Bulletin of the Academy of Sciences of Moldova. Medical Science
Not a member yet
3771 research outputs found
Sort by
Окрелизумаб в лечении рассеянного склероза: обзор специализированной литературы
Full text linkOcrelizumab, a humanized monoclonal antibody that targets CD20-positive B cells, has significantly advanced the treatment of multiple sclerosis (MS). Approved for both relapsing-remitting MS and primary progressive MS, it represents a novel approach in MS therapy. Since the end of 2023, Republic of Moldova has incorporated ocrelizumab into its national treatment guidelines, providing access to this innovative therapy for its population. This review provides a detailed analysis of ocrelizumab’s mechanism of action, clinical efficacy, safety profile, and long-term impact based on data from clinical trials and real-world studies. Additionally, the review explores ocrelizumab’s comparison with other disease-modifying therapies, its role in patient quality of life, and the future direction of MS treatment.Ocrelizumab, un anticorp monoclonal umanizat care țintește celulele B CD20-pozitive, a avansat semnificativ tratamentul sclerozei multiple (SM). Aprobat atât pentru scleroza multiplă recurentă-remisivă, cât și pentru scleroza multiplă primară progresivă, Ocrelizumab reprezintă o abordare nouă în terapia SM. Din sfârșitul anului 2023, Republica Moldova a încorporat ocrelizumab în ghidurile sale naționale de tratament, oferind acces la această terapie inovatoare pentru populația sa. Această revistă a literaturii de specialitate oferă o analiză detaliată a mecanismului de acțiune al ocrelizumabului, a eficacității clinice, a profilului de siguranță și a impactului pe termen lung, pe baza datelor din studiile clinice și a experienței de lucru cu acesta. În plus, revizuirea explorează comparația ocrelizumab cu alte terapii de modificare a bolii, rolul său în calitatea vieții pacienților și direcția viitoare a tratamentului SM.Окрелизумаб, гуманизированное моноклональное антитело, нацеленное на В-клетки с положительным маркером CD20, значительно продвинуло лечение рассеянного склероза (РС). Одобренный для лечения как рецидивирующе-ремиттирующего РС, так и первично-прогрессирующего РС, он представляет собой новый подход в терапии РС. С конца 2023 года Республика Молдова включила окрелизумаб в национальные рекомендации по лечению, предоставив населению доступ к этой инновационной терапии. Этот обзор предоставляет подробный анализ механизма действия окрелизумаба, его клинической эффективности, профиля безопасности и долгосрочного воздействия на основе данных клинических испытаний и исследований в реальных условиях. Кроме того, в обзоре рассматривается сравнение окрелизумаба с другими модифицирующими течение заболевания терапиями, его роль в улучшении качества жизни пациентов и будущее направление лечения РС
Плевро-легочные проявления при нарушениях соединительной ткани (НСТ) у суданских пациентов: поперечное исследование
Full text linkBackground: Connective Tissue Disorders (CTDs) frequently affect the respiratory system, with complications such as interstitial lung disease (ILD), pulmonary arterial hypertension (PAH), and pleural effusions being major contributors to morbidity and mortality. This study investigates the prevalence and patterns of pulmonary manifestations in Sudanese patients with CTDs and evaluates diagnostic correlations using pulmonary function tests (PFTs) and high-resolution computed tomography (HRCT). Material and Methods. A cross-sectional study was conducted involving 75 CTDs patients presenting with respiratory symptoms at hospitals in Khartoum, Sudan. Data collection included clinical evaluations, PFTs, HRCT scans, and laboratory investigations. Statistical analyses were performed to determine the prevalence of pulmonary complications and their correlations with CTDs subtypes. Results. ILD was the most common manifestation, with an overall prevalence of 36%, particularly high in scleroderma (75%) and MCTD (60%). Pulmonary arterial hypertension (PAH) was observed in 4%, primarily in systemic lupus erythematosus (9.5%). PFT abnormalities were common, with restrictive defects dominating in MCTD (100%) and scleroderma (87.5%). HRCT findings included reticulonodular lesions (14.7%), honeycombing (12%), pleural effusions (8%), and bronchiectasis (4%). Statistically significant differences in pulmonary complications were observed across CTDs subtypes. Conclusion. Pulmonary manifestations are prevalent in Sudanese CTDs patients, with ILD being the predominant complication. Early and systematic screening using PFTs and HRCT is crucial for timely detection and management. These findings highlight the need for enhanced multidisciplinary care and further research into regional variations in CTD-related pulmonary diseases.Intorducere. Tulburările de țesut conjunctiv (CTD) afectează frecvent sistemul respirator, cu complicații precum boala pulmonară interstițială (BPI), hipertensiunea arterială pulmonară (PAH) și efuziile pleurale fiind contribuitori majori la morbiditate și mortalitate. Acest studiu investighează prevalența și paternele manifestărilor pulmonare la pacienții sudani cu CTD și evaluează corelațiile de diagnostic folosind testele cu funcției pulmonare (PFT) și tomografie computerizată de înaltă rezoluție (HRCT). Material și Metode. A fost realizat un studiu transversal care a implicat 75 de pacienți cu CTD care prezintă simptome respiratorii, din spitalele din Khartoum, Sudan. Colectarea datelor a inclus evaluări clinice, PFT, scanări HRCT și investigații de laborator. Au fost efectuate analize statistice pentru a determina prevalența complicațiilor pulmonare și corelațiile acestora cu subtipurile CTD. Rezultate. BPI a fost cea mai frecventă manifestare, cu o prevalență totală de 36%, în special ridicată în sclerodermie (75%) și MCTD (60%). Hipertensiunea arterială pulmonară (PAH) a fost observat la 4%, primordial, în lupusul eritematos sistemic (9,5%). Anomaliile PFT au fost frecvente, cu devieri restrictive care au dominat în MCTD (100%) și sclerodermie(87,5%). Rezultatele HRCT au inclus leziuni reticulonodulare (14,7%), fagure (12%), efuzii pleurale (8%) și bronșiectază (4%). Diferențe semnificative statistic în complicațiile pulmonare au fost observate pe subtipurile CTD.Concluzie. Manifestările pulmonare sunt predominante la pacienții CTD din Sudan, BPI fiind complicația predominantă. Screeningul timpuriu și sistematic folosind PFTS și HRCT este crucial pentru detectarea și gestionarea în timp util. Aceste descoperiri evidențiază necesitatea unei îngrijiri multidisciplinare îmbunătățite și cercetări suplimentareasupra variațiilor regionale în bolile pulmonare legate de CTD.Введение. Нарушения соединительной ткани (НСТ) часто влияют на респираторную систему, с такими осложнениями, как интерстициальное заболевание легких (ИЗЛ), гипертония легочной артерии (ГЛА) и плевральные выпотения, являются основными участниками заболеваемости и смертности. Это исследование исследует распространенность и модели легочных проявлений у суданских пациентов с НСТ и оценивает диагностические корреляции с использованием тестов легочной функции (PFT) и компьютерной томографии с высоким разрешением (HRCT). Материал и методы. Было проведено поперечное исследование с участием 75 пациентов с НСТ с респираторными симптомами, из больниц Хартума, Судан. Сбор данных включал клинические оценки, PFT, HRCT-сканирование и лабораторные исследования. Статистический анализ был выполнен для определения распространенности легочных осложнений и их корреляций с подтипами НСТ. Результаты. ИЗЛ было наиболее распространенным проявлением, с общей распространенностью 36%, особенно с склеродермией (75%) и смешанные заболевания соединительной ткани (СЗСТ) (60%). Легочная гипертония (PAH) наблюдалась в 4%, в первую очередь, в системном эритематозном волчанке (9,5%). Аномалии ПФТ были частными, с рестриктивными отклонениями, которые доминировали в СЗСТ (100%) и склеродерме (87,5%). Результаты HRCT включали ретикулонодулярные поражения (14,7%), соты (12%), плевральные выпоты (8%) и бронхоэктаз (4%). Статистически значимые различия в легочных осложнениях наблюдались на подтипах CTD. Заключение. Легочные проявления преобладают у пациентов с НСТ в Судане, ИЗЛ является преобладающим осложнением. Ранний и систематический скрининг с использованием PFT и HRCT имеет решающее значение для своевременного обнаружения и управления. Эти открытия подчеркивают необходимость улучшения междисциплинарной помощи и дальнейших исследований региональных различий в легочных заболеваниях НСТ
Определение параметров когнитивных расстройств у пожилого населения
No full textAlzheimer’s disease often is due with different pathologies, defining the syndrome pathologies. As precocious symptom was identifyed determined losing progress of short-term memory, as one symptom more tardive irreversible loss of long-term memory, with association with combination with other cognitive disorders (aphasia-apraxia-agnosia). Cognitive unsettles represents an increasing problem in geriatic assessment complex. On the basis of geriatic increasing of 100 elderly persons from rural and urban, at the age of 65-95 years, from different localities of Moldova, the majority of patients being from department of Geriatrics Clinical Hospital of Ministry Health. The patients were evaluated depending on the cognitive level damage. From majority of population prevails female gender from rural, older 75 years, having the average level of training and activating as workers. At elderly patients prevail the presence of relatives that suffers of diseases of the nervous, that denotes hereditary etiology, but risk factors: alcohol, nicotine, injuries, fatigue.Boala Alzeimer deseori este asociată cu alte patologii, determinând sindromul de polipatologii. Ca simptom precoce a fost identificat pierderea progresiva a memoriei de scurta durata, la fel şi un simptom mai tardiv-pierderea ireversibila a memoriei de lunga durată, cu asociere de alte tulburări cognive (afazo-apraxo-agnozice).Dereglările cognitive reprezintă o problemă majoră în evaluarea geriatrică complexă. În baza evaluării geriatrice a 100 de persoane vârstnice din mediul urban şi rural, cu vârste cuprinse între 65 şi 95 de ani, din diferite localităţi din Republica Moldova, majoritatea fiind pacienţi din secţia de Geriatrie a Spitalului Clinic al Ministerului Sănătăţii. Pacienţii au fost evaluaţi in funcţie de nivelul de afectare cognitivă. Din populaţia generală predomina sexul feminin, cu domiciliu în mediul rural, cu vârsta de peste 75 ani, având un nivel de instruire mediu şi activînd ca muncitori. La pacienţii vârstnici predomina prezenţa rudelor ce suferă de afecţiuni nervoase, ceea ce denota etiologia ereditara, iar factorii de risc: alcool, nicotina, traume, surmenaj psihic.Болезнь Альцгеймера часто ассоциируется с другим заболеванием. Как ранним симптомом была определена прогрессивную потерю кратковременной памяти, а также поздний симптом необратимого потерю долговременной памяти, совместно с другими когнитивных нарушениями (афазия-апраксия-агнозии). Когнитивные расстройства являются серьезной проблемой в комплексной гериатрической оценки. В исследование вкючены 100 пожилых людей в городских и сельских районах, в возрасте от 65 до 95 лет, из разных регионов Молдовы, большинство из них больных гериатрического отдела больницы Министерства здравоохранения. Пациенты были оценены по степени когнитивных нарушений. Чащче встречается среди женщин, проживающих в сельской местности, с более чем 75 лет, со средним уровнем образования и в качестве рабочих. У пожилых пациентов преобладают присутствие родственников, страдающих от нервные расстройства, который показывает наследственные этиология и факторы риска: алкоголь, никотин, травма, психическое переутомление
Частота и этиологическая структура перитонита
Full text linkIntroduction. Peritonitis remains a current problem in surgery, which is associated with high mortality - 20-30%, in severe cases reaching over > 70%. Aim. Etiologic analysis of peritonitis in the research group. Material and methods. Examination of 245 medical records of patients with peritonitis, treated in 2023, in Institute of Emergency Medicine, Chisinau. Results. Primary peritonitis in 11(4,48%) cases; secondary in 234 (95,51%), continious peritonitis in 9 patients.Death rate - 57 (23,26%) patients.Conclusions. The frequency and etiologic causes of peritonitis in the research group correspond to the literature data.Introducere. Peritonita rămâne o problemă actuală în chirurgie, care se asociază cu o mortalitate ridicată - 20-30%, în cazuri grave ajungând peste > 70%. Scopul. Analiza etiologică a peritonitelоr în grupul de cercetare. Material şi metode. Analizate 245 fişe medicale a pacienţilor cu peritonită, trataţi în anul 2023, în IMSP Intitutul de Medicină Urgentă, Chisinău, R. Moldova. Rezultate. Peritonită primară în 11(4,48%) cazuri; peritonita secundară în 234 (95,51%), peritonită în prelungire la 9 pacienți. Decedați 57 (23,26%) pacienți. Concluzii. Cauzele etiologicce și frecvența peritonitelor în grupul de cercetare sunt în concordanță cu datele literaturii.Введение. Перитонит является актуальной проблемой хирургии, в связи с высокой летальностью, в тяжелых случаях достигающей более >70%. Цель. Изучить этиологию перитонитов в группе исследования. Материал и методы. Проведен анализ 245 историй болезни пациентов с перитонитом, пролеченных в 2023 году в Институте скорой медицинской помощи (IMSP IMU), Кишинев, Республика Молдова. Результаты. Первичный перитонит в 11 (4,48%) случаях; вторичный - 234 (95,51%), продолжающийсяперитонит у 9 больных. Летальность - 57 (23,26%) больных.Выводы. Этиологические причины и частота перитонитов в исследуемой группе соответствуют литературным данным
Методология дистанционного ишемического кондиционирования у пациентов с церебральным кардиоэмболизмом
Full text linkIn recent years, the treatment of acute ischemic stroke has seen significant progress due to the increased use of intravenous thrombolysis and mechanical thrombectomy. This article examines whether non-pharmacological neuroprotective therapy remains relevant in the current context of reperfusion treatments. The article discusses various types and possible mechanisms of neuroprotection triggered during and after remote ischemic conditioning. The analysis includes the results of a case-control clinical study aimed at evaluating the clinical efficacy of the remote ischemic conditioning procedure in patients with cardioembolic stroke. The study included 138 individuals with ischemic cardioembolic stroke and those without ischemic cardioembolic stroke but with risk factors for cerebral cardioembolism, who underwent the remote conditioning procedure.În ultimii ani, tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic acut a cunoscut progrese semnificative, datorită utilizării crescute a trombolizei intravenoase și trombectomiei mecanice. Acest articol examinează dacă terapia neuroprotectoare non-farmacologică își menține relevanța în contextul modern al tratamentelor de reperfuzie. În articol sunt discutate diferitele tipuri și mecanisme posibile de neuroprotecție, declanșate în timpul și după condiționarea ischemică la distanță. Analiza include rezultatele unui studiu clinic caz-control, având ca obiectiv evaluarea eficienței clinice a procedurii de condiționare ischemică la distanță la pacienții cu accident vascular cerebral cardioembolic și cu risc pentru cardioembolism cerebral. Studiul a inclus 138 de persoane cu accident vascular cerebral ischemic cardioembolic și fără accident vascular ischemic cardioembolic, dar cu factori de risc pentru cardioembolism cerebral, la care a fost investigată procedura de condiționare la distanță.В последние годы лечение острого ишемического инсульта значительно продвинулось благодаря увеличению использования внутривенной тромболизиса и механической тромбэктомии. В этой статье рассматривается, сохраняет ли нефармакологическая нейропротекторная терапия свою актуальность в современном контексте реперфузионных методов лечения. В статье обсуждаются различныетипыивозможные механизмы нейропротекции, запускаемые во время и после дистанционного ишемического кондиционирования. Анализ включает результаты клинического исследования «случай-контроль», целью которого была оценка клинической эффективности процедуры дистанционного ишемического кондиционирования у пациентов с кардиоэмболическим инсультом. В исследование вошли 138 человек с ишемическим кардиоэмболическим инсультом и без ишемического кардиоэмболического инсульта, но с факторами риска кардиоэмболизма мозга, у которых была исследована процедура дистанционного кондиционирования
PRINCIPIILE DIETETICE ALE PACIENTELOR CU CANCER MAMAR ASOCIAT CU SARCINA
Full text linkBackground: The nutritional management of pregnant women with breast cancer is crucial to ensure the health of both the mother and the fetus. The interplay between cancer progression, pregnancy, and diet poses unique challenges that require a comprehensive approach to treatment. Objective: To review the international scientific perspectives on the dietary principles best suited for managing pregnant women with breast cancer, focusing on balancing maternal and fetal health, minimizing side effects of cancer treatments, and maintaining optimal nutritional status. Methods: An extensive review of current international scientific literature was conducted to identify key dietary components, nutritional interventions, and guidelines that influence outcomes for pregnant breast cancer patients. Results: An optimal diet is characterized by adequate energy intake, high-quality proteins, omega-3 fatty acids, micronutrients, and antioxidant-rich foods, while avoiding carcinogenic, pro-inflammatory, and hormonally active foods. Conclusion: Nutritional therapy for pregnant women with breast cancer requires an individualized, evidence-based approach, aimed at optimizing maternal and fetal health, supporting cancer therapy, and enhancing prognosis. Further research is needed to establish standardized dietary protocols.Rezumat.Gestionarea nutrițională a femeilor însărcinate cu cancer mamar este crucială pentru a asigura sănătatea atât a mamei, cât și a fătului. Interacțiunea dintre progresia cancerului, sarcină și dietă prezintă provocări unice care necesită o abordare cuprinzătoare a tratamentului.Obiectiv: Revizuirea perspectivelor științifice internaționale cu privire la principiile dietetice cele mai potrivite pentru gestionarea femeilor însărcinate cu cancer mamar, concentrându-se pe echilibrarea sănătății materne și fetale, minimizarea efectelor secundare ale tratamentelor împotriva cancerului și menținerea unui statut nutrițional optim. Metode: A fost efectuată o revizuire amplă a literaturii științifice internaționale și naționale actuale pentru a identifica componentele dietetice cheie, intervențiile nutriționale și ghidurile care influențează rezultatele pentru pacientele cu cancer mamar asociat sarcinii. Rezultate: O dietă optimă este caracterizată de un aport energetic adecvat, proteine de înaltă calitate, acizi grași omega-3, micronutrienți și alimente bogate în antioxidanți, evitând în același timp alimentele carcinogene, pro-inflamatorii și cele cu activitate hormonală. Concluzie: Terapia nutrițională pentru femeile însărcinate cu cancer mamar necesită o abordare individualizată, bazată pe dovezi, având ca scop optimizarea sănătății materne și fetale, susținerea terapiei împotriva cancerului și îmbunătățirea prognosticului. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a stabili protocoale dietetice standardizate
Клинико - функциональные особенности умерших пациентов со STEMI и NSTEMI через 12 месяцев после реваскуляризации
Full text linkIntroduction: Acute myocardial infarction remains a leading cause of cardiovascular mortality worldwide [1 ]. However, ST-elevation MI (STEMI) and non-ST-elevation MI (NSTEMI) patients differ in clinical profile - STEMIs often cause greater acute myocardial damage, whereas NSTEMIs tend to occur in older patients with more comorbidities [1]. These differences may impact 12-month outcomes. Aim: To compare the clinical and functional characteristics of patients who died within 12 months after revascularized STEMI versus NSTEMI, identifying factors associated with 1-year mortality. Methods: We performed a retrospective observational study of 1,078 revascularized MI patients (528 STEMI, 550 NSTEMI) followed for one year. We identified 176 patients who died within 12 months (95 STEMI and 81 NSTEMI) and analyzed their baseline risk factors, clinical presentation (including Killip class), laboratory findings, echocardiographic parameters (left ventricular ejection fraction - LVEF), and comorbidities. Results: The two groups of deceased patients were similar in age (~70 years). Both had very high prevalence of hypertension (>90%) and a low proportion of active smokers (~12%). NSTEMI decedents more often had diabetes (~55% vs 44%) and hypercholesterolemia (~79% vs 57%) than STEMI decedents. NSTEMI decedents also had more frequently a history of prior MI (~50% vs ~36%), stroke (23% vs 12%), or peripheral arterial disease (16% vs 8%). By contrast, cardiogenic shock at presentation was more common in STEMI decedents (Killip class IV in 27% vs 16%). Severe left ventricular dysfunction (LVEF <30%) was present in about half of the patients in both groups. Acute atrial fibrillation occurred more often in STEMI (30% vs 18%). Conclusions: Within 12 months post-infarction, patients dying after STEMI had more severe acute presentations (more cardiogenic shock and arrhythmias), whereas those dying after NSTEMI had a higher burden of risk factors and comorbidities. Nonetheless, both cohorts exhibited significant left ventricular dysfunction and high complication rates, indicating that both the acute infarct severity and underlying chronic conditions contribute to 1-year mortality after MI.Introducere: Infarctul miocardic acut rămâne o cauză majoră de mortalitate cardiovasculară la nivel global [1]. Totuși, există diferențe clinico-demografice între pacienții cu STEMI (infarct miocardic cu supradenivelare de segment ST) și NSTEMI (fără supradenivelare ST) în ceea ce privește severitatea inițială și comorbiditățile, care pot influența prognosticul. Scop: Evaluarea comparativă a particularităților clinico-funcționale ale pacienților care au decedat în primul an după revascularizarea STEMI față de cei decedați după NSTEMI, în vederea identificării factorilor asociați cu mortalitatea la 12 luni. Metodologie: S-a realizat un studiu observațional retrospectiv, incluzând 1.078 pacienți cu infarct miocardic acut tratați prin revascularizare coronariană (528 cu STEMI și 550 cu NSTEMI), urmăriți pe o perioadă de 12 luni. Dintre aceștia, au fost analizați comparativ 176 de pacienți care au decedat în intervalul de un an de la evenimentul cardiac acut: 95 pacienți cu STEMI și 81 pacienți cu NSTEMI. S-au colectat date privind factorii de risc cardiovasculari, prezentarea clinică (inclusiv clasa Killip), investigațiile de laborator, parametrii ecocardiografici (fracția de ejecție a ventriculului stâng - FEVS) și comorbiditățile. Rezultate: Vârsta medie a pacienților decedați a fost similară în grupul STEMI și NSTEMI (~70 ani). Ambele grupuri au prezentat o prevalență foarte înaltă a hipertensiunii arteriale (>90%) și o pondere similară de fumători activi (~12%). Pacienții cu NSTEMI decedați au avut însă mai frecvent diabet zaharat (≈55% vs 44%) și hipercolesterolemie (≈79% vs 57%) comparativ cu cei cu STEMI decedați. De asemenea, antecedentele de boală cardiovasculară au fost mai frecvente la NSTEMI (infarct miocardic anterior în ~50% vs ~36%; istoric de AVC în 23% vs 12%; boală arterială periferică în 16% vs 8%). În schimb, pacienții decedați cu STEMI au prezentat mai frecvent șoc cardiogen la debut (27% în clasa Killip IV vs 16% la NSTEMI). Disfuncția severă de ventricul stâng (FEVS <30%) a fost prezentă la aproximativ jumătate din pacienții decedați din ambele grupuri. Incidența fibrilației atriale ca complicație acută a fost mai mare la STEMI (30% vs 18%). Concluzii: Pacienții care au decedat în primul an după un STEMI, comparativ cu cei decedați după NSTEMI, au fost caracterizați printr-o prezentare acută mai severă (șoc cardiogen și aritmii majore mai frecvente), în timp ce pacienții cu NSTEMI decedați au avut un profil cu mai mulți factori de risc și comorbidități. În pofida acestor diferențe, ambelor categorii li se asociază o disfuncție ventriculară stângă marcată și rate înalte de complicații, sugerând că atât severitatea leziunii miocardice acute, cât și povara bolilor preexistente contribuie la mortalitatea post-infarct la 12 luni.Введение: Острый инфаркт миокарда (ОИМ) остаётся одной из основных причин сердечно-сосудистой смертности во всём мире. Тем не менее, существуют клинико-демографические различия между пациентами с инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST (STEMI) и без подъёма сегмента ST (NSTEMI) в отношении начальной тяжести состояния и сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на прогноз. Цель: Сравнительная оценка клинико-функциональных особенностей пациентов, умерших в течение первого года после реваскуляризации по поводу STEMI, по сравнению с пациентами, умершими после NSTEMI, с целью выявления факторов, связанных с 12-месячной смертностью. Методология: Проведено ретроспективное обсервационное исследование, включающее 1 078 пациентов с острым инфарктом миокарда, перенесших коронарную реваскуляризацию (528 - STEMI, 550 - NSTEMI), за которыми велось наблюдение в течение 12 месяцев. Из них были проанализированы 176 пациентов, умерших в течение года после острого кардиального события: 95 - с STEMI, 81 - с NSTEMI. Собраны данные о факторах сердечно-сосудистого риска, клиническом представлении (включая классификацию Killip), лабораторных показателях, эхокардиографических параметрах (фракция выброса левого желудочка - ФВЛЖ) и сопутствующих заболеваниях. Результаты: Средний возраст умерших пациентов был схож в обеих группах (~70 лет). В обеих группах наблюдалась высокая распространённость артериальной гипертензии (>90%) и схожая доля активных курильщиков (~12%). Пациенты с NSTEMI чаще имели сахарный диабет (≈55% против 44%) и гиперхолестеринемию (≈79% против 57%) по сравнению с пациентами с STEMI. Также у пациентов с NSTEMI чаще встречались сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе (предыдущий инфаркт миокарда - ~50% против~36%; инсульт - 23% против 12%; периферическое артериальное заболевание - 16% против 8%). В то же время, пациенты с STEMI чаще демонстрировали кардиогенный шок при поступлении (27% в классе Killip IV против 16% при NSTEMI). Тяжёлая дисфункция левого желудочка (ФВЛЖ <30%) отмечалась примерно у половины умерших пациентов в обеих группах. Частота фибрилляции предсердий как острого осложнения была выше при STEMI (30% против 18%).Выводы: Пациенты, умершие в первый год после STEMI, характеризовались более тяжёлым острым течением (чаще кардиогенный шок и тяжёлые аритмии), тогда как умершие после NSTEMI имели более выраженный профиль факторов риска и сопутствующих заболеваний. Несмотря на эти различия, обе группы отличались выраженной дисфункцией левого желудочка и высокой частотой осложнений, что указывает на вклад как тяжести острого поражения миокарда, так и бремени предшествующих заболеваний в 12-месячную постинфарктную смертность
Роль воспаления и противовоспалительной терапии при необструктивной ишемической болезни сердца
Full text linkA large proportion of patients undergoing coronary angiography for angina pectoris do not have obstructive epicardial coronary arteries (ANOCA). In these patients, the prevalence of demonstrable ischemia (INOCA) varies between 10% and 30%, depending on the stress test performed. In recent years, research has focused on defining, classifying, and treating these patients according to INOCA endotypes.Inflammation and endothelial dysfunction play a key role in the onset and progression of chronic non-obstructive coronary artery disease (non-obstructive CAD), and identifying the correlation between these mechanisms and the disease itself may offer a targeted therapeutic strategy.This synthesis presents data from the last 10 years of the specialized literature, searched on Google Scholar and PubMed using keywords such as: inflammation in non-obstructive CAD, anti-inflammatory therapy in non-obstructive CAD. The selected studies, with scientific relevance, focused on the clinical importance, mechanism, evaluation, and management of non-obstructive CAD, with particular emphasis on the role of inflammation, endothelial dysfunction, and anti-inflammatory therapy.O mare parte dintre pacienții supuși angiografiei coronariene din cauza anginei pectorale nu au artere coronare epicardice obstructive (ANOCA). La acești pacienți, prevalența ischemiei demonstrabile (INOCA) variază, în funcție de testul de stres efectuat, între 10% și 30%. Cercetările din ultimii ani s-au concentrat pe încercarea de a defini, clasifica și trata acești pacienți în funcție de endotipurile INOCA.Un rol important în apariția și dezvoltarea bolii coronariene cronice non-obstructive (BCC non-obstructivă) îl joacă inflamația și disfuncția endotelială, iar determinarea corelației dintre acestea și patologia în sine poate oferi o strategie de tratament țintit.Prezentul articol sintetizează datele disponibile din ultimii 10 ani din literatura de specialitate, identificate prin intermediul bazelor de date Google Scholar și PubMed, utilizând cuvinte-cheie precum: inflamația în BCC non-obstructivă și terapia antiinflamatorie în BCC non-obstructivă. Au fost incluse exclusiv sursele relevante din punct de vedere științific, care abordează aspecte privind importanța clinică, mecanismele fiziopatologice, metodele de evaluare și strategiile de management ale BCC non-obstructive, punând un accent particular pe rolul inflamației, al disfuncției endoteliale și al intervențiilor terapeutice cu caracter antiinflamator.Большая часть пациентов, проходящих коронарографию по поводу стенокардии, не имеют обструктивных эпикардиальных коронарных артерий (ANOCA). У этих пациентов распространённость документируемой ишемии (INOCA) варьирует от 10% до 30% в зависимости от применяемого стресс-теста. В последние годы исследования были сосредоточены на определении, классификации и лечении таких пациентов с учётом эндотипов INOCA.Воспаление и эндотелиальная дисфункция играют важную роль в возникновении и развитии хронической необструктивной ишемической болезни сердца (необструктивной ХИБС), и выявление корреляции между этими механизмами и самой патологией может стать основой для разработки целенаправленной терапии.В данном обзоре представлены данные за последние 10 лет из специализированной научной литературы, найденной в Google Scholar и PubMed, по ключевым словам: воспаление при необструктивной ХИБС, противовоспалительная терапия при необструктивной ХИБС. Отобранные научно значимые исследования акцентируют внимание на клиническом значении, механизмах, методах оценки и ведения необструктивной ХИБС, особенно подчеркивая роль воспаления, эндотелиальной дисфункции и противовоспалительного лечени
Роль рентгенологических исследований в раннем выявлении туберкулеза легких в Республике Молдова
Full text linkProphylactic radiological examinations of the population were performed on 102,553 people from groups at increased risk of tuberculosis from different administrative territories of the Republic of Moldova. The structure of the medico-social unfavorable factors in 18223 persons was evaluated. Out of 357 patients with evolutionary pulmonary tuberculosis, with prophylactic purpose, 176 patients were detected, most of them in 95 or 54.0% cases - within this project with the mobile digital radiodiagnostic complexes shipped to different administrative territories of the Republic of Moldova.Au fost efectuate examenele radiologice profilactice populației la 102.553 persoane din grupele de risc sporit de îmbolnăvire cu tuberculoză din diferite teritorii administrative din RM. A fost evaluată structura factorilor medico-social nefavorabili la 18223 persoane. Din 357 pacienți cu tuberculoză pulmonară evolutivă, cu scop profilactic au fost depistați 176 pacienți, majoritatea din ei, în 95 sau 54,0% cazuri - în cadrul acestui proiect cu complexele radiodiagnostice digitale mobile în expediție în diferite teritorii administrative RM.Были проведены профилактические радиологические обследования населения у 102.553 лиц из групп риска с повышенным уровнем заболевания туберкулезом легких в различных административных территориях Республики Молдова. Проведена оценена структуры медико-социальных неблагоприятных факторов у 18223 человек. Из 357 пациентов с активным туберкулезом легких было выявлено 176 пациентов с профилактической целью, большинство из них в 95 или 54,0% случаев - в рамках этого проекта с мобильными цифровыми рентгенодиагностическими комплексами, в различные административные территории Республики Молдова
Изменения качества жизни у больных цирозом печени и портальной спленопатией
Full text linkPortal splenopathy associated with severe symptomatic hypersplenism is a frequent complication of liver cirrhosis [1, 4], often of surgical interest. Laparoscopic splenectomy and esophagogastric devascularization has gained a prominent position in the field of portal hypertension. We evaluated 156 cirrhotic patients surgically assisted in the Clinic for portal splenopathy (year 2013-2023), laparoscopic (SPLL, n=64) or conventional open (SPLT, n=92) approach, associated in 69.9% of cases (109/159), with endoscopic variceal ligation (LVE). The clinical - endo - imaging characteristics of the patients and the quality of life, according to the chronic liver disease questionnaire (SF-LDQOL), were compared between the groups, depending on the surgical method. The results demonstrate that DVA+SPL has a positive impact on the quality of life (QoL-quality of life), constant 12-18 months after the operation. The lower QoL score, for the subdomains studied 3-5 years postoperatively, can be explained by the accumulation of risk factors dominated by liver depression and possible complications.Splenopatia portală asociată cu hipersplenism sever simptomatic este o complicație frecventă a cirozei hepatice [1, 4], adesea de interes chirurgical. Splenectomia laparoscopică și devascularizarea esofagogastrică a căștigat o poziție de greutate în domeniul hipertensiunii portale. Noi am evaluat 156 de pacienți cirotici chirurgical asistați în Clinică pentru splenopatie portală (aa. 2013-2023), abordare laparoscopică (SPLL, n=64) sau convențională deschisă (SPLT, n=92), asociată în 69,9% cazuri (109/159), cu ligatură variceală endoscopică (LVE). Caracteristicile clinico-endo-imagistice ale bolnavilor și calitatea vieții, conform chestionarului pentru boala hepatică cronică (SF-LDQOL), au fost comparate între grupuri, în funcție de metoda chirurgicală. Rezultatele demonstrează că DVA+SPL are un impact pozitiv asupra calității vieții (QoL-quality of life), constant la 12-18 luni de la realizarea operației. Scorul mai scăzut al QoL, pentru subdomeniile studiate la 3-5 ani postoperator, poate fi explicat prin cumularea factorilor de risc dominați de depresia hepatică și eventualele complicații.Портальная спленопатия, ассоциированная с тяжелым симптоматическим гиперспленизмом, является частым осложнением цирроза печени [1, 4], часто представляющим хирургический интерес. Лапароскопическая спленэктомия и деваскуляризация пищевода и желудка заняли видное место в области портальной гипертензии. Мы обследовали 156 пациентов с циррозом печени, оперированные в клинике (2013-2023 гг.) по поводу портальной спленопатии. Выполнены спленектомия и азигопорталдьное разобщения из лапароско - пического (SPLL, n=64) или традиционного открытого (SPLT, n=92) доступа, в 69,9% случаев (109/156) ассоциированного с эндоскопическим лигированием варикозно расширенных вен (LVE). Между группами, с учетом хирургического метода лечения, сравнивали клинико - статистические характеристики пациентов и качество жизни по спецопроснику SF-LDQOL,- для хронических заболеваний печени. Результаты, в течение первых 12-18 месяцев после операции показали, что DVA+SPL оказывает положительное влияние на качество жизни (QoL-качество жизни). В последующие 3-5 лет после операции выявлен более низкий показатель параметров качества жизни, что можно объяснить накоплением факторов риска, среди которых преобладает депрессия печени и различные осложнения после операции