Bulletin of the Academy of Sciences of Moldova. Medical Science
Not a member yet
3771 research outputs found
Sort by
Обзор монографии: «Тяжёлые когнитивные расстройства (деменция) у пациентов с нейродегенеративной и сосудистой патологией. Физиопатология, диагностика, лечение»
No full textThe monograph “Major Cognitive Disorders (Dementia) in Patients with Neurodegenerative and Vascular Pathology” was prepared under the editorship of Professor Mihail Gavriliuc, Doctor of Medical Sciences, by the team of authors from the prestigious “Diomid Gherman” Institute of Neurology and Neurosurgery - Lilia Rotaru, Doctor of Medical Sciences, Associate Researcher; Ana Belenciuc - PhD student; Oxana Grosu, Doctor of Medical Sciences, Master in Public Health Management; Ghenadie Cărăușu, Doctor of Medical Sciences, University Professor. The topic addressed is extremely current and widely studied in the international scientific literature. Dementia is a term encompassing multiple underlying diagnoses and reflects a progressive cognitive impairment, significantly affecting an individual\u27s functional abilities and impacting not only the affected person but also their family and caregivers, as well as society and the economy. Among all causes of dementia, the most widespread and representative is Alzheimer’s disease, but there are many other neurodegenerative dementias, as well as dementias secondary to structural or functional brain lesions. All of these conditions are thoroughly addressed in this work. The fact that people of working age are also affected means that these conditions influence the professional functional capacity of those affected, with corresponding financial and economic implications. Globally, over 55 million people are affected by dementia, according to WHO data, particularly in low- and middle-income countries. The incidence and prevalence of dementia are high, which entails enormous costs for diagnosis, treatment, and especially care. With increasing life expectancy worldwide, dementia care needs in specialized institutions are rising. The association of dementia with various age-related comorbidities further increases these care costs. The high prevalence of dementia and its financial implications have driven research in this field, resulting in a wealth of scientific data regarding underlying mechanisms, diagnostic methods, and treatment options. Accurate diagnosis forms the basis for appropriate therapeutic approaches, and this work is extremely valuable for familiarizing the medical community with fundamental scientific data, classifications underlying disease diagnosis, and management. Equally important are the data regarding approved and experimental therapies currently under development. An essential part of this monograph is devoted to non-pharmacological approaches. Recognition of dementia and underlying pathologies, as well as application of classifications with diagnostic criteria, allows for faster and more accurate diagnosis, enabling the patient to receive early treatment and be placed at the center of a multidisciplinary team of specialists providing personalized management. The monograph uses explicit language in describing pathophysiological, clinical aspects, and currently available management. The work plan follows the DSM-V classification of neurocognitive disorders but also presents classifications considered the most valid for each specific nosology, developed by relevant professional societies. Based on modern and up-to-date data, this work has real scientific value, presenting information from the latest literature with an exhaustive and current bibliography. Illustrative graphical representations - tables, boxes, figures - greatly facilitate understanding of the text. The work has significant practical importance by promoting increased knowledge of the issue and is intended for a wide audience of neurologists, internal medicine physicians, general practitioners, residents, and students. On the basis of the above, the monograph “Major Cognitive Disorders (Dementia) in Patients with Neurodegenerative and Vascular Pathology. Pathophysiology, Diagnosis, Treatment” is recommended for publication (23.06.2023).Monografia „ Tulburări cognitive majore (demență) la pacienții cu patologie neurodegenerativă și vasculară .” a fost elaborată sub redacţia domnului profesor universitar Mihail Gavriliuc, doctor habilitat în științe medicale, de către colectivul de autori al prestigiosului Institut de Neurologie si Neurochirurgie „Diomid Gherman” - Lilia Rotaru, doctor în științe medicale, conferențiar cercetător; Ana Belenciuc - doctorand, Oxana Grosu, doctor în științe medicale, master în managementul sănătății publice; Ghenadie Cărăușu, doctor habilitat în științe medicale, profesor universitar.Tematica abordată este una extrem de actuală și studiată în literatura de specialitate mondială.Demența este un termen, care întrunește mai multe diagnostice subiacente și reflectă o afectare cognitivă progresivă, care are un efect semnificativ asupra abilităților funcționale ale individului și se soldează cu impact nu doar asupra persoanei afctate, ci și asupra familiei și îngrijitorilor acesteia, precum și asupra societății și economiei. Dintre toate cauzele demenței, cea mai răspândită și reprezentativă este Boala Alzheimer, dar mai există o serie întreagă de demențe neurodegenerative, precum și secundare unor leziuni structurale sau funcționale ale creierului. Toate acesteacele enumerate mai sus sunt pe larg abordate în prezenta lucrare. Faptul că sunt afectate și persoane de vârstă productivă, face ca aceste nozologii să influențeze capacitatea funcțională profesională a celor afectați, cu impact financiar-economic respectiv. La nivel global, ponderea persoanelor afectate de demență este foarte mare - peste 55 de milioane de oameni, conform datelor OMS. În special, sunt afectate personae din țări cu venituri mici și mijlocii. Incidența și prevalența demenței sunt mari, ceia ce implică și costuri enorme pentru diagnostic, tratament, dar, mai ales pentru îngrijire a acestor pacienți. În contextual creșterii speranței de viață la nivel mondial, afectarea prin demență presupune necesități în creștere pentru îngrijire în instituții specializate. Asocierea demenței cu diverse comorbidități caracteristice vârstei respective, mărește și mai mult costurile acestei îngrijiri. Ponderea înaltă a demenței și implicările ei financiare au impulsionat cercetările din acest domeniu, ceia ce a dus la acumularea unei multitudini de date științifice cu privire la mecanisme subiacente, modalități de diagnostic și de tratament. Diagnosticul corect stăla baza unei abordări terapeutice corecte, iar această lucrare este extrem de binevenită pentru a familiariza publicul medical cu date științifice fundamentale, clasificări care stau la baza diagnosticării maladiilor și managementul acestora. Nu mai puțin representative sunt datele referitoare la terapii aprobate și experimentale, aflate în derulare. O parte esențială a acestei monografii este destinată modalităților de abordare non-farmacologică.Recunoașterea demenței și patologiilor subiacente, precum și aplicarea clasificărilor cu criterii de diagnostic, permit o diagnosticare mai rapidă si corectă a demenței, astfel încât pacientul să beneficieze de un tratament precoce și plasarea în centrul unei echipe multidisciplinare de specialişti, care ar oferi un management personalizat.Monografia are un limbaj explicit în descrierea aspectelor patofiziologice, clinice şi a managementului actualmente disponibil.Planul lucrarii urmăreşte clasificarea DSM-V a tulburărilor neurocognitive, dar prezintă și clasificările considerate cele mai valide pentru fiecare nozologie în parte, elaborate de către societățile specifice domeniului.Realizată în baza unor date moderne și actualizate, această lucrare are o reală valoare ştiinţifică, prin prezentarea datelor din literatura de ultimă oră, având la bază o bibliografie actuală şi exhaustivă. Reprezentarea grafică ilustrativă - tabele, casete, figuri - facilitează mult înţelegerea textului expus.Lucrarea are o importanţă practică deosebită, prin favorizarea creșterii gradului de cunoaștere a problemei și este destinată unui public larg al medicilor neurologi, medicilor din domeniul medicinii interne, medicilor de familie, rezidenţilor şi studenţilor.În baza celor relatate, monografia Tulburări cognitive majore (demență) la pacienții cu patologie neurodegenerativă și vasculară. Fiziopatologie, diagnostic, tratament., este recomandată pentru editare (23.06.2023).Монография «Тяжёлые когнитивные расстройства (деменция) у пациентов с нейродегенеративной и сосудистой патологией» была подготовлена под редакцией профессора университета Михаила Гаврилиука, доктора медицинских наук, коллективом авторов престижного Института неврологии и нейрохирургии «Диомид Герман» - Лилия Ротару, доктор медицинских наук, доцент-исследователь; Ана Беленчиук - аспирант; Оксана Гросу, доктор медицинских наук, магистр в области управления здравоохранением; Геннадий Кэраўшу, доктор медицинских наук, профессор университета. Тематика работы является крайне актуальной и изучается в мировой специализированной литературе. Деменция - это термин, объединяющий несколько подлежащих диагнозов и отражающий прогрессирующее когнитивное нарушение, которое значительно влияет на функциональные способности человека и оказывает воздействие не только на самого пациента, но и на его семью и ухаживающих, а также на общество и экономику. Среди всех причин деменции наиболее распространённой и представительной является болезнь Альцгеймера, однако существует множество других нейродегенеративных деменций, а также деменций, вторичных по отношению к структурным или функциональным повреждениям мозга. Все эти состояния подробно рассматриваются в настоящей работе. То, что деменция затрагивает и людей трудоспособного возраста, влияет на их профессиональную функциональную способность и оказывает соответствующее финансово-экономическое воздействие. По данным ВОЗ, глобальное число людей с деменцией превышает 55 миллионов человек, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Заболеваемость и распространённость деменции высоки, что связано с огромными расходами на диагностику, лечение и, особенно, уход за такими пациентами. В условиях роста продолжительности жизни во всём мире потребности в специализированной помощи увеличиваются. Сочетание деменции с различными возрастными коморбидностями ещё больше увеличивает затраты на уход. Высокая распространённость деменции и её финансовые последствия стимулировали исследования в этой области, что привело к накоплению множества научных данных о механизмах, способах диагностики и лечения. Правильная диагностика является основой корректного терапевтического подхода, и эта работа крайне полезна для ознакомления медицинской общественности с фундаментальными научными данными, классификациями, лежащими в основе диагностики заболеваний, и их менеджментом. Не менее значимыми являются сведения о разрешённых и экспериментальных терапиях, находящихся в процессе разработки. Важной частью монографии являются методы нефрамакологического подхода. Распознавание деменции и подлежащих патологий, а также применение классификаций с диагностическими критериями позволяют быстрее и точнее поставить диагноз, чтобы пациент получил раннее лечение и стал центром мультидисциплинарной команды специалистов для персонализированного ведения. Монография использует чёткий язык при описании патофизиологических и клинических аспектов, а также современных методов менеджмента. План работы следует классификации DSM-V нейрокогнитивных расстройств, но также представлен и обзор классификаций, признанных наиболее достоверными для каждой конкретной нозологии, разработанных профильными научными обществами. Созданная на основе современных и актуальных данных, работа имеет реальную научную ценность, представляя сведения из новейшей литературы с полной и актуальной библиографией. Иллюстративные графики - таблицы, рамки, рисунки - значительно облегчают понимание текста. Работа имеет большое практическое значение, способствуя повышению уровня знаний о проблеме и предназначена для широкого круга специалистов: неврологов, врачей внутренней медицины, врачей общей практики, резидентов и студентов. На основании изложенного, монография «Тяжёлые когнитивные расстройства (деменция) у пациентов с нейродегенеративной и сосудистой патологией. Физиопатология, диагностика, лечение» рекомендуется к изданию (23.06.2023)
Патофизиология нарушения коронарной микроциркуляции
Full text linkCoronary microcirculation dysfunction (CMD) comprises functional and structural alterations that impede blood flow through the arteriolarcapillary network of the heart. Three pathophysiological patterns have been recognised:(1) impaired microvascular vasodilation, (2) enhanced vasoconstrictor tone, and (3) diffuse microthrombosis. CMD acts both as an ischaemic substrate and as a consequence of reperfusion, being highly prevalent in STEMI/NSTEMI, explaining ischaemia/angina without epicardial obstruction (INOCA/ANOCA, MINOCA), and worsening outcomes in heart failure with preserved ejection fraction, atrial fibrillation, and sudden cardiac death. This review highlights core mechanisms - endothelial dysfunction with nitricoxide depletion, hypertrophic remodelling of resistance arterioles, Rhokinase upregulation, and thromboinflammatory imbalance - and details their expression across clinical phenotypes. A comprehensive understanding supports a diagnostic algorithm combining targeted invasive testing (FFR, IMR, acetylcholine/adenosine challenge) with a mult imarker panel (NO, ET1, GDF15, PCSK9, Lp(a), etc.) and paves the way for personalised therapeutic strategies.Dereglarea microcirculaţiei coronariene (DMC) desemnează un ansamblu de modificări funcţionale şi structurale care reduc fluxul sangvin în reţeaua arteriolecapilare a miocardului. Tabloul fiziopatologic este dominat de: (1) deficitul coronarodilatator, (2) hipervasoconstricţia microvasculară şi (3) microtrombozele difuze. DMC apare atât ca precondiţie ischemică, cât şi ca repercusiune postrevascularizare în STEMI/NSTEMI, explică ischemia/angina în cazul unei obstrucții a arterelor epicardice <50% (INOCA/ANOCA, MINOCA) şi agravează prognosticul în insuficienţa cardiacă cu fracţie de ejecţie prezervată, fibrilaţia atrială şi moartea subită. Scopul lucrării este de a evidenţia mecanismele centrale - disfuncţia endotelială cu deficit de NO, remodelarea hipertrofică a mediei musculare, activarea Rhokinazei şi dezechilibrul tromboinflamator - şi de a sublinia particularităţile lor în diferite fenotipuri clinice. Înţelegerea acestor axe patogenetice deschide perspectiva unui algoritm diagnostic bazat pe teste invazive funcţionale (FFR, IMR, probe cu acetilcolină/ adenozină) şi pe un panou multimarker (NO, ET1, GDF15, PCSK9, Lp(a) etc.), precum şi a unor strategii terapeutice ţintite.Нарушение коронарной микроциркуляции (НКМ) - это совокупность функциональноструктурных изменений, приводящих к снижению кровотока в артериолокапиллярном русле миокарда. Выделяют три паттерна: (1) снижение коронарной вазодилатации, (2) преобладание вазоконстрикции и (3) диффузные микротромбозы. НКМ выступает как до и послеинфарктный патогенетический фактор при STEMI/NSTEMI, объясняет ишемию/ангину без стенозов эпикардиальных артерий (INOCA/ANOCA, MINOCA) и утяжеляет прогноз при сердечной недостаточности с сохранённой ФВ, фибрилляции предсердий и внезапной сердечной смерти. Цель исследования - охарактеризовать ключевые механизмы (эндотелиальная дисфункция с дефицитом NO, гипертрофическое ремоделирование артериол, активация Rhoкиназы, тромбовоспалительный дисбаланс) и их клинические особенности при разных фенотипах заболевания. Понимание этих звеньев обосновывает применение функциональных инвазивных тестов(FFR, IMR, пробы с ацетилхолином/аденозином) в сочетании с мультимаркерной панелью (NO, ET1, GDF15, PCSK9, Lp(a) и др.) и открывает возможности для таргетной терапии
Резистентная артериальная гипертензия: современные основы диагностики и лечения
Full text linkHypertension remains the leading cardiovascular risk worldwide. The most recent World Health Organization (WHO) Global Report on Hypertension indicated that the number of hypertensive patients has almost doubled in the last three decades, with an annual increase in deaths, disability and related costs. It is also important to note that an increasing number of hypertensive patients, despite the use of three or more drugs, do not achieve normalization of blood pressure, thus defining the clinical scenario of resistant hypertension. To confirm the presence of resistant hypertension, various causes of pseudo-resistant hypertension and secondary hypertension must be excluded. Inadequate blood pressure control should be confirmed by measuring blood pressure outside the doctor’s office. Resistant hypertension affects approximately 5% of the hypertensive population and is associated with increased cardiovascular morbidity and mortality. Management includes lifestyle interventions and optimization of current drug therapy. Additional drugs should be introduced sequentially if BP remains uncontrolled, and renal denervation may be considered as an additional treatment option. However, achieving optimal blood pressure control remains a challenge in this setting. The data presented are part of the literature review/ results obtained within the institutional project with the acronym DIAFEREZIS.Hipertensiunea arterială rămâne principalul risc cardiovascular la nivel mondial. Cel mai recent Raport Global al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) privind Hipertensiunea arterială a indicat că numărul de pacienți hipertensivi aproape s-a dublat în ultimele trei decenii, cu o creștere anuală a deceselor, a dizabilității și a costurilor aferente. De asemenea, este important de menționat că un număr tot mai mare de pacienți hipertensivi, în ciuda utilizării a trei sau mai multe medicamente, nu ating o normalizare a tensiunii arteriale, definind astfel scenariul clinic al hipertensiunii arteriale rezistente.Pentru a confirma prezența hipertensiunii arteriale rezistente, trebuie excluse diverse cauze ale hipertensiunii arteriale pseudo-rezistente și hipertensiunea arterială secundară. Controlul inadecvat al tensiunii arteriale trebuie confirmat prin măsurarea tensiunii arteriale în afara cabinetului medical. Hipertensiunea arterială rezistentă afectează aproximativ 5% din populația hipertensivă și este asociată cu o morbiditate și mortalitate cardiovasculară crescută. Managementul acesteia cuprinde intervenții asupra stilului de viață și optimizarea terapiei medicamentoase actuale. Medicamentele suplimentare trebuie introduse secvențial dacă TA rămâne necontrolată, iar denervarea renală poate fi luată în considerare ca o opțiune de tratament suplimentară. Cu toate acestea, obținerea unui control optim al tensiunii arteriale rămâne o provocare în acest context. Datele prezentate fac parte componentă a reviului de literatură/rezultatele obținute în cadrul proiectului instituțional cu acronimul DIAFEREZIS.Артериальная гипертензия остается основным сердечно-сосудистым риском во всем мире. В последнем Глобальном докладе Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) об артериальной гипертензии указано, что за последние три десятилетия число больных во всем мире почти удвоилось, при этом ежегодно увеличивается число смертей, инвалидностей и связанных с этим расходов. Важно также отметить, что все большее число больных, несмотря на применение трех и более препаратов, не достигают нормализации артериального давления, что определяет клинический сценарий резистентной артериальной гипертензии. Для подтверждения её наличия необходимо исключить различные причины псевдорезистентной гипертонии и вторичной гипертонии. Недостаточный контроль артериального давления следует подтверждать путем измерения артериального давления вне кабинета врача. Резистентная артериальная гипертензия поражает примерно 5% населения, страдающего гипертонией, и связана с повышенной заболеваемостью и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Лечение включает в себя коррекцию образа жизни и оптимизацию текущей лекарственной терапии. Если АД остается неконтролируемым, следует последовательно вводить дополнительные препараты. Также, в качестведополнительного варианта лечения можно рассмотреть ренальную денервацию. Тем не менее, достижение оптимального контроля артериального давления остается сложной задачей. Представленные данные являются частью обзора литературы/результатов, полученных в рамках институционального проекта с аббревиатурой DIAFEREZIS
Синдром обкрадывания подключичной артерии - клинический случай. Диагностические, терапевтические и инструментальные подходы
Full text linkSubclavian Steal Syndrome (SSS) is a vascular disorder characterized by occlusion or stenosis of the proximal sub- clavian artery, resulting in a compensatory retrograde blood flow through the ipsilateral vertebral artery. This altered hemodynamic state may lead to a variety of clinical manifestations, including neurological deficits, cardiovascular symp- toms, and ischemia of the affected upper limb. Furthermore, SSS is recognized as a potential cause of syncope or presyn- copal episodes due to cerebral hypoperfusion, particularly triggered by positional changes of the arm.The etiology of SSS is most frequently linked to atherosclerotic disease, though it may also result from congenital arteriovenous malformations or iatrogenic causes, such as postoperative complications following coronary artery bypass grafting (CABG), especially when the internal mammary artery is utilized as a conduit. The defining feature of SSS lies in the reversal of blood flow and the disruption of normal circulatory dynamics. This hemodynamic compromise can have significant cardiovascular implications, highlighting the importance of vigilant monitoring in patients with a history of coronary artery surgical interventions. Accurate assessment of postoperative blood flow is essential to prevent serious complications, including myocardial ischemia. Additionally, routine measurement of blood pressure in both arms in ambulatory settings should be emphasized, as significant inter-arm blood pressure differences may serve as clinical indicators of underlying vascular pathologies, including SSS, peripheral vascular disease, or other circulatory anomaliesDatele prezentate fac parte componentă a studiului literaturii de specialitate/rezultatele obținute în cadrul proiectului instituțional cu acronimul DIAFEREZIS .Sindromul de furt subclavicular (SFS) reprezintă o afecțiune vasculară determinată de ocluzia sau stenoza arterei subclavii proximale, care în consecință determină un flux sanguin retrograd compensator prin artera vertebrală ipsilaterală. Aceasta poate duce la simptome neurologice, cardiovasculare și ischemice la nivelul membrului superior afectat, fiind de asemenea o cauză a sincopei sau stărilor presincopale cauzate de hipoperfuzia cerebrală care apare la modificarea poziției brațului. SFS, de regulă, are la origine boala aterosclerotică, malformații congenitale arteriovenoase, dar pot apărea și în urma intervențiilor chirurgicale (ex. by-pass-ul coronarian, cînd se utilizează artera mamară internă). Particularitatea distinctivă a SFS este reprezentată de către devierea fluxului sanguin și compromiterea circulației acestuia. Această alterare hemodinamică poate avea consecințe cardiovasculare semnificative, evidențiind necesitatea monitorizării riguroase a pacienților care au suferit intervenții chirurgicale la nivelul arterelor coronare. Asigurarea unei evaluări adecvate a fluxului sanguin postoperator este crucială pentru prevenirea complicațiilor severe asociate ischemiei miocardice. Paralel, este important să notificăm importanța măsurării tensiunii arteriale la ambele brațe în condiții de ambulator, în contextul în care discrepanțele în valorile tensiunii arteriale între cele două brațe pot indica prezența unei patologii subiacente, cum ar fi SFS, patologii valsculare periferice sau a altor anomalii ale circulației sanguine.Синдром подключичного обкрадывания (СПО) - это сосудистое заболевание, характеризующееся окклюзи- ей или стенозом проксимального отдела подключичной артерии, что приводит к компенсаторному ретроградно-му кровотоку по ипсилатеральной позвоночной артерии. Такое гемодинамическое изменение может вызывать различные клинические проявления, включая неврологические симптомы, сердечно-сосудистые расстройства и ишемию поражённой верхней конечности. Кроме того, СПО является возможной причиной обмороков и предоб- морочных состояний, обусловленных церебральной гипоперфузией при изменении положения руки. Наиболее частой причиной развития СПО является атеросклеротическое поражение сосудов, однако синдром также мо- жет быть следствием врождённых артериовенозных мальформаций или возникать после хирургических вмеша- тельств, например, после коронарного шунтирования, при использовании внутренней грудной артерии в качестве шунта. Отличительной особенностью СПО является реверсия кровотока и нарушение нормальной циркуляции. Эти гемодинамические изменения могут иметь значимые кардиоваскулярные последствия, подчёркивая необ- ходимость тщательного мониторинга пациентов, перенёсших операции на коронарных артериях. Надлежащая оценка кровотока в послеоперационном периоде имеет ключевое значение для предотвращения тяжёлых ослож- нений, связанных с ишемией миокарда. Также важно акцентировать внимание на необходимости измерения арте- риального давления на обеих руках в амбулаторных условиях, поскольку различия в показателях давления могут указывать на наличие скрытой сосудистой патологии, включая СПО, заболевания периферических артерий и другие нарушения кровообращения
Клинико - эволюционные и лечебные аспекты пациентов с COVID-19 госпитализированных в отделении интенсивной терапии
Full text linkAim. Emphasising the particularities of clinical, laboratory parameters, and the treatment results of critical patients with COVID-19 in the Intensive Care Unit. Material and methods. Totally 100 patients with COVID-19 admitted to the Intensive Care Unit of the Institute of Emergency Medicine Results. The most common comorbidities were hypertension, diabetes mellitus and obesity. The frequency of application of Oxygen therapy was 74.0% of patients; of non - invasive ventilation was 73.0% while frequency of invasive mechanical ventilation was 30.0% of patients. Conclusions. The treatment protocols led to a significant reduction in CRP, hemoglobin and albumin levels and statistically increase of D-dimer, leukocyte, platelet, ESR, and ALT levels.Rezumat.Scop. Evidențierea particularităților parametrilor clinici, de laborator și rezultatele tratamentului a pacienților critici cu COVID-19 din Unitatea de Terapie Intensivă.Material și metode. Au fost evaluați 100 de pacienți cu COVID-19 internați în unitatea de terapie intensivă COVID-19 a Institutului de Medicină Urgentă. Rezultate. Hipertensiunea arterială, diabetul zaharat și obezitatea au fost cele mai frecvente comorbidități depistate. Frecvența aplicării oxigenoterapia a constituit 74,0% din pacienți, a ventilația non-invazivă- 73,0% iar frecvența ventilația mecanică invazive- 30,0%.Concluzii. Tratamentul aplicat a dus la: reducerea nivelurilor Proteinei C reactive, hemoglobinei și albuminei și la creștere semnificativ ă a D-Dimerilor, leucocitelor, trombocitelor, VSH și ALAT.Цель. Оценка особенностей клинико - лабораторных показателей, а также результатов лечения критические пациентов с COVID-19 в отделении интенсивной терапии. Материал и методы. Были обследованы 100 пациентов с COVID-19, поступивших в отделение интенсивной терапии Института неотложной медицины. Результаты. Наиболее часто встречались следующие сопутствующие заболевания: гипертензия,сахарный диабет и ожирение. Частота применения оксигенотерапии была в 74,0% пациентов; неинвазивная вентиляция легких в 73,0% случаев, тогда как частота применения инвазивная искусственная вентиляция легких потребовалась в 30,0%. Выводы. Соблюдение протоколов лечения привело к снижению показателей уровня СРБ, гемоглобина и альбумина и увеличение уровнях D-димера, лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ и АЛТ
Иммунологическая и аллергическая реактивность у детей с токсокарозом асоциированным с респираторными заболеваниями: эффект комплексного лечения
Full text linkToxocariasis, a helminthic disease caused by Toxocara canis and Toxocara cati, primarily affects children, who are more susceptible to infection due to exposure to contaminated environments. The study included 50 children, with diagnosis confirmed through ELISA testing, and the treatments used were Albendazole, both in monotherapy and in combination with Proteflazid. The results showed a significant reduction in respiratory symptoms, levels of eosinophils, and specific antibodies after treatment, with more pronounced effects in the group receiving the combined treatment. The conclusions of the study suggest that combined therapeutic approaches may optimize the management of toxocariasis in children, thereby improving the immunological response.Toxocaroza, o helmintozoonoză provocată de Toxocara canis și Toxocara cati , afectează în special copiii, care sunt mai predispuși la infectare din cauza expunerii la medii contaminate. Studiul a inclus 50 de copii, diagnosticul fiind confirmat prin testare ELISA, iar tratamentele utilizate au fost Albendazol, atât în monoterapie, cât și în combinație cu Proteflazid. Rezultatele au arătat o reducere semnificativă a simptomelor respiratorii, a nivelurilor de eozinofile și a anticorpilor specifici după tratament, cu efecte mai pronunțate în grupul care a primit tratamentul combinat. Concluziile studiului sugerează că abordările terapeutice combinate pot optimiza gestionarea toxocarozei la copii, îmbunătățind astfel răspunsul imunologic.Токсокароз, гельминтоз, вызванный заражением Toxocara canis и Toxocara cati , преимущественно заражаются дети, поскольку они более подвержены контакту с загрязнённой средой. В исследование были включены 50 детей, диагноз был подтвержден методом ELISA, а для лечения применяли Альбендазол как в монотерапии, так и в сочетании с Протефлазидом. Результаты показали значительное снижение респираторных симптомов, а также уровней эозинофилов и специфических антител после лечения, при этом более выраженные эффекты наблюдались в группе, получавшей комбинированное лечение. Результаты исследования показывают, что комбинированный терапевтический подход оптимизирует лечение токсокароза у детей, тем самым улучшая иммунологический ответ
КОНТРОЛИРУЕМОЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
Full text linkIntroduction. Controlled tuberculosis preventive treatment (TPT) significantly reduces the risk of developing tuberculosis (TB) in children who adhere to therapy. Objectives. Based on a set of criteria, to evaluate the efficacy and safety of controlled TPT in children depending on the epidemiological environment Materials and methods. The study included 178 children diagnosed with tuberculosis infection (TI). Children with controlled TPT were divided into 2 groups: Group I (n=77) - without contact with a TB patient, Group II (n=53) - having contact with a TB patient. Children whose parents refused TPT (n=48) constituted group III. Statistical processing - SPSS17.0 program.Results. No cases of TB were recorded in groups I and II. The disease was detected in 8 children of group III. The completeness and continuity of TPT in children of groups I and II was 100%. The decrease in the sensitivity of the test with recombinant tuberculosis allergen was 88.3% in children of group I, 81.1% in group II and 12.5% of children whose parents refused TPT (PI-III<0.05, χ2= 70.4). The tolerability of anti - tuberculosis drugs (ATD) in children of groups I and II was satisfactory.Conclusions. High efficiency and safety of controlled TPT have been established both in children from TI foci and in those with unspecified tuberculosis contact.Tratamentul preventiv monitorizat al tuberculozei (MTPT) reduce semnificativ riscul de a dezvolta tuberculoză (TB) la copiii care aderă la tratament.Obiective. Pe baza unui set de criterii, s-a evaluat eficacitatea și siguranța PTTB controlată la copii, în funcție de mediul epidemiologic. Materiale și metode. Studiul a inclus 178 de copii diagnosticați cu infecție tuberculoasă (IT). Copiii cu PLTB controlat au fost divizați în 2 grupe: I gr. (n=77) - fără contact cu un pacient TBC, grupa II. (n=53) - având contact cu un pacient TB. Părinții a 48 de copii au refuzat PLTB - grupa III. Prelucrare statistică - program SPSS 17.0. Rezultate. Cazuri de TB în grupele I și II nu s-a înregistrat. Boala a fost depistată la 8 copii din grupa III. Complianța și aderența la PLTB la copiii din grupele I și II a fost 100%. Scăderea sensibilității testului cu alergenul tuberculozei recombinant a fost de 88,3% la copiii din grupa I, 81,1% în grupul II și 12,5% dintre copiii ai căror părinți au refuzat TB (PI-III<0,05, χ2= 70,4). Tolerabilitatea medicamentelor antituberculoase (ATD) la copiii din grupele I și II a fost satisfăcătoare. Concluzii. S-a stabilit eficacitatea și siguranța ridicată a PMT controlată, atât la copiii din focare TI, cât și în cazurile de contact cu tuberculoză necunoscut.Введение. Контролируемое профилактическое лечение туберкулеза (ПЛТБ) существенно снижает риск развития туберкулеза (ТБ) у детей, которые придерживаются терапии. Цели. На основании комплекса критериев оценить эффективность и безопасность контролируемого ПЛТБ у детей в зависимости от эпидемиологического окружения. Материалы и методы. В исследование были включены 178 детей с диагнозом «Туберкулезная инфекция» (ТИ). Дети с контролируемым ПЛТБ были разделены на 2 группы: I гр. (n=77) - без контакта с больным ТБ, II гр. (n=53) - имеющие контакт с больным ТБ. Родители 48 детей отказались от ПЛТБ - III гр. Статистическая обработка - программа SPSS 17.0.Результаты. Случаев ТБ в I и II гр. не зафиксировано. У 8 детей III гр выявлено заболевание. Завершенность и непрерывность ПЛТБ у детей I и II гр. составила 100%. Уменьшение чувствительности пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным составила 88,3% детей I гр., 81,1% II гр и 12,5% детей, родители которых отказались от ПЛТБ (РI-III<0,05, χ2= 70,4). Переносимость противотуберкулезных препаратов (ПТП) у детей I и IIгр. была удовлетворительной.Выводы. Установлена высокая эффективность и безопасность контролируемого ПЛТ, как у детей из очагов ТИ, так и при неустановленном туберкулезном контакте
Коинфекция ТБ/ВИЧ: факторы риска и вызовы для здравоохранения
Full text linkCo - infecția TB/HIV rămâne o problemă gravă pentru sistemele de sănătate, în special în țările cu resurse limitate. Acest studiu evidențiază principalii factori de risc, inclusiv imunitatea compromisă la pacienții care trăiesc cu HIV, precum și factori socio - economici și comportamentali, cum ar fi sărăcia, fumatul, abuzul de alcool și consumul de droguri. Se subliniază importanța unei abordări complexe pentru prevenirea și tratamentul co - infecției TB/HIV, care include tratamentul preventiv al infecției TB, monitorizarea regulată a statutului imunitar, îmbunătățirea condițiilor de viață și implementarea programelor pentru creșterea aderenței la tratamentul TB și reducerea barierelor de acces la serviciile de sănătate.TB/HIV coinfection remains a serious issue for healthcare systems, especially in resource-limited countries. This study highlights the main risk factors, including weakened immunity in HIV-infected patients, as well as socioeconomic and behavioral factors, such as poverty, smoking, alcohol abuse, and drug use. The importance of a comprehensive approach to the prevention and treatment of TB/HIV coinfection is emphasized, which includes preventive treatment of TB infection, regular monitoring of immune status, improvement of living conditions, and implementation of programs to enhance adherence to TB treatment and reduce barriers to healthcare access.Коинфекция туберкулеза (ТБ) и ВИЧ остается серьезной проблемой для систем здравоохранения, особенно в странах с ограниченными ресурсами. В данном исследовании выделяются основные факторы риска, такие как ослабленный иммунитет у ВИЧ - инфицированных пациентов, а также социально - экономические и поведенческие факторы, включая бедность, курение, злоупотребление алкоголем и употребление наркотических веществ. Подчеркивается необходимость комплексного подхода к профилактике и лечению коинфекции ТБ/ВИЧ, который включает превентивное лечение туберкулезной инфекции, регулярный мониторинг иммунного статуса, улучшение условий жизни и внедрение программ для повышения приверженности лечению ТБ и снижения барьеров доступа к медицинской помощи
Иммуномодулирующие и противовоспалительные эффекты макролидов
Full text linkIntroduction. Macrolides are essential chemotherapeutic agents with bacteriostatic and bactericidal effects in the treatment of chronic inflammatory conditions. This article explores their mechanisms of action and therapeutic potential in diseases such as non-cystic fibrosis bronchiectasis, asthma, and diffuse panbronchiolitis. Materials and Methods. To evaluate the role of macrolides in the treatment of chronic inflammatory diseases, a systematic literature review was conducted using databases such as PubMed Central, Cochrane Library, Medline, and Google Scholar. The studies included were selected based on relevance and quality, with a particular focus on the mechanisms of action described in the context of the studied conditions. Results. The analysis of the articles demonstrated that macrolides exert various effects on the immune system and the inflammatory process. These include, but are not limited to, modulation of the immune response, inhibition of pro-inflammatory cytokine production, and reduction of pathogen activity through both direct and indirect protective mechanisms. Conclusions. Macrolides prove to be valuable tools in the management of chronic inflammatory diseases, offering not only an antimicrobial effect but also anti-inflammatory propertie s that can improve patients’ quality of life. This synthesis highlights the need for further research to optimize the use of macrolides in clinical practice.Introducere. Macrolidele sunt agenți chimioterapici importanți, cu efecte bacteriostatice și bactericide, utilizate în tratamentul unor afecțiuni inflamatorii cronice. Acest articol explorează mecanismele lor de acțiune și potențialul terapeutic în boli precum bronșiectazia non-fibrochistică, astmul și parabronhiolita difuză. Materiale și metode. Pentru a evalua rolul macrolidelor în tratarea bolilor inflamatorii cronice, a fost realizată o revizuire sistematică a literaturii, utilizând baze de date precum PubMed Central, Cochrane Library, Medline și Google Scholar. Studiile incluse au fost selectate pe baza relevanței și calității, cu un accent special pe mecanismele de acțiune descrise în contextul afecțiunilor studiate. Rezultate. Analiza articolelor a demonstrat că macrolidele exercită efecte variate asupra sistemului imun și procesului inflamator. Acestea includ, dar nu se limitează la, modularea răspunsului imun, inhibarea producției de citokine pro- inflamatorii și reducerea activității agenților patogeni prin mecanisme de protecție directe și indirecte. Concluzii. Macrolidele se dovedesc a fi instrumente valoroase în gestionarea bolilor inflamatorii cronice, oferind nu doar un efect antimicrobian, ci și proprietăți antiinflamatorii care pot îmbunătăți calitatea vieții pacienților. Această sinteză subliniază necesitatea unor cercetări suplimentare pentru a optimiza utilizarea macrolidelor în practica clinică.Введение. Макролиды являются важными химиотерапевтическими агентами с бактериостатическими и бактерицидными эффектами, применяемыми в лечении хронических воспалительных заболеваний. В данной статье рассматриваются механизмы их действия и терапевтический потенциал при таких заболеваниях, как некистозная бронхоэктазия, астма и диффузный парабронхиолит. Материалы и методы. Для оценки роли макролидов в лечении хронических воспалительных заболеваний был проведен систематический обзор литературы с использованием таких баз данных, как PubMed Central, Cochrane Library, Medline и Google Scholar. Включенные исследования были отобраны на основе релевантности и качества, с особым акцентом на механизмы действия, описанные в контексте изученных состояний. Результаты. Анализ статей показал, что макролиды оказывают различное воздействие на иммунную систему и воспалительный процесс. Они включают: модулирование иммунного ответа, ингибирование продукциипровоспалительных цитокинов и снижение активности патогенов посредством прямых и косвенных защитных механизмов.Выводы. Макролиды являются ценным инструментом в лечении хронических воспалительных заболеваний, обеспечивая не только противомикробный эффект, но и противовоспалительные свойства, которые могут улучшить качество жизни пациентов. Это резюме подчеркивает необходимость дальнейших исследований для оптимизации использования макролидов в клинической практике
Антибиотикотерапия у нейрохирургических пациентов как средство обхода гематоэнцефалического барьера - оправдано ли это?
Full text linkThe blood-brain barrier (BBB) is a mandatory mechanism in the vascular dynamic of the central nervous system (CNS). It employs multiple processes to maintain homeostasis. A systematic literature review was conducted, encompassing 65 sources from different databases, that involved studies solely on humans. Potential routes, and barriers to pharmacotherapy were identified and described. In conclusion, antibiotherapy continues to be a relevant topic due to the diverse and sometimes conflicting pharmacodynamic properties exhibited by different antibiotic classes under varying pathological conditions.Bariera hemato-encefalică (BHE) reprezintă un mecanism esențial pentru dinamica vasculară a sistemului nervos central (SNC). Aceasta implică multiple procese pentru a menține homeostazia. Un reviu sistematic al literaturii a fost realizat, utilizând 65 de surse din diferite baze de date, incluzând studii efectuate exclusiv pe subiecți umani. Au fost identificate și descrise căile potențiale de administrare, precum și obstacolele pentru farmacoterapie. În concluzie, antibioterapia rămâne un subiect de actualitate datorită proprietăților farmacodinamice variate și uneori conflictelor de interacțiune dintre antibioticele din diferite clase în cadrul diferitor stări patologice.Антибиотикотерапия у нейрохирургических пациентов как средство обхода гематоэнцефалического барьера - оправдано ли это?Гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) является важным механизмом для сосудистой динамики центральной нервной системы (ЦНС). Он обладает множеством свойств, которые предотвращают дисбаланс гомеостаза. Проведен систематический обзор литературы, включавший 65 источников, основанных исключительно на исследованиях проведенных на людях. Были выявлены и описаны потенциальные пути введения препаратов а также препятствия для фармакотерапии. В заключение, антибиотикотерапия остается актуальной темой для обсуждения благодаря множеству различных и часто противоречивых фармакодинамических свойств, проявляемых антибиотиками в различных патологических состояниях