Bulletin of the Academy of Sciences of Moldova. Medical Science
Not a member yet
3771 research outputs found
Sort by
Заболеваемость и смертность от COVID-19 в Республике Молдова в 2020 году
Get PDFThe SARS-CoV-2 virus epidemic and pandemic is the greatest challenge for humanity at the beginning of the 21st century. Although, after 1984, civilization experienced this epidemiological phenomenon through HIV AIDS, atypical pneumonia, swine flu, bird flu, SARS-CoV-1, infections give way at the beginning of the century to chronic, non-infectious diseases. COVID-19 disease is a systemic disease affecting the whole body and all its organs and functions causing „cytokine storm”, hypercoagulation, metabolic disorder, poly organic insufficiency, and high mortality. This refers especially to patients with comorbidities, with somato-functional background disorder, and, to patients with metabolic syndrome - hypertension, hyperglycemia (diabetes, selective type 2 diabetes), dyslipidemia, and hyperlipidemia (obesity), and with inflammation chronic systemic, as a primary factor of pathophysiology.Epidemia și pandemia cu virusul SARS-CoV-2 este cea mai mare provocare a omenirii la începutul secolului XXI. Deși, după anul 1984, civilizația a cunoscut acest fenomen epidemiologic prin infecția HIV SIDA, pneumonia atipică, gripa porcină, gripa aviară, SARS-CoV-1, infecțiile cedează la începutul secolului în fața maladiilor cronice, neinfecțioase. Maladia COVID-19 este o boală sistemică cu afectarea întregului organism și a tuturor organelor și funcțiilor acestora provocând „furtună citochinică”, hipercoagulare, dereglarea metabolismului, insuficiență poliorganică și mortalitate înaltă. Aceasta se referă în special la bolnavii cu comorbidități, cu dereglare a fonului somato-funcțional, și evident, la bolnavii cu sindrom metabolic - hipertensiune arterială, hiperglicemie (diabet, selectiv diabet tip 2), dislipidemii și hiperlipidemie (obezitate), și cu inflamație sistemică cronică, ca factor primordial al patofiziologiei.Эпидемия и пандемия вируса SARS-CoV-2 - величайшая проблема для человечества в начале 21 века. Хотя после 1984 года цивилизация испытала это эпидемиологическое явление в виде ВИЧ-инфекцией, атипичной пневмонии, свиного гриппа, птичьего гриппа, SARS-CoV-1, инфекции уступили место в начале века хроническим неинфекционным заболеваниям. COVID-19 - системное заболевание, поражающее все тело, все его органы и функции, вызывающее «цитокиновый шторм», гиперкоагуляции, нарушение обмена веществ, поли органную недостаточность и высокую смертность. Особенно это относится к пациентам с сопутствующими заболеваниями, с соматофункциональным фоновым расстройством и, очевидно, к пациентам с метаболическим синдромом - гипертонией, гипергликемией (диабет, селективный диабет 2 типа), дислипидемией и гиперлипидемией (ожирением), а также с хроническим системным воспалением, как основной фактор патофизиологии
Послеоперационная нейрокогнитивная дисфункция у детей
Get PDFThe Pediatric Society of Anesthesia in partnership with the FDA (Food and Drug Administration) and IARS (International Anesthesiology Research Society) have set up a Safe Kids organization, which studies the safety and anesthetic effects on the immature central nervous system. 2018).In recent years, the Food and Drug Administration (FDA) has shown a growing interest in the neurological changes that can occur in young children after exposure to intravenous and volatile anesthetics.These organizations have provided conclusive data on the safety and effects of anesthetics on the nervous system in children, as well as the ongoing concern of pediatric anesthetists for the long-term safety of the anesthetic.Societatea Pediatrică de Anestezie în parteneriat cu FDA (Food and Drug Administration) și IARS (International Anesthesiology Research Society), au pus bazele unei organizații „Safe Kids” - (siguranța copilului), care studiază atât siguranța, cât și efectele anestezicelor asupra sistemului nervos central imatur (Laszlo, 2018).În ultimii ani, Food and Drug Administration (FDA) a manifestat un interes crescut referitor la modificărilor neurolo- gice care pot apărea la copiii de vârstă fragedă, după expunerea la drogurile anestezice intravenoase și volatile.Aceste organizații au raportat date concludente referitor la siguranța și efectele anestezicelor asupra sistemului nervos central la copii, precum și grija continuă a anesteziștilor pediatrici față de siguranța actului anestezic pe termen lung.Педиатрическое общество анестезиологов в партнерстве с FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) и IARS (Международное исследовательское общество анестезилогов) создали организацию Safe Kids, которая изучает безопасность и анестезирующее воздействие на незрелую центральную нервную систему. 2018 г.).В последние годы Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) проявляет растущий интерес к неврологическим изменениям, которые могут возникнуть у маленьких детей после воздействия внутривенных и летучих анестетиков.Эти организации предоставили убедительные данные о небезопасности влияния анестетиков на нервную систему у детей, а также о постоянной озабоченности детских анестезиологов о последствиях анестезии в постоперационном длительном периоде
Модель анестезиологического прогнозирования при лапароскопической хирургии у детей
Get PDFOur study analyzes anesthesia with sevofluran through the prism of 5 regress models on the results of 5 anesthetic parameters, systolic pressure, diastolic pressure, pulse, respiratory frequency, oxygen saturation in the blood periferic. For the elaboration of the optimal model carried out a selection of 5 main approximation functions, including linear, logarithmic, exponential, power, polynom. A correlation analysis of the effect of Sevoflurane on all anesthetic parameters was performed. The regression model with the polynom function most accurately reflects the real situation. During laparoscopic intervention, 3 anesthesiologist parameters turned out to be informative, namely systolic pressure, pulse, respiratory rate. Sevoflurane has a significant effect on the pulse (the first place in the power of influence), on systolic pressure (the second place), on respiratory frequency (third place). Graphically, the dynamics of all optimal models with the result of the coefficient of determination is presented in detail.Studiul nostru analizează anestezia cu Sevofluran prin prisma a 5 modele de regres la copii şi în baza rezultatelor a 5 parametri anestezici: presiunea sistolică, presiunea diastolică, puls, frecvența respiratorie, saturația cu oxigen în sângele periferic. Fiecare dintre aceşti parametri a fost înregistrat la cele 5 perioade de anestezie: inițială, inducție, insuflare, menținere, trezire. Pentru elaborarea modelului optim a fost efectuată o selecție a 5 funcții principale de aproximare, inclusiv lineară, logaritmică, exponențială, de putere, polinom. Totodată a fost efectuată o analiză de corelație a efectului Sevofluranului asupra acestor parametri anestezici. Rezultatele studiului au demonstrat, că modelul de regres cu funcția polinom reflectă cel mai obiectiv situația reală. La etapele intervenției chirurgicale prin abordare laparoscopică 3 parametri anesteziologi s-au dovedit a fi informativi, și anume presiunea sistolică, pulsul, frecvența respiratorie. Rezultatele corelației, au arătat ca Sevofluranul are un efect semnificativ asupra pulsului (primul loc în puterea influenței), asupra presiunii sistolice (locul al doilea) și a frecvenței respiratorii (locul al treilea). Dinamica tuturor modelelor optime cu rezultatul coeficientului de determinare este prezentat detaliat în studiul dat.Наше исследование анализирует анестезию с Cевофлураном через призму 5 регрессионных моделей по 5 параметрам, включая систолическое давление, диастолическое давление, пульс, частота дыхания, периферическое насыщение крови кислородом. Каждый из параметров зарегистрирован в 5 периодах анестезии, включая начальный, вводный, инсуффляционный, поддержания и пробуждения. Построение оптимальной модели осуществлялось путем подбора 5 функций, включая линейную, логарифмическую, экспоненциальную, степенную, полиноминальную.Доказано, что регрессионная модель с полиноминальной функцией наиболее точно отражает реальную ситуацию. Проведен корреляционный анализ влияния Cевофлурана на все исследуемые параметры. При лап ароскопическом вмешательстве информативными оказались 3 параметра, а именно систолическое давление, пульс, частота дыхания. Как показали результаты корреляции Cевофлуран оказывает достоверное влияние на пульс (первое место по силе воздействия), на систолическое давление (второе место), на частоту дыхания (третье место). Графически подробно представлена динамика всех оптимальных моделей с результатом коэффициента детерминации
CONFERINȚA ȘTIINȚIFICĂ NAȚIONALĂ CU PARTICIPARE INTERNAȚIONALĂ CU GENERICUL „CHIRURGIA PERSONALIZATĂ LA ADULȚI ȘI COPII - CHIRURGIA VIITORULUI”
Get PDFDistinși oaspeți, Dragi colegi, Onorată asistență, Doamnelor și domnilor, Pseudochistul de pancreas la copii Am onoarea şi deosebita plăcere să Vă salut, în numele comunităţii academice a Universităţii de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu” din Republica Moldova, la deschiderea acestui forum științific național cu participare internațională, consacrat memoriei ilustrului medic chirurg, fondator al chirurgiei naționale, doctor habilitat în științe medicale, profesor universitar, membru de onoare al Academiei de Științe a Moldovei, Constantin Țîbîrnă, care la 1 ianuarie curent ar fi împlinit 90 de ani. Profesorul Constantin Țîbîrnă a fost omul-legendă, care prin tot ce a realizat pe parcursul vieții, a constituit o epocă. A fost unul dintre pilonii medicinei autohtone, care s-a aflat la temelia fondării valoroaselor tradiţii în formarea cadrelor chirurgicale, în dezvoltarea ştiinţei medicale, în crearea şi consolidarea serviciului chirurgical autohton. Istoria vieţii profesorului Constantin Ţîbîrnă este istoria unui fiu de agricultori, care, prin munca asiduă, responsabilitate şi devotament, a reuşit să atingă cele mai înalte culmi ale medicinei autohtone. A fost reprezentantul primei promoţii de absolvenți ai Institutului de Stat de Medicină din Chişinău. După absolvirea cu eminență a Institutului în anul 1950, debutează în profesie la Spitalul Raional Lazovsc, unde acumulează experiență și noi deprinderi practice. Peste 3 ani, revine la Alma Mater în calitate de ordinator clinic, la Catedra de chirurgie, de care nu s-a mai despărțit până la ultima suflare.Aici, în doar 12 ani, tânărul specialist parcurge calea ascendentă de la asistent, conferenţiar, până la profesor universitar, şef de catedră și decan. Fire energică, inteligentă, perseverentă şi creativă, profesorul Constantin Ţîbîrnă, de-a lungul anilor, a demonstrat un înalt potenţial intelectual, erudiţie şi spirit de sacrificiu în toate domeniile de activitate pedagogică, ştiinţifică, clinică şi managerială. Și-a început activitatea de pedagog cu metode clasice de predare și evaluare a cunoștințelor și manoperelor practice. Ulterior, pe parcursul a peste 5 decenii de activitate rodnică în funcțiile de decan (9 ani), șef al Catedrei de chirurgie (37 de ani) și șef al Clinicii de chirurgie a Spitalului „Sfânta Treime” (11 ani), profesorul Constantin Țîbîrnă și-a perfecționat măiestria pedagogică și profesională, a însușit noi forme și metode de instruire, diagnostic, tratament și profilaxie. Dascălul, pedagogul Constantin Ţîbîrnă face parte din pleiada marilor profesori moldavi, care şi-au lăsat amprenta personalităţii complexe asupra tuturor generaţiilor de studenţi şi medici-rezidenţi, care i-au audiat cursurile şi lecţiile practice în cadrul Almei Mater. Constantin Ţîbîrnă a educat în rândul tineretului studios, graţie competenţei şi erudiţiei sale, cultul 8 Buletinul AȘM muncii, dragostea de carte şi de cercetare ştiinţifică, respectul faţă de om, afirmarea spiritului cinstei şi al datoriei. Domnia Sa a contribuit substanţial la formarea mai multor generaţii de specialiști medici, competitivi pe piața muncii, precum și la sporirea prestigiului muncii intelectuale. Impresionantă şi prodigioasă a fost activitatea ştiinţifică a savantului Constantin Ţîbîrnă. Doar peste 6 ani de la absolvirea Institutului, la vârsta de 27 de ani, susţine teza de doctor în ştiinţe medicale în problema echiniocozei pulmonare. Încă peste 10 ani, în 1966, susţine cu succes şi teza de doctor habilitat în domeniul chirurgiei septice pulmonare. Rezultatele cercetărilor științifice, care cuprind o gamă amplă de probleme din domeniul chirurgiei, şi-au găsit reflectarea în cele peste 500 de lucrări ştiinţifice şi metodico-didactice, inclusiv: 12 monografii, numeroase articole, lucrări metodico-didactice de o certă valoare, înalt apreciate de comunitatea medicală naţională şi internaţională. Sub îndrumarea înţeleaptă şi responsabilă a profesorului Constantin Ţîbîrnă au fost susţinute 33 de teze, dintre care: 26 de doctor şi 7 teze de doctor habilitat în științe medicale o adevărată şcoală de savanţi medici-chirurgi de valoare, care continuă să dezvolte ideile mentorului spiritual, înregistrează succese importante atât în cercetare, cât şi în activitatea profesională. Activitatea ştiinţifică a profesorului Constantin Ţîbîrnă a depăşit cu mult hotarele țării, iar numele Dumnealui a devenit cunoscut în comunitatea mondială a chirurgilor. Impunătoare au fost meritele profesorului Ţîbîrnă în domeniul medicinei practice. Chirurg de excepţie, Domnia Sa aproape zilnic s-a aflat la masa de operaţie. A fost un chirurg polivalent preocupat, în special de chistul hidatic hepatic, pulmonar şi poliorganic, de chirurgia ficatului și a căilor biliare. Domnia Sa a salvat mii de vieţi omeneşti, inclusiv pe întreg teritoriul republicii pe linia Aviasan. Concomitent cu o vastă activitate pedagogică, ştiinţifică, curativă şi managerială, profesorul Constantin Ţâbârnă a participat activ în viaţa socială. Pentru merite deosebite în activitatea multilaterală prodigioasă a fost înalt apreciat cu ordine, titluri, medalii, diplome, premii și alte mențiuni. Profesorul Constantin Ţîbîrnă a fost un adevărat patriot al plaiului şi neamului, îndrăgostit de cultura, limba şi istoria lui, altoind continuu această dragoste generaţiilor tinere. A trecut prin toate vămile vieţii cu capul sus, păstrându-şi verticalitatea în rândul marilor bărbaţi ai neamului şi plaiului natal. Viaţa şi activitatea profesorului, Constantin Ţîbîrnă este un excepţional model de existenţă şi vocaţie, un exemplu de slujire fidelă în numele prezentului şi viitorului, exemplu demn de urmat pentru generaţiile tinere. A fost fondatorul unei frumoase dinastii de medici Dinastia familiei Țîbîrnă, o dinastie unică în felul său în țara noastră. Pe urmele profesorului Constantin Țîbîrnă și a soției sale, Olga, a pășit și fratele mai mic Gheorghe Țîbîrnă, academician al Academiei de Științe a Moldovei, profesor universitar cu soția Viorica, precum și nepotul Ion Țîbîrnă, profesor universitar, cu soția Antonina. Ulterior, după cum e și firesc, profesia de medic au îmbrățișat copiii și nepoții familiei Țîbîrnă Ecaterina, Nadejda și Sergiu, Andrei și Viorica, Vasile și Adrian, care au devenit medici specialiști de valoare. Sunt sigur că dinastia de medici a familiei Țîbîrnă va perpetua în timp. Distinși oaspeți, Onorată asistență, Conferința științifică națională cu participare internațională cu genericul „Chirurgia personalizată la adulți și copii chirurgia viitorului” este organizată în cadrul proiectului programului de stat „Chirurgia modernă personalizată în diagnosticul și tratamentul complex al tumorilor la copii”. Este semnificativ faptul că desfășurarea lucrărilor conferinței coincide cu comemorarea profesorului Constantin Țibirnă, care în activitatea sa chirurgicală s-a ghidat de principiul de bază al medicinei personalizate „tratamentul potrivit, pacientului potrivit, la momentul potrivit”. Apreciem înalt participarea la această întrunire a reprezentanților școlilor științifice de chirurgie din România, Federația Rusă, Belarus și Armenia. Este îmbucurător faptul că alături de academicieni, profesori și conferențiari universitari sunt prezenți și tineri cercetători viitorul medicinei noastre. Important este și spectrul amplu de probleme înaintate spre discuții. Este un eveniment cu adevărat istoric, de o importanță majoră atât pentru sistemul national de sănătate, cât și pentru Universitate, fiind prima reuniune de acest gen în domeniul chirurgiei în țara noastră. Acest forum științific are ca scop valorificarea oportunităților de instruire, cercetare, finanțare și implementare a medicinei personalizate în chirurgie. Sperăm că întrunirea în cauză va contribui la dezvoltarea unei etape calitativ noi în teoria și practica chirurgicală a Republicii Moldova. Fiind mereu deschisă spre inovare, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae TestemițaȘtiințe Medicale nu” contribuie la dezvoltarea acestui domeniu prin cercetările, realizate în cadrul proiectelor naționale și internaționale, axate pe abordarea personalizată a problemelor de sănătate la adulți și copii. Pentru personalul științifico-didactic al Universității, forumul de astăzi deschide noi orizonturi și noi perspective în reformarea procesului de instruire, în educarea tinerelor generații de specialiști medici pentru sistemul de sănătate, orientați și pregătiți pentru activitate în condițiile unei medicini personalizate. Onorată asistență, Țin să Vă asigur că, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” va aplica și în continuare tot ce este nou, inovativ și progresiv în procesul didactic, pentru a aduce beneficii pacienților 9 și sistemului național de sănătate, pentru ași îndeplini cu cinste și demnitate misiunea sa socială. În încheiere, permiteţi-mi, distinși oaspeți și dragi colegi, în numele întregii comunități universitare să Vă doresc mari succese în realizarea programului de activitate al Conferinței și să-mi exprim convingerea că această întrunire va contribui substanțial la dezvoltarea medicinei personalizate în Republica Moldova. Vă mulțumesc pentru atenție. Emil CEBAN, rectorul Universității de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” din Republica Moldova, doctor habilitat în științe medicale, profesor universita
„PATOLOGIE NODULARĂ A GLANDEI TIROIDE LA ADULȚI ȘI COPII ”
Get PDFMonografia „Patologia nodulară a glandei tiroide la adulți și copii” conține nouă capitole, în care sunt prezentate materiale despre : particularitățile anato-mo-topografice și funcționale ale glandei tiroide; epi-demiologie; particularitățile clinico-morfologice ale tumorilor glandei tiroide; managmentul modern în diagnosticul patologiilor nodulare tiroidiene; chirur-gia miniinvazivă personalizată în tratamentul patolo-giei nodulare și al cancerului glandei tiroide; cancerul glandei tiroide la copii; pronosticul cancerului glan-dei tiroide.
Patologia nodulară a glandei tiroide la adulţi şi co-pii (PNGTAC) este una dintre cele mai frecvent întâl-nite tumori maligne ale organelor sistemului endocrin.
În marea majoritate cancerele tiroidiene au un grad de agresivitate tumorală şi un pronostic favora-bil, dar, cu toate acestea, există unele cancere şi sar-coame tiroidiene clinic agresive, care prezintă pericol pentru viaţa pacientului.
În ultimele două decenii datorită utilizării me-todei diagnostice de biopsie aspirativă videoasista-tă cu examen morfologic ulterior a devenit posibilă diagnosticarea cu înalt grad de precizie a nodulilor tiroidieni. Astfel, în mare măsură se explică o majo-rare semnificativă a indicilor morbidităţii prin pato-logie tumorală tiroidiană în toate ţările, inclusiv şi în Republica Moldova. Trebuie menţionată o majorare a indicilor morbidităţii în Rusia, Belorusia, Ucraina, Moldova şi ca rezultat al poluării mediului cu 131I şi 137Cs după catastrofa de la Cernobâl.
Glanda tiroidă este unul dintre cele mai radiosen-sibile organe ale organismului uman. Radiaţia ioni-zantă este direct implicată în apariţia şi dezvoltarea cancerelor tiroidiene, în special, a formelor papilare şi foliculare.
Până la începutul anilor ’90 se considera, că fac-torul etiologic principal în dezvoltarea cancerului tiroidian la copii şi adolescenţi îl constituie iradierea externă iatrogenă în cadrul gamma-terapiei pentru tratarea afecţiunilor inflamatorii ale regiunii capului şi gâtului. În rezultat s-a observat o creştere a morbi-dităţii prin cancere papilare de 8-10 ori.
Pe lângă factorul radiaţional în etiologia cancere-lor tiroidiene trebuie menţionat şi impactul factorului genetic, familial, responsabil de apariţia unor forme de cancere tiroidiene în cca 30% de cazuri. La baza dezvoltării acestor cancere tiroidiene stau mutaţiile punctiforme în RET protooncogene.
Existenţa acestor mutaţii în genomul RET prezin-tă un risc de 100% de dezvoltare a cancerului tiroidian medular, care apare la o vârstă mai tânără (până la 45 de ani). Localizarea oncomutaţiei în protooncogena RET determină vârsta, la care apare cancerul medular şi agresivitatea clinică a tumorii în cadrul sindromu-lui MEN-2. La momentul actual, sunt toate premisele pentru a constata, că în mare măsură caracterul evo-luţiei clinice a cancerului tiroidian este determinat de modificările molecular-genetice în celulele tumorale.
Evoluţia clinică şi pronosticul maladiei oncologi-ce tiroidiene sunt influenţate şi de alţi factori pronos-tici, ca: vârsta pacientului, tipul histologic al tumorii, gradul de răspândire, tactica tratamentului.
Desigur, nu ne stă în puteri întotdeauna să preîn-tâmpinăm dezvoltarea unui cancer, dar putem să efec-tuăm un diagnostic precoce, să stabilim corect poten-ţialul malignităţii şi al agresivităţii pentru a aplica un tratament maximal adecvat şi eficient.
Medicina modernă dispune de astfel de metode de tratament al cancerelor tiroidiene ca:chirurgia on-cologică, radio-, chimio- şi hormonoterapia, este în proces de studiere metoda target (ţintită) terapie. Cele mai bune rezultate pot fi obţinute prin combinarea acestor metode pe principii patogenetice şi aplicarea lor la stadiile incipiente ale cancerului. De pe poziții moderne autorul a folosit clasificarea nouă de stadia-lizare, ediția a 8-a, 2018. (AJCC – UICC).
În scopul ameliorării pronosticului în cancerul tiroidian în lucrarea sa A. Țîbîrnă a acţionat în două direcţii: depistarea precoce a tumorilor tiroidiene po-tenţial agresive şi efectuarea unui tratament individu-al cât mai adecvat şi radical.
Orice tumoare malignă la stadii incipiente poate fi tratată cu succes.
În ultimii ani, s-a afirmat şi diagnosticul prin cer-cetarea şi depistarea markerilor tumorali specifici, ca tireoglobulina, calcitonina pentru estimarea progre-sării procesului tumoral şi diagnosticul recidivelor. Analiza bioptatului, obţinut din ganglionii limfatici regionali, dă o veridicitate de diagnostic de 100%. Metoda nouă de PET-CT a permis depistarea proce-sului tumoral în ganglionii iodnegativi, care nu cap-tează Iodul radioactiv.
S-au produs schimbări radicale şi în viziunea asupra metodelor chirurgicale de tratament referitor la tehnica şi volumul operaţiilor în cancer tiroidian. În baza unei experienţe clinice vaste de diagnostic şi tratament al cancerului tiroidian în clinica „Tumori ale capului şi gâtului” a Institutului Oncologic din Republica Moldova pe un lot de 18549 de pacienţi cu patologie tumorală a glandei tiroide, dintre care 6183 cu cancer și 1078 patologii nodulare la copii, din care 105 – cancer. Pentru procesele pretumorale ale glandei tiroide (adenom, gușă toxică nodulară, Stru-ma Hashimoto) – Andrei Țîbîrnă a elaborat operații tipice: rezecția glandei tiroide, rezecția subtotală a glandei tiroide, tiroidectomia, operații mini-invazive la glanda tiroidă.
Pentru cancer pe acest lot de pacienți autorul a elaborat o clasificare specială a intervenţiilorchirur-gicale, în funcţie de răspândirea procesului tumoral în focarul primar şi în zonele de metastazare. Au fost elaborate 3 tipuri de operaţii:
Operaţii tipice – se aplică în stadiile iniţiale ale cancerului tiroidian şi constau în rezecţia subtotală a glandei tiroide, rezecţia maximal subtotală, tiroidec-tomie şi operaţii mini-invazive la glandatiroidă;
Operaţii lărgite–constă în operaţii lărgite în can-cere tiroidiene local-răspândite cu 3 tipuri de răspân-dire extraglandulară a tumorii şi anume: răspândire limitată în muşchi şi ţesuturile moi cervicale adiacen-te, şi în stratul muscular al esofagului, nerv recurent;
Operaţii combinate:
Răspândire extinsă în organele adiacente, în tra-hee, laringe,faringe;
Răspândire limitată şi extinsă în focarul primar + metastaze în ganglionii limfatici cervicali, paratra-heali, mediastinali superiori şi inferiori.
delor paratiroidiene în muşchii sterno-cleido-mastoidi-eni pentru a le păstra funcţia (metabolismul de calciu).
A fost aplicată metoda mini-invazivă de operaţii pentru cancer tiroidian, care este minimal traumati-zantă, dă rezultate cosmetice favorabile, se micşorea-ză durata de spitalizare, nu cere administrarea exa-gerată a preparatelor analgetice, reducându-se astfel considerabil sinecostul operaţiei. Vindecarea se pro-duce în termeni scurţi.
Invenția №3470 din 2022.03.10 – „Metadă mini-invazivă de tratament chirurgical al tumorilor glandei tiroide”.
Reabilitarea pacienţilor, trataţi pentru cancer tiroidian, constă în restabilirea statutului hormonal, în special, după dereglarea postoperaţională a aces-tuia. Terapia hormonală de substituţie se face în baza evaluării clinice a stării pacientului.
Programul de restabilire a fost elaborat de autor strict individual personalizat şi include câteva tipuri de adaptare: hormonală, fizică, psihică, socială şi pro-fesională.
Sperăm că această monografie a doctorului în me-dicină A. Țîbîrnă una din primile lucrări consacrate medicinei personalizate va fi de folos medicilor onco-logi, endocrinologi, chirurgi, otolaringologi, stoma-tologi, medicilor de familie, rezidenţilor,studenţilor
Особенности метаболического синдрома у детей.
Get PDFThe prevalence of metabolic syndrome in children is increasing, in parallel with the growing trends in obesity rates. The different definitions of this syndrome have prevented the development of a consensus for diagnostic criteria in the pediatric population, while the pathogenesis of metabolic syndrome is not fully understood. At the same time, early screening and treatment of unique components, which contribute to the development of metabolic syndrome, have a pivotal role in reducing cardiometabolic risk. In this review, we summarize recent advances in the definition, pathophysiology, interventions for the prevention and treatment of metabolic syndrome in children.Prevalența sindromului metabolic la copii este în creștere, în paralel cu tendințele în creștere ale ratelor de obezitate. Diferitele definiții ale acestui sindrom au împiedicat dezvoltarea unui consens pentru criteriile de diagnostic la populația pediatrică, în timp ce patogeneza sindromului metabolic nu este complet înțeleasă. Totodată, screeningul precoce și tratarea componentelor unice, care contribuie la dezvoltarea sindromului metabolic, au un rol pivot în reducerea riscului cardiometabolic. În această revizuire, sintetizăm progresele recente în definirea, patofiziologia, intervențiile de prevenire și tratament a sindromului metabolic la copil.Распространенность метаболического синдрома у детей увеличивается параллельно с тенденцией роста ожирения у детей. Разнообразные определения этого синдрома помешали выработке единого консенсуса в отношении диагностических критериев в педиатрической популяции, в то время как патогенез метаболического синдрома до конца не изучен. Ранний скрининг и лечение компонентов данного синдрома, которые способствуют его развитию, играют ключевую роль в снижении кардиометаболического риска. В данной статье обобщаются последние достижения в определении, патофизиологии, профилактике и лечении метаболического синдрома у детей
Закрытие трещин зубов. Профилактика кариеса зубов
Get PDFDental caries affects temporary and permanent teeth, in some cases in a short time after their eruption. Statistical data show that dental caries affecting 71.2-97.1% of the population worldwide new methods for its prevention, diagnosis and treatment. Epidemiological studies show that in children with recently erupted teeth, predominates caries of the occlusal. The high prevalence of caries necessitates the study and continuous development of surfaces of the molars. For these reasons, the condition of dental fissures, in terms of the presence of dental plaque or bacterial plaque, is a risk factor for the development of dental caries. Fissure sealing is included by WHO as one of the 4 methods for preventing dental caries.Cаriа dеntаră аfеctеаză аtât dinţii tеmроrаri, cât şi cеi реrmаnеnţi, în unеlе cаzuri în tеrmеnе scurtе duрă еruрţiа lоr. Dаtеlе stаtisticе аrаtă аfеctаrеа dе cаriе dеntаră а circа 71,2-97,1% din рорulаţiе. Incidеnţа înаltă а cаriеi dеntаrе imрunе studiеrеа şi еlаbоrаrеа реrmаnеntă а mеtоdеlоr nоi dе рrеvеnţiе, diаgnоstic şi trаtаmеnt. Studiilе ерidеmiоlоgicе аu dеmоnstrаt că, lа cорii, în dinții dеfinitivi tinеri, рrеdоmină cаriilе suрrаfеțеlоr оcluzаlе аlе mоlаrilоr. Din аcеstе cоn- sidеrеntе, stаrеа fisurilоr dеntаrе, din рunct dе vеdеrе аl рrеzеnţеi dерunеrilоr dеntаrе sаu а рlăcii bаctеriеnе sunt рrivitе cа fаctоri dе risc în еvоluţiа cаriеi dеntаrе. Sigilаrеа șаnțurilоr și fоsеtеlоr еstе inclusă dе ОMS рrintrе cеlе 4 mеtоdе dе рrеvеnirе а cаriеi dеntаrе.Кариес зубов поражает, как временные, так и постоянные зубы, в некоторых случаях в короткие сроки после их прорезывания. Статистические данные показывают, что кариес зубов присутствует у 71,2-97,1% членов человеческой популяции. Высокая распространенность кариеса обуславливает необходимость изучения и постоянной разработки новых методов его профилактики, диагностики и лечения. Эпидемиологические исследования показывают, что у детей, в недавно прорезавшихся зубах, преобладает кариес окклюзионных поверхностей моляров. Из этих соображений, состояние зубных фиссур, с точки зрения наличия зубных отложений или бактериальной бляшки являются фактором риска развития зубного кариеса. Герметизация зубных фиссур включено ВОЗ, как один из 4 методов профилактики зубного кариеса
Рецидивирующий хронический герпетический стоматит. Изучение частоты
Get PDFHerpetic infection has a chronic character, characterized by periodic exacerbations. Occurs in children of different ages who have had an acute infection with the Herpes Simplex virus. The most important clinical sign of chronic recurrent herpetic stomatitis is the typical, permanent localization of the lesions. Localization of lesion elements during relapse depends on the localization of lesion elements during primary infection. Children complain of pain in the area of lesions on the oral mucosa, which is aggravated by eating and speaking. Children suffering from chronic recurrent herpetic stomatitis are taken under dispensary observation. The volume and frequency of therapeutic measures will depend on the severity of the disease.Infecția herpetică are un caracter cronic, caracterizându-se prin exacerbari periodice. Apare la copii de diferite vârste, care au fost infectați primar cu virusul Herpes Simplex . Cel mai important semn al stomatitei herpetice cronice recidivante este localizarea tipică, permanentă a elementelor. Localizarea recidivelor depinde de localizarea primară a infecției. Copii acuză dureri în regiunea elementelor de pe mucoasa cavității bucale, care se intensifică la mâncare și vorbire. Copiii cu stomatită herpetică cronică recidivantă sunt luați la evidență de dispensar. Volumul și frecvența măsurilor terapeutice vor fi întreprinse în funcție de gravitatea maladiei.Герпетическая инфекция имеет хронический характер, характеризующийся периодическими обострениями. Возникает у детей различного возраста, которые перенесли острую инфекцию вирусом Простого Герпеса. Самым важным клиническим признаком хронического рецидивирующего герпетического стоматита является типичная, постоянна локализация элементов поражения. Локализация элементов поражения при рецидиве зависит от локализации элементов поражений при первичной инфекции. Дети жалуются на боль в области элементов поражения на слизистой оболочке полости рта, которая усиливается при приеме пищи и речи. Дети, страдающие от хронического рецидивирующего герпетического стоматита берутся под диспансерное наблюдение. Объем и частота терапевтических мероприятий будут зависеть от тяжести заболевания
Опыт костной пластики зубоальвеолярных промежутков у пациентов с губно-челюстно-небными расщелинами
Get PDFThe article presents the methods of recovery of alveolo-dental gaps in patients with clefts. Grafts from the iliac crest, the symphysis and the mandible branch were collected. Following the research results, the bone grafting provides a support for remodeling the dental arch with an intact periodontium in the cleft area. At the same time, it provides enough bone for implantation. According to clinical and radiological assessments, no significant differences were recorded between these 3 graft materials. Importance is given to the receiving area as well as to the volume of the defect.Articolul prezintă metodele de recuperare a golurilor alveolo-dentare la pacienții cu despicături. Au fost colectate grefe din creasta iliacă, simfiză și ramura mandibulară. În urma rezultatelor cercetării, grefa osoasă oferă un suport pentru remodelarea arcadei dentare cu parodonțiul intact în zona despicăturii. În același timp, oferă suficient os pentru implantare. Conform evaluărilor clinice și radiologice, nu au fost înregistrate diferențe semnificative între aceste 3 materiale de grefă. Se acordă importanță atât zonei de recepție cât și volumului defectului.В статье представлены методы восстановления зубоальвеолярных промежутков у больных с расщелинами. Собирали трансплантаты из гребня подвздошной кости, симфиза и ветви нижней челюсти. По результатам исследований костная пластика обеспечивает опору для моделирования зубной дуги с интактным пародонтом в области расщелины. В то же время она дает достаточно кости для имплантации. Согласно клиническим и рентгено-логическим оценкам, между этими 3 трансплантационными материалами не было зафиксировано существенных различий. Важное значение придается принимающей области, а также объему дефекта
Факторы риска и социально-демографические детерминанты рецидивов туберкулеза у детей.
Get PDFRisk factors and socio-demographic determinants of tuberculosis relapse in the pediatric population.The aim of the study was to evaluate the risk factors of tuberculosis (TB) relapse in the pediatric population and to identify sociodemographic determinants for establishing the risk reduction recommendations in tuberculosis relapse development. Material and methodology: a retrospective, case-control study was conducted, which included the study group – 27 relapses of TB and the control group with 109 new cases of TB diagnosed in children (age 0-18 years) hospitalized in the IMSP Municipal Hospital of Phthisiopneumology during 2006-2021. Results: socio-demographic determinants of new cases and TB relapse are the same, and the major risk factor for relapse is the comorbid state. Maintaining the dispensa-risation of previously treated patients is one of the key principles of the clinical management.Rezumat.Scopul studiului a constat în elucidarea factorilor de risc ai recidivei tuberculozei (TB) în populația pediatrică și identificarea determinanților sociodemografici pentru stabilirea recomandărilor de reducere a riscurilor pentru apariția recidivelor tuberculozei.Material şi metodologie: a fost realizat un studiu retrospectiv, de tip caz control, care a inclus eșantionul de studiu– 27 recidive ale TB și eșantionul de control – 109 cazuri noi de TB la copii (vârstă 0-18 ani) spitalizați în cadrul IMSP Spitalul Municipal de Ftiziopneumologie în perioada 2006-2021. Rezultate: determinanți socio-demografici ai cazurilor noi și recidivei TB sunt aceeași, iar factorul de risc major al recidivei este statutul comorbid. Menținerea dispensarizării pacienților anterior tratați constituie unul din principiile cheie ale managementului clinic.Факторы риска и социально-демографические детерминанты рецидивов туберкулеза у детей. Цель исследования – оценка факторов риска рецидива туберкулеза (ТБ) у детей и выявление социально-демографических детерминант для разработки рекомендаций по снижению риска развития рецидива туберкулеза. Материал и методология: проведено ретроспективное исследование случай-контроль, в которое вошли основная группа – 27 рецидивов туберкулеза и контрольная группа – 109 новых случаев туберкулеза, диагностированных у детей (возраст 0-18 лет), госпитализированных в ЛПУ Городскую Клиническую Больницу Фтизиопульмонологии в 2006-2021 годы. Результаты: социально-демографические детерминанты новых случаев и рецидива туберкулезом одинаковы, основным фактором риска рецидива является коморбидное состояние.Диспансерный учет ранее леченных больных является одним из ключевых принципов соответствующего менеджмента случаев туберкулеза