Bulletin of the Academy of Sciences of Moldova. Medical Science
Not a member yet
3771 research outputs found
Sort by
Сердечно-сосудистые заболевания и доступность кардиологической медицинской помощи в Республике Молдова в контексте европейских статистических данных
Full text linkAn impact analysis of the burden of cardiovascular disease in the Republic of Moldova was conducted in comparison with European Society of Cardiology member countries, which are classified according to income level, Moldova being ranked as a country with lower than average incomes. This analysis was carried out in accordance with the ESC Atlas of Cardiology. Despite much progress, CVD is still the leading cause of death, with more than 4 million deaths every year- around 47% of all deaths in Europe. Mortality due to cardiovascular diseases in the Republic of Moldova is constantly high, about 57-58% in recent years. With the aging population, CVD prevalence is expected to increase and often co-exist with other diseases, leading to multi-morbidity - a further challenge when seeking to assess and treat patients. CVD is the leading cause of premature mortality.Positive progress has been made in the evolution of diagnostic and treatment methods. However, the Republic of Moldova does not on an advantageous position over other ESC member countries. The data summarized in this article identify substantial differences between ESC member countries in terms of the number of cardiology professionals, the available infrastructure, and access to interventional and surgical cardiological procedures. Different countries have different health care systems, educational programs in cardiology and levels of health spending and of course a single approach does not clearly fit and is not possible. Finally, the improvement of insurance with certain diagnostic or therapeutic procedures should be encouraged in order to increase the quality of healthcare.Bolile cardiovasculare (BCV) continuă să reprezinte o provocare semnificativă la nivel mondial, inclusiv în Republica Moldova, unde rata mortalității cauzate de acestea rămâne ridicată, situându-se între 57-58% în ultimii ani. Odată cu îmbătrânirea populației, prevalența BCV crește și adesea coexistă cu alte boli, ceea ce determina o multi-morbiditate, care este o provocare suplimentară pentru evaluarea și tratarea pacienților. Bolile cardiovasculare sunt si principala cauză a mortalității premature. A fost efectuată analiza dezvoltării și evoluției factorilor de risc cardiovascular, mortalității si morbidității prin boli cardiovasculare în Republica Moldova comparativ cu Țările membre ale European Society of Cardiology (ESC), care se împart conform statutului de venituri, R. Moldova fiind clasată ca țară cu venituri mai mici de medii. Analiza a fost efectuată conform Atlas of Cardiology.Cu toate că, Republica Moldova nu ocupă o poziție avantajoasă față de alte țări membre ale Societății Europene de Cardiologie, este indiscutabil faptul, ca în țară au fost atinse progrese importante în evoluția metodelor de diagnostic si tratament.. Datele analizate în acest articol identifică diferențe substanțiale între țările membre ESC în ceea ce privește numărul de profesioniști în domeniul cardiologiei, infrastructura disponibilă, precum și accesibilitatea procedurilor cardiologice intervenționale si chirurgicale. Diferite țări au diferite sisteme de asistență medicală, programe educaționale în cardiologie și niveluri ale cheltuielilor pentru sănătate, și desigur, o abordare unică nu se potrivește în mod cert, dar nici nu este posibilă. Indiscutabil, in R. Moldova ar trebui încurajată îmbunătățirea asigurării unei prevenții cardiovasculare, îmbunătățirea asigurării cat mai eficiente cu anumite proceduri diagnostice sau terapeutice pentru a crește calitatea asistenței medicale specializate cardiologice.Анализ воздействия бремени сердечно-сосудистых заболеваний в Республике Молдова был проведен по сравнению со странами-членами Европейского общества кардиологов (EOK), которые классифицируются по уровню доходов, при этом Молдова оценивается как страна co средними доходами. Этот анализ был проведен в соответствии с Atlas of Cardiology. Несмотря на значительный прогресс, сердечно-сосудистые заболевания по- прежнему являются основной причиной смерти: ежегодно умирает более 4 миллионов человек - около 47% всех случаев смерти в Европе. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Республике Молдова постоянно высока, около 57-58% в последние годы. Ожидается, что по мере старения населения распространенность сердечно- сосудистых заболеваний будет увеличиваться и часто сосуществовать с другими заболеваниями, что приведет к множественной заболеваемости - еще одна проблема при оценке и лечении пациентов. ССЗ является основной причиной преждевременной смертности. Положительный прогресс достигнут в развитии методов диагностики и лечения. Тем не менее, Республика Молдова не занимает выгодных позиций по сравнению с другими странами- членами ЕОК. Данные, обобщенные в этой статье, указывают на существенные различия между странами- членами ЕОК с точки зрения количества специалистов-кардиологов, доступной инфраструктуры и доступа к интервенционным и хирургическим кардиологическим процедурам. В разных странах существуют разные системы здравоохранения, образовательные программы по кардиологии и уровни расходов на здравоохранение, и, конечно, единый подход явно не подходит и невозможен. Наконец, следует поощрять улучшение доступности с помощью определенных диагностических или терапевтических процедур, чтобы повысить качество медицинского обслуживания
Предотвращение феномена САМ после реконструктивных операций на митральном клапане
Full text linkSystolic anterior motion (SAM) of the mitral valve (MV) can be a life-threatening condition. The SAM can result in severe left ventricular outflow tract obstruction and/or mitral regurgitation and is associated with up to 20% risk of sudden death (which is substantially lower in hypertrophic cardiomyopathy (HCM)).The mechanisms of SAM are complex and depend on the functional status of the ventricle. The SAM can occur in all cases, but is typically observed in patients with HCM or following MV repair.Echocardiography (2D, 3D and stress) has a central diagnostic role as the application of echocardiographic SAM predictors allows the incorporation of prevention techniques during surgery and post-operative SAM assessment.MRI (magnetic resonance imaging) has a special role in understanding the dynamic nature of SAM, especially in anatomically atypical hearts (including HCM).This article describes what the clinician needs to know about SAM ranging from pathophysiological mechanisms and imaging modalities to conservative (medical) and surgical approaches and their respective outcomes.A stepwise approach consisting of medical therapy, followed by aggressive volume loading and beta-adrenoreceptor blockers. Surgery is the final option. The correct choice of surgical technique requires an understanding of the anatomical substrate of SAM.Mișcarea anterioară sistolică (SAM) a valvei mitrale (VM) poate pune în pericol unele condiții vitale. SAM poate duce la obstrucție severă a tactului de ieșire a ventriculului stâng și/sau insuficiență mitrală, care este asociată cu un risc de până la 20% de deces subit, care sete substanțial mai mic în cardiopatia hipertrofică (CMH).Mecanismele de SAM sunt complexe și depind de starea funcțională a VS. SAM poate apărea în toate cazurile, dar este de obicei observată la pacienții cu CMH sau în urma reparației de VM.Ecocardiografia (2D, 3D și stresul) are un rol diagnostic central de apariție a SAM în imagine ecocardiografică, iar unii predictori permit încorporarea tehnicilor de prevenire în timpul intervenției chirurgicale și constatarea de SAM postoperatorie.Imagistica prin rezonanța magnetică are un rol aparte în înțelegerea naturii dinamice a SAM, în special în anatomia atipică a cordului (care include CMH).Acest articol descrie ce trebuie clinicianul să știe despre SAM, de la mecanismele fiziopatologice și modalități imagistice la abordări conservatoare (medicale) și chirurgicale și rezultatele lor respective.Se recomandă a abordare treptată ce cuprinde o terapie medicală, urmată de încărcare agresivă cu volum circulator și blocarea receptorilor adrenergetici. Alegerea corectă a tehnicilor chirurgicale necesită o înțelegere al substratului anatomic de SAM.Систолическое переднее движение (САМ) митрального клапана (МК) может поставить под угрозу некоторые жизненноважныесостояния. САМ может привести ктяжелойобструкции выносящего тракта левого желудочка (ЛЖ) и/или митральной регургитации, что связано с риском внезапной смерти до 20%, который существенно ниже при гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП). Механизмы САМ сложны и зависят от функционального состояния. САМ может возникнуть во всех случаях, но обычно наблюдается у пациентов с ГКМП или после восстановления МК. Эхокардиография (2D, 3D и стресс) играет центральную диагностическую роль в возникновении САМ, но эхокардиографическое изображение и некоторые предикторы позволяют использовать методы профилактики вовремя операции и выявлять послеоперационный САМ. Магнитно-резонансная томография играет особую роль в понимании динамической природы САМ, особенно при атипичной анатомии сердца (включая ГКМП). В этой статье описывается, что клиницисту необходимо знать о СМА, от патофизиологических механизмов и методов визуализации до консервативных (медицинских) и хирургические подходы и их соответствующие результаты. Рекомендуется постепенный подход, включающий медикаментозную терапию с последующей агрессивной нагрузкой объемом циркулирующей крови и блокированием адренергических рецепторов. Правильный выбор хирургической техники требует понимания анатомической основы САМ
Сердечная недостаточность: от определения к прогнозу - интегрированный анализ эпидемиологических данных, клиническо-параклиническая картина и прогноз
Full text linkCurrently, heart failure (HF) represents a major challenge in the medical field, affecting a significant number of people globally. Although previous research has brought valuable contributions, recent discoveries and approaches bring new perspectives to this complex condition. Among the analyzed data, there is a notable increase in the incidence of HF, particularly among younger individuals, with a significant risk in hospitalizations in the future. Risk factors for HF are linked to unhealthy lifestyle and medical conditions such as atrial fibrillation, coronary artery disease, and hypertension. For diagnosis, paraclinical investigations, consisting of electrocardiography and echocardiography, are essential, while measuring plasma natriuretic peptides can provide valuable additional insights. The prognosis of HF patients varies depending on the type of HF, being influenced by factors such as age, gender, and comorbidities.În prezent, insuficiența cardiacă (IC) reprezintă o provocare majoră în domeniul medical, afectând un număr semnificativ de persoane la nivel global. Cu toate că cercetările anterioare au adus contribuții valoroase, ultimele descoperiri și abordări aduc în prim-plan noi perspective asupra acestei afecțiuni complexe. Din cele analizate se evidențiază o creștere a incidenței IC, în special în rândul persoanelor mai tinere, cu perspective de creștere semnificativă a numărului de internări în viitor. Factorii de risc pentru IC sunt legați de stilul de viață nesănătos și de condiții medicale precum fibrilația atrială, boală arterială coronariană și hipertensiunea arterială. Pentru diagnostic, investigațiile paraclinice, alcătuit din electrocardiogramă și ecocardiografie, sunt esențiale, iar dozarea peptidelor natriuretice plasmatice poate oferi indicii valoroase suplimentare. Prognosticul pacienților cu IC variază în funcție de tipul de IC, fiind influențat de factori ca vârsta, sexul și comorbidități.В настоящее время сердечная недостаточность (СН) представляет собой серьезную проблему в медицинской сфере, затрагивающую значительное количество людей по всему миру. Несмотря на то, что предыдущие исследования внесли ценный вклад, последние открытия и подходы приносят новые перспективы для этой сложной проблемы. Из анализируемых данных выявляется значительный рост заболеваемости СН, особенно среди более молодых людей, с прогнозируемым значительным увеличением числа госпитализаций в будущем. Факторы риска для СН связаны с нездоровым образом жизни и медицинскими состояниями, такими как фибрилляция предсердий, коронарная болезнь и артериальная гипертензия. Для диагностики необходимы параклинические исследования, состоящих из электрокардиографии и эхокардиографии, а измерение плазменных натрийуретических пептидов может дать ценные дополнительные сведения. Прогноз пациентов с СН варьирует в зависимости от типа СН и зависит от таких факторов, как возраст, пол и сопутствующие заболевания
Воспалительный статус у больных ишемической сердечной недостаточностью на фоне парадокса ожирения
Full text linkObesity is an independent predictor of cardiovascular disease, with an increased risk in primary prevention, but according to several studies, the potential protective effect of obesity when it coexists with cardiovascular disease has been demonstrated, a phenomenon called the „obesity paradox”.While previous research has shown that inflammatory mediators have been associated with shorter survival, the effect of inflammation on the association between obesity and heart failure has not been considered. Adipose tissue is known to have a crucial role in regulating inflammation and metabolic homeostasis, but some aspects of chronic inflammation also have an adaptive or compensatory effect under certain conditions in obese individuals.In this context, it is important to investigate the mechanisms of the protective effect of obesity in relation to heart failure in order to understand this paradox and develop more effective treatment strategies.Obezitatea este un predictor independent al bolilor cardiovasculare, cu un risc crescut în prevenția primară, dar conform mai multor studii a fost demonstrat efectul potențial protector al obezității atunci când coexistă cu boala cardiovasculară, fenomen numit „paradoxul obezității”.În timp ce cercetările anterioare au demonstrat că mediatorii inflamatori au fost asociați cu o supraviețuire mai scurtă, efectul inflamației asupra asocierii dintre obezitate și insuficiența cardiacă nu a fost luat în considerare. Se cunoaște că țesutul adipos are un rol crucial în reglarea inflamației și homeostaziei metabolice, însă unele aspecte ale inflamației cronice au și efect adaptativ sau compensator în anumite condiții la persoanele obeze.În acest context, este important să investigăm mecanismele efectului protector a obezității în relație cu insuficiența cardiacă pentru a înțelege acest paradox și pentru a dezvolta strategii de tratament mai eficiente.Ожирение является независимым предиктором сердечно-сосудистых заболеваний с повышенным риском при первичной профилактике, но, согласно нескольким исследованиям, был продемонстрирован потенциальный защитный эффект ожирения, когда оно сосуществует с сердечно-сосудистыми заболеваниями, - явление, названное «парадоксом ожирения».Хотя предыдущие исследования показали, что медиаторы воспаления связаны с более короткой выживаемостью, влияние воспаления на связь между ожирением и сердечной недостаточностью не рассматривалось. Известно, что жировая ткань играет решающую роль в регуляции воспаления и метаболического гомеостаза, но некоторые аспекты хронического воспаления также оказывают адаптивное или компенсаторное действие при определенных условиях у людей с ожирением.В этом контексте важно исследовать механизмы защитного эффекта ожирения в отношении сердечной недостаточности, чтобы понять этот парадокс и разработать более эффективные стратегии лечения
Антигипертензивный эффект ингибитора SGLT2 дапаглифлозина у больных сахарным диабетом 2 типа
Full text linkChronic pathologies that disable over time, such as hypertension and type 2 diabetes, remain among the top targets of international studies and approaches. That’s why the scientists, as well as the staff of the practical bases, have nothing left but to impose the development and implementation of the new preparations, which would be able to meet their needs. An important step would be to synthesize drug molecules with positive effects in concomitant pathologies, which most often meet in pairs or complement each other through the adverse effects they produce on the human body. Such a preparation, which is currently approached through the prism of the multitude of positive effects, is in full company of implementation in the treatment of several chronic pathologies such as type 2 diabetes mellitus, chronic heart failure, chronic renal failure and makes part of the group of SGLT 2 inhibitors is the dapagliflozin.The antihypertensive effect of dapagliflozin is relevant and requires a well-documented analysis in this directionPatologiile cronice invalidizante în timp , precum hipertensiunea arterială și diabetul zaharat tip 2 ramîn a fi în topul țintelor studiilor și abordărilor la nivel internațional. De aceea, oamenilor de știință , precum și personalului din cadrul bazelor practice nu le rămîne altceva decît să impună dezvoltarea si implementarea noilor preparate, care ar fi în stare să răspundă necesităților acestora. Un pas important ar fi sintetizarea moleculelor medicamentoase cu efecte pozitive în patologii concomitente, care de cele mai multe ori se întalnesc în perechi sau se complementează prin efectele adverse pe care le produc asupra organismului uman. Un astfel de preparat, care este la moment abordat prin prisma multitudinei efectelor benefice - este în plină companie de implementare în tratamentul a mai multor patologii cornice ca- diabet zaharat tip 2, insuficiența cardiacă cronică, insuficiența renală cronică si face parte din grupa inhibitorilor SGLT 2 este dapagliflozina.Efectul antihipertensiv al dapagliflozinei este relevant si impune o analiză bine documentată în această direcțieХронические патологии, которые со временем приводят к инвалидности, такие как гипертония и диабет 2 типа, остаются в числе главных целей международных исследований и подходов. Поэтому учёным, как и сотрудникам практических баз, ничего не остаётся, как навязать разработку и внедрение новых препаратов, способных удовлетворить их потребности. Важным шагом мог бы стать синтез молекул лекарственных средств, оказывающих положительное воздействие при сопутствующих патологиях, которые чаще всего встречаются парами или дополняют друг друга за счет негативного воздействия, которое они оказывают на организм человека. Таким препаратом, к которому в настоящее время подходят сквозь призму множества полезных эффектов, в полной мере применяется при лечении ряда хронических патологий, таких как сахарный диабет 2 типа, хроническая сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность и входит в группу ингибиторов SGLT 2 является дапаглифлозин.Антигипертензивный эффект дапаглифлозина актуален и требует хорошо документированного анализа в этом направлении
Сафено-сохраняющие оперативные вмешательства при лечении варикозной болезни: ретроспективный анализ
Full text linkWith the alarming increase in the number of ablative interventions in the treatment of varicose disease, the application of saphenous preserving strategies is current in light of the growing evidence of the importance of the saphenous vein as a graft. We evaluated a clinical case series, which included 194 patients (209 lower limbs) with varicose veins, undergoing surgical interventions with saphenous vein preservation. The present article reflects the clinical-demographic characteristics of the patients and the results of the preoperative imaging investigations, together with the early clinical outcomes of the respective types of surgery.Odată cu creșterea alarmantă a numărului de intervenții ablative în tratamentul bolii varicoase, aplicarea strategiilor safeno-menajante a devenit o necesitate actuală prin prisma semnificației venei safene în calitate de material autolog pentru o eventuală operație arterială reconstructivă. Noi am evaluat o serie clinică ce a inclus 194 de pacienţi (209 membre) cu varice primare ale extremităților inferioare, supuși intervențiilor chirurgicale flebologice cu prezervare safeniană. Articolul de față reflectă caracteristicile clinico-demografice ale bolnavilor și rezultatele investigațiilor imagistice preoperatorii, de rând cu efectele clinice precoce ale respectivelor tipuri de intervenții.С тревожным увеличением колличества абляционных вмешательств при лечении варикозной болезни, применение сафено-сохраняющих операций является актуальным в свете растущих доказательств важности подкожной вены в качестве протеза. Нами оценена серия клинических случаев, в которую вошли 194 пациента (209 нижних конечностей) с варикозной болезнью вен, перенесших хирургические вмешательства с сохранением основного ствола поверхностных вен. В данной статье отражены клинико-демографические и ультразвуковые характеристики оперированных больных, а также ранние клинические результаты соответствующих видов операций
Восприятие пациентами своей безопасности в стационаре
Full text linkIn order to analyze how patients perceive their personal safety during spitalization - was analyzed dates using a specially created questionnaire. Was carried out a detailed analysis of the structural components of patient satisfaction and identifying potential areas where patient safety could be improved, including active using of safety protocols and active involvement from pations part in treatment decisions. The findings underline the complexity and multifaceted nature of the issue of patient safety in hospitals and point to the need for a comprehensive and targeted approach to improving this important area of medical practice.Pentru a analiza modul în care pacienții internați percep propria lor siguranță, au fost analizate datele unui sondaj realizat cu ajutorul unui chestionar special dezvoltat. A fost efectuată o analiză detaliată a componentelor structurale ale satisfacției pacienților, identificând domeniile potențiale în care se poate îmbunătăți securitatea pacienților, inclusiv respectarea protocoalelor de siguranță și implicarea activă a pacienților în luarea deciziilor de tratament. Rezultatele obținute subliniază complexitatea și multilateralitatea problemei securității pacienților spitalizați și indică necesitatea unei abordări complexe și țintite pentru îmbunătățirea acestei arii importante de practică medicală.Для анализа того, как пациенты стационара воспринимают свою личную безопасность, были проанализированы данные опроса, проведенного с использованием специально разработанного вопросника. Выполнен детальный анализ структурных компонентов удовлетворенности пациентов, выявлены потенциальные области, в которых можно улучшить безопасность пациентов, включая соблюдение протоколов безопасности и активное вовлечение пациентов в принятие решений о лечении. Полученные результаты подчеркивают сложность и многогранность вопроса безопасности пациентов стационара и указывают на необходимость комплексного и целенаправленного подхода к улучшению этой важной области медицинской практики
Белки острой фазы у больных туберкулезом легких с рецидивом
Full text linkObjective. Study of initial levels of acute phase proteins in patients with pulmonary tuberculosis with and without relapse as predictors of unfavorable disease progression. Materials and methods. 2 groups of patients were examined: the base group - 55 patients with pulmonary tuberculosis with relapse and the control group - 55 patients with pulmonary tuberculosis without relapse. Acute phase protein content was studied in patients before and after the intensive phase of treatment. The content of complement factors C3 and C4, haptoglobin, ceruloplasmin, properdin, C-reactive protein, IL-6, VSH, leukocyte content was studied. Results. The obtained results reveal that acute phase proteins can be considered basic predictors of ineffective antituberculosis treatment: the high indices of leukocyte, C-reactive protein, IL-6, ESR, and haptoglobin.Obiectiv. Studierea nivelurilor inițiale ale proteinelor de fază acută la pacienții cu tuberculoză pulmonară cu și fără recidivă. Materiale si metode. Au fost examinate 2 loturi de pacienti: lotul de bază - 55 pacienti cu tuberculoza pulmonară cu recidiva si lotul de control - 55 pacienti cu tuberculoză pulmonară fără recidivă. Conținutul de proteine de fază acută a fost studiat la pacienți înainte și după după faza intensivă a tratamentului. S-a studiat conținutul factorilor C3 și C4 ai complementului, haptoglobinei, ceruloplasminei, properdinei, proteiei C-reactive, IL-6, VSH, conținutul leucocitelor. Rezultate. Rezultatele obținute relevă, că proteinele de fază acută pot fi considerați predictori de bază a neeficacității tratamentului antituberculos: indicii înalți a leucocitelor, proteină C reactivă, IL-6, VSH și a haptoglobinei.Цель: изучить исходные уровни белков острой фазы у больных туберкулезом легких с рецидивом и без рецидива в качестве предикторов неблагоприятного течения зaболевании. Материалы и методы: Обследованы 2 группы больных: основная - 55 больных туберкулезом легких с рецидивом и контрольная – 55 больных с туберкулезом легких без рецидива. У больных исследовали содержание белков острой фазы до и после интенсивной фазы лечения. Изучали содержание факторов С3 и С4 комплемента, гаптоглобина, церулоплазмина, пропердина, С-реактивного белка, IL-6, СОЭ, содержание лейкоцитов. Результаты: Полученные результаты показывают, что белки острой фазы являются базовыми предикторами неэффективности противотуберкулезного лечения: высокие показатели лейкоцитов, С-реактивного белка, IL-6, VSH, гаптоглобина
Патологические реакции со стороны плечевой артерии и их роль в лечении больных ХОБЛ
Full text linkBackground. The purpose of this study was to analyse the pathological reactions of brachial artery (BA) during test with reactive hyperemia (RH) for endothelial function (EF) estimation and their applicable significance in treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Material and methods. There were investigated 61 patients, mean age 47,7±5,11 years with moderate to severe forms of COPD (by GOLD criterion). Endothelial dysfunction (ED) estimation was performed non-invasive, using probe with RH with brachycephalic arteries Duplex with high resolution 8,0-10,0 MHz („Logiq S8” „General Electric”, SUA) by David S. Celermajer proposed method. ED was considered when EF index was less than 10%.Results. The analysis of obtained data revealed considerable decreasing of EF: mean EF index was 7,14±11,22%, between -15,0% and 29,4%. In 10 patients after RH test was noted pathological reaction of BA: instead of awaited endothelial-dependent BA dilatation, there were observed spastic and negative reactions (in limits between 0% and -15,0%). In parallel there were visualized in a. carotis solitary and binary atherosclerotic plagues with 20-40% of vascular stenosis without any clinical manifestations. The levels of total cholesterol and LDL-C also were elevated: 7,5±2,0 mm/l и 4,7±1,8 mm/l, respectively. In all 10 patients with pathological BA reactions do not reduced mean and systolic pulmonary artery pressure after 5 weeks of treatment with perindopril (mean dose 2,9±1,5 mg once daily) or valsartan (mean dose 54,5±15,4 mg once daily).Conclusions. Thus, BA pathological reaction during RH test for ED estimation may be used like a criterion predictor of efficacity of treatment with perindopril or valsartan and for prognosis of survival in patients with severe forms of COPD.Scopul. Studierea reacțiilor patologice din partea arterei brahiale (AB) la cercetarea funcției endoteliale vasculare (FE) cu aplicarea probei cu hiperemia reactivă (HR) și valoarea lor aplicativă în tratamentul pacienților cu formele grave a BPOC. Materiale şi metode. Au fost examinați 60 bărbați, vârsta medie 47,7±5,11 ani şi durata maladiei 13,0±5,4 ani, cu evoluție de gravitatea medie și gravă (conform criteriilor GOLD). Cercetarea neinvazivă a disfuncției endoteliale s-a efectuat cu utilizarea probei cu hiperemie activă, aplicând Duplex ultrasonor de rezoluție înaltă la aparatul „Logiq S8” („General Electric”, SUA) cu transductor liniar 8,0-10,0 MHz după metodă, propusă de David S. Celermajer [ ]. Diame- trul a. brahiale a fost măsurat inițial şi imediat după decompresie. Disfuncția endotelială se considera atunci când indicelefuncției endoteliale era sub 10%.Rezultate. Analiza datelor dobândite a relevat scăderea considerabilă a FE: indice FE a fost 7,14±11, 22% , cu variații între -15,0% și 29,4%. La 10 pacienți după probă cu HR a fost depistată reacția patologică din partea AB: în locul dilatării endoteliu-dependente solicitate, s-a observat reacția spastică sau negativă (în limitele între 0% și -15,0%). Paralel la toți 10 pacienți au fost vizualitate placi aterosclerotice solitare și pare în a. carotide cu stenoză lumenului în limitele 20-40% fără orice manifestări clinice. Nivelul colesterolului total și LDL-colesterol au fost crescute: 7,5±2,0 mm/l и 4,7±1,8 mm/l respectiv. Nici la unul din 10 pacienți în urma tratamentului ulterior de 5 săptămâni cu perindopril (doza medie 2,9±1,5 mg/zi) sau valsartan (doza medie 54,5±15,4 mg/zi) nu a fost relevate scăderea semnificativă a presiunii sistolice și medii în artera pulmonară.Concluzii. Reacțiile patologice din partea AB la estimarea FE cu aplicarea probei cu HR pot vi utilizate ca un crite- riu eficacității tratamentului ulterior a hipertensiunii pulmonare cu prestarium sau valsartan și pronosticul supraviețuirii pacienților cu formele grave a BPOC.Цель. Патологические реакции со стороны плечевой артерии (ПА) и их роль в лечении больных среднетяжелой и тяжелой ХОБЛ.Методы. В исследование были включены 60 мужчин в возрасте 40-68 лет (средний возраст 47,7±5,11 года), с давностью заболевания 7-24 года (в среднем 13,0±5,4 года), с среднетяжелой и тяжелой ХОБЛ (согласно критериям Gold). Неинвазивное исследование ЭФ проводили с помощью ультразвука высокого разрешения на аппарате „Logiq S8” („General Electric”, США) линейным датчиком 8,0-10,0 MHz по стандартной методике проб с РГ, описанной David S. Celermajer. Одновременно было проведено исследование сонных артерий и липидограмма крови. Нормальной реакцией плечевой артерии принято считать её расширение на фоне РГ на 10% и более от исходного диаметра. Результаты: Анализ полученных данных выявил существенное ухудшение показателей ЭФ: индексы ЭФ составили 7,14±11, 22%, варьируя от -15,0% до 29,4%. У 10 пациентов после пробы с РГ была выявлена патологическая реакция со стороны ПА: вместо ожидаемой эндотелий-зависимой дилатации была отмечена спастическая и негативная реакция (в пределах 0% и -15,0%). Параллельно были визуализированы одиночные и парные атеросклеротические бляшки в сонных артериях со стенозом просвета в пределах 20 - 40% без каких-либо клинических проявлений. Уровни общего холестерола и LDL- холестерола были повышены: 7,5±2,0 mm/l и 4,7±1,8 mm/l соответственно. У всех 10 пациентов с патологическими реакциями ПА после проведенного лечения периндоприлом (средняя доза 2,9±1,5 мг/сут) и валсартаном (средняя доза 54,5±15,4 мг/сут) в течении 5 недель не былоотмечено достоверное снижение среднего и систолического давления в легочной артерии.Выводы. Полученные данные позволяют предположить, что патологические реакции со стороны ПА при определении состояния ЭФ с использованием пробы с РГ могут считаться предиктором эффективности лечения периндоприлом и валсартаном легочной гипертензии у пациентов с среднетяжелой и тяжелой ХОБЛ
Клиническая характеристика и сопутствующие заболевания у пациентов с острой ишемией конечностей, реваскуляризированных в срочном порядке: проспективное исследование
Full text linkAcute ischemia is a critical condition that occurs when there is a sudden decrease in arterial blood flow to an extremity and threatens its viability. This clinical condition requires urgent intervention to prevent the development of irreversible ischemia and possible loss of a limb. Analysis of the clinical and demographic characteristics of patients with acute ischemia is crucial for the effective prevention, diagnosis and treatment of this medical emergency. An individualized treatment approach with a choice of management strategy in accordance with clinical data and comorbidities can improve treatment outcomes. This article reflects the clinical characteristics assessed in 266 patients with acute limb ischemia who underwent urgent revascularization.Rezumat. Ischemia acută reprezintă o stare critică, ce pune în pericol viabilitatea segmentului anatomic implicat, și survine atunci când există o diminuare bruscă a fluxului de sânge către o extremitate. Această condiție clinică necesită intervenție de urgență pentru a preveni evoluția către faza ireversibilă a procesului și potențiala pierdere a membrului. Studierea caracteristicilor clinico-demografice la pacienții cu ischemie acută este crucială pentru prevenirea, diagnosticarea și gestionarea eficientă a acestei afecțiuni. Abordarea curativă adaptată individual, cu selectarea strategiilor de management în funcție de datele clinice și comorbidități ar putea ameliora rezultatele tratamentului. Articolul de față reflectă caracteristicile clinice evaluate la 266 pacienți cu ischemie acută a extremităților supuși revascularizării urgente.Острая ишемия является критическим состоянием, возникающим при внезапном снижении притока артериальной крови к конечности, и ставящим под угрозу её жизнеспособность. Данное клиническое состояние требует срочного вмешательства для предотвращения развития необратимой ишемии и возможной потери конечности. Анализ клинико-демографических характеристик пациентов с острой ишемией имеет решающее значение для эффективной профилактики, диагностики и лечения этого состояния. Индивидуально подобранный лечебный подход с выбором стратегии ведения в соответствии с клиническими данными и сопутствующими заболеваниями может улучшить результаты лечения. В настоящей статье отражены клинические характеристики, оцененные у 266 пациентов с острой ишемией конечностей, перенесших срочную реваскуляризацию