Bulletin of the Academy of Sciences of Moldova. Medical Science
Not a member yet
3771 research outputs found
Sort by
Циркадные вариации нейромедиаторов и когнитивные расстройства
Full text linkTo anticipate and adapt to recurring daily events driven by the earth’s rotation, organisms exhibit regulatory mechanisms designed to control homeostasis under different lighting conditions, called circadian rhythm (CR).The CR represents an endogenous biological network that coordinates 24-hour cycles at the genetic, biochemical, physiological, and behavioral levels. CR control systems transmit timing signals throughout the organism, with all internal processes exhibiting a daily maximum and minimum activity level managed through modulation of neurotransmission in critical neural structures.Knowing the daily variations of neurotransmitter activity in the central nervous system is essential in establishing effective neuroprotection mechanisms. This study summarizes current knowledge on the interplay between circadian rhythm, neurotransmitter fluctuations, and their impact on neuroprotection and mental health.Pentru a anticipa și a se adapta la evenimentele zilnice recurente determinate de rotația pământului, organismele prezintă mecanisme de reglare menite să controleze homeostazia în diferite condiții de iluminare, numite ritm circadian (RC). RC reprezintă o rețea biologică endogenă responsabilă de coordonarea ciclurilor timp de 24 de ore la nivel genetic, biochimic, fiziologic și comportamental. Sistemele de control ale RC transmit semnale ale timpului în întregul organism, toate procesele interne prezentând un nivel de activitate diurn maxim și minim gestionat prin intermediul modulării neurotransmisiei în structurile neuronale cheie.Cunoașterea variaţiilor cotidiene ale activității neurotransmițătorilor în sistemul nervos central este esențială în stabilirea mecanismelor eficiente de neuroprotecție. Acest studiu sintetizează cunoștințele actuale privind interacțiunea dintre ritm circadian, fluctuații ale neurotransmițătorilor, precum și impactul acestora asupra neuroprotecției și sănătății mintale.Чтобы предвидеть и адаптироваться к повторяющимся ежедневным событиям, определяемым вращением Земли, организмы проявляют регуляторные механизмы, предназначенные для контроля гомеостаза в различных условиях освещения, называемые циркадными ритмами (ЦР).ЦР представляет собой эндогенную биологическую сеть, ответственную за координацию 24-часовых циклов на генетическом, биохимическом, физиологическом и поведенческом уровнях. Системы управления ЦР передают сигналы синхронизации по всему организму, при этом все внутренние процессы, демонстрирующие суточный максимальный и минимальный уровень активности, управляются посредством модуляции нейротрансмиссии в ключевых нервных структурах.Знание циркадных вариаций активности нейротрансмиттеров в центральной нервной системе необходимо для понимания механизмов нейропротекции. В этом исследовании обобщаются современные знания о взаимодействии циркадных ритмов, вариаций нейротрансмиттеров и их влиянии на нейропротекцию и психическое здоровье
Легочный гемосидероз у ребенка
Full text linkIdiopathic pulmonary hemosiderosis is a rare respiratory disease that often beginning before the age of 10 years. In the pediatric population, it can be manifested only by isolated iron deficiency anemia, without association of other symptoms, sometimes with late diagnosis. We will present a clinical case of pulmonary hemosiderosis with metabolic damage, characterized by the accumulation of hemosiderin in alveolar macrophages and increased levels of ferritin. The progression of lung dysfunction is evaluated imaging by lung CT.Hemosideroza pulmonară idiopatică este o boală respiratorie rară, care debutează preponderent în copilărie, sub vârsta de 10 ani. La populația pediatrică poate fi manifestată doar prin anemie izolată cu deficit de fier, fără asocierea altor simptome, uneori cu diagnosticare tardivă. Este prezentat un caz clinic de hemosideroză pulmonară cu afectare metabolică, cu acumularea hemosiderinei în macrofagele alveolare și nivele sporite de feritină. Caracteristicele afect[rii pulmonare sunt evaluate imagistic prin CT pulmonară.Идиопатический гемосидероз легких — редкое респираторное заболевание, которое чаще всего начинается в детстве, в возрасте до 10 лет. В детской популяции он может проявляться только изолированной железодефицитной анемией, без ассоциации других симптомов, иногда при поздней диагностике. Приведем клинический случай легочного гемосидероза с метаболическим поражением, с накоплением гемосидерина в альвеолярных макрофагах и повышение уровня ферритина. Прогрессирование легочной дисфункции оценивают при помощи КТ легких
Достоверность клинико-биохимических показателей у больных раком молочной железы, связанным с беременностью в преди послеоперационном периоде
Full text linkBreast cancer has an annual increasing trend. About 1.5 million women get breast cancer every year in the world. The proportion of breast cancer in women during the fertile period, as well as pregnancy-associated mammary gland cancer (CGMaS), also increases [1-4]. The pathology is associated and requires a multidisciplinary approach (obstetrics, surgery, oncology, etc.). Clinical and biochemical indicators of a specific somato-functional status require to be studied and to record its particularities. A study issue will also be the changes in metabolism in patients with CGMaS and gestosis.Cancerul mamar are o tendință de creștere continuă anuală. Circa 1,5 milioane de femei fac cancer mamar anual în lume. Crește și ponderea cancerului mamar la femeile în perioada fertilă, dar și a cancerului glandei mamare asociat cu sarcina (CGMaS) [1-4]. Patologia este asociată și impune o abordare multidisciplinară (obstetrică, chirurgie, oncologie etc.). Indicii clinici și biochimici la un statut somato-funcțional specific necesită a fi studiați și de evidențiat particularitățile sale. O problemă de studiu va fi și schimbările metabolismului la bolnavele cu CGMaS și gestoze.Рак молочной железы (РМЖ) имеет непрерывную ежегодную тенденцию роста. Ежегодно в мире раком молочной железы заболевают около 1,5 миллиона женщин. Также увеличивается доля рака молочной железы у женщин в фертильный период, а также рака молочной железы, связанного с беременностью (РМЖсБ) [1-4]. Патология ассоциированная и требует мультидисциплинарного подхода. Необходимо изучить клинико-биохимические показатели конкретного сомато-функционального статуса и выявить его особенности, включая РМЖ и с гестозами
Эволюция функции сердца у больных неходжкинской лимфомой на фоне химиотерапии
Full text linkIntroduction: In clinical practice, the treatment of non-Hodgkin’s lymphoma (NHL) often involves the combination of several chemotherapy agents, radiotherapy and immunotherapy. While these multimodal approaches improve the efficacy of pathology-specific treatment, they also increase the risk of cardiovascular complications, the most common of which is ventricular dysfunction induced by anti-tumor therapy. Aim of the study: Evaluation of the impact of anti-tumor treatment of NHL on the trajectory of left and right ventricular echocardiographic function. Materials and methods: 127 randomly selected patients from the hematology departments of the PSMI Institute of Oncology were included in the study. Patients were investigated during 3 visits by comprehensive echocardiography, the first visit was up to the onset of anti-tumoral treatment, the 2nd visit was 1 month after initiation and the 3rd visit at 6 months after the debut of chemotherapy. Results: During the anti-tumor treatment, a statistically significant decrease in left ventricular systolic indicators was attested by following parameters: left ventricular ejection fraction (LV EF), mean left ventricular S’, the ratio between the maximum velocity of the E wave and the flow propagation velocity (E/Vp), with an ANOVA p-value <0.001. Regarding the right ventricular systolic function, the indices reflected by TAPSE and S’ right ventricular free wall were reduced statistically significantly also (p ANOVA <0.001). The given analysis confirmed the impairment of ventricular relaxation throughout the treatment, the increase in left ventricular filling pressures, the ratio E/A and E/e’ showed a statisticallysignificant increase, parameters such as the deceleration time of the E wave, the relaxation isovolumetric time, the ratio e’/a’ did not register a statistically significant dynamic (p ANOVA = 0,897; 0,705 and 0,145 respectively). 6 months after the start of treatment, cardiac dysfunction associated with cancer therapy (CTRCD) was found in 18 patients (14,2%), 8 (6,3%) presented a moderate asymptomatic form, 7 (5,7%) had a mild asymptomatic form and 3 (2,4%) a symptomatic one.Conclusion: The left ventricular systolic function was statistically significantly reduced under the impact of the applied treatment, which was confirmed by the LV EF, the mean S’ value at the LV and the E/Vp ratio, the diastolic function having an impact through the E/A and E/e’ ratio. Regarding the function of the right ventricle, we attested statistically significant changes only in the longitudinal contraction parameters. CTRCD was confirmed in 18 patients.Introducere: În practica clinică, tratamentul limfomului non-Hodgkin (LNH) implică adesea combinarea a mai multor agenți chimioterapici, a radioterapiei și a imunoterapiei. În timp ce aceste abordări multimodale îmbunătățesc eficacitatea tratamentului specific patologiei, cresc la rândul său riscul de complicații cardiovasculare, cea mia frecventă fiind disfuncția ventriculară indusă de tratamentul anti-tumoral. Scopul studiului: Evaluarea impactului tratamentului anti-tumoral al LNH asupra traiectoriei funcției ecocardiografice ventriculare stângi și drepte. Materiale și metode: În studiu au fost incluși 127 de pacienți selectați aliator din cadrul secțiilor de hematologie a IMSP Institutul de Oncologie. Pacienții au fost investigați în timpul a 3 vizite prin ecocardiografie comprehensivă, prima vizită a fost de până la debutul tratamentului anti-tumoral, a 2-a vizită a fost la 1 lună de la inițiere și a 3-a vizită la 6 luni de la debutul acestuia. Rezultate: Pe parcursul tratamentului anti-tumoral s-a atestat o scădere semnificativă statistic a indicatorilor sistolici ventriculari stângi: fracția de ejecție a ventriculului stâng (FE VS), S’ mediu ventricular stâng, raportul dintre viteza maximă a undei E și viteza de propagare a fluxului (E/Vp) cu o valoare p ANOVA <0,001. Referitor la funcția sistolică ventriculară dreaptă semnificativ statistic s-au redus indicii reflectați prin TAPSE și S’ perete liber ventricular drept (p ANOVA <0,001). Analiza dată a confirmat afectarea relaxării ventriculare de-a lungul tratamentului, creșterea presiunilor de umplere ventriculare stângi, raportul E/A și E/e’ au prezentat o dinamică de creștere semnificativă statistic, parametrii ca timpul de decelerare al undei E, timpul de relaxare izovolumetrică, raportul e’/a’ nu au înregistrat o dinamică semnificativă statistic (p ANOVA = 0,897; 0,705 și 0,145 respectiv). La 6 luni de la debutul tratamentului disfuncția cardiacă asociată terapiei cancerului (CTRCD) s-a atestat la 18 pacienți (14,2%), 8 (6,3%) au prezentat o formă asimptomatică moderată, 7 (5,7%) aveau o formă asimptomatică ușoară și 3 (2,4%) o formă simptomatică. Concluzie: Funcția sistolică ventriculară stângă sa redus semnificativ statistic sub impactul tratamentului aplicat, fapt confirmat prin FE VS, a valorii S’ mediu la VS, raportului E/Vp, funcția diastolică având impact prin raportul E/A și E/e’, iar referitor la funcția ventriculului drept am atestat modificări semnificative statistic doar a parametrilor de contracție longitudinală. CTRCD s-a atestat la 18 pacienți.Введение. В клинической практике лечение неходжкинской лимфомы (НХЛ) часто включает сочетание нескольких химиотерапевтических препаратов, лучевой терапии и иммунотерапии. Хотя эти мультимодальные подходы повышают эффективность специфического лечения патологии, они также увеличивают риск сердечно-сосудистых осложнений, наиболее частым из которых является дисфункция желудочков, вызванная противоопухолевой терапией. Цель исследования: Оценка влияния противоопухолевого лечения НХЛ на траекторию эхокардиографической функции левого и правого желудочка. Материалы и методы: В исследование включены 127 случайно выбранных пациентов гематологических отделений ИМСП НИИ онкологии. Больных обследовали в течение 3-х визитов с помощью комплексной эхокардиографии, первое посещение - до начала противоопухолевого лечения, 2-е посещение – через 1 мес от начала, 3-е посещение – через 6 мес после его дебюта. Результаты: на фоне противоопухолевого лечения подтверждено статистически значимое снижение систолических показателей левого желудочка: фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ), средней S’ левого желудочка, соотношения максимальной скорости волны Е и скорости распространения потока (E/Vp) со значением p ANOVA <0,001. Что касается систолической функции правого желудочка, показатели, отражаемые TAPSE и S’ свободной стенки правого желудочка, были статистически значимо снижены (p ANOVA <0,001). Данный анализ подтвердил нарушение релаксации желудочков на протяжении всего периода лечения, увеличение давления наполнения левого желудочка, соотношение Е/А и Е/е’ показало статистически значимое увеличение, а такие параметры, как время замедления волны Е, изоволюметрическая релаксация, соотношение e’/a’ не зарегистрировало статистически значимой динамики (p ANOVA = 0,897; 0,705 и 0,145 соответственно). Через 6 мес после начала лечения сердечная дисфункция, связанная с противоопухолевой терапией (ДТРКД), выявлена у 18 пациентов (14,2%), у 8 (6,3%) — среднетяжелая бессимптомная форма, у 7 (5,7%) — легкая бессимптомная форма и у 3 (2,4%) симптоматическая форма. Выводы: под влиянием применяемого лечения статистически значимо снижалась систолическая функция левого желудочка, что подтверждается ФЭ ЛЖ, средним значением S’ в ЛЖ, соотношением Е/Vp, влиянием диастолической функции через соотношения Е/А и Е/е’, а также функции правого желудочка которые зафиксировали статистически значимые изменения только в параметрах продольного сокращения. CTRCD был подтвержден у 18 пациентов
Новые перспективы в лечении устойчивой к лечению гипертонии
Full text linkResistant hypertension represents a significant burden for healthcare systems worldwide due to its association with extremely high cardiovascular risk and remains a therapeutic challenge driven by complex and inadequately addressed by conventional therapy pathophysiological pathways. Several drugs in various stages of investigation could potentially have a significant impact on the ultimate treatment of resistant hypertension. In addition to pharmacological therapy, studies show promising evidence regarding renal artery denervation in managing resistant hypertension. Better usage of currently approved therapies and the integration of emerging therapies are welcomed additions to the anti-hypertensive therapeutic arsenal.Datele prezentate fac parte componentă a reviului de literatură/rezultatele obținute în cadrul proiectului instituțional cu acronimul DIAFEREZIS. Hipertensiunea arterială (HTA) rezistentă la tratament reprezintă o povară semnificativă pentru sistemele de sănătate din întreaga lume datorită asocierii sale cu un risc cardiovascular extrem de ridicat și rămâne o dificultate terapeutică determinată de căi fiziopatologice complexe și insuficient abordate de terapia convențională. O serie de medicamente aflate în diferite stadii de investigare ar putea avea un impact semnificativ pe viitor asupra tratamentului HTA rezistente la tratament. Pe linga terapia farmacologică, studiile arată dovezi promițătoare în privința desimpatizării arterelor renale (DSAR) în gestionarea HTA rezistente. Utilizarea mai bună a terapiilor aprobate în prezent și integrarea terapiilor emergente sunt completări binevenite în arsenalul terapeutic antihipertensiv.Pезистентная гипертония представляет собой значительное бремя для всех систем здравоохранения во всем мире из-за ее связи с чрезвычайно высоким сердечно-сосудистым риском и остается терапевтической трудностью, обусловленной сложными физиологическими путями, которые недостаточно решаются традиционной терапией. В дополнении к фармакологической терапии, исследования показывают многообещающие доказательства десимпатизация почечных артерий при лечении резистентной aртериальной гипертензии. Более использование одобренных в настоящее время методов лечения и интеграция новых методов лечения является арсенал антигипертензивных препаратов
Тромбоцитные микровезикулы при сердечно-сосудистых заболеваниях
Full text linkExtracellular vesicles (EVs) are a family of particles/vesicles present in blood and body fluids, bounded by a lipid dual- layer and non-replicable. They do not contain a functional core and carry a variety of molecules important in mediating cellular communication, thereby modulating crucial cellular processes such as homeostasis, induction/attenuation of inflammation, and support of cellular repair.Their existence, initially suspected in 1946 and confirmed in 1967, led to a sudden increase in the number of scientific publications, given their potential significance in understanding the mechanisms underlying various diseases, such as cancer, cardiovascular, metabolic, neurological diseases and infectious. These researches revealed a role for EVs as promising candidate biomarkers for diagnosis, prognosis, and even therapeutic purposes.The population of platelet-derived vesicles (pEVs) is the largest among other types of circulating EVs.Cell membrane physical characteristics and biological burden define the pivotal role of platelet-derived vesicles in the pathogenesis of cardiovascular (CV) diseases.Platelet-derived EVs are, therefore, key players in mediating inflammatory and coagulation reactions involving endotheliocytes, platelets, smooth muscle cells and inflammatory cells and thus contribute to the development ofatherosclerosis and angiogenesis, dysregulation of the coronary microcirculation in contiguity with endothelial dysfunction. In addition, EVs play an essential role in tissue repair, angiogenesis, and neovascularization through intracellular signaling cascades. In fact, EVs mediate autocrine and paracrine signals that are able to rebuild the homeostatic microenvironment in the heart and vessels.This review aims to provide a brief overview of the biogenesis, characteristics of platelet micro-particles with a special focus on their involvement in cardiovascular disease, but especially on the link between thrombosis, endothelial dysfunction and inflammation.In addition, here we review early experiments, summarize key findings that propelled the field, describe the growth of an organized EV community, and discuss the current state of the field.Veziculele extracelulare (EV) sunt o familie de particule/vezicule prezente în sânge și fluide corporale, delimitate de un strat dublu lipidic și care nu se pot replica, adică nu conțin un nucleu functional. Acestea poartă o varietate de molecule importante în medierea comunicării celulare, modulând astfel procese celulare cruciale, cum ar fi homeostazia, inducerea/ atenuarea inflamației și promovarea reparației. [1]Existența lor, suspectată inițial în 1946 și confirmată în 1967, a determinat o creștere bruscă a numărului de publicații științifice, a interesului pentru EV și aplicațiile lor potențiale în înțelegerea mecanismelor care stau la baza diferitelor boli, cum ar fi cancerul, bolile cardiovasculare, metabolice, neurologice și infecțioase, printre altele, care au dezvăluit un rol pentru EV ca biomarkeri candidați promițători pentru diagnostic, prognostic și chiar instrumente terapeutice, în bolile cardiovasculare (CV) și alte boli [2].Populația veziculelor derivate din trombocite (pEV) este cea mai mare printre alte tipuri de EV din circulație.Caracteristicile fizice ale membranei celulare și încărcătura biologică definesc rolul pivot al veziculelor derivate din trombocite în patogeneza bolilor cardiovasculare (CV).pEV-urile sunt, așadar, jucători cheie în mediarea reacțiilor inflamatorii și de coagulare care implică endoteliul, trombocitele, celulele musculare netede și celulele inflamatorii și contribuie astfel la dezvoltarea aterosclerozei și angiogenezei, dereglării microcirculației coronariene în contiguitate cu disfuncția endotelială [3]. În plus, EV joacă un rol esențial în repararea țesuturilor, angiogeneză și neovascularizare prin cascade de semnalizare intracelulară. De fapt, EV-urile mediază semnale autocrine și paracrine care sunt capabile să reconstruiască micro-mediul homeostatic din inimă și vase [4].Această revizuire își propune să ofere o scurtă privire de ansamblu asupra biogenezei, caracteristicilor microparticulelor plachetare cu un accent special pe implicarea lor în bolile cardiovasculare, dar, mai ales, pe legătura dintre tromboză, disfuncție endoteliala și inflamație. Tot aici trecem în revistă experimentele timpurii, rezumăm constatările cheie care au propulsat domeniul, descriem creșterea unei comunități organizate de EV și discutăm starea actuală a domeniului.Внеклеточные везикулы (ВВ) представляют собой семейство частиц/везикул, присутствующих в крови и жидкостях организма, ограниченных липидным бислоем и нереплицируемых, т. е. они не содержат функционального ядра, неся множество молекул, важных для обеспечения клеточной коммуникации, тем самым модулирование важнейших клеточных процессов, таких как гомеостаз, индукция/ослабление воспаления и содействие восстановлению [1].Их существование, первоначально заподозренное в 1946 году и подтвержденное в 1967 году, привело к внезапному увеличению количества научных публикаций, учитывая их потенциальную значимость для понимания механизмов, лежащих в основе различных заболеваний, таких как рак, сердечно-сосудистые, метаболические, неврологические заболевания и инфекционные заболевания, в том числе другие, которые показали роль ЭВ как многообещающих биомаркеров-кандидатов для диагностики, прогноза и даже терапевтических инструментов [2].Популяция везикул тромбоцитарного происхождения (ПЭВ) является самой большой среди других типов циркулирующих ВВ.Физические характеристики клеточных мембран и биологическая нагрузка определяют ключевую роль тромбоцитарных везикул в патогенезе сердечно-сосудистых (СС) заболеваний.Таким образом, ПЭВ являются ключевыми игроками в опосредовании воспалительных и коагуляционных реакций с участием эндотелиоцитов, тромбоцитов, гладкомышечных клеток и воспалительных клеток и, таким образом, способствуют развитию атеросклероза и ангиогенеза, нарушению регуляции коронарной микроциркуляции в сочетании с эндотелиальной дисфункцией. [3]. Кроме того, ЭВ играют важную роль в восстановлении тканей, ангиогенезе и неоваскуляризации посредством внутриклеточных сигнальных каскадов. Фактически, ЭВ передают аутокринные и паракринные сигналы, которые способны восстанавливать гомеостатическую микросреду в сердце и сосудах [4].Целью этого обзора является предоставление краткого обзора биогенеза, характеристик микрочастиц тромбоцитов с особым акцентом на их участие в сердечно-сосудистых заболеваниях, но особенно на связи между тромбозом, эндотелиальной дисфункцией и воспалением. Также здесь мы рассматриваем ранние эксперименты, суммируем ключевые результаты, которые способствовали развитию этой области, описываем рост организованного сообщества электромобилей и обсуждаем текущее состояние этой области
Некоторые клинические проблемы применения ингибиторов ренин-ангиотензинальдостероновой системы у больных сердечной недостаточностью
Full text linkUse of renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors in patients with heart failure and reduced ejection fraction is associated with functional improvement, an increase in perceived quality of life, a reduction in the probability of cardiovascular death, and a decrease in the number of hospitalizations. Some of these drugs are also efficacious in patients with chronic kidney disease and albuminuria as well as in patients with resistant hypertension. Despite their numerous benefits, renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors are associated with an increase in incidence of hyperkalemia, especially in patients with concomitant chronic kidney disease. Hyperkalemia is a common electrolyte disorder that is defined as an elevation in plasma concentrations of potassium above 5 mEq/L. It has been related to rehospitalizations, malignant arrhythmias, and an increase in mortality. On the other hand, optimized treatment with renin-angiotensinaldosterone system inhibitors requires progressive dose increases which can in turn entail a greater probability of hyperkalemia.Utilizarea inhibitorilor sistemului renină-angiotensină-aldosteron la pacienții cu insuficiență cardiacă și fracție de ejecție redusă este asociată cu ameliorarea capacitatii funcționale, o creștere a calității si sperantei de viața percepute, o rata de deces cardiovascular scazuta și o reducere a numărului de spitalizări din exacerbarea insuficientei cardiace. Unele dintre aceste medicamente sunt, de asemenea, eficiente la pacienții cu boală renală cronică și albuminurie, precum și la pacienții cu hipertensiune arterială rezistentă. În ciuda numeroaselor beneficii, inhibitorii sistemului renină-angiotensină- aldosteron sau asociat cu creșterea incidenței hiperkalemiei, în special la pacienții cu boală cronică de rinichi concomitenta. Hiperkalemia este o tulburare electrolitică comună care este definită ca o creștere a concentrațiilor plasmatice de potasiu peste 5 mEq/L. Hiperkalemia s-a asociat cu cresterea ratei de respitalizari, aritmii maligne și o creștere a mortalității. Pe de altă parte, tratamentul optimizat cu inhibitorii sistemului renină-angiotensină-aldosteron necesită creșteri progresive ale dozei care pot determina, la rândul lor, o probabilitate mai mare de hiperkaliemie. Din toate aceste motive, aducem recomandarile ghidului de conduita și tratament pentru aceasta categorie de pacienti.Применение ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса связано с функциональным улучшением и качества жизни, снижением вероятности сердечно-сосудистой смерти и снижением риска госпитализаций. Некоторые из этих препаратов также эффективны у пациентов с хронической болезнью почек и альбуминурией, а также у пациентов с резистентной артериальной гипертензией. Несмотря на многочисленные преимущества, ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы могут привести к гиперкалиемии, особенно у пациентов с сопутствующим хроническим заболеванием почек. Гиперкалиемия - распространенное электролитное нарушение, которое определяется как повышение концентрации калия в плазме выше 5 мэкв/л. Это связано с повторными госпитализациями, злокачественными аритмиями и увеличением смертности. С другой стороны, оптимизированное лечение ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы требует постепенного увеличения дозы, что, в свою очередь, может повлечь за собой большую вероятность гиперкалиемии
Мертность больных туберкулезом от сопутствующих заболеваний и других причин
Full text linkStudy of the mortality of tuberculosis patients by associated diseases and other causes. Materials and methods. A comparative, retrospective analysis of 222 cases of death due to tuberculosis, associated diseases and other causes in the municipality of Chisinau in two time periods was carried out: period I (2001-2003) - 157 and period II (2018-2020) - 65 cases. Results. In period II, compared to period I, there was a shift in age towards 65+ (over 1/3 of cases); approximately½ cases of deaths were from retreatment cases; the infiltrative form of tuberculosis predominated; increased oncological pathology; the number of liver diseases has decreased, there have been cases of death after perforating gastric ulcer and COVID-19. In both periods, patients also died from other causes: In period I - septicemia - 2; road accidents -15, freezing- 8 and suicides - 2 cases; In period II- peritonitis -2, drowning - 2, frostbite - 2, drug overdose - 2 and suicide - 1 case.Conclusion. The most common associated diseases that contributed to the death of tuberculosis patients were: oncological pathology, diseases of the cardiac system, cerebral stroke.Scop. Studierea mortalității bolnavilor de tuberculoză prin boli asociate și alte cauze. Materiale și metode. A fost efectuată o analiză comparativă, retrospectivă a 222 cazuri de deces prin tuberculoză, boli asociate și alte cauze în mun. Chișinău în două perioade de timp: perioada I (2001-2003) - 157 și perioada II (2018- 2020) - 65 cazuri. Rezultate. În perioada II comparativ cu perioada I a avut loc o deplasare a vârstei spre 65+ (peste 1/3 cazuri); apro- ximativ ½ cazuri de decese au fost din cazurile de retratament; a predominat forma infiltrativă de tuberculoză; a crescut patologia oncologică; a scăzut numărul bolilor hepatice, au apărut cazuri de deces după ulcerul gastric perforant și COVID-19. În ambele perioade bolnavii au decedat și de alte cauze: În perioada I - septicemie - 2; accdente rutiere -15 , îngheț - 8 și suicide - 2 cazuri; În perioada II- peritonite -2, înec - 2, îngheț - 2, supradozarea drogurilor- 2 și suicid - 1 caz. Concluzie. Cele mai frecvente boli asociate care au contribuit la decesul bolnavilor de tuberculoză au fost: patologia oncologică, bolile sistemului cardiac, ictusul cerebral.Туберкулезом от сопутствующих заболеваний и других причин. Материалы и методы. Был проведен сравнительный, ретроспективный анализ 222 случаев смерти от туберкулеза, сопутствующих заболеваний и других причин в муниципии Кишинэу за два временных периода: период I (2001-2003 гг.) - 157 и период II (2018-2020 гг.) - 65 случаев. Полученные результаты. Во II периоде по сравнению с I периодом произошло смещение возраста в сторону 65+ (более 1/3 случаев); примерно ½ случаев смерти были повторно леченными; преобладала инфильтративная форма туберкулеза; отмечалось учащение онкологической патологии; уменьшение количества заболеваний печени, были случаи летального исхода после прободной язвы желудка и COVID-19. В оба периода больные умерли и от других причин: в I период - от септицемии - 2; дорожно-транспортные происшествия - 15, обморажение - 8 и самоубийства - 2 случая; Во II периоде - перитонит - 2, утопление - 2, обморожение - 2, передозировка наркотиками - 2 и суицид - 1 случай. Заключение. Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями, способствовавшими смерти больных туберкулезом, были: онкологическая патология, заболевания сердечно-сосудистой системы, инсульт
НАШ ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С БУЛЛЕЗНОЙ ДИСТРОФИЕЙ ОСЛОЖНЕННЫХ ПНЕВМОТОРАКСОМ
Full text linkBullous emphysema of the lung is a local alteration of lung tissue characterized by the destruction of alveolar septa and the formation of air cysts with a diameter of more than 0.5 cm (bullae), the walls of which are lined with alveolar epithelium (with lung tissue density below -860 HU). The aim of the study was to determine effective tactics and select a rational type of surgical intervention in cases of spontaneous pneumothorax where complete lung re-expansion was not achieved through drainage. It was found that men are affected 5-10 times more often than women, predominantly among patients with bronchopulmonary diseases. By draining the pleural cavity, complete lung re-expansion was achieved within 7-10 days in 273 patients (66.3%), within 11-30 days in 16 patients (3.9%), while 123 patients (29.9%) required surgical intervention for full lung re-expansion.Emfizemul bulos al plămânului este o modificare locală a țesutului pulmonar, caracterizată prin distrugerea septurilor alveolare și formarea de chisturi de aer cu un diametru mai mare de 0,5 cm (bule), ai căror pereți sunt căptușiți cu epiteliu alveolar (cu o densitate a țesutului pulmonar sub -860 HU). Scopul studiului a fost de a determina tactici eficiente și de a selecta un tip rațional de intervenție chirurgicală pentru pneumotoraxul spontan, în care drenajul nu a reușit să extindă complet plămânul. S-a constatat că bărbații se îmbolnăvesc de 5-10 ori mai des decât femeile și în special la pacienții cu boli bronhopulmonare. Prin drenarea cavității pleurale, doar în 273 (66,3%) cazuri s-a extins complet plămânul în 7-10 zile, la 16 (3,9%) pacienți în 11-30 de zile, iar 123 (29,9%) au fost supuși unei intervenții chirurgicale pentru a se extinde complet plămânul.Буллезная эмфизема легкого - это локальные изменения легочной ткани, характеризующиеся деструкцией альвеолярных перегородок и формированием воздушных кист диаметром более 0,5 см (булл), стенки которых выстланы альвеолярным эпителием (при плотности легочной ткани ниже -860 HU). Целью исследования было определение эффективной тактики и выбор рационального вида хирургического вмешательства при спонтанном пневмотораксе, при котором путем дренирования не удалось полностью расправить легкое. Было выявлено, что мужчины болеют в 5-10 раз чаще женщин и преимущественно у пациентов с бронхолегочными заболеваниями. Путем дренирования плевральной полости только у 273 (66.3%) удалось полностью расправить легкое в течении 7-10 дней, у 16 (3.9%) пациентов в течении 11-30 дней, а 123 (29.9%) пришлось выполнить хирургическую операцию для полного расправления легкого
Туберкулез гортани - аспекты диагностики и лечения
Full text linkTuberculosis is a chronic infectious and transmissible disease caused by Mycobacterium tuberculosis. It represents the most common granulomatous pathology affecting the larynx. In most cases it is secondary to pulmonary tuberculosis. Laryngeal tuberculosis is a public health problem due to changes in the clinical pattern of the disease that frequently leads to misdiagnosis and delayed treatment, which increases the risk of contagion. The purpose of this paper is to highlight the diagnostic and treatment aspects of laryngeal tuberculosis.Tuberculoza este o boală cronică infecțioasă și transmisibilă, cauzată de Mycobacterium tuberculosis. Reprezintă cea mai frecventă patologie granulomatoasă care afectează laringele. În majoritatea cazurilor este secundară tuberculozei pulmonare. Tuberculoza laringiană constituie o problemă de sănătate publică ca urmare a modificărilor tiparului clinic al bolii care conduce frecvent la diagnosticare greșită și tardivă, cu tratament întârziat, ceea ce determină creșterea riscului de contagiune. Scopul acestei lucrări este de a evidenția aspectele de diagnostic și de tratament al tuberculozei laringelui.Туберкулез - хроническое инфекционно-трансмиссивное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза. Это наиболее распространенная гранулематозная патология, поражающая гортань. В большинстве случаев это вторично по отношению к туберкулезу легких. Туберкулез гортани представляет собой проблему общественного здравоохранения из-за изменения клинической картины заболевания, что часто приводит к ошибочному диагнозу и несвоевременному лечению, что увеличивает риск заражения. Цель данной статьи - осветить аспекты диагностики и лечения туберкулеза гортани