Bulletin of the Academy of Sciences of Moldova. Medical Science
Not a member yet
3771 research outputs found
Sort by
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ДЕМЕНЦИИ ПРИ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ НОРМОТЕНЗИВНОЙ ГИДРОЦЕФАЛИИ
No full textIdiopathic normotensive hydrocephalus (iNPH) is a disease that affects the elderly, characterized by the classic triad of gait apraxia, urinary incontinence, and minor cognitive impairment or dementia, and cerebral imaging scans show the presence of ventriculomegaly and normal fluid pressure in the fluid c normal puncture. This disease must be in the list of differentiated diagnosis of patients presenting with the above manifestations. If the diagnosis of iNPH is confirmed, it should be treated at an early stage.Hidrocefalia normotensivă idiopatică (HNTI) este o maladie care afectează persoanele în vârstă, caracterizată prin triada clasică de apraxie a mersului, incontinență urinară, și deficit cognitiv minor sau demență , iar explorările imagistice cerebrale denotă prezența ventriculomegaliei și presiune normală a lichidului cefalo-rahidian la puncție normală. Această maladie trebuie să fie în lista de diagnostic diferențiat al pacienților care se prezintă cu manifestările sus numite. Dacă diagnosticul de HNTI este confirmat, acesta trebuie tratat într-un stadiu incipient.Идиопатическая нормотензивная гидроцефалия это заболевание, поражающее пожилых людей, характеризующееся классической триадой апраксии походки, недержания мочи и незначительных когнитивных нарушений или деменции, а сканирование изображений головного мозга показывает наличие вентрикуломегалии и нормального давления жидкости в жидкости c нормальный прокол. Это заболевание должно быть в списке дифференцированного диагноза пациентов с указанными выше проявлениями. Если диагноз НПХ подтвердился, его следует лечить на ранней стадии
Новизна в диагностике предраковыx поражений желудка.
Get PDFIntroduction: Detection and close monitoring of patients with precancerous lesions - chronic atrophic gastritis (GCA), gastric intestinal metaplasia (MIG) and gastric mucosal epithelial dysplasia (DEMG) is a priority to increase early detection and, implicitly, decrease mortality and mortality. by gastric cancer (GC). The aim of the present study is to develop a narrative synthesis of contemporary studies on GCA diagnostic methods. Material and methods: Eligible studies were searched in the PubMed, Hinari, SpringerLink and Scopus (Elsevier) databases during the years 2000-2020. Results: Out of 575 articles addressing the topic of precancerous lesions, 59 articles were qualified representative for the materials published on the topic of this synthesis article. Conclusions: There are two main methodological approaches for GCA evaluation: non-invasive serological examination using gastric function markers and invasive examination, which requires histological analysis of biopsy samples taken during upper digestive endoscopy, the latter being the „gold standard” for diagnosis.Introducere: Decelarea și supravegherea atentă a pacienților cu leziuni precanceroase – gastrita cronică atrofică (GCA), metaplazia intestinală gastrică (MIG) și displazia epiteliului mucoasei gastrice (DEMG) este o prioritate în vederea creșterii depistării precoce și, implicit, a scăderii mortalității și morbidității prin cancer gastric (CG). Scopul studiului prezent constă în elaborarea unei sinteze narative a studiilor contemporane privind metodele de diagnostic ale GCA. Material și metode: A fost efectuată căutarea studiilor eligibile în bazele de date PubMed, Hinari, SpringerLink şi Scopus (Elsevier) în perioada anilor 2000-2020. Rezultate: Din 575 de articole care abordează tematica leziunilor precanceroase, 59 de articole au fost calificate reprezentative pentru materialele publicate la tema acestui articol de sinteză. Concluzii: Există două abordări metodologice principale pentru evaluarea GCA: examenul non-invaziv serologic folosind marcherii funcției gastrice și examenul invaziv, care necesită analize histologice ale probelor de biopsie prelevate pe parcursul endoscopiei digestive superioare, ultima constituind ”standardul de aur” pentru stabilirea diagnosticului.Введение: Выявление и тщательный мониторинг пациентов с предраковыми поражениями - хроническим атрофическим гастритом (ХАГ), кишечной метаплазией желудка (КМЗ) и эпителиальной дисплазией слизистой оболочки желудка (ДСОЖ) является приоритетом для повышения раннего выявления и, косвенно, снижения смертности и смертности рак желудка (РЖ). Целью данного исследования является разработка нарративного синтеза современных исследований методов диагностики ХАГ. Материалы и методы. В течение 2000-2020 годов проводилось изучение подходящих исследований в базах данных PubMed, Hinari, SpringerLink и Scopus (Elsevier). Результаты: Из 575--ти статей, посвященных теме предраковых поражений, 59 статей были квалифицированным представителем материалов, опубликованных по теме данной сводной статьи. Выводы: существует два основных методологических подхода к оценке GCA: неинвазивное серологическое исследование с использованием маркеров функции желудка и инвазивное исследование, которое требует гистологического анализа биоптатов, взятых во время эндоскопии верхних отделов пищеварения, последнее является «золотым стандартом» для диагностики
Функциональное и рентгенологическое наблюдение пациентов перенесших пневмонию вызванной SARS-CoV-2 (обзор литературы).
Get PDFData from the literature demonstrate that three-six months follow-up of patients with SARS-CoV-2 pneumonia revealthe persistence of abnormalities on thoracic CT scans/CXR along with a significant functional impairment on lung functiontests. Further studies for evaluation the long-term impact are warranted to assess and clarify the long-term consequences ofCOVID-19 and to guarantee an appropriate follow-up and treatment for patients recovering from SARS-CoV-2 pneumonia.Datele din literatura de specialitate demonstrează că evaluarea în următoarele 3-6 luni a pacienților diagnosticați cupneumonie SARS-CoV-2 evidențiază persistența modificărilor la CT /Rx toracică, de rând cu afectarea semnificativă afuncției pulmonare. Sunt necesare studii suplimentare care sa evalueaze impactul pe termen lung și să clarifice consecințele bolii pentru a garanta monitorizarea și tratamentul optim pentru pacienții care au suportat pneumonia SARS-CoV-2.Данные литературы показывают что трех-шестимесячное наблюдение пациентов с SARS-CoV-2 пневмониeйпозволяет выявить значительныe изменения на КТ/рентгенографии грудной клетки наряду с функциональныминарушениями легких. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить и прояснить долгосрочные последствия SARS-CoV-2 пневмонии, а также гарантировать надлежащее наблюдение и лечение пациентов с SARSCoV-2 пневмониeй
Маски глиомы: серии клинических случаев
Get PDFGliomas are primary brain tumors originating from glial cells. Cases are described when the first symptoms of a glioma are masked by other pathologies, such as strokes, demyelinating pathologies, encephalitis, or trauma. These are the “masks” of gliomas. The relationship between gliomas and their masks is multilateral and contradictory.The aim of the research was to analyze cases of divergence from clinical diagnosis to an autopsy when glial tumors were not identified because they were masked by other pathologies.Material and method: All necropsy records of patients treated in the Institute of Neurology and Neurosurgery from 2017 to 2019 were retrospectively analyzed. 17 cases of divergence were identified and analyzed.Results: The mean age of the analyzed subjects was 59.1176 ± 14.33 years, they were treated on average 23.8 ± 23.5 days and were hospitalized on average 2.05 ± 1.29 times. Of which 70.6% women and 29.4% men and 41.2% underwent neurosurgery. The clinical picture included cognitive signs (23.5%), headache (41.2%), speech problems (23.5%), bulbar syndrome (35.3%), pain (5.9%), fever (41.2%). History of ischemic stroke - 17.6%. All were scanned but just 41.2% had MRI, only 23.5% suspected tumor. Morpho pathological examination showed that 58.8% were grade IV gliomas and were accompanied by ischemic lesions (11.8%), hemorrhagic (29.8%), and infection (50%) outbreaks. Conclusion: Retrospective analysis of necropsy results for 2017-2019 demonstrated the presence of a set of patients in whom cerebral gliomas were difficult to identify and were confused with strokes or other diseases. Additional measures are needed to identify atypical cases and to identify masks. Glioamele sunt tumori primare cerebrale cu origine din celulele gliale. Sunt descrise cazuri când primele simptome ale unui gliom sunt mascate de alte patologii, cum ar fi accidente vasculare cerebrale, patologii demielinizante, encefalite sau traumatisme. Acestea sunt „ măștile” glioamelor. Relația dintre glioame și măștile sale este multilaterală și contradictorie.Scopul cercetării a fost analiza cazurilor de divergență de diagnostic clinic cu cel morfopatologic când tumori gliale nu au fost identificate deoarece au fost mascate de alte patologii.Material și metodă: Au fost analizate retrospectiv toate fișele de necropsie a pacienților tratați în Institutul de neurologie și eurochirurgie în perioada anilor 2017 – 2019. Au fost identificate 17 cazuri de divergență care au fost analizate.Rezultate: Vârsta medie a subiecților analizați a fost 59.1176±14.33 ani, s-au aflat la tratament în mediu 23.8±23.5 zilepat și au fost spitalizați în mediu de 2.05±1.29 ori. Dintre care 70.6% femei și 29.4% bărbați iar 41,2% au suportat intervențiineurochirurgicale. Tabloul clinic a inclus tulburări cognitive (23.5%), cefalee (41.2%), tulburări de vorbire (23.5%), sindrom bulbar (35.3%), durere (5.9%), febra (41.2%). Accident vascular ischemic în anamneză 17.6%. Toți au fost examinați imagistic dar 41.2 % au făcut IRM, numai pentru 23.5% a fost suspectată tumoare. Examenul morfopatologic a arătata că 58.8 % au fost glioame de grad IV și au fost acompaniate de focare ischemice (11.8%), hemoragice (29.8%) și infecție (50%). Concluzie: Analiza retrospectivă a rezultatelor de necropsie pentru anii 2017-2019 a demonstrat prezența unui set de pacienți la care glioamele cerebrale au fost greu de identificat și au fost confundate cu accidente vasculare sau alte nozologii. Sunt necesare măsuri suplimentare de identificare a cazurilor atipice și identificarea măștilor.Глиомы — это первичные опухоли головного мозга, происходящие из глиальных клеток. Описаны случаи, когда первые симптомы глиомы маскируются другими патологиями, такими как инсульт, демиелинизирующие патологии, энцефалит или травма. Это «маски» глиом. Отношения между глиомами и их масками многосторонние и противоречивые.Целью исследования было проанализировать случаи отклонения от клинического диагноза, когда глиальные опухоли не были идентифицированы при жизни, поскольку они были замаскированы другими патологиями. Științe Medicale 175Материал и метод: ретроспективно проанализированы все отчёты аутопсии пациентов, пролеченных в Институте еврологии и нейрохирургии с 2017 по 2019 год. Выявлено и проанализировано 17 случаев расхождения клинического и патоморфологического диагноза.Результаты: средний возраст анализируемых составил 59,1176 ± 14,33 лет, они лечились в среднем 23,8 ± 23,5 дня и были госпитализированы в среднем 2,05 ± 1,29 раза. Из них 70,6% женщин, 29,4% мужчин и 41,2% перенесли нейрохирургические операции. Клиническая картина включала когнитивные признаки (23,5%), головную боль (41,2%), проблемы с речью (23,5%), бульбарный синдром (35,3%), боль (5,9%), лихорадку (41,2%). Ишемический инсульт в анамнезе - 17,6%. Все были просканированы, но только у 41,2% была МРТ, и только у 23,5% подозревалась опухоль. Морфо патологическое исследование показало, что 58,8% были глиомами IV степени и сопровождались ишемическими поражениями (11,8%), геморрагическими (29,8%) и инфекционными (50%) признаками.Заключение: ретроспективный анализ результатов аутопсии за 2017-2019 гг. продемонстрировал наличиегруппы пациентов, у которых глиомы головного мозга было трудно идентифицировать при жизни и которые были приняты за инсульт или другие заболевания. Необходимы дополнительные меры для выявления нетипичных случаев и выявления масок
Первичная цилярная дискинезия у детей
Get PDFPrimary ciliary dyskinesia is characterized by impaired mucociliary clearance and contributes to the recurrence ofrecurrent and chronic upper and lower respiratory tract infections. In this paper we elucidated a clinical case confirmedin the Pneumology Clinic of the Institute of Mother and Child, where he was investigated by ECG, pulmonary Rg, pulmonary CT, saccharin test. Morbid history of persistent wet cough, mucopurulent sputum, nasal voice, difficult nasalbreathing. Radiography of the paranasal sinuses showed signs of pansinusitis. At pulmonary CT, there were characteristicsigns of chronic broncho-pulmonary processes - varicose and sac-shaped bronchiectasis, pleuro-pulmonary adhesions,fibro-atelectatic areas in various segments. Spirometry – moderate and severe restrictive and obstructive disorders.Key words: ciliary dyskinesia, bronchiectasis, child.Dischinezia ciliară primară este caracterizată prin afectarea clearance-ului mucociliar și contribuie la reapariția unorinfecții recurente și cronice ale căilor respiratorii superioare și inferioare. În lucrare am elucidat un caz clinic confirmatîn Clinica Pneumologie IMC, unde a fost investigat prin ECG, Rg pulmonară, CT pulmonar, testul cu zaharină. Antecedentele morbide denotă persistența tusei umedă, expectorații mucopurulente, voce nazonată, respirație nazală dificilă.Radiografia sinusurilor paranazale a depistat semne de pansinuzită. CT pulmonară a evidențiat semne caracteristice unorprocese bronho-pulmonare cronice – bronșiectazii varicoase și sacciforme, aderențe pleuro-pulmonare, arii fibro-atelectatice în diverse segmente. Spirometria a confirmat dereglări restrictive și obstructive de grad moderat și sever.Первичная цилиарная дискинезия характеризуется нарушением мукоцилиарного клиренса и способствуетрецидиву рецидивирующих и хронических инфекций верхних и нижних дыхательных путей. В этой статье мы осветили клинический случай, подтвержденный в клинике пневмологии Института матери и ребенка, где он был исследован с помощью ЭКГ, легочной РГ, легочной КТ, сахариновой пробы. Патологический анамнез: постоянныйвлажный кашель, слизисто-гнойная мокрота, затрудненное носовое дыхание. Рентгенография придаточных пазухноса показала признаки пансинусита. На КТ легких выявлены характерные признаки хронических бронхо-легочных процессов - варикозно-мешковидные бронхоэктазы, плевро-легочные спайки, фиброателектатические участки в различных сегментах. Спирометрия - умеренные и тяжелые рестриктивные и обструктивные расстройства
Новые подходы к профилактическим рeнтгенологическим обследованиям при активном выявлении туберкулеза и неспецифических заболеваний органов дыхания в современных условиях
Get PDFProphylactic radiological examinations were performed on the population of 54893 people from risk groups and increased vigilance for tuberculosis in different administrative territories of the Republic of Moldova. The structure of the medico-social unfavorable factors in 18223 persons was evaluated. Out of 357 patients with evolutionary pulmonary tuberculosis, with prophylactic purpose, 176 patients were detected, most of them in 95 or 54.0% cases — within this project with the mobile digital radiodiagnostic complexes shipped to different administrative territories of the Republic of MoldovaAu fost efectuate examenele radiologice profilactice populaţiei la 54893 persoane din grupele de risc şi vigilenţă sporită de îmbolnăvire cu tuberculoză din diferite teritorii administrative din RM. A fost evaluată structura factorilor medico-sociali nefavorabili la 18223 persoane. Din 357 pacienţi cu tuberculoză pulmonară evolutivă, cu scop profilactic au fost depistaţi 176 pacienţi, majoritatea din ei, în 95 sau 54,0% cazuri — în cadrul acestui proiect cu complexele radiodiagnostice digitale mobile în expediţie în diferite teritorii administrative RMБыли проведены профилактические радиологические обследования населения у 54893 лиц из групп риска с повышенным уровнем заболевания туберкулезом легких в различных административных территориях Республики Молдова. Проведена оценена структуры медико-социальных неблагоприятных факторов у 18223 человек. Из 357 пациентов с активным туберкулезом легких было выявлено 176 пациентов с профилактической целью, большинство из них в 95 или 54,0% случаев — в рамках этого проекта с мобильными цифровыми рентгенодиагностическими комплексами, в различные административные территории Республики Молдов
Типы конституциональных диатезов у детей с туберкулезной инфекцией
Get PDFDiathesis or constitutional abnormality is a polygenically inherited tendency of an organism to diseases, objectively recognized by deviations from the normal phenotype. There are 4 types of diatheses: exudative-catarrhal, lymphatic-hypoplastic, neuro-arthritic and allergic. The aim of the work was to identify and determine the frequency of diathesis in children with different course of tuberculosis infection. 225 children aged from 1 to 14 years were examined: 108 children with active forms of tuberculosis; 54 children with residual post-tuberculosis changes; 63 children with latent tuberculosis infection. It was found that among patients with active tuberculosis, children with lymphatic-hypoplastic (17.6 ± 3.7%) and neuro-arthritic diathesis (16.7 ± 3.6%) are most common, and children with allergic diathesis (11.1 ± 3.0% of cases) are less common. Children with lymphatic-hypoplastic diathesis often develop a complicated course of tuberculosis (26.3 ± 10.1%), there is a pronounced intoxication syndrome (58.0± 11.3%). The frequency of occurrence of children with allergic diathesis is higher in patients with residual post-tuberculosis changes (29.6 ± 6.2%) and with latent tuberculosis infection (33.3 ± 6.0%) than in patients with active tuberculosis (11.1 ± 3.0%)Diateza sau anomalia constituţională este o tendinţă moştenită poligenic a unui organism către maladii, obiectiv recunoscută prin devieri de la fenotipul normal. Există 4 tipuri de diateze: exudativ-catarală, limfatic-hipoplastică, ne-uro-artritică şi alergică. Scopul lucrării a fost de a identifica şi determina frecvenţa diatezei la copiii cu curs diferit de infecţie cu tuberculoză. Au fost examinaţi 225 de copii cu vârste cuprinse între 1 şi 14 ani: 108 copii cu forme active de tuberculoză; 54 de copii cu modificări reziduale post-tuberculoză; 63 de copii cu infecţie latentă cu tuberculoză. S-a constatat că printre pacienţii cu tuberculoză activă, copiii cu diateză limfo-hipoplastică (17,6 ± 3,7%) şi neuro-artritică (16,7 ± 3,6%) sunt cei mai frecvenţi, iar copiii cu diateză alergică (11,1 ± 3,0% din cazuri) sunt mai puţini. Copiii cu diateză limfatic-hipoplastică dezvoltă adesea un curs complicat de tuberculoză (26,3 ± 10,1%), există un sindrom de intoxicaţie pronunţat (58,0 ± 11,3%). Frecvenţa apariţiei copiilor cu diateză alergică este mai mare la pacienţii cu modificări post-tuberculoase reziduale (29,6 ± 6,2%) şi cu infecţie latentă a tuberculozei (33,3 ± 6,0%) decât la pacienţii cu tuberculoză activă (11,1 ± 3,0%)Диатез или аномалия конституции — полигенно наследуемая склонность организма к заболеваниям, объективно распознаваемая по отклонениям от нормального фенотипа. Выделяют 4 типа диатезов: экссудативно-катаральный, лимфатико-гипопластический, нервно-артритический и аллергический. Целью работы было выявление и определение частоты встречаемости диатезов при различном течение туберкулезной инфекции у детей. Обследованы 225 детей в возрасте от 1 года до 14 лет: 108 детей с активными формами туберкулеза; 54 ребенка с остаточными посттуберкулезными изменениями; 63 ребенка с латентной туберкулезной инфекцией. Выявлено, что среди пациентов с активным туберкулезом наиболее часто встречаются дети с лимфатико-гипопластическим (17,6 ± 3,7%) и нервно-артритическим диатезом (16,7 ± 3,6%), реже дети с аллергическим диатезом (11,1 ±3,0% случаев). У детей с лимфатико-гипопластическим диатезом чаще развивается осложненное течение туберкулеза (26,3 ± 10,1%), наблюдается выраженный синдром интоксикации (58,0± 11,3%). Частота встречаемости детей с аллергическим диатезом выше у пациентов с остаточными посттуберкулезными изменениями (29,6 ± 6,2%) и с латентной туберкулезной инфекцией (33,3 ± 6,0%), чем у пациентов с активным туберкулезом (11,1 ± 3,0%
Современные подходы к лечению нетуберкулезных микобактериозов
Get PDFThe term nontuberculous mycobacteria (NTM) includes different species of mycobacteria, other than Mycobacterium tuberculosis complex (M. bovis, M. africanum, M. microti, M. canetti, M. caprae, M. pinnipedii, M. suricatta, M. mungi) and other than those that cause leprosy (M. leprae, M. lepromatosis). The rate of lung infection with NTM increases with age and varies considerably in different countries. NTM are opportunistic pathogens that can cause the disease, especially in immunocompromised patients or in those with preexisting lung disease. The decision to initiate the treatment is based on an assessment of the potential risks and benefits, individually for each patient. The aim of the treatment is to liquidate/ improve the clinical and functional manifestations, to reduce the lung lesions and to restore work capacity. The treatment of patients with mycobacteriosis is a complex one (polychemotherapy, if necessary — surgical treatment etc.), long-term, under direct observation, administered in the hospital and/or at home. The treatment regimen is chosen depending on the species involved, radiological picture, comorbidities, drug sensitivity etcTermenul de micobacterii nontuberculoase (MNT) întruneşte numeroase specii de micobacterii, altele decât cele incluse în Mycobacterium tuberculosis complex (M. bovis, M. africanum, M. microti, M. canetti, M. caprae, M. pinnipedii, M. suricatta, M. mungi) şi altele decât cele ce provoacă lepra (M. leprae, M. lepromatosis). Rata infecţiei pulmonare cu MNT creşte odată cu vârsta şi variază considerabil în diferite ţări. MNT sunt agenţi patogeni oportunişti care pot provoca boala, în special, la pacienţii imunocompromişi sau cu boală pulmonară preexistentă. Decizia de iniţiere a tratamentului este bazată pe evaluarea potenţialelor riscuri şi beneficii, individual pentru fiecare pacient. Scopul tratamentului este de a lichida/ameliora manifestările clinico-funcţionale, de a reduce leziunile pulmonare cu restabilirea capacităţii de muncă. Tratamentul pacienţilor cu micobacterioze este unul complex (polichimioterapie, la necesitate şi tratament chirurgical etc.), de lungă durată, sub directă observare, administrat în condiţii de ambulator şi/sau staţionar. Schema de tratament este aleasă funcţie de specia implicată, tabloul radiologic, comorbidităţi, sensibilitate la medicamente etcТермин нетуберкулезные микобактерии (НТМ) охватывает многие виды микобактерий, кроме тех, которые включены в Mycobacterium tuberculosis complex (M. bovis, M. africanum, M. microti, M. canetti, M. caprae, M. pinnipedii, M. suricatta, M. mungi) и кроме тех, которые вызывают проказу (M. leprae, M. lepromatosis). Частота инфицирования легких НТМ увеличивается с возрастом и значительно варьирует в разных странах. НТМ — это условно-патогенные микроорганизмы, которые могут вызывать заболевание, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом или пациентов с уже существующими заболеваниями легких. Решение о начале лечения основывается на оценке потенциальных рисков и преимуществ индивидуально для каждого пациента. Цель лечения больных c НТМ — ликвидация клинических признаков НТМ и стойкое заживление патологических изменений с восстановлением функциональных возможностей и трудоспособности. Лечение больных микобактериозом должно быть комплексным (полихимиотерапия, при необходимости хирургические вмешательства и др.), длительным, контролируемым и проводиться в стационарных и/или амбулаторных условиях. Его схема определяется с учетом микробиологического статуса (вид и лекарственная чувствительность MNT), рентгенологической картины, сопутствующих заболеваний и других факторов (переносимости химиопрепаратов и др.
Хроническая обструктивная болезнь легких и cопутствующие заболевания (обзор литературы)
Get PDFChronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a pulmonary disease characterized by irreversible airway obstruction. Systemic involvement of COPD, as well as interactions between COPD and its comorbidities justify the description of chronic systemic inflammatory syndrome. Most patients with COPD have at least one comorbid condition that further complicates the development and management of the disease. The most common comorbidities encountered in association with COPD are cardiovascular diseases, lung cancer, osteoporosis, cachexia, anxiety and depression, diabetes mellitus, metabolic syndrome, gastro-esophageal reflux (GERD), bronchiectasis, obstructive sleep apnea (OSA). Diagnosis and assessment of COPD severity can be difficult in the presence of comorbid conditions, so assessment of lung, cardiovascular and metabolic function, as well as the level of inflammatory circulating markers (C-reactive protein, fibrinogen), could help to establish the clinical concept. The presence of comorbidity should not change the treatment of COPD, and comorbidity should be treated according to normal standards, regardless of the presence of COPD. When COPD is part of a multi-morbidity care plan, care should be taken to ensure simplicity of treatment and to minimize polypharmacy. This review article of literature reflects an overview of the COPD comorbidities, as well as their influence on the quality of life and prognosisBronhopneumopatia cronică obstructivă (BPOC) reprezintă o afecţiune pulmonară caracterizată prin obstrucţie ireversibilă a căilor respiratorii. Implicarea sistemică la pacienţii cu BPOC, precum şi interacţiunile dintre BPOC şi comorbidităţile sale, justifică descrierea sindromului inflamator sistemic cronic. Majoritatea pacienţilor cu BPOC au cel puţin o condiţie comorbidă, care complică şi mai mult evoluţia şi managementul bolii. Cele mai comune comorbidităţi întâlnite în asociere cu BPOC sunt bolile cardiovasculare, cancerul pulmonar, osteoporoza, caşexia, anxietatea şi depresia, diabetul zaharat, sindromul metabolic, refluxul gastro-esofagian (BRGE), bronşiectazii, sindromul de apnee obstructivă în somn (SASO). Diagnosticul şi evaluarea severităţii BPOC pot fi dificile în prezenţa afecţiunilor comorbide, astfel că evaluarea funcţiei pulmonare, funcţiei cardiovasculare şi metabolice, la fel şi nivelului markerilor inflamatori circulanţi (proteina C reactivă, fibrinogenul), ar putea contribui la stabilirea certă a conceptului clinic. Prezenţa comorbidităţilor nu ar trebui să modifice tratamentul BPOC, iar comorbidităţile ar trebui tratate conform standardelor obişnuite, indiferent de prezenţa BPOC. Când BPOC face parte dintr-un plan de îngrijire multimorbidă, trebuie să se acorde atenţie pentru a asigura simplitatea tratamentului şi pentru a minimiza polipragmazia. Aceasta revistă a literaturii reflectă o prezentare generală a comorbidităţilor BPOC, precum şi a impactului acestora asupra calităţii vieţii şi prognosticuluiХроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это легочное заболевание, характеризующееся необратимой обструкцией дыхательных путей. Системный характер ХОБЛ, а также взаимодействие между ХОБЛ и сопутствующими заболеваниями, обасновывают выделение хронического системного воспалительного синдрома. Большинство пациентов с ХОБЛ имеют по крайней мере одно коморбидное состояние, а сопутствующая патология еще больше осложняет развитие болезни и ее лечение. Наиболее распространенными сопутствующими заболеваниями ХОБЛ являются сердечно-сосудистые заболевания, рак легких, остеопороз, кахексия, тревожность и депрессия, сахарный диабет, метаболический синдром, гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ), бронхоэктатическая болезнь, синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). Диагностика и оценка тяжести ХОБЛ может быть затруднена наличием коморбидных состояний, по-этому оценка легочной, сердечно-сосудистой и метаболической функций, а также уровня циркулирующих маркеров воспаления (C-реактивный белок, фибриноген) может помочь в создании клинической концепции. Наличие сопутствующей патологии не должно приводить к изменению лечения ХОБЛ, а коморбидные состояния должны рассматриваться независимо от наличия ХОБЛ. В тех случаях, когда ХОБЛ является частью плана оказания помощи пациенту с сопутствующими заболеваниями, следует принимать меры для обеспечения простоты подходов к лечению и для сведения к минимуму полипрагмазии. Эта обзорная статья отражает литературу по коморбидным состояниям ХОБЛ, а также по их влиянию на качество жизни и прогно
Острое поражение печени при Hyperemesis gravidarum — клинический случай
Get PDFHyperemesis gravidarum (HG) involves severe, persistent, intractable nausea and vomiting, which subsequently leads to weight loss>5% of weight until pregnancy, in the absence of other causes, accompanied by dehydration, nutritional deficiency with ketosis, abnormalities electrolyte and/or acid-base balance disorders. in the paper we present the case of a 26-year-old woman, G2N1, in week 10 of gestation, who developed in the context of HG severe abnormalities, namely acute liver damage, with hepatopriv syndrome (Prothrombin after Quick 53%, INR -1, 42, total protein 46.91 /l, cholestatic syndrome (total bilirubin 39 mcmol/l) and cytolytic syndrome (ALT — 140.25 IU / L and AST -125.42 IU / L); alkalemia (arterial pH 7.51) , hyponatremia (serum sodium 132 mmol/l), hypokalemia (serum potassium 2.72 mmol/l). The diagnosis of HG, complicated by acute liver failure, has been confirmed. All laboratory symptoms and abnormalities were resolved by targeted administration of intravenous fluids, antiemetic treatment, and prophylactic antithrombotic treatmentHyperemesis gravidarum (HG) implică o formă severă de greaţă şi vărsături de sarcina, persistente, intratabile, care ulterior duc la pierdere ponderală > 5% din greutatea până la sarcină, în lipsa altor cauze, însoţită de deshidratare, deficienţă nutriţională cu cetoză, dereglări electrolitice şi/sau tulburări ale echilibrului acido-bazic. În lucrare prezentăm cazul unei femei în vârstă de 26 de ani, G2N1, în săptămâna 10 de gestaţie, care a dezvoltat în contextul HG anomalii severe, şi anume leziuni hepatice acute, cu sindrom hepatopriv (Protrombina după Quick 53 %, INR -1,42, proteina totală 46,91 g/l, colestatic (bilirubina totală 39 mcmol/l) şi citolitic (ALT — 140,25 UI/L şi AST -125,42 UI/L), alcalemie ( pH arterial 7,51), hiponatremie (sodiu seric 132 mmol/ l), hipokaliemie (potasiu seric 2,72 mmol/l). A fost confirmat diagnosticul de HG, complicat cu insuficienţă hepatică acută. Toate simptomele şi anomaliile de laborator s-au rezolvat prin administrarea ţintită a fluidelor intravenoase, tratamentului antiemetic şi a tratamentului profilactic antitromboticHyperemesis gravidarum (HG) включает тяжелую, стойкую, трудноизлечимую тошноту и рвоту, которые впоследствии приводят к потере веса > 5% из веса до беременности при отсутствии других причин, сопровождается обезвоживанием, дефицитом питания с кетозом, электролитными нарушениями и / или нарушениями кислотно-щелочного баланса. В статье мы представляем случай 26-летней женщины, G2N1, на 10 неделе беременности, у которой развились тяжелые аномалии HG, а именно острое поражение печени, с гепатопривным синдромом (протромбин по Квику — 53%, INR -1, 42, общий белок — 46,91 г/л, холестатическим синдромом (общий билирубин 39 мкмоль/л) и цитолитическим синдромом (АЛТ-140,25 МЕ/л и AST-125,42 МЕ/л), алкалиемия (рН артериальной крови 7,51), гипонатриемия (Na+-132 ммоль/л), гипокалиемия (К+-2,72ммоль/л). Подтвержден диагноз HG, осложнившаяся острой печеночной недостаточностью. Все симптомы и лабораторные отклонения были устранены путем прицельного введения внутривенных жидкостей, противорвотных средств, профилактического лечения антитромботическими препаратам