Bulletin of the Academy of Sciences of Moldova. Medical Science
Not a member yet
3771 research outputs found
Sort by
Мульти-маркерная панель у больных без подъема сегмента ST: аспекты патогенеза и диагностики
Get PDFAim. Assessment within the multi-marker panel applied to patients with NSTEMI of admission levels of the main markers of cardiovascular pathology in order to disentangle the pathogenetic interface and identify diagnostic predictors. Material and methods. The research was carried out on a group of 87 patients with NSTEMI, exposed to angioplas-ty, in which the admission values of 2 morphofunctional markers of endothelial dysfunction were determined, as well as the serum levels of 53 biochemical markers with reference to: inflammation, oxidative stress, endothelial dysfunction, cell injury, hemostasis disorder, myocardial and extracellular matrix (ECM) remodeling. The control group has consisted of 40 apparently healthy people.Results. The analysis of the multi-makrer panel revealed significant deviations of the majority of the explored markers compared to the control level. Endothelial dysfunction was marked by the increase of thickness of the medial-intima complex of the carotid artery and the decrease of the flow-mediated dilation of brachial artery in association with a 7694% raise of endothelial cell fragments (EF), phospholipase A2 (PhA2) and angiopoietin 2 (Ang 2). Among 16 markers of inflammation, the elevation of myeloperoxidase (MPO) by 156% is remarkable as a specific marker of NETosis. Activated oxidative stress is the result of the impairment of the antioxidant defense, and hemostasis disorder must be underlined by double increase of fibrin monomers (FM). From a pathogenetic point of view, the multiple increase (more than 8 times) of cardiac myosin-binding protein (cMyBP-C) is important and understandable, and the markers of myocardial and ECM remodeling basically demonstrated an activation of several types of metalloproteinases. Conclusion. From the spectrum of the multi-marker panel applied to patients with NSTEMI, markers with plausible diagnostic value due to inteligibly reflected pathogenetic mechanism are highlighted as: MPO, PhA2, Ang 2, EF, FM, and cMyBP-C.Scop. Aprecierea în cadrul panoului multi-marker aplicat la pacienții cu NSTEMI a valorilor de admitere ale markerilor principali ai patologiei cardiovasculare pentru demarcarea interfeței patogenetice și identificarea predictorilor de diagnostic. Material și metode. Cercetarea s-a realizat pe un lot de 87 de pacienți cu NSTEMI, expuși angioplastiei, la care s-a determinat valoarea de admitere a 2 markeri morfofuncționali ai disfuncției endoteliale, precum și nivelul seric al 53 de markeri biochimici cu referire la: inflamație, stresul oxidativ, disfuncția endotelială, leziunea celulară, hemostazei, remodelării miocardului și a matricei extracelulare (MEC). Lotul de control a fost format din 40 de persoane aparent sănătoase. Rezultate. Analiza panoului multi-makrer evidențiat devieri semnificative ale majorității markerilor explorați față de nivelul control. Disfuncția endotelială a fost marcată predilect prin creșterea grosimii complexului medie-intimă a a.carotide și diminuarea ratei de dilatarea a arterei brahiale mediate de flux în sintonie cu majorarea în limitele 76-94% a fragmentelor endoteliocitare (FE), fosfolipazei A2 (PhA2) și angiopoietinei 2 (Ang 2). În setul celor 16 markeri ai inflamației se impune în deosebi elevarea cu 156% a mieloperoxidazei (MPO) la conotația markerului specific al NETozei. Stresul oxidativ activat este rezultatul deprecierii defensivei antioxidante, iar hemostaza excelează prin majorarea dublă a monomerilor de fibrină (MF). Pe plan patogenetic este importantă și inteligibilă creșterea multiplă (peste 8 ori) a proteinei ce leagă miozina cardiacă (cMyBP-C), iar markerii remodelării miocardului și MEC au catalogat activarea mai multor tipuri de metaloproteinaze. Concluzie. Din spectrul panoului multi-marker aplicat la pacienții cu NSTEMI, care a angrenat 55 de markeri, pot fi evidențiați markeri cu valoare diagnostică plauzibilă sub aspectul mecanismului patogenetic inteligibil reflectat: MPO, PhA2, Ang 2, FE, MF și cMyBP-C.Цель. Определение в рамках мульти-маркерной панели уровня при поступлении основных маркеров сердеч-но-сосудистой патологии у пациентов с ИМбпСT для выявления патогенетических особенностей и предикторов диагностики.Материал и методы. Исследование проведено на 87 больных ИМбпСT, подвергшихся ангиопластике, у которых определяли 2 морфофункциональных маркера эндотелиальной дисфункции, а также сывороточный уровень 53-х биохимических маркеров, имеющих отношение к: воспалению, окислительному стрессу, эндотелиальной дисфункции, нарушению гемостаза, ремоделированию миокарда и межклеточного матрикса (ECM). Контрольную группу составили 40 практически здоровых людей.Результаты. Анализ мульти-маркерной панели выявил достоверные отклонения большинства исследованных маркеров по сравнению с контрольным уровнем. Эндотелиальная дисфункция проявилась увеличением толщины комплекса медиа-интима сонной артерии, снижением реактивной дилатации плечевой артерии и увеличением на 76-94% фрагментов эндотелиальных клеток (EF), фосфолипазы А2 (PhA2) и ангиопоэтина 2 (Ang 2). В спектре 16 маркеров воспаления следует выделить повышение миелопероксидазы (MPO) на 156%, как специфический маркера гибели инфильтрированных в миокард нейтрофилов (NETosis). Активация окислительного стресса является результатом снижения антиоксидантной защиты, а нарушение гемостаза характеризовалось двухкратным увеличением мономеров фибрина (FM). С патогенетической точки зрения важно отметить многократное увеличение(более чем в 8 раз) белка, связывающего сердечный миозин (cMyBP-C), в то время как маркеры ремоделирования миокарда и ECM свидетельствовали об активации нескольких типов металлопротеиназ.Вывод. Из спектра мульти-маркерной панели, примененной к пациентам с NSTEMI, выделены маркеры, имеющие вероятную диагностическую ценность в силу отраженного патогенетического механизма: MPO, PhA2, Ang 2, EF, FM и cMyBP-C
Особенности течения тромбоэмболии легочной артерии у женщин
Get PDFThis review presents the literature data regarding specific aspects of acute pulmonary embolism (PE) in women. The overall ageand sex-adjusted incidence of PE was found to be higher in men however, the risk in older women exceeded that of age-matched men. Risk factors for PE in women included age, rheumatologic disorders, hormone replacement therapy or oral contraceptives, pregnancy and postpartum period, recent surgery, immobilization, trauma, obesity, and heart failure. Women with PE tended to be older, presented more often with dyspnea, hypotension and signs of right ventricular dysfunction and had higher NT-proBNP levels compared to men. When controlled for PE severity, women are less likely to receive reperfusion therapies, such as thrombolysis. More bleeding complications during treatment was reported in women. No sex-based differences in in-hospital mortality and 30-day all-cause mortality were found. Sex-specific long-term mortality data is limited.În articol sunt prezentate datele din literatură privind aspectele specifice ale emboliei pulmonare acute la femei. S-a constatat că incidența generală a EP ajustată în funcție de vârstă și sex este mai mare la bărbați, totuși, riscul la femeile în vârstă l-a depășit pe cel al bărbaților de vârstă similară. Factorii de risc pentru EP la femei au inclus vârsta, afecțiunile reumatologice, terapia de substituție hormonală sau utilizarea contraceptivelor orale, sarcina și perioada postpartum, intervenții chirurgicale recente, imobilizarea, traumatisme, obezitate și insuficiență cardiacă. Femeile cu EP au tendința de a fi mai în vârstă, prezintă mai des la internare dispnee, hipotensiune arterială și semne de disfuncție ventriculară dreaptă și au niveluri mai mari de NT-proBNP în comparație cu bărbații. S-a dovedit că în cazurle cu EP sever femeile sunt supuse mai rar trombolizei. Complicațiile hemoragice majore au fost urmărite mai frecvent la femei. Nu s-au găsit diferențe bazate pe sex în ceea ce privește mortalitatea în spital și mortalitatea de toate cauzele la 30 de zile. Datele cu privire la mortalitatea pe termen lung în funcție de gender sunt limitate. Acest articol face parte din cadrul proiectului de stat cu cifrul 20.80009.8007.28В данном обзоре представлены данные литературы, касающиеся особенностей течения острой тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) у женщин. Было обнаружено, что общая заболеваемость ТЭЛА с поправкой на возраст и пол выше у мужчин, однако риск у пожилых женщин выше, чем у мужчин того же возраста. К факторам риска ТЭЛА у женщин относят возраст, ревматологические заболевания, заместительную гормональную терапию или пероральные контрацептивы, беременность и послеродовой период, недавнее хирургическое вмешательство, иммобилизацию, травму, ожирение и сердечную недостаточность. Женщины с ТЭЛА, как правило, были старше, чаще имели одышку, гипотензию и признаки правожелудочковой дисфункции, более высокие уровни NT-proBNP по сравнению с мужчинами. В случаях массивной ТЭЛА женщины с меньшей вероятностью получают тромболизисную терапию. У женщин наблюдали больше геморрагических осложнений. Различий по признаку пола в госпитальной летальности и 30-дневной летальности от всех причин обнаружено не было. Данных относительно отдаленной смертности мало
Роль барорефлекторнойактивационной терапии у больных с резистентной артериальной гипертензией
Get PDFResistant hypertension has become an interesting and controversial topic in the last decade. According to the European Guidelines for the management and treatment of hypertension, resistant hypertension is defined as the lack of blood pressure control despite the control of risk factors and good compliance with a treatment with at least three antihypertensives in the maximum tolerated doses, one of which is a diuretic, at patients in whom possible causes of secondary arterial hypertension were excluded. In the official position of the AHA (American Heart Association) on this subject, resistant HTN is considered as HTN uncontrolled with three antihypertensive drugs or HTN controlled but requiring at least four drugs.Although the medical world has a complex arsenal of antihypertensive preparations, with them it is not possible to correct the values in a good part of the patients. A solution would be the development and study of the effectiveness of baroreflex activation therapyDatele prezentate fac parte componentă a reviului de literatură/rezultatele obținute în cadrul proiectului „Program de Stat 2020-2023” cu cifrul 20.80009.8007.04.Hipertensiunea arterială rezistentă a devenit un subiect controversat în ultima decadă. Conform Ghidului European a Societății de Cardiologie pentru managementul HTA, HTA rezistentă se defineşte ca lipsa controlului valorilor tensionale în pofida controlului factorilor de risc şi a complianţei bune la un tratament cu cel puţin trei antihipertensive în dozele maxime tolerate, dintre care unul este un diuretic, la pacienţii la care s-au exclus posibile cauze de hipertensiune arterială secundară. În poziţia oficială a AHA (Asociaţia Americană a Inimii) pe acest subiect, HTA rezistentă este considerată ca HTA necontrolată cu trei medicamente antihipertensive sau HTA controlată dar care necesită cel puţin patru medicamente.Cu toate că sistemul de sănătate deține un arsenal complex de preparate antihipertensive, nu se reușește corijarea valorilor la o buna parte dintre pacienți. O soluție ar fi dezvoltarea și studiul eficacității terapiei de activare baroreflexăРезистентная артериальная гипертензия стала интересной и противоречивой темой в последнее десятилетие. В соответствии с Европейскими рекомендациями по ведению и лечению артериальной гипертензии резистентная гипертензия определяется как отсутствие контроля артериального давления, несмотря на контроль факторов риска и хорошую приверженость к лечению не менее чем тремя антигипертензивными препаратами в максимально переносимых дозах, один из которых является диуретиком, у больных, у которых были исключены возможные причины вторичной артериальной гипертензии. В официальной позиции AHA (Американской кардиологической ассоциации) по этому вопросу резистентной АГ считается АГ, не контролируемая тремя антигипертензивными препаратами, или АГ, контролируемая, но требующая не менее четырех препаратов.Хотя в медицинском мире имеется значимый арсенал антигипертензивных препаратов, с их помощью не всегда удается скорректировать показатели у значительной части больных. Возможным решением будет разработка и изучение эффективности барорефлекторной -активационной терапии
Semnificația calității grăsimilor consumate și a stimulării hipotermale în mecanismele antiinflama- torii și în prevenirea obezității.
Get PDFAn overview analysis highlighting the possibilities of solving the problem of preventing the formation of an obesoand diabetogenic environment, preventing inflammatory processes in adipose tissue, imbalance in the mechanisms of neuroendocrine interactions of relationships based on an integrated approach, characterized by a harmonious combination of individualized correction of the applied diet with hypothermic stimulation.Articolul prezintă o analiză de ansamblu evidențiind posibilitățile de rezolvare a problemei de prevenire a formării unui mediu obezoși diabetogen, prevenirea proceselor inflamatorii în țesutul adipos, dezechilibru în mecanismele interacțiunilor neuroendocrine ale relațiilor bazate pe o abordare integrată, caracterizată printr-o combinație armonioasă a corectarea individualizată a dietei aplicate cu stimulare hipotermică
Влияние перинатальных факторов на формирование бронхолегочной дисплазии у недоношенных детей
Get PDFBronchopulmonary dysplasia (BPD) - chronic bronchopulmonary disease, determined by multifactorial causes in children born prematurely that evolves with broncho-obstructive syndrome, symptoms of respiratory insufficiency, pneumofibrosis.Methods. An analytical, cohort study of children with BPD was performed. Compared to preterm infants without BPD. Results. The study demonstrated that the gestational age at birth of children with BPD is lower veridically (p<0.00001) with values of 29.14±0.5 weeks compared to the gestational age at birth of children without BPD - 32, 6±0.5 weeks. The birth weight of premature babies with BPD is significantly (p<0.00001) lower (1358.15±85.2 gr) compared to premature babies without BPD (1983.3±109.9 gr). The birth height of premature babies with BPD (38.5±0.8 cm) is significantly lower (p<0.00001) compared to that of children without BPD (43.7±0.8 cm). Head circumference and chest circumference are also smaller in children with BPD. Apgar score in the first minute after birth and over 5 min. of children with BPD is significantly lower (p<0.0001) compared to the values of children without BPD. Conclusions: The study established that the average gestational age under 29.14 weeks, the average birth weight under 1358.15 g, the Apgar score under 5.54/6.46 for children born prematurely are perinatal factors with potential risk in the achievement of bronchopulmonary dysplasia at children born prematurely.Rezumat.Displazia bronhopulmonară (DBP) - maladie bronhopulmonară cronică, determinată de cauze multifactoriale la copiii născuţi prematur ce evoluează cu sindrom bronhobstructiv, simptome de insuficiență respiratorie, pneumofibroză.Metode: S-a efectuat un studiu analitic, de cohortă al copiilor cu DBP. Comparativ cu copii născuți prematur fără DBP. Scop. Studiul antecedentelor perinatale cu impact asupra sistemului pulmonar la copiii prematuri care au realizat DBP. Rezultate. Studiul a demonstrat, că vârsta de gestație la naștere a copiilor cu DBP este mai mică veridic (p<0,00001)cu valori de 29,14±0,5 săptămâni comparativ cu vârsta de gestație la naștere a copiilor fără DBP - 32,6±0,5 săptămâni. Greutatea la naștere a copiilor prematuri cu DBP este semnificativ (p<0,00001) mai mică (1358,15±85,2 gr) comparativ cu prematurii fără DBP (1983,3±109,9 gr). Talia la naștere a copiilor prematuri cu DBP (38,5±0,8 cm) este mai mică semnificativ (p<0,00001) comparativ cu cea a copiilor fără DBP (43,7±0,8 cm). Perimetrul cranian și al toracelui deasemenea sunt mai mici la copiii cu DBP. Scorul Apgar în primul minut după naștere și peste 5 min. a copiilor cu DBP este mai mic semnificativ (p<0,0001) comparativ valorilor copiilor fără DBP.Concluzii: Studiul a stabilit că vârsta medie de gestație sub 29,14 săptămâni, greutatea medie la naștere sub 1358,15 g, scorul Apgar sub 5,54/6,46 pentru copiii născuți prematur constituie factori perinatali cu potențial de risc în realizarea DBP la copiii născuți prematur.Бронхолегочная дисплазия (БЛД) - хроническое бронхолегочное заболевание, обусловленное многофакторными причинами у недоношенных детей, протекающее с бронхообструктивным синдромом, явлениями дыхательной недостаточности, пневмофиброзом.Методы. Проведено аналитическое когортное исследование детей с БЛД в сравнение с недоношенными детьми без БЛД. Результаты. Исследование показало, что гестационный возраст при рождении детей с БЛД достоверно ниже (р<0,00001) со значениями 29,14±0,5 нед. по сравнению со сроком гестации при рождении детей без БЛД - 32,6±0,5 нед. Масса тела недоношенных детей с БЛД при рождении достоверно (p<0,00001) ниже (1358,15±85,2 г) по сравнению с недоношенными детьми без БЛД (1983,3±109,9 г). Рост недоношенных детей с БЛД (38,5±0,8 см) при рождении достоверно ниже (р<0,00001) по сравнению с детьми без БЛД (43,7±0,8 см). Окружность головы и окружность грудной клетки также меньше у детей с БЛД. Оценка по шкале Апгар на первой минуте после рождения и через 5 мин. детей с БЛД достоверно ниже (p<0,0001) по сравнению с показателями детей без БЛД. Выводы. В результате исследования установлено, что средний гестационный возраст до 29,14 нед, средняя масса тела при рождении до 1358,15 г, оценка по шкале Апгар до 5,54/6,46 для детей, рожденных недоношенными, являются перинатальными факторами с потенциальным риском в достижении бронхолегочной дисплазии у недоношенных детей
Морфологические особенности челюстно-лицевого отдела черепа у детей с расщелинами губы и неба
Get PDFIntroduction. Considerable variation in malocclusion was found in children with cleft lip and palate. Class III malocclusionwere found more frequently due to congenital factors, such as maxillo-mandibular growth potential as well as the severity of the defect.Material and methods. In this study, 15 cephalometric x-rays were analyzed according to the methods proposed by McNamara, Tweed, Roth-Jarabak and Steiner, and 30 cephalometric parameters were calculated for each patient with complete unilateral cleft (so many on the left and so many on the right). The data obtained from the measurements are presented in the tables corresponding to each method. Results. Maxillary and mandibular length (Cond-A, Cond-Gn) statistically significantly reduced compared to normal mean values. The threshold of significance registered for these indices demonstrates significant deviations of the previous height of the face was statistically significantly reduced by the value p<0.01 compared to the normal values (Sna-Me). The posterior vertical skeletal deficit is confirmed by the reduced value of the Hp parameter (posterior height, p<0.01), which compared to Ha, reveals a type of posterior facial rotation. The enlarged lower anterior face is demonstrated by the increased value of the anterior height index, (Sna-Me) which registered an average deviation of 6.57 mm and an increased Ha/Hp ratio (p<0.01). Conclusions. In the result of the analysis of the cephalometric analysis of the x-rays according to the McNamara, Roth-Jarabak, TweedMerriefield and Steiner methods, it was found that the cranio-facial morphology in children with unilateral cleft lips and palate was different from normal values due to the lack of growth of the facial part of the cranium both in sagittal and vertical planes.Rezumat. Introducere. Variații considerabile de anomalii dento-maxilare au fost depistate la copii cu despicături labiomaxilo-palatine. Anomalii dento-maxilare de clasa III s-au constat mai frecvent datorită factorilor congenitali, cum este potențialul de creștere maxilo-mandibulară precum și de severitatea defectului. [1,2,7] Material și metode. În acest studiu au fost analizate 15 teleradiografii conform metodelor propuse de McNamara, Tweed,RothJarabakși Steiner și au fost calculați 30 de parametri cefalometrici pentru fiecare pacient cu despicatura unilaterala completa (atâtea pe stanga, și atâtea pe dreapta). Datele obținute în urma măsurărilor sunt prezentate în tabelele corespunzătoare fiecărei metode. Rezultate. Lungimea maxilarului superior și inferior (Cond-A, Cond-Gn) semnificativ statistic micșorat comparativ cu valorile medii normale. Pragul de semnficiație înregistrat pentru aceste indice demonstrează abateri semnificative a înălțimei anterioare a feței s-a constat semnificativ statistice micșorată prin valoarea p<0.01 în comparaţie cu valorile normale (SnaMe).Deficitul scheletal vertical posterior este confirmat de valoarea redusă a parametrul Hp (înălțimea posterioară, p<0.01), care raportat la Ha, dezvăluie un tip de rotație facială posterioară.Etajul inferior mărit este demonstrat de către valoarea sporită a indicelui înălțimea anterioară, (SnaMe)care a înregistrat o deviere medie de 6.57 mm și un raport mărit Ha/Hp (p<0.01). Concluzii. În rezultatul analizei cefalometrice a teleradiografiilor de profil după metodele McNamara, RothJarabak, Tweed-Merriefield și Steiner,s-a constatat ca morfologia cranio-faciala la copii cu despicături labio-maxilo-palatine unilaterale a fost diferită față cu valorile normale prin deficitul de creștere a masivului facial pe sagitală și vertical.Введение. Значительная вариабельность зубочелюстных аномалий была обнаружена у детей с расщелиной губы и неба. Зубочелюстные аномалии III класса чаще встречались в связи с врожденными факторами, такими как потенциал роста челюстнонижнечелюстной кости, а также тяжестью дефекта. [1,2,7] Материал и методы. В данном исследовании было проанализировано 15 телерентгенограмм по методам, предложенным Макнамары, Рота-Джарабака, Твида-Меррифилда и Штейнера, и рассчитано 30 цефалометрических параметров для каждого пациента с полной односторонней расщелиной (столько-то слева и столько-то справа). Данные, полученные в результате измерений, представлены в таблицах, соответствующих каждому методу. Результаты. Длины верхней и нижней челюсти (Cond-A, Cond-Gn) статистически значимо уменьшены по сравнению со средними нормальными значениями. Порог значимости, зарегистрированный для этих показателей, свидетельствует о том, что значительные отклонения передней высоты лица были статистически значимо снижены на величину р<0,01 по сравнению с нормальными значениями (Sna-Me). Задняя вертикальная скелетная недостаточность подтверждается сниженным значением параметра Hp (задняя высота, p<0,01), который по сравнению с Ha выявляет тип задней ротации лица. О удлинении нижней трети лица свидетельствует повышенное значение переднего индекса роста (Sna-Me), в котором зафиксировано среднее отклонение 6,57 мм и повышенное соотношение Ha/Hp (p<0,01). Выводы. В результате анализа цефалометрического анализа профильных телерентгенограмм по методам Макнамары, Рота-Джарабака, Твида-Меррифилда и Штейнера установлено, что краниофациальная морфология у детей с односторонними расщелинами губ и неба нарушена и отличается от нормальных значений из-за отсутствия роста лицевого отдела черепа в сагиттальном и вертикальном направлениях
Прогностическая оценка детей с внутричерепными опухалями и обструктивной гидроцефалией (собственные результаты)
Get PDFTumors of the Central Nervous System (CNS) in children are a special chapter of morbidity, caused by organic and neuropsychological damage. Intracerebral tumors are the most common solid forms at child (2.7 per 100,000 children annually), occupying a large part of the medical care of the child.Having different forms, from the point of view of tissue origin, localization, dissemination, clinical picture, evolution over time and onset (from neonatal to adolescent), significant advances have been made in the diagnosis and treatment of brain tumors. So that at present, the therapeutic approach and their dispensarisation involve a multidisciplinary pediatric neuroscience team consisting of neuropediatry, pediatric, neurosurgeon, oncologist, neuroradiologist, psychologist. The therapeutic decision in brain tumors in the child should be based on the conclusions of a multidisciplinary team. The goal of surgical treatment of brain tumors by a neurosurgeon is to improve the state and avoiding therapeutic errors, preventing long-term neurological sequelae and quality of life of the child.Tumorile sistemului nervos central (SNC) la copii reprezintă un capitol aparte al morbidităţilor, determinate de afectarea organică şi neuropsihologică. Tumorile intracerebrale reprezintă cele mai frecvente forme solide ale copilului (2,7 lacopii anual), ocupînd o mare parte din activitatea de asistenţă medicală a oncolopediatrului. Avînd forme diferite, din punctul de vedere al ţesutului de origine, localizării, modului de diseminare, tabloului clinic, evoluţiei în timp şi vîrstei de debut (de la perioada neonatală la adolescent), s-au realizat progrese semnificative în diagnosticul şi tratamentul tumorilor cerebrale astfel încît în prezent, abordarea terapeutică şi dispensarizarea acestora implică o echipă multidisciplinară de neurooncologie pediatrică formată din neuropediatru, oncopediatru, neurochirurg, radioterapeut, neuroradiolog, psiholog. Decizia terapeutică, în tumorile cerebrale la copil, trebuie să se bazeze pe concluziile unei echipe multidisciplinare. Scopul tratamentului chirurgical al tumorilor cerebrale de către un neurochirurg este ameliorarea stării şi evitarea erorilor terapeutice, prevenind sechelele neurologice pe termen lung şi îmbunătăţirea calităţii vieţii copilului.Опухоли центральной нервной системы (ЦНС) у детей являются особой главой заболеваемости, вызванной органическим и нейропсихологическим повреждением. Внутримозговые опухоли являются наиболее распространенными твердыми формами ребенка (2,7 на 100 000 детей в год), занимая значительную часть медицинской помощи ребенку. Имея различные формы, с точки зрения ткани происхождения, локализации, распространения, клинической картины, эволюции с течением времени и начала возникновения (от неонатального до подросткового возраста), были достигнуты значительные успехи в диагностике и лечении опухолей головного мозга. Так что в настоящее время терапевтический подход и их диспенсализация включают в себя многопрофильную педиатрическую группу по нейробиологии, состоящую из нейропсихиатрии, педиатров, нейрохирургов, радиотерапевтов, нейрорадиологов, психологов. Терапевтическое решение в опухолях головного мозга у ребенка должно основываться на выводах многодисциплинарной команды. Цель хирургического лечения опухолей головного мозга нейрохирургом - улучшить состояние и избежать терапевтических ошибок, предотвратив длительные неврологические осложнения и улучшить качество жизни ребенка
Диагностический подход к ортостатической артериальной гипертензии
Get PDFThe first references regarding the term arterial orthostatic hypertension, which means the elevation of blood pressure values, when passing from clinoto orthostatism, date from the beginning of the 1940s [1]. Currently, there is no any consensus regarding the term orthostatic arterial hypertension, and there are few reports and studies on this subject, compared to orthostatic arterial hypotension, although both pathologies are assumed to be based on a common physiopathological mechanism - dysfunction of the autonomic nervous system. Because the definition of OHT differs from one study to another, the development of a consensus is problematic. Specific recommendations regarding the treatment of orthostatic arterial hypertension have not been drawn up, as the evidence regarding the treatment of this patology is based only on limited non-randomized studies. The aim of this article is to systematize data from the literature regarding the definition, establishment of diagnosis and pathophysiological of orthostatic hypertension.Primele referințe la termenul de hipertensiune arterială ortostatică (HTAo), care semnifică elevarea valorilor tensionale, la trecerea din clinoîn ortostatism, datează de la începutul anilor 1940 [1]. Actualmente, nu există un consens, în ceea ce privivește termenul de hipertensiune arterială ortostatică, existînd foarte puține rapoarte și studii la acest subiect, în comparație cu hipotensiunea arterială ortostatică (HO), deși ambele patologii, se presupune că au la bază un mecanism fiziopatologic comun - disfuncția sistemului nervos autonom. Deoarece definiția de HTAo, diferă de la un studiu la altul, elaborarea unui consens a devenit problematică, iar recomandări specifice în ceea ce privește tratamentul HTAo nu au fost întocmite, deoarece dovezile referitor la tratamentul HTAo, sunt bazate exclusiv pe studii limitate nerandomizate. Scopul acestui articol este de a sistematiza datele din literatură care abordează definiția, stabilirea diagnosticului și a mecanismelor fiziopatologice a HTAo.Первые упоминания термина ортостатическая артериальная гипертензия, под которым понимается значительная повышение уровеня артериального давления при переходе из клинов ортостатизме, относятся к началу 1940-х гг. [1]. В настоящее время нет единого мнения относительно термина ортостатическая артериальная гипертензия, очень мало сообщений и исследований на эту тему, по сравнению с ортостатической артериальной гипотензией, хотя предполагается, что в основе обеих патологий лежит общий физиопатологический механизмдисфункция автономной нервной системе. Поскольку определение ортостатическая артериальная гипертензия отличается от одного исследования к другому, достижение консенсуса проблематично. Конкретные рекомендации по лечению ортостатическая артериальная гипертензии не разработаны, так как данные о лечении ортостатической артериальной гипертензии основаны исключительно на ограниченных нерандомизированных исследованиях. Целью данной статьи является систематизация данных литературы, касающихся определения, установления диагноза и патофизиологических механизмов ортостатической артериальной гипертензии
Экстрадуральное спиналъная медуллобластома (клинический случай)
Get PDFThe authors present a clinical case of Th10-12 extradural medulloblastoma in 8-year-old child with the following clinical data: severe pain in the lower extremities, lower paraplegia. Sphincter disorders, characterized by retention.The CT and chest MRI investigation and the histology had an essential importance in establishing multimodal treatment.Autorii prezintă un caz clinic de meduloblastom extradural Th10-12 la un copil de 8 ani cu urmatoarele date clinice: s-m algicpronuntat în membrele inferioare, paraplegie inferioara. Dereglari sfincteriene tip retenție. Investigaţia prin CT şi RMN toracalcâtşi a histologiei au avut importanță esențială în stabilirea tratamentului multimodal.Авторы представляют клинический случай экстрадуральной спиналъной медуллобластомы 8-летнего ребенка с клиникой параплегии нижних конечностей с болевым синдромом. Исследование с помощью КТ и МРТ спинного мозга и гистологии имело большое значение при установлении мультимодального лечения
Особенности инфекции SARS-CoV-2 при онко гематологических заболеваниях у детей
Get PDFThe particularities of SARS-CoV-2 infection on onco-hematological diseases in children. Introduction: Cancer in childrenis a rare disease among the pediatric population, representing approximately 0.5%- 1% of the total number of cancers. In the Republic of Moldova, anually, approximately 90 children are diagnosed with malignant tumors. The survival rate of children with cancer has improved considerably over time, but it remains a significant cause of morbidity and mortality among children. In oncological pathology, viral and bacterial infections acquired in the community can lead to a delay in chemotherapy treatment, which increases the risk of disease recurrence and resistance, thus increasing mortality. Children with hematologic malignancies generally have a more favorable prognosis for COVID-19 infection than adults with the same pathologies, but their risks of hospitalization, and death are much higher compared to the general pediatric populationThe purpose of the study: Determination of the infection rate of children with hemoblastosis with SARS Cov 2 infection, evolution and survival rate. Materials and methods: Thisis a retrospective study carried out in the Oncological Institute, hematology section for children, carried out during the SARS-CoV-2 pandemic March 2020-March 2022. Results: Among all patients hospitalized and treated in theOncological Institute, the children’s hematology section (125 patients) - 33 (26.4%) patients suffered SARS COV 2 infection, of which 3 had endured covid 2 times. The majority of patients - 26 patients (78.78%) had acute lymphoblastic leukemia, 1 (3.03%) Hodgkin’s lymphoma and 2 (6.06%) with Burkitt’s lymphomas, and non-Hodgkin’s lymphoma. Among the clinical symptoms, most children presented with 11 patients (30.5%), and fever> 38-10 patients (27.7%), 12 children (33.3%) did not present any symptoms, only the positive COVID-19 test. Among children diagnosed with COVID-19 infection, 10 (27%) cases of COVID were registered in children before or simultaneously with the basic hematological diagnosis, 25% (9 patients) were in the period of intermediate maintenance and we had one case ( 2.7%) in reinduction therapy and refractory therapy respectively. Analyzing the paraclinical data, a slight prevalence of the absolute number of lymphocytes compared to that of neutrophils was observed in patients who presented radiological signs of viral pneumonia. According to the imaging data, we had 7 confirmed cases of bilateral viral pneumonia, Rx1, 1 case of severe bilateral viral pneumonia-Rx4, which resulted in death, and one case of bilateral viral pneumonia due to leukemoid infiltration which also led to death, the child being decompensated approximately 2 months before the diagnosis of COVID-19. Conclusions: For most pediatric patients with hematologic malignancies, infection with COVID-19 does not result in severe progression. But this infection leads to the discontinuation of specific therapy, but the long-term consequences are notyet sufficiently studied.Introducere: Cancerul la copii este o afecțiune rară în rândul populației pediatrice și reprezintă aproximativ 0,5-1% din totalul bolilor oncologice. În Republica Moldova, aproximativ 90 de copii sunt diagnosticați anual cu tumori maligne. Supraviețuirea copiilor cu cancer s-a îmbunătățit semnificativ în timp, dar acesta rămâne o cauză importantă a îmbolnăvirii și mortalității în rândul copiilor. În cazul patologiei oncologice, infecțiile virale și bacteriene dobândite în societate pot duce la întârzierea tratamentului chimioterapeutic, crescând astfel riscul de recidivă și rezistența bolii, sporind astfel mortalitatea. Copiii cu afecțiuni hematologice maligne au, în general, un prognostic mai favorabil în ceea ce privește infecția cu COVID-19 decât adulții cu aceleași patologii, dar riscul lor de spitalizare și deces este mult mai mare în comparație cu populația pediatrică generală. Scopul studiului: Determinarea ratei de infectare cu SARS-CoV-2 la copii cu hemoblastoze, dinamicii și supraviețuirii. Materiale și metode: Acesta este un studiu retrospectiv efectuat în cadrul Departamentului de Hematologie Pediatrică al Institutului Oncologic în perioada pandemiei SARS-CoV-2, din martie 2020 până în martie 2022. Rezultate proprii: Din totalul pacienților spitalizați și tratați în institutul oncologic la Departamentul de Hematologie Pediatrică (125 de pacienți), 33 (26,4%) au avut o infecție cu SARS-CoV-2, dintre aceștia 3 au avut COVID-19 de două ori. Majoritatea pacienților, adică 26 (78,78%), au avut leucemie limfoblastică acută, 1 (3,03%) a avut limfom Hodgkin, iar 2 (6,06%) au avut limfom Burkitt și limfoame non-Hodgkin. Între simptomele clinice, 11 pacienți (30,5%) au avut febră > 38 grade Celsius, iar 10 pacienți (27,7%) au avut febră, în timp ce 12 copii (33,3%) nu au prezentat niciun simptom, având doar testul pozitiv pentru COVID-19. Dintre copiii cu diagnosticul de infecție COVID-19, 10 (27%) cazuri au fost înregistrate la copii înainte sau în același timp cu diagnosticul hematologic principal, 25% (9 pacienți) erau în perioada de tratament de susținere intermediară, iar un caz (2,7%) a avut loc în timpul terapiei de reinducție și terapiei refractare, respectiv. La pacienții cu semne radiologice de pneumonie virală, s-a observat o predominanță nesemnificativă a numărului absolut de limfocite față de neutrofile. Din punct de vedere imagistic, au fost confirmate 7 cazuri de pneumonie virală bilaterală, 1 caz de pneumonie virală bilaterală severă, RX 4, care a dus la deces, și un caz de pneumonie virală bilaterală datorată infiltrării leucemoide, care, de asemenea, a condus la deces. Decompensarea la un copil a avut loc aproximativ cu 2 luni înainte de diagnosticul COVID-19. Concluzii: La majoritatea pacienților pediatrici cu afecțiuni hematologice maligne, infecția cu COVID-19 nu duce la o progresie severă. Cu toate acestea, această infecție duce la întreruperea terapiei specifice, iar consecințele pe termen lung nu sunt încă suficient de studiate.Введение: Рак у детей является редким заболеванием среди педиатрической популяции и составляет при-мерно 0,5-1% от общего числа онкологических заболеваний. В Республике Молдова ежегодно около 90 детей диагностируют злокачественные опухоли. Выживаемость детей с раком со временем значительно улучшилась, но он стается важной причиной заболеваемости и смертности среди детей. При онкологической патологии вирусные и бактериальные инфекции, приобретенные в обществе, могут привести к задержке химиотерапевтического лечения, что повышает риск рецидива и резистентности заболевания, тем самым повышая смертность. Дети с гематологическими злокачественными новообразованиями обычно имеют более благоприятный прогноз на инфекцию COVID-19, чем взрослые с теми же патологиями, но их риски госпитализации и смерти намного выше по сравнению с общей педиатрической популяцией.Цель исследования: Определение инфицированности детей гемобластозами SARS Cov 2, динамики и выживаемости. Материалы и методы: Это ретроспективное исследование, проведенное в отделении детской гематологии Института онкологии в период пандемии SARS-CoV-2 с марта 2020 по март 2022 года.Собственные результаты: Cреди всех пациентов, госпитализированных и пролеченных в онкологическом институте детского гематологического отделения (125 пациентов) - 33 (26,4%) пациентов перенес лиинфекциюSARS COV 2, из них 3 перенесли COVID-19. 2 раза. У большинства больных - у 26 больных (78,78%) был острый лимфобластный лейкоз, у 1 (3,03%) - лимфома Ходжкина и у 2 (6,06%) - лимфомы Беркитта и неходжкинские лимфомы. Среди клинических симптомов у большинства детей было 11 пациентов (30,5%), а лихорадка > 38-10 пациентов (27,7%), у 12 детей (33,3%) не было никаких симптомов, только положительный тестна COVID-19. Среди детей с диагнозоми нфекции COVID-19 10 (27%) случаев COVID зарегистрировано у детей до или одновременно с основным гематологическим диагнозом, 25%(9 пациентов) находились в периоде промежуточного поддерживающего лечения и у нас был один случай (2,7). %) при реиндукционной терапии и рефрактерной терапии соответственно. У больных с рентгенологическими при знаками вирусной пневмонии наблюдало сь незначительное преобладание абсолютного числа лимфоцитов надтаковымнейтрофилов. Поданнымвизуализации у насбыло 7 подтвержденных случаев двусторонней вирусной пневмонии Rx 1, 1 случай тяжелой двусторонней вирусной пневмонии Rx 4, приведшей к летальному исходу, и один случай двусторонней вирусной пневмонии вследствие лейкемоидной инфильтрации, которая также привела к смерти. у ребенка декомпенсация произошла примерно за 2 месяца до постановки диагноза COVID-19.Выводы: У большинства педиатрических пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями заражение COVID-19 не приводит к тяжелому прогрессированию. Но эта инфекция приводит к отмене специфической терапии, а отдаленные после дствияещене достаточно изучены