Bulletin of the Academy of Sciences of Moldova. Medical Science
Not a member yet
3771 research outputs found
Sort by
Клинические особенности хронической обструктивной болезни легких у пожилых людей.
Get PDFAnalysis of randomized, retrospective and prospective clinical, case-control, and observational studies revealed the
following main features of COPD in the elderly: (1) COPD is a complex and common condition in elderly patients, characterized by high rates of disturbing symptoms, significant risk of cognitive and functional decline, disease progression,frequent use of health care, extremely difficult treatment and increased mortality. (2) The elderly have an increased prevalence of COPD: in subjects aged 65 years and over, it represents 14,2% (from 11,0% to 18,0%), compared to 9,9% (from 8.2% to 11.8%) in those aged 40 and over. (3) Simultaneously with the 2-4 times higher prevalence of COPD, the elderly patients, especially those aged 75 years or older, also have a higher burden of the disease: frequency, severity and impact of symptoms significantly higher. higher, tolerance to effort and lower daily activities, higher incidence of severe acute exacerbations and higher prevalence of systemic comorbidities. (4) COPD acute exacerbations and comorbidities have poorer results in elderly patients, fact manifested by an increased rate and duration of the hospitalization, an increased rate of repeted hospitalizations and a higher mortality rate. (5) COPD is a multifaceted condition that involves more than just obstruction of the airflow. Systemic inflammation contributes to the development of systemic effects (loss and dysfunction of skeletal muscle, osteoporosis, anemia, cachexia, neurocognitive dysfunction). (6) Multidimensional assessment and multidisciplinary intervention, well recognized in the geriatric population, should be extended to patients with COPD.Analiza studiilor randomizate clinice, de caz-control și observaționale retrospective și prospective a permis constatarea următoarelor particularități principale ale BPOC la vârstnici: (1) BPOC este o afecțiune complexă și frecventă la pacienții vârstnici, caracterizată prin rate ridicate de simptome deranjante, risc semnificativ de declin cognitiv și funcțional, progresarea maladiei, utilizarea frecventă a asistenței medicale, tratament extrem de dificil și mortalitate crescută. (2) Vârstnicii prezintă o prevalență crescută a BPOC: la subiecții cu vârsta de 65 de ani și peste reprezintă 14,2% (de la 11,0% până la 18,0%), comparativ cu 9,9% (de la 8,2% până la 11,8%) la cei cu vârsta de 40 de ani și mai mult. (3) Concomitent cu prevalența de 2-4 ori mai mare a BPOC, persoanele vârstnice, în special cei cu vârsta de 75 de ani sau mai mult, au și o povară mai mare a afecțiunii: frecvență, severitate și impact a simptomelor semnificativ mai mari, toleranță la efort și activități zilnice mai reduse, incidență mai mare a exacerbărilor acute severe și prevalență mai mare a comorbidităților sistemice. (4) Exacerbările acute și comorbiditățile au rezultate mai slabe la pacienții vârstnici cu BPOC, manifestându-se prin creșterea ratei și duratei de spitalizare, creșterea ratei de respitalizare și a ratei mortalității. (5) BPOC este o afecțiune cu multe fațete, care cuprinde mai mult decât obstrucția fluxului de aer. Inflamația sistemică contribuie la dezvoltarea efectelor sistemice (pierderea și disfuncția mușchilor scheletici, osteoporoză, anemie, cașexie, disfuncții neurocognitive). (6) Evaluarea multidimensională și intervenția multidisciplinară, bine recunoscute în populația geriatrică, trebuie extinsă și la pacienți cu BPOC.Анализ рандомизированных, ретроспективных и проспективных клинических, контрольных и наблюдательных исследований выявил следующие основные особенности ХОБЛ у пожилых людей: (1) ХОБЛ - сложное и распространенное состояние у пожилых пациентов, характеризующееся высокой частотой тревожных симптомов, значительным риск когнитивного и функционального снижения, прогрессирования заболевания, частого обращения за медицинской помощью, чрезвычайно сложного лечения и повышенной смертности. (2) У пожилых людей наблюдается повышенная распространенность ХОБЛ: у лиц в возрасте 65 лет и старше она составляет 14,2% (с 11,0% до 18,0%) по сравнению с 9,9% (с 8,2% до 11,8%). %) в возрасте 40 лет и старше. (3) Одновременно с 2-4-кратным увеличением распространенности ХОБЛ пожилые люди, особенно в возрасте 75 лет и старше, также имеют более высокое время болезни: частота, тяжесть и влияние симптомов значительно выше. Выше, толерантность к усилиям и более низкая повседневная активность, более высокая частота тяжелых обострений и более высокая распространенность системных сопутствующих заболеваний. (4) Острые обострения и сопутствующие заболевания имеют худшие результаты у пожилых пациентов с ХОБЛ, что проявляется в увеличении частоты и продолжительности госпитализации, увеличении частоты респитализации и смертности. (5) ХОБЛ - это многогранное заболевание, которое включает в себя нечто большее, чем просто затруднение воздушного потока. Системное воспаление способствует развитию системных эффектов (потеря и дисфункция скелетных мышц, остеопороз, анемия, кахексия, нейрокогнитивная дисфункция). (6) Многоаспектную оценку и междисциплинарное вмешательство, широко признанные в гериатрической популяции, следует распространить на пациентов с ХОБЛ
Влияние коморбидных заболеваний на хроническую обструктивную болезнь легких (обзор литературы)
Get PDFChronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a major cause of morbidity and mortality worldwide. Multimorbidity is the presence of two or more chronic conditions in a person at the same time. Multimorbidity is frequently associated in patients with COPD and is a modifiable key factor, which requires timely identification and holistic managementstrategies, aimed at improving outcomes and reducing the burden of disease. Diagnosis and assessment of the severity ofCOPD can be difficult in the presence of comorbid conditions. Comorbidities increase in number and severity with thepatient’s age and have a major impact on quality of life, hospitalization and direct mortality.Finally, we will focus on current management strategies with the goal of a holistic, patient-centered approach rather than single disease management.This literature review provides an overview of the impact of comorbidities on chronic obstructive pulmonary diseaseBronhopneumopatia cronică obstructivă (BPOC) este o cauză majoră de morbiditate și mortalitate la nivel mondialîn rândul populației adulte, ce implică costuri economice majore. Multimorbiditatea este prezența a două sau mai multeafecțiuni cronice la o persoană în același timp. Multimorbiditatea este frecventă la pacienții cu BPOC și este un factorcheie modificabil, ce necesită identificarea în timp util și strategii de management holistic, orientate spre a îmbunătățirezultatele și a reduce povara bolii. Diagnosticul și evaluarea severității BPOC pot fi dificile în prezența afecțiunilor comorbide. Comorbiditățile cresc în număr și în severitate odată cu vârsta pacientului și au un impact major asupra calitățiivieții, spitalizării și nemijlocit mortalității. În cele din urmă, ne vom concentra pe strategiile de management actuale, cuscopul de abordare holistiă, centrată pe pacient, mai curând decât de management al bolii unice.Aceasta revistă a literaturii reflectă o prezentare generală a comorbidităților în BPOC, factorii de risc dovediți în aparițiaBPOC precum și impactul comorbidităților asupra calității vieții și prognosticului, prin prisma indicilor multidimesionali.Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является основной причиной заболеваемости и смертности во всем мире. Мультиморбидность - это наличие у человека двух или более хронических состояний одновременно. Мультиморбидность часто встречается у пациентов с ХОБЛ и является изменяемым ключевым фактором,который требует своевременного выявления и целостных стратегий ведения, направленных на улучшение результатов и снижение бремени болезни. Диагностика и оценка степени тяжести ХОБЛ могут быть затруднены приналичии сопутствующих заболеваний.Число и тяжесть сопутствующих заболеваний увеличивается с возрастомпациента и существенно влияет на качество жизни, госпитализацию и смертность.В этом обзоре литературы представлен обзор влияния сопутствующих заболеваний на хроническую обструктивную болезнь легких
Сравнителъное исследование геномных, иммунологических и функционалъных особенностей плоскоклеточного карцинома в пяти анатомических локализациях.
Get PDFSquamous cell carcinomas (SCCs) are the most common human solid tumors and a major cause of cancer mortality.They are a group of aggressive, genetically complex neoplasms with a high risk of recurrence and metastasis. In the Republic of Moldova in 2018 the incidence of head, neck, esophagus, lung, skin and cervical cancers constituted 3242 casesof which about 50% represented the histopathological form of Squamous Cell Carcinoma. Early diagnosis, improving theoutcomes of disease management and adaptation of therapies are current and necessary requirements for reducing mortality.Genetic changes, alteration of intracellular signaling pathways, and immune system response in these cancers may be influenced by various factors such as: oncogenic viruses (HPV), local microbiome, tumor localization, etc. In order to extend theunderstanding and the area of knowledge about these malignancies, to highlight the biological similarities and differencesbetween certain types of SCCs, are required complex, comparative studies of genomic, epigenomic, proteomic, metabolomic, imunological and microbiome events. This complex, comparative approach has not been widely applied in previousstudies and will allow the identification of similarities and differences between the multi-omics and non-omics features, thedetermination of individual and common biomarkers in 5 types of Squamous Cell Carcinomas: skin, head-neck, esophagus,lung and cervical. The goal of the research is the comparative study of SCCs from different anatomical locations in order toimprove the screening, early diagnosis, disease management and treatment of these tumorsCarcinoamele cu celule scuamoase (CCS) sunt cele mai frecvente tumori solide umane și o cauză majoră a mortalității prin cancer. Acestea prezintă un grup de neoplazii agresive, complexe din punct de vedere genetic și cu un risc mare derecurență și metastazare. Diagnosticul precoce, eficientizarea managementului bolii și adaptarea terapiilor sunt cerințe actuale și necesare pentru reducerea mortalității. Schimbările genetice, alterarea căilor de semnalizare intracelulară precumși răspunsul sistemului imun în aceste cancere pot fi influențate de diverși factori precum: virusurile oncogene (HPV-ul),microbiomul local, localizarea tumorii, etc. Pentru a extinde înțelegerea și aria cunoștințelor despre aceste malignități,a pune în evidență similaritățile și diferențele biologice între anumite tipuri de CCS, sunt absolut necesare cercetăricomplexe, comparative ale evenimentelor genomice, epigenomice, proteomice, metabolomice (Pan-Cancer Analysis), amodificărilor microbiomului, imunității și a impactului virusurilor oncogene. Această abordare complexă în plan comparativ nu a fost atinsă pe larg de studiile anterioare și va permite identificarea similarităților și deosebirilor dintre aspectelemulti-omics și non-omics, determinarea biomarkerilor individuali și comuni în 5 tipuri de carcinoame scuamoase: piele,cap-gât, esofag, pulmonar și cervical.Плоскоклеточная карцинома (ПК) является наиболее распространенной солидной опухолью человека и однаиз основных причинах смертности от рака. Они представляют группу агрессивных, генетически комплексныхновообразований с высоким риском рецидива и метастазирования. В Республике Молдова в 2018 году, заболеваемость раком головы-шеи, пищевода, легких, кожи и шейки матки составила 3242 случая, из которых около 50%представляли собой гистопатологическую форму плоскоклеточного карцинома. Ранняя диагностика, эффективность управления болезнью и обеспечение эфективности методов лечения являются актуальными и необходимыми требованиями для снижения смертности. Генетические изменения, изменение внутриклеточных сигнальныхпутей и ответ иммунной системы при этих раках могут зависеть от различных факторов, таких как: онкогенныевирусы (ВПЧ), локальный микробиом, локализация опухоли и т.д. Чтобы расширить понимание и область знаний об этих злокачественных новообразованиях, выделить биологические сходства и различия между определенными типами ПК, необходимо провести комплексное сравнительное исследование геномных, эпигеномных протеомных, метаболических и микробиомных событий связанные с этими видами рака. Этот комплексный сравнительный подход не был широко рассмотрен в предыдущих мировых исследованиях и позволит выявить сходства и различия между аспектами multi-omics и non-omics, определить индивидуальные и общие биомаркеры в 5типах плоскоклеточного карцинома: кожа, голова-шея, пищевода, легких и шейки матки. Целью проекта являетсясравнительное исследование ПК с различных анатомических локализациях для оптимизации скрининга, раннейдиагностики и стратегий лечения этих типов рака
Особенности содержания лимфоцитов Т в зависимости от показателей оксидативного стресса и антиоксидативной активности у больных с туберкулезом легких в сочетании с инфекцией COVID-19
Get PDFIn order to study the particularities of T lymphocyte content depending on the indicators of oxidative stress and antioxidant activity, in patients with pulmonary tuberculosis in association with COVID-19 coinfection, 42 patients were examined,of which: a) baseline - 21 patients with pulmonary tuberculosis and co-infection COVID-19, b) control group - 21 patientswith pulmonary tuberculosis. At the patients included in the study, there were determined the leukocyte formula, the level ofCD3, CD4, CD8 lymphocytes, the oxidative stress reaction as well as the antioxidant activity. As a result, it was determinedthat at patients with tuberculosis and COVID-19 coinfection: as the content of lymphocytes, and in particular, T lymphocytesdecreases at patients with pulmonary tuberculosis and COVID-19 co-infection, the degree of oxidative damage of proteinsand the predisposition of lipoproteins to oxidation increases significantly according to the data of the AOPP marker and theindicator of malonic dialdehyde of oxidative stress (malonic dialdehyde - DAM), which indicates the severity of oxidativestress reactions at these patients. The total antioxidant activity, determined by the ATS method at patients with pulmonarytuberculosis and COVID-19 co-infection, was significantly reduced, and according to the CUPRAC method it increasedsignificantly as the content of lymphocytes and, in particular, lymphocytes decreased. The enzyme superoxide dismutase(SOD), catalase and the activity of the antioxidant protein ceruloplasmin at patients with pulmonary tuberculosis and COVID-19 decreased significantly as the content of lymphocytes and, in particular, T lymphocytes decreased.Thus, the parameters of oxidative stress and antioxidant activity can be considered potential biomarkers markers ofthe evolution of pulmonary tuberculosis in association with COVID-19 infection.Pentru a studia particularitățile conținutului de T limfocite în dependență de indicatorii stresului oxidativ și activitateaantioxidanților, la pacienții cu tuberculoză pulmonară în asociere cu coinfecția COVID-19 au fost examinați 42 de pacienți,dintre care: a) lotul de bază – 21 pacienți cu tuberculoză pulmonară și co-infecție COVID-19, b) lotul de control – 21 paciențicu tuberculoză pulmonară. La pacienții incluși în studiu s-a determinat formula leucocitară, nivelul de limfocite CD3, CD4,CD8, reacția de stres oxidativ precum și activitatea antioxidantă. În rezultat s-a determinat că, la pacienții cu tuberculoză șico-infecția COVID-19 pe măsură ce conținutul de limfocite, și în special, de limfocite T scade la pacienții cu tuberculozăpulmonară și co-infecția COVID-19, gradul de deteriorare oxidativă a proteinelor și predispoziția lipoproteinelor la oxidarecrește semnificativ conform datelor markerului AOPP și indicatorului dialdehidei malonice de stres oxidativ (dialdehidulmalonice - DAM), ceea ce indică severitatea reacțiilor de stres oxidativ la acești pacienți. Activitatea antioxidativă totală,determinată prin metoda ATS la pacienții cu tuberculoză pulmonară și co-infecția COVID-19, a fost semnificativ redusă, iarconform metodei CUPRAC a crescut semnificativ pe măsură ce conținutul de limfocite și, în special, de T limfocite a scăzut.Enzima superoxid dismutază (SOD), catalaza și activitatea proteinei antioxidante ceruloplasmină la pacienții cu tuberculozăpulmonară și COVID-19 au scăzut semnificativ pe măsură ce conținutul de limfocite și, în special, de limfocite T a scăzut.Astfel, parametrii stresului oxidativ și activitatea antioxidantă pot fi considerați potențiali biomarkeri markeri a evoluției tuberculozei pulmonară în asociere cu infectia COVID-19.Для изучения особенностей содержания Т-лимфоцитов в зависимости от показателей оксидативного стрессаи антиоксидативной активности у больных с сочетанием COVID-19 и туберкулеза легких было исследовано 42больных, которые составили: основную группу - 21 пациентов с туберкулезом легких в сочетании с COVID-19и контрольную группу - 21 пациентов с туберкулезом легких. У больных определяли лейкоформулу, содержаниеСD3, СD4, СD8 лимфоцитов, состояние реакций оксидативного стресса и антиоксидативной активности. Проведенное исследование показало, что у больных с сочетанием туберкулеза легких и COVID-19 по мере снижениясодержания лимфоцитов и, в частности лимфоцитов Т, у больных с сочетанием туберкулеза легких и COVID-19достоверно увеличивается степень окислительного повреждения белков и предрасположенность липопротеиновк окислению по данным маркера АОРР и показателем оксидативного стресса малонового диальдегида (dialdehidulmalonice - DAM), что свидетельствует о выраженности у этих больных реакций оксидативного стресса. Общая антиоксидантная активность, определяемая методом АВТС у больных с сочетанием туберкулеза легких иCOVID-19 выраженно снижалась, а по данным метода CUPRAC выраженное повышалась по мере снижения содержания лимфоцитов и, в частности лимфоцитов Т. Фермента супероксиддисмутазы (SOD), каталазы и активности антиоксидантного белка церулоплазмина у больных с сочетанием туберкулеза легких и COVID-19 выраженноснижались по мере снижения содержания лимфоцитов и, в частности лимфоцитов Т.Таким образом, параметры оксидативного стресса и антиоксидативной активности можно рассматривать какпотенциальные биомаркеры, маркирующие развитие туберкулеза легких в сочетании с инфекцией COVID-19
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ГИПОФИЗАРНАЯ АДЕНОМА, СВЯЗАННАЯ С ПРЕРЫВИСТОЙ АНЕВРИЗМОЙ СРЕДНЯЯ МОЗГОВАЯ АРТЕРИЯ. ТЕМАТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
No full textThe association between cerebral sacral aneurysm and pituitary adenoma has not yet been well elucidated, withsome authors reporting an incidence of up to 7.4%. The cause is not yet fully known. 97% of these aneurysms belongto the anterior cerebral circulation. Description of a case study in which a functional selective expansive process anduninterrupted intracerebral aneurysm of the middle cerebral artery are determined. The 57-year-old patient is diagnosedwith pituitary adenoma with cavernous sinus invasion and Cushing’s syndrome. On investigation by MRI and AngioCT,an associated aneurysm of the right cerebral artery on the right, uninterrupted, is incidentally determined. The patientunderwent micro-neurosurgery to ablate the saddle formation and the concomitant clipping of the cerebral aneurysm by aclassical right approach. After the operation, a partial ablation of the intracavernous adenoma and a definitive clipping of the aneurysm were achieved. The patient is discharged from the institution after 5 days, without additional complicationswith subsequent adjuvant treatment. The association of these two pathologies is extremely rare. The literature describesthe solution of these two pathologies in a single intervention, without essential post-operative complications, as describedin the case presented.Asocierea dintre anevrism sacular cerebral și adenom hipofizar nu a fost încă bine elucidată, unii autori raportândo incidență de până la 7,4%. Cauza încă nu este pe deplin cunsocută. Aproximativ 97% dintre aceste anevrisme aparțincirculației cerebrale anterioare. Acest articol are ca scop descrierea a unui studiu de caz la care se determină un procesexpansiv selar funcțional și anevrism intracerebral neerupt de arteră cerebrală medie. Pacienta de 57 de ani, se prezintă cudiagnostic de adenom hipofizar cu invazie în sinus cavernos și sindrom Cushing. La investigație prin RMN și AngioCTse determină incidental un anevrism asociat de arteră cerebrală medie pe dreapta, neeruptă. Pacientei i s-a efectuat intervenție micro-neurochirurgicală de ablație a formațiunii selare și cliparea concomitentă a anevrismului cerebral prin abordpterional clasic pe dreapta. Dupa intervenție, s-a reușit o ablație parțială a adenomului intracavernos și clipare definitivăa anevrismului. Pacienta se externează din instituție după 5 zile, fără complicații suplimentare cu tratament ulterior adjuvant. Asocierea acestor două patologii este una extrem de rară. Literatura descrie rezolvarea acestor două patologii într-osingură intervenție, fără complicații esențiale post-operatorii, la fel descris și în cazul prezentat.Связь между церебральной мешочковой аневризмой и аденомой гипофиза еще недостаточно изучена, приэтом некоторые авторы сообщают о частоте до 7,4%. Причина пока полностью не известна. Около 97% этих аневризм относятся к переднему мозговому кровообращению. Данная статья призвана описать тематическое исследование, которое определяет функциональный избирательный процесс расширения и непрерывную внутримозговую аневризму средней мозговой артерии. У 57-летнего пациента диагностирована аденома гипофиза с инвазиейкавернозного синуса и синдром Кушинга. При исследовании с помощью МРТ и AngioCT случайно определяетсяассоциированная аневризма правой мозговой артерии справа, непрерывная. Пациенту была выполнена микронейрохирургия по удалению седловидного образования и сопутствующему клипированию аневризмы головногомозга классическим правым доступом. После операции удалось добиться частичного удаления интракавернознойаденомы и окончательного клипирования аневризмы. Пациент выписан из учреждения через 5 дней без дополнительных осложнений с последующим адъювантным лечением. Связь этих двух патологий встречается крайнередко. В литературе описано решение этих двух патологий за одно вмешательство без существенных послеоперационных осложнений, как описано в представленном случа
Оценка смертности от чувствительного туберкулеза легких
Get PDFThe data of 112 patients who died of tuberculosis during 3 years (2018-2020) in the Municipal Hospital of Phthisiopneumology in Chisinau were studied. The died patients were divided into two groups: 1 group — 73(65,9%) new cases of pulmonary tuberculosis and 2 group — 39(34,8%) re-treatment cases. It was found that 55(75,5%) patients in 1 group and 22(56,4%) from 2 group died from the TB progression and its complications. in the 1 group from other diseases 18(24,7%) patients died and from 2 group — 17(45,6%) cases. in both groups, the age between 41 and more than 60 years predominated, the unemployed, singular status, people with severe forms of tuberculosis (generalized, caseous pneumonia), homeless were 36(32,1%), TB / HIV co-infection 26(23,21%), alcoholism — 58(51,8%) patients. in serious condition from general hospital — 107 (95,5%) patients were transfered and death occurred in 2/3 cases in the first month after admissionAu fost studiate datele a 112 bolnavi, care au decedat prin tuberculoză pe parcursul a 3 ani (2018-2020) în Spitalul Municipal de Ftiziopneumologie din Chişinău. Bolnavii decedaţi au fost repartizaţi în două loturi: lotul 1 — 73(65,9%) din cazurile noi de tuberculoză pulmonară şi lotul 2 — 39(34,8%) cazuri din re-tratament. S-a constatat, că 55(75,5%) pacienţi din lotul 1 şi 22(56,4%) — din lotul 2 au decedat prin progresarea TB şi complicaţiile ei. Bolnavii au decedat prin alte boli în 18 (24,7%) din lotul 1 şi în 17(45,6%) cazuri — din lotul 2. În ambele loturi a predominat vârsta între 41 şi mai mult de 60 ani, persoanele neangajate, solitare, cu forme grave de tuberculoză (generalizată, pneumonie cazeoasă), fără loc de trai — 36(32,1%), cu co-infecţia TB/HIV — 26(23,21%), alcoolism — 58(51,8%) decedaţi. Din staţionarele somatice în stare gravă au fost transferaţi — 107(95,5%) pacienţii şi în 2/3 cazuri decesul a survenit în prima lună după internareБыли изучены данные 112 пациентов, умерших от туберкулеза в течение 3 лет (2018-2020 гг.) в Городской больнице фтизиопневмологии в Кишиневе. Умершие пациенты были разделены на две группы: 1 группа — 73(65,9%) новых случаев туберкулеза легких и 2 группа — 39(34,8%) случаев повторного лечения. Выявлено, что 55(75,5%) пациентов в 1 группе и 22(56,4%) из 2 группы умерли от прогрессирования туберкулеза и его осложнений. В 1-й группе 18(24,7%) больных умерли от других заболеваний, во 2-й группе — 17(45,6%) больных. В обеих группах преобладал возраст от 41 до 60 лет, безработные, одинокие, больные с тяжелыми формами туберкулеза (генерализованный, казеозная пневмония), бездомных было 36(32,1%), коинфекция ТБ / ВИЧ — 26(23,21%), алкоголизм — 58(51,8%) пациентов. В тяжелом состоянии из больниц общего профиля было переведено 107(95,5%) больных и в 2/3 случаев смерть наступила в первый месяц после поступлени
Легочные бактериальные ко-инфекции и антибактериальная резистентность при SARS-COV-2: роковая коалиция будущего пост-COVID-19
Get PDFBackground. A third wave of COVID-19 infection is now sweeping across the globe. Severe injury of the epithelial barrier, caused by the action of respiratory viruses (including coronaviruses), facilitates the invasion of the respiratory tract with other germs, like viruses, fungy or bscteria. Methods. 92 inpatients with COVID-19 pneumonia and 68 inpatients with nosocomial pneumonia (NP) non COVID-19 were enrolled in our study. For microbiological assessment sputum samples were collected. Statistical analysis performed using the x2 test (Statistica software, version 7.0). Results. From the 92 COVID-19 patients 64 (69,2%) were dignosed with secondary nosocomial bacterial infection (SNBI). Overall ESKAPE agents, like K.pneumoniae, E.faecium, Acinetobacter spp. and Ps.aeruginosa were highly detected in SARS- CoV-2 group — 85,7%. in opposed to non COVID-19 group, bacterial agents isolated from the patients with SARS-CoV-2 SNBI manifested higher rate of antibiotical panresistance (p < 0,05). Conclusions. The study showed some etiological and antibiotic resistance differences of COVID-19 SNBI, compared to non SARS-CoV-2 NP and a higher rate of antibiotical panresistance in COVID-19 group. Thus, the empirical treatment in bacterial co-infections in SARS-CoV-2 patients requires proven argumentation and adjustment to antibiotic resistance data in each case separatelyIntroducere. Pandemia globală cauzată de SARS-CoV-2 este în plina desfăşurare, mai multe ţări raportând un al treilea val de infecţie. Injuria severă a barierei epiteliale, provocată de acţiunea viruşilor respiratori (inclusiv coronaviruşi), facilitează invazia tractului respirator cu alţi germeni — virali, fungici sau bacterieni. Materiale şi metode. În studiu au fost incluşi 92 pacienţi internaţi cu pneumonie COVID-19 şi 68 cazuri de pneumonie nosocomială (PN) non COVID-19. Pentru analiza bacteriologică au fost colectate secreţiile bronşice (expectoraţii libere, aspiratul transtraheal, lavajul bronhoalveolar — LBA). Compararea diferenţelor dintre variabilele loturilor analizate cu diferite valori a fost efectuată utilizând testul x2 sau testul exact al lui Fisher, utilizând softul Statistica 7.0. Rezultate. Din lotul de 92 pacienţi internaţi cu SARS-CoV-2 69,5% (64/92) pacienţi au fost eligibili pentru criteriul de infecţie bacteriană secundară (IBS) pulmonară intraspitalicească. În total au fost analizate 84 culturi bacteriene, dintre care germenilor din grupul ESKAPE le-a revenit o pondere mai mare — 72 tulpini (85,7%). Cel mai des au fost izolaţi K.pneumoniae, E.faecium, Acinetobacter spp. şi Ps.aeruginosa. În lotul COVID-19 panrezistenţa microbiană a fost semnificativ mai frecvent întâlnită (p < 0,05) faţă de lotul PN. Concluzii. Studiul a evidenţiat unele diferenţe etiologice şi de antibiorezistenţă ale infecţiilor bacteriene secundare pulmonare în SARS-CoV-2, comparativ cu pneumoniile nosocomiale non COVID-19. În grupul pacienţilor cu IBS SARS-CoV-2 ponderea agenţilor patogeni pandrogrezistenţi este mai mare comparativ cu PN. Astfel, iniţierea tratamentului antibacterian empiric în co-infecţiile pulmonare la pacienţii cu SARS-CoV-2 necesită o argumentare demonstrată, iar schemele de tratament necesită ajustare imediată la obţinerea datelor despre antibioticorezistenţă în fiecare caz separatРезюме. Легочные бактериальные ко-инфекции и антибактериальная резистентность при sars-cov-2: роковая коалиция будущего пост-COVID-19 Введение. На сегодняшний день многие страны переживают пик третьей волны глобальной пандемии SARS- CoV-2. Нарушение целостности эпителиального барьера, вызванное действием респираторных вирусов (в том числе и коронавирусов), способствует присоединению вторичной инфекции — вирусной, грибковой или бактериальной. Материалы и методы. В ходе исследования мы проанализировали 92 случая пневмоний, вызванных COVID-19, и 68 случаев нозокомиальных пневмоний (НП) non-COVID-19. Мы провели бактериологический анализ мокроты, а также оценили чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Статистический анализ был проведен при помощи программы Statistica 7.0. Результаты. Вторичная внутрибольничная бактериальная инфекция легких (ВВБИЛ) была диагносцированна у 69,5% (64/92) пациентов с SARS-CoV-2. Из 84 бактериальных культур, выделенных у пациентов с COVID-19, 72 колонии (85,7%) принадлежали группе возбудителей ESKAPE: K.pneumoniae, E.faecium, Acinetobacter spp. и Ps.aeruginosa. Панрезистентность микроорганизмов к антибактериальным препаратам в этой группе пациентов была значительно выше, чем в группе пациентов nonCOVID-19 (p < 0,05). Выводы. В ходе нашего исследования были выявлены определенные этиологические отличия и разная степень бактериальной чувствительности к антибиотикам при ВВБИЛ у пациентов с SARS-CoV-2 по сравнению с НП non-COVID-19. При этом, и панрезистентность микроорганизмов к антибактериальным препаратам в этой группе пациентов была значительно выше. Таким образом, назначение эмпирического бактериального лечения при ВВБИЛ при инфекции SARS-CoV-2 должно быть аргументированным и строго соответствовать результатам бактериальной чувствительности к антибиотикам в каждом отдельном случа
Роль миниинвазивной хирургии в лечении раннего рака щитовидной железы
Get PDFMinimally invasive thyroid surgery is a relatively new branch that has begun to develop since the 1990s, it comes in response to an increasing incidence in recent decades of thyroid tumors such as cancers and adenomas. Thin minimally invasive thyroid surgery has 2 main directions: with and without approach in the neck region, and those with approach at the neck are divided into endoscopic and non-endoscopic. Miniinvasive interventions have a number of advantages over the classic ones such as reduction of postoperative pain syndrome and analgesic consumption, respectively, shorter residence time and much better cosmetic results. Not all patients with thyroid tumors can be operated minimally invasively, there are a number of selection criteria: early stage of primary thyroid cancer or adenomas smaller than 3.5 cm in diameter, without capsule penetration or metastases, the volume of the gland should not exceed 50 -60 ml are not allowed overweight patients, patients with severe chronic morbidity, patients with a history of surgery on the neck, patients as short as possible, children and the elderly are not allowed tooChirurgia miniinvazivă tiroidiană este o ramură relativ nouă care a început să se dezvolte începând cu anii 90 ai secolului trecut, ea vine ca un răspuns la o creștere a incidenței tumorilor tiroidiene ca cancere și adenoame în ultimele decenii. Chirurgia miniinvazivă tiroidiană are 2 direcții principale: cu și fără abord în regiunea gâtului, iar cele cu abord la nivelul gâtului se împart în endoscopice și non endoscopice. Intervențiile mininvazive au o serie de avantaje față de cele clasice ca reducere a sindromului algic postoperator și respectiv a consumului de analgezice, timpul de staționare scăzut și rezultate cosmetice mult mai bune. Nu toți pacienții cu tumori tiroidiene pot fi operați miniinvaziv, există o serie de criterii de selecție: stadiul incipient al cancerului tiroidian primar sau adenoame mai mici de 3,5 cm în diametru, fără penetrarea capsulei sau metastaze, volumul glandei nu trebuie să depășească 50-60 ml nu sunt admiși pacienții supraponderali, pacienții cu morbidității cronice severe, pacienții cu istoric chirurgical la nivelul gâtului, pacienții cu cât scurt, nu sunt admiși copii și bătrâniiМалоинвазивная хирургия щитовидной железы – относительно новая область, которая начала развиваться в 90-х годах прошлого века, она возникла в ответ на увеличение в последние десятилетия случаев рака щитовидной железы. Тонкая малоинвазивная хирургия щитовидной железы имеет 2 основных направления: с доступом и без доступа в области шеи, а операции с доступом в области шеи делятся на эндоскопические и не эндоскопические. Малоинвазивные вмешательства имеют ряд преимуществ по сравнению с классическими, такие как уменьшение послеоперационного болевого синдрома и потребления анальгетиков, соответственно, более короткое время пребывания и гораздо лучшие косметические результаты. Не все пациенты с опухолями щитовидной железы могут быть прооперированы малоинвазивно, существует ряд критериев отбора: ранняя стадия первичного рака щитовидной железы или аденомы менее 3,5 см в диаметре, без проникновения капсулы и метастазов, объем железы не должен превышать 50-60 мл не допускаются пациенты с избыточным весом, пациенты с тяжелыми хроническими заболеваниями, пациенты с операциями на шее в анамнезе, пациенты минимального возраста, дети и пожилые люди не допускаютс
Лечение фолликулярной кисты у детей путем декомпрессии (клинический случай)
Get PDFAmong cysts of inflammatory origin, radicular and follicular cysts are most often found in children. Follicular cysts are found with a frequency of 35.5-42% among all odontogenic cysts between the ages of 7 and 14 years. It was found that the localization of the follicular cyst depends on age: in children, the lower premolars (20.8%) and upper canines (10%) are more often causal, in adults, the lower third molars (23.3%) and upper canines (18.3 %). Cysts from the rudiments of deciduous teeth are quite rare [1]Dintre chisturile de origine inflamatorie, chisturile radiculare și foliculare se găsesc cel mai adesea la copii. Chisturile foliculare se găsesc cu o frecvență de 35,5-42% în rândul tuturor chisturilor odontogene cu vârste cuprinse între 7 și 14 ani. S-a constatat că localizarea chistului folicular depinde de vârstă: la copii, premolarii inferiori (20,8%) și caninii superiori (10%) sunt mai des cauzali, la adulți – molarii treimi inferiori (23,3%) și caninii superiori (18,3%). Chisturile din rudimentele dinților primari sunt destul de rareСреди кист воспалительного происхождения чаще всего встречаются у детей радикулярные и фолликулярные. Фолликулярные кисты обнаруживают с частотой 35,5-42 % среди всех одонтогенных кист в возрасте от 7 до 14 лет. Установлено, что локализация фолликулярной кисты зависит от возраста: у детей чаще причинными есть нижние премоляры (20,8%) и верхние клыки (10%), у взрослых – нижние третьи моляры (23,3%) и верхние клыки (18,3%). Достаточно редкими являются кисты из зачатков временных зубо
Особенности лечения внебольничной пневмонии у больных COVID-19
Get PDFThe clinical picture (fever, cough, sputum, auscultatory changes), peripheral blood parameters (leukocytosis, ESR) and radiological data are currently the criteria for suspecting bacterial pneumonia in patients with SARS CoV-2 infection and for indication of antibacterial treatment. The initiation of antibiotic therapy is empirical by taking into account the pathogens most likely involved in community-acquired pneumonia (Str pneumoniae, St. aureus, Kl. pneumoniae, Haemofillus influenzae, Mecoplasma pneumoniae, Chlamydia, Ps. aeruginosa). Beta-lactams (cephalosporins, carbapenems), protected beta-lactams, macrolides and fluoroquinolones are the most commonly administered groups, and the combinations of cephalosporins + macrolides and cephalosporins + fluoroquinolones constitute the most used groups of antibacterial treatment in order to include bacterial flora, gram-positive or gram-negative, and atypicalTabloul clinic (febra, tusea, sputa, modificările auscultative), parametrii sângelui periferic (leucocitoza, VSH) şi datele radiologice constituie la moment criteriile ce permit a suspecta pneumonia bacteriană la pacienţii cu infecţia SARS CoV-2 şi indicarea tratamentului antibacterian. Iniţierea antibioticoterapiei este empirică prin luarea în consideraţie a agenţilor patogeni cel mai probabil implicaţi în pneumonia comunitară (Str. pneumoniae, St. aureus, Kl pneumoniae, Haemofillus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia , Ps. aeruginosa). Beta-lactaminele (cefalosporinele, carbapenemii), beta-lactaminele protejate, macrolidele şi fluorchinolonele sunt grupele de preparate cele mai frecvent administrate, iar asocierile cefalosporine+macrolide şi cefalosporine+fluorchinolone constituie ponderea cea mai importantă a tratamentului antibacterian în scopul de a cuprinde flora bacteriană, gram-pozitivă sau gram-negativă, şi atipicăКлиническая картина (лихорадка, кашель, мокрота, аускультативные данные), параметры периферической крови (лейкоцитоз, СОЭ) и радиологические данные в настоящее время являются критериями подозрения бактериальной пневмонии и начала антибактериальной терапии у пациентов с инфекцией SARS CoV-2. Начало антибактериальной терапии является эмпирическим с учетом наиболее вероятных возбудителей внебольничной пневмонии (Str. pneumoniae, St. aureus, Kl. pneumoniae, Haemofillus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Ps. aeruginosa, Chlamydiapneumoniae). Бета-лактамы (цефалоспорины, карбапенемы), защищенные бета-лактамы, макролиды и фторхинолоны являются наиболее часто применяемыми группами, а комбинации цефалоспоринов + макролидов и цефалоспоринов + фторхинолонов покрывают спектр наиболее вероятных возбудителей, грам-положительной, грамотрицательной и атипичной флор