Bulletin of the Academy of Sciences of Moldova. Medical Science
Not a member yet
3771 research outputs found
Sort by
Функциональный статус сердца при постинфарктном ремоделировании миокарда
Get PDFAim. The in vitro assessment of the functional peculiarities of heart failure (HF) linked to post-infarction remodeling of the myocardium in order to identify compensatory and decompensatory pathogenetic mechanisms. Material and methods. Myocardial infarction was reproduced in white laboratory rats by twice administration of isoproterenol (IMI). The functional state of the left ventricle (LV) of isolated heart was estimated at the end of the IMI model (initial) and after 4 weeks (the period of myocardial remodeling installing) in regard to following targets: study of myocardial inotropism to ET-1 action, including its effect on volume and resistance efforts, of myocardial tolerance to ischemia and reperfusion, as well as of coronary reactivity to various stimulations (eg, acetylcholine, bradykinin, adenosine, epoxyeicosatrienes). Results. Post-infarction remodeling of the myocardium was imposed by the reversal of ET-1 induced negative inotropic effect of the isolated heart to a positive response, manifested by increase in LV systolic pressure and cardiac output up to 10%. This improvement was associated with an increase of -dP/dTmax and +dP/dTmax values, indices of the isovolumic relaxation and contraction of the heart, by up to 9.3%, which led to a better hetero- and homeometric regulation of the heart, in particularly notable being the optimization of cardiac adaptation to resistance effort, including the condition of ET-1 premedication. The endothelium dependent coronary phenomenon Gregg was markedly improved such as the coronary functional reserve increased by up to 43% under the action of acetylcholine, adenosine and bradykinin. Remarkably, the post-infarction remodeling of the myocardium ensured a diminution of the B1-receptor mediated bradykinin induced coronary dilatation while the B2-receptors mediated bradykinin effect increased. Likewise, the increase of myocardium tolerance to ischemia (30 min) and reperfusion (45 min) was another disentangled benefit inherent to post-infarction remodeling, which was exhibited by significant lowered value of LV end-diastolic pressure. Conclusions. 1. The functional link of HF to post-infarction remodeling of the myocardium is outlined by the improvement of myocardial inotropism which led to appearance of the positive response to ET-1 manifested by the increase of LV systolic pressure and cardiac output. 2. Inotropic improvement was associated with an increase of isovolumic relaxation and contraction velocity, which contributed to the increased capacity of the homeometric regulation of the LV and of the heart adaptation to resistance effort as well. 3. An important pathophysiological hallmark of post-infarction HF is the increase of bradykinin induced coronary dilation mediated by B1 receptors, but its reduction in association with the increase of the coronary dilation mediated by B2 receptors is a prediction of a positive post-infarction remodeling of the myocardium and of HF evolution as well.Scop. Evaluarea in vitro a particularităților funcționale ale VS în cadrul IC la sfârșitul perioadei de remodelare post- infarct a miocardului pentru identificarea mecanismelor patogenetice compensatorii și decompensatorii. Material și metode. Infarctul miocardic s-a reprodus la șobolani albi de laborator prin administrarea în 2 prize a isoproterenolului (IMI). Statusul funcțional al cordului izolat s-a estimat la sfârșitul modelului de IMI (statusul funcțional inițial) și după 4 săptămâni (perioada instalării remodelării miocardului) la conotația aprecierii inotropismului miocardic al acțiunea ET-1, inclusiv pe fundalul efortului cu volum și rezistență, toleranței la ischemie și reperfuzie, precum și a reactivității coronariene la diferite stimulări (acetilcolină, bradikinină, adenozină, epoxieicosatriene). Rezultate. Remodelarea post-infarct a miocardului s-a impus prin reversia efectului inotrop negativ al cordului la acțiunea ET-1 în răspuns pozitiv, manifestat prin creșterea cu până la 10% a presiunii sistolice a VS și debitului cardiac. Acest reviriment s-a asociat cu creșterea valorii -dP/dTmax și +dP/dT max, indicatori ai relaxării și contracției izovolumice a cordului, cu până la 9,3%, fapt ce a condus la ameliorarea reglării hetero- și homeometrice a VS, în special notabilă fiind optimizarea adaptării cordului la efort cu rezistență, inclusiv pe fundalul premedicației cu ET-1. Fenomenul coronarian Gregg dependent de endoteliu s-a decelat la noima majorării rezervei funcționale coronariene la acțiunea acetilcolinei, adenozinei și bradikininei cu până al 43%. Remarcabil că pe fundalul remodelării post-infarct a miocardului s-a redus cota coronarodilatării a bradikininei mediate de receptorii B1 și a crescut aportul receptorilor endoteliali B2. Totodată, este iminentă creșterea toleranței miocardului la ischemie (30 min) și reperfuzie (45 min), astfel că valoarea presiunii telediastolice a VS a fost semnificativ subiacentă indicelui IMI. Concluzii. 1. Contiguitatea funcțională a cordului în remodelarea post-infarct a miocardului se impune prin ameliorarea inotropismului miocardic și apariția răspunsului pozitiv la acțiunea ET-1 manifestat prin creșterea presiunii sistolice a VS și a debitului cardiac. 2. Revirimentul inotrop s-a asociat cu creșterea velocității relaxării și contracției izovolumice a cordului, fapt ce a condus la ameliorarea reglării homeometrice a VS și adaptării cordului la efort cu rezistență. 3. Un marker fiziopatologic important al IC post-infarct este creșterea cotei coronarodilatării a bradikininei mediate de receptorii B1, iar reducerea acesteia în asociere cu creșterea cotei coronarodilatării mediate de receptorii B2 este o predicție a remodelării post-infarct pozitive a miocardului și ameliorării evoluției IC.Цель. Изучение функциональных особенностей изолированного сердца при постинфарктном ремоделировании миокарда с целью выявления компенсаторных и декомпенсаторных патогенетических механизмов сердечной недостаточности (СН). Материал и методы. Инфаркт миокарда был воспроизведен у белых лабораторных крыс при двукратном введении изопротеренола (ИИМ). Функциональный статус левого желудочка (ЛЖ) изолированного сердца оценивали в конце модели (исходно) и через 4 недели (период становления ремоделирования миокарда), определив при этом инотропизм миокарда при действии эндотелина 1 (ET-1), в том числе на фоне нагрузок обьёмом и давлением, толерантность к ишемии и реперфузии, а также коронарную реактивность на действие различных стимулов (ацетилхолин, брадикинин, аденозин, эпоксиэйкозатриены). Результаты. Постинфарктное ремоделирование миокарда сопровождалось реверсией отрицательного инотропного эффекта сердца на действие EТ-1 в положительный ответ, что сочеталось повышением систолического давления ЛЖ и минутного обьёма до 10%. Этот положительный эффект был выявлен наряду с увеличением значения -dP/dTmax и +dP/dTmax, показателей изоволюмического расслабления и сокращениясердца, до 9,3%, что привело к улучшению гетеро- и гомеометрической регуляции сердца и оптимизации адаптации сердца к гемодинамическим нагрузкам, в том числе на фоне премедикации EТ-1. Выявлено также улучшение эндотелий зависимой коронарной реактивности, в результате чего функциональный коронарный резерв увеличивался до 43% под действием ацетилхолина, аденозина и брадикинина. Примечательно, что на фоне постинфарктного ремоделирования миокарда снижается коронарнодилатирующий эффект брадикинина опосредованного рецепторами В1 и увеличивается эффект эндотелиальных В2-рецепторов. В то же время обнаружено повышение толерантности миокарда к ишемии (30 мин) и реперфузии (45 мин), вследствие чего величина конечно-диастолического давления ЛЖ была достоверно ниже показателя ИИМ.Выводы. 1. Связь функционального статуса сердца с постинфарктном ремоделированием миокарда характеризуется улучшением инотропизма миокарда и появлением положительного ответа на действие ЕТ-1, проявляющегося увеличением систолического давления и минутного обьёма ЛЖ. 2. Положительный инотропный эффект сопровождался увеличением скорости изоволюмического расслабления и сокращения сердца, что приводило к улучшению гомеометрической регуляции и адаптации сердца к нагрузке сопротивлением. 3. Важным патофизиологическим маркером постинфарктной СН является преобладание коронарнодилатирующего эффект брадикинина, опосредованного В1-рецепторами, при том, как преобладание коронарнодилатирующего эффект брадикинина, опосредованного В2-рецепторами, является предиктором положительного постинфарктного ремоделирования миокарда и улучшения течения СН
Острая периферическая ишемия, связанная с инфекцией SARS-CoV-2: опыт диагностики и лечения
Get PDFThe study aimed to evaluate the outcomes of treatment of acute limb ischemia (ALI) in patients with novel coronavirus infection (COVID-19). The study group included 62 patients; 67 extremities: upper - 19 (28.3%), lower - 48 (71.6%).Distribution of cases according to ALI grades (Rutherford): I - 7 (10.4%), IIA - 10 (14.9%), IIB - 34 (50.7%), III - 16 (23.8%). COVID-19 was confirmed by the polymerase chain reaction test; 45 (72.5%) patients being documented to have lung injury. Fifty (80.6%) patients underwent surgical treatment on 52 limbs. Amputation rate during hospitalization (9.4±9 days) - 19.4%; mortality rate - 43.5%, being significantly influenced by the presence or absence of lung damage55.5% vs . 11.7% (P=0.002; χ² test). The following serum biomarkers served as potential predictors of mortality: C-reactive protein to albumin ratio, platelets to lymphocytes and fibrinogen to albumin ratio. At follow-up of 21 (25%-75%IQR 19-28) months overall and amputation-free survival rates were 56.4% and 57.1%.Studiul a prevăzut evaluarea rezultatelor tratamentului ischemiei acute (IA) a extremităților la pacienții cu infecție cu coronavirus de tip nou (COVID-19). Lotul a inclus 62 pacienți; 67 extremități: superioare - 19 (28,3%), inferioare - 48 (71,6%). Repartizarea cazurilor în funcție de gradul IA (Rutherford): I - 7 (10,4%), IIA - 10 (14,9%), IIB - 34 (50,7%), III - 16 (23,8%). COVID-19 s-a confirmat prin testul polymerase chain reaction , la 45 (72,5%) pacienți fiind documentată afectarea pulmonară. Tratamentului chirurgical au fost supuși 50 (80,6%) pacienți; 52 membre. Rata amputațiilor pe durata spitalizării (9,4±9 zile) - 19,4%; rata decesului - 43,5%, fiind influențată semnificativ de prezența sau absența afectării pulmonare - 55,5% vs. 11,7% (P=0,002; testul χ²). Potențial predictiv al mortalității au manifestat biomarkerii: proteina C reactivă/albumina, trombocite/limfocite, fibrinogen/albumina. Către follow-upul de 21 (25%-75%IQR 19-28) luni supraviețuirea generală și fără amputații: 56,4% și 57,1%, corespunzător.Целью исследования было оценить результаты лечения острой ишемии конечностей (ОИК) у пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). В группу исследования вошли 62 пациента: 19 (28,3%) верхних и 48 (71,6%) нижних конечностей. Распределение случаев ОИК по степени Rutherford: I - 7 (10,4%), IIA - 10 (14,9%),IIБ - 34 (50,7%), III - 16 (23,8%). COVID-19 был подтвержден методом полимеразной цепной реакции; у 45 (72,5%) пациентов было зафиксировано поражение легких. Пятьдесят (80,6%) больных подверглись хирургическим вмешательствам на 52 конечностях. Частота ампутаций в ходе госпитализации (9,4±9 дней) - 19,4%; смертность- 43,5%. Уровень смертности был достоверно выше при поражении лёгких - 55,5% против 11,7% (P=0,002; χ²). Прогностическое значение продемонстрировали следующие биомаркеры: соотношение С-реактивного белка и альбумина, тромбоциты÷лимфоциты, фибриноген÷альбумин. При наблюдении в течение 21 (25%-75%IQR 19-28) месяца общая выживаемость и выживаемость без ампутаций составили 56,4% и 57,1% соответственно
Профиль мутаций генов, ответственных за устойчивость M.tuberculosis к противотуберкулезным препаратам.
Get PDFThe implementation of rapid diagnostic tests and drug susceptibility testing requires a complex approach to these methods. The pattern of gene mutations responsible for resistance to first-line antituberculosis drugs was studied in patients with resistant tuberculosis undergoing treatment in the inpatient department of the Phthisiopneumology Institute. The obtained results were compared with similar data from previous studies. It was determined that in the last 5 years the resistance to RIF is predominantly determined by the rpoB S531L mutation (82.9%), for the resistance to INH the katG S315T1 mutation (94.6%) is responsible.Implementarea testelor rapide de diagnostic și testare a sensibilității către medicamente necesită o abordare complexa a acestor metode. A fost studiat paternul mutațiilor genice responsabile de rezistență la preparatele antituberculoase de linia 1 la pacienții cu tuberculoză rezistentă aflați la tratament în staționarul Institutului de Ftiziopneumologie. Rezultatele obținute au fost comparate cu datele similare din studiile precedente. Sa determinat că în ultimii 5 ani rezistența către RIF este determinată predominant de mutația rpoB S531L (82.9%), pentru rezistența la INH este responsabila mutația katG S315T1 (94.6%).Осуществление экспресс-диагностики и тестирования лекарственной чувствительности требует комплексного подхода к этим методам. Изучена картина мутаций генов, ответственных за резистентность к противотуберкулезным препаратам первого ряда, у больных резистентным туберкулезом, находящихся на лечении в стационаре Фтизиопульмонологии. Полученные результаты сравнивались с аналогичными данными предыдущих исследований. Установлено, что в последние 5 лет устойчивость к РИФ определяется преимущественно мутацией rpoB S531L (82,9%), за устойчивость к INH отвечает мутация katG S315T1 (94,6%)
Этические дилеммы в лучевой диагностике
Get PDFThe article highlights the important role of imaging diagnosis in diagnosing and evaluating diseases. It emphasizes that in the modern stage of imaging diagnosis, ethical principles such as fairness, patient welfare, confidentiality, and consent play a central role. Attention is drawn to the fact that the application of these principles is accompanied by ethical dilemmas. In this sense, an assessment is made of these dilemmas, as well as of the rules of appropriate interaction of medical workers with patients. It is concluded that, considering the rapid development of technologies and patients’ needs, there is a need for constant discussion and analysis of ethical issues in imaging diagnosis.În articol se subliniază importanța diagnosticului imagistic în diagnosticarea și evaluarea bolilor. Se evidențiază faptul că în etapa actuală a diagnosticului imagistic, principiile etice precum echitatea, bunăstarea pacientului, confidenți- alitatea și consimțământul joacă un rol central. Se atrage atenția asupra faptului că aplicarea acestor principii este însoțită de dileme etice. În acest sens, se face o evaluare morală a acestor dileme, precum și a regulilor de interacțiune adecvată a lucrătorilor medicali cu pacienții. Se concluzionează că, având în vedere dezvoltarea rapidă a tehnologiilor și nevoile pacienților, există necesitatea unei discuții și analize constante a aspectelor etice în diagnosticul imagistic.В статье отмечается важное значение лучевой диагностики для диагностики и оценки заболеваний. Подчеркивается, что на современном этапе в лучевой диагностике центральную роль играют такие этические принципы, как справедливость, благо пациента, конфиденциальность и согласие. Обращается внимание на то, что применение этих принципов сопряжено с этическими дилеммами. В этой связи дается моральная оценка этим дилеммам, а также обсуждаются правила должного взаимодействия медицинских работников с пациентами. Делается вывод, что с учетом быстрого развития технологий и потребностей пациентов, существует необходимость в постоянном обсуждении и анализе этических вопросов в лучевой диагностике
Прогноз пациентов с легочной тромбоемболией при длительном наблюдении
Get PDFVenous thromboembolism (VTE), clinically expressed as deep vein thrombosis (DVT) or pulmonary embolism (PE), is, globally, the third most common acute cardiovascular syndrome after myocardial infarction and stroke. Pulmonary embolism is associated with high morbidity and mortality. The long-term prognosis of these patients is insufficiently studied.Aim: To analyze mortality and clinical events at long-term follow-up in patients with confirmed PE. Material and methods: The study included 168 patients with PE, 53% men and 47% women, mean age 61.2±12.8 years, consecutively hospitalized in the Institute of Cardiology. Patients were classified into four risk groups according to the 2019 European Society of Cardiology Guidelines. Patients were followed-up for a mean period of 11.4±0.9 months. Results. During the study period died 23 people (13.7%), 8 of them during hospitalization and another 15 - after discharge from the hospital; in the latter, death occurred suddenly - in 4 cases (26.6%), it was due to cardiovascular causes- in 4 cases (26.6%), through cancer - in 5 (30%) people and from other causes - in 2 (13.3%) patients. Recurrent VTE was observed in 4 (2.5%) subjects, including PE - in 3 and DVT in 1 patient. During the surveillance period 4 (2.5%) patients developed stroke, 5 (3.1%) - acute myocardial infarction, 1 (0.2%) patient - another arterial event. Hemorrhagic complications suffered 20 patients. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension was detected in 12.4% of people over 5.4±2.8 months after primary PE. Newly diagnosed cancer was observed in 2 (1.25%) people.Conclusions. The mortality rate in PE patients over an average period of 11.4±0.9 months was 13.7%, including 4.7% - in hospital and 8.9% - at long-term follow-up; in-hospital death was significantly higher in patients in the high and intermediate high risk category compared to those with intermediate-low and low risk and no statistically significant differences were established between these groups in the long-term mortality rate; the main cause of death in the hospital was PE, and during the surveillance period death from cardiovascular causes predominated, followed by death from cancer.Tromboembolismul venos (TEV), exprimat clinic prin tromboză venoasă profundă (TVP) sau embolie pulmonară (EP), este, la nivel global, al treilea cel mai frecvent întîlnit sindrom cardiovascular acut după infarctul miocardic şi accidentul vascular cerebral. Embolia pulmonară este asociată cu morbiditate și mortalitate ridicată. Prognosticul acestor pacienți pe termen lung este puțin studiat.Scop: Analiza mortalității și a evenimentelor clinice la supraveghere de durată la pacienții cu EP confirmat. Material și metode: În studiu au fost incluși 168 pacienți cu EP, 53% bărbați și 47% femei, vîrsta medie 61,2±12,8 ani, spitalizați consecutiv și tratați în Institutul de Cardiologie. Pacienții au fost clasificați în 4 grupuri de risc conform Ghidului Societății Europene de Cardiologie din 2019. Durata de supraveghere în lotul de studiu a constituit 11,4±0,9 luni. Rezultate. Au decedat pe parcursul studiului 23 de persoane (13,7%), 8 dintre aceștea în timpul spitalizării și alte15 - după externare din spital; la ultimii decesul a survenit subit - în 4 cazuri (26,6%), a fost de cauză cardiovasculară- în 4 cazuri (26,6%), prin cancer - la 5 (30%) persoane și de alte cauze - la 2 (13,3%) pacienți. TEV repetat a fost urmărit la 4 (2,5%) persoane, inclusiv EP - la 3 și TVP la 1 pacient. Au dezvoltat accident vascular cerebral în perioada de supraveghere - 4 (2,5%) pacienți, infarct miocardic acut - 5 (3,1%), un alt eveniment arterial - 1 (0,2%) pacient. Complicații hemoragice au suportat 20 pacienți. Hipertensiunea pulmonară cronică tromboembolică a fost depistată la 12,4% persoane peste 5,4±2,8 luni de la EP primar. Cancer nou depistat a fost urmărit la 2 (1,25%) persoane.Concluzii. Rata de mortalitate la pacienții cu EP pe o perioadă medie de 11,4±0,9 luni a constitut 13,7%, inclusiv 4,7% - în spital și 8,9% - la urmărire de durată, decesul în spital fiind înregistrat în proporție semnificativ mai mare la pacienții din categoria de risc înalt și intermediar înalt comparativ cu cei cu risc intermediar-redus și redus, totodată, nu au fost stabilite diferențe statistic semnificative între aceste grupuri in rata de mortalitate la distanță; principala cauză de deces în spital a fost EP, iar în perioada de supraveghere a predominat decesul de cauză cardiovasculară, urmat de decesul prin cancer.Венозная тромбоэмболия (ВТЭ), которая включает тромбоз глубоких вен (ТГВ) и легочную эмболию (ЛЭ), является третьим по распространенности острым сердечно-сосудистым синдромом после инфаркта миокарда и инсульта. Легочная эмболия связана с высокой морбидностью и смертностью. Отдаленный прогноз этих пациентов мало изучен.Цель: Проанализировать смертность и клинические исходы длительном наблюдении у пациентов с подтвержденной ТЭЛА. Материал и методы. В исследование включили 168 больных ТЭЛА, 53% мужчин и 47% женщин, средний возраст 61,2±12,8 года, последовательно госпитализированных и находящихся на лечении в НИИ кардиологии. Пациенты были разделены на 4 группы риска согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов 2019 г. Продолжительность наблюдения в составила 11,4±0,9 мес. Результаты. За время исследования смертность составила 13,7% (умерло 23 человека, 8 - во время первичной госпитализации и 15 - после выписки из стационара, в том числе внезапную смерть наблюдали в 4 случаях (26,6%), по сердечно-сосудистой причине - в 4 случаях (26,6%), от рака - у 5 (30%) человек и по другой причине - у 2 (13,3%) пациентов. Повторную ВТЭ наблюдали у 4 (2,5%) больных, в том числе ТЭЛА- у 3 и ТГВ - у 1 пациента. За период наблюдения у 4 (2,5%) больных развился инсульт, у 5 (3,1%) - острый инфаркт миокарда. Геморрагические осложнения развились у 20 пациентов. Хроническую тромбоэмболическую легочную гипертензию установили у 12,4% лиц через 5,4±2,8 мес после первичной ТЭЛА. Впервые выявленный рак наблюдался у 2 (1,25%) человек.Выводы. При проспективном наблюдении в течении 11,4±0,9 мес летальность у больных ТЭЛА составила 13,7%, в том числе 4,7% - в стационаре и 8,9% - при отдаленном наблюдении, при этом летальность в стационаре была достоверно выше у больных группы высокого и средневысокого риска по сравнению с пациентами средненизкого и низкого риска; в то же время, не установлено статистически значимых различий между этими группами по отдаленной смертности; основной причиной смерти в больнице была ТЭЛА, а то время как при длительном наблюдении преобладала сердечно-сосудистая смерть и смерть от рака
Физиопатологические механизмы ортостатической артериальной гипертензии
Get PDFThe definition, prognostic role and clinical importance of orthostatic arterial hypertension (OHTA) have long remained unclear, in the context in which this pathology is little studied. Recent data have reported evidence that OHT correlates with masked arterial hypertension and target organ damage resulting from elevated blood pressure, the occurrence of various cardiovascular diseases, as well as an increased risk of mortality. Most of the evidence comes from studies in which OHT was defined using, as a benchmark, the increase in systolic blood pressure, while the clinical relevance of the increase in diastolic blood pressure values, currently, still remains unclear. The most recent consensus regarding the term orthostatic hypertension is provided by the Japanese Society of Hypertension, which defines it as an increase in systolic BP of ≥20 mmHg, associated with a systolic blood pressure value of at least 140 mmHg, when passing from the clinoin orthostatism. The pathophysiological mechanisms underlying this phenotype of hypertension are still controversial, varying with age. In young people, excessive activity of the neurohumoral system seems to be the determining cause, while with age, vascular stiffness plays a significant role in the occurrence of orthostatic arterial hypertension. Analyzing the latest data from the specialized literature, we observe that pathologies such as diabetes, activity disorders of the baroreflex system, essential arterial hypertension, can also induce the appearance of OHT. People with a tendency to increase blood pressure values, need to be subjects to periodic measurements of blood pressure values, including clino and otostatism.Definiția, rolul prognostic și importanța clinică a hiperteniunii arteriale ortostatice (HTAo), mult timp au rămas neclare, în contextul în care această patologie este puțin studiată. Date recente, au relatat dovezi conform cărora HTAo corelează cu hipertensiunea arterială mascată, leziuni de organ țintă, apărute în urma elevării valorilor tensionale, apariția diverselor maladii cardiovasculare, precum și un risc sporit de mortalitate. Majoritatea dovezilor provin din studii în care HTAo, a fost definită utilizînd, ca reper, majorarea tensiunii arteriale sistolice, în timp ce relevanța clinică a creșterii valorilor tensionale diastolice, actualmente, este încă neclară. Cel mai recent consens în ceea ce privește termenul de hipertensiune arterială ortostatică, este oferit de Societatea Japoneză de Hipertensiune, care o definește ca creștere a TA sistolice cu ≥20 mmHg, asociate unei valori tensionale sistolice de cel puțin 140 mmHg, la trecerea din clino- în ortostatism. Mecanismele fiziopatologice care stau la baza acestui fenotip de hipertensiune sunt încă controversate, variind în dependență de vârstă. La tineri, activitatea excesivă a sistemului neuroumoral pare să fie cauza determinantă, în timp ce odată cu înaintarea în vârstă, rigiditatea vasculară, joacă un rol semnificativ în apariția hipertensiunii arteriale ortostatice. Analizînd ultimele date din literatura de specialitate, observăm că patologii precum diabetul zaharat, tulburările de activitate ale sistemului baroreflex, hipertensiunea arterială esențială, la fel pot induce apariția HTAo. Persoanele cu tedință de creștere ale valorilor tensiunii arteriale, necesită a fi supuse, măsurărilor periodice ale valorilor tensiunii arteriale, inclusiv în clino și otostatism.Диагноз, прогностическая роль и клиническое значение ортостатической артериальной гипертензии (ОАГ) долгое время оставались неясными, в условиях, когда эта патология малоизучена. Последние данные свидетельствуют о том, что ОАГ коррелирует с маскированной артериальной гипертензией и поражением органов-мишеней в результате повышенного артериального давления, возникновением различных сердечно- сосудистых заболеваний, а также повышенным риском смертности. Большая часть доказательств получена из исследований, в которых ОАГ определялась с использованием в качестве ориентира повышения систолического артериального давления, тогда как клиническая значимость повышения значений диастолического артериального давления в настоящее время все еще остается неясной. Самый последний консенсус в отношении термина«ортостатическая гипертензия» предоставлен Японским обществом гипертонии, которое определяет ее как повышение систолического АД на минимум 20 мм рт. ст., связанное со значением систолического артериальногодавления не менее 140 мм рт. ст., при выходе из клинo, - в ортостатизме. Патофизиологические механизмы, лежащие в основе этого фенотипа гипертензии, до сих пор остаются спорными, и меняются с возрастом. У молодых людей определяющей причиной, по-видимому, является чрезмерная активность нейрогуморальной системы, тогда как с возрастом значительную роль в возникновении ортостатической артериальной гипертензии играет жесткость сосудов. Анализируя последние данные литературы, можно сделать заключения, что такие патологии, как сахарный диабет, нарушения активности барорефлекторной системы, эссенциальная артериальная гипертензия, также могут индуцировать возникновение ОАГ. Людям со склонностью к повышению показателей артериального давления необходимо периодически проводить измерения показателей артериального давления, в том числе в клино и ортостатизме
Острые углы болезни кастлемана - клинический случай
Get PDFCastleman’s disease (CD) is a very rare condition that can occur at any age and affects 16:100000 patients/years. CD is characterized by systemic inflammatory symptoms, generalized lymphadenopathy, polyclonal lymphocyte proliferation and multiple organ system dysfunctions, often associated with autoimmune manifestations, which may precede diagnosis, may be identified concurrently or may follow diagnosis. The given article presents the major and minor criteria on the basis of which the diagnosis is established, as well as the importance of interdisciplinary work in identifying and making the differential diagnosis of the Castleman disease.Boala Castleman (BC) este o afecțiune foarte rară, care poate apărea la orice vârstă și care afectează 16:100000 pacienți/ani. BC se caracterizează prin simptome inflamatorii sistemice, limfadenopatie generalizată, proliferarea limfocitelor policlonale și disfuncții multiple ale sistemelor de organe, fiind adesea asociată cu tulburări autoimune, care pot precede, identificate concomitent sau urma diagnosticul. Lucrarea prezintă criteriile majore și minore în baza cărora se stabilește diagnosticul, precum și importanța lucrului interdisciplinar în identificarea și realizarea diagnosticului diferențial al bolii Castleman.Болезнь Кастлемана (БК) - очень редкое заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте и поражает 16:100 000 пациентов в год. БК характеризуется системными воспалительными симптомами, генерализованной лимфаденопатией, пролиферацией поликлональных лимфоцитов и дисфункциями многих систем органов, часто связанными с аутоиммунными проявлениями, которые могут предшествовать диагностике, могут быть выявлены одновременно или могут следовать за диагностикой. В данной статье представлены основные и второстепенные критерии, на основании которых устанавливается диагноз, а также значение междисциплинарной работы в выявлении и проведении дифференциальной диагностики болезни Кастлемана
Распространенность дислипидемии среди населения Pеспублики Mолдова (предварительные данные)
Get PDFIntroduction. Dyslipidemias are among the most important modifiable risk factors associated with cardiovascular pathology. Materials and methods. The preliminary results of the observational, cross-sectional study conducted from February 2020 to January 2023 are presented. The prevalence of dyslipidemia and the lipid profile in a sample of 728 participants from rural and urban environments were analyzed. Results: In a group of participants with a mean age of 47.14 ± 12.65 years, it was observed that elevated LDL- cholesterol and decreased HDL-cholesterol levels were the most frequent abnormal lipid parameters in men, and in women isolated elevation of LDL-cholesterol was often recorded. Conclusions: The study emphasizes the importance of early screening in apparently healthy populations. Early diagnosis may identify high-risk population groups, where early intervention may lead to avoidance of later complications related to dyslipidemia.Introducere . Dislipidemiile sunt printre cei mai importanți factor de risc modificabili asociați cu patologia cardiovasculară. Materiale și metode. Sunt prezentate rezultatele preliminare a studiului observațional, transversal, desfășurat din februarie 2020 până ianuarie 2023. A fost analizată prevalența dislipidemiei și profilul lipidic la nivelul unui eșantion de 728 de participanți din mediu rural și urban. Rezultate: Într-un grup de participanți cu vârsta medie de 47,14 ± 12,65 ani s-a observat că nivelurile crescute de LDL-colesterol și scăzute de HDL-colesterol au fost cei mai frecvenți parametri lipidici anormali la bărbați, iar la femei mai des s-a înregistrat elevarea izolată a LDL-colesterol. Concluzii: Studiul subliniază importanța screening-ului precoce în populațiile aparent sănătoase. Diagnosticul timpuriu poate evidenția grupurile de populație cu risc crecut, în care intervenția anticipată poate duce la evitarea complicațiilor ulterioare legate de dislipidemie.Введение. Дислипидемии являются одними из наиболее важных модифицируемых факторов риска, связанных с сердечно-сосудистой патологией. Материалы и методы. Представлены предварительные результаты наблюдательного перекрестного исследования, проведенного с февраля 2020 г. по январь 2023 г. Проанализированы распространенность дислипидемии и липидный профиль в выборке из 728 участников из сельской и городской местности. Результаты: В группе участников со средним возрастом 47,14 ± 12,65 лет наблюдалось, что повышенный уровень холестерина ЛПНП и снижение уровня холестерина ЛПВП были наиболее частыми аномальнымипоказателями липидов у мужчин, а у женщин наиболее часто регистрировалось изолированное повышение уровня ЛПНП.Выводы: Исследование подчеркивает важность раннего скрининга среди практически здоровых групп населения. Ранняя диагностика может выявить группы населения высокого риска, где раннее вмешательство может привести к предотвращению последующих осложнений, связанных с дислипидемией
Безопасность пациентов: Современные вызовы и средства обеспечения в медицинской сфере
Get PDFIn the article, the importance of patient safety in a medical organization is discussed. Through a literature review and interviews with healthcare workers, modern challenges and safety measures in the medical field have been explored, including safety culture, education and staff training, technology utilization, and active patient participation. The results emphasize that patient safety requires a systemic approach and constant efforts from all participants in the medical organization.În articol se discută importanța siguranței pacientului în cadrul unei organizații medicale. Prin intermediul unei revizuiri a literaturii și a interviurilor cu personalul medical, au fost cercetate provocările moderne și măsurile de asigurare a siguranței în domeniul medical, inclusiv cultura siguranței, educația și formarea personalului, utilizarea tehnologiei și participarea activă a pacienților. Rezultatele subliniază faptul că siguranța pacientului necesită o abordare sistemică și eforturi constante din partea tuturor participanților în organizația medicală.В статье обсуждается важность безопасности пациента в медицинской организации. Посредством обзора литературы и интервью с медицинскими работниками исследованы современные вызовы и меры обеспечения безопасности в медицинской сфере, включая культуру безопасности, образование и подготовку персонала, использование технологий и активное участие пациентов. Результаты подчеркивают, что безопасность пациента требуетсистемного подхода и постоянных усилий со стороны всех участников медицинской организации
Паттерны питания у пациентов с ишемической болезнью сердца
Get PDFUnhealthy eating habits as well as malnutrition represent important and independent risk factors with an increased influence on patients with coronary artery disease (CAD) being incompletely elucidated in the current literature. This study is a descriptive observational one in which 88 patients (average age of 65.61 ± 8.40 years, 68.18% being men) with BCI were included, who were divided into two groups: the group of subjects with acute coronary syndrome (ACS) and the group of subjects with chronic coronary syndrome (CCS), both groups undergoing the coronary angioplasty procedure. The main objectives were to establish the correlation between unhealthy dietary pattern and the risk of CAD, as well as the influence of nutritional status on ACS and CCS. It was determined that obesity, dyslipidemia, high blood pressure, frequent consumption of red and processed meat, rare consumption of fish, increase the risks of CAD. Nutritional status assessed by the nutritional status control score (CONUT) was more frequently elevated in patients with ACS.Obiceiurile alimentare nesănătoase, cât și malnutriția reprezintă factori de risc importanți și independenți cu o influență sporită asupra pacienților cu boală coronariană ischemică (BCI), fiind incomplet elucidate în literatura actuală. Studiul dat este unul observațional descriptiv în care au fost incluși 88 de pacienți (vârsta medie de 65,61 ± 8,40 ani, 68,18 % fiind bărbați) cu BCI, care au fost divizați în două grupe: grupul subiecților cu sindrom coronarian acut (SCA) și grupul subiecților cu sindrom coronarian cronic (SCC), ambele grupe fiind supuși procedurii de angioplastie coronariană. Obiectivele principale au fost stabilirea corelației între paternul alimentar nesănătos și riscul de BCI, precum și influența statutului nutrițional asupra SCA și SCC. Sa determinat că obezitatea, dislipidemia, hipertensiunea arterială, consumul frecvent de carne roșie și procesată, consumul rar de pește, crește riscul de apariție a BCI. Starea nutrițională evaluată prin scorul de control al stării nutriționale (CONUT) a fost mai frecvent crescută la pacienții cu SCA.Нездоровые пищевые привычки, а также недостаточность питания представляют собой важные и независимые факторы риска, оказывающие повышенное влияние на пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и в тоже время, эти моменты недостаточно иследованы в современной литературе. Данное исследование представляет собой описательно-обсервационное, в которое были включены 88 пациентов (средний возраст 65,61 ± 8,40 лет, 68,18% мужчины) с ИБС, которые были разделены на две группы: группу больных с острым коронарным синдромом (ОКС) и группу субъектов с хроническим коронарным синдромом (ХКС), обе группы перенесли процедуру коронарной ангиопластики. Основные цели заключались в том, чтобы установить корреляцию между нездоровым режимом питания и риском ИБС, а также влияние нутриционного статуса на ОКС и ХКС. Установлено, что ожирение, дислипидемия, повышенное артериальное давление, частое употребление красного и обработанного мяса, редкое употребление рыбы повышают риски ИБС. Нутритивный статус, оцениваемый по шкале контроля нутритивного статуса (CONUT), чаще был повышен у пациентов с ОКС