Bulletin of the Academy of Sciences of Moldova. Medical Science
Not a member yet
3771 research outputs found
Sort by
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ПЛЕВРАЛЬНОГО ВЫПОТА
Get PDFThe cytological examination of the evacuated pleural fluid is very important in the diagnosis and differential diagnosis of the etiology of pleural effusion syndrome. Assessment of the effectiveness of using the cytological diagnostic method in a routine way was conducted within the frames of the given study. Materials of 320 patients with pleural effusion have been studied. In cases of malignant tumors pleurisies were seen in 8.1% of patients, the diagnosis of tuberculous pleurisy was confirmed in 26.9% of cases. Pleurisy of non-tumor nature (reactive, tuberculotic, etc.) has been noticed in 32.8% of cases. Rare forms of pleural effusion, such as cholesterol or caused by perforation of an echinococcal cyst into the pleura, consist 3% of all identified types. The most difficult for diagnosing are initial pleura tumors and their differentiation.Examenul citologic al lichidului pleural evacuat este foarte important în diagnosticul și diagnosticul diferențial al etiologiei sindromului de revărsat pleural. Evaluarea eficacității utilizării metodei de diagnostic citologic într-un mod de rutină a fost efectuată în cadrul studiului dat. Au fost studiate materiale a 320 de pacienți cu revărsat pleural. În cazurile de tumori maligne a pleurei au fost observate la 8,1% dintre pacienți, diagnosticul de pleurezie tuberculoasă a fost confirmat în 26,9% din cazuri. Pleurezia de natură non-tumorală (reactivă, tuberculoasă etc.) a fost observată în 32,8% din cazuri. Formele rare de revărsat pleural, cum ar fi colesterolul sau cauzate de perforare a unui chist echinococic în pleură, constau în 3% din toate tipurile identificate. Cele mai dificile de diagnosticat sunt tumorile pleurei primare și diferențierea lor.В диагностике и дифференциальной диагностике этиологии синдрома плеврального выпота цитологическое исследование эвакуированной плевральной жидкости имеет в большинстве случаев решающее значение. В настоящем исследовании была проведена оценка эффективности использования цитологического метода диагностики рутинным способом. Был изучен материал 320 больных с выпотом в плевральной полости. Плевриты при злокачественных опухолях были отмечены у 8,1 % больных, туберкулезный плеврит был подтвержден в 26,9% случаях. Плевриты неопухолевой природы (реактивные, туберкулезные и т.д.) были отмечены в 32,8% случаях. Редкие формы плеврального выпота, такие как холестериновый или вызванный перфорацией эхинококковой кисты в плевру составили в целом 3% от всех выявленных видов. Наиболее сложным для диагностики являются первичные опухоли плевры и их дифференциация
Нарушения циркадных ритмов и нейродегенерация на примере болезни Паркинсона и когнитивных расстройств
Get PDFCircadian rhythm disorders (CRD) result from modern lifestyles characterized by long exposure time to blue light, shift-work, chronic stress and night-time social activities. The disruption of circadian rhythms represents an individual risk factor in the development of various diseases, including neurodegenerative ones. Simultaneously, the demographic ageing is associated with the rising incidence of neurodegenerative diseases (ND), the cognitive decline becoming a societal problem. Thus, this literature review’s purpose is to outline the interconnexion between CRD – ND – cognitive disruptions from a pathophysiological angle based on the example of Parkinson disease. The final objective of the study is to depict what are the prophylactic measures against brain and cognitive reserve’s decline caused by CRD in order to enhance life quality by lowering the DALY index.Tulburările de ritm circadian (TRC) se atribuie stilului de viață modern caracterizat prin expunere îndelungată la surse de lumină albastră, lucru în ture, stres cronic și viață socială nocturnă. În mod individual, ritmurile circadiene dezorgani- zate constituie factori de risc în dezvoltarea diferitor patologii, printre care și cele neurodegenerative. În paralel, observăm îmbătrânirea populației cu creșterea incidenței bolilor neurodegenerative (BN), declinul cognitiv devenind o problemă societală. Astfel, această sinteză a literaturii își propune conturarea interconexiunii TRC - BN - tulburări cognitive din aspect fiziopatologic în baza modelului bolii Parkinson. Obiectivul final al studiului este evidențierea metodelor de profi- laxie a declinului rezervei cerebrale și cognitive produse de TRC în scopul ameliorării calității vieții prin scăderea anilor de viață ajustați cu incapacitate (DALY).Нарушения циркадных ритмов (НЦР) связаны с современным образом жизни, характеризующимся длительным воздействием источников синего света, сменной работой, хроническим стрессом и ночной общественной жизнью. Дезорганизованные циркадные ритмы являются непосредственно факторами риска развития различных патологий, в том числе нейродегенеративных. В то же время, наблюдается старение населения с увеличением частоты нейродегенеративной заболеваемости (НЗ), снижение когнитивных функций становясь общественной проблемой. Таким образом, данный синтез научной литературы направлен на то, чтобы с физиопатологической точки зрения наметить взаимосвязь между НЦР – НЗ – когнитивными расстройствами на примере болезни Паркинсона. Конечная цель исследования – это перечисление методов профилактики снижения церебрального и когнитивного резерва вырабатываемого НЦР, чтобы улучшить качество жизни за счет сокращения индекса DALY
Проблема медицинских ошибок в контексте синдрома выгорания.
Get PDFPurpose. To highlight the significance and trends in solving the problem of medical errors in the context of the burnout syndrome.Materials and methods. With the help of the Google Scholar search engine and the Medline, Web of Science bibliographic databases, according to the key phrases, the literary sources and normative acts related to the studied problem were selected and analyzed.Results. Overstrain and emotional exhaustion of doctors (burnout syndrome) poses a direct risk to patient safety - burned out doctors are much more likely to make mistakes. Identification and analysis of relevant errors can be a step towards their understanding and correction; which, on the one hand, will improve the quality of medical care, and on the other hand, will help doctors deal with the psycho-emotional and legal consequences of medical errors.Conclusions. The burnout syndrome poses a direct risk to patient safety. Prevention of this syndrome improves the quality of medical care, prevents medical errors, their legal and other consequences.Scopul. Să evidențieze semnificația și tendințele în rezolvarea problemei erorilor medicale în contextul sindromului de burnout.Materiale și metode. Cu ajutorul motorului de căutare Google Scholar și a bazelor bibliografice Medline, Web of Science, au fost selectate și analizate sursele literare și actele normative referitoare la problema în cauză, în funcție de frazele-cheie indicate.Rezultate. Epuizarea excesivă și epuizarea emoțională a medicilor (sindromul de burnout) reprezintă un risc direct pentru siguranța pacientului - medicii epuizați sunt mult mai probabil să facă greșeli. Identificarea și analiza erorilor relevante poate fi un pas către înțelegerea și corectarea acestora; care, pe de o parte, va îmbunătăți calitatea asistenței medicale și, pe de altă parte, va ajuta medicii să facă față consecințelor psiho-emoționale și juridice ale erorilor medicale.Concluzie. Sindromul de burnout prezintă un risc direct pentru siguranța pacientului. Prevenirea acestui sindrom îmbunătățește calitatea asistenței medicale, previne erorile medicale, consecințele lor legale și alte consecințe.Цель. Осветить значение и тенденции решения проблемы врачебных ошибок в контексте синдрома выгорания.Материалы и методы. С помощью поисковой системы Google Scholar и библиографических баз данныхMedline, Web of Science по ключевым фразам отобраны и проанализированы литературные источники и нормативные акты, относящиеся к изучаемой проблеме.Результаты. Чрезмерная утомляемость и эмоциональное истощение врачей (синдром выгорания) представляет собой прямой риск для безопасности пациентов – измученные врачи гораздо чаще допускают ошибки. Выявление и анализ соответствующих ошибок может стать шагом к их пониманию и исправлению; что, с одной стороны, повысит качество медицинской помощи, а с другой поможет врачам справиться с психоэмоциональными иправовыми последствиями врачебных ошибок.Выводы. Синдром эмоционального выгорания представляет прямой риск для безопасности пациентов. Профилактика этого синдрома повышает качество медицинской помощи, предотвращает врачебные ошибки, их правовые и другие последствия
Модуляторное воздействие Taraxacum officinale на глутатионовую систему.
Get PDFThe evaluation of the antioxidant activity of plants has been an important issue taking into account its importance on human health. Natural antioxidants protec t cells against oxidative stress, which can damage the cellular components. Taraxacum officinale (TO) leaves (TOL) and roots (TOR) has been commonly used in traditional medicine due to biologically active ingredients. This plant is rich in substances with high antioxidant activity (flavonoids, phenolic acids, coumarins, vitamins etc.). Glutathione represents the most abundant thiol of cells with important functions in the antioxidant system. Until now, there are no comprehensive data about TO extracts action on glutathione content.The objective of the study was to report the influence of TOL and TOR ethanolic extracts on the glutathione content of erythrocytes. TOL and TOR were harvested from a natural habitat of Republic of Moldova. The dry plants were extracted using ethanol as solvent (10, 20, 25, 40, 50 and 80% (v/v)). As source of glutathione were red blood cells (RBC) of healthy persons. As a result we determined that TO exhibits a modulatory action on glutathione content. The highest (28.03±1.14 µM/g. Hb) content of GSH was determined due to action of roots extracts made on ethanol of 20%, the lowest (10.88±0.83 µM/g. Hb) in case of leaves extracted on alcohol of 20%. Opposite, the lowest (5.92±0.72 µM/g. Hb) amount of GSSG was determined as a result of action of radicular extracts made on ethanol of 20%. The highest (11.46±3.27 µM/g. Hb) concentration of GSSG was determined by influence of roots extracts on ethanol of 50%.In conclusion, Taraxacum officinale exhibits a strong antioxidant activity. This plant has ability to prevent and treat the damage of cells caused by oxidative stress process, by actioning on glutathione system. This activity depends of ethanol concentrations and plant’s part.Evaluarea activității antioxidante a plantelor a fost mereu de o importanță majoră pentru știință. Antioxidanții naturali protejează celulele contra stress-ului oxidativ, care poate afecta componentele celulare. Frunzele și rădăcinile de Taraxacum officinale (TO) sunt utilizate în medicina tradițională datorită ingredientelor sale biologic active. Această plantă este bogată în substanțe cu activitatea antioxidantă înaltă (flavonoizi, acizi fenolici, cumarine, vitamine etc.). Glutationul reprezintă unul din cei mai abundenți tioli ai celulelor exercitând funcții importante în cadrul sistemului antioxidant. Până în prezent însă, nu există date exhaustive referitor la acțiunea extractelor din TO asupra conținutului de glutation.Scopul acestui studiu a fost de a determina influența extractelor etanolice din frunze și rădăcini de TO asupra conținutului de glutation eritrocitar. TO au fost recoltate dintr-un mediu natural al Republicii Moldova. Plantele uscate au fost supuse extracției pe etanol de diverse concentrații (10, 20, 25, 40, 50 și 80% (v/v)). În calitate de sursă de glutation au servit eritrocitele persoanelor sănătoase. În rezultatul acestui studiu am determinat că, TO posedă acțiune modulatorie asupra conținutului de glutation. Conținutul cel mai înalt de GSH (28.03±1.14 µM/g. Hb) a fost determinat ca urmare a acțiunii extractului radicular pe etanol de 20%, iar cel mai mic (10.88±0.83 µM/g. Hb) în cazul extractului foliar pe alcool de 20%. Opus, cea mai mică concentrație de GSSG (5.92±0.72 µM/g. Hb) a fost determinată ca urmare a acțiunii extractului radicular pe etanol de 20%, iar cel mai înalt conținut de GSSG (11.46±3.27 µM/g. Hb) a fost raportat după acțiunea extractului din rădăcini pe etanol de 50%.În concluzie, Taraxacum officinale posedă activitate antioxidantă promițătoare. Această plantă are abilitatea de a preveni și trata lezarea celulelor produsă în cazul stressului oxidativ, prin acțiunea asupra sistemului glutationic. Activitatea antioxidantă a TO depinde de concentrația etanolului și partea componentă a plantei.Оценка антиоксидантной активности растений всегда имела большое значение для науки. Природные антиоксиданты защищают клетки от окислительного стресса, который может повредить клеточные компоненты. Листья и корни Taraxacum officinale (TO) используются в народной медицине благодаря своим биологически активным компонентам. Это растение богато веществами с высокой антиоксидантной активностью (флавоноиды, фенольные кислоты, кумарины, витамины и др.). Глутатион — один из самых распространенных тиолов в клетках, выполняющий важные функции в антиоксидантной системе. Однако до настоящего времени отсутствуют исчерпывающие данные о действии экстрактов ТО на содержание глутатиона.Целью настоящего исследования явилось определение влияния спиртовых экстрактов листьев и корней ТО на содержание глутатиона в эритроцитах. ТО были собраны из природной среды Республики Молдова. Высушенные растения подвергали экстракции этанолом различной концентрации (10, 20, 25, 40, 50 и 80% (об./об.)). Источником глутатиона служили эритроциты здоровых людей. В результате этого исследования мы определили, что ТО оказывает модулирующее действие на содержание глутатиона. Наибольшее содержание GSH (28.03±1.14 мкМ/г Hb) было определено в результате действия экстракта корней на 20% этаноле, а наименьшее (10.88±0.83 мкМ/г Hb) - в случае листового экстракта на 20% спирте. Наоборот, наименьшая концентрация GSSG (5.92±0.72 мкМ/г Hb) определялась в результате действия экстракта корней на 20% этаноле, а наибольшая концентрация GSSG (11,46±3,27 мкМ/г Hb) была определена после воздействия экстракта корней на 50% этаноле.В заключение, Taraxacum officinale обладает многообещающей антиоксидантной активностью. Это растение обладает способностью предотвращать и лечить повреждения клеток, вызванные окислительным стрессом, воздействуя на систему глутатиона. Антиоксидантная активность ТО зависит от концентрации этанола и составной части растения
Эффективность Валсартана и Периндоприла в контроле легочной гипертензии и эндотели- альной функции у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких.
Get PDFBackground: The purpose of this study was evaluation of efficacy of angiotensin-II receptor blocker Valsartan (V) and angiotensin converting enzime inhibitor (ACE) Perindopril (P) in pulmonary hypertension(PH) and endothelial function (EF) control in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Material and methods: There were investigated 31 patients (mean age 52,5±4,14 years), with moderate to severe forms of COPD - initial and after 5 weeks of treatment with V(mean dose 54,5±15,4 mg once-daily) and 31 pacientscu P (mean dose 2,9±1,5 mg), using standard ECG, EcoCG with Doppler, spirometry and ultrasound Duplex (for EF estimation). Results: There were not detected any negative changes on bronchial permeability after treatment with V and P. Considerable significant improvement of endothelial function in parallel with considerable decreasing of pulmonary artery systolic and mean pressure in respons to V and P administration were noticed. Conclusions: Thus, V and P are well-tolerated and high effective in PH and EF control in patients with moderate to severe forms of COPD (p=0,002-0,032).Obiectiv: Studierea eficacităţii utilizării blocatorului receptorilor AT II Valsartan (V) și inhibitorului enzimei de conversie a angiotenzinei II (ACE) Perindopril (P) asupra presiunii sistolice (PSAP) şi medii (PMAP) în artera pulmonară şi funcţiei endoteliale vasculare (FE) la pacienţi cu bronhopneumopatie obstructivă cronică (BPOC). Materiale şi metode: Au fost examinaţi 31 pacienţi (28 bărbaţi și 3 femei) cu BPOC de gravitate moderată şi severă (conform standardului GOLD), vârsta medie 52,5±4,14 ani - iniţial şi după 5 săptămâni de tratament cu V (doză medie 54,5±15,4 mg) și 31 pacienți, tratați cu P(doză medie 2,9±1,5 mg), utilizând spirometrie, ECG standard, Duplex Color (estimarea FE) și EcoCG cu Doppler. Resultate: Analiza comparativă eficacităţii utilizării V și P n-a relevat agravarea evoluţiei BPOC şi sindromului bronhoobstructiv. După tratamentul efectuat cu V și P s-a constatat ameliorarea semnificativă a FE, paralel cu reducerea considerabilă a PSAP şi PMAP. Conclusii: V și P sunt bine tolerați şi înalt efectivi în controlul HP și FE și funcţiei endoteliale la pacienţii cu BPOC(p=0,002-0,032).Цель: Изучение безопасности применения и влияния блокатора рецепторов АТ II Валсартана (В) и ингибитора АТ - превращающего фермента(АПФ) Периндоприла (II) на давление в легочной артерии (ДЛА) и функцию эндотелия (ЭФ), у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ). Материалы и методы: Обследован 31 пациент - мужчины с ХОБЛ умеренной и тяжёлой степенью тяжести (согласно критериям GOLD), среднего возраста 52,5±4,14 лет, исходно и после 5 недель лечения В (средняя суточная доза 54,5±15,4 мг/сут) и П (средняя суточная доза 2,9±1,5 мг/сут), c использованием спирометрии, бодиплетизмографии, дуплексного исследования магистральных сосудов и ЭхоКГ с Допплер. Результаты: Анализ полученных результатов не выявил ухудшения течения ХОБЛ и бронхо-обструктивного синдрома после лечения В и П. Отмечено достоверное улучшение бронхиальной проходимости, показателей ЭФ наряду с существенной динамикой уровня систолического и среднего ДЛА после лечения В и П(p=0,002-0,032). Выводы: В и П и наряду с существенным улучшением ЭФ, достоверно уменьшает уровень систолического и среднего ДЛА у пациентов с ХОБЛ
Оценка влияния программы кардиологической реабилитации на диастолическую функцию левого желудочка у пациентов перенесших процедуру коронарной реваскуляризации путем чeрескожной ангиопластики
Get PDFA lot of studies have demonstrated the the cardiac rehabilitation program enhanced results in ischemic patients and was associated with a reduction in mortality in the post-myocardial period. The mechanisms of these in certain aspects of cardiac function, either systolic or diastolic are not fully understood. These studies have reported an increase in stroke volume and left ventricular ejection fraction as well as a decrease in heart rate and diastolic arterial pressure. In the present study, we aimed to evaluate the effect of the cardiac rehabilitation program on patients who underwent PCI by measuring and comparing their diastolic function as well as ventricular dimensions with those of un-rehabilitated patients who underwent PCI.Multiple studii au evidențiat că programul de reabiltare cardiacă îmbunătățește rezultatele pacienților cu boli corona- riene și este asociat cu o reducere semnificativă a mortalității în perioada de după infarctul miocardic acut. Mecanismele care stau la bază sub aspectul funcției complexe cardiace, fie sistolică sau diastolică sunt încă nu pe deplin studiate. Sunt puține studii care au evaluat funcția diastolică la pacienții cu insuficiență cardiacă după programul de reabilitare cardiacă. Majoritatea studiilor pledează pentru o creștere a volumului bătaie și a fracției de ejecție a ventriculului stâng cât și o descreștere în frecvența contracțiilor cardiace și a presiuniii arteriale diastolice. În acest articol am studiat efectul pro- gramului de reabilitare cardiacă la pacienții care au suportat procedura de revascularizare coronariană prin angioplastie percutanată asupra funcției diastolice și a dimensiunilor ventricolului stâng.Многочисленные исследования показали, что программа кардиологической реабилитации улучшает исходы пациентов с ишемической болезнью сердца и связана со значительным снижением смертности в постинфарктном периоде. Основные механизмы сложной сердечной функции, будь то систолическая или диастолическая, еще полностью не изучены. Есть несколько исследований, в которых оценивалась диастолическая функция у пациентов с сердечной недостаточностью после программы сердечной реабилитации. Большинство исследований приводят доводы в пользу увеличения объема биения и фракции выброса левого желудочка, а также снижения частоты сердечных сокращений и диастолического артериального давления. В этой статье мы изучили влияние программы кардиологической реабилитации у пациентов, перенесших процедуру коронарной реваскуляризации путем чeрескожной ангиопластики, на диастолическую функцию и размеры левого желудочка
Оценка эффективности ингибирования симпатической нервной системы с помощью различных терапевтических режимов на вариабельность и суточный профиль артериального давления у пациентов с резистентной артериальной гипертензией
Get PDFDespite administration of various drug treatment regimens leaves a large proportion of patients with resistant hyperten- sion with uncontrolled blood pressure values, who are at increased risk for cardiovascular and renal complications. Recognition of the major role of the sympathetic nervous system in the pathogenesis of hypertension has led to the development of new minimally invasive methods, which reduce the activity of the sympathetic nervous system at the peripheral renal level, resulting in reduced blood pressure. One such treatment is renal artery denervation - an innovative method devised 10 years ago that involves disrupting afferent and efferent renal sympathetic fibers by applying radiofrequency energy.In this way, we aimed to conduct an open-label clinical study that will assess the effectiveness of blocking the sympathetic nervous system through various therapeutic regimens on blood pressure variability and diurnal profile in patients with resistant hypertension. The data obtained demonstrated the antihypertensive effectiveness of both pharmacological and interventional treatment, but renal denervation having a much higher impact.În pofida administrării diverselor scheme de tratament farmacologic o mare parte dintre pacienții cu hipertensiunea arterială rezistentă rămân cu valori tensionale necontrolate, aceștia prezentând un risc sporit pentru complicații cardiovas- culare și renale. Recunoașterea rolulului major al sistemului nervos simpatic în patogenia hipertensiunii arteriale a dus la elaborarea unor metode minim invazive noi, care diminuează activitatea sistemului nervos simpatic la nivelul periferic renal, rezultând în reducerea valorilor tensionale. Un astfel de tratament reprezintă și desimpatizarea arterelor renale - metoda inovațională concepută acum 10 ani care presupune întreruperea fibrelor simpatice renale aferente și eferente prin aplicarea energiei cu radiofrecvență.În acest mod, ne-am propus realizarea unui studiu clinic deschis care va aprecia eficacitatea blocării sistemului nervos simpatic prin diverse regimuri terapeutice asupra variabilității nictemerale a tensiunii arteriale și profilului diurn circa- dian la pacienții cu hipertensiunea arterială rezistentă. Datele obținute au demonstrat eficacitatea antihipertensivă atât a tratamentului farmacologic, cât și cel intervențional, desimpatizarea arterelor renale însă având un impact net superior.Несмотря на применение различных схем медикаментозного лечения большая часть пациентов с резистентной артериальной гипертензией остаётся с неконтролируемыми значениями артериального давления, последняя, будучи подвержена повышенному риску сердечно-сосудистых и почечных осложнений. Признание ведущей роли симпатической нервной системы в патогенезе артериальной гипертензии привело к разработке новых мини инвазивных методов лечения, которые уменьшают активность симпатической нервной системы на периферическом почечном уровне, что приводит к снижению артериального давления. Одним из таких методов лечения является денервация почечных артерии - инновационный метод, разработанный 10 лет назад, который включает в себя прерывание афферентных и эфферентных почечных симпатических волокон с помощью радиочастотной энергии.Исходя из этого, нами было решено проведение открытого клинического исследования, которое позволит оценить эффективность блокирования симпатической нервной системы с помощью различных схем лечения на вариабельность и суточный профиль артериального давления у пациентов с резистентной гипертензией. Полученные данные продемонстрировали антигипертензивную эффективность как фармакологического, так и интервенционного лечения, но ренальная денервация проявила гораздо более эффективной
Значение сахарного диабета и острого инфаркта миокарда в развитии мерцательной аритмии.
Get PDFDiabetes mellitus is one of the most common chronic medical conditions and is an independent risk factor for both: acute myocardial infarction and the development of atrial fibrillation. Both, diabetes mellitus and acute myocardial infarction promote the development of a proinflammatory status and oxidative stress in the atrial tissue, these being a substrate of the development of atrial fibrosis, and consequently of atrial fibrillation.Diabetul zaharat este una dintre cele mai frecvente afecțiuni medicale cronice și este un factor de risc independent atît pentru infarctul miocardic acut cît și pentru dezvoltarea fibrilației atriale. Atît diabetul zaharat cît și infarctul miocardic acut promoveaza dezvoltarea unui statut proinflamator și de stres oxidativ la nivel de țesut atrial, aceștea fiind substrat al dezvoltării fibrozei atriale, iar în consecință a fibrilației atriale.Сахарный диабет является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, а также одним из независимых факторов риска как острого инфаркта миокарда, так и развития мерцательной аритмии. И сахарный диабет, и острый инфаркт миокарда способствуют развитию провоспалительного статуса и окислительного стресса в ткани предсердий, которые являются субстратом развития фиброза предсердий и, следовательно, мерцательной аритмии
Аргументация интегрированного функционирования кардиохирургической и кардиологической служб в Институте Кардиологии
Get PDFThe national health system is currently going through several stages and reforms which are are expected to lead to the international standards’ achievement. The surgical treatment is basically most lasting solution of cardiac conditions’ problems. Thus, the number of people who became disabled as a result of cardiovascular disease is about 2800 yearly, 55% of whom can be treated by surgery and could be excluded from the disabled. Thereby, this year, within the Institute of Cardiology, we have implemented a model of patient-based on integration of several services - emergency cardiology, interventional cardiology, endovascular surgery, cardiac surgery, electrophysiology, as well as cardiac ablation, implantationof devices in the treatment of cardiac arrhythmias and cardiac rehabilitation.Increased number of hospitalized patients with emergency indications involves the diagnosis of acute pathologies, which require non-delayed surgical treatment, most of these patients being untransportable to specialized cardiac surgical institutions. Therefore, an imperative inEnsuring a collateral integration of the services of general cardiology, interventional cardiology, electrophysiology, cardiac surgery, anesthesiology and intensive care justifies its existence by fulfilling the tasks set before a specialized center to ensure: effectiveness, quality and economic efficiency.Sistemul național de sănătate trece actualmente mai multe etape și reforme prin care preconizează să atingă standarde internaționale. O cotă parte în soluționarea durabilă a problemelor revine tratamentului chirurgical al afecțiunilor cardiace. Astfel, numărul persoanelor care devin invalizi în urma afecțiunilor cardiovasculare este de aproximativ 2800 anual, dintre aceștia 55% pot fi tratați prin metoda chirurgicală și anual ar putea fi excluși din rândul invalizilor. Astfel, în anul curent am implementat în cadrul IMSP Institutul de Cardiologie un model de integrare centrată pe pacient a mai multor servicii – cardiologie de urgență, cardiologie intervențională, chirurgie endovasculară, cardiochirurgie, electrofiziologieși ablații cardiace, implantare de dispozitive în tratamentul aritmiilor cardiace, reabilitare cardiologică.Creșterea numărului de pacienți spitalizați cu indicații de urgență presupune diagnosticarea unor patologii acute, ce necesită tratament chirurgical fără întârziere, mulți din acești pacienți fiind netransportabili în instituțiile cardiochirurgicale specializate. În acest context, un imperativ al politicii de îmbunătățire a calității serviciilor spitalicești al Institutului de Cardiologie î-l reprezintă efectuarea intervențiilor chirurgicale pe cord deschis.Asigurarea unei integrări colaterale a serviciilor de cardiologie generală, cardiologie intervențională, electrofiziologie, cardiochirurgie, anesteziologie și terapie intensivă își justifică existența prin îndeplinirea sarcinilor puse în fața unui centru specializat de a asigura: eficacitate, calitate și randament economic.Национальная система здравоохранения в настоящее время проходит несколько этапов и реформ, которые, как ожидается, приведут к достижению международных стандартов. Роль в устойчивом решении проблем принадлежит хирургическому лечению сердечных заболеваний.Таким образом, число людей, становящихся инвалидами в результате сердечно-сосудистых заболеваний, составляет около 2800 ежегодно, из которых 55% могут лечиться хирургическим путем и ежегодно могут быть исключены из числа инвалидов. Таким образом, в этом году мы внедрили в рамках Института кардиологии модель ориентированной на пациента интеграции нескольких услуг - неотложной кардиологии, интервенционной кардиологии, эндоваскулярной хирургии, кардиохирургии, электрофизиологии и абляции, имплантации устройств для лечения сердечных аритмий, кардиологическая реабилитация.Увеличение числа госпитализированных пациентов с неотложными показаниями связано с диагностикой острых патологий, требующих незамедлительного хирургического лечения, многие из которых не подлежат транспортировке в специализированные кардиохирургические учреждения. В этом контексте императивом политики повышения качества стационарных услуг Института Кардиологии является проведение операций на открытом сердце.Обеспечение сопутствующей интеграции услуг общей кардиологии, интервенционной кардиологии, электрофизиологии, кардиохирургии, анестезиологии и интенсивной терапии оправдывает его существование выполнением задач, поставленных перед специализированным центром, для обеспечения: эффективности, качества и экономической эффективности
Хирургическая и ортодонтическая реабилитащия детей с полной односторонней расщелины.
Get PDFIntroduction. Maxillofacial fissures are the most common form of congenital malformations of the face and the maxillofacial region. These forms of malformations may vary from simple shapes to particularly non-specific forms. The cleft lip and palate are characterized by anatomical and functional disorders. In unilateral total splits, anatomical disorders are characterized by bone deformities. The upper jaw is divided into two segments by the fissure that passes on the upper lip, alveolar and hard palatal process and soft palatal region. The clinical manifestations of these forms of malformations appear with severe aesthetic facial deformities and functional disorders that can lead to a chain of clinical diseases that endagers even the vital functions of the child. Background. During the years of research in order to find a better optimal way to treat the cleft palate, there was described a lot of controversary methods and steps to reduce the dimension of the cleft, using prenasoalveolar molding appliances and different types of surgical methods(one or 2 steps plasty of the palate). Materials and methods. Six patients with total palatal splitting were examined. There were done impression and obtained study gypsum models during preoperative to the primary stage of plasty and postoperatively to the secondary stage of plasty of the hard palate. Results. According to the measurements and calculations, we came to the conclusion that the two-stage plasty, only with passive therapy of separation of the nasal cavity from the oral cavity with the help of palatal plates, has a displacement efficiency of the splitting segments of 46%, while one-stage palatal plasty with active preoperative nasal-alveolar molding with intermaxillary traction has a closure value of 76% (after Elcin). Conclusion. One-stage cleft palate surgery, which preoperatively undergoes orthodontic nasal-alveolar molding therapy, is more effective in closing the cleft at the level of the alveolar processes than two-stage plastic surgery without preoperative nasal-alveolar orthodontic therapy.Introducere. Despicăturile labio-maxilo-faciale sunt cele mai frecvente forme de malformații congenitale ale feței și a regiunii oro-maxilo-faciale. Aceste forme de malformații pot apărea deosebit de variate, de la forme simple la forme deosebit de compuse. Despicăturile de buză și de palat se caracterizeză prin dereglări anatomice și funcționale. În despicăturile totale unilaterale, dereglările anatomice se caracterizează prin deformații osoase. Maxilarul superior este despărțit în două segmente de către fisura care trece pe buza superioară, apofiza alveolară și palatul dur și moale. Manifestările clinice ale acestor forme de malformații, apar cu deformații severe estetice ale feței și tulburări funcționale care pot duce la un lanț ireversibil de boli clinice generale ce pot pune în pericol chiar și funcțiile vitale ale copilului. Actualitatea temei. Pe parcursul anilor de cercetări, cu scopul de a găsi o cale mai optimă de tratare a despicăturilor de palat, au fost descrise mai multe metode controversate și etape chirurgicale de închidere a breșei despicăturii, folosind terapia prechirurgicală ortodontică de redresare nazoalveolară și respectiv plastiile de palat într-o etapă sau în două etape chirurgicale. Materiale și metode: Au fost examinați șase pacienți cu despicături totale a palatului, în care au fost obținute amprentele și modelele de studiu din gips înainte de etapa primară de plastie și după etapa secundară de plastie a palatului. Rezultate. În urma măsurărilor și calculelor efectuate, am ajuns la concluzia că plastia în două etape, cu terapie pasivă de separare a cavității orale de cavitatea nazală cu ajutorul plăcilor palatinale, dar fără terapie prechirurgicală ortodontică cu ajutorul benzilor de redresare nazo-alveolară, are o eficiență de 46%, pe când plastia într-o etapă, dar cu acordarea priorității trapiei prechirurgicale cu tracțiune intermaxilară periorală, după studiile Elcin, are o eficiență deînchidere a breșei de 76%.Concluzie. Plastia într-un timp, ce este supusă preoperator terapiei ortodontice de redresare nazo-alveolară, este mai eficientă în închiderea breșei despicăturii la nivelul apofizei alveolare, decât plastia în doi timpi fără terapie prechirurgicală ortodontică.Ведение. Губно-челюстно-лицевые расщелины являются наиболее распространенными формами врожденных пороков развития лица и челюстно-лицевой области. Эти формы пороков развития могут быть самыми разнообразными, от простых форм до особенно сложных форм. Расщелина губы и неба характеризуется анатомическими и функциональными нарушениями. При односторонних тотальных расщелинах анатомические нарушения характеризуются деформациями костей. Верхняя челюсть делится на два сегмента щелью, проходящей над верхней губой, альвеолярным отростком и твердым и мягким небом. Клинические проявления этих форм пороков развития проявляются выраженными эстетическими деформациями лица и функциональными нарушениями, которые могут привести к необратимой цепи общеклинических заболеваний, угрожающих даже жизненно важным функциям ребенка. Актуальность. За годы исследований, с целью поиска более оптимального способа лечения расщелины неба, было описано несколько спорных методов и хирургических этапов закрытия расщелины с использованием ортодонтической предоперационной терапии носового альвеолярного восстановления и пластики неба, соответственно, в один или два хирургических этапа.Материалы и методы. Были обследованы 6 пациентов с тотальными расщеплениями неба, у которых были получены гипсовые отпечатки пальцев и учебные модели до первичного этапа пластики и после вторичного этапа пластики неба. Результаты. На основании проведенных измерений и расчетов мы пришли к выводу, что двухэтапная пластика, с пассивной терапией отделения полости рта от полости носа с помощью небных пластин, но без ортодонтической дооперационной терапии с помощью назоальвеолярных ректифицирующих тяжей, имеет эффективность 46%, в то время как пластика в один этап, но с приоритетом предоперационной трапии с периоральной межчелюстной тягой, по данным исследований Эльчина, имеет эффективность закрытия щели 76%. Выводы. Однократная пластика, предоперационно подвергающаяся ортодонтической назоальвеолярной ректификации, более эффективна в закрытии расщелины на уровне альвеолярного отростка, чем двухэтапная пластика без ортодонтической предоперационной терапии