параметров, как иммунитет, функция печени, нутритивный статус и клиническая динамика.Результаты показали снижение показателей оксидативного стресса (МДА ↓, СОД и ГПх ↑), улучшение печеночных показателей (АЛТ, АСТ, ГГТ ↓), повышение качества жизни и адаптационных возможностей пациентов, а также безопасность и хорошую переносимость терапии.В обсуждении приведены научные сопоставления с международной литературой, синергизм компонентов запатентованных формул, подчеркнута важность стандартизации фитопрепаратов. Обоснована необходимость включения таких разработок в онкологические протоколы, акцент сделан на прикладные исследования и инновации в терапии. Предложены дальнейшие шаги: расширенные клинические исследования, партнерства, интернационализация