Bulletin of the Academy of Sciences of Moldova. Medical Science
Not a member yet
3771 research outputs found
Sort by
Oценка риска в хирургии портальной гипертензии у больных циррозом печени (обзор литературы).
Get PDFSeverity of liver dysfunction, comorbidities, type and complexity of surgery, including elective or emergency surgery, are determinants of perioperative mortality and morbidity in patients with cirrhosis. Risk stratification is a powerful decision-making tool and should be a mandatory part of surgical practice. In this paper we briefly describe and define perioperative risk scores commonly used for portal hypertension surgery in terms of their predictive values and clinicalapplicability to predict morbi-, mortality postoperative.Severitatea disfuncției hepatice, comorbiditățile, tipul și complexitatea intervenției chirurgicale, inclusiv intervenția chirurgicală electivă sau de urgență, sunt determinanți ai mortalității și morbidității perioperatorii la pacienții cu ciroză. Stratificarea riscului este un instrument puternic de luare a deciziilor și ar trebui să reprezinte o parte obligatorie a prac- ticii chirurgicale. În această lucrare facem o scurtă descriere și definire a scorurilor de risc perioperator utilizate în mod obișnuit pentru chirurgia hipertensiunii portale în ceea ce privește valorile lor predictive și aplicabilitatea clinică pentru a prezice morbi-, mortalitatea postoperatorie.Тяжесть дисфункции печени, сопутствующие заболевания, тип и сложность хирургического вмешательства, в том числе планового или экстренного, являются определяющими факторами периоперационной смертности и заболеваемости у пациентов с циррозом печени. Стратификация риска является мощным инструментом принятия решений и должна быть обязательной частью хирургической практики. В этой статье мы кратко описываем шкалы периоперационного риска, обычно используемые в хирургии портальной гипертензии для прогнозирования послеоперационной смертности
Эффективность магнитно-резонансной томографии (МРТ) в диагностике, реваскуляризации, реперфузии и мониторинге постишемических мозговых процессов.
Get PDFIntroduction. Ischemic cerebrovascular accident is a disease with an increasing incidence, a cause of death, and a disability problem, which requires research in the field of revascularization and reperfusion, and monitoring of postischemic cerebral changes. The aim of the work - is to carry out an analysis of the effectiveness of MRI in terms of diagnosis, revascularization of the ischemic surface, reperfusion over time, and post-ischemic brain stroke monitoring. Materials and methods. Brain MRI investigations of 2527 (100%) cases identified in the “MagnaMed” Medical Center during 2021 were analyzed. Ischemic stroke was established in 1541 (61%) patients. 122 MRIs were analyzed in terms of dynamic monitoring at the time of stroke, 7 days post-stroke, 180 days, and 360 days. Ischemic stroke diagnostic criteria, contrast agent revascularization, reperfusion, and recanalization criteria at the staged time were determined and analyzed. Conclusions: MRI identifies the processes of ischemia, revascularization, and reperfusion and can serve as a method of monitoring with specific criteria of the functional brain after stroke. Revascularization criteria established conclusive results at 7 days, 180 days, and 360 consecutive days.Introducere. Accidentul vascular cerebral ischemic reprezintă o maladie cu o incidență în creștere, o cauză a de- ceselor și o problemă a dizabilităților, ce necesită cercetări în domeniul revascularizării și reperfuziei, a monitorizării schimbărilor postischemice cerebrale. Scopul lucrării - realizarea unei analize a eficacității IRM în aspect de diagnostic, de revascularizare a suprafeței ischemice, de reperfuzie în timp și de monitorizare post-AVC cerebral ischemic. Materiale și metode. Au fost analizate investigații IRM cerebrale a 2527 (100%) cazuri evidențiate în Centrul Medi- cal „MagnaMed” pe parcursul anului 2021. AVC ischemic a fost stabilit la 1541 (61%) bolnavi. 122 IRM au fost analizate sub aspect de monitorizare în dinamică la momentul AVC, la 7 zile post-AVC, la 180 zile și 360 zile. Au fost determinate și analizate criteriile de diagnostic AVC ischemic, revascularizarea cu administrarea agentului de contrast, criteriile de reperfuzie și recanalizare la timpul etapizat. Concluzii: IRM identifică procesele de ischemie, de revascularizare și reperfuzie și poate servi ca metodă de moni- torizare cu criterii specifice de refuncționalitate a creierului după AVC. Criteriile de revascularizare au stabilit rezultate concludente la a 7-a zi, la 180 zile și la 360 zile consecutive.Введение. Ишемическое нарушение мозгового кровообращения - заболевание с нарастающей заболеваемостью, причина смерти и проблема инвалидизации, требующая исследований в области реваскуляризации и реперфузии, мониторинга постишемических изменений головного мозга. Цель работы – провести анализ эффективности МРТ с точки зрения диагностики, реваскуляризации ишемизированной поверхности, реперфузии в динамике и мониторинга постишемического инсульта головного мозга. Материалы и методы. Проанализированы МРТ головного мозга 2527 (100%) случаев, выявленных в МЦ«МагнаМед» за 2021 г. Ишемический инсульт установлен у 1541 (61%) пациента. Проанализировано 122 МРТ в условиях динамического наблюдения в момент инсульта, через 7 дней после инсульта, через 180 и 360 дней. Определены и проанализированы диагностические критерии ишемического инсульта, критерии реваскуляризации контрастным веществом, реперфузии и реканализации в этапные сроки.Выводы: МРТ выявляет процессы ишемии, реваскуляризации и реперфузии и может служить методом мониторинга со специфическими критериями функционального состояния головного мозга после инсульта. Критерии реваскуляризации установили убедительные результаты через 7 дней, 180 дней и 360 дней подряд
Хронический панкреатит - cовременная лечебно-диагностическая тактика
Get PDFThe research presents the results of surgical treatment applied to 530 patients with chronic pancreatitis (CP) between 1990 and 2022. The surgical interventions performed were: Roux-enhanced pancreatojejunostomy (PJA), cephalic duodenal pancreatectomy (DPC), thoracoscopic splanchnicectomy. For complicated cases with pancreatic pseudocyst (PP)- external drainage of PP, cystpancreaticojejunostomy (CPJA) on Roux loop. In cases of PC complicated with mechanical jaundice - pancreatojejunostomy (PJS) with cholecyst - or choledocho-jejunostomy (CoCJA) on bispiculated loop of Roux, CPJA with CoCJA on the splitted Roux loop. No postoperative lethality.Cercetarea prezintă rezultatele tratamentului chirurgical aplicat la 530 pacienți cu pancreatită cronică (PC) în perioa- da anilor 1990-2022. Intervențiile chirurgicale realizate au fost: pancreatojejunostomie pe ansa Roux(PJA), duodenpan- createctomie cefalică (DPC), splanhnicectomie toracoscopică. Pentru cazurile complicate cu pseudochist pancreatic(PP)- drenare externă a PP, chistpancreaticojejunstomie(CPJS) pe ansă Roux. În cazurile de PC complicată cu icter mecanicВ исследовании представлены результаты хирургического лечения 530 больных хроническим панкреатитом (ХП) в период с 1990 по 2022 год. Выполнены оперативные вмешательства: панкреатоеюноанастомоз на изолированой петле по Roux, панкреатoдуоденальная резекция, торакоскопическая спланхнэктомия. При осложненных случаях псевдокисты поджелудочной железы - наружное дренирование псевдокистов поджелудочной железы, кистпанкреатоеюноанастомоз на изолированой петле по Ру. В случae псевдокист поджелудочной железы, осложненных механической желтухой – панкреатоеюноанастомоз, холецистоили холедохоэнтероанастомоз на расщепленной петле Ру. Операционной летальности не отмечалось
Роль резерва коронарного потока (CFR) и фракционного резерва потока (FFR) при острым коронарном синдроме - систематический обзор.
Get PDFThe methods used to appreciate the degree of coronary stenosis such as CFR and FFR, come to complement the coronary angiography and help the interventional physician during PCI. Furthermore, CFR and FFR measured immediately after reperfusion, in patients with ACS, may act as a prognosis factor for myocardial infarction.Changes in coronary microcirculation in patients with ACS and NSTEMI correlate to the degree and extent of tissue lysis processes.So far, there are few data revealing the degree of microvascular bed injury and vasodilator capacity in patients with acute myocardial infarction. In this article, we will refer to some studies in the field.Metodele de apreciere obiectivă a gradului de stenoză coronariană așa ca CFR și FFR vin să completeze pe cea angiografică și ajută medicul intervenționist în timpul angioplastiei coronariene. Mai mult, CFR și FFR măsurate imediat după reperfuzie, la pacienții cu SCA, pot avea rol de prognostic al evoluției după infarct miocardic.Modificările ce apar la nivelul microcirculației coronariene la pacienții cu SCA și NSTEMI se traduc prin gradul și extinderea proceselor de liză tisulară.La moment, există puține date care relevă gradul injuriei patului microvascular și a capacității vasodilatatoare la pacienții cu infarct miocardic acut. În articolul dat vom face referință la câteva studii în domeniu.Методы объективной оценки степени коронарного стеноза как CFR и FFR дополняют ангиографию и помогают интервенционному врачу во время коронарной ангиопластики. Кроме того, CFR и FFR, измеренные сразу после реперфузии, у пациентов с ИМ, могут иметь прогностическую ценность.Изменения коронарной микроциркуляции у пациентов с ОКС и NSTEMI определяют степени процессов лизиса тканей.В настоящее время мало данных, раскрывающих степень повреждения микрососудистого русла и сосудорасширяющую способность у пациентов с острым инфарктом миокарда. В этой статье мы обратимся к некоторым исследованиям в этой области
Артериальная гипертензия и сахарный диабет: взаимосвязь двух нозологий (физиопатология и лечение).
Get PDFHypertension and diabetes are two cardiovascular diseases which frequently coexistence, are high prevalence is likely to continue increasing considerably, influences on increasing of global cardiovascular risk and results with important clinical and social determinants. Treatment goals can be individualized in a stepwise approach, including lifestyle modification, psychosocial factors, risk factor treatment, and social determinants, targets and goals for LDL-C, BP, and glycaemic control.Hipertensiunea arterială și diabetul zaharat sunt afecțiuni coexistente, a căror prevalență se extinde exponențial, determinând creșterea riscului cardiovascular, avănd consecințe clinico-terapeutice și socio-economice importante. Asocierea între diabet zaharat și hipertensiune este frecventă, între cele două patologii existând o strânsa relație fiziopatologică ce explică prezența hipertensiunii la pacienții diabetici și a diabetului zaharat la pacienții hipertensivi. Procesul inflamator produs de acestea la nivelul endoteliului vascular determină declansarea evenimentelor cardiovasculare majore. Este necesară interventia terapeutică și nutrițională asupra valorilor tensionale și celor glicemice pentru a reduce riscul cardiovascular și încetinirea progresiei proceselor aterosclerotice.Артериальная гипертензия и сахарный диабет две взаимосвязанные сердечно-сосудистые болезни, с высоким ростом распространенности и риском развития сердечно-сосудистых осложнений. Общая патофизиология для сахарного диабета и артериальной гипертонией позволяет объяснить присутствие гипертонии у диабетиков и диабета у гипертоников. Эффективные меры для снижения сердечно-сосудистого риска требуется контроль всех факторов риска, артериального давления, уровня сахара и липидов
Показатели эффективности десимпатизации почечных артерий.
Get PDFHypertension remains the leading cause of preventable cardiovascular disease and the main problem of overall mortality globally and also in Europe. Despite pharmacological advances, the control rates of blood pressure remain low worldwide and are far from being satisfactory in Europe. The renal sympathetic denervation is an innovative method, conceived 10 years ago, that involves the disruption of afferent and efferent renal sympathetic fibers by applying radiofrequency energy, thus reducing sympathetic activity and at the same time decreasing the blood pressure. Therefore, renal denervation expands the therapeutic options as being the first goal of hypertension treatment, which means the effective reduction of blood pressure values by achieving therapeutic targets.Hipertensiunea arterială rămâne principala cauză de boală cardiovasculară care poate fi prevenită şi principala cauză de mortalitate generală la nivel global şi european. În pofida progreselor farmacologice, ratele de control ale tensiuni arteriale rămân scăzute la nivel mondial şi sunt departe de a fi satisfăcătoare în Europa. Desimpatizarea arterelor renale reprezintă o metoda inovațională concepută acum 10 ani care presupune întreruperea fibrelor simpatice renale aferente și eferente prin aplicarea energiei cu radiofrecvență, astfel micșorând activitatea simpatică și reducând valorile tensionale. Prin urmare, denervarea renală extinde opțiunile terapeutice pentru a aborda primul obiectiv în tratamentul hipertensiunii arteriale - reducerea eficientă a valorilor tensionale, prin atingerea țintelor terapeutice.Артериальная гипертензия остается основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний которое может быть предупреждено являясь основной причиной смертности на мировом и европейском уровне. Несмотря на значительный прогресс в синтезировании новых антигипертензивных лекарственных препаратов, уровень контроля артериального давления остается очень низким на мировом уровне и далеко от удовлетворительного в Европе. Десимпатизация почечных артерий представляет собой инновационный метод, применяемый около 10 лет, который предполагает прерывание симпатических волокон почек, афферентных и эфферентных, с применением радиочастотных импульсов, тем самым уменьшая симпатическую активность и предопределяя снижение уровня артериального давления. Таким образом, почечная десимпатизация расширяет терапевтические возможности для решения первостепенной задачи в лечении гипертонии, то есть эффективное снижение артериального давления с целью достижения целевых уровней
Аномалия Эбштейна. Ретроспективное исследование.
Get PDFEbstein anomaly is a congenital heart malformation of the tricuspid valve and right ventricle. Surgical correction of Ebstein’s anomaly improves functional class and exercise tolerance, eliminates intracardiac right-to-left shunting (if present), and reduces the incidence of supraventricular tachyarrhythmias [3, 4, 6]. Due to the degree of variability of Ebstein’s Anomaly, correction is based on anatomical factors. In the case of unfavorable anatomical conditions, the replacement of the tricuspid valve is resorted to [3, 8]. The application of bidirectional cavopulmonary anastomosis is reserved for patients with poor right ventricular function [6, 9, 10]. Currently, overall early mortality after surgical correction in children and adults has decreased to less than 3% in experienced centers [4]. Surgical treatment of the symptomatic neonate remains a significant challenge, with approaches including either a biventricular correction or a univentricular correction. The given study is retrospective and reports the data on the incidence of the types according to the Carpentier classification, the severity and the surgical procedure applied for the correction of the anomaly [1, 9].Anomalia Ebstein este o malformație cardiacă congenitală a valvei tricuspide și a ventriculului drept. Corecția chirurgicală a anomaliei Ebstein îmbunătățește clasa funcțională și toleranța la efort, elimină șuntarea intracardiacă de la dreapta la stânga (dacă este prezentă) și reduce incidența tahiaritmiilor supraventriculare [3, 4, 6]. Datorită gradului de variabilitate al Anomaliei Ebstein, corecția se bazează pe factorii anatomici. În cazul condițiilor anatomici nefavorabili, se recorge la înlocuirea valvei tricuspide [3, 8]. Aplicarea anastomozei cavopulmonare bidirecționale este rezervată pacienților cu funcție slabă a ventriculului drept [6, 9, 10]. Actual, mortalitatea precoce generală după corecția chirurgicală la copii și adulți a scăzut la mai puțin de 3% în centrele cu experiență [4]. Tratamentul chirurgical al nou-născutului simptomatici rămâne o provocare semnificativă, cu abordări care includ fie un o corecție biventriculară, fie o corecție univentriculară. Studiul dat este retrospectiv și relatează datele privind incidența tipurilor conform clasificației Carpentier, severitatea și procedura chirurgicală aplicată pentru corecția anomaliei [1, 9].Аномалия Эбштейна - врожденный порок развития трехстворчатого клапана и правого желудочка. Хирургическая коррекция аномалии Эбштейна улучшает функциональный класс и толерантность к физической нагрузке, устраняет внутрисердечное праволевое шунтирование (при его наличии), снижает частоту наджелудочковых тахиаритмий [3, 4, 6]. Из-за степени вариабельности аномалии Эбштейна коррекция основывается на анатомических факторах. В случае неблагоприятных анатомических условий прибегают к замене трехстворчатого клапана [3, 8]. Применение двунаправленного кавопульмонального анастомоза зарезервировано для пациентов с плохой функцией правого желудочка [6, 9, 10]. В настоящее время общая ранняя смертность после хирургической коррекции у детей и взрослых снизилась до менее 3% в опытных центрах [4]. Хирургическое лечение симптоматического новорожденного остается серьезной проблемой, поскольку подходы включают либо бивентрикулярную коррекцию, либо одножелудочковую коррекцию. Данное исследование является ретроспективным и содержит данные о частоте встречаемости типов по классификации Карпентье, степени тяжести и хирургическом способе коррекции аномалии [1, 9]
Клинико-демографическая характеристика институциональной когорты больных с инсуль- том в вертебробазилярном басейне.
Get PDFAccording to literature data, the prevalence of stroke in the posterior circulation represents 20 30% of all ischemic strokes. It represents a clinical syndrome associated with ischemia in the cerebral territory vascularized by the vertebrobasilar system. The most common etiologies include intrinsic atherosclerosis, cardio embolism, vertebrobasilar dolichoectasia and spontaneous or posttraumatic cervical artery dissection, subclavian steal syndrome, giant cell arteritis, Fabry disease.The purpose of the research the evaluation and analysis of clinical-demographic characteristics in patients with stroke in the posterior circulation within an institutional cohort. Materials and methods: A retrospective cohort study was performed. The medical records of patients hospitalized with the diagnosis of ischemic stroke (codes I64, I633) from the electronic institutional data register of the Institute of Neurology and Neurosurgery from October 2017 to February 2022 were analyzed and 367 patients were selected. Results: Average age 66.8±10.6 years, men - 62%, women - 38%, average duration of hospitalization 10.3±5.0 bed days. Of all the patients included in the study, 71.4% were diagnosed with primary stroke and 28.6% recurrent. The identified risk factors were arterial hypertension - 96.4%, DM - 35.4%, heart rhythm disorders - 34.1%, coronary ischemic disease - 27.8%, atherosclerosis of the major vessels - 59.9%, dyslipidemia - 27.2%, obesity - 18.5%, anamnestic cerebrovascular events 24.5%, smoking 6.5%. Comorbidities were infection 10.6%, cancer 3.3%, rheumatism 1.6%. Doppler of the extracranial and intracranial vessels detected stenotic atherosclerosis of the main vessels 60.5%, occlusion 4.4%, hypoplasia of the vertebral artery 13.1%. Brain imaging: ischemia 77.4%, leukoaraiosis 55%, atheromatous plaques at the level of carotid siphons 34.6%, cerebral atrophy 19.9%, old stroke 17.4% cases. Conclusions: This study describes the spectrum of risk factors, clinical and demographic characteristics of patients with ischemic stroke in the posterior circulation drawn from the institutional cohort.Conform datelor literaturii prevalența accidentelor cerebrale în circulația posterioară reprezintă 20 30% din toate AVC-urile ischemice. Reprezintă un sindrom clinic asociat cu ischemie la nivelul teritoriului cerebral vascularizat de sistemul vertebrobazilar. Cele mai frecvente etiologii includ: ateroscleroza intrinsecă, cardioembolismul, dolicoectazia vertebro bazilară și disecția arterei cervicale spontană sau posttraumatică, sindromul de furt subclavicular, arterita cu celule gigante, boala Fabry.Scopul cercetării evaluarea și analiza particularităților clinico demografice la pacienții cu accident vascular cerebral în circulația posterioară în cadrul unei cohorte instituționale. Materiale și metode: A fost realizat un studiu retrospectiv de cohortă. Au fost analizate fișele medicale ale pacienților internați cu diagnosticul de accident vascular ischemic (coduri I64, I633) din cadrul registrului electronic instituțional de date al Institutului de Neurologie și Neurochirurgie din octombrie 2017 până în februarie 2022. Au fost selectați 367 pacienții care au prezentat accidente vasculare în teritoriul de vascularizare posterior. Rezultate: Vârsta medie 66.8±10.6 ani, bărbați - 62%, femei - 38%, durata medie de spitalizare 10.3±5.0 zile pat. Din totalul pacienților incluși în studiu 71.4% au fost diagnosticați cu AVC primar și 28.6% recurent. Factorii de risc identificați au fost: HTA - 96.4%, DZ 35.4%, tulburări de ritm cardiac - 34.1%, boala ischemică coronariană - 27.8%, ateroscleroza vaselor magistrale 59.9%, dislipidemie 27.2%, obezitate 18.5%, anamnestic evenimente cerebro-vasculare 24.5%, fumat 6.5%, anamnestic eredocolateral de patologii cerebrovasculare 3.8%. Comorbidități au fost: infecție 10.6%, cancer 3.3%, reumatism 1.6%. Sonodopplerografia vaselor extracraniene şi intracraniene au depistat ateroscleroză stenozantă a vaselor magistrale 60.5%, ocluzie 4.4%, hipoplazia a. vertebrale 13.1%. Imagistica cerebrală: ischemie 77.4%, leucoaraioză 55%, plăci ateromatoase la nivelul sifoanele carotidiene 34.6%, atrofie cerebrală19.9%, focare vechi 17.4% cazuri.Concluzii: Acest studiu descrie spectrul factorilor de risc, caracteristicile clinice și demografice ale pacienților cu accident vascular cerebral ischemic în circulația posterioară extrași din cohorta instituțională.По данным литературы, распространенность поражений головного мозга в заднем отделе кровообращения составляет 20-30% всех ишемических инсультов. Он представляет собой клинический синдром, связанный с ишемией в вертебробазилярной территории. К наиболее частым этиологиям относятся: внутренний атеросклероз, кардиоэмболия, вертебробазилярная долихоэктазия и спонтанная или посттравматическая диссекция шейной артерии, синдром подключичного обкрадывания, гигантоклеточный артериит, болезнь Фабри.Цель исследования оценка и анализ клинико-демографических характеристик у больных с мозговым инсультом в заднем круге кровообращения в институциональной когорте. Материалы и методы: Проведено ретроспективное когортное исследование. Проанализированы медицинские карты пациентов, госпитализированных с диагнозом «ишемический инсульт» (коды I64, I633) из электронного реестра за период с октября 2017 г. по февраль 2022 г. Были включены 367 пациентов. Результаты: Средний возраст 66.8±10,6 года, мужчин - 62%, женщин - 38%, средняя продолжительность госпитализации 10.3±5,0 койко-дня. Из всех больных, включенных в исследование, у 71.4% был диагностирован первичный инсульт и у 28.6% повторный. Выявлены факторы риска: АГ - 96.4%, СД - 35.4%, нарушения сердечного ритма - 34.1%, ишемическая болезнь сердца - 27.8%, атеросклероз магистральных сосудов - 59.9%, дислипидемия - 27.2%, ожирение - 18.5%, анамнез. нарушения мозгового кровообращения - 24.5%, курение - 6.5%. Сопутствующие заболевания: инфекции - 10.6%, онкологические заболевания - 3.3%, ревматизм - 1.6%. УЗИ сосудов выявила стенозирующий атеросклероз магистральных сосудов - 60.5%, окклюзию - 4.4%, гипоплазию позвоночных артерий - 13.1%. Томография головного мозга: ишемия - 77.4%, лакуны 55%, атероматозные бляшки на уровне сифонов сонных артерий - 34.6%, церебральная атрофия - 19.9%, старые очаги - 17.4% случаев. Выводы: это исследование описывает спектр факторов риска, клинические и демографические характеристики пациентов с ишемическим инсультом в заднем круге кровообращения, взятых из стационарной когорты
Географический анализ и оценка секвенирования генома M. tuberculosis на национальном уровне
Get PDFTuberculosis, one of the ancient infections that especially affects humans, the main target organ of this disease being the lung, is caused by M. tuberculosis and remains one of the most important public health problems, especially in developing countries. The emergence of multidrug-resistant and extensively drug-resistant tuberculosis is considered a serious threat to tuberculosis control worldwide. The burden of drug-resistant tuberculosis remains increasing in countries endemic for this infection. The risk factors that influence this situation and that are elucidated more frequently in the specialized literature are the abusive use of drugs, the failure of the therapeutic regimen, the relapse of tuberculosis, the difficulty of obtaining drug sensitivity testing in a fast time. In Moldova, but also in other regions of Eastern Europe, drug resistance represents a serious obstacle in the effective control of this disease. There is evidence that the transmission of resistant strains, as opposed to the acquisition of resistance mutations through inadequate treatment of drug-susceptible tuberculosis, is the main driver of the high level of multidrug-resistant and extensively drug-resistant tuberculosis in these countries.Tuberculoza, una dintre infecțiile antice care afectează in deosebi oamenii, principalul organ țintă al acestei boli fiind plămânul, este cauzata de M. tuberculosis și rămâne una dintre cele mai importante probleme de sănătate publica, in special in tarile in curs de dezvoltare. Apariția tuberculozei cu rezistență multiplă și cu rezistență extinsă la medicamente este considerata o amenințare serioasa pentru controlul tuberculozei la nivel mondial. Povara tuberculozei rezistente la medicamente rămâne în crește în țările endemice pentru această infecție. Factorii de risc care influențează această situație și care sunt elucidați mai frecvent în literatura de specialitate sunt utilizarea abuzivă a medicamentelor, eșecul regimului terapeutic, recidiva tuberculozei, dificultatea de a obține testarea sensibilității la medicamente in timp rapid. În Moldova, dar și în alte regiuni din Europa de Est, rezistența la medicamentele reprezintă un obstacol serios în controlul eficient al acestei boli. Există dovezi că transmiterea tulpinilor rezistente, spre deosebire de dobândirea de mutații de rezistență prin tratamentul inadecvat al tuberculozei sensibile la medicamente, este principalul motor al nivelului înalt al tuberculozei cu rezistență multiplă și cu rezistență extinsă la medicamente în aceste țări.Туберкулез, одна из древних инфекций, особенно поражающая людей, главным органом-мишенью которой являются легкие, вызывается M. tuberculosis и остается одной из важнейших проблем общественного здравоохранения, особенно в развивающихся странах. Появление туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью считается серьезной угрозой борьбе с туберкулезом во всем мире. Бремя устойчивого туберкулеза продолжает увеличиваться в странах, эндемичных по этой инфекции. Факторами риска, влияющими на эту ситуацию и чаще освещаемыми в специальной литературе, являются злоупотребление лекарственными средствами, неэффективность терапевтического режима, рецидив туберкулеза, сложность проведения теста на лекарственную чувствительность в короткие сроки. В Молдове, а также в других регионах Восточной Европы лекарственная устойчивость представляет собой серьезное препятствие для эффективной борьбы с этим заболеванием. Имеются данные о том, что передача резистентных штаммов, в отличие от приобретения резистентных мутаций в результате неадекватного лечения чувствительного туберкулеза, является основной причиной высокого уровня резистентного туберкулеза в этих странах
Псевдокиста поджелудочной железы у детей
Get PDFPancreatic injuries include a variety of injuries from simple contusion to complete rupture of the duct and pancreatic head. Although pancreatic lesions are rare in children, the pancreatic pseudocyst is the most common posttraumatic cystic lesion of the pancreas and is a localized collection containing pancreatic juice and the peripancreatic necrotic test. The management of the pancreatic pseudocyst has evolved from the stage of exclusive surgical treatment exclusively, to the conservative one, respectively the stage of minimally invasive treatment (percutaneous drainage, endoscopic drainage) and laparoscopic treatment. However, the management remains controversial, the approach depending on the type of lesion, size and evolutionary characteristics. This paper presents the case of a pediatric patient, polytrauma due to a rail accident who is diagnosed 3 weeks after hospitalization with a pseudocyst of the pancreas. We will present both he diagnostic means and the management, both medicinal and surgical, as well as the subsequent evolution of the patient.Traumatismele pancreatice includ o varietate de leziuni de la simpla contuzie până la ruptura completă a ductului și capului pancreatic. Deși leziunile pancreatice sunt rare la copii, pseudochistul de pancreas reprezintă cea mai frecventă leziune posttraumatică de tip chistic a pancreasului și este o colecție localizată ce conține suc pancreatic și țestul necrotic peripancreatic. Managementul pseudochistului de panceras a evoluat de la etapa de tratament chirurgical deschis exclusiv, către cel conservator, respectiv etapa de tratament minim invaziv (drenaj percutan, drenaj endoscopic) și tratament laparoscopic. Managementul rămane însă controversat, abordarea depinzând de tipul leziunii, dimensuni și caracteristici evolutive. Lucrarea de față prezintă cazul unei paciente de vârstă pediatrică, politraumatism prin accident feroviar ce este diagnosticată la 3 saptamani dupa internare cu pseudochist de pancreas. Vom prezenta atat mijloacele diagnostice cât și managementul medicamentos, chirurgical respectiv evoluția pacientei.Травма поджелудочной железы включает разнообразные повреждения от простой контузии до полного разрыва протока и головки поджелудочной железы. Хотя поражения поджелудочной железы у детей встречаются редко, псевдокиста поджелудочной железы является наиболее частым посттравматическим кистозным поражением поджелудочной железы и представляет собой локализованное скопление, содержащее панкреатический сок и перипанкреатический некротический тест. Лечение псевдокисты поджелудочной железы эволюционировало от этапа исключительно открытого оперативного лечения к консервативному, соответственно к этапу малоинвазивного лечения (чрескожное дренирование, эндоскопическое дренирование) и лапароскопического лечения. Тем не менее, лечение остается спорным, подход зависит от типа поражения, размера и эволюционных характеристик. В статье представлен случай ребенка с политравмой в результате железнодорожной катастрофы, у которого через 3 недели после госпитализации диагностирована псевдокиста поджелудочной железы. Мы представим как диагностические средства, так и медикаментозное и хирургическое лечение, соответственно эволюцию пациента.Ключевые слова: псевдокиста поджелудочной железы, кистозное поражение, поджелудочная железа, детская травма