Bulletin of the Academy of Sciences of Moldova. Medical Science
Not a member yet
3771 research outputs found
Sort by
Внутрикостные гемангиомы у детей. Диагностика и особенности лечения. Представление примера. Обзор библиографии
Get PDFHemangiomas of the jaw bones in children are extremely rare, but can have severe adverse effects.The goal. The purpose of this paper was to draw attention to the diagnostic problems of hemangiomas in children with coagulopathy problems, especially bone ones. Materials and methods. A special case of hemangioma of the mandible, in an adolescent with coagulation pathology, is presented. Results. The literature review and the present case found many identical problems, but also diagnostic and treatment peculiarities. Conclusion. Mandibular bone hemangiomas are rare vascular formations. The diagnosis of hemangiomas in children is difficult because of the rare incidence, treatment peculiarities, as well as because of hidden clinical signs. The general examination is necessary for all forms of hemangiomas and especially for those localized in the jaw bones. Coagulopathy problems greatly complicate the choice of treatment methods. Drug treatment is the favorable option of all treatment options at the present time. Choosing the right treatment method is an important moment in the prevention of side effects.Hemangioamele oaselor maxilare la copii sunt extreme de rare, dar pot avea efect e edverse severe.Scopul. În scopul acestei lucrări a fost de a atenționa problemele de diagnostic a hemangioamelor la copiii cu proble- me de coagulopatie, în special cele osoase. Materiale și metode. Se prezintă un caz deosebit de hemangiom a mandibulei, la un adolescent cu patologie de coagulare. Rezultate. Reviul de literatură și cazul present a constatat multe problem identice, dar și particularități de diagnostic și tratament. Concluzie. Hemangioamele osoase mandibulare sunt formațiuni vasculare rare. Diagnosticul hemangioamelor la copii eeste dificil dun cauza incidenței rare, particularităților de tratament, cît și din cauza semnelor clinice ascunse. Exa- menul general este necesar pentru toate formele de hemangioame și mai ales pentru cele cu localizare în oasele maxilare- lor. Problemele de coagulopatii complică mult alegerea metodelor de tratament. Tratamentul medicamentos este obțiunea favorabilă din toate obțiunile de tratament la momentul actual. Alegerea metodei de tratament corectă este un moment important în profilaxia efectelor adverse.Hemangioamele oaselor maxilare la copii sunt extreme de rare, dar pot avea efect e edverse severe.Scopul. În scopul acestei lucrări a fost de a atenționa problemele de diagnostic a hemangioamelor la copiii cu probleme de coagulopatie, în special cele osoase. Materiale și metode. Se prezintă un caz deosebit de hemangiom a mandibulei, la un adolescent cu patologie de coagulare. Rezultate. Reviul de literatură și cazul present a constatat multe problem identice, dar și particularități de diagnostic și tratament. Concluzie. Hemangioamele osoase mandibulare sunt formațiuni vasculare rare. Diagnosticul hemangioamelor la copii eeste dificil dun cauza incidenței rare, particularităților de tratament, cît și din cauza semnelor clinice ascunse. Examenul general este necesar pentru toate formele de hemangioame și mai ales pentru cele cu localizare în oasele maxilarelor. Problemele de coagulopatii complică mult alegerea metodelor de tratament. Tratamentul medicamentos este obțiunea favorabilă din toate obțiunile de tratament la momentul actual. Alegerea metodei de tratament corectă este un moment important în profilaxia efectelor adverse.Гемангиомы костей челюсти у детей встречаются крайне редко, но могут иметь тяжелые побочные эффекты.Цель. Целью данной работы было привлечь внимание к проблемам диагностики гемангиом у детей с нарушениями коагулопатии, особенно костной. Материалы и методы. Представлен частный случай гемангиомы нижней челюсти у подростка с патологией свертывания крови. Полученные результаты. Обзор литературы и данный случай выявили множество одинаковых проблем, но также и особенности диагностики и лечения. Заключение. Гемангиомы костей нижней челюсти относятся к редким сосудистым образованиям. Диагностика гемангиом у детей затруднена из-за редкой встречаемости, особенностей лечения, а также скрытых клинических признаков. Общий осмотр необходим при всех формах гемангиом и особенно при локализации в костях челюсти. Проблемы коагулопатии значительно усложняют выбор методов лечения. Медикаментозное лечение в настоящее время является благоприятным вариантом из всех вариантов лечения. Выбор правильного метода лечения - важный момент профилактики побочных эффектов
Гипоксоко-ишемические изменения при бронхолегочной дисплазии у недоношенных детей
Get PDFBackground: Pulmonary pathology in children born prematurely, during infancy, is characterized by the peculiarities of nosological forms. Understanding and deciphering some pathogenetic mechanisms that contribute to the maintenance of hypoxia is extremely relevant [16].Material and methods. The principle of the modified ischemic albumin dosing method is based on the property of albumins to bind Co2+ ions, which determines the decrease in the color intensity of the solution, which is measured photometrically at 492 nm [23].Results. The analysis of the obtained results reveals a lower hemoglobin oxygen saturation in children with bronchopulmonary dysplasia compared to healthy children (by 2%, p=0.031), the differences being statistically true. The extent of the decrease is not major, but the data revealing cellular oxidative tendencies attest to a lack of oxygen compared to the needs of the cell. Conditions of hypoxia, ischemia, acidosis, as well as the exacerbation of free radical production cause the degradation of the N-terminal region of serum albumin with the formation of ischemic modified albumin (MIA). In our study, a statistically significantly higher level of serum AIM was recorded in children with bronchopulmonary dysplasia (by 74%, p<0.001) compared to the values identified in children without DBP. Conclusions: In children with bronchopulmonary dysplasia, tissue hypoxic lesions can be evaluated by significantly increased MIA values, and their detection in chronic respiratory conditions is considered a useful diagnostic test.Actualitate: Patologia pulmonară la copii născuți prematur, în perioada de sugar, se caracterizează prin particularită- țile formelor nosologice. Înțelegerea și descifrarea unor mecanisme patogenetice, care contribuie la menținerea hipoxiei este extrem de relevantă.Material și metode. Principiul metodei dozării albuminei ischemic modificate se bazează pe proprietatea albumine- lor de a lega ioni de Co2+, ce determină diminuarea intensității colorației soluției, care se măsoară fotometricla 492 nm.Rezultate. Analiza rezultatelor obținute relevă o saturație a hemoglobinei cu oxigen inferioară la copii cu displazie bronhopulmonară comparativ cu copii sănătoși (cu 2%, p=0,031), diferențele fiind statistic veridice. Amploarea dimi- nuării nu este majoră, dar datele ce relevă tendințele oxidative celulare atestă o carență a oxigenului comparativ cu ne- cesitățile celulei. Condițiile de hipoxie, ischemie, acidoză, precum și exacerbarea producerii radicalilor liberi determină degradarea regiunii N-terminale a albuminei serice cu formarea albuminei ischemic modificate (AIM). În studiul nostru a fost înregistrat un nivel statistic semnificativ mai mare al AIM serice la copii cu displazie bronhopulmonară (cu 74%, p<0,001) comparativ cu valorile identificate la copiii fără DBP. Concluzii:La copiii cu displazie bronhopulmonară leziunile hipoxice tisulare pot fi evaluate prin valorile AIM cres- cute semnificativ, iar detectarea lor în afecțiuni cronice respiratorii este considerat un test diagnostic utilАктуальность: Легочная патология у детей, рожденных недоношенными, в младенческом возрасте, харак-теризуется особенностями нозологических форм. Понимание и расшифровка некоторых патогенетических механизмов, способствующих поддержанию гипоксии, чрезвычайно актуальны [16].Материал и методы. Принцип модифицированного метода дозирования ишемически модифицированного альбумина основан на свойстве альбуминов связывать ионы Co2+, что вызывает снижение интенсивности окраски раствора, что измеряется фотометрически при 492 нм.Результаты. Анализ полученных результатов выявил более низкую сатурацию гемоглобина кислородом у детей с бронхолегочной дисплазией по сравнению со здоровыми детьми (на 2%, р=0,031), причем различия статистически достоверны. Степень снижения невелика, но данные, свидетельствующие о клеточных окислительных тенденциях, свидетельствуют о недостатке кислорода по сравнению с потребностями клетки. Условия гипоксии, ишемии, ацидоза, а также обострение продукции свободных радикалов вызывают деградацию N-концевого участка сывороточного альбумина с образованием ишемически модифицированный альбумин (ИMA). В нашем исследовании у детей с бронхолегочной дисплазией зафиксирован статистически значимо более высокий уровень ИМА сыворотки (на 74%, р<0,001) по сравнению с показателями, выявленными у детей без БЛД. Выводы. У детей с бронхолегочной дисплазией тканевые гипоксические поражения можно оценить по значительному повышению значений ИМА, а их выявление при хронических респираторных заболеваниях является полезным диагностическим тестом
PROPERTIES OF THE STEM CELLS OF THE PRIMITIVES OF THIRD MOLARS
Get PDFRegenerative medicine becomes an interesting field of research that solves the problem of the treatment of severe illnesses by replacing the affected structures with cell-based therapy or tissue engineering using autogenous stem cells. Due to these researches over the past decade, scientists were able to find new sources of stem cells in the adult body, improve treatment methods of various diseases, regenerate and replace tissues of many organs, and even correct some congenital defects. Systematization of theoretical knowledge and clinical research in the field of regenerative medicine is the basis for further selection of the proper stem cells sources and development of the best methods of regeneration and their successful application in practical medicine.The dental germs of the third permanent molars were used as research objects. To obtain the materials, the germs of the third molars were taken from 20 patients aged from 12 to 25 years old during the surgical stage of orthodontic treatment. Dental manipulations were performed after the signing of the voluntary information consent on conducting clinical trials by patients. It was decided to create three observation groups, taking into account the stage of formation of the third molars germs and the age of patients. The first group consisted of patients with the third molars germs at the stage of unformed root; the second - patients with the third molars germs with formed root and unformed apex; the third onepatients with formed root and formed apex of the third molars germs. Methods of the research: radiological - to assess the stage of development of the third molar germs; histological - for the morphological characteristics of the third molar germs tissues; immunohistochemical - to characterize the degree of maturity of the third molar germs tissues.The unformed root stage contains more reserve of poorly differentiated cells of mesenchymal origin. The light color of the preparation indicates on a low concentration of protein Vimentin in the early stages of development, which indicates on low cell differentiation. At the same time, histological examination of third molars germs of the third observation group showed the presence of highly differentiated cells such as fibroblasts and fibrocytes, as well as a significant content of vimentin protein, which confirms the maturity of these cells.The obtained results allow us to identify the most suitable collection periods of the development for the third molars germs. It gives the opportunity to expand the scientific data on the properties of mesenchymal stem cells of odontogenic origin and to investigate further use of mesenchymal stem cells of odontogenic origin in practical medicine
Проблемы и особенности хирургическое лечения рака молочной железы, связанного с беременностью
Get PDFIn the conditions of the decentralization of the Oncology Service, the problem of breast cancer associated with pregnancy remains a clinical, medico-social, surgical, but also complex problem, at the intersection between the scientific and practical-oncological disciplines, obstetrics and gynecology and specialized surgery, which also imposes many challenges, in the world the cases of breast cancer associated with pregnancy increase annually. About 4% of breast cancers are associated with pregnancy, and require solving both the pregnancy and the complex and combined and primarily surgical treatment. Namely, multiple problems and challenges are imposed on this department, as well as specific peculiarities of both general, oncological and obstetric surgery. For the first time, a survey of general surgeons, mammological oncologists and specialists in obstetrics and gynecology was carried out to initiate specialized research in this field.The challenges and particularities of surgical treatment in patients with breast cancer were established through questionnaires, in-depth interviews and focus groups and scientifically highlighted hierarchically.In the conditions of the decentralization of the Oncology Service, the problem of breast cancer associated with pregnancy remains a clinical, medico-social, surgical, but also complex problem, at the intersection between the scientific and practical-oncological disciplines, obstetrics and gynecology and specialized surgery, which also imposes many challenges, in the world the cases of breast cancer associated with pregnancy increase annually. About 4% of breast cancers are associated with pregnancy, and require solving both the pregnancy and the complex and combined and primarily surgical treatment. Namely, multiple problems and challenges are imposed on this department, as well as specific peculiarities of both general, oncological and obstetric surgery. For the first time, a survey of general surgeons, mammological oncologists and specialists in obstetrics and gynecology was carried out to initiate specialized research in this field.The challenges and particularities of surgical treatment in patients with breast cancer were established through questionnaires, in-depth interviews and focus groups and scientifically highlighted hierarchically.В условиях децентрализации онкологической службы проблема рака молочной железы, связанного с беременностью, остается не только клинической, медико-социальной, хирургической, но и комплексной проблемой, находящейся на стыке научных и практически-онкологических дисциплин, акушерства и гинекологии и специализированная хирургия, которая также налагает множество проблем, в мире ежегодно увеличиваются случаи рака молочной железы, связанные с беременностью. Около 4% случаев рака молочной железы связаны с беременностью и требуют решения как самой беременности, так и комплексного и комбинированного и в первую очередь хирургического лечения. А именно, на это отделение возлагаются многочисленные проблемы и задачи, а также специфические особенности как общей, онкологической, так и акушерской хирургии. Впервые проведен опрос общих хирургов, онкологов-маммологов и специалистов по акушерству и гинекологии для инициирования специализированных исследований в этой области.Проблемы и особенности хирургического лечения больных раком молочной железы были установлены с помощью анкетирования, глубинных интервью и фокус-групп и научно иерархически выделены
Острый миеломонобластный лейкоз у детей, особенности экстрамедуллярной инфильтрации на примере клинического случая
Get PDFIntroduction: Childhood acute myeloidleukemia (AML) represents approximately 5% of childhood malignancies and 15% to 25% of pediatric acute leukemia. The extramedullary manifestation of infiltrating clonal blast populations in a variety of organs and tissues in acute myeloid leukemia (AML) is defined as a distinct entity in the 2016 WHO classification of myeloid neoplasms, myeloid sarcoma The rate of complete remission after induction chemotherapy was lower in patients with extramedullary infiltration, overall survival and event-free survival were not different between patients with and without extramedullary infiltration. Purpose of the study: Presentation of a clinical case of ALM type M4 with the presence of an extramedullary infiltrate in the tissue of the central nervous system in children. Materials and methods: The clinical, paraclinical, imaging data of the patient were studied in parallel with the specialized literature on similar cases. Results: Boy, 5 years old, goes to the doctor with accusations of bilateral palpebral edema, bilateral temporal region edema and bilateral exophthalmos , more pronounced on the left. In the general analysis of the blood: - Hemoglobin - 89 g/l , Leukocytes - 7.2 x 10^9/l; unsegmented neutrophil - 1%; segmented - 18%; lymphocytes - 44%; monocytes - 20%; blast cells - 16%; Platelets - 70 x 10^9/l;VSH - 44 mm/h. During the physical examination: the peripheral lymph nodes are palpable. No signs of central nervous system damage. It is supposed the diagnosis: Acute myeloid leukemia, sarcoma, or neuroblastoma. A medullary puncture: moderately cellular marrow was determined, with blastcells 15.2%. Morphologically, it is more similar to acute myelo-monoblastic leukemia FAB-M4. Computerized Tomography-multiple, hyperdense pathological foci, with localization with inand bilateral extraorbital, associated with exophthalmos. The formation from the sphenoid sinus extends to the nasopharynx , through the pterygopalatine fossa, with narrowing of the lumen and mass effect on the palatine tonsils. Immunophenotyping: CD45-/+ SS low 8% population, CD36+ 6%CD64+ monoblasts 8%, Promonocytes /monocytes – (CD64+/CD14+) 25%.He underwent treatment according to the AML BFM 2004 program with numerous complications, andcranial radiotherapy. At the moment, the child is in morphological remission. Conclusions. The differential diagnosis of hyperdense intracranial masses may include neuroblastoma, meningioma, lymphoma, metastases, or sarcomas. Correct and early diagnosis and initiation of specific treatment are essential to increase the survival rate in cases of acute leukemia in children.Leucemia mieloidă acută (LMA) la copii reprezintă aproximativ 5% din totalul cancerelor maligne pediatrice și între 15% și 25% din totalul leucemiei acute la copii. Prezența manifestărilor extramedulare ale populațiilor de blasti clonali în diferite organe și țesuturi în leucemia mieloidă acută (LMA) este clasificată separat în Organizația Mondială a Sănătății (OMS) drept sarcom mieloid în clasificarea tumorilor mieloide din 2016. Frecvența atingerii remisiunii complete după chimioterapia de inducție a fost mai scăzută la pacienții cu infiltrare extramedulară. Supraviețuirea generală și supraviețuirea fără evenimente nu au diferit între pacienții cu și fără infiltrare extramedulară. Scopul studiului: Prezentarea unui caz clinic de tip M4 al LMA cu prezența infiltratului extramedular în țesuturile sistemului nervos central la un copil. Materiale și metode: Datele clinice, paraclinice și de imagistică ale pacientului au fost studiate în paralel cu literatura de specialitate referitoare la cazuri similare. Rezultatele proprii: Un băiat de 5 ani s-a prezentat la medic cu edem bilateral al pleoapelor, edem bilateral în zona temporală și exoftalmie bilaterală mai accentuată în stânga. În analiza sângelui: - Hemoglobina - 89 g/l, Leucocite - 7,2 x 10^9/l; neutrofil nefragmentat - 1%; segmentate - 18%; limfocite - 44%; monocite - 20%; celule blastice - 16%; Trombocite - 70 x 10^9/l; VSH - 44 mm/h. În examenul fizic: ganglionii limfatici periferici sunt palpabili. Nu există semne de afectare a sistemului nervos central. Se presupune diagnosticul de leucemie mieloidă acută. S-a efectuat o puncție medulară, unde măduva osoasă a fost moderat celulară, cu 15,2% celule blastice, având o morfologie mai apropiată de leucemia mielomonoblastică acută (FAB-M4). Tomografia computerizată a arătat prezența mai multor leziuni patologice hiperdense, intraorbitale și extraorbitale bilaterale, asociate cu exoftalmie. De asemenea, leziunea se extinde din sinusul etmoidal în faringe, prin orificiul nazo-lacrimal, determinând îngustarea lumenului și o acțiune masivă asupra amigdalelor palatine. Imunofenotipizarea a arătat CD45-/+ SS scăzut 8% din populație, CD36+ 6%, CD64+ monocite 8%, Promonocite/monocite - (CD64+/CD14+) 25%. Copilul a fost tratat conform protocolului LMA BFM 2004, inclusiv terapie cu radiații la nivelul craniului. În prezent, copilul se află în remisie morfologică. Concluzii: Diagnosticul diferențial al formățiunilor intracraniane hiperdense poate include neuroblastom, meningiom, limfom, metastaze sau sarcom. Diagnosticul corect și începerea tratamentului specific au o importanță crucială pentru îmbunătățirea supraviețuirii în leucemia acută la copii.Введение: На детский острый миелолейкоз (ОМЛ) приходится примерно 5% детских злокачественных новообразований и от 15% до 25% детского острого лейкоза. Экстрамедуллярное проявление инфильтрирующих популяций клональных бластов в различные органы и ткани при остром миелолейкозе (ОМЛ) определяется как отдельный объект в классификации ВОЗ 2016 года миелоидных новообразований, миелоидной саркомы. Частота достижения полной ремиссии после индукционной химиотерапии была ниже у пациентов с экстрамедуллярной инфильтрацией Бобщая выживаемость и бессобытийная выживаемость не различались между пациентами с экстрамедуллярной инфильтрацией и без нее. Цель исследования: Изложение клинического случая ОМ Лтипа М4 с наличием экстрамедуллярного инфильтрата в ткани ЦНС у ребенка. Материалы и методы. Клинические, параклинические, визуализирующие данные пациента изучались параллельно со специализированной литературой по аналогичным случаям. Собственные результаты: Мальчик, 5 лет, обратился к врачу с жалобами на двусторонний отек век, двусторонний отек височной области и двусторонний экзофтальм, более выраженный слева. В общем анализе крови: - Гемоглобин - 89 г/л, Лейкоциты - 7,2 х 10^9/л; нейтрофил несегментированный - 1%; сегментированные- 18%; лимфоциты – 44%; моноциты – 20%; бластныеклетки – 16%; Тромбоциты - 70 х 10^9/л; ВШ - 44 мм/ч. При физикальном осмотре: пальпируются периферические лимфатические узлы. Признаков поражения ЦНС нет. Предполагается диагноз острого миелолейкоза. саркомыилинейробластомы,саркомаилинейробластома Выполнена медуллярная пункция, где определялся костный мозг умеренно клеточный, бластных клеток 15,2%, Морфологически он больше похож на острый миеломонобластный лейкоз ФАБ-М4. Компьютерную томографию-наличие множественных гиперденсивных патологических очагов, внутри и двусторонний экстраорбитальный, связанный с экзофтальмом. Аналогично образование из клиновидной пазухи распространяется на носоглотку, через крылонебную ямку, с сужением просвета и массовым воздействием на небные миндалины. Иммунофенотипирование: CD45-/+ SS низкий 8% населения , CD36+ 6% CD64+ монобласты 8% , Промоноциты /моноциты – (CD64+/ CD14+) 25%. Проходил лечение попрограмме ОМЛ БФМ 2004, краниальное лучевое терапия. На данный момент у ребенка наблюдается морфологическая ремиссия.Выводы. Дифференциальный диагноз гиперплотных внутричерепных образований может включать нейробластому, менингиому, лимфому, метастазы или саркомы. Правильная и ранняя диагностика и начало специфического лечения имеют важное значение для повышения выживаемости при остром лейкозе у детей
Антропометрические показатели у пациентов с ишемической болезнью сердца
Get PDFObesity is noted to be an independent cardiovascular disease (CV) risk factors, which is demonstrated by epidemiological studies. This is why, anthropometric measurements are frequently used to highlight general and visceral obesity. Various anthropometric indicators related to obesity are known, which aim to predict the metabolic risk factors involved in the development of CVD: body mass index (BMI), waist circumference (WC), waist-to-hip ratio (WHR), and waistto-height ratio (WHtR). Many studies have postulated that, depending on population, sex, age and ethnic group, the predictive power of different anthropometric indices may vary, and their systematic evaluation would be useful in risk stratification of patients with CV pathologies.Obezitatea se remarcă a fi factor de risc cardiovascular (CV) independent, fapt demonstrat prin studii epidemiologice care au constatat creșterea prevalenței factorilor de risc CV la pacienții obezi. Din acest motiv, măsurătorile antropometrice sunt frecvent utilizate pentru a evidenția obezitatea generală și cea viscerală. Până în prezent sunt cunoscuți diverși indicatori antropometrici legați de obezitate, care au scopul de a prezice factorii de risc metabolici implicați în dezvoltarea patologiilor CV: indicele de masă corporală (IMC), circumferința taliei (WC), raportul talie-șold (WHR) și raportul talie-înălțime (WHtR). Studiile au postulat că, în funcție de populație, sex, vârstă și grup etnic, puterea de predicție a diferitor indici antropometrici poate varia, iar evaluarea sistematică a lor ar fi binevenită în stratificarea riscului pacienților cu patologii CV.Ожирение в настоящее время является неоспоримым фактором риска развития сердечнососудистых заболеваний, что подтверждается эпидемиологическими исследованиями, обнаружившими увеличение распространенности сердечно-сосудистых факторов риска у этих пациентов. По этой причине антропометрические измерения часто используются для выявления общего и висцерального ожирения. На сегодняшний день известны различные антропометрические показатели, связанные с ожирением, которые направлены на прогнозирование метаболических факторов риска, участвующих в развитии сердечнососудистых заболеваний: индекса массы тела (ИМТ), окружность талии (ОТ) окружность бедер (ОБ) и индекс талия/бёдра (ИТБ). Исследования постулируют, что в зависимости от популяции, пола, возраста и этнической группы прогностическая сила различных антропометрических показателей может различаться, и их систематическая оценка приветствуется при стратификации риска пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями
Экспериментальное исследование использования костео-клеточных трансплантатов При Радио-запястном артродезе
Get PDFIntroduction. Wrist arthrodesis is a surgery performed in advanced osteoarthritis of the wrist joint of various etiology, posttraumatic consequences or diseases of carpal bones. It is a rescue surgery and is performed with the cost of losing of range of movement, but remove the pain syndrome and increase the strength of the hand. Aim of study. Evaluation of osteo-cellular grafts (OCG) using in wrist arthrodesis in experimental study on laboratory animals. Material and Methods. The study was based on experimental research on 21 New Zealand rabbits, splited in 3 study groups. As methods of implementation of the study included: preparation of allogeneic demineralized bone grafts, bone marrow sampling and isolation of autologous stem cells, obtaining OCG, and performing 3 different techniques of wrist arthrodesis. Results. Imagistic results showed us, that the group were performed arthrodesis using combined graft with stem cells, the ankylosis were achieved faster. Histological examinations indicated more active involvement in the process of osteogenesis in the use of combined stem cell transplantation. Conclusion. Our study showed that compared to the control group, the arthrodesis of the wrist using the allograft have good impact in the process of osteogenesis, but the best results were performed by using allograft combined with stem cells.Introducere. Artrodeza articulației radio-carpale este o intervenție chirurgicală efectuată în osteoartroza avansată de etiologie diversă, consecințe posttraumatice sau anumite patologii ale oaselor carpiene. Este o intervenție chirurgicală de salvare și se efectuează cu costul pierderii amplitudinii de mișcare, dar în schimb elimină sindromul algic și crește puterea mâinii. Scopul studiului. Evaluarea grefelor osteo-celulare (GOC) utilizată în artrodeza pumnului în studiul experimental pe animale de laborator. Material si metode. Studiul s-a bazat pe cercetări experimentale pe 21 de iepuri Nou Zeelandez, împărțiți în 3 grupuri de studiu. Ca metode de implementare a studiului au inclus: pregătirea grefelor osoase alogene demineralizate, prelevarea de probe din măduvă osoasă și izolarea celulelor stem autologe, obținerea GOC și efectuarea a 3 tehnici diferite de artrodeză radio-carpiană. Rezultate. Rezultatele imagistice ne-au arătat, că în grupul unde s-a efectuat artrodeza folosind grefa combinată cu celule stem, anchiloza osoasă s-a realizat mai rapid. Examenele histologice au indicat o implicare mai activă în procesul de osteogeneză în cazurile cu utilizarea GOC. Concluzie. Studiul ne-a arătat că, în comparație cu grupul de control, utilizarea alogrefa în artrodeza radio-carpiană are un impact bun în procesul de osteogeneză, dar cele mai bune rezultate au fost realizate prin utilizarea alogrefei com- binate cu celule stem.Введение. Артродез сустава кисти является хирургическим вмешательством, проводимым при различной этиологии артроза, после травм и определенных патологий карпальных костей. Это спасительная хирургическая операция, проводимая за счет потери амплитуды движения, но вместо этого устраняющая болевой синдром и увеличивающая силу руки. Цель исследования. Оценка использования остеоцеллюлярных трансплантатов (ОЦТ) при артродезе кисти в экспериментальном исследовании на лабораторных животных. Материал и методы. Исследование основано на экспериментальных исследованиях на 21 кролике Новой Зеландии, разделенных на 3 группы исследования. Методы исследования включали в себя: подготовку деминерализованных аллогенных костных трансплантатов, отбор образцов костного мозга и изоляцию аутологичных стволовых клеток, получение ОЦТ и проведение 3 различных техник радиокарпальной артродезии. Результаты. Рентгенологические результаты показали, что в группе, где артродез проводился с использованием трансплантата совместно с стволовыми клетками, остеогенез произошел быстрее. Гистологические исследования указали на более активное участие в процессе остеогенеза при использовании ОЦТ. Заключение. Исследование показало, что, по сравнению с контрольной группой, использование аллографта при радиокарпальной артродезии положительно влияет на процесс остеогенеза, но лучшие результаты достигаются при использовании комбинированного аллографта с стволовыми клетками
Особенности гемодинамических показателей у детей c артериальной гипертензией, избыточной массой тела и отягощенным семейным анамнезом сердечно-сосудистыми заболеваниями
Get PDFArterial hypertension, in the context of excess weight, represents an important health problem, and research in the field proves the importance of aggravated family history for the occurrence, evolution and severity of arterial hypertension, as well as suggests that hypertension increases the prevalence of cardiac structural changes.The purpose of the study: evaluation of hemodynamic parameters, electrocardiographic and echocardiographic changes in hypertensive children with excess weight and a family history aggravated by cardiovascular diseases. Material and methods: the study included 75 hypertensive patients, with an average age of 14.7 years, overweight and obese, being divided into two research groups according to the presence of family history (FH) aggravated by cardiovascular diseases: group I-35 hypertensive children, overweight, obese, without aggravated family history; group II-40 hypertensive, overweight and obese children with a family history aggravated by cardiovascular pathology in first-generation relatives up to 45 years old. To assess hemodynamic parameters, all children were examined using ECG, EcoCG and AMBP/24 hours. Results. Through the electrocardiographic method, with statistical significance, signs of hyperfunction of the LV myocardium were determined in 21 (52,5%) patients from the AH, overweight, obese, FH+ and only in 9 (25,7%) from the AH, overweight, obese FH(p<0.05). Hypertrophy of the LV myocardium was found in 5 (12,5%) cases from the group of children with hypertension, overweight, obese, FH+ and in 4 (11,4%) cases from those with hypertension, overweight, obese FH(p>0,05). The echocardiographic parameters did not show statistically significant differences, however the values of TSD (30.029±0,973 mm), TDD (47.600± 0,803 mm), IVS (9.629±0.232 mm), PWLV (10.390± 0.800 mm)were increased in the group. of hypertensive, overweight, obese, FH+ children compared to the group of hypertensive, overweight, obese FHchildren, and the protocol parameters at AMBP/24 hours were also higher in hypertensive, overweight, obese, FH+ children (p>0,05).Conclusions: arterial hypertension and obesity play an important role in establishing the morphofunctional changes of the heart, and the family history aggravated by cardiovascular diseases is a predictive factor in the evolution of LVH. Electrocardiographic left ventricular hypertrophy was revealed in 12.5% of cases from the group of children with hypertension, overweight, obese, FH+ and 11.4% of cases from those with hypertension, overweight, obese FH(p>0.05), and echocardiographic parameters of the compartment left heart were more increased in children with aggravated family history.Hipertensiunea arterială, în contextul excesului ponderal, reprezintă o importantă problemă de sănătate, iar cercetările în domeniu dovedesc importanța istoricului familial agravat pentru apariția, evoluția și severitatea hipertensiunii arteriale, precum și sugerează faptul că, HTA crește prevalența modificărilor structurale cardiace.Scopul studiului: evaluarea parametrilor hemodinamici, modificărilor electrocardiografice și ecocardiografice la copiii hipertensivi cu exces ponderal și istoric familial agravat prin boli cardiovasculare. Material și metode: studiul a inclus 75 de pacienți hipertensivi, cu vârsta medie de 14,7 ani, supraponderali și obezi, fiind divizat în două loturi de cercetare în funcție de prezența istoricului familial agravat prin patologie cardiovasculară: lotul I-35 de copii HTA, hipertensivi, supraponderali, obezi, IFA-; lotul II-40 de copii HTA, supraponderali și obezi, IFA+la rudele de generația I cu vârsta până la 45 de ani. Pentru aprecierea parametrii hemodinamici toți copiii au fost examinați utilizând ECG, EcoCG și MATA/24 ore. Rezultate. Prin metoda electrocardiografică, cu semnificație statistică s-au determinat semne de hiperfuncție a miocardului VS la 21 (52,5%) pacienți din lotul HTA, supraponderali, obezi, IFA+ și doar la 9 (25,7%) din lotul celor HTA, supraponderali, obezi IFA(p<0.05). Hipertrofia miocardului VS s-a constatat în 5 (12,5%) cazuri din lotul copiilor lotul HTA, supraponderali, obezi, IFA+ și în 4 (11,4%) cazuri din cei HTA, supraponderali, obezi IFA(p>0.05). Parametri ecocardiogradici nu au semnalat diferențe statistic semnificatice, totuși valorile DTS (30,029±0,973 mm), DTD (47,600± 0,803 mm), SIV (9,629±0,232 mm), PPVS (10,390± 0,800 mm) au fost mai majorate în lotul copiilor HTA, supraponderali, obezi, IFA+ comparativ cu lotul copiilor HTA, supraponderali, obezi IFA-, iar parametrii protocolați la MATA/24 ore, deasemenea au fost mai majorați la copiii HTA, supraponderali, obezi, IFA+ (p>0.05). Concluzii: hipertensiunea arterială și obezitatea joacă un rol important în înstalarea modificărilor morfofuncționale ale cordului, iar istoricul familial agravat prin boli cardiovasculare este un factor predictiv în evoluția HVS. Hipertrofia ventriculară stângă electrocardiografic, a fost evidențiată în 12,5% cazuri din lotul copiilor lotul HTA, supraponderali, obezi, IFA+ și 11,4% cazuri din cei HTA, supraponderali, obezi IFA(p>0.05), iar parametri ecocardiogradici al compartimentului stâng al inimii au fost mai majorați la copiii cu istoric familial agravat.Артериальная гипертензия в контексте избыточного веса представляет собой важную проблему здравоохранения, а исследования этой области доказывают влияние отягощенного семейного анамнеза на развитие и тяжести данного заболевания. Также, артериальная гипертензия влияет на распространенность и возникновение структурных изменений сердца.Цель исследования: определение гемодинамических показателей, электрокардиографических и эхокардиографических изменений у детей с АГ, избыточной массой тела и отягощенным семейным анамнезом, сердечно-сосудистой патологией. Материалы и методы: в исследование были включены 75 детей с АГ, избыточной массой тела и ожирением, в среднем возрасте 14,7 лет, разделенные на две группы, учитывая наличие отягощенного семейного анамнеза (ОСА) сердечно-сосудистой патологией: I группа 35 детей с АГ, избыточной массой тела и ожирением, без отягощенного семейного анамнеза; II группа 40 детей с АГ, избыточной массой тела и ожирением с отягощенным семейным анамнезом сердечно-сосудистой патологией у родственников в первом поколении родства в возрасте до 45 лет. Для оценки гемодинамических показателей детей обследовали с помощью ЭКГ, ЭхоКГ и АМАД/24 часа. Результаты. Электрокардиографическим методом, статистически значимо, были определены признаки гиперфункции миокарда ЛЖ у 21 (52,5%) ребенка из группы АГ, избыточная масса тела, ожирение, ОСА+ и только у 9 (25,7%) детей из группы АГ, избыточная масса тела, ожирение, ОСА(р<0,05). Гипертрофия миокарда ЛЖ выявлена в 5 (12,5%) случаях в группе детей с АГ, избыточной массой тела, ожирением, ОСА+ и в 4 (11,4%) случаях в группе детей с АГ, избыточной массой тела, ожирением, ОСА(р>0,05). Эхокардиографические параметры не показали статистически значимых различий, однако значения ТСД (30,029±0,973 мм), ДТД (47,600±0,803 мм), МЖП (9,629±0,232 мм), ЗСЛЖ (10,390±0,800 мм) были более увеличены у детей с АГ, избыточной массой тела, ожирением, ОСА+ также, более высокие показатели АМАД/24 часа, регистрировались у детей с ОСА+ (р>0,05). Выводы: Артериальная гипертензия и ожирение играют важную роль в установлении морфофункциональных изменений сердца, а отягощенный семейный анамнез сердечно-сосудистыми заболеваниями, является прогностическим фактором эволюции ГЛЖ. Электрокардиографическим методом, гипертрофия левого желудочка выявлена в 12,5% случаев в группе детей с АГ, избыточной массой тела, ожирением, ОСА+ и в 11,4% случаев у детей с АГ, избыточной массой тела, ожирением ОСА(р>0,05). Эхокардиографические показатели левого отделасердца были более увеличены у детей с отягощенным семейным анамнезом
Обучение и реабилитация пациентов после перенесенной тромбоэмболии легочной артерии
Get PDFPersistent or worsening of dyspnea and limitation of physical activities in patients after an episode of acute pulmonary thromboembolism, reported in long-term studies, may subsequently be the main determinant of impaired quality of life. Physical rehabilitation and patient education after a thromboembolic event has not taken its place in the management of this group of patients. We set out to implement of patient education and the partially supervised physical rehabilitation program at home for patients after PE in the first 3 months after the acute event. The results of our study demonstrated the increase in functional capacity, the improvement of the quality of life, the reduction of the symptom of dyspnea. This article is part of the results of the study within the state project with the figure 20.80009.8007.28.Persistența sau agravarea dispneei şi limitarea activităţii fizice la pacienții după un episod de trombembolism pulmonar (TEP) acut, raportate în studiile pe termen lung pot fi ulterior principalii determinanți ai calității vieții afectate [1]. Reabilitarea fizică și educația pacientului după un eveniment trombembolic nu şi-au gasit locul și rolul necesar în conduita acestui grup de pacienți. Ne-am propus realizarea următoarelor obiective și anume: programul de educație a pacientului și reabilitarea fizică, parțial supravegheată la domiciliu la pacienții după TEP în primele 3 luni după eveniment acut. Rezultatele studiului nostru au demonstrat creșterea capacității funcționale, ameliorarea calității vieții, reducerea dispneei . Acest articol face parte din rezultatele studiului din cadrul proiectului de stat cu cifrul 20.80009.8007.28.Сохранение или усиление одышки и ограничение физической активности у пациентов после эпизода острой тромбоэмболии легочной артерии, о которых сообщалось в долгосрочных исследованиях, впоследствии могут быть основным детерминантом ухудшения качества жизни. Физическая реабилитация и обучение пациентов после тромбоэмболических осложнений не занимают должного места в лечении этой группы пациентов. Мы провели обучение пациентов и частично контролируемую программу физической реабилитации в амбулаторных условиях для пациентов после перенесенной тромбоэмболии легочной артерии в первые 3 месяца после острого события. Результаты нашего исследования демонстрировали повышение функциональных возможностей, улучшение качества жизни, уменьшение симптома одышки. Данная статья является частью результатов исследования в рамках государственного проекта с цифрой 20.80009.8007.28
Толерантность к физической нагрузке у больных с дисфункцией правого желудочка на раннем этапе после реваскуляризации миокарда
Get PDFBackground. Exercise capacity is strongly associated with morbidity, as well as all-cause and cardiovascular mortality in patients with heart failure. Right ventricular dysfunction (RVD) appears to be an independent predictor of exercise intolerance, but its influence on patients’ exercise capacitiy in the early period after myocardial revascularization remains unclear. Purpose: evaluation of exercise capacity in patients with DVD 3 months after myocardial revascularization. Methods. The research is a prospective analytical study which is part of the scientific project „ALTERICC” within the State Program 2020-2023. The research included 114 patients 3 months after myocardial revascularization by coronary artery by-pass grafting or percutaneous coronary angioplasty. They were divided into 2 groups according to the presence of RVD: Gr. RVD 35 patients and Gr. non-RVD -79 patients. All patients were investigated by echocardiography, cardiopulmonary exercise testing (CPET) and 6 minute walking test (6MWT).Results. Peak oxygen consumption (VO2p) achieved by patients in the RVD group was significantly lower (1018.0±400.6 ml/min) compared to those in the non-RVD group (1243.9±336, 6 ml/min), p<0.05. VO2p related to the maximum predicted value (VO2p%) was inferior in patients with RVD (49.2±13.3% vs 58.5±15.0%), p=0.01, as well as VO2p related to body mass was lower in the RVD group (VO2p/kg 11.9±3.9 ml/min/kg vs 14.6±4.1 ml/min/kg), p=0.01. S’ RV and TAPSE correlated positively and statistically significantly with VO2p, VO2p% and VO2p/kg. Patients with RVD performed a lower distance during 6MWT (313.5±72 m vs 338.1±65.5 m). However, the results of 6MWT correlatedpositively with the work rate performed during CPET and VO2p, VO2p/kg, VO2p%.Conclusion. Exercise capacity (expressed both by maximal work rate and by VO2p, VO2p/kg, VO2p%, but also by the distance performed during TM6M) was lower in patients with RVD at 3 months after myocardial revascularization.Introducere. Capacitatea de efort este puternic asociată cu morbiditatea și mortalitatea de orice cauză și de cauză cardiovasculară la pacienții cu insuficiență cardiacă. Disfuncția de ventricul drept (DVD) pare a fi un predictor independent al intoleranței la efort, însă influența acesteia asupra capacității de efort a bolnavilor în perioada precoce după revascularizare miocardică ramâne neclară. Scopul: evaluarea capacității de efort la pacienții cu DVD la 3 luni după revascularizare miocardică. Materiale și metode. Cercetarea în cauză este un studiu analitic prospectiv care face parte din proiectul științific„ALTERICC„ din cadrul Programului de Stat 2020-2023. Acesta a inclus 114 pacienți la 3 luni după revascularizare miocardică prin by-pass coronarian sau angioplastie coronariană percutană. Ei au fost divizați în 2 grupuri în funcție de prezența DVD: Gr. DVD 35 pacienți și Gr. non-DVD -79 pacienți. Pacienții au fost investigați prin ecocardiografie, test de efort cardiopulmonar (TECP) și test de mers 6 minute (TM6M).Rezultate. Consumul de oxigen de vârf (VO2p) atins de către pacienții din Gr. DVD a fost semnificativ mai redus (1018,0±400,6 ml/min) în comparație cu cei din Gr. non-DVD (1243,9±336,6 ml/min), p<0.05. VO2p raportat la valoarea maximă prezisă (VO2p%) a fost inferior la bolnavii cu DVD (49,2±13,3% vs 58,5±15,0%), p=0,01, similar cu VO2p raportat la masa corporală (VO2p/kg 11,9±3,9 ml/min/kg vs 14,6±4,1 ml/min/kg), p=0,01. S’ VD și TAPSE au corelat pozitiv și statistic semnificativ cu VO2p, VO2p% și VO2p/kg. Bolnavii cu DVD au parcurs o distanță nesemnificativ inferioară în timpul TM6M (313,5±72 m vs 338,1±65,5 m). Totuși, aceasta a corelat pozitiv cu sarcina efectuată în timpul TECP șiVO2p, VO2p/kg, VO2p%.Concluzii. Capacitatea de efort (exprimată atât prin sarcina maximă de efort, cât și prin VO2p, VO2p/kg, VO2p%, dar și distanța parcursă în timpul TM6M) a fost inferioară la pacienții cu DVD la 3 luni după revascularizare miocardică.Введение. Толерантность к физическим нагрузкам тесно связана с заболеваемостью и со смертностью у пациентов с сердечной недостаточностью. Дисфункция правого желудочка (ДПЖ) является независимым предиктором низкой толерантности к физическим нагрузкам. Цель исследования: оценка толерантности к физическим нагрузкам у больных с ДПЖ через 3 месяца после реваскуляризации миокарда. Методы. Данная работа является проспективным аналитическим исследованием, который является частью научного проекта «ALTERICC» в рамках Государственной программы 2020-2023 гг. В исследовании были включены 114 пациентов через 3 месяца после реваскуляризации миокарда методом коронарного шунтирования или коронарной ангиопластики. В зависимости от наличия ДПЖ они были разделены на 2 группы: Гр. ДПЖ 35 больных и Гр. без ДПЖ 79 больных. Все пациенты были обследованы методом эхокардиографии, кардио-респираторного нагрузочного теста и теста 6 минутной ходьбы (Т6МХ).Результаты. Пиковое потребление кислорода (VO2p), достигнутое у пациентов в группе ДПЖ было ниже (1018,0±400,6 мл/мин) по сравнению с больными с нормальной функцией ПЖ (1243,9±336,6 мл/мин), p<0,05. VO2p относительно максимального прогнозируемого значения (VO2p%) было ниже у больных с ДПЖ (49,2±13,3% vs 58,5±15,0%), p=0,01, аналогично VO2p относительно массы тела (VO2p/кг 11,9±3,9 мл/кг vs 14,6±4,1 мл/мин/кг), p=0,01. S’VD и TAPSE положительно коррелировали с VO2p, VO2p% и VO2p/кг. Пациенты с ДПЖ преодолели незначительно меньшее расстояние во время Т6МХ (313,5 ± 72 м vs 338,1 ± 65,5 м). Однако пройденное расстояние в Т6МХположительно коррелировало с параметрами кардио-респираторного нагрузочного теста (VO2p, VO2p/кг, VO2p%).Выводы. Толерантность к физической нагрузке (выраженная как VO2p, VO2p/кг, VO2p%, а также расстоянием пройденным при Т6МХ) была ниже у пациентов с ДПЖ через 3 месяца после реваскуляризации миокарда