Bulletin of the Academy of Sciences of Moldova. Medical Science
Not a member yet
3771 research outputs found
Sort by
Метаболический синдром у детей: факторы риска, особенности диагностики и лечения
Get PDFIntroduction: The prevalence of metabolic syndrome in children is increasing, in parallel with the increasing trends of obesity rates and his fact requires the early diagnosis of risk factors through the use of non-invasive biomarkers. Aim of the study: Estimation of risk factors contributing to the onset of metabolic syndrome in children, as well as some particularities of diagnosis and treatment. Material and methods: The results are obtained from the research project titled «Evolutionary aspects of the metabolic syndrome in children under treatment with gastrointestinal lipase inhibitors», with code 20.80009.8007.33, within the State Program 2020-2023, carried out in the scientific laboratory of pediatric cardiology of the IMSP Institute ofCardiology, Republic of Moldova. The study included 43 children aged 10-18 years (general research group), diagnosed with metabolic syndrome (MS), estimated according to the IDF 2007 criteria. The gender ratio was: 24 (55.8%) boys and 19 (44.2%) girls. The control group consisted of 50 children (normotensive and normoweight), of similar age (25 children each (50% in each age category) 26 (52%) boys and 24 (48%) girls), without hereditary and family anamnesis aggravated by cardiovascular pathologies, obesity and type II diabetes. Depending on the treatment received in addition to the non-pharmacological treatment, the children were divided into 3 groups: group I received ACE inhibitors (angiotensin converting enzyme inhibitors), group II gastrointestinal lipase inhibitors (orlip), group III ACE inhibitors and gastro lipase inhibitors -intestinal (orlip). Risk factors were assessed according to a specially developed questionnaire. Serum adipokines (leptin, adiponectin) and TNF-α were evaluated by the immunoenzymatic ELISA method, hs-CRP by the latex-immunoturbidimetry method, and serum insulin by the immunochemical method with electrochemiluminescence detection (ECLIA). The study protocol was approved by the Medical Ethics Committee.Results: Most of the children were sedentary, had poor nutrition, as well as a hereditary history aggravated by hypertension and obesity. Also, in the families of these children, more harms were encountered: chronic stress (divorced parents, conflicts with parents, schoolmates, teachers, etc.), as well as exposure to passive smoking. The serum level of leptin (35,4±2,61 vs 7,9±0,23 ng/ml; p<0.001), hs CRP (3,0±0,44 vs 0,2±0,01 mg/l; p<0.001), TNFα (9,1±0,43 vs 3,1±0,09pg/ml; p<0.001) was higher, and adiponectin (5,1±0,38 vs 11,0±0,33 µg/ml; p<0.001) lower in children with metabolic syndrome, compared to the control group. Regardless of the medication administered, all drug combination formulas contributed to the decrease in the degree of obesity, blood pressure values, blood fat levels, as well as serum insulin values in the interval of 3 months after the initiation of the medication.Conclusion: The causes of metabolic syndrome in children are multiple and involve interactions between genetic, environmental (sedentary, high-calorie diet), hormonal and metabolic factors that ultimately lead to the appearance of the conditions that characterize this syndrome. Hypoadiponectinemia, hyperleptinemia, and increased serum PCRhs and TNFα values suggested that these adipokines/cytokines contribute to subclinical inflammation in children with MS and may also serve as biomarkers of MS. In combination with a low-calorie diet, regular exercise, and behavioral changes, treatment with gastrointestinal lipase inhibitors may help reduce the degree of obesity and hypertension, respectively.Introducere: Prevalența sindromului metabolic la copii este în creștere, în paralel cu tendințele crescânde ale ratelor de obezitate, acest fapt impune necesitatea unui diagnostic cât mai precoce al factorilor de risc prin utilizarea unor biomarkeri non-invazivi. Scopul studiului: Estimarea factorilor de risc care contribuie la instalarea sindromului metabolic la copii, precum și a unor particularități de diagnostic și tratament.Material și metode: Rezultatele sunt obținute din proiectul de cercetare cu titlul ,, Aspecte evolutive ale sindromului metabolic la copii sub tratament cu inhibitorii lipazei gastrointestinale ”, cu cifrul 20.80009.8007.33, din cadrul Programului de stat 2020-2023, realizat în laboratorului științific de cardiologie pediatrică a IMSP Institutul de Cardiologie, Republica Moldova.În studiu au fost incluși 43 de copii cu vârsta 10-18 ani (lot general al cercetării), cu diagnosticul de sindrom metabolic (SM), estimat în conformitate cu criteriile IDF 2007. Raportul de gen a fost: 24 (55,8%) băieți și 19 (44,2%) fete. Lotul martor la constituit 50 de copii (normotensivi și normoponderali), de vârstă similară (a câte 25 copii (50% în fiecare categorie de vârstă) 26 (52%) băieți și 24 (48%) fetițe), fără anamneză heredo-familială agravată pe patologii cardiovasculare, obezitate și diabet zaharat tip II. În funcție de tratamentul primit pe lângă tratamentul nonfarmacologic copiii s-au divizat în 3 loturi: lotul I au primit IECA (inhibitorii enzimei de conversie a angiotenzinei), lotul II inhibitorii lipazei gastrointestinale (orlip), lotul III ECA și inhibitorii lipazei gastro-intestinale (orlip). Factorii de risc au fost evaluați conform unui chestionar special elaborat. Adipokinele serice (leptina, adiponectina) și TNF-α s-au apreciat prin metoda imunoenzimatica ELISA, hs-PCR prin metoda latex-imunoturbidimetrie, iar insulina serică metoda imunochimică cu detecție prin electrochemiluminiscență (ECLIA). Protocolul studiului a fost aprobat de către Comisia de Etică Medicală (proces verbal nr.2 din 20 februarie 2020). Rezultate: Majoritatea copiilor au fost sedentari, au avut o alimentație defectuoasă, precum și o anamneză heredocolaterală agravată prin hipertensiune arterială și obezitate. De asemenea, în familiile acestor copii s-au întâlnit mai mule nocivități: stres cronic (părinți divorțați, conflicte cu părinții, colegii de școală, profesorii etc.), precum și expuși fumatului pasiv. Nivelul seric al leptinei (35,4±2,61 vs 7,9±0,23 ng/ml; p<0.001), PCRhs (3,0±0,44 vs 0,2±0,01 mg/l; p<0.001) TNFα (9,1±0,43 vs 3,1±0,09 pg/ml; p<0.001) s-a înregistrat mai înalt, iar al adiponectinei (5,1±0,38 vs 11,0±0,33 µg/ml; p<0.001) mai mic la copiii cu sindrom metabolic, față de lotul martor. Indiferent de medicația administrată toate formulele de combinație medicamentoasă au contribuit la scăderea gradului de obezitate, valorilor tensionale, nivelului de grăsimi în sânge, precum și a valorilor de insulină serică la intervalul de 3 luni de la inițierea medicației. Concluzie: Cauzele sindromului metabolic la copii sunt multiple și implică interacțiuni între factorii genetici, de mediu (sedentarism, alimentație hipercalorică), hormonali și metabolici care duc, în final, la apariția condițiilor ce caracterizează acest sindrom. Hipoadiponectinemia, hiperleptinemia și creșterea serică a valorilor PCRhs și TNFα sugerea că aceste adipokine/citokine contribui la realizarea unei inflamații subclinice la copiii cu SM și, totodată, pot servi drept biomarkeri ai SM. În combinație cu o dietă redusă în calorii, exerciții fizice regulate și modificări comportamentale, tratamentul cu inhibitorii lipazei gastrointestinale poate contribui la scăderea gradului de obezitate și, respectiv, a hipertensiunii arteriale.Введение: Высокая распространённость метаболического синдрома у детей параллельно с нарастающими тенденциями ожирения, требует своевременной диагностики факторов риска, а также применение неинвазивных биомаркеров. Цель исследования: определение факторов риска, способствующих возникновению метаболического синдрома у детей, а также некоторых особенностей диагностики и лечения. Материал и методы: Исследование детей с метаболическим синдромом было выполнено при помощи государственной программы 2020-2023, в рамках проекта под названием: ,,Эволюционные аспекты метаболического синдрома у детей при лечении желудочно-кишечными ингибиторами липазы,, с шифром 20.80009.8007.33, реализованного в научной лаборатории детской кардиологии Институт Кардиологии, Республики Молдова. В исследование были включены 43 ребенка в возрасте 10-18 лет (общая исследовательская группа) с диагнозом метаболический синдром (МС), оцененным по критериям IDF 2007, соотношение мальчики/девочки составило: 24 (55,8%) к 19 (44,2%). Контрольная группа составила 50 детей с нормальным артериальным давлением и весом,аналогичного возраста (по 25 детей 50% в каждой возрастной категории) 26 (52%) мальчиков и 24 (48%) девочек), без отягощенного семейного анамнеза, сердечно-сосудистой патологией, ожирением и диабетом II типа. В зависимости от лечения, получаемого дополнительно к немедикаментозному лечению, дети были разделены на 3 группы: I группа получала ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента), II группа ингибиторы желудочно-кишечной липазы (орлип), III группа ингибиторы АПФ и ингибиторы желудочно-кишечной липазы (орлип). Факторы риска были установлены с помощью специально разработанной анкеты. Сывороточные адипокины (лептин, адипонектин) и ФНО-α были определены иммуноферментным методом, ЦРБметодом латекс-иммунотурбидиметрии, уровень сывороточного инсулина при помощи иммунохимического метода с электрохемилюминесцентным детектированием (ECLIA). Протокол исследования был одобрен Комитетом по медицинской этике.Результаты. Большинство исследованных детей имели отягощенный семейный анамнез артериальной гипертензией и ожирением, вели малоподвижный образ жизни и нерационально питались. Также, исследованные дети были подвержены хроническому стрессу (разведенные родители, конфликты с родителями, одноклассниками, учителями и др.) и пассивному курению. Уровень сывороточного лептина (35,4±2,61 vs 7,9±0,23 нг/мл; p<0.001) ФНО-α (9,1±0,43 vs 3,1±0,09 пг/мл; p<0.001) и hs СРБ (3,0±0,44 vs 0,2±0,01 мг/л; p<0.001) был выше, а адипонектина (5,1±0,38 vs 11,0±0,33 мкг/мл; p<0.001) ниже у детей с метаболическим синдромом по сравнению с контрольной группой. Все лекарственные формы комбинированных препаратов способствовали снижению степени ожирения, показателей артериального давления, липидного уровня, а также показателей сывороточного инсулина, в интервале 3 мес. после начала лечения. Выводы. Причины метаболического синдрома у детей многочисленны и включают взаимодействие генетических, поведенческих (малоподвижный образ жизни, высококалорийное питание), гормональных и метаболических факторов, которые приводят к возникновению состояния, характеризующих данный синдром. Гипоадипонектинемия, гиперлептинемия и повышенные значения сывороточного ФНО-α и СРБ способствую развитию субклинического воспаления у детей с МС, а также могут служить в качестве биомаркеров данного синдрома. В сочетании с низкокалорийной диетой, регулярными физическими нагрузками, поведенческими изменениями а также лечением ингибиторами желудочно-кишечной липазы, способствовали снижению степени ожирения и соответственно артериальной гипертензии
Особенности гемостаза у больных с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST при некоторых сопутствующих заболеваниях
Get PDFThe formation of an obstructive thrombus within an artery remains a major cause of mortality and morbidity worldwide. [1] Despite effective inhibition of platelet function by modern antiplatelet therapies, these agents fail to fully eliminate atherothrombotic risk. This may well be related to extensive vascular disease, beyond the protective abilities of the treatment agents used. However, recent evidence suggests that residual vascular risk in those treated with modern antiplatelet therapies is related, at least in part, to impaired fibrin clot lysis.Along these lines, thrombosis is the result of several changes in local homeostasis: endothelial dysfunction, changes in the fibrinolytic system, increased content of some coagulation factors, decreased natural inhibitors, platelet hyperactivity [2] [3].In this review, we attempt to shed more light on the role of hypofibrinolysis in predisposition to arterial vascular events. We provide a brief overview of the coagulation system followed by addressing the role of impaired coagulation, anticoagulation, and fibrinolysis in acute vascular conditions, including coronary artery disease.We also discuss the prognostic implications of coagulation biomarkers regarding arterial thrombotic events, addressing, in particular, people who are exposed to metabolic risks (hyperlipidemia, hypertension, and diabetes).We conclude that affecting coagulation appears to contribute to residual thrombosis risk in individuals with arterial disease on antiplatelet therapy, and targeting proteins in the fibrinolytic and coagulant system represents a viable strategy to improve outcomes in this population. Future work is required to refine the antithrombotic approach by modulating pathological abnormalities in the fibrinolytic and anticoagulant system and tailoring the therapy according to the need of each individual.Formarea unui tromb obstructiv în cadrul unei artere rămâne o cauză majoră a mortalității și morbidității la nivel mondial. [1] În ciuda inhibiției eficiente a funcției plachetare de către terapii antiplachetare moderne, acești agenți nu reușesc să elimine pe deplin riscul aterotrombotic. Acest lucru poate fi legat de boli vasculare extinse, dincolo de abilitățile de protecție ale agenților de tratament utilizați. Cu toate acestea, dovezi recente sugerează că riscul vascular rezidual la cei tratați cu terapii antiplachetare moderne este legat, cel puțin parțial, de liza de cheag de fibrină afectată în condiţiile unei stări procoagulante. Pe linia acestor constatări, tromboza este rezultatul apariţiei mai multor modifcări în homeostazia locală: disfuncţia endotelială, modificări ale sistemului fibrinolitic, creşterea conţinutului unor factori ai coagulării, scăderea inhibitorilor naturali, hiperactivitatea trombocitară [2] [3].În această revizuire, încercăm să aruncăm mai multă lumină asupra rolului dishomeostaziei în predispoziția la evenimente vasculare arteriale. Oferim o scurtă privire de ansamblu asupra sistemului de coagulare, urmată de abordarea rolului coagulării, anticoagulării și fibrinolizei afectate în afecțiuni vasculare acute, inclusiv in boala arteriala coronariană. De asemenea, discutăm despre implicațiile prognostice ale biomarkerilor coagulării, privind evenimentele trombotice arteriale, abordând, in special, persoanele care sunt expuse la riscuri metabolice (hiperlipidemie, hipertensiune arterială și diabet zaharat).Concluzionăm că afectarea coagularii pare să contribuie la riscul de tromboză reziduală la persoanele cu boală arterială, iar vizarea proteinelor din sistemul fibrinolitic si coagulant reprezintă o strategie viabilă pentru îmbunătățirea rezultatului în această populație.Muncă viitoare este necesară in perfecționarea abordării antitrombotice prin modularea anomaliilor patologice în sistemul fibrinolitic, coagulant și anticoagulant și extinderea strategiilor individualizate de îngrijire a pacienților, pentru a asigura cel mai bun rezultat clinic în populația cu risc vascular ridicat.Обструктивное образование тромба в артерии остается основной причиной заболеваемости и смертности во всем мире. [1] Несмотря на эффективное ингибирование функции тромбоцитов современными антитромбоцитарными препаратами, эти препараты не могут полностью устранить риск атеротромботизма. Это может быть связано с обширным сосудистым заболеванием, выходящим за рамки защитных свойств используемых лечебных средств. Однако последние данные свидетельствуют о том, что остаточный сосудистый риск у пациентов, получающих современные антитромбоцитарные препараты, связан, по крайней мере частично, с нарушением лизиса фибринового сгустка в условиях прокоагулянтного состояния. Таким образом, тромбоз является результатом нескольких изменений местного гомеостаза: эндотелиальной дисфункции, изменений в фибринолитической системе, повышенного содержания некоторых факторов свертывания крови, снижения естественных ингибиторов, гиперактивности тромбоцитов [2] [3].В этом обзоре мы пытаемся пролить больше света на роль дисгомеостаза в предрасположенности к артериально-сосудистым событиям. Мы предоставляем краткий обзор системы свертывания крови, а затем обращаемся к роли нарушений свертывания крови, антикоагуляции и фибринолиза при острых сосудистых заболеваниях, включая ишемическую болезнь сердца. Мы также обсуждаем прогностическое значение биомаркеров коагуляции в отношении артериальных тромботических событий, особенно у людей, подверженных метаболическим рискам (гиперлипидемия, гипертония и диабет).Мы пришли к выводу, что нарушение коагуляции, повидимому, способствует риску остаточного тромбоза у людей с заболеванием артерий, и нацеливание на белки из фибринолитической системы и системы свертывания представляет собой жизнеспособную стратегию для улучшения результатов в этой популяции.Необходима дальнейшая работа по совершенствованию антитромботического подхода путем модулирования патологических нарушений в фибринолитической и антикоагулянтной системе и расширения индивидуальных стратегий ухода за пациентами для обеспечения наилучшего клинического результата в популяции с высоким сосудистым риском
Роль параметров эхокардиографии в профилактике и мониторинге кардиотоксичности при противоопухолевом лечении
Get PDFThe paper presents a summary of the literature that includes the results of the research on the echocardiographic parameters for the early detection and monitoring of the cardiac toxicity of the antitumor treatment. While the left ventricular ejection fraction is currently the most widely used index to quantify cardiac function in cardio-oncology, there are a number of indices under investigation to prove their prognostic value in the occurrence of adverse cardiac events during cancer therapy. Such indices derived from the Doppler method, speckle tracking parameters, strain rate as well as parameters derived from three-dimensional echocardiography, which can provide additional sensitivity and substantial prognostic value for future cardiovascular events.În lucrare este prezentat sumarul literaturii, în care se aduc rezultatele cercetărilor referitor la parametrii ecocardio- grafici pentru detectarea precoce și monitoringul cardiotoxității tratamentului antitumoral. În timp ce fracția de ejecție a ventriculului stâng este în prezent cel mai utilizat indice pentru cuantificarea funcției cardiace în cardio-oncologie, există o serie de indici în curs de cerecetare pentru a se dovedi valoarea lor prognostică în apariția evenimetelor cardiace adverse în timpul terapiei cancerului, cum ar fi indicii derivați din metoda Doppler, parametrii speckle trancing, rata deformării cât și parametrii derivați de ecocardiografia tridimensională, ce pot oferi o sensibilitate suplimentară și o valoare prognostică substanțială pentru ulterioarele evenimente cardiovasculare adverse.В работе представлен обзор литературы содержащее результаты исследований эхокардиографических показателей для раннего выявления и мониторинга кардиотоксичности противоопухолевого лечения. В то время как фракция выброса левого желудочка в настоящее время является наиболее широко используемым показателем для количественной оценки сердечной функции в кардиоонкологии, исследуется ряд показателей, подтверждающих их прогностическую ценность в отношении возникновения неблагоприятных сердечных событий во время терапии рака, таких как полученные индексы из метода Доплера, параметры спекл-трассировки, скорость деформации, а также параметры, полученные из трехмерной эхокардиографии, которые могут обеспечить дополнительную чувствительность и существенное прогностическое значение
Текущий обзор цифрового компонента кардиореабилитации посредством телемониторинга
Get PDFThe increasing availability of information technologies in modern society has created the opportunity to provide technology-based health care in both hospital and community settings. In this way, telemedicine has become a topic of debate; this can ensure the delivery of accessible, cost-effective and specific health care services at different times and at a distance. Communication technologies have also shown incredible promise in rehabilitation, encouraging the development of a fresh branch of telemedicine known as telerehabilitation. Extensive research has shown that telerehabilitation is equal to or more effective and less expensive compared to traditional rehabilitation in such areas as recovery post-myocardial infarction, post-coronary bypass and post-percutaneous coronary intervention. This literature synthesis aims to highlight the importance of the involvement of telemedicine on cardiac recovery in order to improve the quality of life, reduce the morbidity and mortality of patients in the context of the use of information and communication technologies that allow obtaining important parameters in quantifying the risk of heart failure and, respectively, of cardiovascular events. The comprehensive structure of knowledge, the evolutionary path and research strengths of telerehabilitation from the perspective of the cardiac patient in Moldova, is poorly visualized, thus, the final objective of the study is to study the effectiveness of telemedically monitored home rehabilitation versus the unsupervised one in order to improve the quality and prognosis of patients’ lives with ischemic heart disease after coronary revascularization.Disponibilitatea tot mai mare a tehnologiilor informaționale în cadrul societății moderne a creat oportunitatea de a oferi îngrijiri medicale bazate pe tehnologie atât în spital cât și în conditii de comunitate. În acest mod, telemedicina a devenit un subiect de dezbatere; aceasta poate asigura furnizarea de servicii de îngrijire a sănătății accesibile, rentabile și specifice în perioade diferite și la distanță. De asemenea, tehnologiile de comunicare au arătat o promisiune incredibilă în reabilitare, încurajând dezvoltarea unei ramuri noi a telemedicinei, cunoscută sub numele de telereabilitare. Cercetări ample au arătat că telereabilitarea este egală sau mai eficientă și mai puțin costisitoare în comparație cu reabilitarea tra- dițională în așa domenii ca recuperarea post-infarct miocardic, post-bypass coronarian și post-intervenție coronariană percutanată. Această sinteză a literaturii își propune să scoată în evidență importanța implicării telemedicinei asupra recuperării cardiace în vederea îmbunătățirii calității vieții, reducerea morbidității și mortalității pacienților în contextul utilizării tehnologiilor informaționale și a comunicațiilor care permit obținerea parametrilor importanți în cuantificarea riscului de insuficiență cardiacă și, respectiv, de evenimente cardiovasculare. Structura cuprinzătoare a cunoștințelor, calea evolutivă și punctele forte de cercetare ale telereabilitarii din perspectiva pacientului cardiac din Moldova, este slab vizualizată, astfel, obiectivul final al studiului este studierea eficacității reabilitării la domiciliu monitorizate telemedical versus celei nesupravegheate în vederea ameliorării calității și prognozei vieții pacienților cu boală ischemică cardiacă după revascularizarea coronariană.Растущая доступность информационных технологий в современном обществе создала возможность оказания технологической помощи в больнице или после выписки. Таким образом, телемедицина стала предметом споров; может ли она обеспечить предоставление доступных, рентабельных и конкретных медицинских услуг в разное время и на расстоянии. Коммуникационные технологии также продемонстрировали невероятные перспективы в реабилитации, способствуя развитию нового направления телемедицины, известного как телереабилитация. Обширные исследования показали, что телереабилитация равна или более эффективна и менее затратна по сравнению с традиционной реабилитацией в таких областях, как восстановление после инфаркта миокарда, после коронарного шунтирования и после чрескожного коронарного вмешательства. Данный литературный синтез направлен на то, чтобы подчеркнуть важность привлечения телемедицины с целью улучшения качества жизни, снижения заболеваемости и смертности пациентов в условиях использования информационно-коммуникационных технологий, позволяющих получать важные параметры при количественной оценке риска сердечной недостаточности и, соответственно, сердечно-сосудистых событий. Всеобъемлющая структура знаний, эволюционный путь и исследовательские преимущества телереабилитации с точки зрения кардиологического пациента в Молдове плохо освещены, поэтому конечной целью исследования является изучение эффективности домашней реабилитации с телемедицинским контролем по сравнению с неконтролируемой реабилитацией, с целью улучшения качества и прогноза жизни пациентов с ишемической болезнью сердца после коронарной реваскуляризации
Ювенильный папиломатоз гортани
Get PDFLaryngeal papillomatosis is a benign tumor, resulting from the conjunctival epithelial proliferation of the laryngeal mucosa. It is an evolutionary, recurrent and extensive pathology of human papillomavirus, especially type 6 and 11, that are the most related and aggressive. The treatment is a multimodal one, the basic being the suspended microlaringoscopy with excision of the papillomas. Were used data from the literature with reference to laryngeal papillomatosis and statistics during 2010-2022 years in the Clinical „Emilian Coțaga”, ENT Clinic. During this time were registered 56 patients with the diagnosis of laryngeal papillomatosis. The prevalence of F / M sex is 8: 5. Out of the total number of addresses, the age of the patients was between 1-13 years, of which in 5 patients, the age was 2 years. In children, papillomas are multiple and recur frequently after ablation, compared to the adult, in which it is usually singular, but can degenerate into malignancy. In some cases, in children, papillomas may recede spontaneously after puberty.Papilomatoza laringiana reprezintă o tumoră benignă, ce rezulta din proliferarea conjunctivo-epitelială a mucoasei laringiene. Este o patologie evolutiva, recurentă și extensivă de papilomavirus uman, în special tipul 6 și 11, fiind cele mai agresive. Tratamentul este unul multimodal, de baza fiind microlaringoscopia suspendată cu excizia papiloamelor. Au fost utilizate date din literatura de specialitate cu referire la papilomatoza laringiană și datele statistice acumulate pe parcursul anilor 2010-2022 în cadrul Clinicii “Emilian Coțaga”, secția ORL. S-au înregistrat 56 pacienți cu diagnosticul de papilomatoza laringiană. Prevalența genului F/M este de 8:5. Din numărul total de adresări vârsta pacienților a fost cuprinsă între 1-13 ani, dintre care la 5 pacienți, a fost vârsta 2 ani. La copii, papiloamele sunt multiple și recidivează frecvent după ablație, comparativ cu adultul, la care este de obicei singular, însă poate degenera malign. În unele cazuri, la copii papiloamele pot retroceda spontan, după pubertate.Папилломатоз гортани - доброкачественная опухоль, возникающая в результате конъюнктивальноэпителиального разрастания слизистой оболочки гортани. Это эволюционная, рецидивирующая и распространяющаяся патология вируса папилломы человека, особенно типов 6 и 11, являющихся наиболее агрессивными. Лечение комплексное, в основе микроларингоскопия с иссечением папилломы. Использовались данные из специальной литературы в отношении папилломатоза гортани и статистические данные, накопленные в течение 2010-2022 годов в клинике «Эмилиан Коцага», ЛОР-отделение. Зарегистрировано 56 больных с диагнозом папилломатоза гортани. Преобладание пола Ж/М составляет 8:5. Из общего числа обращений возраст пациентов составлял от 1 до 13 лет, из них 5 пациентов были в возрасте 2 лет. У детей папилломы множественные и часто рецидивируют после удаления, по сравнению со взрослыми, у которых они обычно единичны, но могут малигнизироваться. В некоторых случаях у детей папилломы могут регрессировать спонтанно, после пубертатного периода
Особенности детских опухолей и педиатрической онкологической службы в условиях децентрализации
Get PDFTumors in children have peculiarities of natural development, diagnosis and clinical features, morphological structure, age, sex, pre-selection, etc. In the structure of oncopediting morbidity prevail hemoblasts 58-60%, brain tumors 17- 18%, kidney 7-7.5%, bone 5.0-5.5%, soft tissue sarcomas 4.0-4.5%, thyroid gland tumors 0.8-1.0%, reproductive organs1.0-1.2%, liver - 1.0%, others - 2.5-3.0% [15, 16, 23].Tumors in children occupy the second place in the structure of mortality of children up to 18 years of age. A special place goes to Eving’s sarcoma, Wilms’ tumor, embryonal rhabdomyosarcoma and others [21].The oncology service also has its own particular managerial features, such as having certain criteria and facilities, centres specialising in paediatric oncology, specialists, technical devices, diagnostic and treatment technologies, medical equipment and generic and effective drugs. The service must have onco-pediatric specialists in every region of the Republic of Moldova - north, centre, south and south-east. Interdisciplinary cooperation is needed with family medicine, local specialists and tertiary specialists, as well as with the families of these children, local administrative bodies and the voluntary sector. There is a need for an infrastructure for the paediatric oncology advisory service and interdependence with the Oncology Institute, rehabilitation centres, continuing education centres in hospital and palliative care, and social services.Rezumat.Tumorile la copii au particularități de dezvoltare naturală, de diagnostic și clinică, de structură morfologică, de vîrstă, de sex, de predelecție etc. În structura morbidității oncopediatrice prevalează hemoblastozele 58-60%, tumorile creierului 17-18%, rinichiului 7-7,5%, a oaselor 5,0-5,5%, sarcoamele țesuturilor moi 4,0-4,5%, tumorile glandei tiroide 0,8-1,0%,a organelor reproductive 1,0-1,2%, a ficatului - 1,0%, altele - 2,5-3,0% [15, 16, 23].Tumorile la copii ocupă locul 2 în structura mortalităâii copiilor până la 18 ani. Un loc aparte îi revine sarcomului Eving, tumorii lui Wilms, rabdomiosarcomului embrionar și altele [21].Și serviciul oncologic are particularotățile sale manageriale, să dispună de anumite criterii, facilități, centrele să fie specializate în oncopediatrie, să dispună de specialiști, dispozitive tehnice, tehnologii de diagnostic și tratament, echipamente medicale și medicamente generice și eficiente. Serviciul trebuie să dispună de specialiști oncopediatri în fiecare zonă a Republicii Moldova - nord, centru, sud și sud-est. Este necesară o colaborare interdisciplinară cu medicina de familie, specialiștii din teritoriu și cu veriga specializată terțiară, dar și cu familiile acestor copilași, cu organele administrativ teritoriale și cu sectorul asociativ. E necesară infrastructura serviciului oncopediatric consultativ și interdependența cu Institutul Oncologic, cu Centrele de reabilitare, de educație continuă în condiții de spital și de tratament paliativ, cu serviciile asistenței sociale.Опухоли у детей имеют особенности естественного развития, диагностики и клинических признаков, морфологического строения, возраста, пола, предварительного отбора и др. В структуре онкопедиатрии преобладают гемобластозы 58-60%, опухоли головного мозга 17-18%, почки 7-7,5%, костей 5,0-5,5%, саркомы мягких тканей4,0-4,5%, опухоли щитовидной железы 0,8-1,0%, репродуктивных органов 1,0-1,2%, печени - 1,0%, другие - 2,5-3,0% [15, 16, 23].Опухоли у детей занимают второе место в структуре смертности детей до 18 лет. Особое место занимают саркома Эвинга, опухоль Вильмса, эмбриональная рабдомиосаркома и другие [21].Онкологическая служба также имеет свои особенности управления, такие как наличие определенных критериев и материальной базы, центров, специализирующихся на детской онкологии, специалистов, технических средств, технологий диагностики и лечения, медицинского оборудования, генерических и эффективных препаратов. Служба должна иметь онкопедиатров во всех регионах Республики Молдова - на севере, в центре, на юге и юго-востоке. Необходимо междисциплинарное сотрудничество с семейной медициной, местными специалистами и специалистами высшей категории, а также с семьями этих детей, местными административными органами и волонтерским сектором. Необходима инфраструктура консультативной службы детской онкологии и взаимозависимость с Институтом онкологии, реабилитационными центрами, центрами непрерывного образования в области госпитальной и паллиативной помощи и социальными службами
Особенности хирургического лечения больных раком молочной железы, связанного с беременностью, и клинического ведения на разных этапах диагностики и лечения в условиях децентрализации
Get PDFSurgical treatment of CGMaS invokes a multitude of particularities, given the association of cancer and pregnancy [5]. Depending on the tumor process, TNM stage, tumor aggressiveness, semester of pregnancy, somato-functional background, risks, different operations can be performed - organ management, resections with lymphadenectomies, various mastectomies, concurrent oncological and caesarean surgeries, postmastectomy breast reconstruction operations and endoprosthesis [1, 2, 3, 4]. The postoperative complications and the peculiarities of the treatment tactics are also described.Tratamentul chirurgical al cancerului glandei mamare asociat cu sarcina (CGMaS) invocă o multitudine de particu- larități, dat fiind asocierea cancerului și a gravidității [5]. În dependență de procesul tumoral, stadiul TNM, agresivitatea tumorii, trimestrul sarcinii, fonul somato-funcțional, riscuri, se pot efectua diferite operații – organomenajante, rezecții cu limfadenectomii, mastectomii diverse, operații concomitente de chirurgie oncologică și cezariană, operații de reconstruc- ție mamară postmastectomice și de endoprotezare [1, 2, 3, 4]. Sunt descrise și complicațiile postoperatorii și particulari- tățile tacticii de tratament.Хирургическое лечение больных раком молочной железы связанный с беременностью имеет множество особенностей, учитывая связь рака и беременности [5]. В зависимости от опухолевого процесса, стадии TNM, агрессивности опухоли, периода беременности, сомато-функционального фона, рисков, могут быть выполнены различные операции – органосохраняющие, резекции с лимфаденэктомиями, различные виды мастэктомий, одномоментные онкологические и кесаревосечения, постмастэктомические операции с реконструкции молочной железы и эндопротезирования [1, 2, 3, 4]. Также описаны послеоперационные осложнения и особенности лечебной тактики
NEUROBLASTOMUL CU DISEMINARE METASTATICĂ, PREZENTARE NEONATALĂ-CASE REPORT
Get PDFNeuroblastoamele sunt tumori cu origine in celule sușe ale sistemului nervos simpatic, derivate din crestele neurale, reprezentând70% dintre tumorile cu localizare la nivelul glandei suprarenale. Neuroblastomul este cea mai frecventă tu- moră solidă la sugar, cu o prevalență de 1:70000 de nou-născuți, insumând aproximativ 20% din cancerele neonatale. Rata de mortalitate se situează la 15%, având ca factor cauzal dificultățile de diagnostic precoce. 1-2% din cazuri prezintă istoric familiar. Neuroblastoamele caracteristici genetice, biologice și morfologice heterogene si un comportament clinic divers.Lucrarea prezintă cazul unui nou-născut de sex feminin, 8 ore de viată, provenit din sarcină nedispensarizată, naștere dificilă cu aplicare de forceps, transferat in sectia de Chirurgie cu suspiciunea diagnostică de hemoperitoneu. Explorările imagistice efectuate in urgență confirmă diagnosticul de hemoperitoneu și relevă prezența unei tumori de glandă suprare- nală dreaptă, multiple diseminări hepatice si hepatomegalie importantă. La internare pacienta prezintă stare generala gravă, abdomen mărit de volum pe seama hepatomegaliei, circulație colaterală abdominală. Se intervine chirurgical, dupa stabilizarea hemodinamică a pacientei, practicându-se laparotomie subcostală dreaptă. Se constată prezența unei rupturi de lob drept hepatic, fără hmoragie activă pe tranșa de ruptură și se practică biopsie metastază tumorală hepatică, tumorsu- prarenalectomie dreaptă, controlul hemostazei. Evoluția postoperatorie este lent nefavorabilă pacienta prezentând anemie importantă, edeme generalizate, oligoanurie și in ciuda tratamentului suportiv maximal dezvoltă stop cardiocircultator ce nu răspunde la manevrele de resuscitare.Neuroblastomul este una dintre cele mai enigmatice tumori în perioada neonatală, putând regresa spontan sau progre- sa fulminant in absența unui plan terapeutic adecvat sau in prezența unui stadiu avansat. Diagnosticul precoce reprezintă o provocare in practica medicală curentă, ca in cazul prezentat in care afecțiunea a debutat in utero, iar pacienta nu a beneficiat de ecografie antenatală. Descoperirea unui neuroblastom fetal crează oportunitatea fie a unui tratament in utero, fie a unor precauții in ceea ce privește momentul nașterii
Клинико-гемодинамические особенности пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, подлежащих позднему интервенционному лечению
Get PDFTo save the viability of the ischemic myocardium in a patient with ST-segment elevation myocardial infarction and improve the survival, coronary blood flow must be restored as soon as possible, preferably within the first 12 hours after the onset of pain. The current dilemma of interventional cardiologists is the decision about the possibility of performing interventional myocardial reperfusion in the patients with delayed presentation (more than 12 hours from the onset) and establishing the predictive factors of the procedures performed in this category of patients. In ths study 63 patients with STEMI were included, divided into 2 groups: the first one included 33 patients presentetd at the emergency department within the first 12 hours after the onset of STEMI, and the second group consited of 30 subjects with STEMI in whom the first medical contact was more than 12 hours after the onset of symptoms. The groups were compared with each other according to the well-established criteria. The primary end points were the assessment of major cardiovascular events (MACE), as well of ventricular myocardium remodeling/reverse-remodeling and predictors of interventional procedures. The improvement of left ventricular myocardial contractile function (LVEF), seems to be associated with early myocardial revascularization. Early presentation in STEMI can be considered an independent predictor of the improvement of the regional kinetics affected by AMI. The contractile function of the LV myocardium represented by the ejection fraction is considered an independent predictor of long-term and short-term mortality in patients with STEMI. The preliminary results of the research highlight the applicative value of PCI procedures also for patients with delayed presentation more than 12 hours from the onset of the disease and the first medical contact.Pentru a salva viabilitatea miocardului ischemizat la un pacient cu infarct miocardic acut cu supradenivelarea de segment ST și pentru a îmbunătăți supraviețuirea, fluxul sanguin coronarian trebuie restabilit cât mai curând posibil, de preferință în primele 12 ore de la debutul bolii. Dilema actuală a cardiologilor intervenţionişti este decizia cu privire la posibilitatea efectuării reperfuziei miocardice intervenţionale la pacienţii cu prezentare întârziată (mai mult de 12 ore de la debut) şi stabilirea factorilor predictivi ai procedurilor efectuate la această categorie de pacienţi. În acest studiu au fost incluși 63 de pacienți cu STEMI, împărțiți în 2 grupe: primul a inclus 33 de pacienți prezentați la serviciul de urgență în primele 12 ore de la debutul STEMI, iar al doilea grup a fost format din 30 de subiecți cu STEMI la care primul contact medical a fost la mai mult de 12 ore de la apariția durerilor. Grupurile au fost comparate între ele conform criteriilor bine stabilite. Obiectivele principale au fost evaluarea evenimentelor cardiovasculare majore (MACE), remodelarării/ invers-remodelării miocardului ventricular și predictorii procedurilor intervenționale. Îmbunătățirea funcției contractile miocardice a ventriculului stâng (FEVS) pare să fie asociată cu revascularizarea miocardică precoce. Prezentarea precoce în STEMI poate fi considerată un predictor independent al îmbunătățirii cineticii regionale afectate de IMA. Funcția contractilă a miocardului VS reprezentată de fracția de ejecție este considerată un predictor independent al mortalității pe termen lung și pe termen scurt la pacienții cu STEMI. Rezultatele preliminare ale cercetării evidențiază valoarea aplicativă a procedurilor PCI și pentru pacienții cu prezentare întârziată peste 12 ore de la debutul bolii și primului contact medical.Для сохранения жизнеспособности миокарда у больного с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и улучшения выживаемости необходимо как можно быстрее восстановить коронарный кровоток, лучше всего в течение первых 12 часов. Актуальной дилеммой интервенционных кардиологов является решение вопроса о возможности выполнения интервенционной реперфузии миокарда у больных с отсроченным обращением (более 12 часов от начала заболевания) и установление прогностических факторов выполняемых у данной категории больных интервенционных вмешательств. В исследование были включены 63 пациента с с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, разделенные на 2 группы: в первую вошли 33 пациента, поступивших в отделение неотложной помощи в течение первых 12 часов от начала заболевания, во вторую группу вошли 30 пациентов, у которых первый медицинский контакт был более чем через 12 часов после появления симптомов. Группы сравнивались между собой по хорошо определенным критериям. Первичными конечными точками (end points) были оценка больших сердечно-сосудистых событий (MACE), а также ремоделирования/обратного ремоделирования миокарда желудочков и предикторы интервенционных процедур. Улучшение сократительной функции миокарда левого желудочка (ФВЛЖ), по-видимому, связано с ранней реваскуляризацией миокарда. Раннее обращение больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST можно рассматривать как независимый предиктор улучшения кинетики миокарда левого желудочка, вызванной острой ишемией миокарда. Сократительная функция миокарда, представленная фракцией выброса, считается независимым предиктором отдаленной и краткосрочной смертности у больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Предварительные результаты исследования подчеркивают практическую ценность интервенционных процедур также у пациентов с поздним обращением более 12 часов от начала заболевания и первого медицинского контакта
Ведение мультимодального лечения рака почки
Get PDFIntroduction. Renal cancer is a frequent tumor of the urinary system and occupies about 3% of the structure of oncological morbidity in adults. It has a significant worldwide morbidity - of about 200 thousand and a mortality of about 100 thousand annually. These trends are also characteristic of European and Romanian countries. The aim of the paper – is to carry out an analysis of the treatment management, including multimodality, of kidney cancer. Material and methods. To highlight the methods of multimodal treatment of kidney cancer. Bibliographic sources and clinical cases from the European and Eurasian literature, North America, Romania, the Republic of Moldova, and 256 records of kidney cancer patients undergoing specialized oncological treatments were analyzed. Conclusions. The multimodal treatment of renal cancer includes – surgical method, oncological method – chemotherapy, radiotherapy, biological and genomic treatment – personalized in perspective.Introducere. Cancerul renal e o tumoare frecventă a sistemului urinar și ocupă circa 3% în structura morbidității oncologice la adulți. Are o morbiditate semnificativă mondială – circa 200 mii și o mortalitate de circa 100 mii anual. Aceste tendințe sunt caracteristice și pentru țările europene și românești. Scopul lucrării – realizarea unei analize a managementului de tratament inclusiv multimodal al cancerului renal. Material și metode. Pentru evidențierea metodelor tratamentului multimodal al cancerului renal, au fost analizate surse bibliografice și cazuri clinice din literatura de specialitate cu aria europeană și euroasiatică, America de Nord, România, Republica Moldova și 256 fișe ale bolnavilor cu cancer renal supuși tratamentelor oncologice specializate. Concluzii. Tratamentul multimodal al cancerului renal include – metoda chirurgicală, metoda oncologică – chimioterapia, radioterapia, tratamentul biologic și genomic – personalizat în perspectivă.Введение. Рак почки является частой опухолью мочевыделительной системы и занимает около 3% в структуре онкологической заболеваемости взрослых. Имеет значительную общемировую заболеваемость — около 200 тысяч и смертность около 100 тысяч ежегодно. Эти тенденции также характерны для европейских и румынских стран. Цель статьи – провести анализ тактики лечения, в том числе комплексного, рака почки. Материал и методы. Осветить методы комплексного лечения рака почки. Проанализированы библиографические источники и клинические случаи из литературы Европы и Евразии, Северной Америки, Румынии, Республики Молдова и 256 историй болезни больных раком почки, проходящих специализированное онкологическое лечение. Выводы. Мультимодальное лечение рака почки включает в себя – хирургический метод, онкологический метод – химиотерапию, лучевую терапию, биологическое и геномное лечение – персонализированные в перспективе