Bulletin of the Academy of Sciences of Moldova. Medical Science
Not a member yet
3771 research outputs found
Sort by
Роль МРТ сердца в оценке микрососудистой коронарной дисфункции и в диагностике других причин MINOCA у пациентов с NSTEMI
Get PDFMyocardial infarction without coronary artery obstruction (MINOCA) is 3 times more common in patients with NSTEMI compared to STEMI. The potential etiology of MINOCA can be divided in coronary and non-coronary causes. At the same time, an important role in its etiopathogenesis is played by microvascular coronary dysfunction (DCM). The aim of the study is to assess the feasibility of cardiac magnetic resonance (CMR) as a non-invasive method of evaluating DCM in patients with NSTEMI and in addition, to verify the substrate of MINOCA according to CMR. A diagnostic examination was carried out in 16 patients, of which coronary etiology was confirmed only in 1/3, the rest of the patients had a non-coronary etiology of the disease (myocarditis, hypertrophic cardiomyopathy and dilated cardiomyopathy). Microvascular coronary dysfunction (CDM) was determined in 30% of patients with non-coronary impairment (group I) and in 50% of those with coronary heart disease (group II) (χ² = 0.64, p> 0.05). Significant differences between groups were observed in the localization of fibrosis, so in group II, according to CMR, all patients had subendocardial fibrosis - 100%, while in group I, intramural fibrosis prevailed in 50% (n = 5), subepicardial fibrosis - 20% (n = 2) and in 20% (n = 2) both types of contrast enhancement were noted, χ² = 12.44 p < 0.05. In conclusion, CMR is an important diagnostic tool both in assessing the causes of MINOCA and in evaluating DCM in this category of patients. However, further studies are needed to improve the diagnostic accuracy of this method in the study of coronary microcirculation.Infarctul miocardic fără obstrucția arterelor coronare (MINOCA) se întâlnește de 3 ori mai frecvent la pacienții cu NSTEMI comparativ cu STEMI. Cauzele potențiale MINOCA pot fi coronariene și non-coronariene, iar un rol important în etiopatogenia sa îl are disfuncția coronariană microvasculară (DCM). Scopul studiului este de a aprecia fezabilitatea RMN cardiace ca metodă non-invazivă de evaluare a DCM la pacienții cu NSTEMI cât și de a determina rolul său în stabilirea cauzelor MINOCA. Conform rezultatelor RMN cardiace, dintre cei 16 pacienți incluși în studiu, etiologia coronariană a fost confirmată la doar 1/3, restul prezentând cauze non-coronariene (miocardita, cardiomiopatia hipertrofică și cardiomiopatia dilatativă). Disfuncția coronariană microvasculară (DCM) a fost determinată la 30 % dintre pacienții cu afectare non-coronariană (lotul I) și la 50% dintre cei cu afectare coronariană (lotul II), (χ²=0.64, p>0.05). Diferențe semnificative între loturi s-au observat în localizarea fibrozei, astfel în lotul II toți pacienții au avut fibroză subendocardică- 100 %, în timp ce în lotul I a predominat fibroza intramurală în 50% (n=5) cazuri, urmată de fibroza subepicardică- 20% (n=2) și ambele tipuri de acumulare a contrastului în 20% (n=2) dintre pacienți, χ² =12.44 p<0.05. În concluzie, RMN cardiacă reprezintă un instrument diagnostic important atât în aprecierea cauzelor MINOCA, cât și în evaluarea DCM la această categorie de pacienți. Totuși, sunt necesare studii ulterioare pentru a îmbunătăți acuratețea diagnostică a acestei metode în ceea ce privește studiul microcirculației coronariene.Известен факт, что инфаркт миокарда без обструкции коронарных артерий (MINOCA) встречается в 3 раза чаще у пациентов с NSTEMI по сравнению с пациентами STEMI. Принято выделять коронарную и не коронарную этиологию MINOCA, в тоже время важную роль в патогенезе заболевания играет микрососудистая коронарная дисфункция. Цель нашего исследования была, определить роль МРТ сердца в оценке микрососудистой коронарной дисфункции у больных с NSTEMI без обструкции коронарных артерий, а кроме того, верифицировать субстрат MINOCA по данным МРТ. Проведено диагностическое обследование 16 пациентам, из них коронарная этиология была подтверждена только лишь у 1/3, остальные пациенты имели не коронарную этиологию заболевания (миокардит, гипертрофическая кардиомиопатия и дилатационная кардиомиопатия). Микрососудистая коронарная дисфункция (МКД) определялась у 30% больных с не коронарной недостаточностью (I группа) и у 50% больных с ишемической болезнью сердца (II группа) (χ² = 0,64, p>0,05). Значимые различия между группами наблюдались в локализации фиброза, так во II группе у всех больных по данным МРТ отмечался субэндокардиальный фиброз 100%, тогда как в I группе преобладал интрамуральный фиброз в 50% (n = 5) и субэпикардиальный фиброз 20% ( n = 2) , в 20% (n = 2) - отмечался оба типа наклонения контраста χ² = 12,44 p < 0,05. Таким образом, МРТ сердца является важным диагностическим инструментом как при оценке причин MINOCA, так и при оценке МКД у этой категории пациентов. Однако необходимы дальнейшие исследования для повышения диагностической точности этого метода при изучении коронарной микроциркуляции
Cердечно-сосудистые поражения у пациентов, перенесших коронавирус
No full textObjectives: to highlight the cardiovascular sequelae of Covid-19, especially subclinical dysfunction of the left ventricle. Materials and methods: the study included 74 Covid-19 convalescent patients with no history of cardiovascular disease, with a mean age of 42.01 years ± 1.4 years. Patients were assessed by speckle tracking echocardiography. Results: The results of our study determined that 41 (55.4%) Covid-19 convalescent patients have subclinical left ventricular systolic dysfunction, the mean GLS in the group being 15.8 ± 0.39, while in the control group no person has GLS <16% (p <0.001). Other manifestations were: diastolic dysfunction - 23 (31.1%), right ventricular dysfunction - 22 (30.1%), pericardial effusion - 19 (25.7%), symptoms - 67 (90%). Conclusions: Subclinical cardiac dysfunction is a common complication encountered in convalescent Covid-19 patients, and determination of GLS by speckle tracking echocardiography remains a practical and cost-effective tool to detect this injury; The persistence of symptoms, included in longCovid, does not correlate with the results of imaging investigations.Scopul: evidențierea sechelelor cardiovasculare Cov id-19, în special a disfuncției subclinice de ventricul stâng. Materiale și metode: studiul a inclus 74 pacienți convalescenți Covid-19, fără patologie cardiovasculară în antece- dente, cu vârsta medie 42.01 ani ±1.4 ani. Pacienții au fost evaluați prin ecocardiografie speckle tracking.Rezultate: Rezultatele studiului nostru au determinat că 41 (55.4%) pacienți convalescenți Covid-19 prezintă disfunc- ție sistolică subclinică de ventricul stâng, GLS mediu în grup fiind 15.8±0.39, pe când în lotul de control nici o persoană nu are GLS < 16% (p<0.001). Alte manifestări au fost: disfuncție diastolică - 23 (31.1%), disfuncție de ventricul drept- 22 (30.1%), efuzie pericardică -19 (25.7%), simptome- 67 (90%).Concluzii: Disfuncția subclinică cardiacă este o complicație frecvent întâlnită la pacienți convalescenți Covid-19, iar determinarea GLS prin ecocardiografia speckle tracking rămâne un instrument practic și costeficient pentru a depista această injurie; Persistența simptomelor, încadrate în longCovid, nu se corelează cu rezultatele investigațiilor imagisticЦель: выявить сердечно-сосудистые последствия Covid-19, особенно субклиническую дисфункцию левого желудочка. Материалы и методы: в исследование были включены 74 пациентов, перенесших Covid-19 без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе, средний возраст которых составил 42,01 ± 1,4 года. Пациентов обследовали с помощью эхокардиографии speckle tracking. Результаты: Результаты нашего исследования выявили, что 41 (55,4%) выздоровевших пациентов после перенесенного Covid-19 имеют субклиническую систолическую дисфункцию левого желудочка; среднее значение GLS в группе пациентов перенесших Covid-19 составляет 15,8 ± 0,39, в то время как в контрольной группе ни у одного обследованного GLS<16% ( р <0,001). Другие проявления: диастолическая дисфункция - 23 (31,1%), правожелудочковая дисфункция - 22 (30,1%), перикардиальный выпот - 19 (25,7%), симптомы - 67 (90%). Выводы: Субклиническая сердечная дисфункция является частым осложнением у выздоравливающих пациентов перенесших Covid-19; определение GLS с помощью эхокардиографии speckle tracking является практичным и экономически эффективным инструментом для выявления этого нарушения; Перетестирование симптомов, включенных в longCovid, не коррелирует с результатами параклинических исследований
Tромбоэмболия легочной артерии и сахарный диабет.
Get PDFDiabetes mellitus (DM) has an increasing prevalence worldwide, it is a well-known risk factor for cardiovascular diseases. Vascular complications of diabetes are important causes of morbidity and mortality among diabetic patients. Venous thromboembolism (VTE) is the third most common circulatory disorder in Western populations, and pulmonary embolism the third most common cause of death from cardiovascular disease after heart attack and stroke.Diabetes may facilitate thrombosis through activation of the coagulation system and impairing fibrinolysis, thus leading to a hypercoagulable state and is coupled with other prothrombotic factors such as chronic inflammation, enhanced oxidative stress, and decreased expression of protective endothelial factors. Several epidemiological and clinical studies have investigated the correlation between DM and VTE, but the results were conflicting. Some reported a positive association between diabetes and risk of VTE, whereas others failed to detect a significant relationship. This review summarize the current state of the literature on the link between diabetes and risk of VTE.Diabetul zaharat (DM) are o prevalență ascendantă la nivel mondial și este un factor major de risc pentru bolile cardiovasculare. Complicațiile vasculare ale diabetului sunt cauze importante de morbiditate și mortalitate la pacienții diabetici. Tromboembolismul venos (TEV) reprezintă a treia cea mai frecventă tulburare circulatorie la populațiile occidentale, iar embolia pulmonară - a treia cea mai frecventă cauză de deces prin boli cardiovasculare după infarctul de miocard și accidentul vascular cerebral.Diabetul poate facilita tromboza prin activarea sistemului de coagulare și prin afectarea fibrinolizei, ducând la o stare de hipercoagulare și se asociază cu alți factori protrombotici precum inflamația cronică, stresul oxidativ și expresia scăzută a factorilor endoteliali de protecție.Mai multe studii epidemiologice și clinice au investigat interacțiunea dintre DZ și TEV, dar rezultatele au fost contradictorii. Unii au raportat o asociere pozitivă între diabet și riscul de TEV, în timp ce alții nu au reușit să demonstreze o relație semnificativă. Acest reviu trece în revistă datele literaturii cu privire la asocierea dintre diabet și riscul de TEV și face parte din revista literaturii din cadrul proiectului de stat cu cifrul 20.80009.8007.28.Сахарный диабет (СД) имеет все большую распространенность во всем мире, является значительным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Сосудистые осложнения диабета являются важной причиной заболеваемости и смертности пациентов с диабетом. Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) является третьим по распространенности нарушением кровообращения в западных странах, а легочная эмболия - третьей по частоте причиной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний после инфаркта и инсульта.Диабет может способствовать тромбозу за счет активации системы свертывания и нарушения фибринолиза, что приводит к состоянию гиперкоагуляции, в то же время сочетается с другими протромботическими факторами включая хроническое воспаление, усиленный окислительный стресс и снижение экспрессии защитных эндотелиальных факторов.Ряд эпидемиологических и клинических исследований которые изучали связь между СД и ВТЭ показали противоречивые результаты ставя под сомнение взаимосвязь между этими двумя заболеваниями. Некоторые сообщили о положительной связи между диабетом и риском ВТЭ, тогда как другие не смогли выявить значимой зависимости. Этот обзор суммирует текущее состояние литературы о связи между диабетом и риском ВТЭ
«УКРЕПЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ: ПЛАСТИЧНОСТЬ И УМЕНЬШЕНИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ РИСКОВ»
Get PDF1. Актуальность и уровень научной новизны: Подготовленная к изданию монография фундаментально освещает ряд современных актуаль-ных проблем общественного здоровья, связанных со снижением трудоспособности населения по причине метаболических расстройств и осла-бления потенциальных пластических возможно-стей нервных, нейроэндокринных регуляторных образований. Риски индуцирования и развития метаболического синдрома детерминируются де-генеративными преобразованиями в мышечной, железистой и жировой ткани, обусловленными со-временным образом жизни индивида. Поиск новых путей повышения пластичности и регенеративных свойств нервных и нейроэндокринных структур, профилактики метаболических расстройств и ин-валидности, а также реабилитации структурно и функционально ослабленных систем представляет собой одну из главных задач медико-биологиче-ских наук, требующих безотлагательного решения при всесторонней государственной поддержке. Освещаемые в работе методологические подходы в развитии и консолидации пластичности заключа-ют в себе большой потенциал при использовании в физиотерапии, реабилитации, в особенности, в комбинации с применением адаптогенных препа-ратов растительного происхождения. Адаптоге-нам авторы посвятили отдельную главу, в кото-рой отметили значимость признанных мировым научным сообществом достижений российских и советских ученых, ставших родоначальниками адаптогенной теории, направленной на повыше-ние стрессоустойчивости, неспецифической рези-стентности, работоспособности индивида.
2. Степень использования научных источ-ников по дайной тематике и корректность их цитирования: Авторы предприняли детальный обзор 400 источников научной печати, отобра-жающих как исторические, так и современные достижения в области пластического и метаболи-ческого энергетического обеспечения адаптации центров нервного и нейроэндокрйнного управле-ния сенсорной и моторной деятельностью, пла-стической трансформации белой жировой ткани в бурую в условиях комбинированного воздействия физических, когнитивно-эмоциональных нагру-зок, адаптогенных препаратов растительного про-исхождения и алиментарных факторов.
3. Использование автором современных методов научных исследований: В материале монографии описывается применение современ-ных, высокоточных, прогрессивных методов фи-зиологического, нейрофизиологического, психо-физиологического, иммуногистохимического и биохимического исследования, позволяющее по-лучить достоверные свидетельства реагирования организма на специфические условия жизнеде-ятельности как при экспериментальном модели-ровании, так и при осуществлении повседневной трудовой активности.
МИХАЙЛОВ Валерий Иванович, Заведующий курсом патологии медицинского колледжа и секционным курсом кафедры патологии медицинского факультета
Санкт-Петербургского государственного университета, врач-патологоанатом
ГБУЗ «Городская Александровская больница», кандидат биологическим наук,
лауреат Премии Президиума АН МСС
Продукция провоспалительных цитокинов и состояние клеточного иммунитета у больных ту- беркулезом легких с рецидивом и без рецидива.
Get PDFThe purpose of the study was to conduct a comparative study of the synthesis of pro-inflammatory cytokines, the state of cellular immunity, free radical oxidation reactions and antioxidant protection in patients with pulmonary tuberculosis with and without relapse. Material and methods. The study was carried out on two groups of patients: the first group basic which included 39 patients with relapsed pulmonary tuberculosis (TBR); 2nd control group 39 patients with non-relapsed pulmonary tuberculosis (TB). Pro-inflammatory cytokines (TNF-α, IL-2 IL-6), CD-3 lymphocyte content, lymphocyte blast transformation response to phytohemagglutinin and tuberculin, NBT-test, AOPP, SOD, and catalase were determined in patients of both groups and healthy people. Results. In patients with tuberculosis with relapses, compared with patients without relapses, complaints of cough and dyspnea were more often presented, a longer duration of hospitalization, late abacillation. In patients with relapses, a pronounced suppression of the functional and specific activity of lymphocytes and neutrophils was noted, which is confirmed by high levels of lipid peroxidation (Advanced Oxidation Protein Products AORP) and low levels of the antioxidant system (SOD and catalase). The high content of pro-inflammatory cytokines in patients with relapses indicates a higher activity of the inflammatory process in these patients and corresponds to a low blast formation rate for both phytohemagglutinin and tuberculin. Conclusion. Сhanges in the content of pro-inflammatory cytokines, the state of cellular immunity and the characteristics of reactions of free radical oxidation and antioxidant protection indicate a higher activity of the inflammatory process in patients with pulmonary tuberculosis with relapses compared to patients without relapses, which led to a longer duration of hospitalization, late abacillation.Scopul a fost realizarea unui studiu comparativ al sintezei citokinelor proinflamatorii, al stării imunității celulare, al reacțiilor de oxidare a radicalilor liberi și al protecției antioxidante la pacienții cu tuberculoză pulmonară cu și fără recidivă. Material si metode. Studiul a fost realizat pe două loturi de pacienți: I lotul de bază - 39 de pacienți cu tuberculoză pulmonară cu recidivă (TBR); аl 2-lea - lot de control - 39 de pacienți cu tuberculoză pulmonară fără recidivă (TB). Citokinele proinflamatorii (TNF-α, IL-2 IL-6), conținutul de limfocite CD-3, răspunsul la transformarea blastică a limfocitelor la fitohemaglutinină și tuberculină, testul NBT, AOPP, SOD și catalaza au fost determinate la pacienții din ambele loturiși persoаne sanatoase.Rezultate. La pacienții cu tuberculoză cu recidive, comparativ cu pacienții fără recidive, s-au prezentat mai des plângeri de tuse și dispnee, o durată mai lungă de spitalizare, abacilare tardivă. La pacienții cu recidive s-a observat o suprimare pronunțată a activității funcționale și specifice a limfocitelor și neutrofilelor, ceea ce este confirmat de niveluri ridicate de peroxidare lipidică (Advanced Oxidation Protein Products - AORP) și niveluri scăzute ale sistemului antioxidant (SOD și catalaza). Conținutul ridicat de citokine proinflamatorii la pacienții cu recidive indică o activitate mai mare a procesului inflamator și corespunde unei rate scăzute de formare a blastului atât pentru fitohemaglutinină, cât și pentru tuberculină. Concluzie. Modificările conținutului de citokine proinflamatorii, starea imunității celulare și caracteristicile reacțiilor de oxidare a radicalilor liberi și protecție antioxidantă indică o activitate mai mare a procesului inflamator la pacienții cu tuberculoză pulmonară cu recidive comparativ cu pacienții fără recidive, ceea ce a condus la o durată mai lungă de spitalizare, abacilare tardivă.. Cuvinte cheie: Citokine proinflamatorii, tuberculoză, recidivă, imunitate celularăЦель исследования - провести сравнительное исследование синтеза провоспалительных цитокинов, состояния клеточного иммунитета, реакций свободно-радикального окисления и антиоксидантной защиты у больных с туберкулезом легких с рецидивом и без рецидива. Материал и методы. Исследование проводили на двух группах больных: 1-я основная группа - 39 больных туберкулезом легких с рецидивом; 2-я контрольная группа - 39 больных туберкулезом легких без рецидива. У больных обеих групп и здоровых определяли провоспалительные цитокины (TNF-α, IL-2 IL-6), содержание CD-3 лимфоцитов, реакцию бласттрансформации лимфоцитов на фитогемагглютинин и туберкулин, NBT-test, AOPP, SOD и каталаза. Результаты. У больных туберкулезом с рецидивами по сравнению с больными без рецидивов чаще предъявлялись жалобы на кашель и одышку, больший срок госпитализации, поздняя абацилляция. У больных с рецидивами отмечено выраженное подавление функциональной и специфической активности лимфоцитов и нейтрофилов, что подтверждается высокими показателями перекисного окисления липидов (Advanced Oxidation Protein Products - АОРP) и низкими показателями антиоксидантной системы (SOD и каталаза). Высокое содержание провоспалительных цитокинов у больных с рецидивами свидетельствует о более высокой активности воспалительного процесса у этих больных и соответствует низкому показателю бластообразования как на фитогемагглютинин, так и на туберкулин. Заключение. Изменения содержания провоспалительных цитокинов, состояния клеточного иммунитета и особенностей реакций свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты свидетельствуют о более высокой активности воспалительного процесса у больных c туберкулезом легких с рецидивами по сравнению с больными без рецидивов, что обусловило большую продолжительность лечения в стационар, позднее абацилирование
Высокочастотная струйная искусственная вентиляция легких у пациентов с патологией гортани.
Get PDFAirway management in laryngeal surgeries is a challenge for an anesthesiologist due to sharing of airway with a surgeon. The airway is often compromised with potential for perioperative worsening. Introduction of high-frequency jet ventilation (HFJV) in 1970 offered a new modality to secure airway in the laryngology procedures, excluding the disadvantages of classic tracheal intubation. HFJV is characterized by delivery of small tidal volumes (1–2 ml/kg) from a high-pressure jet at supraphysiological frequencies (1–10 Hz) followed by passive expiration. At ENT clinic of “T.Moșneaga” hospital HFJV are used for several years. Applied via supraglottic aproach, HFJV is first choice in patients with severe laryngeal obstruction, lesions of posterior glottic regions, a lot of pacients being suffering of laryngeal papillomatosis. This method can be safely used in microlaryngeal surgery, excluding a lot of serious intraoperative complications, esspecially combustions of conventional endotracheal tubes. Till now, there are not reported complications in our local practice of HFJVAnestezia pacienților cu patologie laringiană, ce necesită tratament chirurgical specializat, prezintă o veritabilă provocare. Căile respiratorii, frecvent afectate, sunt împărțite între anesteziolog și otorinolaringolog. Introducerea, în 1970, a unei ventilaţii cu jet intermitent de oxigen sub presiune – ventilaţie cu jet de înaltă frecvenţă, a oferit o nouă modalitate de asigurare a ventilaţiei pulmonare în cursul anesteziei, excluzând dezavantajele neuroleptanalgeziei cu intubaţie traheală. Prin ventilația cu jet de înaltă frecvență se livrează volume curente mici (1-2 ml/kg), printr-un jet de înaltă presiune, la frecvențe suprafiziologice (1-10 Hz), urmate de expirație spontană. În clinica ORL a IMSP SCR “T.Moșneaga” de mai mulți ani se practică anestezia prin jet-ventilare de înaltă frecvență, prin abord supraglotic, care reprezintă opțiunea de elecție în cazul pacienților cu obstrucție laringiană severă, prezența leziunilor laringiene în regiunea posterioară a glotei, mare majoritate a pacienților fiind pacienții cu papilomatoză laringiană recidivantă. Acesată metodă ne scutește de complicațiile grave intraoperatorii, cum ar fi aprinderea sondei de intubație, des întîlnită în practica ORL. Pînă la ora actuală, metoda a fost utilizată cu succes, fără a se raporta careva complicații.Анестезия больных с патологией гортани, требующих специализированного хирургического лечения, является сложной задачей для анестезиолога из-за совместного использования дыхательных путей с хирургом. Дыхательные пути часто скомпрометированы, существуя возможность периоперационного осложнения. Внедрение высокочастотной струйной искусственной вентиляции лёгких (ВЧ ИВЛ) в 1970 году предложило новый способ обеспечения проходимости дыхательных путей при ларингологических процедурах, исключающий недостатки традиционной интубации трахеи. Метод характеризуется доставкой небольших дыхательных объемов (1–2 мл/ кг) посредством пульсирующего потока газа, на супрафизиологических частотах (1–10 Гц), с последующим пассивным выдохом. В ЛОР-клинике РКБ «T.Moșneaga» ВЧ ИВЛ используются уже несколько лет. Примененная через надгортанный доступ, ВЧ ИВЛ является первым выбором для больных с выраженной обструкцией гортани, поражением задних отделов голосовой щели, сред и которых большинство страдающих папилломатозом гортани. Этот метод можно безопасно использовать в микро-ларингеальной хирургии, исключая массу тяжелых интраоперационных осложнений, особенно воспламенения эндотрахеальных трубок. До сих пор, в нашей местнойпрактике использования ВЧ ИВЛ не было зарегистрировано каких-либо осложнений
Синдром Мириззи - особенности диагностики и варианты оперативного лечения.
Get PDFMirizzi syndrome (MS) represents a rare clinical entity, being a challenge in biliary tract surgery. However, recent advances in technology have provided surgeons with new options for timely diagnosis and surgical treatment. Mirizzi syndrome currently has an incidence of 1%, representing 0.7-1.4% of all cholecystectomies performed. The study group included 73 patients treated in the clinic during the years 2000-2022, with attestation of the prevalence of type II MS. A combination of two or more diagnostic techniques increased the rate of preoperative diagnosis. The treatment was exclu- sively surgical adopted for the type of MS. Optimizing the methods of diagnosis and surgical treatment allows to increase the rate of objectification of the diagnosis and the choice of the surgical technique depending on the type of MS favoring the postoperative evolution.Sindromul Mirizzi (SM) reprezintă o entitate clinică rară, fiind o provocare în chirurgia căilor biliare. Cu toate aces- tea, progresele recente în tehnologie au oferit chirurgilor noi opțiuni pentru un diagnostic oportun și tratamentul chirurgi- cal. Actualmente sindromul Mirizzi are o incidență de 1%, reprezentând 0,7-1,4% din totalul colecistectomiilor efectuate. Lotul de studiu a inclus 73 pacienți tratați în clinică pe parcursul anilor 2000-2022, cu atestarea prevalenței tipului II de SM. O combinație din două sau mai multe tehnici de diagnostic a crescut rata de stabilire a diagnosticul preoperator. Tratamentul a fost exclusiv chirurgical adoptat tipului de SM. Optimizarea metodele de diagnostic și tratament chirugical permite creșterea ratei de obiectivizare a diagnosticului și alegerea tehnicii chirgicale în dependență de tipul SM favorizând evoluția postoperatorie.Синдром Мириззи (РС) представляет собой редкое клиническое состояние, представляющее собой проблему в хирургии желчевыводящих путей. Однако последние достижения в области технологий предоставили хирургам новые возможности для своевременной диагностики и оперативного лечения. Синдром Мириззи в настоящее время встречается с частотой 1%, что составляет 0,7-1,4% всех выполненных холецистэктомий. В группу ис- следования вошли 73 пациента, находившихся на лечении в клинике в период с 2000 по 2022 г., с аттестацией на преобладание СМ II типа. Комбинация двух и более диагностических методик увеличивала частоту предопе- рационной диагностики. Лечение было исключительно хирургическим, принятым для типа СМ. Оптимизация методов диагностики и хирургического лечения позволяет повысить скорость объективизации диагноза и выбора хирургической техники в зависимости от типа СМ, благоприятствующего послеоперационному течению
ПРЕДИКТОРЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ПРИ РАЗВИТИИ ПАНДЕМИИ COVID-19 В РЕГИОНЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Get PDFWith an unstable epidemic situation for tuberculosis, with the development of a pandemic of another etiology, the importance of effective treatment of the disease increases. The results of observation of 326 patients were used and the influence of individual predictors of efficacy, including individual gene polymorphisms of xenobiotic biotransformation enzymes and patient adherence to treatment were analyzed. The value of the patient’s commitment to treatment as a predictor of effectiveness has been established, it is justified and necessary to use it to correct the main course of treatment. When consulting and managing patients with tuberculosis as a multifactorial disease, it is recommended to use methods of testing the polymorphism of genes of xenobiotic biotransformation enzymes in order to predict possible complications and the effectiveness of treatment, followed by the appointment of individual therapeutic and preventive measures.Într-o situație epidemiologică instabilă pentru tuberculoză, odată cu dezvoltarea unei pandemii de altă etiologie, crește importanța tratamentului eficient al bolii. Am folosit rezultatele observării a 326 de pacienți și am analizat influența predictorilor individuali ai eficacității, inclusiv polimorfismele individuale ale genelor enzimei de biotransformare xenobiotică și aderarea pacientului la tratament. Valoarea aderenței pacientului la tratament ca predictor al eficacității a fost stabilită, este justificată și este necesară utilizarea acesteia pentru a corecta cursul principal de tratament. La consultarea și gestionarea pacienților cu tuberculoză, ca boală multifactorială, se recomandă utilizarea metodelor de testare a polimorfismului genelor enzimei de biotransformare xenobiotică pentru a prezice posibilele complicații și eficacitatea tratamentului, urmată de stabilirea măsurilor terapeutice și preventive individuale.При нестабильной эпидемической ситуации по туберкулезу при развитии пандемии другой этиологии возрастает значение эффективного лечения заболевания. Использованы результаты наблюдения 326 больных и анализировали влияние отдельных предикторов эффективности, в том числе отдельных полиморфизмов генов ферментов биотрансформации ксенобиотиков и приверженности больного лечению. Установлено значение приверженности больного лечению, как предиктора эффективности, оправдано и необходимо его использовать для коррекции основного курса лечения. При консультировании и ведении больных туберкулезом, как мультифакториальным заболеванием, рекомендуется использовать методы тестирования полиморфизма генов ферментов биотрансформации ксенобиотиков с целью прогнозирования возможных осложнений и эффективности лечения, с последующим назначением индивидуальных лечебно-профилактических мероприятий
Имя вписанное на фронтисписе Института Фтизиoпневмологии — КИРИЛЛ ДРАГАНЮК
Get PDFThis article tells about the life and activity of the illustrious man Chiril Draganiuc, one of the notorious specialists who managed to achieve extremely many things for medicine in general and for phthisiology in particular. The fact that the Institute of Phthisiopneumology perpetuates his name in persistence is an eloquent proof of the appreciation of his merits brought on the altar of medical culture. He was a real fighter in the struggle against tuberculosisÎn acest articol este relatată viaţa şi activitatea ilustrului om Chiril Draganiuc, unul dintre specialiştii notorii care a reuşit să realizeze extrem de multe lucruri pentru medicină, în general, şi, pentru ftiziologie, în special. Faptul că Institutul de Ftiziopneumologie îi perpetuează numele în dăinuire, este o dovadă elocventă a aprecierii meritelor sale aduse pe altarul culturii medicale. A fost un adevărat luptător în combaterea tuberculozeiВ данной статье рассказывается о жизни и творчество выдающегося человека Кирилла Драганюка, одного из известных специалистов, сумевших добиться очень многого для медицины в целом и особенно для фтизиатрии. Тот факт, что Институт фтизиопневмологии увековечивает свое имя, является красноречивым доказательством признания его заслуг, внесенных на алтарь медицинской культуры. Он был настоящим борцом с туберкулезо
Новая короновирусная инфекция (КОВИД-19) у больных туберкулезом на поздних стадиях ВИЧ-инфекции
Get PDFThe study materials of 23 patients with COVID-19 with newly diagnosed tuberculosis at the late stages of HIV infection with an average CD4 + cells count not exceeding 30 cells/pl of blood and in the absence of antiretroviral therapy (the main group) and 23 patients with no COVID-19 (the comparison group) and the similar parameters are presented. The presence or absence of COVID-19 is characterized by social maladjustment, drug addiction, concomitant viral hepatitis B or C and COPD, generalized tuberculosis with extrapulmonary damage of various organs and the development of other opportunistic pulmonary infections, similar clinical and radiological manifestations, which can only be differentiated by microbiological and molecular genetic research methods. To prevent exogenous infection of the healthy population with COVID-19, it is imperative to organize an active regular examination of all patients with tuberculosis and HIV infection for COVID-19, especially at the later stages, in the TB care office for HIV-infected people at TB dispensariesSunt prezentate materialele de studiu a 23 de pacienţi cu COVID-19 cu tuberculoză caz nou diagnosticată în stadiile tardive ale infecţiei HIV, cu un număr mediu de celule CD4 + care nu depăşesc 30 de celule/pl de sânge şi în absenţa terapiei antiretrovirale (grupul principal) şi 23 de pacienţi fără COVID-19 (grupul de comparaţie) şi parametrii similari. Prezenţa sau absenţa COVID-19 se caracterizează prin inadaptare socială, dependenţă de droguri, hepatită virală B sau C concomitentă şi BPOC, tuberculoză generalizată cu afectare extrapulmonară a diferitelor organe şi dezvoltarea altor infecţii pulmonare oportuniste, manifestări clinice şi radiologice similare, care poate fi diferenţiată numai prin metode de cercetare genetică microbiologică şi moleculară. Pentru a preveni infecţia exogenă a populaţiei sănătoase cu COVID-19, este imperativ să se organizeze o examinare activă regulată a tuturor pacienţilor cu tuberculoză şi HIV infecţie pentru COVID-19, în special în stadiile tardive, în biroul de supraveghere a pacienţilor cu tuberculoză infectaţi cu HIV la dispensarele TBПредставлены материалы исследования 23 больных с наличием COVID-19 с впервые выявленным туберкулезом, на поздних стадиях ВИЧ-инфекции со средним количеством CD4+ клеток не превышающем 30 кл./мкл крови и при отсутствии антиретровирусной терапии (основная группа) и 23 — с отсутствием COVID-19 (группа сравнения) и аналогичными по всем параметрам. Наличие и отсутствие COVID-19, характеризуется социальной дезадаптацией, наркозависимостью, с сопутствующим вирусным гепатитом В или С и ХОБЛ, генерализованным туберкулезом с внелегочными поражениями различных органов и развитием других оппортунистических инфекций легких, сходными клинико-рентгенологическими проявлениями, дифференцировать которые возможно только микробиологическими и молекулярно-генетическими методами исследования. Для предотвращения экзогенного заражения здорового населения COVID-19 в обязательном порядке организовать активное регулярное обследование всех больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией на наличие COVID-19, особенно на поздних стадиях, в кабинете противотуберкулезной помощи ВИЧ-инфицированным в ПТ