Bulletin of the Academy of Sciences of Moldova. Medical Science
Not a member yet
3771 research outputs found
Sort by
Позитивные эффекты небиволола у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями лёгких
Full text linkIn addition to cardiac selectivity and NO-mediated vasodilator effects, nebivolol has been demonstrated to have anti-inflammatory effects, improve endothelial function and reduce arterial stiffness, suggesting that nebivolol treatment in COPD is likely to be associated with clinical benefits beyond lowering BP values. To date, studies with nebivolol in patients with respiratory problems have only been conducted in short-term, small studies. Benefits were independent of the presence of overt CV diseases and the use of other CV therapies and were not associated with adverse effects on lung function. Interestingly, a significant reduction in deaths from any cause has been demonstrated among patients with COPD and hypertension treated with cardioselective β-blockers.Pe lângă selectivitatea cardiacă și efectele vasodilatatoare mediate de NO, s-a demonstrat că nebivolol are efecte antiinfiamatorii, îmbunătățește funcția endotelială și reduce rigiditatea arterială, sugerând că tratamentul cu nebivolol în BPOC este posibil să fie asociat cu beneficii clinice care nu se limitează la scăderea valorilor tensiunii arteriale. Până în prezent, studiile privind nebivololul la pacienții cu probleme respiratorii au fost doar studii pe termen scurt, restrânse. Beneficiile au fost independente de prezența bolilor cardio-vasculare (CV) manifeste și de utilizarea altor terapii CV și nu au fost asociate cu efecte adverse asupra funcției pulmonare. Interesant de remarcat este faptul că s-a demonstrat o reducere semnificativă a deceselor de orice cauză în rândul pacienților cu BPOC și hipertensiune arterială tratați cu β-blocante cardioselective.Помимо кардиоселективности и вазодилатирующих эффектов, обусловленных высвобождением оксида азота, было продемонстрировано что небиволол обладает противовоспалительным эффектом, существенно улучшает эндотелиальную функцию и уменьшает артериальную регидность, что позволяет полагать, что лечение небивололом у пациентов с легочной патологией, помимо снижения уровня артериального давления, обладает рядом преимуществ. До настоящего времени клинические исследования с небивололом были проведены в короткий период и у ограниченного количества пациентов. Польза от использования небиволола не зависела от наличия конкретной сердечно-сосудистой патологии, от использования в лечении других кардиологических препаратов и не была связана с побочными эффектами в отношении легочной функции. Интересен тот факт,что было продемонстрировано существенное снижение смертности от любых причин у пациентов с ХОБЛ и артериальной гипертензией, получавших кардиоселективные бета-адреноблокаторы
Коморбидность КОВИД-19 - ХОБЛ: характеристика и эволюция
Full text linkAccording to studies, COPD is not a common comorbidity among people infected with SARS-CoV2. The frequency of COPD detection among comorbidities in patients with COVID-19 is less frequent than in the general population. However, COPD worsens the course of coronavirus infection, increasing the risk of adverse outcomes and death. Coronavirus infection in patients with COPD is more severe compared to other comorbidities and more often leads to hospitalization compared to other comorbidities. COPD, being a risk factor for severe COVID-19, increases the likelihood of rehospitalizations, transfers to intensive care units and increased mortality.Potrivit studiilor BPOC în rândul persoanelor infectate cu SARS-CoV2 nu este o patologie concomitentă comună. Frecvența de depistare a BPOC printre bolile concomitente la pacienții cu COVID-19 este detectată mai rar decât în populație generală. Cu toate acestea, BPOC agravează evoluția infecției cu coronavirus, crescînd riscul de rezultate nefaste ale bolii și a riscului de deces. Infecția cu coronavirus la pacienții cu BPOC evoluează mai sever în comparație cu alte boli concomitente și duce mai des la spitalizare în comparație cu alte boli concomitente. BPOC, fiind un factor de risc pentru COVID-19 sever, crește probabilitatea spitalizărilor repetate, transferurilor în secție de terapie intensivă și sporirea numărului deceselor.По данным исследований, ХОБЛ у лиц инфицированных SARS-CoV2, не является частой сопутствующей патологией. Частота выявления ХОБЛ среди сопутствующих заболеваний у пациентов с COVID-19 выявляется реже, чем в общей популяции. Однако ХОБЛ ухудшает течение коронавирусной инфекции, повышая риск неблагоприятных исходов заболевания и риск летального исхода. Коронавирусная инфекция у больных ХОБЛ протекает тяжелее по сравнению с другими сопутствующими заболеваниями и чаще приводит к госпитализации по сравнению с другими сопутствующими заболеваниями. ХОБЛ, являясь фактором риска тяжелого течения COVID-19, увеличивает вероятность повторных госпитализаций, переводов в отделения интенсивной терапии и увеличения смертности
Киста протока Гартнера
Full text linkThe authors describe a clinical observation of a rather rare pathology - Gartner’s duct cyst (GDC). A brief review of the literature on the etiology, diagnosis and treatment tactics of GDC is presented.Autorii descriu o observație clinică a unei patologii destul de rare - chistul ductului Gartner (CDG). Este prezentată o scurtă trecere în revistă a literaturii de specialitate privind etiologia, diagnosticul și tacticile de tratament ale CDG.Авторами описано клиническое наблюдение достаточно редкой патологии - кисты протока Гартнера (КПГ). Представлен краткий обзор специализированной литературы по этиологии, диагностике и тактики лечения КПГ
Перивентрикулярная лейкомаляция-клинико-визуализационные аспекты. Обзор литературы
Full text linkPeriventricular leukomalacia (PLM) is a term used to describe white matter damage to the brain of premature infants, with both a focal and diffuse component. The aim of the study was to analyze bibliographic data with reference to the causes, risk factors, clinical presentation and imaging criteria for the differential diagnosis of periventricular leukomalacia with other pathologies. The methodology for selecting bibliographic sources included accessing the medical databases PubMed - Medline, Hinari, using the keywords: “periventricular leukomalacia”, “magnetic resonance imaging”, “multiple sclerosis”, “cerebral microangiopathy”, “differential diagnosis”, for the last 25 years. From about 2000 publications, 25 scientific sources in English relevant to the studied subject were selected.Results: The word “leucomalacia” is derived from the greek “leukos” meaning white and “malacia” meaning softening. Periventricular leucomalacia is morphologically defined by 2 histopathological components - a focal necrotic component in the periventricular region of the cerebral white matter and a diffuse component characterized by reactive gliosis in thesurrounding white matter. The “watershed” vascularization of the periventricular region determines increased sensitivity to hypoxic-ischemic events, with the subsequent development of periventricular lesions with ventricular wall deformation that can be diagnosed by transcranial ultrasonography in newborns or by magnetic resonance imaging (MRI) in patients of different ages. Periventricular lesions in T2w hypersignal are not characteristic only for periventricular leukomalacia, they are also evidenced in pathologies such as multiple sclerosis, cerebral microangiopathy, but can exist as a variant of the norm in the terminal myelination areas of the white matter. The challenges of the differential diagnosis of periventricular leukomalacia arise especially in cases when patients did not present clinical manifestations characteristic of the pathology in childhood, but being examined by cerebral MRI in adulthood for other reasons, imaging changes apparently similar to those in multiple sclerosis, cerebral lacunar infarcts, etc. are highlighted. When discrepancies appear between clinical and imaging manifestations, they should be treated with caution and require additional investigations.Conclusions: Knowledge of the typical radiological manifestations of PLM with changes in the periventricular region, associated with ventricular wall traction and local atrophy of the affected white matter, will allow avoiding the wrong diagnosis of this pathology. For a more accurate interpretation of the characteristic PLM lesions in the differential diagnosis with periventricular changes of other genesis, it is important to collaborate between the clinician and the imaging physician in order to provide data from the patient’s disease history, including data related to the antenatal and early postnatal period, for a correct therapeutic decision for the benefit of the patient.Rezumat.Leucomalacia periventriculară (LMP) este un termen folosit pentru a descrie leziunea substanței albe a creierului prematur al copiilor, atât cu o componentă focală, cât și cu una difuză. Scopul studiului a constat în analiza datelor bibliografice cu referire la cauzele, factorii de risc, modul de prezentare clinică, criteriile imagistice de diagnostic și diagnostic diferențial al leucomalaciei periventriculare cu alte patologii. Metodologia de selectare a surselor bibliografice a cuprins accesarea bazelor medicale de date PubMed - Medline, Hinari, folosind cuvintele cheie: ”leucomalacie periventriculară”, ”imagerie prin rezonanță magnetică”, ”scleroză multiplă”, ”microangiopatie cerebrală”, ”diagnostic diferențial” pentru perioada ultimilor 25 de ani. Din circa 2000 de publicații au fost selectate 25 de surse științifice în limba engleză relevante pentru subiectul studiat.Rezultate: Cuvântul „leucomalacia” este derivat din greacă în „leukos” ce semnifică alb și „malacia” care înseamnă înmuiere. Leucomalacia periventriculară este definită morfologic de 2 componente histopatologice - o componentă necrotică focală în regiunea periventriculară a substanței albe cerebrale și o componentă difuză caracterizată prin glioză reactivă în substanța albă înconjurătoare. Vascularizația de tip ”watershed” a regiunii periventriculare determină sensibilitatea sporită la evenimentele hipoxico-ischemice, cu dezvoltarea ulterioară de leziuni periventriculare cu deformarea peretelui ventricular ce pot fi diagnosticate prin ultrasonografia transcraniană la nou-născuți sau prin imagistica prin rezonanța magnetică (IRM) la pacienții de diferite vârste. Leziunile periventriculare în hipersemnal T2w nu sunt caracteristice doar pentru leucomalacia periventriculară, acestea fiind evidențiate și în patologii precum scleroza multiplă, microangiopatia cerebrală, dar pot exista ca și variantă a normei în zonele terminale de mielinizare ale substanței albe. Provocările diagnosticului diferențial al leucomalaciei periventriculare apar în special în cazurile când pacienții nu au prezentat manifestări clinice caracteristice patologiei în copilărie, dar fiind examinați prin IRM cerebral la vârsta de adult pe alte motive, se evidențiază modificări imagistice aparent similare celor din scleroza multiplă, lacunarismul cerebral ș.a. Atunci când apar discrepanțe între manifestările clinice și cele imagistice, acestea trebuie tratate cu prudență și impun necesitatea unor investigații suplimentare.Concluzii: Cunoașterea manifestărilor radiologice tipice ale LMP cu modificări în regiunea periventriculară, asociate cu tracția peretelui ventricular și atrofie locală a substanței albe afectate, va permite evitarea diagnosticului eronat al acestei patologii. Pentru o interpretare cât mai corectă a leziunilor caracteristice LMP în cadrul diagnosticului diferențial cu cele periventriculare de altă geneză este importantă colaborarea clinicianului și medicului imagist în vederea oferirii datelor din istoricul bolii a pacientului, inclusiv datelor legate de perioada antenatală și post-natală precoce, pentru o decizie terapeutică corectă în beneficiul pacientului.Перивентрикулярная лейкомаляция (ПЛМ) - термин, используемый для описания поражения белого вещества головного мозга недоношенных детей, как с фокальным, так и с диффузным компонентом. Цель исследования: проанализировать библиографические данные с точки зрения причин, факторов риска, клинической картины и визуализационных критериев дифференциальной диагностики перивентрикулярной лейкомаляции с другими патологиями. Методика отбора библиографических источников включала доступ к медицинским базам данных PubMed - Medline, Hinari с использованием ключевых слов: «перивентрикулярная лейкомаляция», «рассеянный склероз», «церебральная микроангиопатия», «дифференциальный диагноз» за последние 25 лет. Из примерно 2000 публикаций было отобрано 25 научных источников на английском языке, имеющих отношение к изучаемойтеме.Результаты. Слово «лейкомаляция» происходит от греческого «leukos» , что означает «белый», и«malacia», что означает «размягчение». Перивентрикулярная лейкомаляция морфологически определяется двумя гистопатологическими компонентами - очаговым некротическим компонентом в перивентрикулярной области белого вещества головного мозга и диффузным компонентом, характеризующимся реактивным глиозом в окружающем белом веществе. Васкуляризация перивентрикулярной области по типу «watershed» обусловливает повышенную чувствительность к гипоксически-ишемическим событиям с последующим развитием перивентрикулярных поражений с деформацией стенки желудочка, что можно диагностировать с помощью транскраниального УЗИ у новорожденных или магнитно-резонансной томографии (МРТ) у пациентов разного возраста. Перивентрикулярные поражения при гиперсигнальном Т2w характерны не только для перивентрикулярной лейкомаляции, они также выделяются при таких патологиях, как рассеянный склероз, церебральная микроангиопатия, но могут существовать как вариант нормы в терминальных участках миелинизации белого вещества. Трудности дифференциальной диагностики перивентрикулярной лейкомаляции возникают особенно в тех случаях, когда у больных в детском возрасте не наблюдалось клинических проявлений, характерных для патологии, однако при МРТ обследовании головного мозга во взрослом возрасте по другим причинам визуализируются изменения, сходные с таковыми при рассеянном склерозе, церебральных лакунарных инфарктах и т. д. При возникновении расхождений между клиническими и визуализационными данными, к ним следует относиться с осторожностью и решать необходимость дальнейшего исследования.Выводы: Знание типичных радиологических проявлений ПЛМ с изменениями в перивентрикулярной области, а также с тракцией стенки желудочка и локальной атрофией пораженного белого вещества, позволит избежать ошибочной диагностики данной патологии. Для наиболее правильной интерпретации изменений при визуализационных техниках исследования характерных для ПЛМ, при дифференциальной диагностике с перивентрикулярными поражениями другого генеза, важно сотрудничество клинициста и врача-радиолога с целью предоставления данных анамнеза заболевания пациента, в том числе данных связанных с антенатальным и раннем послеродовом периодом, для принятия правильного терапевтического решения на благо пациента
Эндоскопическая хирургия в комбинации с адьювантной радиотерапией в лечении рака среднего отдела гортани Т2
Full text linkThirty-nine patients with T2a glottic carcinoma who were followed up for 5 years after endoscopic surgical intervention met the study`s eligibility criteria. Nineteen patients from the examined cohort underwent only flexible endoscopic laser surgery (FELS), and 20 underwent postoperative radiotherapy (RT). FELS for T2 glottic carcinoma demonstrates comparable oncological results to RT and transoral laser microsurgery. The obtained results do not confirmthe supposed advantage of adjuvant RT in the endoscopic treatment of T2 glottic carcinoma.Criteriilor de eligibilitate pentru studiu au corespuns 39 pacienți cu cancer glotic T2a care au fost observați timp de 5 ani după intervenția chirurgicală endoscopică. Din lotul examinat, 19 pacienti au fost supuși doar chirurgiei prin endoscopie flexibilă laser (CEFL), iar 20 pacienți au suportat și radioterapia (RT) postoperatorie. CEFL în cancerul glotic T2 demonsterază rezultate oncologice comparabile cu RT și microchirurgia laser transorală. Rezultatele obținute nu confirmă avantajul presupus al RT adjuvante în tratamentul endoscopic al cancerului glotic T2.Критериям отбора для исследования соответствовали 39 пациентов с раком среднего отдела гортант Т2а, которые были прослежены в течение 5 лет после эндоскопического хирургического вмешательства. Из исследуемой группы 19 пациентов подверглись только гибкой эндоскопической лазерной хирургии (ГЭЛХ), в то время как 20 пациентам была проведена послеоперационная радиотерапия (РТ). ГЭЛХ демонстрирует онкологические результаты, сравнимые с РТ и трансоральной лазерной микрохирургией, в лечении рака среднего отдела гортани Т2. Полученные данные не подтверждают предположенного преимущества адьювантной РТ в эндоскопическом лечении рака среднего отдела гортани Т2
Роль лидерства в идентификации организационной культуры в больничных учреждениях
Full text linkThe article examines the impact of organizational culture on leadership in healthcare institutions. Here it highlights the existence of the relationship between organizational culture, leadership behavior (leadership), job satisfaction and quality of health care. It is pointed out that the interdependence between the type of organizational culture and job satisfaction of medical workers affects many aspects, including patients, coworkers, quality of medical service.It is concluded that effective leadership is influenced by the definition of organizational culture which in turn contributes to improving the quality of medical service, and hospital employees would prefer to work in an environment with an innovative, positive, task-oriented culture.În articol este analizat impactul culturii organizaționale asupra procesului de dirijare în instituțiile medicale. Sa observat existența relației dintre cultura organizațională, comportamentul de conducere (leadership), satisfacția în muncă și calitatea asistenței medicale. Se atrage atenția asupra faptului, că interdependența între tipul de cultură organizațională și satisfacția în muncă a lucrătorilor medicali afectează multe aspecte, și anume pacienții, colegii de muncă, calitatea serviciului medical. Se concluzionează, că conducerea eficientă este influențată de definirea culturii organizaționale care, la rîndul său contribuie la îmbunătățirea calității serviciului medical, iar angajații instituțiilor medicale pentru a primi satisfacție în muncă ar prefera să lucreze într-un mediu cu o cultură inovatoare, pozitivă, orientată la realizarea sarcinilor.В статье анализируется влияние организационной культуры на лидерство в учреждениях здравоохранения. Выявляется взаимосвязь между организационной культурой, лидерским поведением, степенью удовлетворенности работой и качеством медицинского обслуживания. Обращается внимание на то, что взаимозависимость между типом организационной культуры и степенью удовлетворенности работой медицинских работников оказывает влияние на многие аспекты, включая пациентов, коллег, качество медицинского обслуживания. Делается вывод, что эффективное лидерство зависит от определения организационной культуры, которая, в свою очередь, способствует повышению качества медицинского обслуживания, а сотрудники больниц предпочитают работать в условиях инновационной, позитивной, ориентированной на выполнение задач культуры
Субклинический легочный тромбоэмболизм в контексте сердечно-сосудистой патологии: клинический случай
Full text linkThe aim of the study was to present a case of a 72-year-old man with pulmonary thromboembolism in the context of cardiovascular pathology. This case report highlights the importance of early diagnosis and treatment to prevent fatal outcomes. Identifying pulmonary thromboembolism in cases of cardiovascular pathology can be challenging due to overlapping symptoms, the influence of treatment on diagnostic tests, and difficulties in interpreting imaging investigations.Scopul studiului a fost să prezentăm un caz de bărbat în vârstă de 72 de ani cu tromembolism pulmonar în contextul patologiei cardiovasculare. Acest raport de caz subliniază importanța diagnosticării și tratamentului precoce pentru a evita consecințe fatale. Identificarea tromboembolismului pulmonar în cazurile de patologie cardiovasculară poate fi complexă din cauza suprapunerii simptomatologiei, influenței tratamentului asupra testelor diagnostice și dificultăților de interpretare ale investigațiilor imagistice.Целью исследования было представить случай 72-летнего мужчины с легочным тромбоэмболизмом на фоне сердечно-сосудистой патологии. Этот клинический случай подчеркивает важность ранней диагностики и лечения для предотвращения фатальных исходов. Выявление легочного тромбоэмболизма в случаях сердечно-сосудистой патологии может быть сложным из-за пересечения симптомов, влияния лечения на диагностические тесты и трудностей в интерпретации данных визуализации
Влияние почечной денервации на физическую активность и плазменный уровень N-концевого фрагмента натрийуретического пропептида В-типа при резистентной гипертензии и сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса при наличии либо отсутствии сахар
Full text linkIntroduction. Data from clinical trials suggest the effectiveness of renal denervation in improving cardiac function and exercise capacity in hypertensive patients with heart failure with preserved ejection fraction and reduced ejection fraction. The data presented are part of the literature review/results obtained within the institutional project with the acronym DIAFEREZIS. Aim. Comparative evaluation of the efficacy of renal denervation versus pharmacological treatment on exercise capacity and plasma NT-proBNP levels in patients with resistant hypertension, heart failure with preserved ejection fraction in association or without type 2 diabetes mellitus at two years of follow-up. Materials and methods. To achieve the research objectives, a prospective, open, randomized clinical trial was conducted that enrolled 250 eligible patients with resistant hypertension and heart failure with preserved ejection fraction. Patients were divided into two groups of 125 subjects each depending on the presence of type 2 diabetes mellitus, subsequently, each group was randomized into three evaluation groups in accordance with the treatment supplemented to the previously administered standardized one: groups I and IV - Moxonidine, groups II and V - Bisoprolol and patients in groups III and VI underwent renal denervation. Patients were evaluated for a period of 2 years. Results. Patients in all research groups demonstrated an authentic increase in the distance covered in the „6-minute walk” test already at 6 months of evaluation, this dynamic being comparable in the pharmacological and interventional treatment groups in patients without diabetes, while in the group of resistant hypertensive patients with type 2 diabetes, the group of patients undergoing RDN shows statistical superiority in improving this parameter.Increased at the initial stage in all six research groups, the plasma level of NT-proBNP recorded a statistical reduction when applying all three therapeutic approaches in both patients without and with type 2 diabetes already at 6 months of monitoring, the groups of patients undergoing RDN showing statistical superiority in improving this parameter, a notable event until the end of the surveillance period.Conclusions. Both pharmacological treatment with the SNS blockers Moxonidine and Bisoprolol, and the minimally invasive one with RDN improved the exercise capacity of patients with resistant hypertension, HF with preserved ejection fraction with or without type 2 diabetes mellitus already at 6 months of evaluation, the beneficial effect being amplified until the end of the surveillance period. Comparative analysis of the dynamics of the distance covered in the „6 min walk” test reveals a statistical superiority of RDN versus both pharmacotherapeutic regimens at the earlier stages in the group of patients with type 2 diabetes mellitus and starting with 12 months of evaluation in the group of non-diabetic patients, the trend manifesting until the end of the study.The authentic reduction of the plasma level of NT-proBNP was marked in all research groups from the first monitoring stage independently of the presence of type 2 diabetes mellitus when applying all three treatment schemes, RDN demonstrating a superior therapeutic efficiency compared to both therapeutic regimens.Introducere. Datele unor trialuri clinice sugerează eficacitatea denervării renale în ameliorarea funcției cardiace și toleranței la efort fizic la pacienții hipertensivi cu insuficiență cardiacă cu fracția de ejecție păstrată și redusă. Datele prezentate fac parte componentă a reviului de literatură/rezultatele obținute în cadrul proiectului instituțional cu acronimul DIAFEREZIS. Scopul. Evaluarea comparativă a eficacității denervării renale versus tratament farmacologic asupra capacității la efort fizic și nivelului plasmatic de NT-proBNP la pacienții cu HTA rezistentă, insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție păstrată în asociere sau fără diabet zaharat tip 2 la doi ani de monitorizare. Materiale și metode. Pentru realizarea obiectivelor cercetării a fost realizat un studiu clinic prospectiv, deschis, randomizat care a înrolat 250 pacienți eligibili cu HTA rezistentă și insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție păstrată. Pacienții au fost divizați în două grupuri a câte 125 subiecți în funcție de prezența diabetului zaharat tip 2, ulterior, fiecare grup a fost randomizat în a câte trei loturi de evaluare în concordare cu tratamentul suplimentat la cel standardizat anterior administrat: loturile I și IV - Moxonidină, loturile II și V - Bisoprolol și pacienții din loturile III și VI au fost supuși DSAR. Pacienții au fost monitorizați pe o perioadă de 2 ani. Rezultate. Pacienții din toate loturile de cercetare au demonstrat o majorare autentică a distanței parcurse la test„mers 6 minute” deja la 6 luni de evaluare, această dinamică fiind comparabilă în loturile de tratament farmacologic și intervențional la pacienții fără diabet zaharat, în timp ce în grupul pacienților hipertensivi rezistenți cu diabet zaharat tip 2 lotul pacienților supuși DSAR manifestă o superioiritate statistică în ameliorarea acestui parametru.Majorat la etapa inițială în toate cele șase loturi de cercetare, nivelul plasmatic al NT-proBNP a înregistrat o reducere autentică a acestuia la aplicare a toate trei abordări terapeutice atât la pacienții fără, cât și cu diabet zaharat tip 2 deja la 6 luni de monitorizare, loturile pacienților supuși DSAR manifestând o superioritate statistică în ameliorarea acestui parametru, eveniment notabil până la finele perioadei de supraveghere.Concluzii. Atât tratamentul farmacologic cu blocantele SNS Moxonidină și Bisoprolol, cât și cel minim invaziv prin DSAR au ameliorat capacitatea la efort fizic a pacienților cu HTA rezistentă, IC cu fracție de ejecție păstrată cu sau fără diabet zaharat tip 2 deja la 6 luni de evaluare, efectul benefic fiind amplificat pănă la finele perioadei de supraveghere. Analiza comparativă a dinamicilor distanței parcurse la test „mers 6 min” relevă o superioritate statistică a DSAR versus ambele regimuri farmacoterapice la etapele mai precoce în grupul pacienților cu diabet zaharat tip 2 și începând cu 12 luni de monitorizare în grupul pacienților non-diabetici, tendința manifestă până la finele studiului.Reducerea autentică a nivelului plasmatic de NT-proBNP a fost marcat în toate loturile de cercetare de la prima etapă de monitorizare independent de prezența diabetului zaharat tip 2 la aplicarea a toate trei scheme de tratament, DSAR demonstrând o eficiență terapeutică superioară față de ambele regimuri terapeutice.Введение. Данные клинических испытаний свидетельствуют об эффективности ренальной денервации в улучшении функции сердца и переносимости физических нагрузок у больных артериальной гипертензией с сердечной недостаточностью с сохраненной и сниженной фракцией выброса. Представленные данные являются частью обзора литературы/результатов, полученных в рамках институционального проекта с аббревиатурой DIAFEREZIS. Цель. Сравнительная оценка эффективности ренальной денервации и фармакологического лечения на толерантность к физической нагрузке и плазменный уровень NT-proBNP у пациентов с резистентной артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса при наличии либо отсутствии сахарного диабета 2 типа при двухлетнем наблюдении. Результаты. Пациенты всех групп исследования продемонстрировали достоверное увеличение пройденного расстояния в тесте «6-минутная ходьба» уже через 6 месяцев наблюдения, причем данная динамика была сопоставима в группах фармакологического и интервенционного лечения у пациентов без сахарного диабета, тогда как в группе больных резистентной артериальной гипертензии с сахарным диабетом 2 типа группа пациентов, перенесших ренальную денервацию, демонстрируется статистическое превосходство в улучшении данного показателя.Повышенный на начальном этапе во всех шести группах исследования уровень NT-proBNP в плазме крови регистрировал достоверное снижение при применении всех трех терапевтических подходов как у пациентов без, так и с сахарным диабетом 2 типа уже через 6 месяцев наблюдения, причем группы пациентов, перенесших ренальную денервацию, показали статистическое превосходство в улучшении этого параметра, что было значимым событием вплоть до конца периода наблюдения.Вывод. Как фармакологическое лечение блокаторами СНС моксонидином и бисопрололом, так и малоинвазивное лечение с применением ренальной денервации улучшили толерантность к физической нагрузке у пациентов с резистентной артериальной гипертензией, СН с сохраненной фракцией выброса с сахарным диабетом 2 типа или без него уже через 6 месяцев наблюдения, максимальный положительный эффект будучи зарегестрирован к концу периода наблюдения. Сравнительный анализ динамики пройденного расстояния в тесте «6-минутная ходьба» выявляет статистическое превосходство ренальной денервации над обеими схемамифармакотерапии на более ранних сроках в группе больных сахарным диабетом 2 типа, а начиная с 12 месяцев наблюдения в группе больных без диабета, данная тенденция сохраняется до конца исследования.Достоверное снижение уровня NT-proBNP в плазме крови отмечено во всех группах исследования с первого этапа наблюдения независимо от наличия сахарного диабета 2 типа при применении всех трех схем лечения, причем ренальная денервация продемонстрировала более высокую терапевтическую эффективность по сравнению с обеими схемами медикаментозного лечения
Взаимосвязь между артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа: фармакологические и инструментальные аспекты
Full text linkThe presented data are part of the literature review/results obtained within the institutional project with the acronym DIAFEREZIS.Hypertension and type 2 diabetes mellitus (T2DM) are among the most common chronic diseases with a significant impact on global health. The prevalence of these conditions has alarmingly increased in recent decades, being closely linked through common pathophysiological mechanisms. This paper aims to analyze the correlation between hypertension and T2DM, examine the effects of renal denervation on these conditions, and present data from specialized literature.Datele prezentate fac parte componentă a revistei de literatură/rezultatele obținute în cadrul proiectului instituțional cu acronimul DIAFEREZIS. Hipertensiunea arterială (HTA) și diabetul zaharat de tip 2 (DZ2) sunt două dintre cele mai comune afecțiuni cronice cu un impact semnificativ asupra sănătății globale. Prevalența acestor condiții a crescut alarmant în ultimele decenii, fiind strâns legate între ele prin mecanisme fiziopatologice comune. Această lucrare își propune să analizeze corelația dintre HTA și DZ2, să examineze efectele denervării renale asupra acestor afecțiuni și să prezinte date din literatura de specialitate.Представленные данные являются частью обзора литературы/результатов, полученных в рамках институционального проекта с акронимом DIAFEREZIS.Артериальная гипертензия (АГ) и сахарный диабет 2 типа (СД2) - одни из самых распространённых хронических заболеваний, оказывающих значительное влияние на глобальное здоровье. За последние десятилетия их распространённость значительно возросла, и они тесно связаны между собой через общие патофизиологические механизмы. Настоящая работа направлена на анализ корреляции между АГ и СД2, изучение эффектов ренальной денервации при этих заболеваниях, а также представление данных из литературы по специальности
Феномен мультиморбидности в клинической практике
Full text linkMultimorbidity has become a major public health issue, imposing a substantial burden on both patients and the healthcare system. Since multimorbidity is not a diagnosis, the phenomenon’s prevalence remains unknown in daily clinical practice, and it’s impact is underestimated. A retrospective cohort study included 2592 patients aged 18 years and older (58.2% women). Multimorbidity was identified in 59.4% of cases. Women were more affected by multimorbidity, and the number of multimorbid patients in the urban population was statistically higher than in rural areas.Multimorbiditatea a devenit o problemă majoră de sănătate publică, care impune o povară substanțială atât asupra pacienților, cât și asupra sistemului de sănătate. Deoarece multimorbiditatea nu este un diagnostic, prevalența fenomenului rămâne necunoscută în practica clinică cotidiană și impactul acesteia este subestimat. Pentru elucidarea acestui fenomen a fost realizat un studiu retrospectiv de cohortă care a inclus 2592 de pacienți cu vârsta de 18 ani și mai mare (58,2% femei). Multimorbiditatea a fost stabilită în 59,4% dintre cazuri. Femeile au fost mai afectate de multimorbiditate, iar numărul pacienților multimorbizi în populația rurală a fost statistic mai mare decât în zonele urbane.Мультиморбидность все чаще признается серьезной проблемой общественного здравоохранения, оказывающей значительное давление как на пациентов, так и на систему здравоохранения. Поскольку это не диагноз, распространенность этого явления остается неизвестной в повседневной клинической практике, и его воздействие недооценивается. Для пояснения этого аспекта было проведено ретроспективное когортное исследование, включающее 2592 пациентов в возрасте 18 лет и старше (58,2% женщин). Мультиморбидность была выявлена у 59,4% случаев. Женщины были более подвержены мультиморбидности, а число мультиморбидных пациентов в сельских районах статистически выше, чем в городском населении