Bulletin of the Academy of Sciences of Moldova. Medical Science
Not a member yet
3771 research outputs found
Sort by
ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ И ФОРМИРОВАНИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ СИТУЦИИ ПО КОМОРБИДНЫМ СОЦИАЛЬНО – ЗНАЧИМЫМ ИНФЕКЦИОННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ В РЕГИОНЕ ПРИ ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ COVID-19
Get PDFThe article presents an overview of current trends in the epidemiology of socially significant infectious diseases (SSID) under the influence of the COVID-19 pandemic, especially comorbid ones, taking into account the data of epidemiological monitoring of their spread in the region. A detailed description of the dynamics of the detection of SSID in the period 2017-2021 is given. The options of intensification of anti-epidemic measures, including re-organization of specialized medical care in SSID, are proposed.The purpose of the study. To establish the features of the development and formation of the epidemic situation in the SSID and their development in the extreme conditions of the COVID-19 pandemic. Materials and methods. The data on the spread of SSID in the preand period of the development of the COVID-19 pandemic in the region, as well as our own studies of the features of the development of comorbid SSID in 1762 newly diagnosed and patients with recurrent tuberculosis (TB) were analyzed. The results of standard diagnostic methods, including molecular genetic ones, were used to verify the diagnosis to determine the resistance of pathogens to antibacterial drugs. The results of the study, the epidemic situation in the region for SSID, primarily TB, in the extreme conditions of the COVID-19 pandemic, although it remained tense, but their prevalence continued to decrease. The article presents an analysis of the features of the course of SSID and describes a clinical case of the course and treatment of comorbid generalized HIV-associated TB. Conclusions. In the case of the COVID-19 pandemic, as a variant of extreme conditions, there were no trends in the deterioration of the epidemic situation in the region for the priority of the SSID TB. There is an increase in the number of people infected with HIV infection and changes in the structure of morbidity. Taking into account the ongoing reorganization of the healthcare system and the peculiarities of the functioning of its services providing specialized assistance to the population (tuberculosis, infectious, AIDS service), in the conditions of possible predicted other epidemics/pandemics, it is necessary to reorganize these services as well.Articolul prezintă o privire de ansamblu asupra tendințelor actuale în epidemiologia bolilor infecțioase semnificative social (BISS) sub influența pandemiei COVID-19, în special a celor comorbide, ținând cont de datele de monitorizare epidemiologică a răspândirii acestora în regiune. Se oferă o descriere detaliată a dinamicii detectării BISS în perioada 2017-2021. Sunt propuse opțiunile de intensificare a măsurilor antiepidemice, inclusiv reorganizarea asistenței medicale de specialitate în BISS.Scopul studiului. Să stabilească trăsăturile dezvoltării și formării situației epidemice în BISS și evoluția acestora în condițiile extreme ale pandemiei de COVID19. Materiale și metode. Datele privind răspândirea BISS în preși perioada dezvoltării pandemiei de COVID-19 în regiune, precum și studiile proprii asupra caracteristicilor dezvoltării BISS comorbid la 1762 de pacienți nou diagnosticați și cu au fost analizate tuberculoza recurentă (TB). Rezultatele metodelor standard de diagnosticare, inclusiv cele genetice moleculare, au fost folosite pentru a verifica diagnosticul pentru a determina rezistența agenților patogeni la medicamentele antibacteriene.Rezultatele studiului, situația epidemică din regiune pentru BISS, în primul rând TB, în condițiile extreme ale pandemiei de COVID-19, deși a rămas tensionată, dar prevalența lor a continuat să scadă. Articolul prezintă o analiză a caracteristicilor evoluției BISS și descrie un caz clinic al evoluției și tratamentului tuberculozei comorbide generalizate asociate HIV.Concluzii. În cazul pandemiei de COVID-19, ca variantă a condițiilor extreme, nu au existat tendințe de agravare a situației epidemice din regiune pentru prioritatea BISS TB. Există o creștere a numărului de persoane infectate cu infecția HIV și modificări în structura morbidității. Ținând cont de reorganizarea în curs a sistemului de sănătate și de particularitățile funcționării serviciilor sale care acordă asistență specializată populației (serviciu tuberculoză, infecțioși, SIDA), în condițiile eventualelor prognozate alte epidemii/pandemii, este necesar pentru a reorganiza și aceste servicii.В статье представлен обзор современных тенденций изменения в эпидемиологии социально-значимых инфекционных заболеваний (СЗИЗ) под влиянием пандемии COVID-19, особенно коморбидных, с учетом данных эпидемиологического мониторинга их распространения в регионе. Приводится подробное описание динамики выявления СЗИЗ в период 2017 -2021 гг. Предлагаются варианты интенсификации противоэпидемических мероприятий, в том числе реоргазации оказания специализированной медицинской помощи при СЗИЗ.Цель исследования. Установить особенности развития и формирования эпидемической ситуации по СЗИЗ и их развития в экстремального условиях пандемии COVID19. Материалы и методы. Анализированы данные о распространении СЗИЗ в дои период развития пандемии COVID19 в регионе, а также собственных исследований особенностей развития коморбидных СЗИЗ у 1762 впервые выявленных и больных с рецидивом туберкулеза (ТБ). Использованы при верификации диагноза результаты стандартных методов диагностики, включая моликулярно-генетические для определения устойчивости возбудителей к антибактериальным препаратам. Результаты исследования. Эпидемическая ситуация в регионе по СЗИЗ, прежде всего ТБ, в экстремальных условиях развития пандемии COVID-19 хотя и оставалась напряженной, но продолжалось уменьшение их распространенности. В статье представлен анализ особенностей течения СЗИ и описан клинический случай течения и лечения коморбидногшо генерализованного ВИЧ-ассоциированного ТБ. Выводы. При пандемии COVID-19, как варианте экстремальных условий, в регионе не выявлено тенденций к ухудшению эпидемической ситуации по приоритетной из СЗИЗ ТБ. Отмечается рост контингентов инфицированных ВИЧ-инфекцией и изменения структуры заболеваемости. С учетом продолжающейся реорганизации системы здравоохранения и особенностей функционирования ее служб, оказывающих специализированную помощь населению (противотуберкулезная, инфекционная, служба СПИД), в условиях возможных прогнозируемых других эпидемий/панде мий необходима реорганизация и этих служб
Гипотиреоз, индуцированный противотуберкулезными препаратами.
Get PDFTuberculosis is an infectious disease that affects practically all organs, including the thyroid gland. In the same time, the hypofunction of the thyroid gland may increase susceptibility to infection with Mycobacterium tuberculosis. Antituberculosis treatment, especially with second-line drugs, can lead to hypothyroidism. It has been found that rifampicin, ethionamide, prothionamide and para-aminosalicylic acid are among the most common antituberculosis drugs responsible for the development of hypothyroidism. These preparations/agents can cause thyroid dysfunction by increasing the metabolism and clearance of thyroid hormones by inducing cytochrome P-450 enzymes, deregulating/ iodine uptake and synthesis of thyroid hormones, altering hormone receptor action and intracellular signal transduction. The treatment with these medications requires the monitoring of the function of the thyroid gland during the treatment, especially in the first 3 months, but also in the post-treatment period. The installation of clinical and/or subclinical hypothyroidism will require the use of appropriate doses of levothyroxine during antituberculosis treatment.Туберкулез — инфекционное заболевание, поражающее практически все органы, в том числе и щитовидную железу. Одновременно изменение функции щитовидной железы может повысить восприимчивость к инфекции Mycobacterium tuberculosis. Лечение туберкулеза, особенно препаратами второго ряда, может обуславливать раз- витие гипотиреоза. Установлено, что рифампицин, этионамид, протионамид и парааминосалициловая кислота являются одними из наиболее распространенных противотуберкулезных препаратов, ответственных за развитие гипотиреоза. Эти препараты могут вызывать дисфункцию щитовидной железы путем увеличения метаболизма и клиренса тиреоидных гормонов за счет индукции ферментов цитохрома Р-450, нарушения регуляции поглощения йода и синтеза тиреоидных гормонов, изменения действия гормонов на уровне рецепторов и передачи внутрикле- точного сигнала. Лечение этими препаратами требует контроля функции щитовидной железы во время лечения, особенно в первые 3 месяцa, а также в пост-лечебный период. Развитие клинического и/или субклинического гипотиреоза потребует применения адекватных доз левотироксина на фоне противотуберкулезного лечения.Туберкулез — инфекционное заболевание, поражающее практически все органы, в том числе и щитовидную железу. Одновременно изменение функции щитовидной железы может повысить восприимчивость к инфекции Mycobacterium tuberculosis. Лечение туберкулеза, особенно препаратами второго ряда, может обуславливать развитие гипотиреоза. Установлено, что рифампицин, этионамид, протионамид и парааминосалициловая кислота являются одними из наиболее распространенных противотуберкулезных препаратов, ответственных за развитие гипотиреоза. Эти препараты могут вызывать дисфункцию щитовидной железы путем увеличения метаболизма и клиренса тиреоидных гормонов за счет индукции ферментов цитохрома Р-450, нарушения регуляции поглощения йода и синтеза тиреоидных гормонов, изменения действия гормонов на уровне рецепторов и передачи внутриклеточного сигнала. Лечение этими препаратами требует контроля функции щитовидной железы во время лечения, особенно в первые 3 месяцa, а также в пост-лечебный период. Развитие клинического и/или субклинического гипотиреоза потребует применения адекватных доз левотироксина на фоне противотуберкулезного лечения
Опухоли почек у детей - опухоль Вильмса
Get PDFRenal tumours represent between 4.4 and 6.3% of all malignant tumours of the children, which requires a thorough knowledge of the types of tumours that can appear at this age group with the purpose of diagnosing and adequately treating these pathologies.Tumorile renale reprezintă între 4,4% și 6,3% din formațiunile tumorale maligne ale populației pediatrice1, ceea ce face necesară o cunoaștere a tipurilor de formațiuni tumorale ce pot apărea la aceasta categorie de vârsta în scopul unui diagnostic si tratament adecvat.Опухоли почек составляют от 4,4 % до 6,3 % злокачественных опухолй в педиатрической популяции, что делает необходимым знание типов опухолей, которые могут возникать в этой возрастной группе, для правильной диагностики и лечения
Константин и Георгии Цыбырнэ, как основоположники принципов персонализированной хирургии в лечении рака щитовидной железы
Get PDFFor 40 years (1980-2020) in the Department of tumor of Head and Neck Surgery of the Oncological Institute of the Republic of Moldova, the Clinic University „N. Testemitanu” were treated 18549 of patients with nodular pathology of the thyroid gland – which 6183 treated with cancer. It should be noted that 12366 were precancerous conditions: adenomas – 7296 (59%), toxic nodular goiter 2226 (18%), autoimmune thyroiditis (Hashimoto) – 2844 (23%), 1078 werechildren, 105 (9.7 %) with cancer.The incidence of thyroid cancer increased for about 4 times, in 1980 – 70 of patients (1.7%ooo), in 2020 – 294 of patients (8.3%ooo). The incidence of mortality was stabilized: 1980 -0.4%ooo), 2020 – 0.6%ooo). The incidence of prevalence was increased by 17 times, 1980 – 6.4%ooo), 2020 – 120.5%ooo).Depending on the sex, thyroid cancer was on average in women – 87%, in men 13%, the ratio being 9:1. How to explain the higher incidence of thyroid disease in women:In the hormonal activity in women, there are considerable physiological fluctuations during the life (puberty, menstrual cycle, pregnancy, births, abortions, climacteric involution, etc.). As a result, of hormonal disordes lead to some thyroid pathology, which is one of the most labile hormonal glands.Molfologically we mention that the first is papillary cancer (55.5%), in second – folliculary (32.8%), third – medullary cancer (7.8%), last one – undifferentiated (3.9%).Three types of surgery have been developed in the treatment of thyroid cancer: typical surgery, extended and combined surgery.Professors Constantin and Gheorghe Țîbîrnă from the typical operation are elaborated and implemented the operation–maximal subtotal resection of the thyroid gland with transplantation of the parathyroid glands with the vascular bundle in the sterno-cleido-mastoid muscle.From atypical operation, together with professor Nicolae Gladun, he is developed a surgery. Combined thyrodectomy with sternotomy, and paratracheal, mediastinal, anterior and posterior lymph nodes removed (T4b).Pe parcursul 40 de ani (1980-2020) în Departamentul Chirurgie Tumori Cap-Gât al Institutului Oncologic din R. Moldova, Clinica Universitară „N. Testemițanu” au fost tratați 18549 de bolnavi cu patologie nodulară a glandei tiroide– dintre care 6183 cu cancer. Trebuie de menţionat că 12366 au fost stări precanceroase: adenoame – 7296 (59%),guşă toxică nodulară 2226 (18%), tiroidită autoimună (Hashimoto) – 2844 (23%), dintre care –1078 copii, 105 (9,7%) cu cancer. Incidența cancerului glandei tiroide sa mărit de 4 ori , în 1980 – 70 de bolnavi (1,7%ooo), în 2020 – 294 de bolnavi (8,3%ooo). Indicele mortalității sau stabilizat: 1980 – 0,4%ooo), 2020 – 0,6%ooo). Indicele prevalenței s-a mărit 17 ori,1980 – 6,4%ooo), 2020 – 120,5%ooo).În funcție de sexe cancerului tiroidian a constituit în mediu la femei – 87%, la bărbați 13%, raportul fiind 9:1. Cum se explică incidenţa mai înaltă a afecţiunilor glandei tiroide la femei:În sfera activităţii hormonale la femei au loc fluctuaţii fiziologice considerabile pe parcursul vieţii (pubertatea, instalarea ciclurilor menstruale, graviditatea, naşterile, avorturile, involuţia climacterică ş.a.) în activitatea hormonală. În rezultat au loc fluctuaţii şi în activitatea glandei tiroide, ea fiind unul dintre cele mai labile glande hormonale.Morfologic menționăm, că pe primul loc să află cancerului folicular (55,5%), pe locul doi – papilar (32,8%), locul trei – cancerului medular (7,8%), ultimul loc – nediferențiat(3,9%).Au fost elaborate trei tipuri de intervenție chirurgicale în tratamentul cancerului tiroidian: operație tipice, operație lărgite și combinate.Profesorii Constantin și Gheorghe Țîbîrnă din operație tipică au elaborat și implementat operaţia – Rezecţia maximal subtotală a glandei tiroide cu transplantarea glandelor paratiroidiene cu fasciculul vascular în muşchiul sternocleidomastoidian.Din operație atipice, împreună cu profesor Nicolae Gladun, a elaborat intervenție chirurgicală Tiroidectomia combinată cu sternotomie cu evidarea ganglionilor limfatici paratraheali, mediastinali, anteriori şi posteriori (T4b).В течение 40 лет (1980-2020) в отделении опухолей головы-шеи Онкологического Института Р. Молдова, в Клинике ГУМФ «Н. Тестемицану» были вылечены 18549 больных с узловатой патологией щитовидной железы, из которых 6183 случаях был диагностирован рак щитовидной железы. В 12366 случаях наблюдались предопухолевые состояния: аденомы – в 7296 (59%) случаев, токсический узловатый зоб – в 2226 (18%) случаев, аутоиммунный тиреоидит (струма Хашимото) – в 2844 (23%) случаев. Из 18549 общего числа больных 1078 составили дети, из которых в 105 случаях был диагностирован рак щитовидной железы. С 1980 г. по 2020 г. заболеваемость раком щитовидной железы возросла в 4 раза: от 70 (1,7%) больных в 1980 г. до 294 (8,3%) больных в 2020 г. Показатели смертности стабилизировались: 0,4%ooo в 1980 г. и 0,6%ooo – в 2020 г. Превалентность за этот период возросла в 17 раз: от 6,4%ooo в 1980 г. до 120,5%ooo в 2020 г. Рак щитовидной железы составил 87% у женщин и 13% – у мужчин, соотношение 9:1.Чем объясняется преобладание заболеваемости раком щитовидной железы у женщин? Гормональная активность у женщин характеризуется значительными физиологическими колебаниями в течение жизни: подростковый период, установление менструального цикла, беременность роды, аборты, климакс и др. Эти физиологические пертурбации отражаются на функции щитовидной железы, которая является одним из самых лабильных гормональных органов.Авторами было установлено, что в морфологической структуре опухолей щитовидной железы преобладает фолликулярная форма (55,5%), затем папиллярная форма (32,8%), на третьем месте – медуллярный рак и не-дифференцированный рак (3,9%). Были разработаны 3 типа хирургических вмешательств при раке щитовидной железы: типичные операции, расширенные и комбинированные.Профессор Г. Цыбырнэ в сотрудничестве с профессором Константином Цыбырнэ разработали и внедрили максимальную субтотальную резекцию щитовидной железы, с имплантацией паращитовидных желез и сосудистого пучка в грудинно-ключично-сосцевидную мышцу
Забрюшинная нейробластома у детей
Get PDFThe issue of early timely diagnosis of the abdominal form of neuroblastoma remains very relevant. The article presents the experience, the clinic of pediatric surgery, orthopede, anesthesiology and resuscitation „Acad. Natalia Gheorghiu”, where they tried to take into account the probable errors diagnosis and the necessary methods for preoperative diagnosis. As well as instrumental methods for visualizing the presence or absence of complications at the primary addressing of small patients.Problema diagnosticului precoce în timp util al formei abdominale de neuroblastom rămâne foarte relevantă. Articolul prezintă experiența, clinicii de chirurgie, ortopedie, anestezie și reanimare pediatrică „Acad. Natalia Gheorghiu”, unde au încercat să ia în considerare erorile probabile în diagnosticul precoce și metodele necesare pentru diagnosticul preoperator. Precum și metode instrumentale pentru vizualizarea prezenței sau absenței complicațiilor în momentul adresării primare ale pacienților mici.Вопрос ранней своевременной диагностики абдоминальной формы нейробластомы остаётся очень актуальным. В статье представлен опыт, клиники детской хирургии, ортопедии, анестезиологии и реанимации им. Натальи Георгиу, где постарались рассмотреть вероятные погрешности в не своевременной постановки диагноза и необходимые методы для дооперационного диагностирования. А также инструментальные методы визуализации наличия или отсутствия осложнений на момент первичного обращения маленьких пациентов
Адаптация больных эпилепсией
Get PDFThe article refers to the adaptation of epileptic patients to the conditions of the environment in which they are. Addressing the problem of epilepsy being a disease, it creates obstacles in family, couple and social life. The National Centre of Epileptology gives epileptic patients hope and confidence in a normal life without limits and complexes. The research also includes recommendations for a lifestyle of patients with epilepsy.Articolul respectiv se referă la adaptarea pacienților epileptici la condițiile mediului, în care aceștia se află. Abordarea problemei de epilepsie fiind o boală, creează obstacole în viața de familie, de cuplu și sociale. Centrul Național de Epileptologie redă pacienților epileptici, speranța și încrederea într-o viață obișnuită fără limite și complexe. Lucrarea cuprinde și recomandările pentru un regim de viață al bolnavilor cu epilepsie.В данной статье речь идет об адаптации больных эпилепсией к условиям среды, в которой они находятся. Решение проблемы эпилепсии - это признание факта, что она является болезнью и создает препятствия в семейной, общественной жизни и межличностных отношениях. Национальный центр эпилептологии создает предпосылки для возвращения больным эпилепсией надежды на нормальную жизнь без ограничений и комплексов и уверенности в себе и завтрашнем дне. В работе также приведены рекомендации на правильную ориентацию и деятельность для комфортного существования больных эпилепсией
MEDICUL, PROFESORUL CONSTANTIN ŢÂBÂRNĂ
Get PDFOnorată comunitate științifică, Constantin Ţâbâr-nă, doctor habilitat în ştiinţe medicale, profesor uni-versitar, academician Onorific al Academiei de Şti-inţe din Republica Moldova, este cu adevărat un om emerit, un maestru al culturii medicale autohtone, absolvent al primei promoţii de medici de la noi și reprezentant al absolvenților de aur ai Universităţii de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, unde a activat aproape 60 de ani. Dumnealui este unul dintre clasicii medicinei autohtone care au lăsat braz-de adânci în procesul de fondare a medicinei noastre. Domnia sa a manifestat de-a lungul anilor un înalt po-tenţial intelectual, perseverent și creativ în toate do-meniile de activitateclinică, pedagogică, ştiinţifică şi managerială.
Îmi aduc aminte, fiind studenți la anul 1 și 2 toți așteptam cu nerăbdare să începem disciplinele clini-ce. Și una dintre primele catedre care ne-a deschis orizonturile medicinii clinice a fost chirurgia gene-rală, condusă de către profesorul Constantin Țîbâr-na. Dumnealui avea o prestare pozitivă care îți trezea fascinație față medicina clinică. Datorită prelegerilor domniei sale și modului prin care dumnealui condu-cea clinica, marea majoritate a studenților s-au în drăgostit în disciplinele chirurgicale. Studenții erau interesați și motivați să participe la ședințele cercu-rilor științifice și, ulterior au devenit chirurgi, care au reușit să fondeze o școală chirurgicală de excelență în Republica Moldova.
Țin minte foarte bine, până acum, prelegerile, seminarele chiar și examenul pe care mi la primit domnul profesor Constantin Țîbârnă. Ulterior absol-vind deja facultatea de medicină, am avut noroc de nenumărate tangențe de comunicare si colaborare in activitățile profesionale comune, ce au contribuit la o apropiere profesionala si o posibilitate de a cunoste mult mai profund personalitatea destinsului profesor.
În perioada de pregatire postuniversitara a mea in institutiile de excelenta din Moscova nu o dată m-am întâlnit cu domnul profesor în calitate de reprezen-tant al Republicii Moldova, unde domnia sa se pozi-ționa ca unul din liderii importanți din fosta Uniune Sovietică. Colegii de acolo îi purtau profundă stimă. Relațiile pe care domnia sa le-a dezvoltat activând în Moscova, au avut o contribuție enormă la procesele de pregătire a cadrelor medicale de la noi, de obținere a burselor pentru studii in doctorantură și organizare a diferitor congrese și evenimente în Republica Moldova. Am participat și eu la câteva ședințe unde pro-fesorul Țibârnă a ținut discursuri și a prezentat rezul-tatele muncii sale, care erau mereu apreciate de către colegii din fosta uniune.
Din păcate, puțin este elucidat faptul că profeso-rul Țîbârna a fost unul din marii coordonatori ai cer-cetării științei medicale autohtone. Consider, că acest fapt, merită a fi subliniat și menționat mai des. Dum-nealui a condus, timp de ani buni, așa numitul co-mitet de coordonare a cercetărilor medicale „Ucionîi Medițînscîii Soviet” al ministerului sanatatii. Domnia sa coordona toată cercetarea medicala în Republica Moldova începând de la publicații, monografii, lu-crări științifice, lucrări metodice până la procesele de fondare și de organizare a institutelor de cercetare. În perioada când domnia sa conducea acest consiliu, importante reforme în organizarea politicilor de sănă-tate au avut loc. Printre acestea se numără: deschide-rea Institutul de Cardiologie, precum și a Institutului Ocrotirii Sănătății Mamei și Copilului. Tot sub influ-ența dumnealui, au fost reorganizate instituțiile de cercetare. Astfel, putem afirma cu încredere faptul că profesorul Constantin Țîbârna, a fost un reprezentant al politicilor de organizare a sistemului de sănătate din Republica Molodva, și unul dintre fondatorii si coordonatorii stiintei medicale autohtone.
Profesorul Țîbârnă a publicat peste 400 de lucrări ştiinţifice, inclusiv 17 monografii, găsind timp şi pen-tru elaborarea unor metode inedite de diagnostic şi tratament, a contribuit în mod direct la pregătirea a 36 teze de doctor şi doctor habilitat în medicină, și a condus 20 de ani Consiliul de experţi al Ministe-rului Sănătăţii, deţinând un timp aceiaşi funcţie şi în cadrul Comisiei Superioare de Atestare a Republicii Moldova. Toate aceste realizări, în paralel cu o remar-cabilă activitate pedagogică la Alma Mater, în calitate de profesor universitar și conducător al catedrei de chirurgie. Și aproape zilnic salva vieții, pe masa de operație.
Pentru meritele-i incontestabile în cercetare, peda-gogie, activitate clinică i s-au conferit Ordinul „Glo-ria Muncii”, precum și titlurile onorifice de membru titular al Asociaţiei Mondiale al Academiei de Ştiinţe din New-York, academician Onorific al Academiei de Ştiinţe a Republicii Moldova „Om Emerit” și Laureat al Premiului de Stat al Republicii Moldova.
Dumnealui va rămâne pentru noi mereu, un coleg bun, un profesor remarcabil, un excepțional organi-zator, un cercetător de notabil, un clinician valoros şi un om deosebit Activitatea sa clinică, ştiinţifico-di-dactică și managerială va rămâne pentru noi toți ca un reper de aspirație.
Academician Stanislav GROPPA,
Prorector pentru activitatea de cercetare
la Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „N. Testemițanu
Cиндром хрупкости у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
Get PDFHeart failure has a prevalence of 26 million in the population, making it a global health priority. Current publications show that fragility syndrome reaches 79% in heart failure and is an independent predictor of mortality from cardiovascular disease. The study assessed the fragility by the Edmonton self-reported score and the Charlson comorbidity index in 36 hospitalized patients with chronic heart failure with a mean age of 66.58±1.65(44-86) years, including 20(55.6%) women and 16(44.4%) men. Fragility syndrome of varying severity was found in 16(45.5%) vs 20(55.5%) non-fragile patients with chronic heart failure with mean age 62.25±2.53 vs 70.05±1,87 years in both groups, respectively. We obtained the predominance in the group of fragile patients of women 10(62.5%) vs 6(37.5%) men. Fragile patients more frequently mentioned a decrease in physical activity during the last months 14(87.5%)vs 12(60.0%) non-fragile cases. The quality of sleep was different in the groups, so that fragile patients had more frequently a duration of sleep ≤5 hours - 9(56.3%) cases, while in the non-fragile group predominated those with 7-8 hours of sleep 8(40.0 %) patients. The mean value of the Charlson Comorbidity Index was 5.3±0.5 points.Insuficiența cardiacă atestă o prevalență de 26 milioane în populație, astfel constituind o prioritate globală pentru sănătate. Publicațiile actuale atestă că sindromul fragilității (SF) atinge 79% în insuficiența cardiacă și este un predictor independent al mortalității prin boli cardiovasculare. În studiu a fost evaluată fragilitatea prin scorul Edmonton auto-raportat de către pacienți și indexul comorbidităților Charlson la 36 pacienți spitalizați cu insuficiență cardiacă cronică cu vârsta medie 66,58±1,65(44-86) ani, inclusiv 20(55.6%) femei 16(44.4%) bărbați. Sindromul fragilității de diferit grad de severitate a fost constatat la 16(45,5%) vs 20(55.5%) pacienții non-fragili cu insuficiență cardiacă cronică cu vârsta medie 62,25±2,53 vs 70,05±1,87 ani în ambele grupuri, respectiv. Pacienții fragili au menționat mai frecvent scăderea activității fizice pe parcursul ultimii luni 14(87.5%), vs 12(60.0%) cazuri non-fragili. Calitatea somnului a fost diferită în grupuri, astfel că pacienții fragili au mai frecvent o durată a somnului ≤5 ore - 9(56.3%) cazuri, pe când în grupul non-fragili au predominat cei cu 7-8 ore de somn 8(40.0%) pacienți. Valoarea medie a Indicelui comorbidităților Charlson a constituit 5,3±0.5 puncte.Сердечная недостаточность встречается среди 26 миллионов человек, таким образом являясь глобальным приоритетом для здоровья. Hедавние публикации, посвященные изучению сердечной недостаточности у пожилых людей и коморбидных пациентов свидетельствуют о том, что синдром хрупкости достигает 79% при сердечной недостаточности и является независимым фактором смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. В проведенном исследовании оценивалась хрупкость при помощи шкалы Edmonton и индекс коморбидности Charlson у 36 госпитализированных пациентов с хронической сердечной недостаточностью со средним возрастом 66,58 ± 1,65 (44-86) лет, из которых 20 (55,6%) женщин и 16(44,4%) мужчин. Синдром хрупкости различной степени тяжести был выявлен у 16 (45,5%) по сравнению с 20(55,5%) нехрупких пациентов с хронической сердечной недостаточностью, средний возраст которых составил 62,25 ± 2,53 против 70,05 ± 1,87 лет в обеих группах, соответственно. Синдром хрупкости преобладал среди женщин - 10(62,5%) vs 6(37,5%) мужчин. Хрупкие пациенты чаще отмечали снижение физической активности в последний месяц (87,5%) по сравнению с 12 (60,0%) без синдрома хрупкости больных. Качество сна различалось в группах, так, что у 9 (56,3%) пациентов с синдромом хрупкости продолжительность сна составляла ≤5 часов , в то время как в группе без фрагильного синдрома преобладали пациенты с длительностью сна 7-8 часов - 8 (40,0%). Среднее значение индекса коморбидности Charlson составило 5,3 ± 0,5 балла
Сердечно-сосудистые поражения у пациентов с системной склеродермией.
Get PDFSystemic sclerosis is a generalized disease of the connective tissue characterized by the expression of pathological manifestations of the skin, musculoskeletal system with damage to the heart, lungs, kidneys, gastrointestinal tract and diffuse vasospastic disorders caused by damage to the connective tissue and the predominance of fibrosis the type of obliterating microangiopathy. Cardiovascular manifestations occur in about 10% of patients with SSc, being an important predictor of patient mortality and often associated with an unfavorable prognosis.Sclerodermia sistemică este o boală generalizată a țesutului conjunctiv caracterizată prin exprimarea manifestărilor patologice ale pielii, sistemului musculo-scheletic cu afectarea cordului, plămânilor, rinichilor, tractului gastrointestinal și tulburări vasospastice difuze cauzate de afectarea țesutului conjunctiv, predominând fibroza de tip microangiopatie obliterantă. Manifestările cardiovasculare au fost remarcate la aproximativ 10% dintre pacienții cu sclerodermie sistemică, fiind un predictor important al mortalității pacientului și adesea asociat cu un prognostic nefavorabil.Системная склеродермия – генерализованное заболевание соединительной ткани, характеризующееся выражением патологических проявлений кожи, опорно-двигательного аппарата с поражением сердца, легких, почек, желудочно-кишечного тракта и диффузными вазоспастическими нарушениями, вызванными повреждением соединительной ткани и преобладание фиброза по типу облитерирующей микроангиопатии. Сердечно-сосудистые проявления возникают примерно у 10% пациентов с СС, являются важным предиктором смертности пациентов и часто связаны с неблагоприятным прогнозом
Особенности поперечного миелита: ретроспективное институциональное когортовое исследование.
Get PDFTransverse myelitis (TM) is a clinical syndrome in which an inflammatory process causes neuronal damage to the spinal cord, leading to varying degrees of muscle weakness, sensory changes, and autonomic dysfunction. MT can be a form of presentation of a multi-focal CNS disease, multi-systemic, infectious, paraneoplastic, demyelinating, autoimmune or idiopathic disease.The purpose of the research was to analyze the cases of transverse myelitis codes in patients treated and hospitalized in the “Diomid Gherman” Institute of Neurology and Neurosurgery.Material and method: 22905 medical records of patients treated in the Institute of Neurology and Neurosurgery between February 2018 and April 2022 were analyzed, 53 patients diagnosed with transverse myelitis were selected and 44 records were eligible, analyzed and included in the study. Results: The average age of the subjects included in the research was 50.9±11.7 years, they were on treatment for an average of 11.2±8.04 days. Neurological manifestations were presented in 43 people. The clinical presentation included: sensitivity disorders (75%), sphincteric disorders (61.4%), limb paresthesia (40.9%), motility disorders (95.5%), fever (4.5%), depression (6.8%), headache (15.9%), back pain (15.9%). The most frequent investigations performed on patients in the study group was CT/MRI thoracic, cervical, lumbo-sacral, cerebral, EMG. Lumbar puncture was performed in 32 patients (72.7%) with CSF examination. Laboratory analyzes showed signs of inflammation - 54.5%, elevated blood sugar - 40.8%, dyslipidemia - 38.6% and anemia - 25%. Corticosteroid treatment was performed in 25 subjects (56.8%) with improvement in most cases (80%). Frequent complications were urinary infection (52.3%), pneumonia (9.1%), 2 deaths (4.5%). Conclusion: The analysis of the institutional cohort of patients with transverse myelitis confirmed that the diagnosis of MT continues to present a challenge and requires a complex approach, correct both clinical and paraclinical.Introducere: Mielita transversă (MT) este un sindrom clinic în care un proces inflamator provoacă leziuni neuronale ale măduvei spinării, ducând la diferite grade de slăbiciune musculară, modificări senzoriale și disfuncție autonomă. MT poate fi o formă de prezentare a unei boli multi-focale ale SNC, boli multi-sistemice, infecțioase, paraneoplazice, demielinizante, autoimune sau idiopatică. Scopul cercetării: analiza cazurilor clinice de mielită transversă la pacienții tratați și spitalizați în Institutul de Neurologie și Neurochirurgie „ Diomid Gherman”. Material și metodă: Au fost analizate 22905 de fișe medicale ale pacienților tratați în Institutul de Neurologie și Neurochirurgie în perioada februarie 2018 - aprilie 2022, au fost selectați 53 de pacienți diagnosticați cu mielită transversă iar 44 fișe au fost eligibile, analizate și incluse în studiu. Rezultate: Vârsta medie a subiecților incluși în cercetare a fost 50,9±11,7 ani, s-au aflat la tratament în mediu 11,2± 8,04 zile. Manifestările neurologice au fost principalele fenomene de debut la 43 persoane. Tabloul clinic a inclus: dereglări de sensibilitate (75%), sfincteriene (61,4%), parestezii în membre (40,9%), tulburări de motilitate (95,5%), febră (4,5%), depresie (6,8%), cefalee (15,9%), dureri la nivelul coloanei vertebrale (15,9%). Cele mai frecvente investigații efectuate la pacienții din lotul de studiu: CT/IRM toracal, cervical, lombo-sacral, cerebral, EMG. Puncția lombară a fost efectuată la 32 pacienți (72,7%) cu examinarea LCR. Analizele de laborator au prezentat semne de inflamație - 54,5%, glicemia crescută - 40,8%, dislipidemie - 38,6% și anemie - 25%. Tratamentul cu corticosteroizi a fost efectuată la 25 subiecți (56,8%) cu ameliorarea în majoritatea cazurilor (80%). Patologia a evaluat cu complicații: infecție urinară (52,3%), pneumonie (9,1%), 2 decese (4,5%).Concluzie: Analiza cohortei instituționale a pacienților cu mielită transversă a confirmat faptul că diagnosticul de MT continuă să prezinte o provocare și necesită o abordare complexă, corectă atât clinică și paraclinică.Поперечный миелит (ПМ) представляет собой клинический синдром, при котором воспалительный процесс вызывает поражение нейронов спинного мозга, что приводит к различной степени мышечной слабости, сенсорным изменениям и вегетативной дисфункции. ПМ может быть формой проявления многоочагового заболевания ЦНС, мультисистемного, инфекционного, паранеопластического, демиелинизирующего, аутоиммунного или идиопатического заболевания.Цель исследования: анализ клинических случаев поперечного миелита у больных, находившихся на лечении в НИИ неврологии и нейрохирургии им. Диомида Германа. Материал и метод: было проанализировано 22905 медицинских карт пациентов, проходивших лечение в Институте неврологии и нейрохирургии в период с февраля 2018 г. по апрель 2022 г., были отобраны 53 пациента с диагнозом поперечный миелит, 44 карты были отобраны, проанализированы и включены в исследование. Результаты. Средний возраст обследуемых, включенных в исследование, составил 50,9±11,7 года, они находились на лечении в среднем 11,2±8,04 дня. Неврологические проявления были основными начальными явлениями у 43 человек. Клиническая картина включала: нарушения чувствительности (75%), сфинктерные расстройства (61,4%), парестезии конечностей (40,9%), нарушения моторики (95,5%), лихорадку (4,5%), депрессию (6,8%), головную боль (15,9%)., боль в позвоночнике (15,9%). Наиболее частые исследования, проводимые пациентам основной группы: КТ/МРТ грудного, шейного, пояснично-крестцового, головного мозга, ЭМГ. Люмбальная пункция выполнена 32 пациентам (72,7%) с исследованием ЦСЖ. Лабораторные анализы выявили признаки воспаления - 54,5%, повышенный уровень сахара в крови - 40,8%, дислипидемию - 38,6% и анемию - 25%. Лечение кортикостероидами было проведено 25 пациентам (56,8%) с улучшением в большинстве случаев (80%). Патологию оценивали с осложнениями: мочевая инфекция (52,3%), пневмония (9,1%), 2 летальных исхода (4,5%). Заключение. Анализ институционной когорты больных с поперечным миелитом подтвердил, что диагностика ПМ продолжает представлять сложность и требует комплексного подхода, корректного как клинического, так и параклинического