Bulletin of the Academy of Sciences of Moldova. Medical Science
Not a member yet
3771 research outputs found
Sort by
Аспекты развития метаболического синдрома у детей, на фоне лечения желудочно-кишечными ингибиторами липазы
Get PDFIntroduction. Alongside the increasing trends in obesity rates, there is a documented rise in the prevalence of metabolic syndrome (MetS) in children, dictating that each component of MetS should be identified as early as possible;and the treatment goal consists of reducing obesity, managing metabolic complications, insulin resistance, and also addressing hypertension (HTN).Aim of the study. To determine risk factors, the role of certain proinflammatory markers (TNF α, hs-CRP), and adipokines (leptin, adiponectin) in the onset of MetS in children and their evolution under treatment with gastrointestinal lipase inhibitors (GLI). Material and methods. The presented results were obtained as part of a project within the State Program 2020-2023 titled “Evolutionary Aspects of Metabolic Syndrome in Children Under Treatment with Gastrointestinal Lipase Inhibitors”, project number 20.80009.8007.33. The study included 57 children with MS (IDF, 2007). Depending on the pharmacological therapy associated with non-pharmacological treatment, the children in the research were divided into 3 groups: Group I- 23 children who received orlistat (orlip) - GLI, Group II - 15 children who received Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors (ACEIs), and Group III - 19 children who received both GLI and ACEIs. The control group consisted of 50 normotensive and normal-weight children of similar age (gender ratio: 1:1). Risk factors, body mass index (BMI), waist circumference (WC), blood pressure values, total cholesterol (TC), LDL-C, HDL-C, triglycerides (TG), basal glycemia (BG), serum insulin, TNFα, hs-CRP, leptin, and adiponectin were analyzed initially and at the 3-month interval.The study protocol was approved by the Medical Ethics Committee of the Institute of Cardiology, Republic of Moldova (minutes no.2 dated February 20, 2020).Results: The majority of children in the study had a history of hereditary aggravated HTN and obesity, were sedentary or moderately sedentary, and had poor dietary habits. Among the components of MetS (IDF, 2007) associated with abdominal obesity, the following predominated: hypertension in 38 (66.7%) children, hypertriglyceridemia - 32 (56.1%%) children, increased basal blood glucose (BG) - 17(29.8%) children and hypo-HDL-C - 11 (19.3%) children. BMI at the 3-month interval from the initiation of medication decreased most significantly in group I (-4.025±1.267 kg/ m2), followed by group II (-3.33±0.972 kg/m2), and III (-3.046±0.840 kg/m2). WC decreased most notably in group III (-10.63±3.732 cm) compared to group II (-9.167±1.783 cm) and group I (-4.700±2.352 cm). Similar trends were observed for blood pressure values: group III (-18.75±1.897 mm Hg) vs group II (-12.167±1.359 mm Hg) vs group I (-3.900±4.613 mm Hg). LDL-C decreased essentially in group II (-0.46±0.211 mmol/l), while TG decreased in group III (-0.77±0.325 mmol/l) and II (-0.53±0.112 mmol/l). HDL-C increased by +0.60±0.274 mmol/l in group I, by +0.15±0.066 mmol/l in group II, and by +0.12±0.031 mmol/l in group III. Serum insulin decreased predominantly in group III (-9.36±4.53 µU/ mL). Similar trends were observed for BG (group III -1.24±0.322 mmol/l). TNF α decreased most significantly in group III (-2.65±0.911 pg/ml) compared to group I (-1.24±0.508 pg/ml) and group II (-1.61±1.018 pg/ml). hs-CRP decreased mainly in group I (-0.69±0.785 mg/l) and group II (-0.74±0.593 mg/l) compared to group III (-0.42±0.617 mg/l). Leptin values decreased significantly in all study groups at the 3-month interval from the initiation of medication (group I by-8.80±3.64 ng/ml, group II by -10.92±4.084 ng/ml, group III by -9.75±6.172 ng/ml). Adiponectin values increased by+1.83±1.087 µg/L in group III of the study.Conclusion: In combination with a calorie-restricted diet, regular physical exercise, and behavioral modifications, treatment with ILG and ACEIs in children with MetS in the study contributed to a decrease in the degree of obesity, blood pressure values, and normalization of the lipid and glucose profile, respectively. Additionally, it highlighted both the importance of prevention, early detection, and management of obesity, as well as the causal link between obesity, hypertension, and chronic inflammation.Introducere. În paralel cu tendințele crescânde ale ratelor de obezitate se atestă creșterea prevalenței sindromului metabolic (SM) la copii, acest fapt dictează ca fiecare componentă a SM să fie identificată cât mai precoce, iar scopul tratamentului constă în reducerea obezității, gestionarea complicațiilor metabolice, a rezistenței la insulină și, de asemenea, managementul hipertensiunii arteriale (HTA).Scopul studiului: Determinarea factoriilor de risc, a rolului unor markeri proinflamatori (TNF α, PCR-hs) și adipokine (leptina, adiponectina) în instalarea SM la copii și a evoluției acestora sub tratamentul cu inhibitorii lipazei gastrointestinale (ILG)Material și metode. Rezultatele prezentate sunt obținute ca urmare a realizării unui proiect din cadrul Programului de Stat 2020-2023 cu titlul ,,Aspecte evolutive ale sindromului metabolic la copii sub tratament cu inhibitorii lipazei gastrointestinale”, cifrul proiectului 20.80009.8007.33. Studiul a inclus 57 de copii cu SM (IDF, 2007). În funcție de terapia medicamentoasă aferentă tratamentului non-farmacologic, copiii din cercetare s-au divizat în 3 loturi: lotul I - 23 copii, care au primit orlip (orlistat) - ILG, lotul II - 15 copii, care au urmat Inhibitorii Enzimei de Conversie a Angiotensinei (IECA) și lotul III - 19 copii, care au administrat atât ILG, cât și IECA. Lotul martor la constituit 50 de copii normotensivi și normoponderali de vârstă similară (raportul de gen: 1:1). S-au analizat factorii de risc, indicele masei corporale (IMC), circumferința abdomenului (CA), valorile tensionale, colesterolul total (CT), LDL - C, HDL - C, trigliceride (TG), glicemia bazală (GB), insulina serică, TNFα, PCR-hs, leptina, adiponectina inițial și la intervalul de 3 luni.Protocolul studiului a fost aprobat de către Comisia de Etică Medicală din cadrul IMSP Institutul de Cardiologie, Republica Moldova (proces verbal nr.2 din 20 februarie 2020).Rezultate: Majoritatea copiilor din cercetare au avut o anamneză heredo-colaterară agravată prin HTA și obezitate, au fost sedentari sau moderat sedentari și au avut o cultură alimentară precară. Dintre componentele SM (IDF, 2007), asociate obezității abdominale, a predominat: HTA la 38 (66,7%) copii, hipertrigliceridemie - 32 (56,1%%) copii, majorarea GB - 17(29,8%) copii și hipo-HDL-C - 11 (19,3%) copii. IMC la intervalul de 3 luni de la inițierea medicației cel mai important a scăzut în lotul I (-4,025±1,267 kg/m2), urmat de lotul II (-3,33±0,972 kg/m2) și III (-3,046±0,840 kg/ m2). CA cel mai important a scăzut în lotul III (-10,63±3,732 cm) vs lotul II (-9,167±1,783 cm) vs lotul I (- 4,700±2,352 cm). Tendințe similare s-au obținut și pentru valorile tensionale: lotul III (-18.75±1,897 mm Hg) vs lotul II (-12,167±1,359 mm Hg) vs lotul I (-3,900±4,613 mm Hg). LDL-C a scăzut mai important în lotul II al cercetării (-0,46±0,211 mmol/l), iar TG - în lotul III (-0,77±0,325 mmol/l) și II (-0,53±0,112 mmol/l). HDL-C a crescut cu +0,60±0,274 mmol/l în lotul I, cu+0,15±0,066 mmol/l în lotul II și cu +0,12±0,031mmol/l în lotul III. Insulina serică s-a micșorat mai important în lotul III al cercetării (-9,36±4,53 µU/mL). Tendințe similare s-au constatat și pentru GB (lotul III -1,24±0,322 mmol/l). TNF α s-a micșorat mai important în lotul III (-2,65±0,911 pg/ml) vs lotul I (-1,24±0,508 pg/ml) și lotul II (-1,61±1,018 pg/ml). PCR hs a diminuat mai important în lotul I (-0,69±0,785 mg/l) și lotul II (-0,74±0,593 mg/l) vs lotul III (-0,42±0,617 mg/l). Valorile leptinei s-au micșorat important în toate loturile de cercetare la intervalul de 3 luni de la inițierea medicației (lotul I cu - 8,80±3,64 ng/ml, lotul II cu -10,92±4,084 ng/ml, lotul III cu -9,75±6,172 ng/ml). Valorile adiponectinei au crescut cu +1,83±1,087 µg/L în lotul III al cercetării.Concluzie: În combinație cu o dietă redusă în calorii, exerciții fizice regulate și modificări comportamentale, tratamentul cu ILG și IECA la copiii cu SM din cercetare a contribuit la scăderea gradului de obezitate, valorilor tensionale, și respectiv, normalizarea profilului lipidic și glucidic și, totodată, a scos în evidență atât importanța prevenirii, depistării și gestionării precoce a obezității, precum și legătura de cauzalitate dintre obezitate, HTA și inflamația cronică.Введение. Наряду с распространенностью ожирения, регистрируется рост число случаев метаболического синдрома (МС) среди детей, что указывает на необходимость раннего выявления компонентов МС, цель которых является снижение ожирения, коррекция метаболических нарушений, инсулинорезистентности, а также контроль артериальной гипертензии (АГ). Цель исследования: Определить факторы риска, роль провоспалительных маркеров (ФНО α, ЦРБ-hs) и адипокинов (лептин, адипонектин) в возникновении МС у детей и их динамику при лечении желудочно- кишечными ингибиторами липазы (ЖКИЛ). Материал и методы. Представленные результаты были получены в рамках научно-исследовательского проекта "Эволюционные аспекты метаболического синдрома у детей, при лечении желудочно-кишечными ингибиторами липазы", с шифром 20.80009.8007.33. В исследовании были включены 57 детей, диагностированных с метаболическим синдромом по критериям IDF, 2007. В зависимости от вида проводимой терапии пациенты были разделены на три группы. В I группу вошли 23 пациента, принимавших ЖКИЛ орлистат «Орлип», во II группу - 15 пациентов, получавших ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Пациенты из III группы (19 пациентов) получали комбинированную терапию ЖКИЛ+ИАПФ. Контрольная группа составила 50 здоровых нормотензивных, нормостенических детей в аналогичной возврастной категории и соотношении полов: 1:1. Исследование детей включило: идентификацию факторов риска, определение индекса массы тела (ИМТ), окружности живота (ОЖ), показателей артериального давления, исходных показателей общего холестерина (ОХ),ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов (ТГ), базального уровеня глюкозы (БГ), сывороточного инсулина, ФНО α, ЦРБ-hs, лептина, адипонектина а также с интервалом в 3 месяца от начала лекарственной терапии.Протокол исследования был одобрен Комитетом по медицинской этике НИИ Кардиологии, Республики Молдова (протокол № 2 от 20 февраля 2020 г.).Результаты: Большинство исследованных детей имели отягощенный наследственный анамнез по артериальной гипертензии и ожирению, вели малоподвижный или умеренно подвижный образ жизни, также поддерживали неправильную культуру питания. Среди преобладающих компонентов МС (IDF, 2007), ассоциированных с абдоминальным ожирением было выявлено: артериальная гипертензия у 38 (66,7%) детей, гипертриглицеридемия в 32 (56,1%) случаев, повышенный базальный уровень сывороточной глюкозы (БГ) у 17 (29,8%) детей и пониженный уровень ГЛПВП у 11 (19,3%) детей. Индекс массы тела, через 3 месяца от начала лекарственной терапии, наиболее значимо снизился в I группе (-4,025±1,267 кг/м2), за ней следовали II группа (-3,33±0,972 кг/м2) и III группа (-3,046±0,840 кг/м2). Обьем талии наиболее существенно уменьшилась в III группе (-10,63±3,732 см) по сравнению со II (-9,167±1,783 см) и I группой (-4,700±2,352 см). Аналогичные тенденции были зарегистрированы и для показателей артериального давления: III группа (-18,75±1,897 мм /рт. ст.); II группа (-12,167±1,359 мм /рт. ст); I группа (-3,900±4,613 мм/рт. ст). Липопротеиды низкой плотности, более значительно снизились во II группе (-0,46±0,211 ммоль/л ), тогда как триглицериды - в III группе (-0,77±0,325 ммоль/л) и во II группе (-0,53±0,112 ммоль/л). Уровень ЛПВП увеличился на +0,60±0,274 ммоль/л в I группе, на +0,15±0,066 ммоль/л во II группе и на +0,12±0,031 ммоль/л в III группе иследования. Сывороточный инсулин снизился более значимо в III группе (-9,36±4,53 мкЕд/мл). Такие же тенденции были зарегистрированы в отношении базального уровня глюкозы (III группа-1,24±0,322 ммоль/л). Сравнивая уровень ФНО-ɑ мы установили, что более значительно данный параметр снизился в III группе на -2,65±0,911 пг/мл по сравнению с I (-1,24±0,508 пг/мл) и II (-1,61±1,018 пг/мл) группах. Определяя динамику сывороточного уровня ЦРБ- hs, было выявлено, что данный маркер был значимо ниже в I (-0,69±0,785 мг/л) и II (-0,74±0,593 мг/л) группах по сравнению с III (-0,42±0,617 мг/л) группой исследования. Уровень лептина достоверно снизился во всех группах через 3 месяца от начала лекарственной терапии (I группа -8,80±3,64 нг/мл, II группа -10,92±4,084 нг/мл, III группа -9,75±6,172 нг/мл), тогда как показатели адипонектина увеличились на 1,83±1,087 мкг/л в группе III.Выводы: В сочетании с низкокалорийной диетой, регулярными физическими упражнениями и поведенческими изменениями, лечение желудочно-кишечными ингибиторами липазы и ингибиторами АПФ у детей с метаболическим синдромом способствовало снижению степени ожирения, показателей артериального давления, привело к нормализации липидного и углеводного обменов, в то же время было подчеркнуто важность профилактики, раннего выявления и лечения ожирения, а также причинно-следственную связь между ожирением, артериальной гипертензией и хроническим воспалением
Echilibrarea stimulării senzoriale/privarea din mediu ambiant în tehnologii de formare a sănătății
Get PDFThe Medicine of the near future will develop not only along the path of improving diagnostics, treatment, rehabilitation, but also through the development of technologies for the formation (promotion) of health, human enhancement, and work productivity. It is clear that, due to their highly specialized multimodal sensory sensitivity, living systems are flexibly and plastically remodeling, changing structure and function in a completely physiological manner. Therefore, an attempt was made to conceptually and experimentally test the possibility of balancing sensory stimulation and sensory deprivation in their close dependence on the circadian sleep-wake cycle. A group of examined individuals practiced a mandatory evening walk in the park area for 40-60 minutes for 15 days and sensory deprivation by turning off artificial lighting, television, computer, gadgets and any other sensory signaling streams in the evening, starting from 8:00 pm and until going to bed (10:00 pm). The Facial Action Coding System (FACS) was applied to classify, qualitatively and quantitatively evaluate the facial psychomotor reactions of a person in the dynamics of his emotional state and by this tool indirectly reflects the balance of the activating and rewarding systems. The results obtained suggest that after a 15-day course of “Balancing Sensory Stimulation/Deprivation” the examined individuals maintain a positive emotional state during virtual immersion in a safe environment in the morning after a night’s sleep compared to baseline measurements. It is strategically important to optimize labor, work, educational activities, prevent overload and fatigue, it is necessary to ensure the formation of a balance of circadian sensory stimulation and deprivation in combination with activities that improve the architecture and quality of sleep.Medicina viitorului apropiat se va dezvolta nu numai pe calea îmbunătățirii diagnosticului, tratamentului, reabilitării,ci și prin dezvoltarea tehnologiilor pentru formarea (promovarea) sănătății, îmbunătățirea umană și productivitatea muncii. Este clar că, datorită sensibilității lor senzoriale multimodale foarte specializate, sistemele vii se remodelează flexibil și plastic, schimbând structura și funcționarea într-o manieră complet fiziologică. Prin urmare, a fost făcută o încercare de a testa conceptual și experimental posibilitatea de a echilibra stimularea senzorială și privarea senzorială în dependența lor strânsă de ciclul circadian somn-veghe. Un grup de indivizi examinați a practicat o plimbare obligatorie de seară în zona parcului timp de 40-60 de minute timp de 15 zile și privarea senzorială prin oprirea luminii artificiale, televizorului, computerului, gadgeturilor și oricăror alte fluxuri de semnalizare senzorială seara, începând cu ora 20:00 și până la culcare (22:00). Sistemul de codificare a acțiunii faciale (FACS) a fost aplicat pentru a clasifica, evalua calitativ și cantitativ reacțiile psihomotorii faciale ale unei persoane în dinamica stării sale emoționale și prin acest instrument reflectă indirect echilibrul sistemelor de activare și de recompensare. Rezultatele obținute sugerează că, după un curs de 15 zile de „Echilibrare stimulare senzorială/privare”, indivizii examinați își mențin o stare emoțională pozitivă în timpul imersiunii virtuale într-un mediu sigur, dimineața după o noapte de somn, în comparație cu măsurătorile de bază. Este important din punct de vedere strategic să se optimizeze munca, atribuţiile de serviciu, activitățile educaționale, să se prevină suprasolicitarea și oboseala, este necesar să se asigure formarea unui echilibru de stimulare și deprivare senzorială circadiană în combinație cu activități care îmbunătățesc arhitectura și calitatea somnului
Памяти Профессора Дмитрия САИНА - врача, ученого, коллеги и гражданина
Get PDFIn this article, the life and activity of the scientist, successful manager, colleague and citizen Dmitri Sain, doctor of medical sciences, research professor, is reported. About the remarkable work and achievements as a scientist, doctor and devoted citizen. Its remarkable contribution to the development of medical science, as well as the strengthening of international collaborations in the field of science and innovation in medicine, is elucidated. He successfully coordinated and implemented the National Tuberculosis Control and Prophylaxis Program and demonstrated significant efficiency in the management and monitoring of the most complex forms of tuberculosis, drug-resistant tuberculosis and associated with various comorbidities.În acest articol este relatată viața și activitatea omului de știință, managerului de succes, colegului și cetățeanului Dmitri Sain, doctor habilitat în științe medicale, profesor cercetător. Despre munca remarcabilă și realizările în postura de savant, medic și cetățean devotat. Se elucidează contribuția sa remarcabilă în dezvoltarea științei medicale, cât și consolidarea colaborărilor internaționale în domeniul științei și inovării în medicină. A coordonat și implementat cu succes Programul national de control şi profilaxie a tuberculozei și a demonstrat o eficiență semnificativă în gestionarea și monitorizarea celor mai complexe forme ale tuberculozei, tuberculoza drogrezistentă și asociată cu diferite comorbidități.В статье освещена жизнь и деятельность ученого, успешного менеджера, коллеги и гражданина Дмитрия Саина, доктора медицинских наук, профессора-исследователя. О замечательном труде и достижениях как учёного, врача и преданного гражданина. Освещен его выдающийся вклад в развитие медицинской науки, а также укрепление международного сотрудничества в области науки и инноваций в медицине. Он успешно координировал и реализовал Национальную программу по контролю и профилактике туберкулеза и продемонстрировал значительную эффективность в лечении и мониторинге наиболее сложных форм туберкулеза, лекарственноустойчивого туберкулеза и ассоциированного с различными сопутствующими заболеваниями
Клиническая оценка тяжести бронхолегочной дисплазии у недоношенных детей
Get PDFBronchopulmonary dysplasia (BPD) - chronic lung disease, which evolves with broncho-obstructive syndrome, signs of respiratory failure, pulmonary fibrosis.Aim. Analytical case-control study included 41 children with BPD and 40 preterm children without BPD, who were clinically evaluated. Methods. Evaluation of clinical respiratory syndromes and degree of severity of bronchopulmonary dysplasia in premature infants. Results. The study demonstrated that the O2 saturation determined by pulse oximetry in premature children with BPD is reduced - 94.5±0.4%, compared to the O2 saturation of premature children without BPD (97.85±0.14%), which is significantly higher (F stat = 66.7, T stat = 8.17, p<0.0001).Children with mild grade BPD present intercostal retractions in 22.2%: 95%CI 2.8-60, in moderate grade BPD - 52.6%: 95%CI 28.9-75.6 and in severe grade DBP all the children had chest retractions. Depending on the degrees of severity, children with mild BPD present intercostal retractions in 22.2%, in moderate BPD - 73.7% and in severe BPD all children had intercostal retractions. Costal retractions, which is an indicator of respiratory insufficiency, was found in all preterm infants with severe BPD, in 52.6%: 95%CI 28.9-75.6 preterm infants with moderate BPD. Premature children with mild BPD did not present costal retractions at the stage of diagnosis confirmation (χ2 = 15.3; p<0.001).Conclusions. According to the study, bronchopulmonary dysplasia in children born prematurely is manifested by signs of respiratory insufficiency - accelerated breathing, intercostal and thoracic retractions, low values of O2 saturation. The severity of signs of respiratory impairment is dependent on the degree of bronchopulmonary dysplasia, having a clinical expression through different forms of thoracic retractions.Rezumat.Displazia bronhopulmonară (DBP) - maladie pulmonară cronică, care evoluează cu sindrom bronhobstructiv, semne de insuficiență respiratorie, pneumofibroză.Scop. Evaluarea sindroamelor clinice respiratorii și gradului de severitate a displaziei bronhopulmonare la copiii născuți prematur. Metode. Studiu analitic caz-control a inclus 41 copii cu DBP și 40 copii născuți prematur fără DBP, care au fost evaluați clinic.Rezultate. Studiul a demonstrat, că saturația cu O2 determinate prin pulsoximetrie la copiii prematuri cu DBP este redusă - 94,5±0,4%, comparativ cu saturația O2 a copiilor născuți prematuri fără DBP (97,85±0,14%), care este semnificativ mai crescută (F stat = 66,7, T stat = 8,17, p<0,0001).Copiii cu DBP de grad ușor prezintă tiraj intercostal în 22,2%: 95%CI 2,8-60, în DBP grad moderat - 52,6%: 95%CI 28,9-75,6 și în DBP grad sever toți copiii au avut tiraj toracic. În funcție de gradele de severitate copiii cu DBP de grad ușor prezintă tiraj intercostal în 22,2%, în DBP grad moderat - 73,7% și în DBP grad sever toți copiii au avut tiraj intercostal. Tirajul costal, care este un indicator al insuficienței respiratorii, a fost constatat la toți copiii prematuri cu DBP de grad sever, în 52,6%: 95%CI 28,9-75,6 prematurii cu DBP de grad moderat. Copiii prematuri cu DBP grad ușor nu prezentau tiraj costal la etapa confirmării diagnosticului (χ2 = 15,3; p<0,001).Concluzii. Displazia bronhopulmonară la copiii născuți prematur conform studiului se manifestă prin semne de insuficiență respiratorie - respirație accelerată, tiraj intercostal și toracic, valori reduse ale saturației O2. Severitatea semnelor de afectare respiratorie este într-o dependență de gradul displaziei bronhopulmonare, având o expresie clinică prin diferite forme ale tirajului toracic.Бронхолегочная дисплазия (БЛД) - хроническое заболевание легких, развивающееся на фоне бронхообструктивного синдрома, признаков дыхательной недостаточности, пневмофиброза.Цель. Оценка клинических респираторных синдромов и степени тяжести бронхолегочной дисплазии у недоношенных детей. Методы. В данном исследование был включен 41 ребенок с БЛД и 40 недоношенных детей без БЛД, которые проводилось клиническое обследование. Результаты. Данное исследование показало, что сатурация О2, определенная методом пульсоксиметрии, у недоношенных детей с БЛД снижена - 94,5±0,4%, по сравнению с сатурацией О2 недоношенных детей без БЛД (97,85±0,14%), которая достоверно выше (F = 66,7), Т = 8,17, р<0,0001).У детей с БЛД легкой степени межреберный сквозняк наблюдается в 22,2%: 95%CI 2,8-60, при БЛД средней степени - 52,6%: 95%CI 28,9-75,6 и при тяжелой степени БЛД всем детям проводилась сортировка органов грудной клетки. В зависимости от степени тяжести у детей с легкой БЛД межреберный сквозняк наблюдался у 22,2%, при умеренной БЛД - у 73,7%, а при тяжелой БЛД межреберный сквозняк наблюдался у всех детей. Втяжение грудной клетки, которая является индикатором дыхательной недостаточности, была выявлена у всех недоношенных детей с тяжелым БЛД, у 52,6%: 95%CI 28,9-75,6 недоношенных детей с умеренным БЛД. У недоношенных детей с легкой степенью БЛД на этапе подтверждения диагноза втяжение грудной клетки не наблюдалось (χ2 = 15,3; р<0,001).Выводы. По данным исследования, бронхолегочная дисплазия у детей, родившихся недоношенными, проявляется признаками дыхательной недостаточности - учащенным дыханием, межреберным и втяжением грудной клетки, низкими значениями сатурации О2. Выраженность признаков нарушения дыхания зависит от степени тяжести бронхолегочной дисплазии, которое клинически проявляется различными формами втяжения грудной клетки
Политравма: переломы костейтаза и повреждения мочевыделительной системы
Get PDFPurpose. Determination of the management particularities in polytrauma patients with pelvic fractures and the urinary organs injuries. Material and methods. A retrospective study was carried out, 61 medical records of the patients with polytrauma: injuries of the pelvic ring and urinary system were analyzed. Results. Based on the study, the main tactical aspects in the conduct of patients were identified: stabilization of the general condition of patients, early fixation of the pelvic ring with external device, restoration of the integrity of the urinary bladder, drainage of the urinary bladder and pathological accumulation of urine in the pelvic cavity. Conclusions. The preventive results of the treatment of polytraumapatients with lesions of the pelvic bones and urinary system indicates that early surgical correction of the pelvic ring with an external fixation device and the restoration of the integrity of the urinary bladder is possible in almost all cases. This requires special equipment, qualified and trained personnel.Scop. Determinarea particularităţilor conduitei pacienţilor cu fracturile oaselor pelvine şi leziunile organelor urinare. Material şi metode. Efectuat studiu retrospectiv, analizate 61 de fişe medicale ale pacienţilor cu politrauma - leziunile inelului pelvin şi organelor aparatului urinar. Rezultate. În baza studiului identificate principalele aspecte tactice în conduita acestor pacienţi: stabilizarea stării generale a pacienţilor, fixarea precoce a inelului pelvin cu dispozitiv extern, restabilirea integrităţii vezicii urinare, drenarea vezicii urinare şi acumulării patologice a urinei în cavitatea bazinului. Concluzii. Rezultatele preventive ale tratamentului bolnavilor cu politrauma - leziunile inelului pelvin şi organelor urinare indică faptul că o corecţie chirurgicală adecvată şi timpurie a bazinului cu dispozitiv de fixare externă şi restabilirea integrităţii vezicii urinare este posibilă în aproape toate cazurile. Pentru acest lucru, este nevoie de echipamente speciale, personal calificat şi instruit corect.Цель. Определение особенностей ведения пациентов с переломами костей таза и травмой мочевыделительной системы. Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование лечения 61 пострадавшего с политравмой - с повреждением тазового кольца и органов мочевыделительной системы. Результаты. В ходе исследования были определены основные тактические аспекты ведения данных пациентов: стабилизация общего состояния больных, ранняя фиксация тазового кольца наружным аппаратом, восстановление целостности мочевого пузыря, дренирование мочевого пузыря и патологических скоплений мочи в полости малого таза. Выводы. Результаты лечения пациентов с политравмой, с переломами костей таза и повреждениями органов мочевыделительной системы свидетельствуют о том, что адекватная и ранняя хирургическая коррекция тазового кольца аппаратом внешней фиксации и восстановление целостности мочевого пузыря возможны практически во всех случаях. Для этого необходимо специальное оборудование, квалифицированный и обученный персонал
Алгоритм имплементации Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья у больного хронической обструктивной болезнью легких: клинический случай
Get PDFThe article presents the clinical case of the patient with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) reflected through the biopsychosocial approach with the help of 2 classifications: the International Classification of Diseases (ICD- 10) and the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF), a fact that offers the formulation of a complete, comprehensive [4] diagnosis that would merge the necessary measures of medical assistance with those of social protection. Thus, it will be possible to integrate information about the patient’s state of health with that about the dynamics of the disease from a biological, social and personal perspective.În articol se previntă cazul clinic a pacientului cu bronhopneumopatie cronică obstructivă (BPOC) reflectat prin prisma abordării biopsihosociale cu ajutorul a 2 clasificări: Clasificarea Internațională a Maladiilor (CIM-10) și Clasi- ficării Internaționale a Funcționării, Dizabilității și Sănătății (CIF), fapt care oferă formularea unui diagnostic complet, multilateral [4] care ar fuziona măsurile necesare al asistenței medicale cu cele de protecție socială. Astfel, va fi posibilă integrarea informației despre starea de sănătate a pacientului, cu cea despre dinamica bolii din perspectivă biologică, socială și personală.В статье представлен клинический случай больного хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), отраженный с помощью биопсихосоциального подхода с помощью двух классификаций: Международной классификации болезней (МКБ-10) и Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья (МКФ), что позволяет сформулировать полный, комплексный диагноз [4], объединяющий необходимые меры медицинской помощи с мерами социальной защиты. Таким образом, станет возможным интегрировать информацию о состоянии здоровья пациента с информацией о динамике заболевания с биологической, социальной и личностной точки зрения
Факторы прогноза внутрибольничной летальности у больных с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST
Get PDFBackground. Despite remarkable progress in recent decades in the management of patients with non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI), the in-hospital mortality rate remains high. This depends on a number of factors: demographic, anthropometric, temporal, socio-economic, ethnic and others. Thus, the detection of an algorithm of factors with predictive value on the risk of in-hospital mortality is announced as an important milestone in the context of their appropriate management. The aim of the study was to evaluate prognostic factors associated with in-hospital death in patients with NSTEMI revascularized by percutaneous coronary intervention with stenting (PCI). Methods. An observational study was conducted in the period 2020-2023. 550 patients with NSTEMI revascularized by PCI have been included. Based on clinical and paraclinical records from admission (demographic data, cardiovascular risk factors, history of cardiovascular disease, comorbidities, clinical presentation, Killip class, laboratory results, electrocardiogram, echocardiogram selected from the 180 points questionnaire) plausible predictors of mortality were assessed in the context of comparative estimation of 2 groups: the first group -those who died (n=23; 4.18%) and the second group - patients who survived (n=527, 95.82%).Results. The age of the deceased patients was 71.39±2.05 years vs 66.24±0.45 years, p<0.05, compared to those who survived. The first group presented with an advanced degree (Killip class III and IV) of heart failure (14 (60.8%) vs 56 (10.6%), p<0.001) and the heart rate (HR) was 92.36± 4.77 vs 79.71±0.83 beats/min, p<0.05 of survivors. NT proBNP values in the deceased were 14127.85±3953.53 ng/mL vs 3869.08±412.26 ng/mL, p<0.05, the erythrocyte sedimentation rate (ESR) was 31.09±4.08 vs 20, 59±0.70 mm/h, p<0.05, creatinine was 133.0±10.23 µmol/L vs 106.85±2.71 µmol/L, p<0.05 and urea was 16.00±2.77 mmol/L vs 8.12±0.20 mmol/L, p<0.05. In the deceased group, the neutrophil-to- lymphocyte ratio, one of the factors which reflects the state of systemic inflammation, was 6,607±0,099 vs 3.254±0.084, p<0.01, in the survivors. The GRACE score reached higher values in the deceased group (148.3±5.2 vs 121.9±1.2; p<0.001).Conclusions. The rate of NSTEMI patients who died in hospital remains high in Republic of Moldova (4.18%) compared to the one reported in the European multicenter registry (1.0-2.8%). According to the obtained data, the risk factors that negatively influence the prognosis of NSTEMI patients revascularized by PCI are: age older than >71 years, HR over 90 beats/min, advanced heart failure, increased values of NTproBNP, elevated creatinine, GRACE Score over 143 points, neutrophil-lymphocyte ratio over 6.607, as well as the presence of comorbidities such as chronic obstructive pulmonary disease (COPD).Introducere. Deși în ultimele decenii s-au realizat progrese notabile în managementul pacienților cu infarct miocardic fără supradenivelarea segmentului ST (NSTEMI), rata mortalității intraspitalicești rămâne ridicată. Aceasta depinde de un șir de factori: demografici, antropometrici, temporali, socio-economici, etnici și altele. Astfel, decelarea unui algoritm de factori cu valoare predictivă asupra riscului mortalității intraspitalicești se anunță un reper important în contextul gestionării corespunzătoare a acestora. Scopul studiului a fost evaluarea factorilor de prognostic asociați cu moartea intraspitalicească la pacienții cu NSTEMI revascularizați prin intervenție coronariană percutană cu stent (PCI). Materiale și metode. În studiu observațional realizat în perioada 2020-2023 au fost incluși 550 de pacienți cu NSTEMI revascularizați prin PCI. În baza evidențelor clinice și paraclinice de la admitere (date demografice, factorii de risc cardiovascular, istoricul bolii cardiovasculare, comorbidități, prezentarea clinică, clasa Killip, date de laborator, electrocardiograma, ecocardiograma selectate din chestionarul de 180 de puncte) s-au selectat predictorii plauzibili ai mortalității în contextul estimării comparative a 2 loturi: primul - lotul celor decedați (n=23; 4,18%) și al doilea – lotul pacienților care au supraviețuit (n=527, 95,82%).Rezultate. Vârsta medie a pacienților decedați era de 71,39± 2,05 ani vs 66,24±0,45 ani, p<0,05, față de pacienții care au supraviețuit. Bolnavii din primul lot, cei decedați intraspitalicesc, s-au prezentat cu un grad avansat (clasa Killip III și IV) al insuficienței cardiace (14 (60,8%) vs 56 (10,6%), p<0,001) iar frecvența contracțiilor cardiace era 92,36±4,77 vs 79,71±0,83 bătăi/minut, p<0,05 la pacienții supraviețuitori. Valorile NT proBNP la pacienții din lotul întâi au fost de 14127,85±3953,53 ng/mL vs 3869,08±412,26 ng/mL, p<0,05, viteza de sedimentare a hematiilor (VSH) a fost 31,09±4,08 vs 20,59±0,70 mm/oră, p<0,05, creatinina a avut valoarea 133,0±10,23 µmol/L vs 106,85±2,71 µmol/L, p<0,05 și urea a fost 16,00±2,77 mmol/L vs 8,12±0,20 mmol/L, p<0,05. În lotul celor decedați, raportul neutrofile-limfocite, unul dintre factorii care reflectă starea de inflamație sistemică, a a atins valori de 6,607±0,099 vs 3,254±0,084, p<0,01, la supraviețuitori. Scorul GRACE a fost mai mare în grupul pacienților decedați (148,3±5,2 vs 121,9±1,2; p<0,001).Concluzii. Rata pacienților cu infarct NSTEMI care au decedat în spital rămâne înaltă în Republica Moldova (4,18%) față de cea raportată în registrul multicentric european (1,0-2,8%). Conform datelor obținute, factorii de risc, care influențează negativ prognosticul pacienților cu NSTEMI revasculrizați prin PCI sunt: vârsta mai mare decât >71 ani, FCC peste 90 bătăi/min, insuficiența cardiacă avansată, valori majorate ale NT proBNP, creatinina crescută, Scorul GRACE peste 143 de puncte, raportul neutrofile-limfocite peste 6,607, precum și prezența comorbidități cum este boală obstructivă cronică pulmonară (BPCO).Введение. Несмотря на успехи последних десятилетий в лечении пациентов с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST (ИМбST), уровень внутрибольничной смертности остается высоким. Это зависит от ряда факторов: демографических, антропометрических, временных, социально-экономических, этнических и других. Таким образом, выявление алгоритма факторов, имеющих прогностическую ценность в отношении риска внутрибольничной смертности, объявлено важной вехой в контексте их надлежащего управления. Целью исследования было оценить прогностические факторы, связанные с внутрибольничной смертностью у пациентов с ИМбпST, реваскуляризированным чрескожным коронарным вмешательством со стентированием (ЧКВ). Материалы и методы. В обсервационном исследовании, проведенном в период с 2020 по 2023 год, было включено 550 пациентов с ИМбпST, реваскуляризированных с помощью ЧКВ. На основании клинических и параклинических данных при поступлении (демографические данные, факторы сердечно-сосудистого риска,сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе, сопутствующие заболевания, клиническая картина, класс по Киллип, лабораторные исследования, электрокардиограмма, эхокардиограмма, анкета состоящая из 180-пунктов) предикторы летальности оценивались в контексте сравнительной оценки 2-х групп: первая – группа умерших (n=23; 4,18%) и вторая – группа выживших больных (n=527, 95,82%).Результаты. Средний возраст умерших пациентов составил 71,39±2,05 года против 66,24±0,45 года, р<0,05, при сравнении с выжившими пациентами. У больных первой группы, умерших в стационаре, отмечалась развитая степень (III и IV класс по Киллипу) сердечной недостаточности (14 (60,8%) против 56 (10,6%), р<0,001) и частота сердечной недостаточности сокращений составила 92,36±4,77 против 79,71±0,83 уд/мин, р<0,05 у выживших пациентов. Значения NT proBNP у пациентов первой группы составили 14127,85±3953,53 нг/мл против 3869,08±412,26 нг/мл, р<0,05, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – 31,09±4,08 против 20,59±0,70 мм/час, р<0,05, креатинин составил 133,0±10,23 мкмоль/л против 106,85±2,71 мкмоль/л, р<0,05 и мочевина 16,00±2,77 ммоль/л против 8,12±0,20 ммоль/л, р<0,05. В группе умерших нейтрофильно-лимфоцитарное соотношение, один из факторов, отражающих состояние системного воспаления, достигло значений 6,607±0,099 против 3,254±0,084, р<0,01, у выживших. Оценка GRACE была выше в группе умерших пациентов (148,3±5,2 против 121,9±1,2; р<0,001). Выводы. Процент пациентов с инфарктом ИМбST, умерших в больнице, остается высоким в Республике Молдова (4,18%) по сравнению с данными Европейского многоцентрового регистра (1,0-2,8%). Согласно полученным данным, факторами риска, отрицательно влияющими на прогноз пациентов с реваскуляризированным ЧКВ ИМбпST, являются: возраст старше >71 года, ЧСС более 90 уд/мин, развитая сердечная недостаточность, повышенные NTproBNP, повышенный креатинина, показатель GRACE более 143 баллов, соотношение нейтрофил- лимфоцитов более 6,607, а также наличие сопутствующих заболеваний, таких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Почечная гемодинамика у больных гипертонической болезнью
Get PDFDespite the obvious progress, the diversification of therapeutic possibilities and countless studies, hypertension is still often difficult to control. Unfortunately, the frequency of cases in which blood pressure does not reach the guideline targets is very high globally. The challenging concept of resistant hypertension represents a difficult situation in the practical approach.Being simultaneously a disease and a reducible risk factor for major cardiovascular events, we can point out that the correct approach to resistant hypertension marks one of the major goals in cardiology. Recent studies highlight the importance of the renal hemodynamics of the hypertensive patient with possible assessment of the evolution over time of renal function, target organ damage and the response to hypotensive treatment. Thus, both from a scientific point of view and for practical medicine, the identification of the peculiarities of renal hemodynamics in hypertensive patients resistant to treatment is of particular interest.Datele prezentate fac parte componentă a reviului de literatură/rezultatele obținute în cadrul proiectului „Program de Stat 2020-2023” cu cifrul 20.80009.8007.04.În ciuda progreselor evidente, a diversificării posibilităţilor terapeutice și a nenumăratelor studii, hipertensiunea arterială este încă, adesea, greu de controlat. Din păcate, frecvenţa cazurilor în care tensiunea arterială nu ajunge la ţintele ghidurilor este foarte mare la nivel global. Conceptul provocator al hipertensiunii arteriale rezistente la tratament reprezintă o situaţie dificilă în abordarea practică.Fiind simultan boală şi factor de risc redutabil pentru evenimente cardiovasculare majore, putem puncta că abordarea corectă a hipertensiunii rezistente la tratament marchează unul din dezideratele majore în cardiologie. Studiile recente pun în valoare importanța hemodinamicii renale a pacientului hipertensiv cu eventuală apreciere a evoluţiei în timp a funcţiei renale, a afectării de organ țintă şi a răspunsului la tratamentul hipotensiv. Astfel, atât din punct de vedere științific, cât și pentru medicina practică, un interes deosebit prezintă identificarea particularităților hemodinamicii renale la pacienții hipertensivi, rezistenți la tratament.Несмотря на очевидный прогресс, диверсификацию терапевтических возможностей и бесчисленное количество исследований, артериальную гипертензию все еще часто трудно контролировать. К сожалению, частота случаев, когда артериальное давление не достигает целевых ориентиров, очень высока во всем мире. Сложная концепция терапевтически резистентной гипертензии представляет сложную ситуацию для практического подхода. Будучи одновременно заболеванием и снижаемым фактором риска основных сердечно-сосудистых событий,мы можем указать, что правильный подход к лечению резистентной гипертензии является одной из основных задач кардиологии. Недавние исследования подчеркивают важность почечной гемодинамики у пациентов с гипертонической болезнью с возможной оценкой эволюции во времени почечной функции, повреждения органов-мишеней и ответа на гипотензивное лечение. Таким образом, как с научной точки зрения, так и для практической медицины особый интерес представляет выявление особенностей почечной гемодинамики у резистентных к лечению больных АГ
Особенности диагностики лимфом шейной области у детей
Get PDFThisarticle discusses various aspects of pediatric lymphadenopathy, focusing on Hodgkin lymphoma (HL) and non-Hodgkin lymphoma (NHL). It outlines common etiologies, diagnostic techniques, and key characteristics of differ- ent lymphoma subtypes. HL is classified into classical HL (CHL) and nodular lymphocytic predominant HL (NLPHL), while NHL includes Burkitt lymphoma (BL), lymphoblastic lymphoma (LBL), diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL), and anaplastic large cell lymphoma (ALCL). The text emphasizes the importance of accurate diagnosis through various tests, including imaging modalities such as positron emission tomography (PET) and computed tomography (CT). It also discusses the potential use of ctDNA as a prognostic marker and highlights genetic alterations contributing to lymphoma development. The relevance of these findings for pediatric patients and their impact on treatment strategies is emphasized throughout the text.Acest articol discută diferite aspecte ale limfadenopatiei pediatrice, concentrându-se pe limfomul Hodgkin (HL) și limfomul non-Hodgkin (NHL). Acesta prezintă etiologiile comune, tehnicile de diagnosticare și caracteristicile cheie ale diferitelor subtipuri de limfom. HL este clasificat în HL clasic (CHL) și HL predominant limfocitar nodular (NLPHL), în timp ce NHL include limfomul Burkitt (BL), limfomul limfoblastic (LBL), limfomul difuz cu celule B mari (DLB- CL) și limfomul anaplazic cu celule mari (ALCL). Textul subliniază importanța diagnosticului precis prin diverse teste, inclusiv modalități imagistice, cum ar fi tomografia cu emisie de pozitroni (PET) și tomografia computerizată (CT). De asemenea, se discută despre utilizarea potențială a ctDNA ca marker de prognostic și evidențiază modificările genetice care contribuie la dezvoltarea limfomului. Relevanța acestor constatări pentru pacienții pediatrici și impactul lor asupra strategiilor de tratament este subliniată pe tot parcursul textului.В этой статье обсуждаются различные аспекты детской лимфаденопатии, уделяя особое внимание лимфоме Ходжкина (ЛХ) и неходжкинской лимфоме (НХЛ). В нем представлены общие этиологии, методы диагностики и ключевые особенности различных подтипов лимфом. ЛХ подразделяется на классическую ЛХ (ХЛ) и узловую лимфоцитарную ЛХ (НЛФЛ), в то время как НХЛ включает лимфому Беркитта (БЛ), лимфобластную лимфому (ЛБЛ), диффузную крупноклеточную В-клеточную лимфому (ДКБКЛ) и анапластическую крупноклеточную лимфому (АККЛ)). В тексте подчеркивается важность точной диагностики с помощью различных тестов, включая такие методы визуализации, как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и компьютерная томография (КТ). В нем также обсуждается потенциальное использование ктДНК в качестве прогностического маркера и подчеркиваются генетические изменения, которые способствуют развитию лимфомы. Актуальность этих результатов для педиатрических пациентов и их влияние на стратегии лечения подчеркивается на протяжении всего текста
Лимфангиомы области головы и шеи у детей
Get PDFBack ground. The treatment of lymphangiomas in children is a challenge because of slow but insidious growth, as well as because of infiltrative growth. In the region of the head and neck in children the problem of solving is a very difficult moment. On the one hand, the damage to the organs located in this region, on the other hand, the cosmetic problem and the growth of the child. Surgical treatment is the mainstay in the treatment of lymphangiomas in children, but the only method does not solve the problem in question. The goal. Evaluation of methods of treatment of lymphangiomas in children. Materials and methods. The study was carried out on the bibliographic basis and in particular the treatment of lymphangiomas in children in the head and neck region with pharmaceutical preparations. The ones reported in the bibliography were Sirolimus and Bleomycin. Several parameters were examined in both groups - age, sex, location of neoplasm, treatment and complications following treatment Results. More severe adverse effects were found in the group of children who received Serolim compared to those who were treated by sclerotherapy with Blaomycin. Conclusion Safety is a major concern in the treatment of vascular anomalies in children. The use of Sirolimus is indicated in cases of danger to the child’s life. Further research with randomized controlled trials is needed to establish the benefits of off-label use of sirolimus in these complex pathological processes.Introducere. Tratamentul limfangioamelor la copii este o provocare din cauza creșterii lente dar insidioase, cît și din cauza creșterii infiltrative. În regiunea capului și gîtului la copii problema rezolvării este un moment foarte dificil. Pe de o parte afectarea organelor localizate în această regiunea pe altă parte problema cosmetică și a creșterii copilului. Tratamentul chirurgical eate de bază în tratamentul limfangioamelor la copii, dar singura metodă nu rezolvă problema în cauză. Scopul. Evaluarea metodelor de tratament a limfangioamelor la copii. Materiale și Metode. Studiul a fost efectuat în baza bibliografice și în special tratamentul limfangioamelor la copii în regiunea capului și gîtului cu preparate farmaceutice. Cel ami relatate în bibliografie au fost Sirolimul și Bleomycinul. Au fost examinați mai mulți paramentri în ambele grupuri - vîrsta, sexul, localizarea neoformațiunii, tratamentul și complicațiile urmate de tratament Rezultate.S-a constatat efecte adverse mai severe în grupul copiilor care au primit Serolim în comparație ci cei care au fost tratați prin terapie de sclerozare cu Blaomycin. Concluzie Siguranța este o preocupare majoră în tratamentul anomaliilor vasculare la copii. Utilizarea Sirolimului se indică în cazurile de pericol de veața a copilului. Sunt necesare cercetări suplimentare cu studii controlate randomizate pentru a stabili beneficiile utilizării off-label a sirolimusului în aceste procese patologice complexe.Введение. Лечение лимфангиом у детей представляет собой сложную задачу из-за медленного, но коварного роста, а также из-за инфильтративного роста. В области головы и шеи у детей проблема решения очень сложный момент. С одной стороны, повреждение органов, расположенных в этой области, с другой стороны, косметическая проблема и рост ребенка. Хирургическое лечение является основным в лечении лимфангиом у детей, однако единственный метод не решает рассматриваемой проблемы. Цель. Оценка методов лечения лимфангиом у детей. Материалы и методы. Исследование проведено на библиографической основе и, в частности, лечения лимфангиом у детей в области головы и шеи аптечными препаратами. В библиографии упоминаются сиролимус и блеомицин. В обеих группах исследовали несколько параметров - возраст, пол, локализацию новообразования, лечение и осложнения после лечения. Результаты: В группе детей, получавших Серолим, были обнаружены более тяжелые побочные эффекты по сравнению с теми, кто лечился склеротерапией блаомицином. Заключение Безопасность является серьезной проблемой при лечении сосудистых аномалий у детей. Применение Сиролимуса показано в случаях опасности для жизни ребенка. Необходимы дальнейшие исследования с рандомизированными контролируемыми испытаниями, чтобы установить преимущества использования сиролимуса при этих сложных патологических процессах