Bulletin of the Academy of Sciences of Moldova. Medical Science
Not a member yet
3771 research outputs found
Sort by
Сравнительный анализ методов визуализации злокачественных опухолей и метастазов
Full text linkPurpose: To perform a comparative analysis of the DWi-BS method vs CT and Bone Scintigraphy in the detection of malignant tumors and metastases. Material and methods. Whole-body DWI-BS examinations and scans of 12 patients with malignant tumors and metastases previously examined with CT and Bone Scintigraphy. Feasibility, Efficacy and Specificity Examinations of DWI-BS vs CT and Scintigraphy. Conclusion. The DWI-BS method is a non-invasive method that ensures patient safety, does not involve exposure to radiation, is affordable, can increase visibility in association with the administration of nutraceutical preparations, nanoparticles, liposomal products. The feasibility of the DWI-BS method was demonstrated in investigations of clinical scans of 12 patients with malignant tumors and metastases.Scopul: Efectuarea analizei comparative a metodei DWi-BS vs TC și Scintigrafia osoasă în depistarea tumorilor și metastazelor maligne. Material și metode. Examinările și scanările DWI-BS în corp integru a 12 pacienți cu tumori maligne și metastaze, examinați anterior cu TC și Scintigrafie a sistemului osos. Examinări de fezabilitate, eficacitate și specificitate a metodei DWI-BS vs TC și Scintigrafie. Concluzie. Metoda DWI-BS este metodă noninvazivă asigură siguranța pacienților, nu implică expunerea la radiație, este accesibilă, poate majora vizibilitatea în asociere cu administrarea preparatelor nutraceutice, a nanoparticulelor, a produselor liposomale. Fezabilitatea metodei DWI-BS a fost demonstrată în investigațiile scanărilor clinice a 12 pacienți cu tumori maligne și metastaze.Цель: провести сравнительный анализ метода DWi-BS с КТ и сцинтиграфией костей при выявлении злокачественных опухолей и метастазов. Материал и методы. Обследование и сканирование всего тела DWI-BS 12 пациентов со злокачественными опухолями и метастазами, ранее обследованных с помощью КТ и сцинтиграфии костей. Анализ осуществимости, эффективности и специфичности DWI-BS по сравнению с КТ и сцинтиграфией. Заключение. Метод DWI-BS - неинвазивный метод, обеспечивающий безопасность пациентов, не предполагающий радиационного воздействия, доступный по цене, позволяющий повысить наглядность в сочетании с введением нутрицевтических препаратов, наночастиц, липосомальных препаратов. Возможность использования метода DWI-BS была продемонстрирована при исследовании клинических исследований 12 пациентов со злокачественными опухолями и метастазами
Профиль резистентности М. Tuberculosis при вторичных случаях туберкулеза по отношению к индексному случаю
Full text linkThe article presents data obtained as a result of the study of the concordance of the resistance profile of M. tuberculosis to firstand second-line antituberculosis drugs in secondary cases from tuberculosis households in relation to the index case. The data demonstrate concordance of the first-line antituberculosis drug resistance profile (HRES) in 63.2% of index-secondary pair cases, and in 40.7% of second-line antituberculosis drug pair index-secondary cases. The high con- cordance of the resistance profile to first-line and second-line antituberculosis drugs provides important evidence for the development of regimens for the treatment of an indoor contact with tuberculosis without TSM (Drug Susceptibility Test) results, until they are obtained, by using a TB treatment regimen tailored to the TSM results of the index case, also using the resistance profile of the TB-DR index case to select a preventive TB treatment regimen for infected household contacts.În articol sunt prezentate date obținute în rezultatul studierii concordanței profilului de rezistență a M. tuberculosis la medicamentele antituberculoase de linia I și II la cazurile secundare din focarele intradomiciliare de tuberculoză în raport cu caz index. Datele demonstrează concordanță a profilului de rezistență la medicamentele antituberculoase de linia I (HRES) în 63,2% de cazuri perechi index-secundar, și în 40,7% cazuri perechi index-secundar la medicamentele antituberculoase de linia II. Concordanța înaltă a profilului de rezistență la medicamentele antituberculoase de linia I și de linia II, oferă dovezi importante pentru elaborarea regimurilor de tratare a unui contact intradomicilar cu tuberculoză fără rezultate TSM (Testul de sensibilitate la medicamente), până la obținerea acestora, prin utilizarea unui regim de tratament antituberculos adaptat la rezultatele TSM ale cazului index, de asemenea și utilizării profilului de rezistență al cazului index TB-DR pentru a selecta un regim de tratament preventiv a infecției tuberculoase pentru contactele intradomiciliare.В статье представлены данные, полученные в результате изучения соответствия профиля резистентности к противотуберкулезным препаратам первого и второго ряда при вторичных случаях бытовых очагах туберкулеза по отношению к индексному случаю. Полученные данные демонстрируют соответствие профиля резистентности к противотуберкулезным препаратам первого ряда (HRES) в 63,2% случаев пары индекс-вторичный и в 40,7% случаев пар индекс-вторичный к противотуберкулезных препаратов второго ряда . Высокая согласованность профиля резистентности к противотуберкулезным препаратам первого и второго ряда является важным доказательством для разработки схем лечения контактного лица с туберкулезом из бытовых очагах без результатов ТЛЧ (теста на лекарственную чувствительность) до их получения с использованием схему лечения туберкулеза, адаптированную к результатам ТЛЧ индексного случая, а также с использованием профиля резистентности индексного случая ЛУ-ТБ для выбора режима профилактического лечения туберкулеза для бытовых контактов
Выявление хронических бронхообструктивных заболеваний в Республике Молдова в свете международных рекомендаций
Full text linkChronic obstructive pulmonary disease is an important public health problem. According to literature data, chronic lung diseases are underdiagnosed and there are many medical, psychological, social and economic barriers. In order to highlight the barriers and facilitating factors for the detection of chronic obstructive pulmonary disease at the level of primary care, a mixed qualitative-quantitative study was carried out, with a survey of 1190 participants and focus groups with doctors. Every fourth patient with respiratory symptoms does not report them to the family doctor and every second symptomatic patient does not perform a spirometry test. The most important barriers are low addressability after medical assistance, underestimation of respiratory symptoms, lack of doctors, professional overload and low access to spirometry at the primary care level.Bolile bronhoobstructive cronice (BBOC) sunt o problemă importantă de sănătate publică. Conform datelor de literatură BBOC sunt subdiagnosticate, barierele fiind de natură medicală, psihologică, socială și economică. În scopul evidențierii barierelor și a factorilor facilitatori în depistarea bolilor bronhoobstructive cronice la nivelul asitenței medicale primare a fost realizat un studiu mixt calitativ-cantitativ, cu chestionarea a 1190 participanți în studiu și focus-grupuri cu medici. Fiecare al 4-lea pacient cu simptome respiratorii nu le relatează medicului de familie și fiecare al 2-lea simptomatic nu beneficiază de spirometrie. Barierele mai importante evidențiate în depistarea bolilor bronhoobstructive cronice sunt adresarea redusă după asistență medicală, subestimarea simptomelor respiratorii, deficitul de medici, suprasolicitarea profesională și deficitul dotării cu spirometre a instituțiilor medicale de asistență medicală primară.Хроническая обструктивная болезнь легких является важной проблемой общественного здравоохранения. По данным литературы, хронические заболевания легких поздно диагностируются и для этого существует множество медицинских, психологических, социальных и экономических причин. Для анализа барьеров и факторов, способствующих скринингу хронической обструктивной болезни легких в учреждениях первичной медицинской помощи, было проведено исследование с опросом 1190 участников и с фокус-группами с врачами. Каждый четвертый пациент с респираторными симптомами не сообщает о них семейному врачу, а каждый второй пациент не обследован функциональным вентиляторным тестом. Наиболее важными барьерами являются низкая обращаемость для оказания медицинской помощи, недооценка респираторных симптомов, нехватка врачей, профессиональная загруженность и низкий доступ к спирометрии на уровне первичной медицины
Xроническая мигрень у пациентов зрелого возраста в зависимости от вредной атмосферы в семье в детстве. Pоль личностных расстройств.
Full text linkOne of the unresolved issues, discussed in international publications, is the role of Borderline Personality Disorder in migraine patients as a factor in migraine chronicity. In our study, a group of 177 patients with Migraine was analyzed in detail. We extracted patients with Borderline Personality Disorder and Migraine for comparison with patients with Migraine without Borderline Personality Disorder. The statistical difference is significant (P<0.05).Atmosfera nocivă din familie în perioada copilăriei are un impact profund în evoluția migrenei și cronicizarea ei în perioada matură a pacienților. Una din problemele nerezolvate, discutată în publicațiile internaționale, este rolul Tulburări de personalitate Borderline la pacieții cu migrenă ca factor de cronicizare a migrenei. În studiul nostru a fost analizat un lot de pacienți cu Migrenă, format din 177 de persoane. Am extras pacienții cu Tulburare de Personalitate Borderline și Migrenă, pentru comparație cu pacienții cu Migrenă fără Tulburarea Borderline. Diferența statistică este semnificativă (P<0,05).Вредная атмосфера в семье в детстве оказывает глубокое влияние на развитие мигрени и ее хроническое течение в зрелом возрасте. Одним из нерешенных вопросов, обсуждаемых в зарубежных публикациях, является роль пограничного личностного расстройства у больных мигренью как фактора хронизации мигрени. В нашем исследовании была детально проанализирована группа из 177 пациентов с мигренью. Мы выделили пациентов с пограничными расстройствами личности и мигренью для сравнения с пациентами с мигренью без пограничных расстройств личности (рис. 2). Статистическая разница оказалась значимой (P<0,05)
Hекоторые результаты перинатальных осложнений у беременных с синдромом поликистоза яичников
Full text linkPurpose. Evaluation of the results of complications in the perinatal period in pregnant women with (PCOS) polycys-tic ovary syndrome.Material and methods. The research carried out for the accumulation, processing and analysis of data was a retrospective study that was carried out during the years 2020-2022 within IMSP SCM no. 1, the patients were divided into 2 groups: Group I - 60 patients with polycystic ovary syndrome and pregnancy achieved. Group II - 60 patients with normal pregnancy. According to its character, the study carried out is descriptive observational. The method of accumulating and extracting data from the medical documentation did not allow the determination of anamnestic-clinical peculiarities, clinical and paraclinical investigations (laboratory and instrumental), the evolution of the pregnancy and the birth of the pregnant women included in the study, including the assessment of the status of the newborn at birth. Results. From the results of the study, it can be confirmed that there were no statistically significant differences (>0.05) between the 2 groups included in the study. Live children were born - 50 (94.34±0.32) in group I compared to 58 (96.7±0.63) in group II. Neonatal death was registered only in group I - 3 (5.66±0.32) cases and neonatal death only in group II - 2 (3.3±0.63) cases. Conclusion. The results of the comparative study show that pregnancy in pregnant women with PCOS ends with macrosomicfetuses - 26.43%; with an Apgar score of 7-8 in - 38.3%; who did not require transfer to the neonatal intensive care unit - 64%. Strict antenatal monitoring of pregnancy remains the gold standard for favorable perinatal outcomes.Rezumat. Scop. Evaluarea rezultatelor de apariție a complicațiilor în perioada perinatală la gravidele cu (SOP) sindromul ova- relor polichitice. Material și metode. Cercetarea efectuată de acumulare, prelucrare și analiză a datelor a fost un studiu retrospectiv care s-a desfășurat în perioada anilor 2020-2022 în cadrul IMSP SCM nr.1. Pacientele au fost repartizate în 2 loturi: Lotul I - 60 paciente cu sindromul ovarelor polichistice și sarcina obținută. Lotul II - 60 paciente cu sarcina normală. După caracterul său, studiul realizat este descriptiv observațional. Metoda de acumulare și extragere a datelor din docu- mentația medicală ne-a permis determinarea particularităților anamnestico-clinice, investigațiilor clinice și paraclinice (de laborator și instrumentale), evoluția sarcinii și nașterii la gravidele incluse în studiu, inclusiv și aprecierea statutului nou-născutului la naștereRezultate. Din rezultatele studiului efectuat se poate de confirmat, că nu s-au înregistrat diferențe semnificative statistice (>0.05) între cele 2 loturi incluse în studiu. Copii vii s-au născut - 50 (94.34±0.32) în lotul I comparativ cu 58 (96.7±0.63) în lotul II. Moartea neonatal ă s-a înregistrat doar în lotul I - 3 (5.66±0.32) cazuri și deces neonatal doar în lotul II - 2 (3.3±0.63) cazuri.Concluzie. Rezultatele studiului comparativ denotă că sarcina la gravidele cu SOP se finalizează cu feți macrosomi - 26.43%; cu un scor Apgar 7-8 în - 38.3%; care nu au necesitat transfer în unitatea neonatală de terapie intensivă - 64%. Monitorizarea antenatală strictă a sarcinii rămâne etalonul de aur pentru rezultate perinatale favorabile.Цель. Оценка результатов осложнений в перинатальном периоде у беременных с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Материал и методы. Исследование, проведенное с целью накопления, обработки и анализа данных, представляло собой ретроспективное исследование, которое проводилось в течение 2020-2022 годов в рамках ИМСП СКМ №. 1 пациентки были разделены на 2 группы: I группа - 60 пациенток с синдромом поликистозных яичников и наступившей беременностью II группа - 60 пациенток с нормально протекающейбеременностью. По характеру проведенное исследование - описательно-обсервационное. Метод накопления и наблюдения. Извлечение данныхиз медицинской документации не позволило определить анамнестически-клинические особенности, клинические и параклинические исследования (лабораторные и инструментальные), течение беременности и родов беременных, включенных в исследование, в том числе оценить состояние новорожденного при рождении.Результаты. По результатам исследования можноподтвердить отсутствие статистически значимых различий (>0,05) между двумя группами, включенными в исследование. Живых детей родилось - 50 (94,34±0,32) в I группе против 58 (96,7±0,63) во II группе. Неонатальная смертность зарегистрирована только в I группе - 3 (5,66±0,32) случая, неонатальная смертность только во II группе - 2 (3,3±0,63) случая. Заключение. Результаты сравнительного исследования показывают, что беременность у беременных с СПКЯ заканчивается макросомальными плодами - 26,43%; при оценке по шкале Апгар 7-8 баллов - 38,3%; которым не потребовался перевод в отделение реанимации новорожденных - 64%. Строгий антенатальный мониторинг беременности остается золотым стандартом благоприятных перинатальных исходов
Прогностические эхокардиографические параметры у госпитализированных пациентов с легочной тромбэмболией
Full text linkPulmonary embolism (PE) is considered one of the most common cardiovascular diseases with considerable mortality. Echocardiography remains an important investigation in the evaluation of these patients, with some echocardiographic parameters playing an incremental role in prognostic evaluation.Objectives: To determine the spectrum of echocardiographic changes in patients hospitalized with pulmonary embolism at the Institute of Cardiology of the Republic of Moldova and to highlight parameters with significant prognostic value in relation to risk scores for mortality stratification in PE. Materials and methods: We prospectively enrolled 168 patients admitted to the Institute of Cardiology. All patients were evaluated by transthoracic echocardiography. Results: Parameters most associated with in-hospital mortality at 30 days were: right atrial area (RA) >18cm2 (p=0.007), tricuspid valve regurgitation (TR) grade (p=0.002), tissue systolic velocity of the anterior wall of the right ventricle (RV) (p=0.03), inferior vena cava diameter (p=0.04), RV/LV ratio >1.0 (p=0.04), and TAPSE/PSAP index <0.4 (p<0.008). Conclusions: Echocardiographic parameters such as tricuspid valve regurgitation grade, RA area, tissue systolic velocity of the anterior RV wall, TAPSE/PSAP index, and interventricular ratio have additive value in evaluating prognosis in patients with PE.Trombembolismul pulmonar acut (TEP) este considerat printre cele mai frecvente boli cardiovasculare cu o mortalitate considerabilă. Ecocardiografia rămâne a fi o investigație importantă în evaluarea acestor pacienți, unii parametri ecocardiografici având rol incremental în evaluarea prognosticului.Obiective: determinarea spectrului modificărilor ecocardiografice la pacienții cu trombembolism pulmonar spitalizați în IMSP Institutul de Cardiologie din Republica Moldova și evidențierea unor parametri cu o valoare prognostică importantă în raport cu scorurile de risc pentru stratificarea mortalității în TEP. Materiale și metode: am înrolat în studiu prospectiv 168 pacienți internați în Institutul de Cardiologie. Toți pacienții au fost evaluați prin ecocardiografia transtoracică.Rezultate: Parametrii care s-au asociat cel mai mult cu mortalitatea intraspitalicească la 30 zile au fost: aria atriului drept (AD) >18cm2 ( p =0,007), gradul de regurgitare a valvei tricuspide (VTR) ( p =0,002), viteza sistolică tisulară a peretelui anterior ventricului drept (VD) ( p =0,03), diametru venei cave inferioare ( p =0,04), raportul VD/VS >1,0 (p=0,04) și indexul TAPSE/PSAP <0,4 (p<0,008).Concluzii: Parametrii ecocardiografici precum: gradul de regurgitare a valvei tricuspide, aria AD, viteza sistolică tisulară a peretelui anterior VD, indexul TAPSE/PSAP, raportul interventricular au o valoare aditivă pentru a evalua prognosticul la pacienții cu TEP.Тромбэмболия легочной артерии (ТЭЛА) считается одним из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы с значительной смертностью. Эхокардиография остается важным методом исследования при оценке состояния этих пациентов, причем некоторые эхокардиографические параметры играют инкрементальную роль в оценке прогноза. Цели: Определение спектра изменений в эхокардиографии у пациентов, госпитализированных с легочной тромбоэмболией в Институте кардиологии Республики Молдова, и выявление параметров с значимым прогностическим значением относительно оценки риска смертности при ТЭЛА. Материалы и методы: В нашем исследовании были включены 168 пациентов, госпитализированных в Институт кардиологии. Все пациенты прошли трансторакальное эхокардиографическое исследование. Результаты: Параметры, наиболее ассоциированные с интрастационарной смертностью через 30 дней, были следующими: площадь правого предсердия (ППП) >18 см2 (p=0,007), степень регургитации трехстворчатого клапана (РТК) (p=0,002), скорость тканевого систолического движения передней стенки правого желудочка (ПЖ) (p=0,03), диаметр нижней полой вены (p=0,04), отношение ПЖ/ЛЖ >1,0 (p=0,04) и индекс TAPSE/PSAP <0,4 (p<0,008). Выводы: Эхокардиографические параметры, такие как степень регургитации трехстворчатого клапана, площадь ППП, скорость тканевого систолического движения передней стенки ПЖ, индекс TAPSE/PSAP и отношение межжелудочковых стенок, имеют дополнительное значение при оценке прогноза у пациентов с ТЭЛ
Индивидуализированный подход при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса. От клинической практики к искусственному интеллекту
Full text linkIn the last 2 decades heart failure has received a lot of attention; however, little therapeutic progress has been recorded. Globally, more than 60 million people suffer from heart failure, and its prevalence is constantly increasing. Identifying the specific clinical entities and comorbidities associated with different phenotypes of heart failure with preserved ejection fraction may have important clinical implications as it may help guide the development of targeted therapies for these subtypes. Identification and characterization of heart failure phenotypes with preserved ejection fraction is important for guiding diagnosis, management, and research into new treatment strategies.În ultimele 2 decenii insuficienței cardiace i-a fost acordată o atenție deosebită, cu toate acestea au fost înregistrate puține progrese terapeutice. La nivel global, peste 60 de milioane de oameni suferă de insuficiență cardiacă, iar prevalența acesteia este într-o continuă creștere. Identificarea entităților clinice specifice și a comorbidităților asociate cu diferite fenotipuri ale insuficienței cardiace cu fracția de ejecție păstrată poate avea implicații clinice importante, deoarece poate ajuta la ghidarea dezvoltării de terapii țintite pentru aceste subtipuri. Identificarea și caracterizarea fenotipurilor insuficienței cardiace cu fracția de ejecție păstrată este importantă pentru ghidarea diagnosticului, managementului și cercetării în strategii noi de tratament.В последние два десятилетия сердечной недостаточности уделялось много внимания, Однако терапевтического прогресса зафиксировано мало. Во всем мире более 60 миллионов человек страдают сердечной недостаточностью, и ее распространенность постоянно растет. Выявление конкретных клинических проявлений и сопутствующих заболеваний, связанных с различными фенотипами сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса, может иметь важное клиническое значение, поскольку может помочь в разработке таргетной терапии для этих подтипов. Идентификация и характеристика фенотипов сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса важны для диагностики, ведения и исследования новых стратегий лечения
Клинические результаты у пациенток с раком молочной железы, ассоциированным с беременностью и гестозом, после применения лекарственного препарата «y»
No full textIntroduction. Breast cancer has a growing trend. The number of breast cancer patients in young women increases, associated with pregnancy. Cases of pregnancy-associated mammary gland cancer (CGMaS) and gestosis are increasing, requiring treatment and minimizing preoperative risks for surgical treatment in the first trimester of pregnancy. Material and methods. 12 patients with CGMaS and medium gestoses were included in the study. The patients were administered the medicinal remedy “Y”, studying the clinical and laboratory data in accordance with the Research Protocol, approved by the Ethics Committee. Statistical processing was performed using modern mathematical methods and the generally accepted statistical processing software “Statistical Package for the Social Sciences” SPSS 17 for Windows 10.0.5 (SPSS, Chicago, IL, USA) and “GraphPad PRISM® 5.0 for Windows 5.0 (GraphPad Software, Inc.). Results. Following the administration of the claimed method in patients with CGMaS and gestoses, the basic parameters improved - blood pressure normalized in 10 (83.3%) patients, pulse normalized in 11 (91,7%), nausea disappeared in 10 (97.3%), vomiting at 12 (100%), hypersalivation at 11 (91.7%), headache - at 11 (91,7%), sleep disturbances at 12 (100%), uterine tone at 12 (100%), low fever at 12 (100%), etc. laboratory indices also normalized at the same time. Conclusion. The use of the medicinal remedy “Y” in the treatment of early gestoses of moderate severity is effective through detoxification and confirmed by the improvement of the patients’ condition and laboratory indicators.introduction. breast cancer has a growing trend. the number of breast cancer patients in young women increases, associated with pregnancy. cases of pregnancy-associated mammary gland cancer (cgmas) and gestosis are increasing, requiring treatment and minimizing preoperative risks for surgical treatment in the first trimester of pregnancy. material and methods. 12 patients with cgmas and medium gestoses were included in the study. the patients were administered the medicinal remedy “y”, studying the clinical and laboratory data in accordance with the research protocol, approved by the ethics committee. statistical processing was performed using modern mathematical methods and the generally accepted statistical processing software “statistical package for the social sciences” spss 17 for windows 10.0.5 (spss, chicago, il, usa) and “graphpad prism® 5.0 for windows 5.0 (graphpad software, inc.). results. following the administration of the claimed method in patients with cgmas and gestoses, the basic parameters improved - blood pressure normalized in 10 (83.3%) patients, pulse normalized in 11 (91.7%), nausea disappeared in 10 (97.3%), vomiting at 12 (100%), hypersalivation at 11 (91.7%), headache - at 11 (91.7%), sleep disturbances at 12 (100%), uterine tone at 12 (100%), low fever at 12 (100%), etc. laboratory indices also normalized at the same time. conclusion. the use of the medicinal remedy “y” in the treatment of early gestoses of moderate severity is effective through detoxification and confirmed by the improvement of the patients’ condition and laboratory indicators.
4oвведение. рак молочной железы имеет тенденцию к росту. количество пациенток с раком молочной железы среди молодых женщин увеличивается, что связано с беременностью. увеличивается количество случаев рака молочной железы, ассоциированного с беременностью (cgmas) и гестозом, что требует лечения и минимизации предоперационных рисков для хирургического лечения в первом триместре беременности. материалы и методы. в исследование были включены 12 пациенток с cgmas и средними гестозами. пациенткам был назначен лекарственный препарат «y», изучались клинические и лабораторные данные в соответствии с исследовательским протоколом, утвержденным этическим комитетом. статистическая обработка была проведена с использованием современных математических методов и общепринятого программного обеспечения для статистической обработки данных «statistical package for the social sciences» spss 17 для windows 10.0.5 (spss, chicago, il, usa) и «graphpad prism® 5.0 для windows 5.0 (graphpad software, inc.). результаты. после применения заявленного метода у пациенток с cgmas и гестозами улучшились основные показатели: нормализовалось артериальное давление у 10 (83,3%) пациенток, нормализовался пульс у 11 (91,7%), исчезла тошнота у 10 (97,3%), рвота у 12 (100%), гиперсаливация у 11 (91,7%), головная боль у 11 (91,7%), нарушения сна у 12 (100%), тонус матки у 12 (100%), субфебрилитет у 12 (100%) и т. д. лабораторные показатели также нормализовались. заключение. использование лекарственного препарата «y» в лечении ранних гестозов средней степени тяжести эффективно благодаря детоксикации и подтверждено улучшением состояния пациенток и лабораторных показателей
Прогноз мажорных осложнений у больных с инфарктом миокарда с и без подъема сегмента ST: от классических к новым маркерам оценки нарушения коронарной микроциркуляции
Full text linkAim. Evaluation of classic and novel markers of coronary microcirculatory disorder (CMD) which have a predictive value on the risk of major cardiovascular event (MACE) in patients with STEMI and NSTEMI. Material and methods. The research included the retrospective analysis of a prospective observational study carried out on 600 patients, of which have been formed equal 4 groups of 80 patients (STEMI+MACE; STEMI-MACE; NSTEMI+MACE; NSTEMI-MACE) in which the collected blood on the 5-th day after angioplasty, the circulating level of 16 markers referring to CMD in the field of estimating endothelial dysfunction and hemostasis was determined: 8 classic markers (hsCRP, IL-6, TNF-α, IL-10, myeloperoxidase, NO , angiopoietin 2, fibrin monomers) and 8 new markers (neopteirn, endocan, syndecan 1, L-Arginine/ADMA, Ang 1-7/Ang II, endothelial microparticles, platelet microparticles, von Willebrand/ADAMTS13). In order to assess the prediction of MACE (cardiac death, re-infarction, stroke) at 1-st year, the relative risk of markers that had significant differences in patients with MACE versus without MACE in both groups (STEMI and NSTEMI) was assessed. The control group consisted of 40 apparently healthy people. Results. The MACE rate in STEMI and NSTEMI patients at 1 year was similar, 29% and 28%, respectively. All markers of endothelial dysfunction explored had significant deviations from control. Of these, however, only 4 markers had significant different values in patients (STEMI and NSTEMI) with MACE vs without MACE: neopterin, endocan, L-Arginine/ADMA and Ang 1-7/Ang II. Remarkably, all 3 markers of hemostasis explored had circulating levels in patients who developed MACE significantly higher than patients without MACE, which significantly exceeded the control marker. The assessment of the relative risk value has allowed the delineation of markers regarding the prediction of MACE such as: von Willebrand/ADAMTS13, platelet microparticles, fibrin monomers, endocan, neopterin, Ang 1-7/ Ang II, L-Arginine/ADAMTS13. Conclusions. 1. Endothelial dysfunction and compromised hemostasis are pathophysiological pillars of CMD which influences the MACE risk, and thus new markers such as von Willebrand/ADAMTS13 ratio, platelet microparticles, endocan, the ratio Ang 1-7/Ang II and L/Arginine/ ADMAs have notable predictive value on MACE.2. Since CMD may be a key mechanism of cardiac ischemia in chronic non-obstructive coronary artery disease (<50%) its evaluation, including through the identified predictors, has a conclusive diagnostic and prognostic relevance.Scop. Evaluarea markerilor clasici și noi ai dereglării microcirculației coronariene (DMC) care au valoare predictivă asupra riscului evenimentelor cardiovasculare majore (MACE) la pacienții cu STEMI și NSTEMI. Material și metode. Cercetarea a inclus analiza retrospectivă a unui studiu observațional prospectiv realizat pe 600 de pacienții, divizați în 4 loturi câte 80 de pacienți (STEMI+MACE; STEMI-MACE; NSTEMI+MACE; NSTEMI- MACE) la care în sângele recoltat la ziua a 5-cea după angioplastie s-a determinat nivelul circulant al 16 markeri ce au referire la DMC la conotația estimării disfuncției endoteliale și a hemostazei: 8 markeri clasici (hsCRP, IL-6, TNF-α, IL-10, mieloperoxidaza, NO, angiopoietina 2, monomerii de fibrină) și 8 markeri noi (neopteirna, endocanul, sindecanul 1, L-Arginina/ADMA, Ang 1-7/Ang II, microparticulele endoteliale, microparticulele plachetare, von Willebrand/ ADAMTS13). Pentru aprecierea predicției MACE (decesul cardiac, re-infarctul, accidentul vascular cerebral) la distanța de 1 an s-a apreciat riscul relativ al markerilor care au avut diferențe semnificative la pacienții cu MACE versus fără MACE în ambele loturi (STEMI și NSTEMI). Lotul de control a fost format din 40 de persoane aparent sănătoase. Rezultate. Rata MACE la pacienții cu STEMI și NSTEMI la distanța de 1 an a fost similară, 29% și, respectiv, 28%. Toți markerii disfuncției endoteliale explorați au avut devieri semnificative față de control. Din aceștia însă numai 4 markeri s-au impus prin valori semnificativ diferite la pacienții (STEMI și NSTEMI) сu MACE vs fără MACE: neopterina, endocanul, L-Arginina/ADMA și Ang 1-7/Ang II. Remarcabilă că toți cei 3 markeri ai hemostazei explorați au avut niveluri circulante la pacienții ce au dezvoltat MACE semnificativ peste lotul pacienților fără MACE, care depășeau semnificativ markerul control. Estimarea riscului relativ a permis jalonarea în descreșterea a markerilor privind predicția MACE: von Willebrand/ADAMTS13, microparticulele plachetare, monomerii de fibrină, endocanul, neopterina, Ang 1-7/Ang II, L-Arginina/ADAMTS13. Concluzii. 1. Disfuncția endotelială și periclitarea hemostazei sunt repere fiziopatologice ale dereglării microcirculației coronariene care influențează riscul MACE, iar așa markeri noi cum ar fi raportul von Willebrand/ADAMTS13, microparticulele plachetare, endocanul, raportul Ang 1-7/Ang II și L/Arginină/ADMA au valoare predictivă notabilă asupra MACE.2. Întrucât DMC poate fi un mecanism cheie al ischemiei cordului și în boala coronariană cronică non-obstructivă (<50%) evaluarea acesteia, inclusiv prin predictorii identificați, are conotații diagnostice și prognostice concludente.Цель. Выявление классических и новых маркеров нарушения коронарной микроциркуляции, имеющих предиктивную значимость в отношении MACE у больных с ОИМспСТ и ОИМбпСТ. Материал и методы. Был проделан ретроспективный анализ проспективного обсервационного исследования, проведенного на 600 пациентах, из которых были составлены 4 группы по 80 пациентов в каждой (ОИМспСТ+MACE; ОИМспСТ-MACE; ОИМбпСТ+MACE; ОИМбпСТ-MACE), у которых в крови взятой на 5-е сутки после ангиопластики определяли циркулирующий уровень 16 маркеров, относящихся к НКМ в контексте отражения дисфункции эндотелия и гемостаза: 8 классических (вчСРБ, ИЛ-6, ФНО-α, ИЛ-10, миелопероксидаза, NO, ангиопоэтин 2, мономеры фибрина) и 8 новых маркеров (неоптерин, эндокан, синдекан 1, L-аргинин/ADMA, Ang 1-7/Ang II, эндотелиальные микрочастицы, микрочастицы тромбоцитов, фон Виллебранд/ADAMTS13). Для выявления предикторов MACE (сердечная смерть, повторный инфаркт, инсульт) на расстоянии 1 года определиливеличину относительного риска маркеров, имеющих достоверные различия у пациентов с MACE vs без MACE в обеих группах (ОИМспСТ и ОИМбпСТ). Контрольную группу составили 40 практически здоровых людей.Результаты. Частота MACE у пациентов с ОИМпST и ОИМбпST через 1 год была одинаковой: 29% и 28% соответственно. Все исследованные маркеры эндотелиальной дисфункции имели значительные отклонения от контроля. Однако из них только 4 маркера имели достоверно разные значения у пациентов (ОИМпST и ОИМбпST) с MACE vs без: неоптерин, эндокан, L-аргинин/ADMA и Ang 1-7/Ang II. Примечательно, что все 3 исследуемые маркера гемостаза имели у пациентов, развивших MACE, циркулирующие уровни достоверно выше, чем в группе пациентов без MACE, у которых они также превышали контрольное значение. Оценка относительного риска позволила определить маркеры прогнозирования MACE, имеющие следующую по убыванию распределение: фон Виллебранд/ADAMTS13, микрочастицы тромбоцитов, мономеры фибрина, эндокан, неоптерин, Ang 1-7/Ang II, L-аргинин/ADAMTS13. Выводы. 1. Эндотелиальная дисфункция и нарушение гемостаза являются патофизиологическими предпосылками НКМ, влияющего на риск MACE, и, новые маркеры, такие как Виллебранд/ADAMTS13, микрочастицы тромбоцитов, эндокан, Ang 1-7/Ang II и L/аргинин/ADMA имеют прогностическую ценность в отношении MACE.2. Поскольку НКМ может быть важным механизмом ишемии миокарда и при хронической необструктивной ишемической болезни сердца (<50%), его оценка, в том числе через выявленные предикторы, имеет диагностическую и прогностическую значимость
Сравнительная оценка влияния ренальной денервации на уровень давления у пациентов с резистентной артериальной гипертензией при отсутствии либо наличии сахарного диабета 2 типа
Full text linkIntroduction. Randomized clinical trial data confirm the effectiveness of renal artery denervation (RDN) not only among hypertensive patients, but also in other pathologies associated with increased SNS activity, such as type 2 diabetes, heart failure and others. Aim. Evaluation of the impact of RDN on blood pressure values in two categories of patients - resistant hypertension with and without type 2 diabetes. Materials and methods. The randomized prospective clinical study was designed that enrolled 250 resistant hypertensive patients divided into two equal groups of 125 patients depending to the presence of DM. The patients in the first two subgroups of each group were given standardized treatment supplemented with SNS blockers Moxonidine and Bisorpolol , while patients from subgroups III and VI underwent RDN. Patients were evaluated by dynamic ambulatory BP monitoring for a period of 3 years. Results. Authentic reduction of office SBP and DBP was noted starting from 6 months of assessment in all research groups, the comparative analysis of dynamics of office SBP at all stages of evaluation demonstrating a clear superiority of groups of minimally invasive treatment by RDN versus pharmacological treatment with the SNS blockers Moxonidine and Bisoprolol in improving these parameters. At the same time, a statistically significant reduction in the average values of SBP and DBP 24 hours was recorded in both the pharmacological and interventional treatment groups independent ofthe presence of type 2 diabetes, the maximum antihypertensive effect being expressed at 36 months of evaluation. Diabetic and non-diabetic patient groups undergoing RDN demonstrated superiority to both pharmacotherapeutic regimens at all follow-up stages.Conclusions. The obtained results demonstrated the comparable antihypertensive efficacy of RDN in resistant hypertensive patients with or without type 2 diabetes. At the same time, the groups of diabetic and non-diabetic patients undergoing RDN showed superiority over both pharmacotherapeutic regimens with SNS blockers in reducing blood pressure values, the beneficial effect being maintained for a three-year follow-up period.Rezumat. Introducere. Datele trialurilor clinice randomizate confirmă eficacitatea desimpatizării arterelor renale (DSAR) nu doar în rândul pacienților hipertensivi, dar și în alte patologii asociate cu activitatea sporită a SNS, precum diabet zaharat tip 2, insuficiență cardiacă și altele. Scopul. Evaluarea impactului DSAR asupra valorilor tensionale la două categorii de pacienții - HTA rezistentă cu și fără diabet zaharat tip 2. Materiale și metode. A fost proiectat studiul clinic prospectiv randomizat care a înrolat 250 pacienți hipertensivi rezistenți divizați în două grupuri egale a câte 125 pacienți în funcție de prezența DZ tip 2. Pacienților din primele două subloturi a fiecărui grup tratamentul standardizat a fost suplimentat cu blocantele SNS Moxonidina și Bisorpolol, pe când pacienților din subloturile III și VI a fost efectuată DSAR. Pacienții au fost evaluați prin monitorizarea dinamică ambulatorie a TA timp de 3 ani.Rezultate. Reducerea autentică a TAS și TAD de birou a fost notată începând cu 6 luni de evaluare în toate loturile de cercetare, analiza comparativă a dinamicilor TAS de birou la toate etapele de cercetare demonstr ând o superioritate certă a loturilor de tratament minim invaziv prin DSAR versus tratament farmacologic cu blocantele SNS Moxonidină și Bisoprolol în ameliorarea acestor parametri. Simultan, a fost înregistrată o reducere statistic semnificativă a valorilor medii ale TAS și TAD 24 ore atât în loturile de tratament farmacologic, cât și intervențional, independent de prezența diabetului zaharat tip 2, efectul antihipertensiv maxim fiind exprimat la 36 luni de evaluare. Loturile pacienților diabetici și non-diabetici supuși DSAR au manifestat superioritatea față de ambele regimuri farmacoterapice la toate etapele de monitorizare.Concluzii. Rezultatele obținute au demonstrat eficacitatea antihipertensivă comparabilă a DSAR la pacienții hipertensivi rezistenți cu sau fără diabet zaharat tip 2. Totodată, loturile pacienților diabetici și non-diabetici supuși DSAR au manifestat superioritatea față de ambele regimuri farmacoterapice cu blocantele SNS în reducerea valorilor tensionale, efectul benefic fiind menținut pentru o perioadă de trei ani de monitorizare.Введение. Данные рандомизированных клинических исследований подтверждают эффективность ренальной денервации (РДН) не только у больных артериальной гипертензией, но и при других патологиях, связанных с повышенной активностью СНС, таких как сахарный диабет 2 типа, сердечная недостаточность и другие. Цель. Оценка влияния РДН на показатели артериального давления у двух категорий пациентов - резистентная артериальная гипертензия с сахарным диабетом 2 типа и без него. Материалы и методы. В рандомизированное проспективное клиническое исследование были включены 250 пациентов с резистентной артериальной гипертензией, разделенных на две равные группы по 125 пациентов в каждой в зависимости от наличия СД 2 типа. Больные первых двух подгрупп каждой группы получали стандартизированное лечение, дополненное блокаторами СНС Моксонидин и Бисопролол, а пациентам III и VI подгрупп проводили РДН. Больных наблюдали с помощью динамического амбулаторного мониторирования АД в течение 3 лет. Полученные результаты. Статистически значимое снижение офисного САД и ДАД отмечено начиная с 6 мес наблюдения во всех исследовательских группах, сравнительный анализ динамики офисного АД на всех этапах исследования продемонстрировал явное превосходство групп миниминвазивного лечения РДН над фармакологическим лечением блокаторами СНС Моксонидин и Бисопролол в улучшении этих показателей. В то же время, статистически значимое снижение средних значений САД и ДАД за 24 часа зафиксировано как в группе фармакологического, так и в группе интервенционного лечения независимо от наличия сахарного диабета 2 типа, причем максимальный антигипертензивный эффект был отмечен на 36 месяце наблюдения. Группы пациентов с диабетом и без диабета, которым была произведена РДН, продемонстрировали превосходство над обеими фармакотерапевтическими схемами на всех этапах наблюдения. Выводы. Полученные результаты продемонстрировали сопоставимую антигипертензивную эффективность РДН у пациентов с резистентной артериальной гипертензией с сахарным диабетом 2 типа и без него. В то же время группы больных, которым была проведена РДН, показали превосходство над обеими схемами фармакотерапии блокаторами СНС в снижении показателей артериального давления вне зависимости от наличия сахарного диабета, причем положительный эффект сохранялся в течение трехлетнего периода наблюдения